Грыжа пищевода от курения

Грыжа пищевода от курения Грыжа пищевода (ГПОД) – выпячивание нижнего отдела пищеводного отверстия диафрагмы, через которое начинают сдвигаться и пищевод, и верхний отдел желудка.

Это провоцирует рефлюкс (обратное перемещение желудочного или кишечного содержимого), воспаление тканей ЖКТ, пептическую язву и рубцовый стеноз (сужение просветов). Все перечисленные осложнения опасны, поэтому самостоятельным лечением в домашних условиях заниматься нельзя.

При появлении симптомов грыжи надо пойти к гастроэнтерологу, который составит план медикаментозной терапии или направит к хирургу.

Классификация

Если у человека наблюдается грыжа пищевода, симптомы и лечение нужно определять как можно скорее. Но заболевание невозможно выявить без помощи специалиста, так как оно бывает нескольких видов.

В медицине выделяют три основных формы пищеводной грыжи в виде:

аксиальной или скользящей формы. Диагностируется в 90% от всех случаев. В данной ситуации кардия находится выше того места, где она должна располагаться;
укороченного пищевода. Причина кроется во врожденной аномалии. Зачастую сочетается со скользящим типом грыжи. Может возникать и в результате воспалительного процесса или травмирования стенок пищевода;
параэзафагельной формы. Диагностируется в 5% от всех случаев с ГПОД. Кардия не изменяет свое первоначального положения. При нарушении возникает расширение пищеводного отверстия. Через него проходит желудок.

Определить тип болезни можно только тщательного обследования.

Причины развития грыжи

Диафрагмальная грыжа пищевода может быть диагностирована как у взрослого, так и у совсем маленького ребенка. У новорожденного может быть выявлена врожденная грыжа пищевода, которая обусловлена короткой пищеводной трубкой и рядом других дефектов внутриутробного развития желудочно-кишечного тракта.

Возможность развития грыжи пищевода у человека взрослого обуславливает действие следующих групп факторов:

изменение (уменьшение) эластичности и прочности мышечной и соединительнотканной структуры диафрагмы;
продолжительное и значительное увеличение давления внутри брюшной полости;
изменение моторной функции пищеводной трубки.

Изменения главной дыхательной мышцы, точнее соединительнотканного кольца, окружающего пищевод и обеспечивающего герметичность грудной и брюшной полости, человеческого организма связаны с возрастными особенностями (уменьшение эластичности связочного аппарата и снижение мышечной силы отмечается у большинства людей среднего и пожилого возраста); рядом заболеваний, наследственным фактором.

У человека может присутствовать патология нервной системы, определяющая нарушения иннервации диафрагмы и, соответственно, повышающая вероятность развития грыжи пищевода. Подобные процессы отмечаются также у ослабленных астенизированных людей, пациентов с определенными наследственными заболеваниями (синдром Марфана).

В нормальных условиях давление внутри брюшной полости превышает таковое в грудной. При определенных условиях давление еще больше повышается и органы внутри брюшной полости оказывают существенное давление на диафрагму. В месте наименьшего сопротивления – соединительнотканное кольцо в области пищеводного отверстия – формируются ворота для грыжи пищевода. Значительное увеличение давления внутри брюшной полости отмечается при:

повторяющихся эпизодах рвоты;
непрекращающемся кашле (ХОЗЛ, астма, рецидивирующий бронхит);
асците;
патологической и физиологической беременности;
значительных физических нагрузках (поднятии тяжестей);
ожирении 3-4 степени.

Изменение моторики пищевода – одна из весомых составляющих грыжи пищевода. Наибольшее значение имеют дискинезия по гипермоторному типу, то есть сопровождающиеся избыточными движениями пищевода в верхних его отделах. В этом случае пищевод как будто подтягивается вверх – формируется грыжа пищевода. Такая ситуация может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением сочетанной патологии ЖКТ. К таким ситуациям относится, например, триада Сайнта (дивертикулез толстой кишки, холецистит, грыжа пищевода) и триада Кастена (та же грыжа пищевода, язвенная болезнь, холецистит).

Выше указанные возможные причины грыжи пищевода не обязательно приводят к формированию этого заболевания, но значительно повышают риск его развития.

