Давит в груди грыжа

Давит в груди грыжа thumbnail

Все ли знают, что такое грыжа грудного отдела позвоночника? Какие симптомы и признаки грыжи спины? Из статьи Вы почерпнете ценную информацию о том, как лечится уже имеющаяся грыжа данной локализации.

spina

Что такое грудная грыжа?

Мы все хорошо знаем, что грыжа спины – это выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночного столба. А вот именно грудной отдел позвоночника является весьма редким местом для образования грыжи. Вкратце напомним Вам о строении позвоночника.

Позвоночный столб состоит из пяти сегментов:

  • шейного (в нем имеется семь позвонков);
  • грудного (12 позвонков);
  • поясничного (5 позвонков);
  • крестцового (5 позвонков);
  • копчикового (1-3 позвонка).

pozvonochnik_cheloveka_stroenie_numeraciya_diskov_4

Между позвонками залегают своеобразные хрящевые амортизаторы – диски. Каждый диск выполнен из пульпозного ядра (в центре) и фиброзного кольца (по периферии). Вместе костная структура позвонка и хрящевая ткань диска образуют позвоночно-двигательный сегмент.

pozvonochno-dvigatelnyj-segment

Особенностью этого сегмента позвоночника является его относительно меньшая подвижность, в отличие от шейного и поясничного. Жесткая фиксация тел позвонков обусловлена прикреплением к ним ребер, а также меньшей высотой позвонков, их более длинными отростками. Во взаимосвязи с ребрами, грудиной и 12 позвонками образуется комплекс – грудная клетка. Именно она  удерживает и защищает жизненно важные органы (легкие, сердце).

Для точности заметим, что выпячивание может проявляться тем, что через межпозвонковую щель могут выходить не только все структуры диска, но и каждое самостоятельно, например, пульпозное ядро может просачиваться через трещины в фиброзном кольце.

Грыжа-и-протрузия

На данный отдел позвоночника “ложится” тяжелая нагрузка тела. Однако благодаря жесткости этого сегмента и взаимосвязи с другими структурами клетки, распределение веса идет равномерно. Поэтому грыжа данного сегмента позвоночника это относительно редкое заболевание.

В данном видео более  детально и наглядно объясняется, что такое грыжа грудного отдела, ее симптомы и лечение: 

Какие причины появления?

В действительности, грыжа данного сегмента позвоночника возникает также, как и в других частях позвоночника.

Перечислим их в порядке от наиболее часто обусловливающих появление выпячивания диска до относительно редких:

  • остеохондроз (почти всегда предваряет выпячивание позвонков);
  • всевозможные травматические повреждения позвонков, позвоночного столба или его сегмента/ов, спинного мозга;
  • дегенеративно-дистрофические и инфекционные заболевания с поражением костной ткани (сифилис, туберкулёз);
  • патология мышечной системы и связочного аппарата (миастения, системные заболевания соединительной ткани);
  • болезни нарушения обмена веществ, минеральный и электролитный дисбаланс (рахит);
  • врожденные и наследственно обусловленные дефекты строения позвоночника (spina bifida, рахисхизис).

При этом имеются предрасполагающие факторы, которые в сочетании с вышеперечисленными причинами, а также часто сами по себе, приводят к образованию патологии данного отдела:

  • неудачное распределение физической нагрузки на этот отдел (резкое поднятие тяжелого предмета в сочетании с поворотом туловища);
  • умеренные физические нагрузки в течение длительного времени, так или иначе приводящие к изнашиванию межпозвоночного диска.

У мужчин по известным соображениям грыжа данного отдела спины наблюдается значительно чаще. Признаки ее появления ничем не отличаются от описанных выше.

