Грыжа у детей препараты

Грыжа у ребенка – лечить или оперировать? Три разновидности грыжи у детей

Грыжа у малышей встречается довольно часто. Внешне она выглядит как выступающий бугорок под кожей, а по сути – это выход внутренних органов из пространства, где они в норме должны находиться.

У маленьких детей принято различать 3 вида грыжи – пупочная, паховая и диафрагмальная. Давайте подробнее ознакомимся с каждым из них:

1. Пупочная грыжа. Пупочная грыжа – самый распространенный у малышей вид грыжи. По статистике ее диагностируют у каждого 5-го доношенного и у 3-го недоношенного малыша. При этом практически у каждого новорожденного ребенка мышцы в области пупочного кольца слабые, но это вовсе не означает, что у них у всех впоследствии может появиться грыжа.

Причиной возникновения пупочной грыжи у грудничков чаще всего является наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей в детстве была пупочная грыжа, то вероятность ее возникновения у их ребенка составляет 70%. На развитие грыжи могут повлиять и некоторые заболевания, такие как рахит, гипотрофия и гипотония.

Провоцирующим фактором для возникновения грыжи также может быть громкий и надсадный плач малыша длительное время, и другие ситуации, повышающие внутрибрюшное давление: запор, вздутие живота и сильный кашель. Ведь, как правило, грыжа возникает у маленьких детей со слабыми мышцами передней брюшной стенки, поэтому от этого недуга чаще страдают дети, которых родители оставляют плакать на долгое время или кормят неправильно.

Пупочную грыжу обычно диагностируют в первый месяц жизни крохи, но в некоторых случаях ее обнаруживают только ближе к году. У детей постарше грыжа может появиться в результате поднятия тяжести. Пупочная грыжа легко вправляется нажатием на нее, что означает: петли кишечника временно вернулись на свое “законное место”.

Пупочная грыжа у ребенка

Сама по себе грыжа не причиняет малышу боль, но она может стать причиной повышенного газообразования в животе и появления кишечных колик. Самое опасное при наличии пупочной грыжи – это ее защемление, приводящее к некрозу тканей. К счастью, у детей защемление случается редко.

К пупочным грыжам у малышей отношение хирургов спокойное. Учитывая тот факт, что брюшного пресса у них пока нет, а брюшная стенка у всех детей слабая, они не видят ничего страшного в том, что пупок у крохи находится не в ямке, а представляет собой сильно выпячивающуюся выпуклость. Если пупочная грыжа небольшая – размером до 1,5 см, то в большинстве случаях к 3-5 годам она зарастает сама.

Никаких пластырей и пятикопеечных монет времен СССР накладывать на пупок малыша не нужно. Надевать бандаж маленьким детям тоже противопоказано. Опираясь на бандаж, брюшная стенка не будет развиваться, а будет только “висеть”. Чтобы развивать брюшную мускулатуру малыша, следует каждый день до кормления выкладывать его на 10-15 минут на животик,?делать массаж живота, поглаживаниями по часовой стрелке,?не допустить, чтобы ребенок долго плакал и тужился.

Если же грыжа не заросла самостоятельно и ее размеры больше 1,5 см, или если возникло осложнение в виде ущемления, то без операции не обойтись. Грыжесечение или герниопластика у маленьких детей проводится под общим наркозом и длится около 1,5 часа. Во время операции хирург вправляет внутрь содержимое грыжевого мешка, а сам мешок отсекает и ушивает “ворота”.

2. Паховая грыжа. У маленьких детей паховая грыжа бывает только врожденной, а сама по себе без операции она не проходит. По статистике паховая грыжа составляет 5% от всех грыж у новорожденных. При этом мальчики подвержены этому недугу в 10 раз чаще, чем девочки, а недоношенные дети в 5 раз чаще, чем доношенные.

