Лечение срединной грыжи позвоночника
Грыжи дисков позвоночника (син.: грыжи межпозвоночных дисков, межпозвоночные грыжи) – это выпячивание межпозвоночного диска за пределы тела позвонка.
Почему и как образуются межпозвоночные грыжи?
Межпозвоночные диски – фиброзно-хрящевые образования, которые находятся между телами соседних позвонков. Каждый диск состоит из центральной части – студенистого ядра – и окружающего его фиброзного кольца. Основная функция дисков – рессорная: они пружинят во время ходьбы, смены положения тела, при прыжках, амортизируют любые удары, сила которых направлена вдоль позвоночного столба.
Основные причины возникновения межпозвоночных грыж:
- травмы позвоночного столба;
- длительные интенсивные физические нагрузки;
- малоподвижный образ жизни, постоянная работа в однообразной неудобной позе;
- остеохондроз;
- спортивные травмы, резкие сильные движения;
- избыточная масса тела (при этом позвоночный столб испытывает постоянные нагрузки).
Изменения, которые происходят в диске при межпозвоночной грыже:
- I стадия. Пролабирование – выпячивание размерами не более 2-3 мм. Диск пока еще незначительно выступает за пределы тела позвонка. Но в области повреждения образуется отек, могут появляться первые симптомы заболевания.
- II стадия. Образуется протрузия – выпячивание размером более 5 мм. Симптомы выражены более ярко.
- III стадия. Экструзия – выпадение ядра межпозвоночного диска за пределы позвонка (свисание в виде капли). В результате воспалительного процесса на позвонках начинают расти остеофиты – костные выступы. Происходит сдавление нервных корешков, нарушается кровообращение.
- IV стадия. Из-за воспаления, нарушения кровообращения и сдавления нервных корешков в тканях начинаются процессы атрофии. Межпозвоночный диск тоже атрофируется, сморщивается, перестает выполнять свои функции, два соседних позвонка практически срастаются между собой.
Позвоночник включает в себя семь шейных позвонков, которые обозначаются буквой C с номером позвонка – соответственно C1-C7, двенадцать грудных – Th1-Th12 и пять поясничных – L1-L5. Ниже расположены пять крестцовых позвонков, которые у взрослого человека срастаются в одну кость, крестец. Чаще всего грыжи образуются в наиболее подвижных отделах позвоночника: шейном и поясничном. В грудном отделе они встречаются намного реже, так как грудные принимают участие в образовании грудной клетки и более жестко фиксированы.
Грыжевое выпячивание может располагаться спереди, сзади или сбоку от тела позвонка. От этого зависят симптомы заболевания.
Симптомы межпозвоночной грыжи в зависимости от ее расположения
Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела (уровень С2-Th1) |
|
Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела (уровень Th1-L1) |
|
Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела (уровень Th12-S1) |
|
Диагностика межпозвоночных грыж
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ имеется лучшее диагностическое оборудование европейских и американских производителей, которое позволяет быстро и достоверно установить диагноз межпозвоночной грыжи, точно определить степень выпячивания и его расположение.
Основные методы диагностики заболевания – компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Современные аппараты позволяют воссоздать трехмерную модель межпозвоночного диска, детально рассмотреть грыжевое выпячивание и окружающие ткани. При необходимости рекомендуется провести электронейрографию – исследование, позволяющее оценить прохождение нервных импульсов по нервным волокнам.
Лечение грыжи позвоночника
Лечением пациентов с межпозвоночными грыжами занимаются неврологи, нейрохирурги, мануальные терапевты, алгологи (специалисты по лечению боли). Чаще всего требуется лечение грыжи поясничного отдела позвоночника. Поясница обладает высокой подвижностью, при этом на нее постоянно приходятся большие нагрузки. Консервативное лечение межпозвоночной грыжи включает в себя прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов, проведение физиопроцедур.
Безоперационное лечение. В последнее десятилетие резко возросло число минимально-инвазивных процедур, в том числе эпидуральных блокад при боли в спине, в частности при грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков. Это связано с тем, что быстрое избавление от боли стало возможно без операции, к тому же блокады оказывают не только обезболивающий, но и лечебный эффект. Согласно международному опыту, эпидуральные блокады – наиболее частая процедура, которая используется для лечения корешковой боли. При правильно установленном диагнозе и наличии показаний к данной процедуре, эффект от эпидуральной блокады поразительный. Обезболивание достигается на срок от 6 недель до 6 месяцев, что позволяет во многих случаях избежать необходимости оперативного лечения. В ЦЭЛТ подобные процедуры делаются в Клинике боли.