У ребенка позвоночная грыжа явление весьма редкое. В большинстве случаев это результат врожденной патологии. Симптомы очевидны при рождении и сомнению не подлежат. На ранних этапах грыжа может быть полностью удалена и излечение при помощи хирургического вмешательства. Пример на фото ниже.

spinnomozgov-gryzha-3

Симптомы

Клинические проявления выпячивания этого отдела позвоночника весьма разнообразны, а симптомы — зачастую непредсказуемые и достаточно неприятные. Это связано  прежде всего с тем, что симптоматика как бы маскируется, имитируют совершенно другие заболевания, которые на первый взгляд абсолютно не связанные с позвоночником. Ведь наш позвоночник как экран, на котором могут проецироваться расстройства, исходящие из других анатомических областей. Строго говоря, симптомы и болевые импульсы из внутренних органов иррадиируют (отдают) в этот отдел позвоночника. Так и проявляется выпячивание диска.

mezhpozvonkovaya-gryzhka-v-grudnom

Боль в грудной клетке, особенно слева, обычно расценивают как сердечную, после чего ее  долго и безрезультатно лечат. Многие больные ходят по врачам, жалуясь на боли в верхней половине живота, принимая их за гастрит, язву желудка, панкреатит и прочие «несуществующие» проблемы. Давайте разберемся в этом подробнее.

По сути дела, грыжа и ее симптомы зависят от того, в каком сегменте позвоночника имеется выпадение диска.

  1. Выпадение диска в верхнем сегменте: локализованные боли верхнего отдела спины и между лопатками. Если они присутствуют в ее левой половине, то могут симулировать заболевания сердца (в первую очередь стенокардию), поражение нисходящей части аорты, плевры, легочные расстройства. Неврологические симптомы: парестезии (покалывание, ползание мурашек и пр.) и онемение в руках. При обращении за помощью к доктору с подобными болями следует обязательно рассказать обо всех предшествующих заболеваниях данного анатомического отдела.грыжа пищевода
  2. Выпадение диска в среднем сегменте: присутствуют симптомы межреберной невралгии: опоясывающие боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, чихании, поворотах туловища. Также наблюдается имитация заболеваний сердца, легких, воспаления плевры.shutterstock_98547917-2x8ab05gzdca06l9xx1zpc-500x281
  3. Выпадение диска в нижнем сегменте: боли локализуются в нижней части спины (от лопаток и ниже) и груди, а также в верхней части живота, симулируя при этом инфекции почек, язву желудка, двенадцатиперстной кишки, заболевания поджелудочной железы. Также болевые ощущения могут нарушать акт дыхания, вызывая одышку.afdde5b5-98d3-4bac-81b4-0fd288ba7eb4_670x0_resize

Болевая импульсация из грудного отдела может спровоцировать напряжение мышц спины. Если выпавший диск поражает не только спинномозговые корешки, но и сам мозг, то возможно возникновение слабости и онемения в ногах, нарушения в работе мочевого пузыря и прямой кишки. В крайне тяжелых случаях может возникать паралич тела ниже уровня выступающего диска.

Подытожим и вкратце еще раз продублируем основные симптомы:

  • боль (в разных анатомических областях);
  • анемия, парестезии рук, ощущение ползания мурашек (в крайне запущенных случаях – в ногах);
  • напряжение позвоночного столба, ограничение подвижности, болевая скованность.

Грыжа грудного отдела позвоночника, посмотреть видео: 

Правильная диагностика заболевания

Как определить, что у Вас имеется грыжа спины? На сегодняшний день диагностика этого недуга является почти рутинной. Диагноз ставится на основании клинической картины заболевания, анамнеза жизни пациента. Очень важно правильно и своевременно диагностировать данную патологию, а главное – не заниматься (само)лечением внутренних органов, имитация боли из которых может спутать как врача, так и Вас самих. При наличии вышеперечисленных симптомов, незамедлительно обращайтесь к вашему лечащему доктору, который направит Вас к специалисту соответствующего профиля.

