Как жить с грыжей грудного отдела позвоночника
Межпозвоночные грыжи грудного отдела позвоночника,
называемого еще торакальным, представляют собой довольно редкое явление. Это обусловлено,
главным образом, низкой подвижностью грудного отдела. Поэтому на долю грыж
дисков в нем припадает не более 1% от всех заболеваний позвоночника. Но именно в
этом и кроется основная опасность этой патологии. Поскольку она может
сопровождаться симптомами, схожими с проявлениями сердечно-сосудистых
заболеваний, это часто приводит к неправильной постановке диагноза и
соответственно назначению лечения, которое не будет оказывать никакого влияния
на основную причину нарушения состояния человека, т. е. межпозвонковую грыжу.
Таким образом, время будет упущено, грыжа будет прогрессировать, а самочувствие
больного ухудшаться.
Что такое грыжа диска грудного отдела позвоночника
Грудной отдел является самой длинной частью позвоночника. В
нем насчитывается 12 позвонков, на уровне которых от спинного мозга
ответвляются нервные корешки, обеспечивающие иннервацию важнейших органов человеческого
организма, включая легкие, сердце, органы ЖКТ и другие. Поэтому если грыжа
образуется в межпозвонковом диске грудного отдела позвоночника, она может
защемлять нервные корешки, что будет приводить не только к возникновению
болевых ощущений по ходу соответствующего нерва, но и провоцировать серьезные
дисфункции связанных с ним органов.
Образование межпозвонковых грыж торакального отдела позвоночника характеризуется специалистами как клинически неблагополучный случай с высоким риском инвалидизации. Поэтому от своевременности диагностики и начала лечения во многом зависит исход заболевания.
Сама межпозвоночная грыжа представляет собой выпячивание на
поверхности межпозвонкового диска разных размеров, что дополнительно
сопровождается изменением его формы. Это опасно в связи с возможностью
механического защемления проходящих на уровне данного позвоночно-двигательного
сегмента спинномозговых корешков, что вызовет нарушения в работе иннервируемых
им органов.
В зависимости от того, в каком диске сформировалось
выпячивание, грыже присваивают соответствующее название с указанием номеров
позвонков, между которыми располагается патологически измененный диск. Поэтому различают
грыжи Th1—Th2, Th2—Th3 и т. д. вплоть до Th11—Th12.
Но чаще всего они поражают диски Th8—Th9,
Th9—Th10, Th10—Th11, Th11—Th12.
Причины
Чаще всего с грыжами дисков грудного или торакального отдела
позвоночника сталкиваются люди 25–40 лет, в особенности те, кто много времени
проводит в сидячем положении, а также регулярно испытывает серьезные физические
нагрузки. Поэтому наиболее часто они диагностируются у профессиональных
спортсменов, сварщиков, швей, сотрудников офисов, программистов, водителей.
Основной причиной образования грыжевого дефекта
межпозвонкового диска является остеохондроз, т. е. дегенеративно-дистрофические
изменения в его тканях. Это может быть следствием возрастных изменений,
малоподвижного образа жизни, чрезмерных физических нагрузок, ожирения,
аутоиммунных заболеваний и ряда других факторов.
В любом случае диск, представляющий собой хрящевое
фиброзно-хрящевое образование, начинает испытывать повышенные нагрузки, что приводит
к нарушению его питания и износу тканей. Постепенно он обезвоживается,
истончается и перестает справляться со своими природными функциями. В результате
давление позвонков на него возрастает, что вызывает повышение давления внутри диска.
Поскольку его питание нарушено, образующие его наружную
оболочку, называемую фиброзным кольцом, волокна теряют природную эластичность и
упругость и в них возникают микроразрывы под действием давления внутреннего
содержимого диска (пульпозного ядра). В результате уже происходит деформация формы
диска, что называют протрузией. В таком состоянии уже в толщу фиброзного кольца
проникает пульпозное ядро. Это сопровождается воспалительным процессом и
болевыми ощущениями.