У мальчиков паховая грыжа выглядит, как увеличение одной половины мошонки. Сначала малыш беспокоится, затем у него появляется небольшая припухлость в паху и когда уже участки кишки опускается в мошонку, происходит увеличение мошонки. Причина возникновения паховой грыжи – пороки развития пахового канала или пахового кольца. Из-за того, что канал не замыкается, происходит выпадение петли кишки. У младенцев брюшное давление повышается от крика, плача и сильной натуги, в результате чего кишка выходит из брюшной полости через растянутое паховое кольцо. Если есть наследственная предрасположенность к паховой грыже, то уберечь малыша от нее не получится даже у самых спокойных и заботливых мам.

Тактика при увеличении мошонки у ребенка

У девочек паховая грыжа встречается редко, но представляет большую опасность, чем для мальчиков. Связано это с тем, что у девочек выпадает в грыжевый мешок не кишка, а яичник. В сложных ситуациях, яичник из-за нарушения питания и кровоснабжения может прийти в такое состояние, что уже никогда не сможет выполнять свои функции.

Сегодня паховую грыжу оперируют сразу, как поставлен диагноз. Откладывать операцию на потом, пока ребенок подрастет, нельзя. Паховая грыжа может привести к защемлению, при котором малыш испытывает сильную боль, а иногда даже болевой шок. В этом случае надо как можно быстрее вызвать скорую помощь, чтобы избежать осложнений работы репродуктивной системы.

Операция при паховой грыже проводится лапароскопическим способом через небольшое отверстие, поэтому больших шрамов после нее не остается. Перед тем, как направить на операцию, хирург дает направление на обследование, которое включает УЗИ органов брюшной полости, паховых каналов и мошонки у мальчиков. После операции ребенка выписывают домой в тот же день.

3. Диафрагмальная грыжа. Этот вид грыжи диагностируют у одного малыша из 2000 детей, у которых обнаружили грыжу. Причиной возникновения диафрагмальной грыжи также является наследственный фактор. Однако замечено, что при многоводии во время беременности дети с диафрагмальной грыжей рождаются чаще. Диафрагма представляет собой мышцу, с помощью которой мы дышим. Если в ней появилось отверстие, то туда могут попасть внутренние органы брюшной полости. “Вышедшие” в грудную клетку части пищевода, желудка или кишечника создают помехи в работе легких и сердца, вследствие чего возникает сильная одышка.

Обычно врожденную диафрагмальную грыжу у плода выявляют еще тогда, когда малыш развивается в утробе матери. В этом случае плоду могут сделать внутриутробную операцию между 26-й и 28-й неделями беременности. Суть ее заключается в том, что через небольшое отверстие в трахею ребенка устанавливают специальный баллон, который стимулирует развитие легких. После родов баллон извлекают. Если же диафрагмальную грыжу обнаружили только после рождения малыша, ему сразу делают операцию, а потом он некоторое время находится на искусственной вентиляции легких.

Рентгенограмма при левосторонней диафрагмальной грыже у ребенка

Видео урок анатомии грыжи и хода грыжесечения

Другие видео уроки по топочке находятся: Здесь

– Вернуться в оглавление раздела “Хирургия”

Автор: Искандер Милевски

Оглавление темы “Артериальный доступ в трансфузиологии”:

1. Катетеризация вен. Способы введения катетеров

2. Осложнения катетеризации вен. Перфорации и тромбировании вен

3. Периферический венозный доступ. Центральный венозный доступ

4. Интрамедуллярный доступ. Переливания в костный мозг

5. Артериальный доступ. Пункция артерий

6. Осложнения пункции артерий. Секция артерий

7. Катетеризация лучевой артерии. Катетеризация бедренной артерии

Грыжи у ребенка бывают врождёнными, из-за неправильного развития пупочного кольца и приобретёнными, а также вследствие физиологических травм и аномалий. Виды детской грыжи подразделяют в зависимости от распространения и локализации на односторонние и двусторонние. По типу клинических проявлений существуют виды: вправимые, невправимые, ущемлённые.

