Лапароскопия при грыже пищевода
Время работы: с 08:00 – 21:00
м.Таганская г.Москва, Николоямская, 7/8.
Телемедициназаписаться на прием
Методики лапароскопических операций при грыже пищевода, имеющиеся в распоряжении хирургов, направлены на восстановление анатомических особенностей в области пищевода, желудка и диафрагмального отверстия, а также создание функционального пищеводно-желудочного сфинктера. Пациент после хирургического лечения будет избавлен от необходимости постоянного приема медикаментов и строгого соблюдения диеты. Основные принципы удаления диафрагмальной грыжи заключаются в установлении брюшного отдела пищевода и части желудка в анатомическое положение под диафрагмой, ушивании растянутого диафрагмального отверстия, укреплении пищеводно-диафрагмальной связки.
В нашей клинике весьма успешно применяется авторская методика, разработанная профессором Пучковым, на которую получен патент РФ. В ходе оперативного вмешательства верхняя часть желудка и пищевод после выделения из спаек низводятся в полость брюшины до нормального уровня, после чего проводится крурорафия — отверстие в диафрагме уменьшается до нормальных размеров, и фундопликация по Тоупе (Toupet) — формирование из желудочной стенки манжеты, препятствующей попаданию в пищевод желудочного содержимого. После операции функции сфинктера восстанавливаются, сохранены также естественные защитные реакции — рвотный рефлекс и отрыжка, которые важны для качества жизни пациентов.
Мы проводим операцию методом лапароскопии, что дает возможность детально визуализировать все мельчайшие анатомические образования в зоне вмешательства: желудочные сосуды, блуждающий нерв, фасциальные пространства. При этом увеличенное в разы изображение выводится на экран монитора, что важно для бережного оперирования. Использование в ходе операции «Liga sure» (США) — современного аппарата дозированного электротермического лигирования тканей, исключает повреждение окружающих структур при «заваривании» сосудов. Благодаря усовершенствованной методике лапароскопических операций при грыже пищевода нам удалось свести к минимуму количество рецидивов, через год после операции этот показатель не превышает 2%.
Показания и противопоказания
Показания
- грыжа больших размеров;
- неэффективность консервативной терапии;
- риск ущемления;
- развитие осложнений (эзофагит, кровотечение, язва пищевода, анемия и т.п.);
- дисплазия слизистой оболочки;
- сужение пищевода, деформация желудка;
Противопоказания
- инфекционные и воспалительные процессы в острой форме;
- тяжелые сопутствующие заболевания;
- некоторые патологии крови;
- онкологические патологии;
- беременность.
Преимущества лапароскопических операций при грыже пищевода
- Благодаря визуализации зоны хирургического вмешательства возможно бережное оперирование.
- Изображение всех анатомических образований (желудочные сосуды, блуждающий нерв, фасциальные пространства) выводится с многократным увеличением на монитор, что исключает риск осложнений в ходе операции.
- Восстановление анатомии брюшного отдела пищевода, диафрагмального отверстия, желудка, создание функционального клапана позволяют человеку в дальнейшем вести привычный образ жизни — без медикаментов и строгой диеты.
- Естественные защитные рефлексы сохранены, что в дальнейшем немаловажно для качества жизни.
- Отличный косметический эффект — следы от разрезов минимальных размеров на коже живота после заживления становятся незаметными.
- Отсутствие кровопотери, безболезненность.
- Короткий период восстановления — спустя 2-3 недели можно вернуться к работе
- Количество рецидивов сведено к минимуму, этот показатель в SwissClinic не превышает 2%.
Комментарий врача
Почему лапароскопическую операцию при грыже пищевода лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?
- Хирурги SwissClinic обладают внушительным опытом проведения подобных операций, ежегодно у нас оперируется более 1500 пациентов по уникальным методикам, некоторые операции доступны только в нашей клинике.
- Благодаря тесному сотрудничеству с ведущими европейскими клиниками наши специалисты не только владеют самыми современными методиками проведения операций, ежегодно хирурги нашей клиники проводят более 50 мастер-классов для специалистов других медицинских учреждений.
- Авторская методика проведения лапароскопии при ГПОД разработана специалистами нашего Центра, с 1995 года проведено более 1200 успешных операций, благодаря усовершенствованию техники проведения операции количество рецидивов после восстановления сегодня не превышает 2%.
