Грыжи у кошек и собак

Грыжи у кошек и собак thumbnail

Разнообразней грыж могут выглядеть только, пожалуй, опухоли у животных и переломы костей.

Грыжевое образование – изменение положения внутренних органов собаки, которое может проявится на теле выпячиванием оболочки той области организма, в которой расположены эти органы. Первыми признаками наличия грыжи у собаки можно считать припухлости на теле собаки, имеющие самые разнообразные очертания и выбирающие для своего местоположения преимущественно области живота, паха и промежности. Как и человек, животное способно приобрести заболевание на протяжении жизнедеятельности в любом возрасте, а может и родиться с ним. Сама же грыжа включает в себя следующие три элемента: грыжевые ворота, грыжевой мешок и содержимое грыжевого мешка. Для обозначения небольшого грыжевого отверстия принято использовать термин «грыжевое кольцо». Широкое большое отверстие именуют грыжевым каналом. Грыжа, содержимое которой можно легко вправить обратно, называется вправимой. Невправимая грыжа имеет место, когда получаются спайки между содержимым грыжи и стенками мешка. По анатомическому признаку грыжи можно разделить на 5 видов: пупочные, паховые, промежностные, бедренные и грыжигрыжа у собак позвоночника.

Десять наиболее часто встречаемых грыж у собак и кошек:

– пупочная

– паховая

– промежностная

– паранальная

– эпигастральная

– бедренная

– промежуточная

– послеоперационная (вентральная)

– диафрагмальная

– межпозвоночная

Грыжи у собак и кошек на внешней поверхности тела выглядят как округлое выпячивание кожи. При надавливании на которое, безболезненная грыжа может вправляться (скользящая грыжа), или не вправляться (статичная грыжа).

Если же грыжа у собаки при надавливании умеренно или значительно болезненна – это плохой признак (!), указывающий на возможное ущемление грыжевого мешка (ущемленная грыжа). При такой ситуации требуется незамедлительная хирургическая помощь.

Экстренная операция при ущемлении , например, кишечника (самый частый “ущемляемый” орган) должна быть проведена не позднее 4-х часов. Иначе сдавленный грыжевым кольцом кишечник остается без кровоснабжения, и по истечении 4-х часов может отмереть. При невозможности провести срочное оперативное вмешательство, обхват грыжевого кольца ,на время, ослабляют применением мощных спазмолитических средств.

Самые частые из встречающихся у домашних животных грыж – пупочные. Как врожденные, так и приобретенные.

Пупочная грыжа у собаки и кошки.

Пупочная грыжа у собаки

Пупочная грыжа у собаки.

Грыжи у кошек и собак

Пупочная грыжа у кошки.

Пупочная грыжа у собак и кошек – довольно частый гость в списке заболеваний. Зачастую пупочная грыжа – явление врождённого характера, однако может развиться и у собаки или кошки, подверженной чрезмерным нагрузкам. Преимущественно можно видеть щенков с грыжей, но иногда можно встретить и у взрослых собак. Иногда она возникает при повышенном внутрибрюшном давлении, если питомца часто мучают газы. Чаще всего пупочная грыжа состоит из грыжевых ворот и выпадающего через эти ворота грыжевого мешка. В самом мешке зачастую находится кусок сальника или петли кишечника. В случае, когда грыжевое отверстие ущемляет содержимое грыжевого мешка, то возникает необходимость в операции. Помимо видимых признаков выпадения существует ещё следующая симптоматика:

  • – угнетённое состояние питомца;
  • – животное отказывается от пищи;
  • – заметны изменения в сердцебиении и дыхании;
  • – при прощупывании можно отметить болевые ощущения.

Обнаружение любого из признаков требует незамедлительного обращения к врачу, чтобы исключить возможность развития невправимой грыжи и операции грыжесечения.

