Чем отличается паховая грыжа от пупочной
- Герниология
- /
- Интервью врача
- /
- Как избавиться от паховой или пупочной грыжи
О том, почему возникают грыжи, чем они опасны, как их лечить, мы побеседовали с доктором медицинских наук, заведующим хирургическим отделением и руководителем научного отдела клиники «Центр Флебологии» Александром Ивановичем Чернооковым.
Александр Иванович, есть ли какие-либо факторы, влияющие на возникновение грыж?
Да, есть. Прежде всего, это наследственная предрасположенность. У таких людей в организме нарушен синтез коллагена, из-за чего возникают болезни, связанные со «слабостью» соединительной ткани. Это не только грыжа, но и варикоз, и геморрой. Человеку нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью, если у его родственников имеются подобные заболевания.
Предположим, наследственность хорошая…
Есть и другие факторы риска. Грыжу могут спровоцировать чрезмерные физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей. Но бывает и обратная ситуация. Если человек совсем не занимается спортом, у него ослаблены мышцы брюшного пресса, что тоже может способствовать возникновению грыж.
Еще одним фактором риска является ожирение – это тоже нагрузка на брюшной пресс. Иногда грыжа возникает как осложнение после операции. Разрез на брюшной стенке – существенный фактор риска развития послеоперационной грыжи.
Как распознать грыжу?
При ранних стадиях болезни во время физических нагрузок появляются легкие болевые ощущения в пахово-пупочной зоне. При этом острота боли не зависит от размеров грыжи: иногда на ранних стадиях болит сильнее, чем на поздних.
Когда болезнь прогрессирует, внизу живота образуется небольшое овальное выпячивание, мягкое на ощупь – его сложно не заметить. Это означает, что в брюшной стенке образовались, так называемые, грыжевые ворота, через которые из брюшной полости выходит грыжевой мешок, в котором находятся внутренние органы. Грыжевое выпячивание затрудняет выполнение физической работы, мешает заниматься спортом, носить удобную одежду. Но важнее всего, что при этом нарушается нормальное функционирование органов, которые находятся в грыжевом мешке. Чем позже человек начинает лечиться, тем больше проблем со здоровьем у него возникает.
Может ли грыжа сама «встать на место»?
Увы, нет. Только у детей до пяти лет, страдающих от пупочной грыжи, возможно самоизлечение. Во всех остальных случаях грыжа только прогрессирует, но никогда не пропадает. Эту болезнь обязательно надо лечить, потому что осложнения могут быть очень серьезными. Чаще всего происходит ущемление грыжи, воспаление грыжевого мешка. Когда грыжа ущемляется, нарушается кровоснабжение органов в грыжевом мешке, в результате чего начинается некроз тканей, что может привести к смертельному исходу.
Какие симптомы ущемления грыжи?
Резкая боль в районе грыжи, грыжевое выпячивание напряженное, его невозможно вправить. В этом случае нужно как можно быстрее проводить операцию, потому что время уже пошло: через несколько часов последствия могут быть очень печальными.
Конечно, лучше не доводить себя до такого состояния и начинать лечение вовремя. Тем более, что операции в случае ущемленных грыж проводятся в экстренном порядке почти без подготовки больного, что может сказаться и на результатах.
К какому врачу нужно обращаться по поводу грыжи?
К хирургу. Без хирургического вмешательства лечение грыжи невозможно. Даже если грыжа небольшая и ущемления нет, всё равно надо оперироваться. Дело в том, что каждый раз, когда грыжевое выпячивание выходит, органы постоянно травмируются, образуются спайки, грыжа перестает вправляться, становится больше по размеру, нарушается функция органов в грыжевом мешке. Операций по ушиванию грыжи бояться не надо, тем более, что сейчас их техника отработана до мелочей.
Как обычно оперируют грыжи?
Перед хирургом стоят две задачи – вправить органы на место и закрыть грыжевые ворота, через которые происходит выпячивание. В настоящее время основные методы проведения подобных операций: пластика местными тканями и пластика сеткой.
