Лапароскопическое грыжесечение паховой грыжи у детей
Этапы и техника операции при паховой грыже у ребенка
а) Показания для операции при паховой грыжи у детей:
– Плановые: при установлении диагноза; информации, предоставленной родителями или педиатром достаточно. Чем младше пациент, тем выше риск ущемления и тем быстрее нужна операция.
– Альтернативные операции: нет.
б) Предоперационная подготовка. Предоперационные исследования: физикального обследования достаточно; ультразвуковое исследование (редко).
в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
– Рецидив (1% случаев)
– Повреждение семенного канатика/яичка (1% случаев)
– Расхождение раны (1% случаев)
г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).
д) Положение пациента. Лежа на спине, плоская подушка под ягодицами.
е) Доступ. Поперечный разрез в нижней складке живота.
ж) Этапы операции:
– Расположение пациента
– Доступ
– Обнаружение наружного пахового кольца
– Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота
– Смещение мышцы и нерва
– Продольное разделение мышцы, поднимающей яичко – Пережатие грыжевого мешка
– Вскрытие грыжевого мешка
– Проведение ножниц под грыжевым мешком
– Диссекция основания грыжевого мешка
– Иссечение грыжевого мешка
– Фиксация культи грыжевого мешка
– Восстановление мышцы, поднимающей яичко
– Фиксация внутренней косой мышцы
з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
– Семенной канатик всегда находится дорзальнее грыжевого мешка.
– Грыжевой мешок часто очень тонкий, и поэтому может легко порваться.
– Всегда требуется ушивание брюшины.
– Предупреждение: избегайте передавливания или грубых манипуляций с семявыносящим протоком (приведет к окклюзии).
и) Меры при специфических осложнениях. Ущемленные грыжи: после наступления общего обезболивания не предпринимайте попыток вправления, а скорее обнаружьте грыжу, возможно путем расширения грыжевого дефекта в верхнебоковом направлении, и осмотрите ее содержимое после вскрытия мешка. В неясных ситуациях может потребоваться лапаротомия.
к) Послеоперационный уход после операции на паховой грыже у ребенка:
– Медицинский уход: обычно операция проводится в однодневном стационаре, если гарантируется адекватный педиатрический уход за выздоравливающим.
– Возобновление питания: спустя 4-6 часов после окончания обезболивания.
л) Этапы и техника операции при паховой грыже у детей:
1. Расположение пациента
2. Доступ
3. Обнаружение наружного пахового кольца
4. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота
5. Смещение мышцы и нерва
6. Продольное разделение мышцы, поднимающей яичко
7. Пережатие грыжевого мешка
8. Вскрытие грыжевого мешка
9. Проведение ножниц под грыжевым мешком
10. Диссекция основания грыжевого мешка
11. Иссечение грыжевого мешка
12. Фиксация культи грыжевого мешка
13. Восстановление мышцы, поднимающей яичко
14. Фиксация внутренней косой мышцы
1. Расположение пациента. Положение ребенка лежа на спине с плоской подушкой под ягодицами, чтобы поднять таз.
2. Доступ. Доступ через разрез кожи 2-3 см длиной в нижней складке живота.
3. Обнаружение наружного пахового кольца. Тракция нижнего края раны в каудальном направлении позволяет обнаружить наружное паховое кольцо. Оно обычно оставляется интактным.
4. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота выполняется над паховым каналом с сохранением целостности наружного пахового кольца.
5. Смещение мышцы и нерва. Для захвата краев апоневроза используются зажимы, вводятся крючки и тупо разводятся мышцы. Внутренняя косая мышца и идущий поверх нее подвздошно-паховый нерв отводятся в краниомедиальном направлении. Теперь может быть введен крючок или ранорасширитель с кремальерой.
6. Продольное разделение мышцы, поднимающей яичко. Волокна мышцы, поднимающей яичко, лежащие ниже внутренней косой мышцы, продольно разделяются ножницами и разводятся. Ниже обнаруживается беловатый блестящий грыжевой мешок, лежащий почти всегда спереди и латеральнее семенного канатика.