Симптомы

На первой степени недуг обычно себя никак не проявляет. Болеть грудная область начинает только тогда, когда формируется большое отверстие и через него проходит часть желудка.

Постепенно грыжа пищевода дает о себе знать и проявляется следующими симптомами в виде:

Изжога, возникающая натощак или после еды, при нахождении в лежачем положении. Усилить изжогу может наклон тела вперед;
Чувство нехватки воздуха;
Ночью наблюдается повышенное выделение слюны, приступы кашля сопровождаются ощущением удушья.
Дисфагию. Её характеризуют как появление затруднений при перемещении как твёрдой, так и жидкой пищи по пищеводу. Такой признак проявляется
сильнее при употреблении горячей или холодной еды, а также во время быстрого её поглощения;
Болевые ощущения. Это наиболее характерный признак болезни. Боль может возникать внезапно, очень сильно. Места возникновения – за грудиной, «под ложечкой», в подреберье с левой стороны. Могут значительно усиливаться при физических нагрузках, движении;
Затрудненное глотание, ощущение комка в горле. При попытке «проглотить» его болевые ощущения могут нарастать, создавая неприятные ощущения за грудиной;
Срыгивание, отрыжка горьким воздухом, она может производиться как воздухом, так и пищей. По её завершению, самочувствие больного улучшается;
Хриплость голоса. Её появление объясняется выбросом части содержимого желудка в полость рта и гортань;
Кашель. Он появляется из-за защемления блуждающего нерва. Он часто сочетается с атаками удушья и отклонениями в сердечном ритме;
Икоту. Она может быть достаточно продолжительной, что доставляет немало неудобств больным;
Жжение языка. Отмечается достаточно редко из-за попадания в рот желудочного содержимого.

У некоторых заболевших может внезапно повышаться давление, появиться осиплость голоса.

Признаки ущемления

Одним из опасных осложнений считается ущемление грыжи. Этот процесс возникает не только при длительном течении заболевания, но и при появлении первых признаков.

На защемление грыжи указывают:

внезапные резкие или стреляющие боли в нижнем участке груди;
болезненные ощущения, распространяющиеся на лопатку или ключицу. Их усиление наблюдается при повышенной перистальтике кишечного тракта. Болевой синдром проявляется достаточно сильно, что нередко приводит к шоковому состоянию;
рвотные позывы, которые не прекращаются в течение длительного времени;
сильное вздутие живота и повышенное газообразование.

При возникновении такой симптоматической картины необходимо в срочном порядке вызывать Скорую помощь и госпитализировать больного в больницу.

Осложнения

В числе основных осложнений, которые провоцируют грыжи ПОД, выделяют следующие состояния:

гастрит, а также язва в области той части желудка, в которой расположена грыжа (порядка 8% случаев);
анемии, кровотечения (до 20% случаев);
инвагинация пищевода либо внедрение в грыжевой мешок его нижней части;
укорочение пищевода (при кардиаэзофагеальных грыжах);
пролапс (т.е. ретроградное выпадение) в пищевод слизистой желудка (осложнение, отмечаемое в очень редких случаях);
ущемление грыжи (самое серьезное осложнение, провоцируемое данным образованием).

Диагностика

Характерная для грыжи пищевода скрытность и неспицифичность некоторых симптомов, часто приводит к тому, что пациенты теряют время и безуспешно лечатся от других заболеваний. Это может быть опасным, всё, что связано с диагностированием внутренних органов требует не только участия профессионалов, но и специального медицинского оборудования. Диагностика грыжи пищевода достаточна проста. Врач назначает ряд исследований и на основе полученных результатов подтверждает либо исключает наличие патологии.