Более подробно об эпидуральной блокаде можно узнать по ссылке.
Хирургическое лечение грыжи дисков позвоночника в многопрофильной клинике ЦЭЛТ проводится современным методом: эндоскопическое вмешательство через разрез размером до 1,5 см. Такое хирургическое лечение грыжи диска занимает 20-30 минут, сопровождается небольшой кровопотерей и минимальными рисками. Достигается хороший косметический эффект. Работоспособность полностью восстанавливается в течение двух недель.
Опытные нейрохирурги клиники ЦЭЛТ выполняют в год сотни сложных хирургических вмешательств на позвоночном столбе, что значительно превышает показатели большинства клиник в Москве. Современные технологии обеспечивают отличный эффект на фоне проведенного лечения и благоприятный прогноз в будущем. 3/4 пациентов приходят к нам на операцию по рекомендации своих друзей и близких.
Источник
Грыжа межпозвонковых дисков – достаточно неприятное заболевание позвоночника, характеризующееся выходом наружу студенистого вещества (пульпозного ядра) через образовавшуюся в плотной оболочке диска (фиброзное кольцо) трещину. Безусловно, подобная патология редко образуется в один момент и ей предшествует длительный период ослабления позвоночника, нарушения обмена веществ, изнашивания хрящевых структур и протрузия позвоночных дисков. Протрузия или пролапс – изменение анатомических форм фиброзного кольца диска и его выпячивание за естественные размеры позвоночника.
В некоторых случаях все вышеупомянутые заболевания развиваются практически бессимптомно, беспокоя человека только изредка тупыми или слабыми ноющими болями в пояснице после непривычных физических нагрузок. Поэтому необходимость лечения поясничного отдела позвоночника для многих пациентов становится неожиданностью.
Поясничный отдел позвоночника и его слабые места
Как отмечает статистика, в клинику доктора Бобыря с жалобами на боли в пояснице обращается намного больше пациентов, чем с болевыми синдромами в области шеи или грудной клетки. Чаще всего – это грыжа межпозвонкового диска на уровне сегмента позвоночника l5-s1, немного реже встречается повреждение на уровне l4-l5.
Поясничный отдел позвоночника наиболее подвижен, испытывает максимальную нагрузку при поддержании всего тела и именно в нем расположен центр тяжести организма. Достаточно большая амплитуда движений (наклонов, поворотов, ротаций) и скрепление позвонков только между собой (грудной сегмент имеет, например, более жесткое соединение с ребрами) приводит к постепенному износу и повреждению хрящевой ткани межпозвонковых дисков.
Довольно часто человек просто не задумывается о нагруженности поясничного сегмента, выполняет резкие движения, неправильно поднимает тяжести (сгибаясь вперед и подвергая нагрузке спину вместо того, чтобы немного присесть и выполнить жим ногами). Даже во время сна поясница не отдыхает, так как постоянно находится в изогнутом состоянии. Расслабить и немного высвободить диски поясничного отдела можно, подложив под него небольшой валик.
Причины образования межпозвонковых грыж
Причины возникновения грыжи межпозвонковых дисков могут быть самыми разнообразными, причем четких критериев врачами еще не установлено. Чаще всего повреждения диска являются следствием остеохондроза (возрастных дегенеративно-дистрофических процессов в организме). В результате нарушения обменных процессов студенистое вещество, заполняющее диск, начинает постепенно терять влагу, высушивать и растрескивать плотную оболочку, покрывающую его, смещаться в ту или иную сторону, а значит – терять свои амортизирующие качества.
Межпозвоночные диски не имеют в себе кровеносные сосуды и получают воду и питательные вещества диффузным способом из прилегающих мягких тканей. Снижение обменных процессов и замедление кровотока ускоряют обезвоживание и «голодание» хрящевых волокон диска. Вредные привычки, малоактивный образ жизни, возрастающая масса тела также добавляют нагрузки на позвоночник и провоцируют прогрессирование заболевания.