7. Пережатие грыжевого мешка. Грыжевой мешок захватывается зажимом или пинцетом и тупо отделяется от мышцы, поднимающей яичко.
8. Вскрытие грыжевого мешка. Отделенный грыжевой мешок захватывается зажимами и вскрывается между ними. Необходимо убедиться в том, что семенной канатик находится на безопасном расстоянии.
9. Проведение ножниц под грыжевым мешком. После вскрытия грыжевого мешка и захвата его четырьмя зажимами, ниже мешка, как можно ближе к внутреннему паховому кольцу, проводятся ножницы Витгенштейна. Мешок отделяется от семенного канатика путем небольшого раскрытия концов ножниц, видимых через грыжевой мешок. После окончания туннелирования под грыжевым мешком, он с осторожностью пересекается, чтобы не повредить сосуды и проток.
10. Диссекция основания грыжевого мешка. Оставшуюся дистальную часть мешка оставляют открытой. Проксимальная часть тупо отделяется от семенного канатика и выделяется до внутреннего пахового кольца. Рекомендуется захватить мешок двумя зажимами и освободить его от протока и семенных сосудов при острожном потягивании. Тонкие соединительнотканные тяжи можно пересечь ножницами. Диссекция продолжается до внутреннего кольца, при этом грыжевой мешок освобождается со всех сторон.
11. Иссечение грыжевого мешка. Грыжевой мешок закручивается, перевязывается с прошиванием у основания (4-0 PGA) и иссекается.
12. Фиксация культи грыжевого мешка. Для фиксации круглой связки матки у девочек используется техника Бастианелли, заключающаяся в фиксации грыжевого мешка под брюшной стенкой лигатурой, которой был прошит мешок и которая была оставлена длинной.
13. Восстановление мышцы, поднимающей яичко. После погружения мешка в ткани волокна мышцы, поднимающей яичко, могут быть сопоставлены одним или двумя швами (6-0 PGA).
14. Фиксация внутренней косой мышцы. При широком внутреннем паховом кольце внутренняя косая мышца фиксируется к паховой связке перед семенным канатиком одним или двумя швами (4-0 PGA). Операция завершается непрерывным швом апоневроза наружной косой мышцы, подкожными швами и рассасывающимися внутрикожными швами (6-0 PGA).
Видео урок анатомии грыжи и хода грыжесечения
Другие видео уроки по топочке находятся: Здесь
– Также рекомендуем “Этапы и техника операции при неопущении яичек (орхидопексия)”
Оглавление темы “Техника операций”:
- Этапы и техника пластики бедренной грыжи через паховый и бедренный доступы
- Этапы и техника операции при эпигастральной грыже
- Этапы и техника операции при пупочной грыже
- Этапы и техника операции при послеоперационной грыже
- Этапы и техника операции при грыже спигелиевой линии (полулунной линии)
- Этапы и техника операции при паховой грыже у ребенка
- Этапы и техника операции при неопущении яичек (орхидопексия)
- Этапы и техника обрезания у мальчиков и мужчин
- Этапы и техника пилоротомии по Фреде-Рамштедту (пилоромиотомии по Weber-Ramstedt)
- Этапы и техника бедренной эмболэктомии (удаления эмбола из бедренной артерии)
Источник
Лапароскопические операции у детей. Операция при паховой грыже, гидроцеле и перекруте яичка у детей
Лапароскопические операции у детей проводят все чаще: их перечень включает аппендэктомию, грыжесечение при паховой грыже, фундопликацию, спленэктомию и колэктомию. По сравнению с лапаротомией лапароскопическое вмешательство менее травматичное, и восстановление после него занимает меньше времени. Вместе с тем операции могут быть продолжительными.
• Очень важно правильно уложить больного на операционном столе. Обычно больных оперируют в положении на спине. Важно заранее договориться с хирургом, где он встанет и как будут располагаться мониторы.