Врожденные пупочные грыжи – обнаруживаются у щенков и котят на месте пупка в виде небольшой полушарообразной припухлости. Такая грыжа с взрослением и увеличением размеров животного, чаще всего, имеет тенденцию к незначительному росту. Реже – размер ее остается неизменным, или же она пропадает совсем.

В целом – врожденная пупочная грыжа у кошки и собак, при умеренном размере, малоопасны. И в большинстве своем, удаляются по косметическим соображениям. Однако не стоит забывать, что при умеренном или значительных размерах – они могут представлять опасность ущемления, либо разрыва пупочного кольца и мышц брюшного пресса.

Причина врожденной пупочной грыжи у собак и кошек – особенности анатомии и внутриутробного развития. (неправильный обрез пуповины или рывок за пуповину во время родов тут не при чем)

Приобретенные пупочные грыжи у кошки или собаки – могут возникать в любом возрасте и обязательны (!) к хирургическому лечению. Причины их возникновения – атрофия, рахит, истощение, травма, колики, частые запоры, постоянный лай, неврологические нарушения со снижением тонуса скелетной мускулатуры, нарушение коллагенового обмена и др.

Грыжа у собаки

Несмотря на распространенность патологии – оперативное лечение грыж у кошки или собаки должен проводить хирург имеющий достаточный практический опыт.

Обязательно нужно уметь отличать опухоли от грыж!!!

Паховая грыжа у собаки

Паховая грыжа у собакиПаховая грыжа чаще всего является непосредственным следствием аномального анатомического строения пахово-мошоночной области. На возникновение паховой грыжи могут повлиять чрезмерные нагрузки и давления внутри полости. Выпуклость отчётливо просматривается в промежутке между последним соском и седалищным бугорком. Содержимым выпуклости бывает сальник, петля кишечника или же матка. Животное всегда явно даёт понять, что грыжа приносит ему неудобства: животное часто ложится и лижет поражённое место. Самым опасным осложнением грыжи является ущемление, при котором грыжевые ворота нарушают кровообращение в органах, которые попали в грыжевой мешок. При таком виде грыже возможен только оперативный вид лечения.

Промежностная грыжа у собаки

Промежностная грыжа у собаки является выпячиванием части брюшины с петлями кишки, которое расположено между прямой кишкой и мочевым пузырём в варианте с мальчиками, а также между прямой кишкой и маткой у девочек. Возникнуть заболевания могут как из-за частого натуживания во время дефекации, так и из-за сокращения брюшных мышц, обусловленные обычно проблемами с ЖКТ, так и ослаблением иммунитета и жизненных сил или как результат постоянного крика питомца. При поднимании животного за нижние конечности выпуклость уменьшается или исчезает совсем. Лечение грыж должно осуществляться исключительно в случае явного или опасного выпячивания грыжевого мешка.

Промежностная грыжа более других склонна у рецидивам. Нами длительное время применяется авторская, очень успешная методика безрецидивного закрытия подобных грыж – трансабдураторная пластика пупартовой связки. Метод помогает даже после неоднократных безуспешных традиционных операций.

Грыжа у кошки

Промежностная грыжа у собаки. Данный вид грыжи недостаточно опытный специалист может спутать с опухолью.

Неправильный выбор лечения может закончится фатально!

Обязательно перед началом лечения следует четко дифференцировать – это грыжа или опухоль.

Грыжа позвоночника у собаки

Межпозвоночная грыжа у собакиГрыжей позвоночника (или дископатией) у собак называется изменение структуры межпозвоночных дисков. В результате спинные нервы сдавливаются и повреждаются. Таким образом, собаку начинают мучать боли и даже возможно развитие паралича. О наличии межпозвоночной грыжи можно узнать по следующим симптомам:

Стрелкой отмечена грыжа межпозвоночного диска у собаки, вызвавшая компрессию спинного мозга.

  • собака не хочет прыгать;
  • можно заметить, что собака испытывает боль и слабость в лапах при передвижении;
  • возможно подвывание от боли;
  • поведение собаки становится беспокойным;
  • можно заметить выгибание спины или шеи, сопровождающееся напряжением мышц;
  • снижение жизненного тонуса;
  • наличие бесконтрольных испражнений.