- Мы одними из первых стали проводить симультанные операции — при наличии нескольких заболеваний органов полости брюшины, требующих оперативного лечения, пациент избавляется от них в ходе одного вмешательства. Меньшая нагрузка на организм, отличный косметический результат, время, проведенное в больнице, значительно короче по сравнению с тем, когда несколько операций проводятся с интервалом в несколько недель — это лишь часть преимуществ подобного лечения.
- Клиника оснащена инновационным оборудованием производства ведущих европейских и американских компаний, позволяющим проводить бережное оперирование. Операции выполняются только под визуальным контролем, это исключает вероятность развития осложнений в ходе процедуры. Кроме того, использование современного аппарата для лигирования тканей дает возможность «заваривать» сосуды, не повреждая окружающие ткани.
Часто задаваемые вопросы
В чем состоит подготовка перед проведением лапароскопической операции при грыже пищевода?
За неделю до запланированного вмешательства нужно отказаться от продуктов, вызывающих излишнее газообразование, накануне вечером и утром в день процедуры проводится очистительная клизма. Последний прием пищи — за 8 ч до вмешательства, которое проводится натощак.
Какие существуют виды лапароскопических операций при грыже пищевода?
Чаще всего большинство клиник при грыже пищевода проводят фундопликацию по Ниссену, в ходе которой вокруг нижнего отдела пищевода формируется манжета на 360º с использованием фундальной части желудка. Такая манжета препятствует забросу желудочного содержимого в пищевод и предупреждает развитие эзофагита. Также может быть проведена парциальная фундопликация по Тоупе на 270º, гарантирующая физиологическую работу клапана и сохранность естественных защитных функций — отрыжки и рвотного рефлекса, которые необходимы человеку для нормальной жизнедеятельности.
Есть ли у лапароскопии при грыже пищевода недостатки?
Методика по Ниссену имеет ряд существенных недостатков. В ходе вмешательства в зоне кардии формируется клапан, пациент лишается возможности таких необходимых функций, как отрыжка и рвота. При употреблении газированных напитков, большого количества пищи возникает чувство тяжести в желудке, появляются боли. Помимо этого, при классической фундопластике не предусмотрено фиксации манжеты, через какое-то время она соскальзывает, как результат — рецидив заболевания. Что касается операции по методике Тоупе, то хирург должен в совершенстве владеть техникой проведения подобного вмешательства. В нашей клинике успешно используется разработанная профессором Пучковым методика, позволяющая избежать появления нежелательных последствий и рецидива болезни. Кроме того, операции в Центре проводятся опытными хирургами на высококачественном оборудовании последнего поколения, поэтому вероятность осложнений сведена к минимуму.
Можно ли отказаться от лапароскопической операции при грыже пищевода?
При ГПОД отверстие диафрагмы расширяется, при этом связки, которыми зафиксированы пищевод и желудок, растягиваются, что ведет к перемещению части желудка в грудную полость. Работа сфинктера при этом нарушается. Также следует учитывать, что моторная функция кишечника тоже страдает, его содержимое попадает в желудок, что приводит к метаплазии эпителия. Кроме того, вследствие воздействия желудочного содержимого на стенки пищевода также наступают изменения, что может привести к развитию злокачественного процесса. По статистике, через 6 лет после появления симптомов ГПОД риск развития онкологии возрастает в три раза. Другими осложнениями грыжи пищевода являются эзофагит, язва, кровотечения, стриктура, перфорация пищевода, ущемление грыжи и др. Прием медикаментов приводит только к временному облегчению, человек вынужден постоянно принимать лекарственные препараты и придерживаться строгой диеты.
Есть ли риск развития осложнений при лапароскопии при грыже пищевода?
В ходе проведения оперативного вмешательства существует риск развития нежелательных последствий. Среди наиболее распространенных: повреждения близлежащих структур: желудка, пищевода, блуждающих нервов. Также нельзя исключать развитие кровотечения, присоединение инфекции с развитием перитонита, кишечная непроходимость. В отдаленном периоде существует риск развития рефлюкс-эзофагита и рецидив грыжи пищевода, которые возникают при несостоятельности швов, распускании манжеты, стриктуре пищевода. Чтобы уберечься от возможных осложнений, операцию лучше проводить в клинике, оснащенной современным оборудованием и укомплектованной опытными профессионалами.
