Грыжа пупочная у животных операция
Фиксация. Животное фиксируют в лежачем спинном положении.
Обезболивание. Применяют наркоз и инфильтрационную циркулярную анестезию возле основания грыжевого мешка.
Техника операции. Перед операцией животных выдерживают 12-18 ч на голодной диете. Разрез кожи грыжевого мешка делают несколькими способами. Так, если это самка и грыжевой мешок небольшой, тогда разрез кожи делают прямолинейно через верхушку дна грыжевого мешка по белой линии живота; если он большой, выполняют веретенообразный разрез и лоскут кожи отпрепаровывают и удаляют. У самцов делают полулунный разрез кожи спереди препуция выпуклостью краниально.
Сущность оперативных методов заключается в следующем: после разреза кожи тупым методом (с помощью стерильного ватно-марлевого тампона или ручки скальпеля) ее отпрепаровывают от серозно-фасциального грыжевого мешка и на 2 см от грыжевого кольца в стороны. При вправимой грыже в брюшную полость вправляют грыжевой мешок вместе с грыжевым содержимым и на грыжевые ворота накладывают прерывистые швы (узловатый или петлевидный). Заключительным этапом грыжесечения является наложение узловатых швов на кожу.
Способ Гутмана. Кожу грыжевого мешка (при небольшом грыжевом кольце) разрезают и отпрепаровывают от выпавшей брюшины. Последнюю вправляют не вскрывая в брюшную полость. На грыжевое кольцо накладывают несколько прерывистых швов. Прошивают или только мышечно-апоневротическую часть брюшной стенки, или эту часть вместе с приросшей в грыжевом кольце серозной оболочкой, но не проникают иглой в брюшную полость. Лишнюю кожу грыжевого мешка иссекают, на рану кожи накладывают второй этаж прерывистых узловатых швов.
Способ Сапожникова. Грыжевое содержимое оттесняют в брюшную полость, а отпрепарированный грыжевой мешок перекручивают 2-3 раза по продольной оси, прошивают кетгутом и вводят в грыжевое кольцо, края которого соединяют узловатым швом по типу Ламбера. На кожу накладывают узловатый шов.
Способ Пфейфера. Грыжевой мешок вправляют в брюшную полость и фиксируют узловатым швом к брюшной стенке. Для этого под контролем пальцев, введенных в грыжевое кольцо, отступив от его края на 2– 2,5 см, прокалывают брюшную стенку и стенку грыжевого мешка, затем вводят лигатуру в грыжевое кольцо и концы ее завязывают возле укола иглы. Таким образом, накладывают швы на расстоянии 2–2,5 см друг от друга, прошивают кругом все грыжевое кольцо. Гофрированная стенка грыжевого мешка препятствует выпадению внутренностей. Грыжевое кольцо впоследствии закрывается рубцовой тканью.
Способы Оливкова. Первый способ рекомендуется, если диаметр грыжевого кольца не более 2 см. После рассечения кожи и отпрепарирования перитонеального мешка его перекручивают и прошивают длинной лигатурой. Концами лигатуры прошивают противоположные края грыжевого кольца. Стягивая, а затем и завязывая концы лигатуры, сближают края грыжевого отверстия вокруг перитонеального грыжевого мешка.
Второй способ рекомендуется в случаях, когда невозможно отпрепарировать дно серозно-фасциального мешка от кожи. Отступив от места сильного сращения его слоев, делают овальные разрезы кожи. После того как отпрепаровали серозно-фасциальный мешок до пупочного кольца, в брюшную полость вправляют грыжевое содержимое, а перитониальный мешок фиксируют кишечным зажимом и накладывают длинную прошивную лигатуру, оставляя одинаковые ее концы. Ниже пинцета и лигатуры отрезают дно грыжевого мешка со всеми сросшимися тканями. Как и в предыдущем варианте, концами лигатуры прошивают противоположные края грыжевого кольца. Стягивают, а затем завязывая концы лигатуры, сближают края грыжевого отверстия вокруг культи перитонеального мешка.
Способ Э.И.Веремея и М.Л.Жолнеровича. При проведении оперативного лечения грыж с широкими грыжевыми кольцами и большим объемом содержимого грыжевого мешка для закрытия грыжевого кольца следует применять в производственных условиях обратные петлевидные (возвратные) швы, а также гофрирование грыжевого мешка с наложением петлевидных швов. Эти способы уменьшают вероятность возникновения рецидивов пупочных грыж. Ввиду того, что грыжевой мешок склерозирован, а, следовательно, утолщен, ушивание грыжевых ворот проводили с наложением обратных петлевидных (возвратных) швов, предварительно иссекая грыжевой мешок. Первоначально швы накладывали непосредственно на грыжевое кольцо; расстояние между соседними стежками составляло 1 см. Затем, отступя на 0,5-1см от грыжевого кольца, накладывали обратные петлевидные швы таким образом, чтобы лигатуры проходили через середины ранее наложенных петлевидных швов. Этим самым, при повышении внутрибрюшного давления, практически устранялись условия для прорезания тканей в области грыжевого кольца. Лигатуры при наложении обратного петлевидного шва проводили экстраперитонеально, т.е. между мускульным апоневрозом брюшной стенки и брюшиной, что достигалось под контролем пальца, введенного в просвет грыжевого кольца.