Интересно отметить, что межпозвоночные грыжи – прерогатива собак. У них грыжи позвоночника могут иметь весьма печальные последствия – вплоть до полной парализации. У кошек межпозвоночные грыжи так же регистрируются, но при этом они не имеют таких выраженных неврологических последствий, как у собак.

В зависимости того, насколько повреждён диск и изменено междисковое пространство, лечение может быть либо консервативным, либо хирургическим. Консервативное предписывает использование таких препаратов как стероиды и противовоспалительные средства. При хирургическом методе осуществляется удаление части позвоночных дуг.

Диагностика грыж.

Наружные грыжи можно диагностировать двумя способами: визуальным и пальпаторным. Но иногда попадаются особо опасные случаи, например, паховая грыжа беременной. При таких проявлениях необходимы дополнительные методы исследования и диагностика. Такие методы применяют для того, чтобы детально изучить содержимое грыжи, а также определить насколько необходимо оперативное вмешательство.

Внутренние грыжи, такие как, например, диафрагмальная, выявляются с помощью лучевой диагностики – рентгена или КТ.

Межпозвоночную грыжу можно обнаружить на МРТ или миелографией.

Лечение и профилактика

Прежде всего, нужно понимать, что если вы отметили у своей собаки симптомы внешней грыжи, то непременно обращайтесь в ветеринарную клинику. Если случай грыжи не самый сложный, то выступающую часть можно аккуратно вправить в грыжевое отверстие. Но бывают случаи, когда лечение становится более сложным. Например, когда у собаки обнаружена паховая грыжа, лечение будет длительным и даже болезненным.

Если есть подозрения на внутренние грыжи – межпозвоночную или диафрагмальную, то требуется специальная диагностика. И в случае подтверждения опасений вопрос решается оперативно. В особенности это относится к диафрагмальным грыжам. Межпозвонковые грыжи в ряде случаев могут успешно лечиться консервативными методами.

Чтобы вовремя предпринять необходимые меры, нужно тщательно следить за здоровьем своего питомца. Профилактика заболевания грыжей включает в себя не только регулярное посещение специалиста-ветеринара, но и обеспечение своему питомцу здорового образа жизни: регулярное качественное питание, постоянные прогулки на свежем воздухе и предотвращение травматизма.

Доктор ветеринарной медицины М.Шеляков

Шишки у собак и кошек.

Приемная доктора М.А. Шелякова.

Источник

Автор: Шилов П. С., ветеринарный врач-хирург МВЦ «Пес и Кот», г. Всеволожск.

Перитонеоперикардиальные диафрагмальные грыжи (peritoneopericardial diaphragmatic hernia; PPDH) являются исключительно врожденным состоянием, вызванным мальформацией поперечной перегородки диафрагмы и плевроперитонеальных складок (вентральная часть диафрагмы (рис. 1)), что позволяет сообщаться перикардиальной и брюшной полости, обеспечивая проникновение органов брюшной полости в полость перикарда, при этом плевральная полость с брюшной не сообщаются.

Также к возможным причинам относят генетические дефекты, дородовые травмы и тератогенные агенты. PPDH является наиболее распространенной врожденной аномалией, затрагивающей перикард и диафрагму у кошек и собак. Чаще всего в полость перикарда проникают печень и желчный пузырь, тонкий отдел кишечника и поджелудочная железа, селезенка, сальник и серповидная связка (рис. 2).

У кошек данная патология встречается чаще, чем у собак. Породная предрасположенность отмечается у веймаранеров (веймарских легавых), домашних длинношерстных и персидских кошек. Половая предрасположенность к PPDH не выявлена.