Что такое «сетка»?
Это сетчатый протез, состоящий из некрученых и неплетенных нитей – пористый материал, которым закрывается дефект брюшной стенки – ставится «заплатка». Примерно через 1,5 месяца после операции сетка прорастает соединительной тканью, так что образуется каркас, который прочно закрывает грыжевые ворота. В то же время сетка обладает определенной растяжимостью, поэтому она не мешает человеку при физической нагрузке, когда происходит сокращение мышц.
После такой операции грыжа больше не вернется?
Скажем так, это происходит крайне редко, потому что материалы, из которых делается сетка, обладают высокой надежностью. Количество рецидивов (повторных выпячиваний грыжи) при пластике сеткой не превышает 1-2%, в то время как при пластике местными тканями это случается в 6-7% (в три раза чаще).
При фиксации сеткой нет натяжения тканей, так как она действует как заплатка, в то время как при пластике местными тканями края грыжевого отверстия стягиваются – возникает напряжение. А это чревато послеоперационными болями.
Пластика сеткой позволяет укоротить реабилитационный период, человек может поднимать тяжести и заниматься спортом уже через 1-1,5 месяца после операции.
Правда ли, что бывают операции по лечению грыжи, которые делаются через небольшой прокол?
Лапароскопические операции (через прокол) сейчас применяются во многих областях хирургии. Однако при лечении грыж эта методика имеет больше недостатков, чем достоинств. Такую операцию необходимо проводить под общим наркозом, ее стоимость на 50% больше, чем у обычной, но при этом она менее надежна, чем пластика сеткой. Поэтому лапароскопические операции при грыжах делают редко.
Считается, что при грыже можно обойтись без операции и держать ситуацию под контролем с помощью бандажа?
Нет, обойтись без операции нельзя.
Действительно, иногда при грыжах используются бандажи, специальные эластичные пояса, которые закрывают грыжевые ворота и не дают органам брюшной полости переместиться в грыжевой мешок. Но это лишь временная мера. Бандаж не может вылечить грыжу, он не препятствует защемлению, но способствует образованию рубцов и спаек в стенке грыжевого мешка, что в дальнейшем сильно затрудняет проведение операции. Так что ношение бандажей может быть рекомендовано только тем, кому по какой-то причине противопоказана операция (например, беременным). Всем остальным пациентам, страдающим от грыжи, я бы посоветовал не бояться операции и не откладывать ее. Тем более что в наше время техника оперативного лечения грыж отработана для мелочей, так что пациент может быстро и безболезненно навсегда решить эту проблему.
Диафрагмальные грыжи
Обычно диагностировать грыжи сравнительно легко, ведь грыжевое выпячивание на теле сложно не заметить. Однако следует знать, что также существуют диафрагмальные грыжи, когда из-за дефектов диафрагмы (мышечно-сухожильной перегородки) имеет место выпячивание внутренних органов из брюшной в грудную полость. Чаще всего это происходит через отверстие, по которому проходит пищевод, реже – через отверстие в диафрагме, возникшее в результате травмы. Диафрагмальные грыжи значительно опаснее обычных: их труднее диагностировать, при их лечении требуются более сложные операции, чаще бывают осложнения.
Источник
У новорожденных причиной появления грыжи является замедленное срастание пупочного кольца. Со временем под пупочной пуговкой у малыша образуется полое пространство. При плаче ребенка происходит давление мышц живота на брюшную полость, вследствие чего петля кишечника выходит в полое пространство и пупок выпячивается. Также пупочные грыжи у детей могут возникать при частых и сильных запорах. У взрослых пупочная грыжа чаще развивается у женщин старше 40 лет, что связано с растяжением пупочного кольца во время беременности. При неблагоприятных условиях пупочное кольцо расширяется; ткани, окружающие его, атрофируются; устойчивость кольца к внутрибрюшному давлению снижается.
Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.
Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении).
Лечением паховой грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.
