Может ли появится грыжа там где поставлена сетка
678 просмотров
9 февраля 2020
Здравствуйте.В 2017 была сделана операция по удалению миомы матки и рецидивной вентральной грыжи с установкой сетчатого инплантанта на весь низ живота,т.к.до этого у меня были две операции грыжесечения.С ноября 2019 появилась боль внизу живота над лобком справа от кесаревого шва ,в районе нижней границы сетки.боль блуждает как бы вертикальной полосой от низа и в район пупка на рсстоянии 2см от кесаревого шва.Болезненность при движении,наклонах ,кашле,боль как бы пекущая.Осматривал хирург,повторную грыжу Слава Богу исключил.Сказал это рубцы так болят.Темпиратуры нет,анализы в норме кроме фибриногенов,немного повышены,но медики сказали что это реактивы в лаборатории такие.По геникологии мазок тоже в норме.Боли появились после того как сменила работу ,по состоянию здоровья ,на сидячую,работаю по 13 часов в день за компьтером.Советов как избавится от боли врач не дал,сказал не знает что посоветовать.Если эта боль вызвана множеством внутренних швов,я готова ее терпеть.лишь бы не пропустить серьезное заболевание.Я думала может это спайки воспалились из за малоподвижного образа жизни,хирург сказал нет,это рубцы..Сказать конкретно болит под сеткой или над ней я не могу,т.к. Внизу болит в районе нижне границы сетки и отдает в сторону тазовой кости,и вверх вдоль кесаревого шва как раз посередине между лобковой частью и пупком болезненная пекущая точка мне кажется над сеткой,а внизу живота там чувствуются под кожей рубцы,они уплотнены.Когда кашляю,они не пульсируют,только пекет в одном месте над лобком.Простите,как могла подробно описала мою ситуацию.Может подскажите что это может быть,и как с этим бороться.Знакомая медсестра сказала что так может проявлять себя остеохандроз,из за повышенной нагрузки на крестец…В общем я в замешательстве.Боль есть,она не проходит а что делать никто не знает.Одна надежда на вас.Заранее благодарна за ответ.С уважением Ольга.
Возраст: 51
Хронические болезни: Гипертония.Удалила в этом году желчный пузырь
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Акушер
Ольга , надо сказать , что действительно необходимо выполнить мрт пояснично крестцового отдела позвоночника и исключить остеохондроз ! Возможно начать с консультации невролога ! Видите ли , операция была в 2017 году , и только к концу 2019 года появился болевой синдром !
Педиатр
Здравствуйте! Да,нужно исключать патологию позвоночника ( грыжи, протрузии,ущемления нервных корешков). Мрт в помощь.
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте нужно сделать мрт, тогда все станет понятно
Хирург
Ольга , здравствуйте !
Прикрепите , пожалуйста выписку из истории болезни с описанием операции и размеров трансплантата !
Ольга, 9 февраля 2020
Клиент
Яков, здравствуйте.Приложила фото документов полученных при выписке.Другого ничего нет.размер сетки гдето 15 на15,может чуть больше.Данные об размерах нигде не указаны.Как говорил оперировавший меня хирург,они кроили мои более менее крепкие ткани и закрепили к ним сетку.Она занимает весь низ живота от пупка и до лобковой кости.Дело в том что в 2014 было ущемление послеоперационной(после кесарева)грыжи,с некрозом сальника.Было удалено10см кишки.Из за этого сетку ставить было нельзя.Через1,5года было грыжесечение по месту жительства с неудачной устаностановкой огромной сетки.И вот в 2017 в областной больнице мне удалили миому,грыжу и поставили сетку.Правая сторона у меня часто побаливает,всегда обьясняли мне что это спайки
Ольга, 9 февраля 2020
Клиент
Яков, извините,не дописала,случайно отправилось сообщение.Я часто обращалась к врачу с периодическими болями с права внизу живота,они были и сразу после операции,особенно если неудачно встать.А теперь добавилась боль над лобком,там как раз рубец после первой тяжелой операции.Спасибо Вам .
