Можно ли надавливать на грыжу
Программа лечения Врачи Цены Отзывы
Массаж при грыже позвоночника снимает боль, спазмы, укрепляет мышечный корсет, предотвращает смещение дисков. Процедура ускоряет кровоток, стимулируя поступление полезных веществ к воспаленным тканям, улучшая регенерацию хряща. Но, чтобы добиться нужного эффекта, массаж надо делать правильно.
Можно ли делать массаж при грыже
Грыжа позвоночника развивается, когда повреждается фиброзное кольцо диска, что связывает позвонки друг с другом. Ядро, которое он содержит, выпячивается наружу и проникает в межпозвоночный канал, где находится много нервных волокон. Оно сдавливает нервы, вызывая боль не только в пораженном участке, но и в области, за иннервацию которой они отвечают – шею, руку, ногу.
Массаж – одна из техник мануальной терапии, которая зарекомендовала себя как эффективное лечебное средство. Процедуру рекомендуют при грыже шейного, грудного, поясничного отделов позвоночного столба. Можно ли делать массаж при грыжах позвоночника и как его проводить, зависит от больного. На начальном этапе, когда волокна межпозвонкового диска повреждены, но он еще цел, массаж назначают как часть лечения. В это время он дает наилучший эффект. Один курс останавливает прогрессирование болезни, снимает боль, запускает регенеративные процессы.
Массаж – комбинация слабых и сильных движений в виде растирания, давления, вибрации. Под их влиянием увеличивается расстояние между позвонками, создается отрицательное давление, под влиянием которого ядро возвращается в диск.
Питательные вещества, которые поступают к труднодоступным участкам:
- улучшают регенерацию диска, хрящевой ткани;
- укрепляют связочный аппарат позвоночника;
- делают позвонки крепче, выносливей.
При протрузии, когда трещины диска увеличиваются, но ядро остается внутри, подход меняется. Массаж надо делать осторожно, иначе можно спровоцировать прогрессирование грыжи. Правильная техника остановит дегенеративные процессы в диске.
При пролапсе ядро частично выходит наружу, что сопровождается выраженным болевым синдромом. В этом случае рекомендованы щадящие поглаживания, интенсивное воздействие под запретом. Хороший эффект оказывает гидротерапия в ванной. Такой же методики надо придерживаться при экструзии. На этом этапе ядро сильно выпячивается из диска, затрагивает больше нервных окончаний, чем при пролапсе.
При секвестрации процедура под запретом. Грыжа не просто выпячивается, а отрывается от диска и мигрирует вдоль позвоночного столба. Это очень опасное состояние, которое может спровоцировать паралич. Любая нагрузка на позвоночный стол запрещена. Пациент часто нуждается в операции.
Процедура хорошо сочетается с другими методами физиотерапии – лечением холодом, теплом, гидротерапией, электрической стимуляцией нервов. Хороший лечебный эффект дает массаж в комплексе с упражнениями ЛФК.
Польза массажа при грыже
Массаж при грыже:
- Улучшает приток крови к воспаленным мягким тканям. Плазма содержит кислород, питательные вещества, клетки иммунитета, которые ускоряют заживление поврежденных тканей.
- Снимает воспаление. Процедура снимает отеки, образовавшиеся в ответ на защемление нерва.
- Снижает уровень гормонов стресса. В ответ на боль повышается выброс адреналина, кортизола, других веществ, задача которых – помочь организму справиться с ситуацией. На физическом уровне сужаются кровеносные сосуды, которые могут вызвать спазмы. На психологическом – человек чувствует сильный дискомфорт.
- Расслабляет. Массаж при грыже позвоночника размягчает напряженные мышцы, что помогает снизить боль, убрать спазмы.
- Стимулирует синтез эндорфинов. Так называют гормоны удовольствия – биологически активные вещества, которые вырабатывает головной мозг в ответ на радостное событие (в данном случае, на массаж). Эндорфины вызывают чувство удовольствия, что притупляет боль, стимулирует заживление.