Пупочная

Врождённая и приобретённая пупочная грыжа наиболее часто наблюдается у новорожденного. Проявляется на пятый день жизни младенца после отпадания пуповины. Формируется в виде выпирания внутренностей за пределы брюшной стенки.

Грыжами часто страдают недоношенные малыши и дети со слабыми брюшными мышцами. Иногда патология проходит сама к 6-летнему возрасту.

Паховая

Выпирание между мышцами брюшины органов нижнего отдела живота (петля тонкого кишечника, яичники, сальник) называют паховой грыжей. Классификация заболевания у ребёнка включает пахово-мошоночную у мальчиков и паховую у девочек.

У новорожденного обнаруживается через пару месяцев после рождения, но может проявиться и спустя несколько лет.

Диафрагмальная

При врождённых дефектах диафрагмы внутренние органы (печень, селезёнка, желудок, петли кишечника) смещаются в грудную полость. В зависимости от того, насколько давно началось патологическое внутриутробное развитие, возникает частичный или полный дефект заднего, переднего отдела и купола диафрагмы.

Причины

Механизм формирования пупочной грыжи и младенца выглядит следующим образом: после отсыхания пуповины у новорожденного, пупочное кольцо постепенно затягивается при помощи мышц живота. Однако если брюшные мышцы ослаблены, не выдерживают давления внутренностей, через пупочное кольцо начинают выпячиваются петли сальника или кишечника.

Развитию пупочной грыжи способствуют следующие факторы:

• в большинстве случаев болезнь развивается у недоношенных детей с наследственной предрасположенностью;
• грыжа у новорожденного является результатом слабых мышц брюшины, при врождённом недостатке массы тела (гипотрофии);
• причиной может послужить тяжёлое течение беременности у матери, сопровождающееся сильнейшими токсикозами, нарушением маточно-плацентарного кровообращения, патологиями сердца;
• сильное напряжение мышц брюшины (кашель, плач, запоры);
• недостаточно крепкие мышцы пупочного кольца;
• у детей постарше заболевание может спровоцировать поднятие тяжёлых предметов.

Появление паховой грыжи обусловлено с аномалиями развития плода. У девочек возникает редко из-за отсутствия влагалищного отростка брюшины. В отличие от девочек у мальчиков при внутриутробном росте эмбриона яички, спускаясь в мошонку, увлекают за собой часть брюшной полости. Поэтому в мошонке образуется отросток брюшины, называемый влагалищным. Если такой отросток до рождения не зарастёт, то в него попадают органы пищеварения.

Три причины возникновения паховой грыжи:

• наследственный фактор, в 11% случаев у детей с врождённой патологией имеется родитель с аналогичной проблемой;
• избыточный вес;
• физические нагрузки, превышающие возможности ребёнка, при слабых мышцах передней стенки брюшины.

Диафрагмальная грыжа способствует смещению внутренних органов, является врождённой, возникает из-за патологии плода. В редких случаях встречается приобретённая, вследствие травмы диафрагмы.

Симптомы

Пупочную грыжу у малыша легко определить во время плача или крика. Грыжа увеличивается на 2 см и выглядит, как бугорок с выпяченным наружу пупком. Если она легко возвращается в брюшную полость и не влияет на самочувствие у новорожденного, то считается вправляемой.

Признаки, по которым можно определить невправляемую грыжу, проявляются в виде рвоты, запоров. Вместо пупка образуется выпуклость большого размера.

Паховая грыжа у мальчиков выглядит, как небольшая выпуклость на мошонке. Размер бугорка может изменяться, быть почти незаметным и увеличиваться при натуживании, плаче, крике новорожденного. У девочек проявляется в виде выпуклости в области паха. При надавливании вправляется.

Признаки, которые помогут определить защемление паховой грыжи:

• невозможность вправления;
• симптомы нарушения пищеварения (запор, рвота, тошнота);
• непрекращающаяся боль в области грыжи.