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Нужно сделать МРТ и исключить остеохондроз
Хирург
Ольга , по УЗИ от 2017г. залегание сетки правильное, судя по глубине залегания , она находится между париетальной брюшиной и мышцами ! На такой глубине , обычно она за 1- 2 года полностью адаптируется к местным анатомическим образованиям, обрастает тканями и не беспокоит ! Ещё одним признаком , указывающим на то , что проблема может быть не в сетке , это отсутствие сером ! Во всяком случае Вы о них не упоминаете ! Серомы , это кистоподобные образования , заполненные серозной жидкостью ! Они часто появляются на местах установки сеток и хирургам порой приходится производить многократные пункции , удалить жидкость !
Вам правильнее было бы провести свежее УЗИ и если результат окажется таким же , как от 2017г. , то скорее всего проблема у Вас связана не с сеткой , а с спаечной болезнью брюшной полости , для формирования которой у Вас причин было более чем достаточно!
Сделайте УЗИ и всё прояснится !
Ольга, 9 февраля 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Операция по грыжесечению (герниопластика) – самый эффективный метод лечения грыжи. Ещё недавно грыжу сначала вправляли, а затем просто «ушивали», и у пациента были все шансы через какое-то время попасть на операционный стол снова. При бережном отношении к организму рецидивы встречались редко, но при тяжёлом физическом труде грыжа возобновлялась и предстояла очередная операция.
Сегодня хирурги во время операции для укрепления грыжевых ворот используют специальную сетку. Она не только помогает ускорить выздоровление больному, но и значительно снижает шансы рецидива. Первые операции с установкой сетки начали проводиться в 90-е годы прошлого века, но теперь стали практиковаться значительно чаще, поскольку доказана их высокая эффективность. Она хорошо приживается в организме (до 99%) и практически не вызывает рецидивов.
Какой бывает сетка для грыжи
В хирургии сегодня используются несколько различных видов сетки для грыжи. Они отличаются размером, видом плетения и материалом, из которого изготавливаются. Условно их можно разделить на три типа:
- рассасывающиеся;
- частично рассасывающиеся;
- не рассасывающиеся
По сути, сетка является внутренним протезом, который заменяет фасции брюшины и способен выполнять их функции. После установки она способна растягиваться, благодаря чему мышцы не теряют способности свободно сокращаться, и пациент практически не ощущает внутри инородное тело.
Сетка для грыжи изготавливается из нетоксичного и гипоаллергенного полипропилена. Он не вступает в химическую реакцию с тканями организма и не рассасывается. Благодаря этим качествам риск отторжения сетки организмом или повторного появления грыжи сводится к нулю. Сетка безопасна для организма, не деформируется и сохраняет эластичность на протяжении нескольких десятков лет.
Наиболее широко в хирургии используется не рассасывающаяся сетка. При слабости соединительных тканей больного и их медленном наращивании возрастает риск рецидива, поэтому установка рассасывающейся и частично рассасывающейся сетки исключается. Установку рассасывающейся сетки производят нечасто, только реально оценив размеры грыжевых ворот и сложность предстоящей операции.
Изготовление сетки проводится по индивидуальным меркам, поэтому она может иметь самую необычную форму и размер.
Особенности проведения операций грыжесечения
Для ушивания грыжи могут проводиться как традиционная полостная операция, так и лапароскопическая. Сетка устанавливается во время операции, тем самым сводя на нет вероятность повторного появления грыжи и помогая добиться полного выздоровления больного.
После установки она выполняет функцию мышцы, практически заменяя её, и используется в случаях, когда естественная мышечная связка не способна выдерживать давление внутренних органов. Её фиксируют, не накладывая швы, в момент, когда внутренние органы вправлены в брюшную полость.
При открытой полостной операции необходим широкий разрез, позволяющий свободно проникнуть к воротам грыжи. Операция проводится под местным наркозом. Преимущество полостной операции в том, что сетку можно установить более точно и снизить риск смещения в дальнейшем. Недостатком является сложный период восстановления и косметический дефект на месте операции.