Из инструментальных исследований для точности диагноза могут понадобиться данные:

Рентгенологического исследования. Без этой процедуры подтверждение диагноза почти невозможно. Обследование назначают всем больным с подозрениями на грыжу. Исследование позволяет оценить состояние внутренних органов. При проведении могут выявиться язвы, сужения и воспалительные процессы в пищеводе. Этот метод диагностики считается достаточно эффективным. Неинформативным он становится только в случаях фиксированных патологий, когда грыжа локализуется около пищевода. В таких случаях проводят РН–метрию.
Фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). С помощью фиброгастроскопа врач исследует пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. Диагностическая процедура назначается практически всем, кто страдает болезнями кишечника и желудка. Если при опросе пациент указал хотя бы один из характерных симптомов, прохождение ФГДС становится обязательным при диагностике.
РН–метрия пищевода и желудка. Исследование назначают с целью определения регулярности заброса в пищевод содержимого желудка. Для определения кислотообразующей желудочной функции исследуют желудочный сок. Процедуру проводят на специальном оборудовании. Через нос пациенту вводят зонд и устанавливают накожный электрод. Все изменения регистрируются на блоке, закреплённом на ремне. Данные обрабатываются с помощью компьютера и специальных программ.

Все диагностические исследования проводят натощак. Больному рекомендуют отказаться от курения и перестать принимать лекарственные препараты, которые могут отразиться на результатах.

Лечение

Как лечить грыжу пищевода, может сказать только врач. Не стоит доводить до появления серьезных осложнений. Если человек ощущает дискомфорт в грудной клетке, то нужно посетить доктора, иначе начнутся необратимые процессы.

На начальных стадиях лечение осуществляется в домашних условиях и подразумевает:

прием лекарственных препаратов;
выполнение лечебной гимнастики;
соблюдение строгой диеты;
применение народных способов.

Начинают лечение грыжи пищевода всегда с консервативных мероприятий. Пациенту рекомендуют нормализовать вес, отказаться от использования тесных поясов и ремней. Спать следует с приподнятым головным концом. Питаться нужно часто, небольшими порциями, включать в рацион достаточное количество клетчатки.

Медикаментозная терапия направлена на предупреждение и лечение главного осложнения – ГЭРБ. Для этого используются ингибиторы протонной помпы в постепенно снижающихся дозировках курсом до двух месяцев, с последующим переходом на кратковременный курс антацидов. В лечение обязательно включают прокинетики (домперидон).

Оперативное лечение грыжи пищевода показано при развитии тяжелых форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; торпидного рефлюкс-эзофагита, не поддающегося консервативному лечению; пищевода Баррета (предраковое состояние, появляющееся на фоне ГЭРБ).

Лечение в домашних условиях и образ жизни

Выше были описаны механизмы возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. С учетом их можно представить рекомендации, соблюдение которых помогает уменьшить риски обострений:

После любого приема пищи следует минимум 1,5-2 часов не ложиться. Исключается и полулежачее положение на креслах.
Стоит избегать наклонов. По возможности, обуваться лучше с использованием табурета и подставки для ног. Мытье полов – с применением швабры, исключающей глубокие наклоны.
Слишком большие тяжести должны быть исключены. В период ремиссии допустимо переносить небольшой вес, но обязательно перед едой или спустя 40-60 минут после приема пищи.
Сон рекомендуется на кровати с приподнятым изголовьем. При необходимости можно воспользоваться второй подушкой, но лучше, если это будут подставки под ножки кровати. Так удастся полностью приподнять головной конец кровати, а не только голову.
Избыточный вес, метеоризм, постоянные запоры, упорный кашель – все те болезни, при наличии которых не получится эффективно лечить грыжу пищевода. Избавление от заболеваний, повышающих внутрибрюшное давление позволит снизить частоту обострений грыжи.
Некоторые лекарственные препараты способствуют расслаблению сфинктера и усугублению симптомов. Их использование при грыже пищевода следует ограничить: Нифедипин, Дилтиазем, Аспирин, Диклофенак.

Медикаменты

Лечение грыжи пищевода без операции включает прием следующих препаратов:

Лечение Н-2-блокаторами гистаминовых рецепторов (Низатидин, Циметидин, Роксатидин, Фамотидин). Они уменьшают выделение кислоты, что защищает пищевод от повреждения.
Прием антацидных лекарств (Ренни, Топалкан, Маалокс, Гастал, Релцер, Альмагель) или ингибиторы протонной помпы (Омез, Эманера, Рабепразол, Дексрабепразол, Омепразол, Эзомепразол). Связывают кислоту из желудка, уменьшают ее раздражающий эффект, устраняют симптомы грыжи (в том числе изжогу и боли).
Лечение прокинетическими препаратами (Цизаприд, Мотилиум, Эглонил, Метоклопрамид). Они не допускают рефлюкса, нормализуют моторику пищевода.