Диафрагмальную грыжу удаётся определить в течение первых 48 часов жизни ребенка. Основными видимыми признаками бывают:

• выпячивание бугорка на теле в области грудной клетки;
• отдышка, затруднение дыхания;
• уплощенная форма живота.

Как лечить?

Пупочную грыжу можно вылечить без хирургического вмешательства при помощи следующих методов:

• лечение гимнастикой, выкладыванием на живот новорожденного;
• делаем массаж живота, спинки, конечностей, пупка;
• успешно проходит лечение при помощи наклеивания специального пластыря на 10 дней;
• можно делать повязку на живот или носить бандаж.

Операция

Операционное лечение пупочной грыжи  рекомендуют делать девочкам после 5-летнего возраста, если проблема не прошла самостоятельно. Мальчикам – в случае опасности защемления. Хирург проводит операцию по ушиванию кожной складки пупочного кольца, для устранения дефекта и предотвращения его увеличения у взрослых.

Лечение паховой грыжи проводится только хирургическим путём, операцию рекомендуют делать в возрасте полугода-года. Хирург выделяет грыжевый мешок, делает его перевязку и отсекает. Если необходимо, укрепляет паховый канал. В результате лечения восстанавливается правильное строение пахового канала. Операция даёт возможность вылечить патологию быстро, не изнуряя ребенка долгим дискомфортом.

Срочное оперативное вмешательство требует ущемление грыжи. Возможно удаление части захваченных элементов в грыжевом мешке, если они не жизнеспособны. В случаях ущемления у мальчиков, сначала предпринимают попытку вправить содержимое грыжи вручную.

• Рекомендуем к прочтению: лечение грыжи у детей в Германии

Лечение диафрагмальной грыжи осуществляется хирургическим методом, в первые трое суток после рождения. Предварительно проводят вентиляцию лёгких, удаление заглатываемого воздуха из желудка, корректировку циркуляции крови. Вылечить без операции такой вид заболевания невозможно.

Заговор

Считается, что заговор помогает быстрее вылечить состояние ребёнка и остановить прогрессирование патологии. Заговор от пупочной грыжи у младенца сопровождается приклеиванием на пластырь пятикопеечной монеты, действие которой сходно с применением специальных устройств, наподобие бандажа.

Часто заговор сопровождается ритуалами в виде пощипывания, сплёвывания, покусывания. Полезное действие заговор оказывает в сочетании с лечебным массажем, гимнастикой, с применением компрессов из трав. Важно учитывать, что заговор полезен при лёгком течении грыжи, без таких симптомов как рвота, боль, тошнота.

В случае тяжёлых патологий заговор выступает в виде молитвы о помощи, в то время как проводится хирургическое вмешательство. Польза заговоров скорее сугубо психологическая и помогает не столько больному малышу, сколько успокаивает расшатанные нервы родителей.

Если вы направляете ребенка к целителям, удостоверьтесь, что никаких манипуляций с грыжевым мешком не произойдет. Делать вправление пупочной грыжи, должен только специалист в медицинском учреждении.

Заговор является одним из нетрадиционных методов медицины. Как и лечение народными средствами, заговор выполняет вспомогательную функцию в избавлении от грыжи.

Осложнения

Основными осложнениями бывают такие патологии как:

• защемление пупочной грыжи;
• ущемление паховой грыжи.

При заболевании диафрагмальной грыжей уменьшается лёгкое со стороны патологии, может развиться порок сердечно-сосудистой системы, ЦНС, атрезия пищевода.

• Читайте также: лечение грыжи в Израиле

Профилактика

В целях профилактики следует соблюдать:

• предупреждение долгого сильного плача;
• уменьшение газообразования посредством массажа, правильного питания матери при грудном вскармливании;
• предупреждение запоров;
• устранение дисбактериоза;
• правильный подбор смеси при искусственном вскармливании.

Своевременная профилактика помогает предотвратить возникновение приобретённой грыжи.