Лапароскопическую операцию проводят под общим или спинальным наркозом. Через небольшие проколы вводятся специальные инструменты и под наблюдением проводятся все необходимые манипуляции. Такие операции проводят опытные хирурги высокой квалификации.
К положительным моментам можно отнести быстрое восстановление, отсутствие или незначительные болевые ощущения и низкую вероятность занесения инфекции. Лапароскопическая операция занимает значительно меньше времени, чем открытая.
Принципы установки эндопротеза
Для того чтобы в послеоперационный период не возникло осложнений, хирург должен установить сетку правильно. Принципы установки сетки для грыжи заключаются в следующем:
- сетка закрепляется между мышечно-апоневротическими тканями, чтобы не допустить её смещения;
- эндопротез не должен соприкасаться с подкожно-жировой клетчаткой;
- при смешанных операциях не используется не рассасывающаяся сетка;
- для крепления макропористой сетки не используются мультифламентные нити.
Преимущества установки сетки для грыжи
После установки сетки для грыжи пациент достаточно быстро восстанавливается. Если сравнивать результаты операции с установкой сетки и без неё, то в первом случае есть ряд преимуществ:
- высокие положительные результаты исхода операции, в дальнейшем практически исключается рецидив;
- нет аллергической реакции и отторжения организмом;
- надёжное закрывание грыжевых ворот: сетка надёжно фиксирует отверстие по всему периметру, после чего оно обрастает соединительными тканями;
- после установки имплантат практически неощутим пациентом и не влияет на его движения, не создаёт дискомфорт;
- реабилитационный период длится менее полугода. Пациент после операции выписывается на вторые сутки;
- у больного нет ощущений дискомфорта, боли, натяжения тканей.
Реабилитационный период после установки сетки для грыжи
Восстановительный период зависит от вида операции. При лапароскопии он занимает значительно меньше времени. Пациент 3-4 дня находится под наблюдением врача. В течение двух недель после операции пациент может заниматься привычными делами, через полгода после операции снимается ограничение по физическим нагрузкам, а через 8 месяцев – начать заниматься спортом.
При открытой операции на заживление швов уходит достаточно много времени. Первые 5-7 дней требуется наблюдение врача, перевязки, обработка швов. Дополнительно может назначаться медикаментозное лечение. Восстановительный период длится около полугода, в течение которых пациенту рекомендуется поднимать груз весом до 5 кг, ограничивать любые физические нагрузки и заниматься силовыми видами спорта.
Возможные осложнения
После операции грыжи с установкой сетки могут возникнуть некоторые осложнения. Наиболее частые из них:
- нагноение швов. Требуется лечение у хирурга, вскрытие гнойников, назначается курс антибиотиков;
- боли в послеоперационный период. Назначаются обезболивающие средства;
- кровотечение. Применяются лекарственные препараты или требуется дополнительная операция;
- отторжение сетки для грыжи. Индивидуальная реакция организма, при которой требуется удалить имплантат.
Рецидивы и их причины
Грыжи повторно возникают у 2-10% пациентов. Причины их возникновения зависят от различных факторов. В некоторых случаях это ошибка врача, но в основном это невыполнение послеоперационных рекомендаций пациентами.
Возможные причины повторного появления грыжи:
- ошибочно выбранная операционная тактика, погрешности в процессе операции;
- чрезмерные физические нагрузки;
- заболевания, сопровождающиеся кашлем;
- нагноение в месте операции;
- запоры;
- избыточный вес пациента, склонность к ожирению;
- несоблюдение рекомендаций врача.
Операции по усечению грыжи с установкой эндопротеза сейчас практикуются очень широко. Материал для изготовления сетки становится всё более совершенным. Пациент по согласованию с врачом может сам выбрать наиболее подходящий вариант сеточки. От её качества и от опыта врача во многом зависит качество дальнейшей жизни пациента.