Если и на этом этапе не вмешаться в патологический процесс и
не устранить действующие разрушающе факторы, диск продолжит деформироваться,
поскольку процессы деструкции протекают значительно быстрее, чем регенерации. В
конечном итоге под давлением пульпозного ядра фиброзное кольцо окончательно
разорвется и содержимое диска получит свободный выход в позвоночный канал или
переднюю часть позвоночника, что наблюдается крайне редко. Таким образом,
формируются задние или дорзальные грыжи, представляющие серьезную угрозу.
При отсутствии лечения уже сформированная грыжа может
переходить в заключительную стадию своего развития, т. е. от нее отделится выпавшая
часть пульпозного ядра (секвестр). Это наиболее опасное состояние, так как этот
кусок хряща может свободно перемещаться по позвоночному каналу, ущемлять,
травмировать спинномозговые корешки, опускаться в область прохождения конского
хвоста и таким образом провоцировать необратимые последствия вплоть до полного
паралича.
Симптомы
Практически у 100% больных наблюдаются боли разной степени
выраженности, тяжести и продолжительности. Они могут быть острыми, стреляющими,
ноющими, усиливаться после физических нагрузок, кашля, длительного сидения или
стояния, или присутствовать практически постоянно. Это оказывает серьезное
влияние на психологическое состояние человека и его работоспособность.
Также на ранних стадиях образования межпозвонковой грыжи
грудного отдела позвоночника могут присутствовать:
- повышенная утомляемость мышц спины;
- ограничения подвижности, сложности при
выполнении наклонов; - ощущение покалывания в коже спины и груди.
По мере увеличения грыжи диска тяжесть состояния больного
усугубляется. Боли возникают чаще, становятся более сильными и
продолжительными. Нередко при этом в патологический процесс вовлекаются
спинномозговые корешки, что вызывает появление характерной неврологической симптоматики,
превосходно маскирующейся под заболевания других органов. Это очень часто
вводит в заблуждение не только пациентов, но и врачей, ведь грыжи в грудном
отделе позвоночника это редкое явление, а заболевания сердца, органов дыхания и
ЖКТ нет. Поэтому часто заболевание позвоночника ошибочно принимают за
стенокардию, язвенную болезнь желудка, гастрит, пиелонефрит, панкреатит,
пневмонию и даже аппендицит.
При поражении нервных корешков могут наблюдаться:
- боль в грудной клетке слева, справа или
посредине, в области между лопатками ноющего, колющего характера; - опоясывающие боли в грудине, усиливающиеся во
время глубокого вдоха, кашля или поворотов корпусом; - одышка, трудности при дыхании;
- покалывание, ощущение ползания мурашек, онемение
кожи груди, спины, рук, кистей; - ограничение подвижности, изменения осанки (чаще
сутулость); - сложности при глотании;
- слабость мышц рук;
- изменения походки;
- аритмия, скачки артериального давления;
- повышение уровня сахара в крови;
- изменения аппетита, боли в желудке, изжога,
икота; - запоры, диарея;
- дискомфорт в области печени;
- нарушения мочеиспускания и дефекации вплоть до
полной потери контроля над этими процессами.
Характер симптомов напрямую зависит от того, в каком позвоночно-двигательном
сегменте расположена грыжа. Но они являются не просто проявлениями грыжи, а
реальными нарушениями в работе внутренних органов. Поэтому со временем
возникающие расстройства метаболизма, нарушения гормонального фона и секреции
ферментов (за все эти функции отвечают симпатические нервы вегетативной нервной
системы, страдающие при ущемлении спинномозговых корешков грыжей) могут
приводить к развитию дискинезии желудка, эндокринным нарушениям, в том числе
сахарному диабету.
Диагностика
При возникновении вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к мануальному терапевту, неврологу или вертебрологу. Врач на основании клинической картины, результатов проведенных неврологических тестов и анализа анамнеза сможет предположить наличие межпозвонковой грыжи грудного отдела позвоночника и направить пациента на более детальное обследование.
Основным методом диагностики грыж дисков любого отдела
позвоночника является МРТ. Этот безопасный, неинвазивный метод позволяет в
мельчайших деталях рассмотреть особенности строения всех мягкотканных структур
позвоночника и обнаружить грыжи размером от 1 мм. С его помощью также можно
оценить степень вовлечения в патологический процесс нервно-сосудистых
образований и выраженность воспалительного процесса, поскольку внешне он редко
проявляется.