• Заполнение брюшной полости газом (например, С02) и опущенный головной конец ограничивают подвижность диафрагмы, ухудшают газообмен и могут уменьшить венозный возврат.
• Интубируют трахею и проводят ИВЛ.
• Закись азота не применяют.
• Осложнения: всасывание С02 в кровоток, непреднамеренное вдувание С02 под кожу или внебрюшинно, травмирование прилежащих органов и тканей троакарами и лапароскопами, скрытое кровотечение.
• Для облегчения послеоперационной боли растворами местных анестетиков инфильтрируют зоны введения троакаров, применяют НПВС, парацетамол, иногда инфузию морфина.
• Необходим мониторинг температуры тела, так как иногда во время длительной операции может развиться гипертермия.
Операция при паховой грыже, гидроцеле и перекруте яичка у детей
Это распространенные операции со сходной анестезиологической стратегией. Их выполняют через маленький разрез внизу живота. В отсутствие сопутствующих заболеваний эти вмешательства проводят в условиях дневного стационара.
У новорожденных, особенно у недоношенных, грыжи встречаются очень часто. Вмешательства по поводу грыж у новорожденных в дневном стационаре не выполняют. Паховая грыжа обычно безболезненная и легко вправляется. Невправляемая грыжа чревата ущемлением кишки, что может потребовать экстренного вмешательства.
Орхипексия показана при расположении яичек в брюшной полости или в верхней части мошонки, поскольку истинный крипторхизм повышает риск злокачественных опухолей яичка.
• Ингаляционная или в/в вводная анестезия.
• Обеспечение проходимости дыхательных путей при помощи лицевой или ларингеальной маски.
• Детям младшего возраста могут потребоваться интубация трахеи и ИВЛ.
• До начала операции (в палате или после вводной анестезии) с целью упреждающего обезболивания целесообразно назначить НПВС или парацетамол.
• Местное обезболивание: блокада подвздошно-пахового нерва, сакральная блокада или инфильтрационная анестезия.
• Если планируется двустороннее вмешательство, предпочтительна сакральная блокада: она легко выполнима и хорошо управляема.
• Во время орхипексии тракция брюшины может вызвать рефлекторную брадикардию.
• При орхипексии подвздошно-паховая блокада может оказаться недостаточной для обезболивания кожи мошонки, поэтому следует инфильтрировать зону разреза раствором местного анестетика.
• При расположении яичка в брюшной полости операцию выполняют в два этапа. Первым этапом яичко опускают к паховому кольцу, а в следующий раз его низводят в мошонку.
• Лапароскопические операции все чаще проводят у детей всех возрастных групп. Особенности анестезии при лапароскопических операциях описаны выше.
Перекрут яичка иногда встречается у новорожденных, но чаще — у детей постарше. Перекрут опасен необратимым повреждением яичка, и операция проводится в экстренном порядке.
• Следует исходить из того, что эвакуация желудочного содержимого замедлена (желудок полный).
• Проводят быструю последовательную вводную анестезию.
• Интубируют трахею и проводят ИВЛ.
• Обезболивание проводят так же, как при орхипексии.
– Также рекомендуем “Операция при паховой грыже у новорожденных. Стеноз привратника у новорожденного”
Оглавление темы “Основные операции в детской хирургии”:
1. Анестезия у новорожденных. Профилактика гипотермии и обезболивание новорожденных
2. Инфузии новорожденным во время операции. Препараты для инфузии новорожденным
3. Переливание препаратов крови новорожденным. Мониторинг новорожденных до операции
4. Недоношенные новорожденные в хирургии. Послеоперационные апноэ у новорожденных
5. Аппендэктомия у детей. Операция при инвагинации кишечника у детей
6. Операция при пупочной грыже у детей. Фундопликация у детей
7. Лапароскопические операции у детей. Операция при паховой грыже, гидроцеле и перекруте яичка у детей
8. Операция при паховой грыже у новорожденных. Стеноз привратника у новорожденного
9. Пилоропластика у новорожденного. Трахеопищеводный свищ и атрезия пищевода у новорожденного
10. Разобщение трахеопищеводного у новорожденного. Послеоперационный период при трахеопищеводном свище
Источник
Клиника детской хирургии «МедикаМенте» в Королеве (Подмосковье) проводит оперативное лечение паховой грыжи у детей методом лапароскопии (через проколы).