Источник
3617 просмотров
24 февраля 2019
В 2012 былапрооперирована грыжа (выше пупка).
Операция была без установки сетки.
Через три месяца после операции заметил, что грыжа опять в этом месте торчит (даже еще больше, чем была).
Большую часть времени я провожу в командировках, по этому сначала откладывал, а потом привык к этой проблеме.
Скажите: эта проблема устранима (все-таки там уже была операция)?
Какие действия (анализы, обследования) мне нужно произвести перед визитом к хирургу?
Надо ли сбрасывать перед операцией лишний вес (рост 173, вес 120кг)?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Добрый день,проблема поправимая,просто на этот раз настаивайте,чтоб сетку поставили,вес можете сбросить,но это такого большого значения не имеет,для операции особые анализы не нужны,лучше сначала сходить к тому хирургу,котортй вас оперировал
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Конечно нужно провести повторную операцию с установкой сетки ( она будет держать в дальнейшем мышцы и предотвращать повторное образование грыжи)
Сначала нужна консультация хирурга.
Далее Вам скажут какие анализы нужны
( обычно это общая кровь, биохимия, коагулограмма). Конкретно для операции вес снижать не надо, но для собственного организма и здоровья, безусловно нужно будет проработать с диетологом!
Онколог, Хирург, Маммолог
Добрый день нужно оперироваться, без этого не решить вашу проблемму.
Терапевт
Здравствуйте! От грыжи можно избавиться только оперативным путем, перед посещением хирурга анализы сдавать не нужно, анализы сдают за 10 дней до операции. Если будут оперировать повторно, то обязательно нужно укреплять брюшную стенку сеткой. Если получится сбросить вес, это хорошо быстрее заживёт послеоперационная рана, если нет это не будет препятствием для проведения операции. Грыжу лучше прооперировать, иначе при физических нагрузках , при повышении внутри брюшного давления может возникнуть ущемление грыжи и тогда потребуется срочная операция , в обратном случае появиться гангрена кишечника и различные осложнения.
Гинеколог, Акушер
Вы имеете рецидив грыжи белой линии живота. Операция показана. С применением сетчатого полипропиленового импланта! Так называемая сетка. Перед самим визитом возможно анализы не потребуются, а вот перед смой операцией. когда уже будете знать день госпитализации на операцию потребуются общий анализ крови, общий анализ мочи , биохимический анализ крови, кровь на сахар, ЭКГ , заключение терапевта. Кроме того , в настоящее время уже заблаговременно можете выполнить анализы крови на ВИЧ, HBS Ag, RW . Все правильно , избавиться от нескольких лишних килограммов рекомендуется перед самой операцией ! Это и ваше здоровье и хорошие условия и удобства для выполнения операции и благотворно скажется на заживление послеоперационной раны!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Да, придётся оперировать ещё раз, уже армировать апоневрозы сеткой. И больше , в этом случае ничего не разойдется. Перед визитом к хирургу- ничего. Вот хирург уже скажет какой перечень анализов и когда сдать для направления в стационар. Причём годные они только 10 дней.
Гинеколог, Акушер
Поясню , что сетчатый имплант изготовлен из биологически инертной полимерной нити, которую организм и иммунная система воспринимает ,как качественный современный шовный материал ! Со временем имплант прорастает соединительной тканью и становится частью организма! Он не беспокоит , не болит, не тянет, не ноет , сама зона операции прорастает соединительной тканью, волокнами апоневроза – по сути это уже хороший качественный апоневроз ! Который выполняет исправно свою функцию! Риск рецидива грыжи после операции с данным имплантом невероятно низкий – стремится к нулю ! Всего вам доброго !
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , к сожалению, действительно операция не дает гарантии что грыжа не рецидивирует
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте. Андрей, для начала вам необходимо показаться очно хирургу, после осмотра доктор решит рецидив грыжи у вас или же диастаз. Затем даст все рекомендации и решит вопрос по поводу оперативного лечения.
Да, вес желательно сбросить, физическую нагрузку ограничить – подъем тяжестей, носить нужно бандаж.