Бескровный метод операции при вправимой пупочной грыже у поросят (по методу А. Ф. Бурденюка). Этот способ применяют только в свежих случаях, когда грыжевое кольцо не более 2–3 см в диаметре. Без рассечения тканей через кожу грыжевое содержимое вправляют в брюшную полость и пальпируют грыжевое отверстие, в которое обычно входит один палец. После вправления грыжевого содержимого грыжевой мешок скручивают и максимально оттягивают от брюшной стенки. Затем берут заранее приготовленную большую хирургическую иглу с иглодержателем и двойной лигатурой из шелка (№ 8). Под контролем указательного пальца левой руки прокалывают иглой кожу и грыжевое кольцо, отступив от его края 1–2 см. Затем прокалывают иглой противоположный край грыжевого кольца и выводят ее у основания грыжевого мешка. Грыжевое кольцо закрывают 2–3 стежками шва с валиками. В первые дни после операции развивается отек грыжевого мешка и на месте валиков в местах швов появляется гнойный экссудат. Швы снимают через 10-12 дней. Кожный грыжевой мешок постепенно расправляется и в процессе роста животного исчезает. Пупочное кольцо (грыжевые ворота) хорошо закрывается соединительной тканью.
Операции при пахово-мошоночных грыжах. Показания. Пахово-мошоночная (интравагинальная) грыжа – это смещение внутренних органов (петля кишечника, мочевой пузырь, сальник) через паховый канал в полость мошонки.
Фиксация. Животное фиксируют в спинном положении так, чтобы тазовая часть туловища находилась выше грудной.
Обезболивание. Применяют наркоз, инфильтрационную анестезию по линии разреза.
Техника операции. Перед операцией животное выдерживают на голодной диете 10-12 ч. Разрез кожи делают в паховой области над наружным паховым кольцом. Длина разреза составляет 5–10 см. Рассекают все ткани (кожу, подкожную клетчатку и фасцию) до общей влагалищной оболочки. После этого тупым способом с помощью ручки скальпеля или ватно-марлевого тампона отпрепаровывают на всем протяжении общую влагалищную оболочку от окружающих тканей. Она легко отпрепаровывается, за исключением ее каудальной части, где фиксируется мошоночная связка. Последнюю необходимо разорвать или рассечь ножницами. Отпрепарированную общую влагалищную оболочку с ее содержимым вытягивают через рану наружу. Семенник, покрытый общей влагалищной оболочкой, вместе с последней перекручивают по продольной оси. В момент перекручивания семенника вместе с оболочкой грыжевое содержимое (при вправимой грыже) вправляется в брюшную полость. Затем на перекрученные общую влагалищную оболочку и семенной канатик накладывают длинную прошивную лигатуру непосредственно возле наружного пахового кольца и завязывают ее. Дальше один конец лигатуры одевают в хирургическую иглу и проводят ее через наружный край пахового кольца, а второй ее конец – через внутренний. После этого, отступив 1,5– 2 см ниже лигатуры, пересекают ножницами общую влагалищную оболочку и семенной канатик. Затем оба конца лигатуры стягивают и завязывают морским узлом. Одновременно с этим культя семенного канатика погружается в паховый канал. Культя фиксируется в нем и является своеобразным биологическим тампоном, который закрывает просвет пахового канала. При необходимости на грыжевое кольцо накладывают еще несколько узловатых швов. Рану присыпают трициллином или стрептоцидом и на кожу накладывают узловатые швы.
Операции при брюшных грыжах. Показания. Брюшной грыжей называется смещение внутренних органов вместе с брюшиной под кожу через образованный дефект в брюшной стенке.
Фиксация. Если грыжа локализуется в вентральной области живота, животное фиксируют в спинном положении, а если на боковой стенке – в боковом.
Обезболивание. Выполняют инфильтрационную анестезию, в тяжелых случаях – наркоз.
Техника операции. У мелких животных техника операции в основном такая же, как и при пупочных грыжах. У крупного рогатого скота брюшные грыжи чаще всего локализуются в области апоневротического треугольника. Эта область брюшной стенки самая слабая. Грыжесечение выполняют по общепринятой методике: рассечение кожи, отпрепарирование серозно-фасциального мешка, вправление грыжевого содержимого и наложение швов на грыжевые ворота и кожу. При больших грыжевых кольцах, а также при грыжах в области апоневротического треугольника используют различные синтетические материалы в виде сеток (аллопластический материал) для закрытия грыжевых ворот. Из аллопластического материала вырезают лоскуты таких размеров, чтобы края их заходили за края грыжевого кольца на 3-4 см. Вырезанный лоскут вводят под грыжевое кольцо и подшивают по краям брюшной стенки узловатыми швами. Эти материалы дают возможность надежно закрыть дефект брюшной стенки. Однако они часто вызывают воспалительные явления и отторгаются.