В случае развития сопутствующих осложнений желудочно-кишечного тракта пациенту могут назначаться дополнительные методы лечения. Например, если осложненная грыжа пищеводного отдела сопровождается внутренним кровотечением, то назначаются кровоостанавливающие и антианемические лекарства.

Питание и диета

Повышение внутрибрюшного давления могут спровоцировать механические повреждения пищевода. Всё это сопровождается непроходимостью кишечника и хроническими запорами. Корректировать эти состояния можно с помощью правильного питания. Диета при грыже пищевода — очень важная составляющая консервативного лечения. Её назначают и в тех в случаях, когда пациента готовят к операции. Цель диеты — снизить кислотность желудочного сока и защитить слизистые желудка и пищевода.

Питание должно быть дробным. Лучше всего принимать пищу маленькими порциями в течение всего дня. Последний приём за 3 часа до сна.

Продукты не должны раздражать стенки пищевода и вызывать изжогу. Запрещается употребление очень горячей и, наоборот, слишком холодной пищи. Из рациона исключаются продукты, вызывающие расстройства желудка и вздутие живота.

При грыже пищевода рекомендуются:

К запрещённым продуктам относятся:

Кисломолочные продукты;
Овощные супы;
Отварная рыба;
Лёгкие каши;
Нежирное мясо;
Свежие овощи и фрукты (груши, персики, бананы).

Жирное мясо, сало;
Выпечка;
Соевые продукты;
Бобовые;
Острое, солёное, копчёное;
Цитрусовые, кислые яблоки, капуста, сырая свекла;
Грубые каши;
Орехи и семечки;
Чёрный хлеб;
Приправы, пряности;
Шоколад;
Газированные напитки;

Лечебный рацион и следование диете положительно сказывается на самочувствие и состояние больного. Риск развития осложнений, опасных для здоровья, значительно снижается.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины облегчают симптомы грыжи и предотвращают возникновение её осложнений.

Самое простое средство — чай из ромашки или мяты, устраняющий жжение в горле. Неприятные ощущения исчезнут, если выпивать по чашке напитка после еды.
Избавит от дискомфорта и раствор яблочного уксуса. Его готовят из 100 мл воды и 2 ч. л. фруктового компонента. Липовый мёд усилит эффективность полученного состава.
Слизистая успокоится под действием настоя из 300 мл воды и 1 ч. л. морковных семян. Смесь необходимо довести до кипения, но не варить. Пить в тёплом виде 1 раз в день после завтрака. Курс лечения — месяц.
При обострении болезни можно съесть горсточку миндаля.
Изжога пройдёт под воздействием имбиря.

Народные средства помогают вылечить болезнь, но только лёгкой степени и на начальной стадии. Их приём необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Операция

Операция при грыже пищевода может быть проведена как открытым, так и лапароскопическим доступом. Среди хирургических методов лечения наибольшее распространение получили оперативные вмешательства, которые направлены на ушивание грыжевых ворот и укрепление диафрагмально-эзофагеальной связки (крурорафия), фиксацию желудка в брюшной полости (гастропексия), ликвидацию гастроэзофагеального рефлюкса (фундопликация), восстановление острого угла Гиса.

Противопоказаниями к хирургическому лечению грыж пищевода являются сопутствующие патологии, которые способны стать причиной тяжелых осложнений в послеоперационном периоде (например, хронические сердечно-сосудистые болезни в стадии декомпенсации).

Поскольку параэзофагеальные грыжи пищевода встречаются сравнительно редко, тактика лечения данной формы заболевания отработана меньше. В целом отдается предпочтение хирургическому лечению таких грыж (в первую очередь у пациентов молодого и среднего возраста). Лицам преклонного возраста, особенно при наличии осложнений, рекомендуется коррекция образа жизни (в частности, ограничение некоторых видов физической активности) и соблюдение диеты (исключение из рациона продуктов, способствующих развитию метеоризма) с целью уменьшения риска ущемления грыжи.