Клинические признаки

Наличие клинических признаков зависит от степени грыжи. Смещение органов может способствовать их адгезии с перикардом, ущемлению и ишемии, сдавливанию органов грудной полости, приводящему к желудочно-кишечным, дыхательным и/или сердечным расстройствам. Рвота, непереносимость физических нагрузок, анорексия, дыхательная недостаточность (одышка, тахипноэ) являются наиболее частыми симптомами. Помимо этого, обращают внимание на летаргию, потерю веса, диарею и кашель. Также PPDH могут быть бессимптомными.

Диагностика:

  • Рентгенография в двух стандартных проекциях + перитонеография (фото 1). Визуализируются увеличенный силуэт сердца, наличие органов брюшной полости в перикарде, также отмечается потеря границы между сердцем и диафрагмой.
  • Ультразвуковое исследование часто является одним из первых видов исследования, при котором PPDH обнаруживается как случайная находка (фото 2).
  • Компьютерная томография (нативное исследование + контраст) используется в качестве дополнительного метода исследования с целью планирования оперативного вмешательства в сложных, запущенных случаях (фото 3-4).
  • Торакоскопия (используется редко, т. к. для выявления данной патологии существуют другие, менее инвазивные методы диагностики). Можно провести перикардэктомию с целью оценки состояния внутренних органов. При аускультации наиболее распространенными находками являются приглушенные тоны сердца, урчащие шумы или ослабленные звуки в легких. Иногда при пальпации ощущается «пустая» брюшная полость.

Техника проведения позитивной контрастной перитонеографии

У седированного пациента подготавливается область для лапароцентеза по всем правилам асептики. Локализация введения иглы – 1 см справа от белой линии живота краниальнее пупка. Брюшная полость пальпируется до центеза с целью локализации нижележащих внутренних органов. В подготовленное место вводят короткую иглу 23G, через которую осуществляют инъекцию низкоосмолярного неионного контрастного вещества, подогретого до температуры тела пациента с целью снижения дискомфорта (Iohexol/Omnipaq 300 mg/ml – 2 мл/кг). Перед инъекцией нужно аспирировать содержимое брюшной полости, чтобы избежать введения контраста во внутренние органы (кишечник, селезенка, мочевой пузырь и др.). Контрастное вещество во время введения не должно встречать сопротивления. После процедуры нужно извлечь иглу и оставить пациента на 2-5 мин. перед проведением рентгенографии (для лучшего распределения контраста можно аккуратно поглаживать животное по брюшной полости).

Если контраст выходит за пределы диафрагмы, подтверждается PPDH (фото 5), хотя встречаются и ложноотрицательные результаты (в случаях, когда дефект диафрагмы заблокирован сальником и другими внутренними органами или если контраст был введен в забрюшинный жир у толстых животных).

Сопутствующие патологии

Осмотр и диагностические исследования иногда выявляют наличие других врожденных аномалий, затрагивающих в основном брюшную стенку, скелет, сердце и сосуды. Основные врожденные аномалии, встречающиеся у собак и кошек с PPDH, предоставлены в таблице 1.

Лечение

Как правило, оперативному вмешательству подвергаются животные с выраженными клиническими признаками. Премедикация и анестезия могут быть выполнены с использованием стандартных протоколов.

Пациент, подготовленный для проведения асептической хирургической операции, находится в вентродорсальном положении (на спине). Операционное поле обрабатывается от краниального сегмента грудины до лонных костей (в случае расширенного доступа). Доступ осуществляется путем срединной надпупочной лапаротомии. Серповидную связку и жир можно удалить для улучшения визуализации диафрагмального дефекта. После выявления дефекта (фото 6) грыжа вправляется путем мануального вытяжения сальника, тонкого отдела кишечника, желудка, селезенки и печени (фото 7). При вправлении долей печени усилие должно быть минимальным, поскольку они могут быть рыхлыми в результате переполнения кровью. В большинстве случаев не отмечается нарушения плевральной полости. Особое внимание нужно уделить органам, выпавшим в перикардиальную полость. При наличии адгезии между печенью или кишечником и перикардом может потребоваться каудальная срединная стернотомия для улучшения хирургического доступа. При выраженных спайках можно прибегнуть к частичной перикардэктомии.

