10 неделя беременности грыжа у плода
В процессе развития эмбриона, между 6-й и 10-й неделями, происходит увеличение размеров кишечника, его удлинение, и петли кишечника, не помещаясь в брюшной полости, выталкиваются за её пределы через пупочное кольцо в месте прикрепления пуповины к передней брюшной стенке. Располагаясь внебрюшинно, в пуповинных оболочках, они проходят временную стадию «физиологической кишечной грыжи», а затем, выполнив процесс вращения, возвращаются в увеличивающуюся брюшную полость. Если в результате нарушения процесса вращения кишечника, недоразвития брюшной полости или нарушения замыкания брюшной стенки часть органов остается в пуповинных оболочках, ребенок рождается с грыжей пупочного канатика, или ОМФАЛОЦЕЛЕ.К 11-й неделе беременности, в норме, петли кишечника возвращаются обратно в брюшную полость и грыжевое выпячивание исчезает.
К тому времени, когда вы приходите на скрининг 1-го триместра в 11-13 недель, в большинстве случаев этот процесс уже завершается, но следует помнить, что до 12-13 недель кишечник эмбриона может в норме выходить за границу брюшной полости, и это всё ещё будет считаться физиологической кишечной грыжей. Выпячивание петель кишечника в пуповину, происходящее при нормальном развитии, обычно сопровождается увеличением диаметра ее основания менее чем на 7 мм.
В случае, когда вышедшее кишечное содержимое определяется отдельно от области вхождения пуповины в брюшную полость и не покрыто оболочкой, то такая эхографическая картина будет являться диагностическим признаком уже другой аномалии развития передней брюшной стенки – гастрошизиса, даже в первом триместре беременности.
При расчёте риска хромосомных аномалий (ХА) в программном обеспечении FMF в 11-13 недель, обнаружение омфалоцеле хоть и указывается, но на результат не влияет.
Итак. Омфалоцеле представляет собой дефект передней брюшной стенки в области пупочного кольца с образованием грыжевого мешка с внутрибрюшинным содержимым, покрытого амниоперитонеальной мембраной.
При рождении ребёнка омфалоцеле может быть маленьким, лишь с небольшой частью петли кишечника, но может быть и большим, до 10см и более, включать в себя, помимо кишечника, печень и другие органы. Частота встречаемости маленьких омфалоцеле (до 5 см) – 1:5000 живорождённых, больших (10 см и более) – 1:10000 живорождённых.
Ультразвуковая диагностика омфалоцеле основана на обнаружении примыкающего к передней брюшной стенке образования округлой или овальной формы с чёткими ровными контурами, заполненного неоднородным содержимым, непосредственно к которому прикрепляется пуповина.
Омфалоцеле может быть изолированным, когда никаких других изменений и аномалий развития у плода нет.
Однако:
- Примерно в 30% случаев отмечается сочетание омфалоцеле с хромосомными аномалиями. Согласно результатам Е.В. Юдиной, частота ХА при омфалоцеле у плода в группе пациенток старше 35 лет составила 54,5%, а у пациенток моложе 35 лет – 28%. Все хромосомные аномалии были обнаружены только в случаях сочетанных омфалоцеле, их частота в этой группе составила 46,4%;
- У части детей впоследствии диагностируется синдром Беквита-Видемана;
- Больше чем у половины детей с омфалоцеле обнаруживаются пороки других органов и систем. Чаще всего это пороки сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, позвоночника, диафрагмальная грыжа, скелетные дисплазии.
Что делать, если во время скрининга первого триместра был поставлен диагноз омфалоцеле
- Помните, что до 12-13 недель это может быть вариантом нормы и дождитесь результатов скринингового обследования.
- Если по результатам скрининга индивидуальный риск ХА низкий, то повторите УЗИ через 2-3 недели. К этому времени физиологическая кишечная грыжа должна исчезнуть.
- При высоком риске ХА, в любом случае показано пренатальное медико-генетическое консультирование и рекомендовано проведение кариотипирования плода. Либо вы можете сделать выбор в пользу прерывания беременности.
- При повторном обнаружении омфалоцеле спустя 2-3 недели, даже при низком индивидуальном риске ХА в первом триместре, показано пренатальное медико-генетическое консультирование, рекомендовано проведение кариотипирования плода, а также тщательная оценка ультразвуковой анатомии плода в 18-20 недель для исключения сочетанных пороков развития.