gryja-grudnogo

На сегодняшний день благодаря широчайшим техническим возможностям можно еще на самых ранних этапах диагностировать выпячивание этого отдела позвоночника. Цифровой и рентгеновской диагностике не уступает, однако, и физикальное обследование пациента. Ваш лечащий доктор может пригласить на консультацию невролога, гастроэнтеролога, терапевта, уролога и даже хирурга. Тем не менее, диагноз будет считаться достоверным, если имеется визуальное подтверждение указанного заболевания позвоночника. Для этих целей задействуется целый арсенал современных методик исследований:

  1. Магнитно-резонансная томография (дает наиболее четкую картину спинного мозга, имеет сравнительные преимущества перед другими методами визуализации), на фото МРТ-снимок грыжи;Грыжа-грудного-отдела-позвоночника-МРТ
  2. Рентгеновская компьютерная томография (менее детальная картина позвоночника и взаимоотношения его структур, несет дозовую лучевую нагрузку);
  3. Миелография (способ предполагает введение контрастного вещества в эпидуральное пространство спинного мозга с последующей серии снимков, имеется лучевая нагрузка, используется при противопоказаниях к выполнению МРТ).

Так выглядит снимок спины при выполнении миелографии:

d0f24f75154514a162e8c2aea3b7b8f3

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий включает сочетание медикаментозной терапии, физиотерапевтического лечения, мануальной терапии, хирургического разрешения проблемы.

Медикаментозное лечение

lekarstvo-ot-boli-v-spine1

Если возникшая грыжа доставляет массу неприятных болевых ощущений, мешает выполнять каждодневные обязанности и просто вести полноценную жизнь, то следует прибегнуть к назначению соответствующей медикаментозной поддержки. Последняя будет основываться на том, какие именно симптомы заболевания мы хотим “приглушить” или вовсе убрать:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим лечением(целекоксиб, пироксикам и пр.);
  • миорелаксанты периферического действия (мидокалм, лиорезал), они снизят нагрузку на позвоночный столб за счет расслабления мышц;
  • хондропротекторы (глюкозамин, артра) укрепляют хрящевую ткань за счет повышения восстановительной функции последней;
  • кортикостероидные препараты (метилпред, болосалик) обладают более мощным противовоспалительным, и, посему обезболивающим действием, в данном случае являются препаратами резерва.

Консервативное лечение базируется на медикаментозной терапии, но эффективность его значительно повышают физиотерапевтические мероприятия. Наиболее активно используется электрофорез и термическая терапия с помощью аппликаций. Широкое применение обеспечивается таким процедурам, как рефлексотерапия, лечебный массаж, ЛФК.

Массаж

519abdf54d42d2adc5e79b798b88cef0

Массаж спины станет не только приятным, но и лечебным мероприятием. Очень важно при этом доверить себя профессионалу своего дела, имеющему немалый опыт работы с подобным заболеванием позвоночника. Ведь от правильной техники массажа будет зависеть не столько Ваше физическое самочувствие, сколько реальное лечение межпозвонковой грыжи.

Доверяйте лечение своей проблемы со спиной сертифицированным и проверенным специалистам.

Лечение: операция

Необходимость проведения хирургического вмешательства определяется строго по показаниям и решению нейрохирурга. Показания к операции при грыже:

  • сдавление грыжей спинного мозга или нервного корешка (что влечет серьезные нарушения функций органов);
  • сужение позвоночного канала до критических значений (определяется индивидуально)
  • быстро нарастающее неврологическое расстройство, не поддающееся консервативной терапии

148_900x500_95

Операция предполагает декопрессию (снятие нагрузки) спинного мозга или нервного корешка. Это достигается разными способами и зависит от общего состояния пациента, существующей неврологической симптоматики, компетенции нейрохирурга. Это серьезные оперативные вмешательства, поскольку доступ к диску ведется через грудную клетку спереди назад и сбоку. Существует, однако, и малоинвазивная методика.