Также пациенту могут назначаться дополнительные методы
обследования, а именно:
- рентгенография грудного отдела позвоночника и легких;
- УЗИ сердца и сосудов, органов пищеварительной системы, почек (в зависимости от характера жалоб);
- ЭКГ;
- ЭГДС;
- анализы крови и мочи и пр.
В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме, скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания. Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.
В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костно – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.
На основании полученных данных врач может дифференцировать
неврологические расстройства, обусловленные образованием грыжи диска грудного
отдела от заболеваний внутренних органов, а также обнаружить уже возникшие
осложнения. Все это позволит составить наиболее эффективную тактику лечения,
направленную не только на устранение симптомов, но и причин ухудшения
самочувствия.
Консервативное лечение межпозвоноковой грыжи
Если в ходе обследования не выявлено серьезных осложнений, к
примеру, секвестрированной грыжи или очень крупных размеров, пациенту
назначается консервативное лечение. В противном случае он получает направление
на консультацию к нейрохирургу и проведение операции.
Консервативное лечение грыжи диска грудного или торакального
отдела всегда комплексное и включает меры, направленные на улучшение
самочувствия больного и улучшение состояния межпозвоночных дисков и
позвоночника в целом. Поэтому пациентам назначается:
- медикаментозная терапия;
- остеопатия;
- мануальная терапия;
- массаж;
- физиотерапия (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия);
- индивидуальные занятие с врачом-реабилитологом.
Также больным показано скорректировать собственный образ
жизни, чтобы уменьшить нагрузку на пораженный отдел позвоночника и устранить
причины увеличения грыжи. Поэтому работникам «сидячих» профессий показано
каждый час покидать рабочее место, чтобы хорошо размяться или просто пройтись. Также
важно ограничить физические нагрузки, связанные с подъемом тяжелых предметов. Весьма
положительно на состоянии больных сказывается сон на твердом матрасе и регулярное
посещение бассейна (как минимум 2 раза в неделю).
Медикаментозная терапия
Лекарственные средства подбираются индивидуально для каждого
больного в зависимости от тяжести его состояния и наличия сопутствующих
патологий. Практически всем пациентам показан прием:
- НПВС – препараты, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами, которые могут назначаться в форме средств для перорального, парентерального и местного применения;
- кортикостероидов – средства с выраженными противовоспалительными свойствами, назначаемые короткими курсами;
- миорелаксантов – препараты, призванные уменьшить тонус рефлекторно спазмированных мышц;
- хондропротекторов – лекарственные средства, целью использования которых является ускорение процессов регенерации хряща, но они имеют клинические доказательства только при применении при остеохондрозе. Своим пациентам мы рекомендуем Морской коллаген Mermaids ;
- витамины группы В – средства, применяемые для улучшения качества проведения нервных импульсов;
- витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь.
При очень сильном болевом синдроме пациентам могут
выполняться блокады в условиях медицинского учреждения.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры используются для активизации
кровообращения, уменьшения воспалительного процесса, а также болевых ощущений. Пациентам
рекомендуется пройти курс, состоящий из 10–15 процедур. Как правило, при
межпозвонковой грыже назначаются:
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- ультразвуковая терапия;
- УВЧ.
Мануальная терапия
Одним из важнейших составляющих консервативного лечения
является мануальная терапия. Проведенные квалифицированным специалистом сеансы
помогут:
- увеличить расстояние между позвонками;
- восстановить их анатомически правильное
положение; - высвободить защемленные нервы;
- увеличить амплитуду движений;
- уменьшить давление на пораженный диск и предотвратить
дальнейшее увеличение грыже.
В результате после курса процедур пациент чувствует себя
значительно лучше, боли значительно уменьшается, уменьшается риск развития
патологий внутренних органов и восстанавливается нормальная работоспособность.
ЛФК
Лечебная физкультура способствует укреплению мышц спины и улучшению трофики тканей, что оказывает положительное влияние на самочувствие больного. Но чтобы она была эффективной важно, чтобы комплекс упражнений был индивидуально составлен врачом-реабилитологом, а также ежедневно выполнять его полностью.