Профилактика

В целях предотвращения развития грыжи пищевода рекомендуется:

своевременное лечение заболеваний, способствующих развитию данной патологии;
регулярные профилактические обследования лиц, относящихся к группе риска;
отказ от вредных привычек;
рациональное питание;
укрепление мышц передней брюшной стенки;
избегание чрезмерных физических нагрузок.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз для жизни благоприятный. После проведенного хирургического лечения грыжи пищевода рецидивы случаются крайне редко.

Источник

При грыже пищеводного отверстия (хиатальной грыже) верхняя часть желудка проникает в пищевод через отверстие (хиатус) в диафрагме.[1] В большинстве случаев хиатальная грыжа не сопровождается какими-либо симптомами, но иногда она приводит к тому, что частично переваренная пища и желудочный сок поднимаются в пищевод, что вызывает болезненную изжогу и несварение желудка. Часто симптомы грыжи пищеводного отверстия можно контролировать с помощью изменений в диете и образе жизни, и лишь в редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Измените рацион питания

1
Воздерживайтесь от пищи, которая вызывает изжогу. К изжоге (попаданию содержимого желудка в нижнюю часть пищевода) может привести самая разнообразная пища из-за повышенной кислотности, сладости, остроты или газообразования.[2] У каждого человека своя переносимость и чувствительность к пище, однако если у вас грыжа пищеводного отверстия, следует избегать острого перца, помидоров, лука, цитрусовых и шоколада.
- Жареная и жирная пища также может вызвать изжогу, раздражение пищевода и ослабление клапана (пищеводного сфинктера) между пищеводом и желудком.[3]
- Помимо изжоги, к распространенным симптомам грыжи пищеводного отверстия относятся боль в животе, вздутие живота, частая отрыжка, затрудненное глотание, боль в горле, чувство заполненности желудка, усталость, иногда рвота.[4]
- Хроническая изжога может также привести к неприятному запаху изо рта, однако при этом не следует сосать мятное драже или конфеты (особенно с перечной мятой), поскольку это может усугубить изжогу.
- Изжогу реже вызывает такая пища, как бананы, яблоки, зеленые бобы, горох, морковь, брокколи, зерновые продукты, каши, сыры, молоко и йогурт.[5]
2
Не ешьте большие порции. Кроме самой пищи большую роль играет и размер порций. Большие порции могут вызывать симптомы хиатальной грыжи, поэтому ешьте понемногу, но чаще на протяжении всего дня, чтобы предотвратить переполнение желудка и давление на пищеводный сфинктер. Многие съедают намного большие порции, чем требуется для обеспечения организма достаточным количеством энергии и питательных веществ, поэтому уменьшение размера порций скорее всего не приведет к недостатку необходимых питательных веществ.
- Вместо трех больших порций съедайте за день пять меньших (и менее тяжелых) блюд с промежутком около 2,5 часа.
- Не давайте другим накладывать еду в вашу тарелку, когда вы находитесь дома. Делайте это сами и не наполняйте свою тарелку до самых краев.
- Если вы чувствуете сильный голод, сначала заставьте себя слегка перекусить. Ешьте не спеша и возьмите вторую небольшую порцию лишь в том случае, если по-прежнему чувствуете голод.
3
Дольше пережевывайте пищу. Тщательное пережевывание пищи очень важно, поскольку не только способствует началу переваривания и усвоения еды уже во рту, но и стимулирует выделение дополнительной слюны. Слюна обладает щелочными свойствами (то есть она нейтрализует кислотную пищу), она обволакивает и защищает стенки пищевода, что уменьшает изжогу и другие симптомы грыжи пищеводного отверстия.[6]
- Берите меньшие куски и пережевывайте их хотя бы по 20 – 30 секунд, прежде чем проглотить.
- Разрезайте блюдо на более мелкие части, чтобы меньше проглатывать за один раз. Кроме того, так пища быстрее охладится.
- Если перед приемом пищи вы чувствуете сухость во рту, пососите ломтик лимона (подойдет также лайм или грейпфрут), чтобы стимулировать выделение слюны из слюнных желез.
4
Не ешьте перед самым сном. Помимо вида пищи и размера порций, очень важную роль в предотвращении симптомов хиатальной грыжи играет также время приема пищи. А именно, следует съедать ужин (или последнее блюдо перед сном) по крайней мере за 2-3 часа до того, как ложиться спать, чтобы у желудка было достаточно времени, чтобы переварить пищу и перевести ее в тонкую кишку.[7]
- Если лечь горизонтально с полным желудком, то его кислотное содержимое легче сможет проникнуть через пищеводный сфинктер в пищевод, что вызовет изжогу.
- Плотная и тяжелая пища (например, бифштекс) переваривается дольше, чем хлеб, макаронные изделия, салаты и вареные овощи.
- Всегда ешьте сидя и старайтесь не ложиться и не наклоняться сразу после приема пищи. Если после еды вы чувствуете дремоту, прогуляйтесь вместо того, чтобы прилечь.
- Старайтесь, чтобы во время еды на вас была свободная в поясе одежда, которая не давила бы на область живота.[8]