Особенности реабилитации после лапароскопической операции при грыже пищевода
Пациенты в день хирургического вмешательства начинают двигаться. В первый день разрешается только теплое питье, на следующие сутки пациент может принимать пищу в жидком виде. Рацион расширяется постепенно, также с осторожностью человек переходит на твердую пищу. С целью контроля установленного антирефлюксного клапана на следующие сутки после операции выполняется рентген-обследование. Выписка из больницы проводится, как правило, на 1-6 день, но спустя две недели прооперированный может вести привычный образ жизни, в т.ч. вернуться к рабочим обязанностям.
Восстановление после лапароскопической операции при грыже пищевода
Все усилия в послеоперационный период должны быть направлены на предупреждение раздражения пищевода, что возможно лишь при соблюдении диеты. В первые два месяца следует придерживаться строгой диеты, затем она постепенно смягчается. Также в период восстановления нужно исключить активные физические нагрузки. После восстановления на коже останутся лишь едва заметные следы от проколов длиной не более сантиметра. При соблюдении врачебных рекомендаций после выздоровления нет необходимости строгого соблюдения диеты и приема медикаментов.
Обезболивается ли операция при удалении грыжи пищевода?
Хирургическое вмешательство проводится под анестезией, для каждого человека подбирается комплекс препаратов для мультианестезии с учетом индивидуальных особенностей организма. В ходе операции мы тщательно контролируем глубину наркоза, после завершения операции пациент быстро выводится из наркоза. У нас используются только современные препараты, не дающие побочных негативных эффектов и не влияющие на состояние памяти оперируемого.
Теги: Общая хирургия Ахалазия кардии Грыжи ГПОД
Заболевания
- −Ахалазия кардии
- −Грыжи ГПОД
Ахалазия кардии
Ахалазия кардии — заболевание пищеварительной системы, проявляющееся нарушением проходимости пищевода из-за неспособности его выходного отдела к расслаблению. Причиной является отсутствие нервных волокон в межмышечном слое. При этом дефекте на небольшом участке пищевода отсутствует иннервация. Отсутствие качественного лечения со временем вызывает стойкое сужение пищевода в области его входа в желудок.
Альтернативные методики
Гастроскопия во сне
Гастроскопия во сне — один из надежных и точных визуальных методов диагностики, позволяющий получить максимум информации о состоянии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Это обследование также имеет названия: фиброгастроскопия,…
Подробнее
Гастроскопия
Гастроскопия — это эндоскопическое исследование считается одним из эффективных методов диагностики при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В ходе процедуры изучается состояние и функционирование пищевода, желудка и 12-перстной…
Подробнее
Крурорафия. Двусторонняя фундопликация по TOUPET 270
Показанием для проведения фундопликации являются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, приводящие к появлению гастроэзофагеальной болезни. Суть операции по TOUPET 270° состоит в создании симметричной манжеты из стенки(передней…
Подробнее
Лечение доброкачественных опухолей пищевода
Особенность оперативной техники при ахалазии кардии применяемой в нашей клинике состоит в использовании лапароскопического доступа для выполнения подобных вмешательств и применения дополнительных методов инструментального…
Подробнее
Операция при ахалазии кардии
Особенностью нашего подхода к данной ситуации является более раннее определение показаний к оперативному лечению лапароскопическим методом (через несколько проколов брюшной стенки). При проведении лапароскопической…
Подробнее
Специалисты этого направления
7700
Прооперированных
пациентов
600
Родившихся детей при
диагнозе бесплодия
40
Патентов на
бескровные операции
12
Иностранных
специалистов
Вы можете записаться на консультацию
Источник
Прямые эфиры в Инстаграмм каждое
воскресенье в 12:00
Подписывайтесь, чтобы не пропустить!
Подписаться
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Видео прямого эфира
О грыже пищевода и рефлюкс-эзофагите
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и рефлюкс-эзофагит — это заболевание пищевода и связочного аппарата диафрагмы, при котором возникает расширение пищеводного отверстия диафрагмы и растягиваются связки, фиксирующие пищевод и желудок. В результате растяжения верхняя часть желудка выходит в грудную полость и нарушается работа нижнего пищеводного сфинктера.