Таким образом, межпозвонковая грыжа грудного отдела представляет собой довольно редкое, но весьма опасное заболевание, способное привести к инвалидности и тяжелым осложнениям. При поражении выпячиванием нервов возникают серьезные нарушения в работе внутренних органов, которые нередко заставляют врачей ставить неправильный диагноз и назначать неадекватное ситуации лечение, что становится причиной прогрессирования грыжи. Поэтому чтобы избежать подобных отрицательных последствий, стоит при появлении признаков грыжи грудного отдела немедленно обращаться к вертебрологу, мануальному терапевту или неврологу.
Источник
Межпозвонковая грыжа – наиболее распространенное и сложное проявление остеохондроза. Впервые это может проявиться как незначительный дискомфорт или боль в спине у молодых людей в сравнительно молодом возрасте – до 30-ти лет, после физических нагрузок, долгого сидения в неудобной позе во время работы, реже – в постели. На такую боль обычно не обращают внимания, и процесс продолжает развиваться.
Причины грыжи позвоночника – дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках – полностью не изучены. Известно, что статические и динамические усилия, травмы и вибрации способствуют развитию и обострению остеохондроза. Важную роль имеет избыточный вес, искажение позвоночника и гиподинамия.
Образ жизни при межпозвоночной грыжи
Грыжа позвоночника знакома многим, и это не только боли в спине различной интенсивности и периодичности. Очень часто, маскируясь под другие болезни, межпозвонковые грыжи вызывают
• онемение, боли, ограничение подвижности, судороги в руках или ногах
• головокружение, головные боли, шум в ушах, нарушение координации движений, снижение качества зрения
• межрёберную невралгию, нарушение ритма сердца, тяжесть в желудке, нарушение моторики и функций внутренних органов, сосудистые спазмы.
Количество самых разных болезней, прямо или косвенно связанных с состоянием позвоночника, исчисляется десятками. При этом самые неблагоприятные по прогнозам лечения заболевания формируются не только при сдавлении нервного корешка, но и при смещении грыжи в сторону спинного мозга. Спинной мозг отвечает за взаимосвязь центральной нервной системы со всеми органами, регулируя функции всего организма и работу опорно-двигательного аппарата. Сдавление участка спинного мозга может привести к развитию пареза, паралича, дисфункции органов, а также ишемии центральной нервной системы.
Грыжа позвоночника шейного отдела:
• онемение пальцев, руки или плеча боли
• головокружение и головная боль
• повышение артериального давления или сочетание головной боли с головокружением и артериальной гипертензией
Межпозвоночная грыжа грудного сегмента:
• постоянная боль в грудном отделе
• ассимиляция болей со сколиозом или кифосколиоз
Межпозвоночной грыжа поясничного отдела:
• онемение пальцев ног
• боли уровне коленей или ног
• онемение паховой области
• стойкие боли в поясничной области (более 3 месяцев).
По размеру межпозвонковые грыжи можно разделить так:
• выпадение – грыжа выпячивание 2-3 мм,
• выступ – выпуклые грыжи от 4 до 15 мм,
• экструзия – выпадение ядра межпозвонкового диска.
По расположению межпозвонковая грыжа делится на:
• боковая
• переднебоковая
• заднебоковая
• средняя (фораминальная)
• комбинированная
Почему возникают боли у взрослых и подростков
Боли в спине возникают из-за плохой осанки или длительного сидения за компьютером, из-за травм спортивных, падения с высоты или травм, вызванных автомобильной аварией. Но все же значительная часть практикующих врачей на первое место ставят малоподвижный образ жизни, отсутствие защитного мышечного каркаса, ухудшение капиллярного кровообращения, неправильную осанку во время ходьбы, неправильное положение позвоночника во время сна. Роль не последнюю играют нерациональное питание, нарушение энергетического и эмоционального баланса человека вследствие стресса или – когда мы даем на наш позвоночник ударную или вибрационную нагрузку.
Боли в спине у подростков связаны с постоянным ношением тяжелого рюкзака, занятий конкретными видами спорта, а также несоответствия рекомендуемой высоте стула в школе или дома. Это – проблема, наряду с возрастными и типовыми психологическими колебаниями.