Симптомы паховой грыжи: чувство тяжести в животе; появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении; возникновение боли в области грыжи после поднятия тяжестей или напряжения; чувство неудобства при ходьбе.
Методы диагностики: обследование у хирурга; ирригоскопия; герниография – рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи; УЗИ мошонки и паховых каналов.
Заболевания с похожими симптомами: гидроцеле; варикоцеле; лимфаденит; бедренная грыжа.
Симптомы паховой грыжи могут проявиться неожиданно или развиться постепенно.
Паховые грыжи малых размеров могут не причинять никаких неудобств и болезненных ощущений. При длительном существовании грыжи, больших её размерах, а также при скользящих и рецидивирующих формах боль в нижних отделах живота или в паху беспокоят постоянно. Иногда она отдает в поясницу и крестец. Возможны запоры. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивая трудоспособность. При скользящей грыже мочевого пузыря присоединяются учащённое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, боли над лобком, исчезающие после вправления грыжи. У пожилых больных нередко наблюдается задержка мочи.
Различают следующие виды паховых грыж:
1) Косая грыжа – внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него. Косая грыжа бывает врожденной и приобретенной.
2) Прямая грыжа – внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика. Она бывает только приобретенной. Причина появления паховой грыжи – слабость мышц и связок.
3) Комбинированная паховая грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые и косые грыжи. Или их сочетание.
Осложнения паховой грыжи:
ущемление паховой грыжи – внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых ворота;
ишемический орхит – воспаление яичка;
копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике;
воспаление грыжи.
Неотложная помощь требуется при ущемлении паховой грыжи и появлении следующих симптомов:
тошнота, рвота, кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов, быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.
Паховая грыжа успешно лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи.
Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин. Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин.
Под действием повышенного внутрибрюшного давления в паховом канале образуется дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать слабость мышц и связок живота, а также следующие факторы риска:
хронический кашель, например кашель курильщика, избыточный вес, запоры, беременность, частый подъем тяжестей, частое чихание, например, вследствие аллергии.
Профилактика паховой грыжи: ношение грыжевого бандажа во время беременности; правильное питание; тренировка мышц живота; отказ от курения, ведущего к кашлю.
Источник
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с нашими специалистами.
Паховые грыжи
Паховые грыжи – самые распространенные из всех форм грыженосительства. Хотя бывают и у женщин, но наиболее часто встречаются у мужчин. Это происходит потому, что просвет пахового канала у мальчиков более широкий, содержит больше элементов и является тем путем, по которому яичко из брюшной полости опускается в мошонку. В норме данный путь зарастает. Если этого не происходит, образуется врожденная паховая грыжа.
Причиной образования приобретенных паховых грыж является слабость передней брюшной стенки в месте выхода семенного канатика. У мужчин он состоит из кровеносных сосудов, питающих яичко, нервных стволов, семявыносящего протока. У женщин это плотный тяж, фиксирующий матку. Вдоль семенного канатика, как по дороге, брюшина выходит наружу, увлекая за собой органы брюшной полости. Описанные выше паховые грыжи называют косыми. При разрушении задней стенки пахового канала образуются прямые паховые грыжи.
В пожилом возрасте такие грыжи часто бывают двухсторонними. Это свидетельствует об общей слабости каркасной функции передней брюшной стенки. Иногда грыжи сочетаются с водянкой яичка.
Распознать грыжу можно по наличию грыжевого выпячивания в паховой области, появлению болей при кашле, физической нагрузке – поднятии тяжестей. Она постепенно увеличивается в размерах, у мужчин – спускается в мошонку, вызывая её деформацию. В положении лежа содержимое грыжевого мешка обычно легко вправляется. При работе, движении грыжа причиняет неудобство. При больших пахово-мошоночных грыжах увеличенная мошонка затрудняет ношение обычной одежды. Если содержимым грыжевого мешка является мочевой пузырь, то грыженосительство сопровождается дизурическими расстройствами – нарушениями оттока мочи.