Постепенное разрушение структур диска, снижение их свойств и возрастающее напряжение приводят к выпиранию пульпозного ядра за пределы плотных стенок фиброзного кольца. Игнорирование лечения протрузии на данном этапе рано или поздно приведет к разрыву оболочки и образованию грыжи позвоночного диска. Причиной разрыва фиброзного кольца может стать непомерно тяжелый труд, резкое движение, бытовая травма (падение, удар), физическое перенапряжение у профессиональных спортсменов, вирусные инфекции, эмоциональные и психические срывы и пр.
Основные симптомы заболевания и их последствия
Основным симптомом проявления болезни является локальный болевой синдром в патологически пораженном участке. Болезненные ощущения могут усиливаться при резких движениях, поворотах тела, небольшой физической нагрузке. Ответной реакцией организма на боль становится спазм мышечных тканей, отек мягких структур, ограниченность подвижности тела. В некоторых случаях боль может распространяться на ягодицы и ногу (заднюю часть бедра и ниже по голени), может отмечаться защемление седалищного нерва, снижение чувствительности конечностей, слабость мускулатуры и пр.
Лечение онемения ног, снижение рефлекторных реакций нижних конечностей (коленных и ахилловых), защемление нервных корешков практически всегда сопровождают межпозвоночную грыжу на уровне сегмента l5-s1. Гораздо сложнее ситуация, когда ядро диска перемещается в сторону спинного мозга и провоцирует его сдавливание. Это приводит к развитию синдрома «конского хвоста», серьезному нарушению работы внутренних органов малого таза (недержанию мочи, неконтролируемой дефекации, расстройство потенции и пр.), полному параличу нижних конечностей.
Еще одной неприятной и опасной разновидностью заболевания считается секвестрированная грыжа поясничного отдела. В этом варианте часть выпяченного ядра отрывается от общей массы и образует инородное тело. Несоединенная с живыми тканями отделившаяся часть быстро начинает воспаляться, образуя нагноения, отеки, свищи, вызывая острую боль. Прогрессирование такого заболевания приводит к таким же последствиям, как и предыдущий случай. Многие врачи вертебрологи считают, что лечение двух предыдущих случаев возможно только хирургическим методом. Стоимость операции межпозвоночной грыжи достаточно велика и сопряжена с некоторыми рисками, поэтому рассматривается как крайняя мера.
Лечение грыжи позвоночника
Консервативное лечение. Первоначально побороть заболевание пытаются традиционными способами и применяют консервативное лечение грыжи позвоночника. В большинстве случаев его оказывается достаточно и уже через два-три месяца больные чувствуют облегчение, а через полгода-год выздоравливают примерно 90% пациентов. Срочное оперирование проводится только в том случае, когда болевой синдром не поддается купированию, есть угроза жизни и/или необходимо восстановление подвижности нижних конечностей пациента, или серьезно нарушена работа внутренних органов.
Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела начинается с полного обследования (рентгенограмма, МРТ или КТ-исследования, общие анализы крови и мочи, ЭКГ, при необходимости другие диагностические процедуры) и установки точного диагноза. Первоначально пациенту прописывается постельный режим, минимальная физическая нагрузка и медикаментозное лечение:
- Анальгетические препараты для снятия болевого синдрома, при необходимости местные новокаиновые (лидокаиновые) блокады.
- Нестероидные противовоспалительные средства для устранения воспалительных процессов и отеков мягких тканей.
- Миорелаксанты (вещества, снимающие мышечные спазмы) для расслабления мускулатуры и высвобождения защемлений кровеносных сосудов или нервных корешков.
- Успокоительные лекарства, витамины группы B, витаминные и микроэлементные комплексы для снятия психологического напряжения и общей поддержки организма.
После того как боли ослабнут, вводится комплекс физиотерапевтических процедур (прогревания, массажи, методы лечения мануальной терапией и пр.) и постепенно лечебная гимнастика. При необходимости больному могут назначить ношение жесткого корсета или тракцию (вытяжку) позвоночника.
Дальнейшая терапия основывается на правильно подобранных и сбалансированных физических нагрузках (ЛФК, плавание, йога, аэробика), восстановлении подвижности и гибкости самого позвоночника, мышечных структур, хрящевого, связочного аппарата и общего укрепления организма. Это поможет приостановить прогрессирование заболевания, предупредить развитие патологий в других сегментах позвоночника и избавиться от рецидивов.