Польза массажа при поясничной и пояснично-крестцовой грыже
Общая жесткость – частый симптом поясничной грыжи. Мышцы сковываются спазмом, из-за чего человек становится скованным. Массаж при грыже поясничного отдела нормализует тонус кровеносных сосудов, что приводит к улучшению кровоснабжения тканей, венозного оттока. Мышцы расслабляются, их покидает молочная кислота. Мускулы начинают лучше сокращаться, становятся пластичней, возвращая нижней части спины подвижность.
Если есть рубцы после операции, массаж, проведенный по правильной методике, способствует их рассасыванию.
Польза массажа при грудной грыже
Межпозвоночные суставы и диски подвижностью не отличаются, особенно в грудном отделе. Тем не менее, под воздействием массажа они становятся пластичней, гибче, крепче, что позволяет устранить болевой синдром в суставах и мышцах, предупредить появление последних стадий грыж. Кроме того, уменьшается давление на диски.
Подробнее об этом виде грыжи и других методах ее лечения читайте в этой статье.
Польза массажа при шейной грыже
Процедура делает шею гибче, снимает напряженность мышц, боль в предплечье, устраняет мигрень. Воздействие на 7-ого позвонок шейного отдела положительно влияет на сердце.
Подробно о симптомах и лечении грыжи шейного отдела читайте тут.
Показания
Массаж – метод лечения и профилактики грыжи позвоночникаМассаж назначают для профилактики грыжи при любых проблемах с позвоночником – сколиозе, остеохондрозе и т.д. Он полезен, если грыжа появилась, но не на стадии обострения.
При грыже массаж обязательно показан при:
- Общей жесткости, отсутствии гибкости спины.
- Невозможности выполнять повседневные дела из-за скованности.
- Головокружении.
- Онеменении конечностей.
- Слабости и усталости при ходьбе.
- Болевых ощущениях в спине, конечностях.
- Плохом сне, высоком давлении, которые спровоцированы грыжей диска.
Общие правила проведения массажа при грыже
Если массаж при межпозвоночной грыже доверить дилетанту, неумелые действия усугубят ситуацию, спровоцируют смещение дисков, другие проблемы. Поэтому лечебную процедуру должен проводить специалист.
Основные правила массажа при грыже:
- Позвоночник неприкосновенен – массаж нужно делать возле позвоночного столба.
- Больной участок надо обрабатывать осторожно, избегая активного воздействия. Массаж при позвоночной грыже должен оказывать расслабляющее, успокаивающее, тонизирующее действие.
- Воздействовать надо не только на область вокруг позвоночника, но и на участок (руку, ногу, плечо, бедра, ягодицы), который связан с пострадавшим нервом.
- Первый сеанс не должен быть длинным. Продолжительность процедур увеличивают постепенно.
- При грыже поясничного отдела запрещены любые силовые техники. Все движения должны быть максимально щадящими.
- Процедура запрещена при ярко выраженной боли или воспалении.
- Нельзя применять ударные техники, если они могут спровоцировать осложнения, рецидивы, защемление, паралич. Поэтому специалист должен знать, как развивается грыжа, симптоматику, как правильно делать массаж, на какие точки можно нажимать, на какие – нет.
- Если во время сеанса появилась боль, дискомфорт, процедуру надо прекратить.
- Вибрацию надо выполнять, используя непрерывный точечный метод. Ударную технику с остановками надо исключить.
Виды массажа при грыже
Врачи разработали огромное количество массажных техник, которые помогают при грыже позвоночника. Действуют они по-разному. Одни затрагивают работу глубоких мышц спины, другие влияют поверхностно.
Какую бы технику врач не использовал, начинать он должен с легких, разогревающих движений. Они к минимуму сведут вероятность боли во время сеанса.
Классический (общий)
При общем массаже специалист работает со всей спиной. Процедура состоит из разминки, глубоких и поверхностных поглаживаний, растирания мускул, вибрации. Чтобы пальцы лучше скользили, массажист может использовать специальный крем, растительное или эфирное масло, лосьон.