Грыжа: профилактика

Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. И грыжа не является тому исключением. В действительности, фактически все болезни позвоночника удается предупредить, лишь следуя простым принципам “здоровой спины”:

  1. Следить за осанкой.
  2. Равномерно давать нагрузку на позвоночник при помощи комплекса физических упражнений (гимнастика, ЛФК, спорт).
  3. Соблюдать принципы рационального питания.
  4. Спать на ортопедическом матраце, ходить в удобной и правильной для стопы обуви.
  5. Остерегаться сквозняков, переохлаждений.
  6. Правильно сидеть за столом во время работы за компьютером.

pilat1

Если при появлении первых симптомов возникновения грыжи обратиться к специалисту, пройти диагностику, с определенной последовательностью получать курсы комплексного лечения, вполне возможно предупредить обострения и осложнения грыжи.

Тренажер Древмасс

Можно делать упражнения на грудном отделе позвоночника, занимаясь всего по 5 минут в день на специальном, разработанном для данных проблем тренажёре Древмасс. Тренажер отлично подходит в качестве профилактики, а также при начальных проявлениях грудной грыжи позвоночника.

Drevmasss-1-768x418-1

  • Тренажер Drevmass действует не только на симптом, но и на причину заболевания! Снимает нагрузку с межпозвонковых дисков, растягивая позвоночник в длину. Действие происходит за счет роликов различных размеров.
  • Улучшает кровоснабжение хрящей и питание дисков за счет действия на паравертебральные мышцы спины! Тем самым положительно влияет на функциональное состояние хрящей и дисков.
  • Тонизирует мышцы спины, укрепляя и стабилизируя их. Положительно влияет на эластичный компонент межпозвонковых дисков!

Если вы хотите проконсультироваться по вопросам профилактики и самостоятельного лечения заболеваний позвоночника с помощью профессиональных тренажеров Drevmass, мы будем рады ответить вам по телефону бесплатной горячей линии 8 800-700-37-79 или электронному адресу drevmass@gmail.com.

Вы также можете заказать обратный звонок или оставить ваш отзыв/предложение.

Надеемся, данный материал был для вас полезным, и желаем вам здоровья и долгой жизни!

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

Источник

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Дата публикации статьи: 29.01.2015

Дата обновления статьи: 04.11.2020

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (сокращенно “грыжа ПОД” или “ГПОД”) – частое заболевание. Оно встречается у 9% взрослых в молодом возрасте и почти у 70% людей старше 70 лет. Нередко патология дебютирует у беременных женщин: установлено, что каждая 5-6 повторно беременная страдает от этого недуга.

Основные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – это боль, рвота, изжога, отрыжка, нарушение глотания.

Несмотря на такую большую распространенность, очень часто болезнь остается невыявленной. Этому есть 2 причины:

  1. Часто симптомы данной грыжи могут отсутствовать вовсе или быть неспецифическими.

  2. Низкая осведомленность врачей о ГПОД. Из-за этого нередко даже при наличии ярких характерных признаков пациент продолжает безуспешно лечить неверно диагностированное заболевание.

Далее мы расскажем, как распознать и отличить симптомы, характерные именно для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Это возможно, даже если жалоб совсем немного или они не выражены.

ГПОД

Почему данную грыжу сложно распознать?

Заподозрить грыжу пищевого отверстия диафрагмы часто действительно очень сложно.

  • В половине случаев патология вообще никак себя не проявляет.
  • В 35% случаев основная жалоба пациентов – перебои в работе сердца и боли в грудной клетке, которые, зачастую, очень похожи на те, что возникают при ишемической болезни сердца.
  • Основная часть больных – пожилые люди, у которых обычно есть уже целый “букет” проблем со здоровьем.
  • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вовсе не исключает присутствия сердечно-сосудистой патологии.

Все это создает серьезные проблемы с диагностикой. Многие пациенты продолжают годами проходить лечение у кардиолога, и все безрезультатно, в то время как истинное заболевание продолжает прогрессировать.

Как отличить боль в груди при ГПОД от сердечных болей?