Хирургическое лечение. Как было сказано ранее, оперативное лечение грыжи межпозвонковых дисков применяется как неотложная и крайняя мера. Изобретение и применение в хирургии эндоскопа, а также цифровых микроскопов позволило существенно обезопасить операции на позвоночнике, а конкретно – удаление межпозвоночной грыжи. Микродискэктомия и эндоскопия относятся к нейрохирургическим видам оперирования и позволяют уменьшить трепанационное отверстие до 2-3 см, что существенно снижает риск возникновения рецидивов, вероятность воспалений, повреждения мягких тканей (кровеносных сосудов, нервных скоплений, спинного мозга, пр.) и ускоряет выздоровление пациента.
При эндоскопическом вмешательстве трепанационный разрез может быть еще меньше, но существует ограничение по размерам и размещению грыжевых выпячиваний. После хирургических манипуляций лечение во многом совпадает и напоминает традиционные консервативные методы. И в том и другом случае требуется восстановление мышц скелета, желательно ежегодное специализированное санаторно-курортное лечение.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Источник
Лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника – на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.
Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – это выпячивание или смещение деформированного межпозвоночного диска, в результате чего защемляются нервные корешки.
Причины возникновения: травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата, сколиоз, слабые мышцы, избыточная масса тела.
Симптомы: боли в пояснице, нарушение чувствительности и онемение в нижних конечностях, непроизвольное мочеиспускание, проблемы с эрекцией у мужчин.
Лечение: обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, мышечные релаксанты, массаж, иглоукалывание, лечебная физкультура. В редких случаях требуется оперативное вмешательство.
Симптомы межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Острая боль в пояснице
- Боль в пояснице
- Боль при поворотах
- Боль при наклоне
- Боль в ноге
- Покалывание в ногах
- Онемение нижних конечностей
- Мурашки по ногам
- Боль в ягодице
- Общая слабость
- Боль в спине
- Боль в копчике.
Лучшие врачи по лечению межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника
Диагностика заболеваний
Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Рентген позвоночника
- КТ поясничного отдела позвоночника.
Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.
Лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника – все врачи 107
Ортопед Травматолог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
54% пациентов рекомендует врача на основе 11 отзывов
Последняя запись к этому врачу была 2 часа назад
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Октябрьская Октябрьская Добрынинская
Вертебролог Мануальный терапевт Остеопат
Врач высшей категории
Стаж 35 лет
г. Москва, ул. Палиха, д. 13/1
8 (499) 519-33-54
В клинике 1900 руб.
76% пациентов рекомендует врача на основе 113 отзывов
Принял 17 пациентов за последний месяц
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Менделеевская Новослободская Достоевская
Мануальный терапевт Невролог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 10 лет
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
83% пациентов рекомендует врача на основе 12 отзывов
Последняя запись к этому врачу была 1 час назад
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Октябрьская Октябрьская Добрынинская
Мануальный терапевт Невролог Остеопат Рефлексотерапевт
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 15 лет
г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
74% пациентов рекомендует врача на основе 108 отзывов
Последняя запись к этому врачу была 5 часов назад
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Отрадное
Вертебролог Мануальный терапевт Остеопат
Врач высшей категории
Стаж 34 года
г. Москва, ул. Палиха, д. 13/1
8 (499) 519-33-54
В клинике 1900 руб.
76% пациентов рекомендует врача на основе 69 отзывов
Всего записалось 603 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Менделеевская Новослободская Достоевская
Ортопед Травматолог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Доцент
Стаж 35 лет
г. Москва, пр-т Вернадского, д. 105, корп. 4
8 (499) 969-28-26
В клинике 1100 руб.
83% пациентов рекомендует врача на основе 129 отзывов
Последний отзыв был опубликован вчера
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Юго-западная
Невролог Терапевт
Врач первой категории
Стаж 20 лет
г. Москва, Ботаническая, д. 41, корп. 7
г. Москва, Сергия Радонежского, д. 7
8 (495) 185-01-01
В клинике 2500 руб.