Бедренные грыжи
Если паховые грыжи чаще встречаются у мужчин, то бедренные грыжи, как правило, – удел прекрасной половины человечества. Бедренный канал создан природой для того, чтобы крупные кровеносные сосуды (бедренная артерия и вена) могли пройти из брюшной полости на бедро.
Располагаясь прямо в паховой складке, бедренная грыжа может быть легко спутана с лимфоузлами этой области.
«Ворота» паховой или бедренной грыж располагаются в самых нижних отделах брюшной полости, становясь хорошей ловушкой для петель кишечника. Они наиболее опасны в плане ущемления.
Пупочные грыжи
Как видно из названия, эти грыжи возникают в области пупочного кольца. В 80% случаев страдают женщины. По-видимому, это связано с беременностью: при росте плода происходит растяжение стенок передней брюшной полости и увеличивается нагрузка на пупочное кольцо, достигая максимума во время родов. Небольшие (размером меньше двухрублевой монеты) вправимые грыжи могут протекать бессимптомно, и пациенты отмечают появление грыжевого выпячивания на месте пупка. Иногда первые жалобы (болевые ощущения) появляются только при ущемлении грыжи. Но со временем пупочные грыжи могут достигать значительных размеров и способствовать развитию серьезных разрушений передней брюшной стенки, приводя к массивному выпадению внутренних органов, что может сопровождаться нарушениями функции желудочно-кишечного тракта, сердца и легких.
Грыжи белой линии живота
Белая линия живота образуется за счет перекрещивания пучков широких мышц живота. Слабость пучков вместе с повышением внутрибрюшного давления приводит к перерастяжению и истончению белой линии живота. В ряде случаев данный вид грыж может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно.
Жалобы сводятся к болевым ощущениям в области выпячивания, которые усиливаются при физической работе, при напряжении. В ряде случаев отмечаются тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии (области желудка). Содержимым может быть сальник, желудок, желчный пузырь, тонкий и толстый кишечник, мочевой пузырь. Клиническая картина (симптомы) зависят от ущемления того или иного органа.
Послеоперационные грыжи
Образуются после проведенных оперативных вмешательств, обычно на месте послеоперационных рубцов, где определяется выпячивание, особенно хорошо заметное при натуживании, в положении стоя или при активном поднимании головы или верхней части туловища. Послеоперационные грыжи представляют немалую хирургическую проблему. Дело в том, что в месте операции образуется дефект передней брюшной полости, который довольно продолжительное время (несколько месяцев) остается слабым звеном. Молодая соединительная ткань должна созреть, чтобы стать мощной преградой на пути грыжи. Если во время созревания начинают действовать факторы, способствующие образованию грыжи в виде длительного кашля, запоров, задержки мочи, поднятия тяжестей, то образование грыжи становится практически неизбежным. Эта опасность увеличивается при нагноении раны, образовании свища или если организм ослаблен каким-то тяжелым заболеванием.
Именно при этих видах грыж можно чаще всего обнаружить жировой фартук, который при появлении грыжи начинает быстро расти – с одной стороны, а с другой – сам способствует росту грыжи.
Существует около 180 способов оперативного лечения грыж. Большое разнообразие способов свидетельствует об отсутствии идеальной методики. Хотя в последние годы все большую популярность как среди врачей, так и среди пациентов приобретают не натяжные способы герниопластики с использованием сеток.
Рецидивные грыжи
Рецидивными грыжами называют такой вид грыж, которые вновь и вновь появляются в тех местах, где была оказана хирургическая помощь. Представляют сложную медицинскую проблему, так как рецидивные грыжи могут достигать огромных размеров, вся линия шва на передней брюшной стенке становится несостоятельной. Часто они бывают многокамерными или множественными, когда в рубце образуется несколько дефектов. Практически всегда сопровождаются выраженным спаечным процессом органов брюшной полости, в частности кишечника. Это вызывает нарушение их работы. В таких условиях хирургу предстоит решить сложную проблему: как на шатком фундаменте из разрушенных материалов выстроить крепкую стену.