Источник
Ïðàâèëà ôèêñàöèè æèâîòíîãî. Ñòðîåíèå ìÿãêîé áðþøíîé ñòåíêè. Èíñòðóìåíòû, ïåðåâÿçî÷íûé ìàòåðèàë. Ïðîôèëàêòèêà õèðóðãè÷åñêîé èíôåêöèè. Øîâíûé ìàòåðèàë è åãî ñòåðèëèçàöèÿ. Ïîäãîòîâêà æèâîòíîãî ê îïåðàöèè. Îáåçáîëèâàíèå ïðè ãðûæàõ â âåòåðèíàðíîé ïðàêòèêå.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ïåðâûé ñïîñîá Îëèâêîâà Åãî ïðèìåíÿþò ïðè íàëè÷èè ãðûæåâîãî îòâåðñòèÿ ðàçìåðîì íå áîëåå 2-õ ñì. Îáíàæåííûé ãðûæåâîé ìåøîê ïåðåêðó÷èâàþò ïî ïðîäîëüíîé îñè íà 360° è íà åãî âåðøèíó íàêëàäûâàþò øåëêîâóþ ëèãàòóðó, êîòîðóþ çàâÿçûâàþò ìîðñêèì óçëîì. Çàòåì îäèí êîíåö ëèãàòóðû ïðîâîäÿò ÷åðåç êðàé ãðûæåâîãî êîëüöà è âûâîäÿò íà ðàññòîÿíèè ïðèáëèçèòåëüíî 3 ìì ÷åðåç áðþøíóþ ñòåíêó òîé æå ñòîðîíû. Äðóãîé êîíåö ëèãàòóðû ïðîâîäÿò òàêèì æå ïîðÿäêîì ñ ïðîòèâîïîëîæíîé ñòîðîíû . ×òîáû ñáëèçèòü êðàÿ ãðûæåâîãî êîëüöà íà âñåì ïðîòÿæåíèè, íåîáõîäèìî íàëîæèòü äîïîëíèòåëüíî 2 óçëîâàòûõ øâà. Ïðè ñòÿãèâàíèè êîíöîâ íèòåé çàêðûâàåòñÿ ãðûæåâîå îòâåðñòèå, â ïðîñâåòå êîòîðîãî ôèêñèðóåòñÿ ïåðåêðó÷åííûé ãðûæåâîé ìåøîê, èñïîëíÿÿ ðîëü áèîëîãè÷åñêîãî òàìïîíà.
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå âïðàâèìîé ïóïî÷íîé ãðûæè
1-é ñïîñîá Îëèâêîâà
/ — áðþøèíà; 2 – ôàñöèÿ 3 — ìûøå÷íî-àïîíåâðîòè÷åñêèé ñëîé: 4 — æåëòàÿ áðþøíàÿ ôàñöèÿ; 5–êîæà
Âòîðîé ñïîñîá Îëèâêîâà. Ðåêîìåíäóþò â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà äíî ãðûæåâîãî ìåøêà ñðàñòàåòñÿ ñ äíîì êîæíîãî ìåøêà.  ó÷àñòêå, ñâîáîäíîì îò ñðàùåíèÿ, âåðåòåíîîáðàçíî âûêðàèâàþò êîæó è îòïðåïàðîâûâàþò åå äî ãðûæåâîãî îòâåðñòèÿ. Ñîäåðæèìîå ãðûæè âïðàâëÿþò â áðþøíóþ ïîëîñòü è ñäàâëèâàþò ïåðèòîíåàëüíûé ìåøîê âáëèçè êîæíîãî ðàçðåçà àðòåðèàëüíûì, êèøå÷íûì æîìîì èëè ïèíöåòîì Êîõåðà. Çàòåì ãðûæåâîé ìåøîê ïåðåêðó÷èâàþò ïî åãî ïðîäîëüíîé îñè íà 180-360° è âûøå æîìà (ïèíöåòà) íàêëàäûâàþò ëèãàòóðó èç äëèííîé øåëêîâîé íèòè, ãðûæåâîé ìåøîê ïðîøèâàþò ïðè ïîìîùè èãëû. Ïîñëå ýòîãî îòðåçàþò äíî ãðûæåâîãî ìåøêà âìåñòå ñ êîæåé.  äàëüíåéøåì ïîñòóïàþò òàê æå, êàê è ïðè ïåðâîì ñïîñîáå Îëèâêîâà.