83% пациентов рекомендует врача на основе 59 отзывов
На прошлой неделе записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Окружная Владыкино Владыкино
Невролог
Врач второй категории Кандидат медицинских наук
Стаж 13 лет
г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
85% пациентов рекомендует врача на основе 82 отзыва
За последний месяц опубликовано 5 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Отрадное
Невролог Рефлексотерапевт
Врач первой категории Кандидат медицинских наук
Стаж 9 лет
г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
93% пациентов рекомендует врача на основе 78 отзывов
За последний месяц опубликовано 8 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Отрадное
Ортопед Травматолог Физиотерапевт
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 17 лет
г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
77% пациентов рекомендует врача на основе 54 отзыва
На прошлой неделе записалось 5 человек
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Отрадное
1 2 3 4 5 … 11
Рекомендации перед приемом вертебролога
Вертебролог специализируется на лечении заболеваний позвоночника нехирургическими методами. К нему можно обратиться с врожденной патологией (разными формами искривления позвоночника), остеохондрозом и грыжами межпозвонковых дисков для восстановления после травм.
Специальной подготовки к посещению вертебролога не требуется. С собой нужно взять пеленку, которая пригодится при осмотре. Если ранее были сделаны снимки, томограммы или проведены другие исследования, их результаты тоже обязательно взять с собой.
Услуги по лечению межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника
Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:
- Лечебная гимнастика
- Электрофорез
- Иглоукалывание
- Согревающее лечение позвоночника
- Точечная рефлексотерапия
- Лечебный массаж
- Мануальная терапия
- Гирудотерапия.
Вертебрологи Москвы – последние отзывы
Я осталась не очень довольна приёмом. Доктор жёстко ответил на мои вопросы и перебивал. Может быть, он говорил всё правильно и по существу. Но эмоционально я не могла слушать его тон, которым он со мной разговаривал.
На модерации, 19 апреля 2021
Приём прошёл на высшем уровне! Доктор дала мне рекомендации и направила к другому специалисту. Она так же уделила мне времени больше, чем планировалось.
Александр, 18 апреля 2021
Прекрасный, профессиональный и приятный врач. Я несколько месяцев ходила в другие клиники, но безрезультатно. Она подробно меня проконсультировала. Уделила достаточно времени. Не спеша и подробно ответила на все вопросы. Поставила диагноз и назначила лечение. Мне на следующий день стало уже лучше. Я нашла ее по отзывам. Доктор от бога. Я собираюсь прийти к ней повторно.
Екатерина, 16 апреля 2021
Крайне не рекомендую данного врача разговаривает как с животным. Подойдя на стойке регистратуры встретил этой фразой «этот пацан». Может быть он и хороший специалист, но который не знает никакой этики, вообще не должен работать как врач.
Николай, 15 апреля 2021
Доктор очень хороший, внимательный, компанейский и профессиональный. Он опросил меня, проанализировал весь организм ,уточнил о самочувствии и хронических заболеваниях. Врач так же посоветовался со мной, прочитал бумаги, выписки и попросил сделать УЗИ. Он пролностью вник в состояние, а не только в проблему колена.
Евгения, 15 апреля 2021
Хороший, компетентный и приятный доктор. Она назначила пациентке лечение.
Мария, 14 апреля 2021
Хороший и профессиональный доктор. Он посмотрел МРТ, сделал УЗИ, поставил точный диагноз, разблокировал колено, ответил на все вопросы и предложил недешёвую терапию, от которой я отказался. Все не очень дешево, но фактически мне помогли. Я чувствую, что мое колено стало лучше.
Арслан, 13 апреля 2021
Врач очень внимательный и компетентный. Она провела обследование, назначила сдачу анализов и высказала итоговое решение.
Злата, 06 апреля 2021
Хороший и опытный доктор. На приеме он проконсультировал пациента и сделал назначение. Сейчас мы начали выполнять то, что нам назначил врач.
Ирина, 02 марта 2021
Ирина Ивановна чуткий и очень грамотный врач. Она провела полный осмотр и прооконсультировала меня. Я очень довольна и была не в первый раз у данного специалиста!
Татьяна, 10 февраля 2021
Показать 10 отзывов из 3416
Полезная информация
- Врачи, лечащие межпозвоночную грыжу пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Профилактика межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника.
8 (495) 185-01-01 @sberhealth.ru
Источник