Правильно выбирайте напитки

1
Ограничьте употребление спиртных напитков. Алкоголь может раздражать хиатальную грыжу несколькими способами. Во-первых, спиртные напитки, особенно красное вино и пиво, имеют высокую кислотность, поэтому их следует избегать (особенно по вечерам), если у вас часто бывает изжога.[9] Во-вторых, алкоголь (этиловый спирт) вреден для тканей пищевода, пищеводного сфинктера и желудка, он может вызывать кислотный рефлюкс и другие симптомы.
- Все спиртные напитки способны раздражать грыжу пищеводного отверстия, хотя в наименее кислотных напитках обычно содержится также наименьшее количество сахара (например, в водке с содовой или белом вине с содовой).
- Алкоголь расслабляет нижний пищеводный сфинктер, что позволяет содержимому желудка проникнуть в пищевод.
- Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает также риск вынужденной рвоты, что усугубляет грыжу пищеводного отверстия.
2
Снизьте потребление напитков с кофеином. Кофеин является стимулирующим средством, которое воздействует на организм многими способами, причем большинство из них отрицательны. Помимо прочего, кофеин может раздражать желудок и расслаблять ткани гладких мышц (из которых состоят стенки пищевода), поэтому людям с хиатальной грыжей следует ограничить употребление кофеина либо полностью отказаться от него, если они хотят контролировать симптомы заболевания.[10]
- Кофеин содержится в кофе, черном и зеленом чае, сладких газированных напитках (особенно в кока-коле), энергетических напитках и шоколаде.
- Многие напитки с кофеином имеют также повышенную кислотность, то есть являются “двойным злом” для страдающих грыжей пищеводного отверстия. По крайней мере воздерживайтесь от кофе и кока-колы.
3
Не пейте вместе с пищей слишком много жидкости. Хотя многие считают, что необходимо запивать еду жидкостью (водой, молоком или газированными напитками), на самом деле это не очень удачная идея. В больших количествах вода или другая жидкость вместе с пищей разбавляет слюну и пищеварительные ферменты в желудке и тонкой кишке, в результате чего их действие снижается. Более того, дополнительный объем в желудке способствует подъему его содержимого в пищевод, что приводит к изжоге.[11]
- Как было отмечено выше, тщательное пережевывание пищи способствует выделению слюны, которая помогает пищеварению и проглатыванию пищи.
- Выпивайте во время приема пищи не более, чем полстакана воды (или молока). Если вы испытываете жажду, пейте воду перед приемом пищи.
- Употребление большого количества жидкости может также привести к аэрофагии, то есть проглатыванию воздуха во время еды. Аэрофагия может усугубить грыжу пищеводного отверстия и вызвать отрыжку и несварение желудка.