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå âïðàâèìîé ïóïî÷íîé ãðûæè
2-é ñïîñîá Îëèâêîåà
1 — áðþøèíà: 2 — ïîïåðå÷íàÿ ôàñöèÿ; 3– ìûøå÷íî-àïîíåâðîòè÷åñêèé ñëîé; 4 — æåëòàÿ áðþøíàÿ ôàñöèÿ; 5 — êîæà
Òðåòèé ñïîñîá Îëèâêîâà Ñïîñîá ïðåäëîæåí äëÿ îïåðàöèè ïî ïîâîäó ãðûæè ñ øèðîêèì ãðûæåâûì îòâåðñòèåì. Ñóòü ìåòîäà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ïîñëå âûäåëåíèÿ ãðûæåâîãî ìåøêà äî îòâåðñòèÿ è âïðàâëåíèÿ ïåòåëü êèøå÷íèêà èëè äðóãèõ îðãàíîâ â ïîëîñòü ãðûæåâîé ìåøîê ïðîøèâàþò îòäåëüíûìè äëèííûìè øåëêîâûìè íèòÿìè, ïåðïåíäèêóëÿðíî áåëîé ëèíèè (ãîôðèðîâàííûìè ñòåæêàìè). ×òîáû íå çàõâàòèòü ïåòëè êèøå÷íèêà, âêîë èãëû îñóùåñòâëÿþò ïîä êîíòðîëåì ïàëüöà íà ðàññòîÿíèè 1-1,5 ñì îò ãðûæåâîãî êîëüöà, à âûõîä – âáëèçè ãðûæåâîãî ìåøêà, íå çàõâàòûâàÿ áðþøèíó. Çàòåì ïðîøèâàþò ãðûæåâîé ìåøîê, ïðîêàëûâàÿ åãî òîëùèíó äî êðàÿ îòâåðñòèÿ ïðîòèâîïîëîæíîé ñòîðîíû è ñ åãî ïðîøèâàíèåì. Ïðîøèâàíèå âòîðîé è ïîñëåäóþùèìè íèòÿìè ãðûæåâîãî ìåøêà ïðîèçâîäÿò íà ðàññòîÿíèè 0,7-1,5 ñì äðóã îò äðóãà. Ïîñëå ïðîøèâàíèÿ ãðûæåâîãî ìåøêà íà âñåì ïðîòÿæåíèè êîíöû êàæäîé íèòè òóãî çàòÿãèâàþò è çàâÿçûâàþò õèðóðãè÷åñêèì óçëîì (êîíòðîëèðóÿ, ÷òîáû â ïðîñâåò ãðûæåâîãî îòâåðñòèÿ íå ïîïàëè îðãàíû áðþøíîé ïîëîñòè). Ïðè çàòÿãèâàíèè íèòåé ãðûæåâîé ìåøîê ñîáèðàåòñÿ â ñêëàäêè è ïîìåùàåòñÿ ìåæäó êðàÿìè ãðûæåâîãî îòâåðñòèÿ, çàêðûâàÿ òåì ñàìûì åãî äåôåêò.
. Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå âïðàâèìîé ïóïî÷íîé ãðûæè
3-é ñïîñîá Îëèâêîåà:
1 – áðþøèíà; 2 — ïîïåðå÷íàÿ ôàñöèÿ; 3 — ìûøå÷íî-àïîíåâðîòè÷åñêèé ñëîé; 4 — æåëòàÿ áðþøíàÿ ôàñöèÿ: 5 — êîæà
Ñïîñîá Ëàêñåðà Ïðèìåíÿþò ïðè íåáîëüøèõ âïðàâèìûõ ãðûæàõ ñ ìàëûì ãðûæåâûì îòâåðñòèåì. Ïåðèòîíåàëüíûé ãðûæåâîé ìåøîê âìåñòå ñ ñîäåðæèìûì âïðàâëÿþò â áðþøíóþ ïîëîñòü. Ãðûæåâîå êîëüöî çàêðûâàþò ñ ïîìîùüþ îäíîé ëèãàòóðû, íàëîæåííîé ïî òèïó êèñåòíîãî øâà íà ðàññòîÿíèè 0,5-1 ñì îò êðàÿ ãðûæåâîãî êîëüöà.
Ñïîñîá Åëüöîâà Ïðåäëàãàåò ïðè íàëîæåíèè êèñåòíîãî øâà çàõâàòûâàòü ãðûæåâîå êîëüöî âìåñòå ñ èìåþùèìñÿ çäåñü èçãèáîì áðþøèíû.
Ñïîñîá Ãåðèíãà-Ñåäàìãðîäñêîãî. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðè íåáîëüøèõ ãðûæàõ ñ óçêèì ãðûæåâûì êîëüöîì. Îáíàæåííûé ãðûæåâîé ìåøîê ïîãðóæàþò â áðþøíóþ ïîëîñòü. Íà ãðûæåâîå êîëüöî íàêëàäûâàþò øîâ òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ëèãàòóðà ïðîõîäèëà ÷åðåç êðàÿ ãðûæåâîãî êîëüöà è ñòåíêè âïðàâëåííîãî ãðûæåâîãî ìåøêà.