При пролонгировании беременности, показано динамическое ультразвуковое наблюдение каждые 3-4 недели для оценки роста плода и динамики изменений размеров грыжевого мешка. В среднем в 25% случаев отмечается внутриутробная задержка роста плода, но следует учитывать, что точность фетометрии в этом случае невысока, так как окружность живота значительно изменена. Иногда происходит разрыв оболочек омфалоцеле, и тогда становится практически невозможно отличить грыжу пупочного канатика от гастрошизиса.
Методом выбора при родоразрешении часто является кесарево сечение в плановом порядке в интересах плода, хотя в этом вопросе мнения специалистов неоднозначны.
После рождения, при совсем маленьких грыжах (до 1.5 см), можно надеяться на самостоятельное закрытие пупочного кольца через несколько недель, но если по достижении трехлетнего возраста грыжа самостоятельно не закрылась, принимается решение об операции. Более крупные омфалоцеле, как правило, оперируют в первые сутки жизни. Большие размеры грыжевого мешка требуют двухэтапной операции с постепенным вправлением органов в брюшную полость.
Kaiser и соавторы проследили развитие детей на протяжении 1-28 лет, прооперированных по поводу омфалоцеле, и пришли к выводу, что наличие изолированного омфалоцеле не является показанием к прерыванию беременности, так как последующее развитие и социальная адаптация детей протекает без осложнений.
Несколько слов о синдроме Беквита-Видемана
Это генетически-обусловленное заболевание, которое характеризуется сочетанием макросомии (быстрый, гипертрофичный рост), омфалоцеле, макроглоссии (большой, не помещающийся во рту язык), предрасположенностью к эмбриональным опухолевым образованиям и неонатальной гипогликемией (снижение уровня сахара в крови у новорожденного). Кроме того, часто встречаются аномалии развития ушных раковин и гемигиперплазия, когда некоторые части тела на одной стороне больше, чем на другой.
Такие дети рождаются достаточно крупными (около 4 кг) и в первые месяцы жизни значительно прибавляют в весе и росте. При рождении обращает на себя внимание большой, высовывающийся изо рта язык и дефект передней брюшной стенки, в основном омфалоцеле.
[IMG ID=324]
При своевременной коррекции гипогликемии, ускоренные темпы роста постепенно снижаются уже в детском возрасте, интеллектуальное развитие, как правило не страдает, и взрослые люди обычно не испытывают медицинских проблем, связанных с этим заболеванием. Но ранняя диагностика синдрома Беквита-Видемана важна, так как у таких детей повышенный риск образования различных опухолей, в первую очередь это опухоль Вильмса (нефробластома) и гепатобластома. После 10 летнего возраста риск образования опухолей снижается до общепопуляционного.
Заподозрить синдрома Беквита-Видемана во время УЗИ возможно, но только в III триместре при сочетании макроглоссии, омфалоцеле и макросомии с нормальным кариотипом. В журнале Пренатальная диагностика за 2003 год было представлено описание случая пренатальной ультразвуковой диагностики синдрома Беквита — Видемана без омфалоцеле у плода в III триместре беременности. Подозрение о наличии указанного синдрома было высказано при ультразвуковом исследовании в 30—31 неделю беременности на основании макроглоссии, микроринии, висцеромегалии и макросомии. Диагноз подтвержден после рождения ребенка.
Источники:
1. https://medicalplanet.su/akusherstvo/174.html
2. https://omphalocele.net/
3. https://stopgryzha.ru/belly/fiziologicheskaya-embrionalnaya-gryizha-u-ploda-omfalotsele
4. https://www.cancer.net/cancer-types/beckwith-wiedemann-syndrome
Источник
Евгения Юрьева27 июля 2010, 09:10
узи, надеюсь ошиблось. Но я помню может месяца 2-3 назад девушка писала, что органы стали через пупок вылезать, и нужно было делать прерывание, чем закончилось – не помню. Давайте надеяться на лучшее!
Какой кошмар… ни разу не слышала про такое((((( дай бог, чтобы всё обошлось, держу за вас кулачки!
Елена Решетникова27 июля 2010, 10:08
Не слушайте вы их ! Мне ставили порок кишечьника (гиперэхогенный кишечьник) скозали прерывать б. Р.такие дети мол не живут долго.я откозалась и молила Бога чтоб всё обошлось .и родилась здоровая девочька.
Свободная Чайка27 июля 2010, 10:12
спасибо вам,на повторное узи через неделю только,не знаю как пережить это время и такой страх накрывает..