Лапароскопия паховой грыжи: как проходит операция?
Сегодня в детской хирургии все чаще используют эндоскопические методы с применением миниатюрной видеокамеры и микрохирургических инструментов. Родителей интересует, как проходят такие операции, поскольку в профессиональных руках хирурга методика позволяет добиться эффективного результата лечения с хорошим косметическим эффектом.
Лапароскопия паховой грыжи у детей проводится исключительно под общим наркозом. Продолжительность операции в среднем составляет 40-50 минут. При помощи специального устройства лапароскопа через незначительные проколы брюшной стенки хирург выполняет полноценный осмотр брюшной полости, выявляет патологический процесс и предпринимает необходимые меры к его устранению.
Детскими хирургами «МедикаМенте» накоплен значительный практический опыт применения лапароскопической техники, в том числе в лечении паховой грыжи у детей. Операционный блок нашей клиники оснащен всем необходимым медицинским оборудованием для проведения лапароскопических операций, включая новейшую эндоскопическую аппаратуру, предназначенную специально для детей.
На фото ниже представлены результаты лечения паховой грыжи у девочки методом лапароскопии.
Паховая грыжа у девочки. Лапароскопия
На фотографии: паховая грыжа у девочки слева. Лапароскопическая операция. Швы после лапароскопии паховой грыжи у ребенка (ширина инструмента 11 мм)
Открытая операция или лапароскопия при паховой грыжи ребенку?
Открытое лечение:
- ЗА: быстро 30-40 минут, аппаратно-масочный наркоз, нет болезненных ощущений в животе.
- ПРОТИВ: шрам до 2-5 см (зависит от хирурга). Детский хирург клиники «МедикаМенте» в Королеве накладывает внутрикожный шов, который не нужно снимать. Ребенок больше не испытывает неприятных процедур. После операции остается малозаметный рубчик длиной всего 2 см.
Лапароскопия:
- ЗА: время около 45 мин, нет швов при 3-х мм инструментах (бывают еще 6 мм), рубец: от трех проколов по 3 мм. Возможность проведения грыжесечения сразу с двух сторон.
- ПРОТИВ: ребенок под эндотрахеальным наркозом, периодически бывает болезненность в животе, чаще всего дороговизна оперативного лечения (даже в государственных структурах по полису ОМС).
Решение о выборе метода проведения операции принимается детским хирургом после тщательного обследования пациента, проведения оценки сопутствующих у него заболеваний и беседы с родителями.
Лапароскопия паховой грыжи: цена операции
Ниже указаны цены лапароскопического лечения паховой грыжи у детей. Ознакомиться с ценами на операцию паховой грыжи у взрослых можно здесь.
| Услуга (все включено) * | Цена, руб. | Анестезия, (наркоз) |
|---|---|---|
| Лапароскопия паховой грыжи | 55 000 | Севоран |
| Лапароскопическое лечение паховой грыжи с двух сторон | 70 000 | Севоран |
| Открытое оперативное лечение паховой грыжи | 45 000 | Севоран |
| Открытое оперативное лечение паховой грыжи с 2х сторон | 67 000 | Севоран |
| Паховомошоночная грыжа | 55 000 | Севоран |
| Паховомошоночная грыжа с 2х сторон | 78 000 | Севоран |
* Цена включает в себя:
- стационарное размещение 1 день (двухместная палата с туалетом, телевизором, мульт-канал)
- анестезиологическое пособие: анестетик Севоран, выполнение местной блокады – Наропин
- операция, все необходимые расходные операционные материалы
- наложение внутрикожного косметического шва – шов снимать не надо
- постоянная телефонная связь с лечащим врачом
- осмотр в любой день в клинике в течение 30 дней после операции
В стоимость операции не входит: предоперационное обследование (анализы можно сдать в поликлинике по месту жительства, у нас в медцентре – панель «На операцию» или в любой коммерческой лаборатории)
** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.
Источник
Грыжа – это патологическое состояние, при котором внутренние органы или их части меняют свое нормальное расположение и выпячиваются через слабые участки в мышцах. Одно из таких мест в организме – это паховый канал, парная косая щель в нижнем отделе брюшной стенки, через которую в грыжевом мешке могут выходить наружу части кишечника, сальника или мочевого пузыря.