По характеру боль при этих столь разных патологиях действительно может быть очень похожей: по отзывам пациентов она ноющая или жгучая, появляется за грудиной или между лопатками, может провоцироваться физической нагрузкой.

Боль при ГПОД не исчезает при приеме нитратов (препаратов для быстрого снятия боли при стенокардии) и часто сопровождается изменениями на электрокардиограмме. Поэтому пациенты нередко оказываются в стационаре с подозрением на острый инфаркт миокарда. В такой ситуации диагностика грыжи осложняется тем, что до исключения диагноза “инфаркт” противопоказано проведение эндоскопического исследования (ФГС), которое могло бы помочь в установке правильного диагноза.

У симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и симптомов ишемической болезни сердца есть различия, о которых важно знать.

Отличия болей при ГПОД и при ИБС

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

боль за грудиной при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Еще семь признаков грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

1. Изжога

В норме нижний пищеводный сфинктер плотно замыкает отверстие между пищеводом и желудком, не давая агрессивному желудочному содержимому проникать обратно в пищевод.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы очень часто запирающая функция сфинктера нарушается, и содержимое желудка попадает в пищевод. При этом неизбежно возникает воспаление стенок пищевода, их химический ожог. Это проявляется изжогой, которая возникает особенно часто в положении лежа или при долгом нахождении в положении “наклон вперед”.

2. Отрыжка и горечь во рту

Пациентов с ГПОД часто беспокоит отрыжка: кислым, воздухом, пищей. Обычно она появляется после еды и в зависимости от вида ГПОД может быть умеренной или очень выраженной.

Также большинство людей с грыжей диафрагмы жалуются на появление горечи во рту.

3. Внезапные срыгивания

У здорового человека срыгиванию предшествует тошнота. У пациента с ГПОД срыгивание происходит неожиданно, без тошноты. Чаще всего это случается в положении лежа, например, ночью.

4. Нарушения глотания

Очень типичными для грыж пищеводного отверстия диафрагмы являются проблемы с проглатыванием пищи. Появляется тревожное ощущение “кома в горле”. Чаще всего оно возникает после употребления жидкой или полужидкой пищи, особенно если она была холодной или очень горячей.

В отличие от рака пищевода, для которого также характерно затрудненное проглатывание, при диафрагмальной грыже подобные трудности носят непостоянный характер, а сложности с прохождением твердой пищи возникают редко.

5. Анемия

Головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек, “немотивированная слабость” и потемнение в глазах могут являться признаками анемии.

Если при исследовании показателей крови выяснится, что уровень гемоглобина и/или эритроцитов снижен – возможно, что повреждение стенок пищевода желудочным соком привело к развитию внутреннего кровотечения. В таких ситуациях врач должен уточнить у пациента, не замечал ли он появление черного разжиженного стула.

6. Боль в языке и осиплость голоса

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы может появляться осиплость голоса, вызванная ожогом гортани желудочным соком.

Редким, но типичным симптомом становится боль в языке, обусловленная ожогом ротовой полости содержимым желудка.

7. Кашель и болезни легких

Пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы нередко просыпаются среди ночи от кашля, который сопровождается сильной болью в грудной клетке. Чаще всего это возникает в том случае, если накануне человек плотно поужинал незадолго до сна.

Причина кашля кроется в затекании желудочного содержимого в пищевод, а из пищевода в гортань, трахею и даже бронхи. По этой же причине у пациентов с ГПОД нередко развивается аспирационная пневмония, бронхиты или приступы бронхиальной астмы.

Заключение

Несмотря на обилие симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, многие из них могут возникать и при других заболеваниях. Поставить точный диагноз “ГПОД”, не назначая дополнительного обследования, очень и очень сложно.

Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и уж тем более самолечением. При возникновении признаков, о которых мы рассказали – без промедления обратитесь к врачу за помощью. Проблемами диафрагмальных грыж занимаются гастроэнтерологи, а в самых сложных случаях – абдоминальные и торакальные хирурги.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Источник