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå âïðàâèìîé ïóïî÷íîé ãðûæè
ñïîñîáîì Ãåðèíãà-Ñåäàìãðîäñêîãî:
1 — áðþøèíà; 2 — ïîïåðå÷íàÿ ôàñöèÿ 3 — ìûøå÷íî-àïîíåâðîòè÷åñêèé ñëîé 4 — æåëòàÿ áðþøíàÿ ôàñöèÿ; 5 — êîæà
Âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ, èõ ïðåäóïðåæäåíèå è óñòðàíåíèå
Ê îñëîæíåíèÿì âîçíèêàþùèì ïîñëå îïåðàöèè ìîæíî îòíåñòè ñëåäóþùèå:
1. Àáñöååññû
2. Ïåðèòîíèò
3. Îñëîæíåíèÿ ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è äûõàòåëüíîé ñèñòåì
4. Êðîâîòå÷åíèå
5. Ïîâòîðíîå îáðàçîâàíèå ãðûæè
6. Ðàçâÿçûâàíèå øâîâ
Äëÿ òîãî ÷òîáû èçáåæàòü ýòèõ ïðîáëåì íåîáõîäèìî îòâåòñòâåííî îòíîñèòüñÿ ê ïðàâèëàì àñåïòèêè è àíòèñåïòèêè, òùàòåëüíî ñîïðèêàñàòü êðàÿ ãðûæåâûõ âîðîò è ïîëíîñòüþ ãåðìåòèçèðîâàòü áðþøíóþ ïîëîñòü, ïîäàâëÿòü õèðóðãè÷åñêóþ èíôåêöèþ, çàáëàãîâðåìåííî ïîëó÷àòü òî÷íûå äàííûå î ñîñòîÿíèè îðãàíèçìà æèâîòíîãî è ïðîâîäèòü íåîáõîäèìîå òåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå äî îïåðàöèè, ÷åòêî çíàòü äîçèðîâêè èñïîëüçóåìûõ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ñðåäñòâ, ñëåäèòü çà ïîñëåîïåðàöèîííûì óõîäîì æèâîòíîãî (èëè äàâàòü ÷åòêèå ðåêîìåíäàöèè ïî ýòîìó ïîâîäó âëàäåëüöó æèâîòíîãî).
Ïîñëåîïåðàöèîííûé óõîä çà æèâîòíûì
Ýòîò ïåðèîä ó æèâîòíûõ, ïåðåíåñøèõ ãðûæåñå÷åíèå, î÷åíü èíäèâèäóàëåí. Òÿæåñòü åãî òå÷åíèÿ âî ìíîãîì çàâèñèò îò êà÷åñòâà ïðåäîïåðàöèîííîé ïîäãîòîâêè, îáúåìà è òðàâìàòè÷íîñòè îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâàì. Ïðè íå îñëîæíåííûõ ôîðìàõ ïóïî÷íûõ ãðûæ ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä îáû÷íî ïðîòåêàåò ëåãêî.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ïðèìåíÿþò îáåçáîëèâàþùèå ñðåäñòâà, àíòèáèîòèêè è ñóëüôàíèëàìèäíûå ïðåïàðàòû, ïîâåðõíîñòü êîæè âîêðóã ðàíû 2-3 ðàçà â ñóòêè ñìàçûâàþò 1 – 3% ñïèðòîâûì ðàñòâîðîì áðèëëèàíòîâîé çåëåíè äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàçâèòèÿ ñèëüíîãî âîñïàëèòåëüíîãî îòåêà (ó ìåëêèõ æèâîòíûõ ïîêàçàí ñïèðò – âûñûõàþùèé êîìïðåññ).  ïåðâûå 3 – 4 ñóòîê íàçíà÷àåòñÿ ùàäÿùèé ðàöèîí áåç ëåãêî áðîäÿùèõ êîðìîâ, îñóùåñòâëÿåòñÿ ðåãóëÿðíàÿ ñìåíà ïîäñòèëêè â ñòàíêàõ. ×åðåç äâà äíÿ ïîñëå îïåðàöèè íåîáõîäèìî îáåñïå÷èòü íåáîëüøèå ïðîãóëêè øàãîì äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ âîçíèêíîâåíèÿ îñëîæíåíèé ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è äûõàòåëüíîé ñèñòåìû îïåðèðîâàííîãî æèâîòíîãî.
Øâû ñíèìàþòñÿ íà 7-10 äåíü ïðè ïîëíîì çàæèâëåíèè ðàçðåçà.