Эта аномалия, которая называется паховой грыжей, встречается у представителей сильного пола примерно в 9 раз чаще, чем у женщин. Но подавляющее большинство пациентов с диагнозом «паховая грыжа» – это дети, мальчики раннего возраста, у которых еще не окрепли мышцы живота и не зарос вагинальный отросток брюшины.
Паховые грыжи могут быть врожденными и приобретенными. У детей, в подавляющем большинстве случаев, имеет место быть врожденная паховая или пахово-мошоночная грыжа в сочетании с гидроцеле. Особенно часто такой диагноз ставят новорожденным мальчикам, появившимся на свет раньше срока. Причиной тому – недоразвитие соединительной ткани.
Исходя из расположения по отношению к паховому кольцу грыжи делят на прямые и косые. Врожденные паховые грыжи – только косые.
В зависимости от опасности состояния различают неосложненные и осложненные паховые грыжи.
Показания для грыжесечения паховой грыжи
Факт обнаружения у ребенка паховой или пахово-мошоночной грыжи сам по себе является показанием к операции. Паховое грыжесечение сегодня – единственный эффективный метод лечения, который, к тому же, практически не вызывает осложнений либо рецидивов.
Безоперационная терапия или выжидательная тактика в этом случае не имеют смысла – паховая грыжа не исчезнет сама по себе, зато очень велика вероятность, что появятся осложнения:
- Грыжа может стать невправимой и перестать возвращаться в брюшную полость, если между грыжевым мешком и его содержимым появятся спайки.
- Грыжа может воспалиться в результате травмирования или инфицирования грыжевого мешка либо его содержимого
- Грыжа может стать причиной копростаза – застоя каловых масс, который проявляется трудноразрешимыми запорами или полным отсутствием дефекации
- Грыжа может стать ущемленной, если содержимое грыжевого мешка оказывается передавленным грыжевыми воротами, что ведет к нарушению кровообращения и некрозу тканей.
Любое осложнение, особенно ущемленной паховой грыжи, является показанием к экстренной операции, так как ставит под угрозу жизнь ребенка. Грыжи неосложненные и не причиняющие юным пациентам дискомфорта обычно оперируются планово.
Родителям надо иметь в виду, что чем младше ребенок, тем выше шанс возникновения ущемления. Если нет противопоказаний, то откладывать хирургическое вмешательство не стоит.
Руководитель центра, профессор,
детский хирург уролог-андролог
Главный принцип работы нашего центра – высокий профессионализм, преданность своей профессии,
человеческое участие и взаимопонимание между специалистами, маленькими пациентами и их
родителями!
Противопоказания
Противопоказанием к проведению операции грыжесечения у детей может являться:
- острые инфекционные заболевания
- тяжелые соматические патологии (онкоголические заболевания, сердечная, почечная или печеночная недостаточность и т.п.)
- серьезные неврологические расстройства
- несоответствие веса и возраста ребенка
Паховое грыжесечение: виды операции и основные этапы
Существует несколько сотен видов операций по удалению паховой грыжи, самые популярные из которых – грыжесечение паховой грыжи по Лихтенштейну, по Мейо, по Бассини, по Мартынову и так далее. Все они, по сути, сводятся к одному – содержимое грыжевого мешка возвращается на свое стандартное место, а грыжевые ворота ушиваются и укрепляются.