Изменение угла Гиса и нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера приводит к забросу кислого желудочного содержимого или желчи из двенадцатиперстной кишки в пищевод с развитием воспаления и перестройки слизистой оболочки, вплоть до возникновения рака пищевода. По данным Европейской и Американской гастроэнтерологических ассоциаций, если ГПОД существует в течение 5–12 лет без лечения, то риск развития рака пищевода возрастает на 270% через 5 лет и на 350–490%, в зависимости от возраста — через 12 лет.
Видео из операционной. Лапароскопическая операция по поводу ГПОД
Под рефлюкс-эзофагитом понимают воспалительный процесс в пищеводе, возникающий вследствие заброса желудочного или кишечного содержимого в пищевод и воздействия его на слизистую оболочку пищевода.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, как правило, сочетается с ГЭРБ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь характеризуется комплексом диспептических, пульмонологических и кардиологических расстройств, возникающих, как правило, вследствие ГПОД и патологического желудочно-пищеводного рефлюкса.
Распространенность заболевания
В настоящее время по мнению многих авторов ГПОД считается одним из наиболее распространенных заболеваний ЖКТ и по своей частоте среди прочей гастроэнтерологической патологии занимают 2–3 место, конкурируя со столь распространенными заболеваниями, как язвенная болезнь и холецистит.
Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы
Выделяют три основных типа ГПОД.
- Скользящая (аксиальная) грыжа. Встречается почти у 90% больных. В этом случае кардия лежит выше пищеводного отверстия диафрагмы, в связи с чем изменяются соотношения между пищеводом и желудком, резко нарушается замыкательная функция кардии.
- Параэзофагеальная грыжа. Отмечается приблизительно у 5% больных. Характеризуется тем, что кардия не изменяет своего положения, а через расширенное отверстие выходят дно и большая кривизна желудка.
- Короткий пищевод. Как самостоятельное заболевание встречается редко и представляет аномалию развития. Обычно встречается в сочетании со скользящей грыжей и является следствием спазма, воспалительных изменений и рубцовых процессов в стенке пищевода.
Классификация рефлюкс-эзофагита
Рис. 1. Нормальное положение желудка и угла Гиса (схема).
Рис. 2. Перемещение части желудка в грудную полость и изменение угла Гиса при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (схема).
Для унификации и оценки данных гастроскопического исследования используют классификацию степени выраженности эзофагита по Savary-Miller, при этом различают четыре стадии заболевания:
- I стадия — округлые и продольные поражения, которые не сливаются и распространяются от Z-линии к слизистой оболочке пищевода;
- II стадия — сливающиеся транзиторные поражения в зоне Z-линии, не захватывающие всю поверхность слизистой оболочки;
- III стадия — язвенные поражения, сливающиеся в нижней части пищевода и охватывающие всю поверхность слизистой оболочки;
- IV стадия — хронические язвенные поражения пищевода, фиброзный стеноз, укорочение пищевода (пищевод Барретта).
Симптомы, признаки и клиническая картина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагита
Наиболее частыми симптомами являются изжога, часто упорная, мучительная, возникающая как после еды, так и натощак, особенно при наклоне туловища и в положении лежа, а также отрыжка воздухом, кислым, горьким или срыгивание пищи. Характерным симптом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является боль, обычно жгучего характера, которая возникает в подложечной области, за грудиной, в левом подреберье, усиливается при физической нагрузке, при наклонах. Часто бывает ощущение комка в горле и появление боли при проглатывании пищи. В этой ситуации человек ощущает дискомфорт за грудиной вплоть до сильной распирающей боли, распространяющейся в левое плечо и лопатку (совсем как при стенокардии), жжение, чувство нехватки воздуха или неудовлетворенность вдохом. У некоторых пациентов часто происходит внезапное, без видимых причин, повышение артериального давления. Ночью отмечается повышенное слюноотделение, приступы кашля и удушья, к утру появляется осиплость голоса.