Ïîñëå îïåðàöèè ïî ïîâîäó óùåìëåííûõ ãðûæ æèâîòà íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî â âîçíèêíîâåíèè ðåöèäèâîâ ãðûæè îãðîìíîå çíà÷åíèå èìååò ðàííÿÿ çíà÷èòåëüíàÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà íà åùå íå ñôîðìèðîâàâøèéñÿ ðóáåö, ïîýòîìó ñëåäóåò îáåðåãàòü æèâîòíîå â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ ïîñëå îïåðàöèè îò òÿæåëîãî ôèçè÷åñêîãî òðóäà, î ÷åì íåîáõîäèìî ïðåäóïðåäèòü âëàäåëüöà îïåðèðîâàííîãî æèâîòíîãî.
Èñïîëüçîâàííàÿ ëèòåðàòóðà
1. Ãðûæåñå÷åíèå ó æèâîòíûõ Ìåòîäè÷åñêîå ïîñîáèå äëÿ ñòóäåíòîâ âåòåðèíàðíîãî ôàêóëüòåòà î÷íîãî è çàî÷íîãî îáó÷åíèÿ è ñëóøàòåëåé ÔÏÊ, Ñàíêò – Ïåòåðáóðã,2001 Ñîñòàâèòåëü: êàíäèäàò âåòåðèíàðíûõ íàóê Ïðîøêèí Â.Ì. Ðåöåíçåíòû: ïðîô. Ñòåêîëüíèêîâ À.À., ïðîô. Çåëåíåâñêèé Í.Â.
2. Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ãðûæ: Ó÷åáíîå ïîñîáèå / Â.À.×åðâàíåâ, Í.Ã.Öâåòèêîâà. Âîðîíåæ: ÂÃÀÓ, 1998. 51 ñ.
3. Îïåðàòèâíàÿ õèðóðãèÿ ñ îñíîâàìè òîïîãðàôè÷åñêîé àíàòîìèè: Ó÷åáíèê / Ý.È. Âåðåìåé, Â.Ì. Âëàñåíêî, À.Í. Åëèñååâ è äð.; Ïîä. îáù. ðåä. Ý.È.Âåðåìåÿ, Á.Ñ.Ñåìåíîâà. – Ìí.: Óðàäæàé, 2001. – 537 ñ.: èë. – (Ó÷åáíèêè è ó÷åáíûå ïîñîáèÿ äëÿ äëÿ âûñøèõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèé).
4. Ñåìåíîâ Á.Ñ., Åðìîëàåâ Â.À., Òèìîôååâ Ñ.Â. Ïðàêòèêóì ïî îïåðàòèâíîé õèðóðãèè ñ îñíîâàìè òîïîãðàôè÷åñêîé àíàòîìèè äîìàøíèõ æèâîòíûõ. – Ì.: ÊîëîñÑ, 2003. – 263 ñ.: èë. – (Ó÷åáíèêè è ó÷åáíûå ïîñîáèÿ äëÿ äëÿ âûñøèõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèé).
5. Øåáèö Õ., Áðàññ Â. Îïåðàòèâíàÿ õèðóðãèÿ ñîáàê è êîøåê / Ïåðåâ. ñ íåì. Â.Ïóëèíåö, Ì.Ñòåëêèí. – Ì.: ÎÎÎ Àêâàðèóì ËÒÄ – 2001. – 512 ñ.: èë.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
ÐÐÐÐ ÐТÐÐÐÐÐ ÐÐЧÐÐÐÐ ÐРЫÐ
Â
ÐпеÑаÑии пÑи пÑпоÑной гÑÑже. ÐÑпоÑнÑе гÑÑжи ÑаÑе вÑего вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ñ Ñвиней. ÐоÑоÑÑÑа Ñ Ð¿ÑпоÑнÑми гÑÑжами оÑÑÑаÑÑ Ð² ÑоÑÑе, пÑеждевÑеменно вÑбÑаковÑваÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ даже погибаÑÑ Ð¾Ñ ÑÑÐµÐ¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑжевого ÑодеÑжимого или Ð¾Ñ Ð½ÐµÐºÑоза и изÑÑÐ·Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑжевого меÑка.
Â
Ð¢ÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ° опеÑаÑии пÑи пÑпоÑнÑÑ Ð³ÑÑÐ¶Ð°Ñ Ñ Ñвиней. ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð¿Ð¾ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸Ð· ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÑпоÑобов.
Â
ÐеÑвÑй ÑпоÑоб. ÐоÑле впÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² бÑÑÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑ Ð³ÑÑжевого ÑодеÑжимого гÑÑжевое оÑвеÑÑÑие ÑÑÑгиваÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑнÑм Ñвом. ÐиÑÑ Ñва пÑоводÑÑ Ð½Ð° ÑаÑÑÑоÑнии 1,5-2,0 Ñм Ð¾Ñ ÐºÑаев гÑÑжевого оÑвеÑÑÑÐ¸Ñ ÑеÑез ÐºÐ¾Ð¶Ñ Ð¸ бÑÑÑнÑÑ ÑÑенкÑ, не заÑÑÐ°Ð³Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð±ÑÑÑинÑ. ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ ÑелеÑообÑазно делаÑÑ ÑолÑко Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑоÑнÑÑ Ð¿Ð¾ÑоÑÑÑ, когда гÑÑжевое колÑÑо Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑй диамеÑÑ.