.jpg)
Современные хирурги проводят операции по устранению грыжи двумя основными способами хирургического доступа – открытым и лапароскопическим. В первом случае в месте грыжевого выпячивания производится рассечение брюшной стенки. Лапароскопическое грыжесечение паховой грыжи подразумевает лишь три небольших прокола, с помощью которых через брюшину вводят лапароскоп и другие микрохирургические инструменты.
Следующий этап открытой операции – вскрытие грыжевого мешка и ревизия его содержимого. Если в нем не обнаружено никаких патологических изменений, грыжу вправляют в брюшную полость, мешок иссекают и ушивают. При лапароскопии грыжа вправляется изнутри – благодаря микрокамере лапароскопа хирург видит все происходящее на экране.
Последний этап операции – герниопластика или укрепление стенок пахового канала в целях профилактики рецидивов грыжи. При натяжной герниопластике для этого используют собственные ткани организма: это ведет к их травматизации, дополнительным болевым ощущениям и продлению послеоперационного периода. Но, самое главное, в этом случае не исключена возможность рецидивов, поэтому такой вид герниопластики сейчас не слишком популярен – ею пользуются лишь в каждом пятом случае. А вот ненатяжная герниопластика, напротив, очень востребованный и перспективный способ укрепления стенок. Для него используют специальную сетку из синтетических материалов, инертных и гипоаллергенных. Она прорастает соединительной тканью и становится для нее отличным каркасом. При этом боль, срок реабилитации и вероятность рецидивов сводятся к минимуму.
Независимо от вида операции, грыжесечение ребенку делают только под общим наркозом – современные методы анестезии позволяют маленькому пациенту не чувствовать боли не только во время хирургического вмешательства, но и в послеоперационный период.
Что же качается выбора между открытым паховым грыжесечением и лапароскопической герниопластикой, то все больше пациентов (точнее, родителей, если речь идет о детях) отдают предпочтение последней благодаря ряду очевидных преимуществ:
- высокой эффективности
- минимальной вероятности рецидивов и осложнений
- быстрой реабилитации
- отличному косметическому эффекту.
Однако надо иметь в виду, что успех эндоскопического вмешательства во многом зависит от качества микрохирургической техники и квалификации оперирующего хирурга. Поэтому к выбору клиники нужно подходить очень серьезно, ориентируясь на ее репутацию и отзывы реальных пациентов.
Этапы лечения
1. Консультация
Очная
консультация
2. Обследование
УЗИ, другие исследования.
3. Сбор анализов, госпитализация
Сбор анализов, подготовка к операции
4. Оперативное лечение
Реконструктивная пластическая операция
5. Выписка
Рекомендации в послеоперационном периоде
Подготовка к паховому грыжесечению
Никакой специфической подготовки ребенка плановое паховое грыжесечение не требует. Не позднее, чем за 10 дней до хирургического вмешательства, нужно сдать анализы мочи, крови (общий и биохимический), сделать ЭКГ и УЗИ внутренних органов мочеполовой системы. На основании результатов врач-анестезиолог подбирает оптимальный наркоз. В день операции пациенту запрещается пить и есть.
Восстановление и реабилитация
Практика показывает, что дети легко переносят паховое грыжесечение. Если проводилась лапароскопическая операция, ребенок может самостоятельно отправиться домой на следующий день, еще через пару дней – начать посещать школу или детский сад.
В течение первой недели после оперативного вмешательства пациенту не рекомендуется купаться, а физические нагрузки необходимо исключить на несколько недель. Врач также может рекомендовать ношение специального бандажа, чтобы исключить вероятность рецидива.
Во время реабилитации родителям следует тщательно следить за питанием ребенка, исключить из рациона продукты, которые могут способствовать запорам или повышенному газообразованию – бобовые, соления и маринады, газировку, острые блюда, сладости. Рекомендовано обильное питье, употребление кисломолочных продуктов, блюд с высоким содержанием клетчатки.
Не тратьте свое драгоценное время – звоните!
Наши специалисты с радостью ответят
на все интересующие вас вопросы
Возможные осложнения
После операции по удалению грыжи ребенок может жаловаться на боль, у него может наблюдаться гематома, отек, кровотечение из раны. Как правило, неприятные ощущения, отечность и кровоподтек проходят самостоятельно через несколько дней. Если к неприятным симптомам добавляется повышение температуры – необходима немедленная консультация врача.