Магта Строд27 июля 2010, 10:20
К началу 7 недели плод начинает приобретать человеческие черты. При ультразвуковом исследовании уже различимы голова, туловище и конечности. Петли кишечника могут еще оставаться вне брюшной полости и прилежат к сосудам пуповины. Такое состояние называется физиологической пупочной грыжей и является нормой до 12 недель беременности. Частота сердечных сокращений увеличивается от 120 уд/мин на 6-ой неделе беременности до 160 уд/мин на 9-11 неделе. Обнаружение у плода на 9-11 неделях беременности частоты сердечных сокращений менее 90 уд/мин является неблагоприятным признаком в плане вынашивания беременности.
Свободная Чайка27 июля 2010, 10:31
сердце у нас 170 уд/мин…
Магта Строд27 июля 2010, 11:37
Я привела вам выделенный текст из статьи. Где главная фраза это то, что физиологическая пупочная грыжа является нормой до 12 недель беременности. А если у вас и сердечные сокращения в норма, то скорее всего у вашего малыша все в норме. Мы держим за вас кулачки и у вас все будет хорошо.
Степашка27 июля 2010, 10:24
не переживайте, и аппарат м.б. старый и врач не очень компетентный. Пройдете УЗИ в друго месте и с другим врачем и еще поругаете себя, что думали о плохом.
Свободная Чайка27 июля 2010, 10:33
спасибо за поддержку,надеюсь,что все будет хорошо
@27 июля 2010, 10:36
Не переживайте мне по узи чего только не ставили.Родился здоровый ребенок.
isbranna27 июля 2010, 10:45
Держим за вас кулачки!!!!ттт, что б все было хорошо!!!!
Свободная Чайка27 июля 2010, 10:50
спасибо большое..
Olga Zhukova27 июля 2010, 10:53
Не переживайте, мне на 11 неделе ставили физиологическую грыжу, на этом сроке это нормальное явление. К 15 неделе все стало в норме. Ешьте фрукты и овощи, принимайте витамины и у Вас все будет хорошо!!!
Свободная Чайка27 июля 2010, 10:59
спасибо,узи делала 23 июля,а повторить сказали 2 августа,вот думаю теперь,не рано ли будет,разрыв между узи всего неделя
Olga Zhukova27 июля 2010, 11:04
Возможно, что и рано, не могу сказать как быстро это закрывается. Но мой доктор спокойно к этому отнеслась на сроке 11 недель.
Т. мегерка27 июля 2010, 11:06
Все будет хорошо!
юлия пригарова5 декабря 2010, 22:29
все будет отлично главное настроиться на самое хорошее
Таню Калинина28 февраля 2011, 13:19
У меня такая же история! Ходила на УЗИ, врач сказала срок – 10 недель и 2 дня и сказала, что обнаружена эта самая физиологическая пупочная грыжа. Следующее УЗИ только через 2 недели(( Если не рассосётся, то будут делать прерывание!!!!(О, Боже!) Как дожить 2 недели до следующего УЗИ, не знаю!!
Что делать….
Таню Калинина2 марта 2011, 12:56
Спасибо за утешительный ответ=)
Но я тут начиталась, что у кого-то она не рассасывается и делали прерывание((
В голову лезут только самые страшные мысли…
Как всегда..
А до УЗИ ещё 12 дней((
Златуsha11 марта 2011, 20:22
В 11,5 недель нам поставили грыжу… Контроль через 2 недели, что делать – не знаю….
Инна Бирючинская/Кимаева30 марта 2011, 14:34
у меня такая же ситуация с узи.спасибо за поддержку и теплые слова.буду ждать следущего узи верю и надеюсь что все будет хорошо!!!
юлия конокотина1 июня 2011, 19:39
девочки, кто то пишит что всё будет в норме, а кто то пишет, что всё обернулось плохо из за этой грыжи
юлия конокотина1 июня 2011, 19:40
у меня тоже обнаружили эту грыжу, и тоже жду повторного узи(делала платно, и новое обарудование)
Алена Пристая (Захаренко)15 июня 2011, 07:16
у меня почти 11 недель и мне врачи сказали тоже самое.тоже страшно переживаю, но надеюсь на лучшее.врачи сказали, что нужно пройти повторное узи с 12-14 недель. осталось еще неделя до узи так страшно, остается только молить бога….
Источник
Видно ли пупочную грыжу на УЗИ?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Обычно грыжу диагностируют как у взрослых, так и у детей уже после первичного осмотра пациента. Случается и так, что пациент сам видит у себя образование, решает, что это грыжа и идет к доктору за подтверждением самостоятельно поставленного диагноза.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Исследование ультразвуком позволяет подтвердить наличие пупочной грыжи и выявить осложненные, то есть невправимые небольшие выпячивания, а главное – дифференцировать их от опухолей или лимфоузлов.