Здоровья вам и вашим близким!
Хирург
Здравствуйте. Операция, не операция, но при таком росте вес конечно надо снижать. И дело даже не в грыже. Учитывая Ваш вес к Вам начнут “липнуть” другие болячки – давление, ишемия сердца и сосудов, сахарный диабет и т.д. Сходите на прием к хирургу. Посмотрит. Если это рецидив грыжи, то конечно оперативное лечение с постановкой сетки. Худеть перед этим не обязательно, но желательно.
Все что надо пройти перед операцией Вам расскажет хирург.
Врач УЗД, Терапевт
да вам необходимо выполнить операцию , но только необходимо сетку ставить
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Это болезнь при которой органы выходят на поверхность либо внутрь брюшной полости. Грыжа живота считается довольно серьезным болезнью, поэтому операция по удалению грыжи живота считается обязательной манипуляцией. Доктор должен провести осмотр, назначить определенные обследования, анализы.
Почему образуются грыжи
По факторам появления разделяются две категории грыж – врожденные (пупочные грыжи и паховые) и полученные, что появляются по причине увеличения внутрибрюшного давления из-за ослабленной брюшной стены:
- при продолжительном поднимании тяжестей;
- многоплодной беременности;
- интенсивных запорах;
- сильном кашле, в особенности при бронхите;
- излишней массе тела;
- травмировании брюшной стены.
Почему необходимо хирургическое вмешательство
В общем грыжа является косметическим дефектом, что отображается на психологическом состоянии человека, уродуя внешность. Болезнь скрывает настоящую угрозу не лишь для самочувствия, однако может привести к смерти человека. Что же делать в данной ситуации скажет доктор. Все дело в том, что когда лечение не проводиться болезнь может прогрессировать. Со временем уменьшается размер грыжевого мешка, что приводит к сдавливанию его содержимого.
В будущем вероятно омертвение тканей либо воспаление брюшины. Операция считается единственным способом, ведь грыжа на животе сама по себе не пройдет. Не нужно расходовать время, изнурять организм диетами, упражнениями, а также применять народные методы лечения. Если диагностирована грыжа живота то операциядлится по времени от 10 до 35 минут.
Разновидность грыж
Отличаться могут грыжи по форме, масштабам, участку образования. Вначале болезни симптомы не проявляются. Но со временем грыжевые ворота могут становиться больше. Это означает, что в них попадает огромный участок внутренних органов, в особенности это кишечный тракт. Главной симптом – выпуклость, которая бросается в глаза.
Существуют такие разновидности грыж брюшной полости, как внутренние и внешние, которые имеют разные симптомы.
Внутренние
Такой вид локализуется изнутри брюшной полости. Симптомы напоминают болезнь желудка. Особенность в том, что лекарства не могут помочь купировать боль. Внутренняя грыжа формируется также в зоне кармана на стыке двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечного тракта и иных зонах. Рассмотрим главные симптомы внутренней разновидности грыж:
- неприятные ощущения в надчревье;
- чувство вздутия живота;
- отрыжка, чувство жжения, жара и даже боли за грудиной;
- рвота;
- запоры.
Наружные
Такой вид возникает намного чаще. Причин у данной болезни может быть много:
- врожденные недостатки;
- физ нагрузки;
- перемены возрастного характера;
- повреждение целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека;
- беременность.
Месторасположение внешних грыж может быть разным, однако больше всего попадаются последующие типы:
- в области белой линии живота;
- пупочного кольца;
- на боковой и задней стенах брюшной полости;
- паховые грыжи;
- послеоперационный вид.
По тому, как проходит болезнь бывают без осложнений (трудностей не возникает), осложненные (править нельзя), рецидивные грыжи (появляются повторно).
Как подготовиться к операции
Пациент перед проведением операции грыжи в животе должен соблюдать такие советы:
- за трое суток отказаться от спиртного;
- за две недели не принимать медикаменты, включающие не стероидное противовоспалительное средство, производное салицилата (уменьшает свертываемость крови);
- за 14 дней рационально питаться и принимать комплекс витаминов;
- не кушать с восьми вечера за день до хирургического вмешательства.