Измените образ жизни

1
Если у вас лишний вес, сбросьте его. Сбросить лишний вес – именно это наиболее часто рекомендуют людям с грыжей пищеводного отверстия.[12] Люди с лишним весом более подвержены хиатальной грыже ввиду целого ряда факторов, среди которых переедание и слишком большой размер порций, хроническая изжога, чрезмерное потребление кофеина, алкоголя, жирной и жареной пищи — все это вредит пищеводу и пищеводному сфинктеру.
- Избавление от лишнего веса снизит давление на область живота и грудины, где находятся желудок и пищевод.
- Снизьте ежедневное потребление калорий и регулярно (хотя бы по 30 минут в день) занимайтесь физическими упражнениями – это наиболее безопасный и эффективный способ сбросить вес.
- Снижение ежедневной дозы всего лишь на 500 калорий позволит сбросить около 2 килограммов жира за месяц, даже в случае не очень интенсивных занятий физическими упражнениями.[13]
- Заведите дневник питания, в бумажном виде или на смартфоне. Записывайте в него все, что вы съели, чтобы следить за своим питанием и успехами в деле похудения.
2
Бросьте курить. Подобно алкоголю, табачный дым также содержит токсичные вещества, которые вредны для тканей пищевода и желудка и могут повредить пищеводный сфинктер, в результате чего он начнет протекать и перестанет полностью закрываться. Ввиду этого людям с грыжей пищеводного отверстия рекомендуется как можно быстрее отказаться от курения.[14] Кроме того, у курильщиков намного чаще встречается рак пищевода, симптомы которого схожи с признаками хиатальной грыжи (по крайней мере на ранних стадиях).
- Курение также повреждает дыхательные пути и увеличивает риск хронического кашля. Сильный кашель может ослабить мышцы диафрагмы и тем самым способствовать грыже пищеводного отверстия.
- Более того, курение способствует выделению желудочного сока.
- Бросить курить помогает никотиновый пластырь, а также гипнотерапия.
3
Приподнимайте голову во время сна. Людям с хронической изжогой не следует ложиться дремать или спать сразу после приема пищи. После того как пища достаточно переварилась, можно лечь на спину и приподнять при этом голову. Приподнимите голову примерно на 15 сантиметров над постелью, чтобы сила тяжести предотвратила попадание содержимого желудка в пищевод.
- Подложите под голову дополнительную подушку, однако соблюдайте меру, чтобы у вас не свело шею или не заболела голова.
- Подумайте о том, чтобы приобрести кровать с электронной регулировкой и выставьте на ней подъем изголовья на 15-20 сантиметров.
- Если вы лежите на боку, также можно приподнять верхнюю половину тела с помощью дополнительных подушек, однако в этом случае увеличивается риск получить боль в спине.
- Старайтесь ничего не есть за 1-2 часа перед сном. Выработайте полезную привычку не есть поздно вечером.
4
Посетите хиропрактика. Несмотря на то, что хиропрактики, как правило, лечат позвоночник и периферийные суставы, некоторые из них специализируются также на лечении мягких тканей при грыже пищеводного отверстия.[15] Идея состоит в том, чтобы втолкнуть желудок обратно в его нормальное положение под диафрагмой путем надавливания руками — это напоминает массаж глубоких тканей. Процедура может принести значительное облегчение, хотя иногда оно носит временный характер (от нескольких часов до дней).
- Помочь при хиатальной грыже путем манипуляций с мягкими тканями могут также такие специалисты, как массажист, физиотерапевт, натуропат и остеопат.
- Согласно традиционной медицине, не существует свидетельств того, что манипуляции с мягкими тканями позволяют вылечить грыжу пищеводного отверстия, и данный вопрос не исследован.[16]

Советы

Старайтесь реже наклоняться, особенно после еды или питья.
Грыжа пищеводного отверстия часто обнаруживается при исследовании причин изжоги или болей в грудной клетке — например, при таких тестах, как рентгенограмма пищевода (с проглатыванием бария), эндоскопия или манометрия.[17]
Если у вас хроническая изжога, врач может порекомендовать вам следующие препараты: отпускаемые без рецепта антацидные средства (Гелузил, Маалокс, Миланта, Ролаидс, Тамс); блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, такие как циметидин (Тагамет HB), фамотидин (Пепцид AC), низатидин (Аксид AR) или ранитидин (Зантак); ингибиторы протонного насоса, такие как лансопразол (Превацид) и Омепразол (Прилосек).[18]
Как правило, хирургическую операцию рекомендуют лишь в случае “скользящей” грыжи пищеводного отверстия (когда она двигается вверх и вниз, а также из грудной клетки и обратно), при которой не помогают изменения в образе жизни и медикаментозное лечение.[19]

Об этой статье

Эту страницу просматривали 29 342 раза.

Была ли эта статья полезной?