Выполняя классический массаж, специалист в основном работает со всей спинойВыполняют массаж с помощью таких приемов:
- Поглаживание – мягкое воздействие на тело, направленное на усиление кровотока, расслабление мускулов.
- Растирание – интенсивные действия, во время которых кожа сдвигается с места, что позволяет размягчить отложения, расширить сосуды, усилить кровоток. Такое воздействие улучшает регенерацию тканей.
- Разминание – массажист сдавливает и оттягивает кожу, что помогает избавиться от застойных явлений, повышает тонус мышц.
- Вибрация – воздействие на тело путем колебательных движений. Процедура улучшает мышечную активность, ускоряет кровоток.
Движения сначала легкие, затем усиливаются, поглаживания становятся более глубокими. Затем специалист приступает к традиционному растиранию – ребром ладони, кончиками пальцев. Дальше разминание, в конце – успокаивающее поглаживание.
Рекомендованный курс – 10-20 сеансов. Чтобы добиться оптимального результата, классический массаж надо сочетать с ЛФК, другими физиотерапевтическими техниками.
Цена процедуры в Москве стартует от 1000 руб. за сеанс длительностью в 15 минут. Стоимость зависит от квалификации специалиста, цены расходных материалов.
Сегментарный
Сегментарная техника – это процедура, которую назначают при выраженных болях. Проходит она по аналогии с общим массажем, но специалист работает лишь с больным участком:
- шейно-воротниковая область и зона головы/верхних конечностей;
- шейно-грудного отдела;
- грудной зоны;
- пояснично-крестцового отдела, при необходимости – массаж нижних конечностей.
Во время работы врач использует такие движения:
- «пила» и «сверление» – глубоко затрагивают ткани, скованные спазмом;
- поглаживание и надавливание в разные стороны;
- растягивание, вибрации.
Как и в предыдущем случае, специалист использует масла, мази, кремы для лучшего скольжения пальцев. Они могут содержать обезболивающие и другие вещества, направленные снять боль, усилить лечебное действие. Цена на услуги в Москве стартует от 700 руб. за сеанс.
Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся
4 этапа лечения межпозвоночной грыжи
Точечный
История точечного массажа началась в Монголии и Китае, и по методике сопоставим с иглоукалыванием. Специалист работает с конкретными участками тела, которые распределяют энергию в теле. Процедура, проведенный по всем правилам, улучшает ток крови и лимфы, снижает гипертонус, повышает настроение.
Точечный массаж охватывает несколько точек, причем массировать их надо по определенной системе. Это может быть глубокое надавливание, легкое касание, поглаживание. Перед сеансом нельзя принимать ванну, чай, кофе, алкоголь. Массаж натощак не делают.
Процедура длится 20-40 мин. Количество сеансов зависит от возраста, пола, здоровья пациента. Обычно назначают 5-10 процедур 2-3 раза в неделю. Цена стартует от 1000 руб. за сеанс.
Вакуумный (баночный)
Вакуумный и точечный массаж при грыжеМетод подразумевает использование банок или аппарат, присоски которого крепятся к коже, после чего создается вакуум между насадкой и кожей. Вакуумный массаж помогает снять отеки, улучшить обмен веществ. Цена процедуры стартует от 1000 руб.
Баночный метод в основном используют для грудного и пояснично-крестцового отдела. Несмотря на внешнюю простоту, ни в коем случае не ставьте банки сразу. Чтобы достичь нужного результата, надо точно знать, где их размещать.
Шведский
Массажист работает не только с мышцами, но и суставами, возвращая им подвижность и прочность. Метод позволяет усилить приток крови к труднодоступным участкам позвоночника, что помогает восстановиться поврежденной хрящевой ткани.
Техника состоит из таких этапов:
- Поглаживания – процедура подготавливает спину к активной фазе массажа.
- Разминания – кожу начинают разминать более интенсивно. Этап занимает 10% времени.
- Растирания – спину активно растирают ладонью по кругу, что позволяет задействовать глубокие слои мышц. Это самая продолжительная часть процедуры. Она занимает 70% времени.
- Вибрации + поколачивания – задействуются ребра ладней, кончики пальцев. Движения быстрые, ритмичные, отрывистые.