После удаления органов брюшной полости из полости перикарда оценивают их поверхности на наличие кровотечения. Закрыть дефект диафрагмы можно простым прерывистым или непрерывным швом с использованием пропиленовой или нейлоновой хирургической нити (polypropylene 2-0, nylon 2-0). Важно убедиться, что все швы охватывают здоровые ткани и нет сильного натяжения. Если края грыжевого кольца кажутся омертвевшими, то их нужно иссечь до появления нормальной ткани. Наложение швов лучше начинать с дорсальной части дефекта и заканчивать вентральной. При выраженных дефектах диафрагмы (которые сопровождаются повышенным натяжением в области шва) можно использовать синтетические (полипропиленовые) сетки или прибегать к транспозиции лоскута прямой или косой мышцы живота, располагая его таким образом, чтобы часть, покрытая брюшиной, была направлена в грудную полость. К закрытому дефекту подшивается сальник. Оставшийся воздух из перикарда аспирируется путем перикардиоцентеза перед закрытием брюшной стенки. При сопутствующей торакотомии в плевральную полость устанавливают торакальные дренажи, которые затем удаляются в течение первых суток.

Послеоперационный уход обычно осуществляется в ОРИТ, где животные находятся под постоянным мониторингом и обезболиванием.

Интраоперационные осложнения в основном наблюдаются у кошек и включают кровотечения, возникающие вследствие адгезии долей печени с перикардом или миокардом. Также могут наблюдаться гипотония, респираторный ацидоз, гиповентиляция, гипоксия, нарушения сокращения желудочков.

Послеоперационные осложнения выявляются как у кошек, так и у собак и включают гипертермию, тахипноэ, одышку, гиповентиляцию, гипоксию, пневмоторакс, плевральный выпот, отек легких, остановку дыхания, хилоторакс, несостоятельность швов, рецидив грыжи и частичную слепоту. Смертность в краткосрочный послеоперационный период колеблется от 3 до 14% у кошек (Reimer et al., 2004; Banz and Gottfried, 2010; Burns et al., 2013) и от 5 до 12,5% – у собак (Banz and Gottfried, 2010; Burns et al., 2013).

Прогноз после оперативного лечения PPDH достаточно благоприятный. Выживаемость составляет 81-87,5% у собак и 86-97% – у кошек (Evans and Biery, 1980; Reimer et al., 2004; Banz and Gottfried, 2010; Burns et al., 2013).

Подводя итог, автор статьи рекомендует проводить оперативное лечение всем пациентам с диагностированной PPDH (клинически выраженной или бессимптомной), чтобы избежать в дальнейшем сопутствующих осложнений (адгезии внутренних органов с перикардом, обструкции ЖКТ, проблем с дыханием и т. д.).

Литература:

  1. Nikiphorou X., Chioti R., Patsikas M. N., Papazoglou L. G. Peritoneopericardial diaphragmatic hernia in dogs and cat. Journal of the Hellenic Veterinary Medical Society, January, 2016.
  2. Keaton Morgan, Ameet Singh. Peritoneopericardial diaphragmatic hernia in a cat, March, 2019, ссылка.
  3. Christopher E. Orton, Monnet Eric. Small Animal Thoracic Surgery, 2018.
  4. Sorrel J. Langley-Hobbs, Jackie L., Jane F. Ladlow. Feline soft tissue and general surgery, 2014.
  5. Michael M. Pavletic. Atlas of Small Animal Wound Management and Reconstructive Surgery, 4th Ed, 2018.
  6. Bahig M. Shehata and Jenny Lin. Congenital Diaphragmatic Hernia with Emphasis on Embryology, Subtypes, and Molecular Genetics, 2012
  7. Bielinska M., Jay P. Y., et al. Molecular genetics of congenital diaphragmatic defects. Annals of Medicine, 2007.

Источник