Â
ÐÑоÑой ÑпоÑоб. РазÑезаÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ñ Ð¿ÑÑмолинейно или веÑеÑенообÑазно по наиболÑÑей кÑивизне гÑÑжи. ÐеÑеÑенообÑазнÑм ÑазÑезом Ñ ÑаÑÑиÑнÑм иÑÑеÑением кожи полÑзÑÑÑÑÑ Ð¿Ñи болÑÑÐ¸Ñ Ð³ÑÑÐ¶Ð°Ñ Ð¸ пÑи налиÑии ÑÑаÑений, Ñзв и некÑозов наÑÑжного покÑова. ÐÑделÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¼Ð°ÑлевÑÑ Ñампонов ÑеÑознÑй гÑÑжевой меÑок Ð¾Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ вплоÑÑ Ð´Ð¾ гÑÑжевого колÑÑа. Ткани вокÑÑг колÑÑа Ñакже оÑодвигаÑÑ Ð² ÑÑоÑонÑ. ÐаÑем гÑÑжевой меÑок впÑавлÑÑÑ Ð² бÑÑÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑ, а гÑÑжевое оÑвеÑÑÑие закÑÑваÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑнÑм, ÑзловÑм или пеÑдевиднÑм Ñвами. ÐÑоÑой ÑÑд Ñвов накладÑваÑÑ Ð½Ð° кожÑ. СпоÑоб ÑÑавниÑелÑно пÑоÑÑой, но неÑедко Ð´Ð°ÐµÑ ÑеÑидивÑ. Ðни Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð¸ пÑи подÑивании впÑавленного гÑÑжевого меÑка к бÑÑÑной ÑÑенке.
Â
ТÑеÑий ÑпоÑоб. Ð ÑлÑÑаÑÑ ÑÐ·ÐºÐ¸Ñ Ð³ÑÑжевÑÑ Ð²Ð¾ÑÐ¾Ñ Ð¸ ÑилÑного ÑÑолÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑжевого меÑка его пеÑевÑзÑваÑÑ Ð²Ð±Ð»Ð¸Ð·Ð¸ бÑÑÑной ÑÑенки пÑоÑивной лигаÑÑÑой и оÑÑекаÑÑ, оÑÑÑÑÐ¿Ñ Ð¾Ñ Ð½ÐµÐµ на 1,5-2,0 Ñм. ÐонÑÑ Ð»Ð¸Ð³Ð°ÑÑÑÑ Ð¿ÑоводÑÑ Ð¸Ð³Ð»Ð¾Ð¹ ÑеÑез кÑап гÑÑжевÑÑ Ð²Ð¾ÑоÑ, ÑÑÑгиваÑÑ Ð¸ завÑзÑваÑÑ.
Â
ЧеÑвеÑÑÑй ÑпоÑоб. ÐÑи болÑÑиÑ
гÑÑжаÑ
Ñ Ñвиней наиболее ÑадикалÑной ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ñо вÑкÑÑÑием бÑÑÑной полоÑÑи и заÑиванием под конÑÑолем зÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑжевого оÑвеÑÑÑиÑ. ÐÐ»Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñ
лоÑалгидÑаÑнÑй наÑкоз (внÑÑÑивенно).
ÐивоÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑидаÑÑ ÑÑÑого Ñпинное положение Ñо Ñлегка опÑÑенной головой. Ðадние конеÑноÑÑи ÑкÑеплÑÑÑ Ñлегка ÑогнÑÑÑми в ÑкакаÑелÑнÑÑ
ÑÑÑÑаваÑ
и поджимаÑÑ Ð¸Ñ
к венÑÑалÑной ÑÑенке живоÑа, пеÑедние – вÑÑÑгиваÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð°Ð´ Ð²Ð´Ð¾Ð»Ñ ÑÑловиÑа. Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ ÑикÑаÑÐ¸Ñ ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑаÑÑÐ»Ð°Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐµÐ½ÑÑалÑной ÑÑенки живоÑа.