Чтобы руки скользили без трения, массажист использует специальные кремы, масла. Они также могут оказывать терапевтическое действие. Цена процедуры стартует от 900 руб.
Гидромассаж
Гидромассаж – процедура, основанная на целебном действии воды. На тело под определенным давлением подаются струи воды, которые создают вибрацию, имитирующую массаж. Направленность и интенсивностью водного потока можно регулировать.
Человек в это время находится в:
- Ванне – пузырьковый массаж, который оказывает мягкое, щадящее действие на организм. Он усиливает метаболизм, расслабляет, снимает стресс. Судя по комментариям, водная процедура с пузырьками воздуха эффективна при многих болезнях костно-мышечной системы, неврозах.
- Душевой кабине – струйный массаж, который воздействует на усталые мышцы, тонизирует, бодрит.
Гидромассаж позволяет добиться таких эффектов:
- снять напряжение и спазмы мышц спины;
- улучшить настроение, психическое напряжение;
- устранить бессонницу;
- улучшить кровообращение, а с ним – питание тканей в очаге воспаления;
- нормализовать отток лимфы, что способствует снижению отечности;
- убрать боль.
Стоимость гидромассажа зависит от клиники, оборудования, ванны, метода очистки воды и т.д. Средняя стоимость – 1-1,5 тыс. руб. за сеанс.
Медовый
Медовый массаж при грыжеНатуральный мед содержит более 15 витаминов, минералов, других полезных веществ, которые хорошо влияют на здоровье. Он снимает воспаление, устраняет боль, ускоряет регенерацию тканей. Мед обладает антиоксидантными свойствами, которые помогают остановить старение.
Техника следующая:
- Кожа и мышцы спины разогреваются.
- В спину втирается мед, пока состав не загустеет.
- Массажист делает похлопывания, в результате которых сладость начинает тянуться за руками.
- Раздается хлопок, под влиянием которого мышцы расслабляются. При этом мед проникает в кожу, согревает мышцы, насыщает ткани питательными веществами, помогая справиться с болью.
Для улучшения эффекта в натуральный мед можно добавить пихтовое масло. Процедуру проводят раз в 2 дня, чередуя с классическим массажем, рекомендованным при грыже позвоночника. Оптимальный курс – 5-6 процедур.
Самомассаж
Если вы не можете ходить на массаж, в продаже есть средства, с помощью которых можно делать процедуру самому. С ними нельзя полностью добиться необходимого эффекта, но частично с задачей справляются.
С роликовым массажером
Электрический роликовый массажер для спины и шеи снимает напряжение мышц, делает связки эластичней, восстанавливает кровоток. Также он эффективно снимает боль. Особенно хороший эффект дает массажер с инфракрасным прогревом.
Чтобы достичь нужного результата, сделайте так:
- Разместите аппарат в нужной зоне.
- Включите устройство.
- Выберите направление для вращения роликов.
- Рекомендованное время массажа при межпозвоночной грыже – 30 мин., но можно выключить раньше.
С массажным валиком
Массажный валик – это приспособление в виде крупного цилиндра, которое используют во время гимнастических упражнений. Пользоваться им легко, но на практике тяжело. Валик надо положить на пол, лечь на спину, придавить его весом тела и начать медленно прокатываться по нему, расслабляя все мышцы. Такая гимнастика растягивает мускулы спины, улучшает кровообращение, уменьшает риск травм.
С игольчатым массажером
Аппликаторы для самомассажа при грыжеАппликатор – так называют игольчатый массажер для спины. При покупке приспособления убедитесь, что иглы находятся друг другу достаточно близко, чтобы не оставлять кровоподтеки и не ранить кожу. Коврик действует по принципу точечного массажа. Он снимает напряжение в мышцах, усиливает кровообращение.
Чтобы воспользоваться аппликатором, положите его под спину. Если болит поясница или шея, разместите коврик на маленькой подушечке. Как вариант, аппликатор можно прикрепить к широкому поясу. Лежите на аппликаторе 7-15 минут 3 раза в день.