Методы диагностики
Диагностика основывается на клинической картине, описанной выше, и инструментальных методах обследования. Инструментальные методы обследования, используемые для диагностики ГПОД и РЭ, включают:
- фиброгастроскопию — во время которой оценивается состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также выявляется пролабирование слизистой желудка в пищевод,
- рентгенологическое исследование пищевода и желудка, во время которого выявляется собственно ГПОД, ее размеры, фиксация, а также оценивается моторика пищевода и желудка и наличие рефлюкса бариевой взвеси в пищевод,
- третьим исследованием, помогающим хирургу в определении показаний к операции и выбору метода оперативной коррекции, является суточная рН-метрия пищевода и желудка, во время которой определяется уровень желудочной секреции и наличие патологических рефлюксов из желудка в пищевод. Наиболее важным критерием наличия и тяжести рефлюкс-эзофагита считается общее время, при котором рН составляет менее 4 ед. Увеличение числа рефлюксов продолжительностью более 5 мин. и повышение длительности наиболее продолжительного рефлюкса свидетельствует о снижении пищеводного клиренса и позволяет предположить наличие гипомоторной дискинезии пищевода.
Для выявления ГПОД и определения степени поражения пищевода, а также выбора правильной тактики хирургического лечения, необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru полное описание гастроскопии, рентгена пищевода и желудка с барием на ГПОД, желательно УЗИ органов брюшной полости, необходимо указать возраст и основные жалобы. В редких случаях при несовпадении жалоб, данных рентгена и ФГС, необходимо выполнить суточную рН метрию и манометрию пищевода,. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Пучков К.В., Филимонов В.Б. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: монография. – М.: МЕДПРАКТИКА – М., 2003. – 172с.
Лечение ГПОД на 99% соответствует лечению ее осложнений — рефлюкс-эзофагита и, к сожалению, терапевтическое лечение ГПОД является чисто симптоматическим: пока пациент принимает лекарственные препараты, ограничивает себя в питании, и строго выполняет все предписания и назначения врача, его состояние относительно удовлетворительное. Как только курс лечения прекращен, то все симптомы ГПОД (постоянная отрыжка, мучительная изжога) возвращаются. Консервативному (терапевтическому) лечению у врача-гастроэнтеролога подлежат больные с небольшими нефиксированными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, без выраженной клинической картины и только в том случае, если пациент готов пожизненно принимать препараты, препятствующие возникновению рефлюкс-эзофагита или уменьшающие симптомы заболевания. Но стоит отметить, что при систематическом применении препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, например, омеза, кваматела, ранетидина и других, через 5 лет риск развития рака желудка увеличивается на 350%, а через 12 лет — увеличивается на 560% по сравнению с лицами без ГПОД того же возраста. В то же время, отсутствие в желудке кислоты препятствует нормальному перевариванию пищи, в результате чего ее остатки попадают в толстую кишку, вызывая гнилостные процессы и развитие тяжелого дисбактериоза кишечника.
Народные средства и методы лечения народной медицины при грыже пищевода
Хотелось бы особо отметить народные средства и методы народной медицины, применяемые при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Рекомендуемые различными травниками, сборниками советов для пациентов и другой популярной литературой народные или псевдонародные средства и методы лечения ГПОД, приводят к временному улучшению состояния пациента и снятию симптомов рефлюкс-эзофагита, которые воспринимаются пациентами как излечение. Все народные средства лечения ГПОД по своему механизму действия сопоставимы с лекарственными препаратами — они либо уменьшают кислотность желудочного сока, либо меняют кислотность (нейтрализуют) сам желудочный сок. Но как правило, эффективность народных средств при грыже пищевода ниже на 50–70% по сравнению с лекарственными препаратами.
Рис. 3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы до оперативного вмешательства (схема).
Хирургические методы лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (грыжи пищевода)
При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии ГПОД показано оперативное лечение, суть которого заключается в восстановлении нормальных анатомических отношений в области пищевода и желудка.
Показания к хирургическому лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:
- неэффективность консервативного лечения;
- наличие осложнений ГПОД (эзофагит, эрозии и язвы пищевода, анемия, кровотечения);
- большие размеры грыжи, ее фиксация в грыжевых воротах;
- параэзофагеальная (около пищеводная) скользящая грыжа (высокий риск ущемления грыжи);
- дисплазия слизистой пищевода (слизистая пищевода приобретает строение слизистой тонкого кишечника).