Ðо наиболÑÑей вÑпÑклоÑÑи гÑÑжевого меÑка делаÑÑ Ð¿ÑодолÑнÑй овалÑнÑй ÑазÑез кожи, длина коÑоÑого должна неÑколÑко пÑевÑÑаÑÑ ÑазмеÑÑ Ð³ÑÑжевого оÑвеÑÑÑиÑ. ÐÑеÑÑеннÑй ÑазÑезом лоÑкÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ ÑдалÑÑÑ, поÑле Ñего оÑделÑÑÑ ÑеÑенком ÑкалÑÐ¿ÐµÐ»Ñ ÑеÑознÑй гÑÑжевой меÑок Ð¾Ñ Ð¾ÐºÑÑжаÑÑиÑ
Ñканей. ÐаÑем впÑавлÑÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑник в бÑÑÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑ, заÑ
ваÑÑваÑÑ Ð³ÑÑжевой меÑок ÑпеÑеди и Ñзади пинÑеÑами Ðеана или коÑнÑангами и ÑаÑÑекаÑÑ ÐµÐ³Ð¾ по ÑеÑедине в попеÑеÑном напÑавлении. ÐбÑазовавÑиеÑÑ 2 лоÑкÑÑа (пеÑедний и задний) оÑÑÑгиваÑÑ Ð² ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸ Ñлегка пÑидавливаÑÑ Ðº венÑÑалÑной ÑÑенке живоÑа. ÐÑи ÑÑом гÑÑжевое колÑÑо неÑколÑко ÑаÑÑÑгиваеÑÑÑ Ð² попеÑеÑном (ÑегменÑалÑном) напÑавлении и пÑÐ¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¾Ð²Ð°Ð»ÑнÑÑ ÑоÑмÑ. Ð Ñаком положении его и заÑиваÑÑ ÑзловÑми ÑквознÑми, Ñ. е. пÑоникаÑÑими в бÑÑÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑ Ñвами. ÐиÑи Ñвов пÑоводÑÑ Ð¿ÑодолÑно, Ñ. о. паÑаллелÑно белой линии живоÑа, и ÑближаÑÑ Ñаким обÑазом пеÑеднÑÑ Ð¸ заднÑÑ ÑÑенки гÑÑжевого оÑвеÑÑÑиÑ. ШовнÑм маÑеÑиалом ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ñелк â 6-8 или кÑÑÑенÑе ниÑки. Ðод конÑÑолем палÑÑа пÑокалÑваÑÑ Ð±ÑÑÑинÑ, ÑÑÐµÐ½ÐºÑ Ð³ÑÑжевого оÑвеÑÑÑиÑ, оÑÑÑÑÐ¿Ñ Ð¾Ñ ÐµÐ³Ð¾ кÑÐ°Ñ Ð½Ð° 0,5-1,0 Ñм., и оÑнование лоÑкÑÑов гÑÑжевого меÑка. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð²ÐµÐ»Ð¸ÑÐ¸Ð½Ñ Ð³ÑÑжевого оÑвеÑÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑ Ð¾Ñ 2 до 8-10 ÑÑежков.
ÐÑли живоÑное опеÑиÑÑÑÑ Ð±ÐµÐ· обÑего наÑкоза, под одним меÑÑнÑм обезболиванием, Ñо Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÐ¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¸ÑеÑника ÑеÑез гÑÑжевое оÑвеÑÑÑие могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¸ÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ ÑаÑÑ Ð Ð¸ÑаÑдÑона. ÐбÑабоÑаннÑй ÑпиÑÑом баллонÑик помеÑаÑÑ Ð² бÑÑÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑ, непоÑÑедÑÑвенно Ñ Ð³ÑÑжевого оÑвеÑÑÑиÑ, а идÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ ÑезиновÑÑ ÑÑÑбоÑÐºÑ Ð²ÑводÑÑ Ð½Ð°ÑÑÐ¶Ñ Ð¸ зажимаÑÑ Ð¿Ð¸Ð½ÑеÑом Ðеана. ÐаллонÑик надÑваÑÑ Ð¸ Ñем ÑамÑм оÑÑеÑнÑÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑник Ð¾Ñ Ð³ÑÑжевого оÑвеÑÑÑиÑ, ÑÑо знаÑиÑелÑно облегÑÐ°ÐµÑ ÐµÐ³Ð¾ заÑивание. С оконÑанием заÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑвеÑÑÑÐ¸Ñ Ð±Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð½Ñик извлекаÑÑ Ð¸Ð· бÑÑÑной полоÑÑи, пÑедваÑиÑелÑно вÑпÑÑÑив из него воздÑÑ
. ÐоÑле заÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³ÑÑжевого оÑвеÑÑÑÐ¸Ñ Ð»Ð¾ÑкÑÑÑ Ð³ÑÑжевого меÑка поднимаÑÑ Ð²Ð²ÐµÑÑ
и оÑÑекаÑÑ Ð½Ð° ÑаÑÑÑоÑнии 1,5-2,0 Ñм Ð¾Ñ Ð±ÑÑÑной ÑÑенки. ÐÑÐ°Ñ Ð¾ÑÑавÑиÑ
ÑÑ Ð¾Ñнований лоÑкÑÑов ÑоединÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑеÑÑвнÑм или ÑзловÑм Ñвом. ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð·Ð°ÐºÐ°Ð½ÑиваÑÑ Ð·Ð°Ñиванием кожного ÑазÑеза.
ÐÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð¸Ð¹ маÑеÑиал по Ñеме:
Источник