Видно ли пупочную грыжу на УЗИ?
Обычно грыжу диагностируют как у взрослых, так и у детей уже после первичного осмотра пациента. Случается и так, что пациент сам видит у себя образование, решает, что это грыжа и идет к доктору за подтверждением самостоятельно поставленного диагноза.
Исследование ультразвуком позволяет подтвердить наличие пупочной грыжи и выявить осложненные, то есть невправимые небольшие выпячивания, а главное – дифференцировать их от опухолей или лимфоузлов.
Выявление нарушений развития эмбриона
Эмбриональная грыжа может быть выявлена еще на внутриутробной стадии развития плода: брюшная стенка и ее патология хорошо видны на УЗИ. Другой метод ранней диагностики – анализ крови беременной женщины на АФП (альфа-фетопротеин). Повышенный уровень указывает на аномалию развития плода.
Однако следует помнить, что до 13 недель кишечник эмбриона может выходить за границу брюшной полости и провоцировать выпирание пупочного канатика.
Это считается физиологической нормой: кишечник в промежутке между шестой и десятой неделями эмбрионального развития мигрирует внутрь пупочного канатика.
От эмбриональной физиологической грыжи следует отличать омфалоцеле, или грыжу пупочного канатика. Передняя брюшная стенка у плода формируется с опозданием, в результате чего физиологическая грыжа и пупочный канатик заращиваются не полностью. Патологический процесс начинается на втором месяце развития эмбриона.
Если в 10 недель процесс ретракции (втяжения) кишечной петли не начался, то развитие будущего малыша идет с нарушениями. Как правило, омфалоцеле сочетается с патологией сердца, мочеполовой системы, скелета, диафрагмы и даже мозга. Множественные нарушения на ранней стадии роста эмбриона фиксируются примерно в половине случаев.
Обнаружив у плода сочетание омфалоцеле и пороков внутренних органов, врач, скорее всего, предложит прекратить беременность. Это связано с тем, что подобная патология считается очень тяжелой и может привести к самопроизвольному аборту, внутриутробной смерти плода, рождению нежизнеспособного ребенка.
Самостоятельное закрытие грыжи
По статистике, врожденная эмбриональная грыжа не представляет опасности для жизни и здоровья: почти все малыши поправляются сами. Но только в том случае, если патологическое образование в размере – не более 1,5 сантиметров.
После рождения ребенка брюшная стенка укрепляется, кишечник начинает стабильно работать, малыш растет, становится более активным, и это тоже положительно влияет на исчезновение дисфункции.
Можно надеяться на самостоятельное закрытие пупочного кольца через несколько недель после рождения.
Но у этого процесса есть возрастное ограничение: если по достижении трехлетнего возраста грыжа самостоятельно не закрылась, врач принимает решение об операции.
Если грыжа больше 1,5 см, то для выбора метода ее лечения разработана следующая классификация:
- Малая грыжа не более 5 см
- Средняя грыжа не более 10 см
- Крупная грыжа более 10 см.
Операция может быть проведена еще в период новорожденности. Это касается малых и средних грыж. Оперативное лечение большой грыжи, как правило, проводят в возрасте трех-пяти лет.
Чем опасны врожденные эмбриональные грыжи? Осложнениями: формированием кишечной непроходимости, ущемлением, воспалительными и опухолевыми процессами. В таком случае требуется немедленная операция.
Причины и симптомы омфалоцеле
Чаще всего омфалоцеле формируется в результате редких генетических болезней, таких как синдром Эдвардса (провоцирующий множественные пороки развития) или синдром Патау (неизлечимое наследственное хромосомное заболевание).
Кроме того, патология брюшной стенки может развиться на фоне заражения инфекцией в период беременности, приема лекарственных препаратов, курения, алкоголизма.
Болезнь является показанием для плановой операции кесарева сечения, которая при отсутствии экстренных ситуаций может быть проведена на сроке в 36 недель.
Болезнь омфалоцеле может быть осложненной и неосложненной. Неосложненная при визуальном исследовании напоминает не покрытую кожей опухоль. Прозрачное пупочное кольцо, в районе которого образование хорошо просматривается, позволяет разглядеть то, что находится в грыжевом мешочке: кишечные петли и части внутренних органов.