Виды хирургического лечения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы: все существующие на сегодняшний день хирургические методики лечения ГПОД направлены на устранение грыжи (ушивание пищеводного отверстия диафрагмы до нормального размера 4 см путем крурорафии) и хирургическое создание арефлюксного механизма, препятствующего забросу желудочного содержимого в пищевод. В большинстве отечественных клиник используются операции фундопликации по Ниссену, которая состоит в хирургическом обороте дна желудка вокруг пищевода на 360 градусов, что позволяет создать манжетку, препятствующую забросу желудочного содержимого в пищевод и, следовательно, развитию эзофагита.
Рис. 4. Окончательный вид операционного поля после крурорафии и физиологической фундопликации по Тоупе (270 град)
Рис. 5. Места проколов брюшной стенки при лапароскопической операции для ликвидации ГПОД
Операция фундопликации по Ниссену может выполняться открытым или лапароскопическим доступом, но при этом в своей основе она не лишена существенных недостатков. Первое — классическая фундопластика у пациентов с фиксированной, длительно существующей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы может приводить к существенному ухудшению качества жизни пациента. В результате этого вида фундопликации формируется абсолютный клапан в области кардии, и пациент утрачивает полностью возможность использовать такой естественный защитный механизм желудка, как срыгивание или рвота. При приеме любых газированных напитков, от шампанского до газированной воды, газы жидкости не могут покинуть желудок через кардию и раздувают его. Чувство тяжести, боли в желудке также возникают при приеме большого количества пищи. Второе — классическая фундопластика не предусматривает фиксации сформированной манжетки, что ведет спустя некоторый срок к соскальзыванию манжеты и рецидиву заболевания. После фундопластики по Ниссену рецидив заболевания возникает всего спустя 1–2 года после операции.
Поэтому большинство европейских хирургов в своей практической работе используют парциальную фундопликацию по Тоупе на 270 градусов, которая позволяет гарантировать пациентам физиологическую работу сфинктера в послеоперационном периоде, а также сохранить естественные защитные механизмы — отрыжку и рвотный рефлекс, о важности которых для поддержания качества жизни пациентов говорилось выше.
С начала 90-х годов, для коррекции грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, стали использоваться лапароскопический доступ, который позволяет хирургу выполнить любой вид фундопликации и надежно ушить грыжевой дефект в диафрагме. Формирование физиологической фундопликации по Тоупе требует от хирурга виртуозного владения эндоскопическим швом, поэтому прежде чем приступить к выполнению подобных операций, следует пройти длительную подготовку на специальных тренажерах.
Стоит отметить, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто сочетается с желчнокаменной болезнью и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, которые также требуют оперативного лечения. В данной ситуации лапароскопический доступ представляется идеальным и позволяет одновременно выполнить симультанные (сочетанные) операции на разных органах брюшной полости, например, на желчном пузыре, на сфинктере фатерова соска, и собственно на диафрагме и желудке. При соответствующей квалификации хирурга длительность операции возрастает всего на 30–40 минут, а количество осложнений остается на низком уровне. При проведении симультанной операции лапароскопическим доступом через проколы для ГПОД одновременно проводится холецистэктомия (хронический калькулезный холецистит) и селективная проксимальная ваготомия (хроническая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки).
После лапароскопической операции по поводу коррекции грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на коже живота остаются 3–4 разреза длиной по 5–10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а на следующие сутки принимать жидкую теплую пищу. Выписка из стационара проводится на 1–3 день в зависимости от тяжести заболевания. К работе пациент может приступить через 2–3 недели. Строгую диету следует соблюдать в течение полутора-двух месяцев, более мягкую — на протяжении полугода. Далее, как правило, пациент ведет обычный образ жизни — без медикаментов и соблюдения диеты. Лапароскопическая операция при ГПОД — самый лучший способ мгновенно скорректировать имеющуюся проблему и вернуть качество жизни пациентам.
Отзыв оставила Чеснокова Наталья Владимировна, г.Екатеринбург.
Задать вопросы или записаться на консультацию
ТЕЛЕМЕДИЦИНА
«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.
Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.
Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.
Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.
Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш,
хирург Константин Пучков»
Источник