Также метод хирургии не проводят, когда человек недавно болел, только спустя пару недель можно обратиться в больницу. Кроме того, что больной должен самостоятельно подготовиться, врач должен провести обследование. К главным мероприятиям, после которых проводят удаление грыжи, относят:
- общий анализ крови;
- на глюкозу, группу крови, резус-фактор;
- установить показатель, отражающий секунды, за которые сворачивается плазма после добавления к ней нужной смеси;
- установить показатель активированного частичного тромбопластинового времени;
- провести биохимический анализ крови;
- исключить присутствие болезней инфекционной природы;
- сделать кардиограмму.
Варианты удаления грыжи
Для удаления грыжи не очень больших объемов зачастую применяется медицинский жесткий эндоскоп, предназначенный для проведения лапароскопических диагностических, а также операционных манипуляций на органах брюшной полости. Это так называемый зонд с использованием которого проводиться лечение без малейших травм органа. Поэтому угрозы появления кровотечение нет, а также не повреждаются мягкие ткани. Причем при устранении грыжи предоставляется возможность смотреть за выполнением процедуры на экране, что гарантирует точность проведения операции, стимулирует заживление. Но данный способ противопоказан больным с иными болезнями живота, поэтому назначается с особенной осмотрительностью, на основе медицинского решения.
Классическое лечение ведется способом натяжения ослабленных слоев с фиксацией их специальной нитью. Данный метод результативен исключительно в случаях 80%. Остальные 20% относятся к пациентам, которые перенесли операцию. Они получили значительное облегчение, однако спустя определенное время вновь появилась грыжа. Подобная картина появляется при огромной нагрузке на швы. В следствии мощного их натяжения ткань может прорезаться, возникает новый недостаток.
Наилучшим способом лечения является операция при которой грыжа живота устраняется благодаря использованию материала с сеткой. Сетка ставиться на участок образования и таким образом забирает нагрузку. Причем сетка переноситься организмом абсолютно нормально. Со временем место с сетью зарастает соединительной тканью. При хирургическом вмешательстве используется местный, общий наркоз. У людей по старше не ущемленная болезнь оперируется под местным наркозом, поскольку данный метод не воздействует на сердечно-сосудистую систему, не требует продолжительного послеоперационного контроля, не порождает тошнотного рефлекса. Причем есть можно сразу после операции.
Период после операции
Любое хирургическое вторжение, даже когда оно не существенное, считается стрессом для организма. Что делатьи о чем помнить относительно послеоперационных нюансов, дабы заживление проходило успешно. Определенное время после операции больной оказывается дома, однако обязан знать как проходит восстановительный период.
Под присмотром доктора может проводиться иссечение омертвевших тканей (кишечного тракта, жировых слоев), санация брюшной полости. Антибиотики назначает также доктор. В других вариантах возобновление после операции совершается без трудностей.
После проведения операции устранения грыжи области живота больной может направиться домой и ему разрешено:
- самому ходить по квартире, поскольку при ходьбе ускоряет заживление;
- питаться, как обычно, и употреблять напитки;
- после операции можно спустя трое суток выходить на улицу.
Но, невзирая на гибкость послеоперационного режима, больному следует придерживаться и определенных ограничений. К примеру, он обязан:
- не пропускать обязательные перевязки;
- употреблять назначенные врачом слабительные вещества;
- старайтесь не наклоняться вперед;
- ни в коем случае не делайте гимнастические упражнения до абсолютного исцеления;
- тем более нельзя поднимать тяжестей в протяжение трех месяцев.
Пациенту с прооперированной грыжей можно поднимать свыше пяти килограмм исключительно после того, как снимут швы снятия швов (спустя две недели).
Когда придерживаться данных рекомендаций и следить за здоровьем, то можно достичь стремительного выздоровления, исключить возможные осложнения после операции.
Источник