Вероятность более серьезных осложнений при паховом грыжесечении очень мала.
Паховое грыжесечение в Международном детском андрологическом центре
Врачи Международного детского андрологического центра имеют высокую профессиональную квалификацию и богатый опыт лечения детей с заболеваниями органов мочеполовой системы, в том числе, паховыми грыжами разных видов. При операциях мы используем только самое современное медицинское оборудование – такое, котором пользуются медики ведущих европейских клиник. Мы применяем максимально безопасную анестезию, не приводящую к посленаркозным осложнениям и гарантирующую безболезненный ранний послеоперационный период.
Лучшее доказательство нашей успешной многолетней работы – здоровье наших юных пациентов и благодарность их родителей. Мы обязательно поможем и вашим детям стать здоровыми и счастливыми!
Записаться на консультацию наших специалистов можно непосредственно на сайте или по телефону 8 (495) 782-80-93. Вы также можете оставить заявку – мы сами перезвоним вам и проконсультируем по всем интересующим вопросам!
Если нет возможности приехать на очную консультацию, то можно выслать фотографии полового члена с разных сторон, чтобы было четко видно наружное отверстие мочеиспускательного канала по E-mail, WhatsApp или Viber
| Услуга | Цена, руб. |
|---|---|
| Паховое грыжесечение I категории сложности | 24000 |
| Паховое грыжесечение II категории сложности | 39000 |
| Паховое грыжесечение при грубой патологии вагинального отростка | 49000 |
| Пахово-мошоночное грыжесечение I категории сложности | 29000 |
| Пахово-мошоночное грыжесечение II категории сложности | 48000 |
| Пахово-мошоночное грыжесечение III категории сложности | 69000 |
| Консультация доктора Матар А.А., первичная | 5000 |
| Консультация доктора Матар А.А., повторно | 4000 |
| Консультация врача детского уролога-андролога, к.м.н., первичная | 2800 |
| Консультация врача детского уролога-андролога, к.м.н повторная | 2200 |
| Консультация врача детского уролога-андролога, первичная | 2500 |
| Консультация врача детского уролога-андролога, повторная | 2000 |
Опубликованный на сайте прайс-лист не является договором публичной оферты. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Просим Вас заранее уточнять стоимость услуг у лечащего врача.
Отзывы
Спасибо за Ваш бесценный труд, за возможность нам и нашему сыну жить счастливой жизнью.
Обращаюсь к родителям детишек у которых были или есть особенности!
Скрытый половой член
Скрытый половой член
Наши преимущества
Опытные хирурги
Индивидуальный подход
Без боли и страха
Комфортные условия
Специалисты андрологического центра
Детский уролог-андролог, хирург, профессор
Записаться на прием
Детский уролог-андролог, хирург, врач УЗИ, канд. мед. наук
Записаться на прием
Андролог-уролог, профессор
Записаться на прием
Андролог-уролог, профессор, д.м.н
Записаться на прием
Детский уролог-андролог, профессор
Записаться на прием
Детский уролог-андролог, хирург, врач УЗИ, канд. мед. наук
Записаться на прием
Детский уролог-андролог, профессор
Записаться на прием
Детский хирург, детский уролог-андролог
Записаться на прием
Уролог, микрохирург, андролог, эндоскопист
Записаться на прием
Детский эндокринолог, генетик, педиатр
Записаться на прием
Детский врач ультразвуковой диагностики (УЗИ)
Записаться на прием
Неонатолог, детский невролог, педиатр
Записаться на прием
Детский аллерголог-иммунолог, педиатр
Записаться на прием
Запись на прием онлайн
Форма отправлена
Мы перезвоним вам, в ближайшее время
Запись на прием по телефону
Контакты
Адрес
Москва, Коровинское шоссе, д.9 корп. 2
Мы в соцсетях
Источник