Внутренние грыжи живота
Внутренними грыжами называют выхождение органов брюшной полости в различные складки и карманы брюшины, брыжейки кишки, а также в грудную полость через естественные или приобретенные отверстия.
Наиболее часто в клинической практике встречаются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Общепризнанный мировой опыт свидетельствует о том, что ГПОД занимают второе место после желчнокаменной болезни, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в структуре современной гастроэнтерологии (заболеваний желудочно-кишечного тракта).
Их характерными симптомами являются отрыжка, изжога, боли и дискомфорт в животе, которые могут усиливаться после приема пищи. Характерным симптомом является срыгивание съеденной пищи при наклонах туловища вперед (симптом «завязывания шнурков»). Более точно установить диагноз помогает исследование пищевода и желудка – с помощью ФГДС и рентгеновских снимков.
Эффективным методом лечения этого заболевания являются эндоскопические операции.
Список глав книги «Красота и здоровье передней брюшной стенки или как избавиться от грыж и жирового фартука (пособие для пациентов)»:
- Предисловие
- Немного о заболевании
- Краткая характеристика видов грыж
- Виды: грыжи – грыжа паховая, пупочная грыжа
- ЧТО ДЕЛАТЬ?
- Как лучше подготовиться к операции?
- Традиционный вид операции – герниопластика с натяжением
- Герниопластика без натяжения с использованием сетки
- Послеоперационный период
- Запоры
- Виды слабительных препаратов
- Трудовая реабилитация и физическая нагрузка
- Это действительно важно!
Предоставляя свои персональные данные Пользователь даёт согласие на обработку, хранение и использование своих персональных данных на основании ФЗ № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. в следующих целях:
- Осуществление клиентской поддержки, а именно выполнение заказа обратного звонка на сайте Дорожной клинической больницы https:// phag-rostov.ru, далее просто “Клиника”.
- Осуществление удалённой консультации Пользователя путём переписки по электронной почте.
- Получения Пользователем информации о новостях Клиники.
- Осуществление обратной связи по вопросам претензий клиентов путём переписки по электронной почте, либо телефонной связи.
- Проведения аудита и прочих внутренних исследований с целью повышения качества предоставляемых Клиникой услуг.
Под персональными данными подразумевается любая информация личного характера, позволяющая установить личность Пользователя/Покупателя такая как:
- Фамилия, Имя, Отчество
- Адрес электронной почты
Персональные данные Пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием автоматизированных систем, за исключением случаев, когда неавтоматизированная обработка персональных данных необходима в связи с исполнением требований законодательства.
Клиника обязуется не передавать полученные персональные данные третьим лицам, за исключением следующих случаев:
- По запросам уполномоченных органов государственной власти РФ только по основаниям и в порядке, установленным законодательством РФ
- Стратегическим партнерам, которые работают с Клиникой для предоставления продуктов и услуг, или тем из них, которые помогают Клинике реализовывать продукты и услуги потребителям. Мы предоставляем третьим лицам минимальный объем персональных данных, необходимый только для оказания требуемой услуги или проведения необходимой транзакции.
Клиника оставляет за собой право вносить изменения в одностороннем порядке в настоящие правила, при условии, что изменения не противоречат действующему законодательству РФ. Изменения условий настоящих правил вступают в силу после их публикации на Сайте.
Пользуясь бесплатной online консультацией на сайте хирургического отделения Дорожной Клинической Больницы сети здравоохранения ОАО “РЖД”, Вы даёте согласие на подписку на получение новостей о деятельности ДКБ РЖД по адресу электронной почты указанному вами.
Если Вы хотите отписаться от рассылки, вам достаточно нажать на ссылку “отписаться” указанную в конце содержимого любого из рассылаемых нами писем.
Мы обязуемся не передавать ваши данные (Имя и Электронный адрес) третьим лицам, а использовать исключительно для рассылки больничной электронной корреспонденции.
Источник