Механизмы формирования
В механизмах формирования протрузии или межпозвонковой грыжи на первый план выходят:
– истончение межпозвонкового диска и изменение тел позвонков, которые приводят к уменьшению расстояния между позвонками;
– слабость фиброзного кольца межпозвонкового диска, из-за этого средняя часть диска смещается в сторону наименьшего сопротивления, что и формирует протузию или грыжу;
– слабость связочного и мышечного позвоночного корсета, невозможность удержать позвоночник и отдельные позвонки в правильном положении и избежать их «проседания» друг на друга;
– отсутствие правильного двигательного стереотипа – неосознанного рефлекса рационально распределять нагрузку на мышцы, позвоночник и суставы во время движения и в состоянии покоя.
Следует помнить, что причина возникновения боли при межпозвонковой грыже, протрузии, смещении позвонков – прежде всего в механическом сдавлении (раздражении) нервного корешка. Именно поэтому применение обезболивающих, противовоспалительных, сосудистых и даже хондропротекторных препаратов без устранения сдавления (раздражения) нерва не имеет длительного и эффективного лечебного действия.
Бывают состояния, когда справиться с
грыжей
и устранить сдавление спинного мозга или нервного корешка можно только методами хирургического вмешательства. Но в большинстве случаев есть способы вернуть здоровье позвоночника без операции.
Как это происходит
С этой целью врач назначает программу, направленную на прерывание механизмов формирования грыжи и запуска процессов восстановления межпозвонкового диска. Комбинация процедур в совокупности направлена решить следующие задачи:
1. Увеличить расстояние между позвонками, устранить сдавление нерва и межпозвонкового диска, вернуть в рациональное (оптимальное) состояние. С этой целью назначают кинезиотерапию, вытяжение позвоночника, вертебральный массаж.
2. Восстановить плотность фиброзного кольца, стимулировать регенерацию межпозвонкового диска, а также тел позвонков. Врачом комбинируются иглорефлексотерапия, грязелечение, озокеритолечение, электрофорез с хондропротекторами, общее магнитное поле, кислородотерапия, сероводородные и минеральные ванны.
3. Сформировать защитный связочно-мышечный каркас и правильный двигательный стереотип, чтобы удержать отдельные позвонки и позвоночник в целом в правильном положении и не допустить повторного сдавления межпозвонкового диска, нервного корешка. Первейшим методом профилактики и лечения здесь считается кинезиотерапия, а также вертебральный массаж, подводный душ-массаж, ЛФК и плавание.
4. Устранить негативные последствия грыжи, восстановить питание и функцию поражённого нерва, снять воспаление, улучшить капиллярное кровообращение в районе позвоночника. В этом помогают такие процедуры, как электрофорез, Дарсонваль, лазерная терапия, озонотерапия, гирудотерапия, лимфопрессотерапия, криотерапия, магнитотурботрон, иглорефлексотерапия, вертебральный и неврологический массаж.
В чем же секрет?..
Секрет эффективного лечения грыжи – в грамотном сочетании процедур и подборе индивидуального режима тренировки. Только введением лекарственных препаратов и стимуляцией регенеративных процессов нельзя достигнуть стабильных результатов. Проще говоря, врач должен хорошо представлять себе, как изменить биомеханику пациента, чтобы его организм не создавал болезнь, а боролся с ней. Для этого существую методы ортопедического и неврологического осмотра, анализ данных МРТ или КТ, исследование состояния мышечного и связочного аппарата.
Сочетание кинезиотерапии с другими методами лечения позволяет в 80% случаев избежать операции на позвоночнике.
О чем надо помнить
Пациентам с остеохондрозом следует помнить, что уберечься от межпозвонковой грыжи помогут: специальная гимнастика для позвоночника, грамотный пилатес, занятия на тренажёрах в залах кинезиотерапии, плавание, регулярная ходьба, особенно скандинавская. Не стоит забывать и о восточных практиках: йоге, ушу, тайцзи и многих других. Главное – каждый день делать шаг по пути к выздоровлению.
Важно при выборе методов тренировки, чтобы не навредить своему здоровью, найти хорошего специалиста, понимающего, как и почему развивается заболевание позвоночника, в каких упражнениях нуждаетесь именно вы. Специалисту, не имеющему медицинской подготовки, сделать это будет крайне трудно.
Источник