На фото новорожденный с физиологической эмбриональной грыжей
В свою очередь, при осложненном омфалоцеле оболочки грыжевого мешочка разрываются, причем это случается как в утробе матери, так и в момент рождения. В результате выпадения органов происходит смертельно опасное инфицирование полости брюшины.
Понять, что такое омфалоцеле, несложно: при рождении у малыша обнаруживается выпирающая из пупочного отверстия грыжа размером от 4 до 12 сантиметров, в мешочке которой содержится либо только кишечник (при легком течении), либо большинство внутренних органов (тяжелое течение). Как правило, болезнь сочетается с другими множественными пороками развития.
Оперативное лечение омфалоцеле
Избавиться от болезни можно только оперативным путем. Хирург закрывает дефект как можно раньше, после рождения. Перед операцией выявляются сопутствующие пороки сердца, легких, печени, почек, прочих внутренних органов.
Если омфалоцеле небольшое, то оперируют его однократно, скручивая пупочный канатик. Но при больших размерах выпирания хирургическую операцию провести очень сложно. В этом случае из-за нарушения нормального развития плода живот новорожденного настолько мал, что требуется сначала расширить его объем за счет имплантанта.
Вероятность летального исхода операции в случае обнаружения сопутствующих пороков внутренних органов достигает 20 процентов. Если аномалий других органов не выявлено, прогноз хирургического лечения благоприятный.
Источник: https://StopGryzha.ru/belly/fiziologicheskaya-embrionalnaya-gryizha-u-ploda-omfalotsele
Причины
Клиника на сегодняшний день учеными не выявлена. Но известно, что определенную роль в правильном развитие плода играет недостаток витаминов и микроэлементов, особенно в большом количестве требуется фолиевая кислота, для правильного формирования нервной системы малыша.
Негативное влияние на формирование грыжи у плода оказывает, бесконтрольный прием лекарственных веществ, употребление спиртосодержащих препаратов. Спинномозговая жидкость формируется в первые недели беременности, именно в этот промежуток времени, специфические факторы которые могут повлиять на появление грыжи позвоночника у будущего малыша.
Спинномозговая грыжа у новорожденных – это не генетическая патология, поэтому не стоит бояться забеременеть, при соблюдении рекомендаций врача и ведение здорового образа жизни, у вас родиться полноценный малыш.
Девушки, кому ставили на узи плоду 11 недель эмбриональную физиологическую грыжу? Рассосется ли она? Чем чревато?
оно мне тоже говорили такое чуть ли не на аборт посылали, у ребёнка все хорошо просто кишечник ещё не вошел в животик ещё это нормально на таком сроке, у меня уже 23 неделя и все замечательно пинается во всю)))
У меня 36 недель у нас грыжа. Называется Омфолацелле. Ну как бы это не очень хорошо очень тщательно сдавайте анализы и ходите регулярно на узи. Как бы я не хотела вас утешить. Нам будут делать кс и сразу оперировать.
Если вам интересно что да как мы можем поговорить по ватсапу. Потому что я уже все в доль и поперек перечитала по этому поводу. Роды назначили на 9 февр кс.
Bantik, у неё же физиологическая грыжа, не омфолоцеле .
Bantik, спасибо, будут дальше вопросы свяжусь с вами. Но пока ставят физиологическую эмбриональную грыжу. То есть физиологическая,я так понимаю, в пределах нормы это еще на таком сроке.
главное не нервничать и дождаться 16 недель там уже будут смотреть отклонения с животиком, я все таки надеюсь что все у вас хорошо, просто узисты некоторые пугают зачем то, когда по идее это в норме.
OksanaOrlova23n, спасибо, я тоже надеюсь только на хорошее, иначе никаксрок по месячным ставят 11 недель, а узистка 10. Типа маленький, назначили повторно через 2 недели узи. Я думаю маленький потому чтт предположительно овуляция произошла позднее.
тем более на 10 неделе вообще это не считается грыжей. я все сама узнавала, не волнуйтесь!!
В 10 недель на УЗИ тоже показало. как раз на этом сроке формируется желудок и кишечник, это норма. Опасно, если после 13 недель останется. Просто не все делают в 10-11 недель, вот и не знают, что такое бывает) идите на скрининг, все будет хорошо☺️☺️☺️
До 12 недели часть кишечника выпадает в пуповину и это не патология а норма! В 12 недель все встает на свои места)
Источник: osteohondroz.asustav.ru
Источник
патаму ша мы банда27 июля 2010, 08:52
ничего подсказать не могу к сожалению
но надеяться нужно на лучшее
узи частенько ошибается так что всё ещё будет хорошо