Аппликатор можно использовать при несильных болях. Можно ли делать массаж аппликатором при обострении грыжи позвоночника – ответ отрицательный. При сильных болях им пользоваться нельзя.
С вибромассажером
Вибромассажер – это прибор с вибрирующей поверхностью. Он размягчает мышцы, устраняет боль, стимулирует кровоток, запускает процессы регенерации.
Существует несколько разновидностей этого устройства:
- Ручной – компактный прибор, которым надо водить по спине. В некоторых приборах предусмотрена функция инфракрасного прогрева.
- Ленточный – прикреплен к напольному тренажеру. В отличие от аналогов, способен за раз обработать большую площадь тела, от ног до шеи.
- Пояс – подойдет конкретно для поясницы.
Рекомендованное время массажа при грыже поясничного отдела позвоночника – не больше 30 мин., интенсивность надо увеличивать постепенно. Вибромассажер обладает возбуждающим действием, поэтому процедуру перед сном делать нежелательно.
Противопоказания
Массаж при грыже нельзя делать в стадии обострения. Также противопоказаниями к проведению являются:
- острая боль при грыже;
- острая сердечная недостаточность;
- заболевания кожи, открытые раны, царапины в районе массажа;
- инфекционные или воспалительные болезни, в т.ч. грипп, простуда;
- высокая температура;
- повышенное артериальное давление;
- болезни крови;
- остеомиелит, костный туберкулез;
- тромбоз;
- онкология;
- месячные;
- другие серьезные патологии.
Частые вопросы
Можно ли делать массаж при грыже Шморля?
Можно ли делать массаж после операции по удалению грыжи?
Да. Массаж – важная часть реабилитации. Его назначают на 14 день после операции, когда корешки спинномозговых нервов начали восстанавливаться. Процедура улучшает проведение нервных импульсов, подвижность позвонков устраняет онемение, слабость конечностей.
Литература:
- Левит, К. Мануальная медицина / К. Левит, Й. Захсе, В. Янда. — М. : Медицина, 1993. — 512 с.
- Bialosky, J. E. Placebo response to manual therapy: something out of nothing? : [англ.] / J. E. Bialosky, M. D. Bishop, S. Z. George
- Roberts MP. Lumbar disc herniation. Standard approach. // Neurosurg Clin N Am. — 1993 — V.4 — P.91-99
- Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу. — М.: Медицина, 1983.- 287с.
- Белоголовский Г. Г. Анатомия человека (для массажистов). — М.: Медицина, 2007. — 635 с
Источник
15 Август 2020
32650
На позвоночник человека и в частности расположенные между всеми позвонками межпозвоночные диски приходится огромная нагрузка, обусловленная прямохождением. Она в геометрической прогрессии возрастает по мере увеличения показателей веса. Поэтому наиболее часто грыжи межпозвонковых дисков встречаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих от ожирения в большей или меньшей степени. В подавляющем большинстве случаев, практически у 70% больных грыжи формируются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, у 30% они обнаруживаются в шейном отделе и менее чем в 1% – в грудном. Поэтому и острые боли, обусловленные их образованием и ростом, наблюдаются в основном области поясницы или шеи.
Отличительные симптомы
Острая боль в пояснице и шее чаще всего обусловлена формированием грыжи, но может возникать и по другим причинам. Поэтому прежде чем предпринимать меры для ее устранения, необходимо точно понять, что ее вызывает, так как аналогичные ощущения могут сопровождать стеноз позвоночного канала, спондилолистез, сколиоз и различные воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.
Точно установить причину появления острой боли можно с помощью МРТ. Полученные снимки покажут, какие нарушения присутствуют в позвоночнике, их расположение и особенности. Но если острая боль присутствует уже сейчас, дифференцировать межпозвоночную грыжу от других патологий можно по наличию следующих «маркеров»:
- боль острая и резкая возникает или непосредственно во время физической активности, или сразу после нее;
- боль напоминает удар электрического тока: она появляется внезапно, при этом отдает в ногу, руки или плечевой пояс, голову (может иррадировать в бедро, коленную область, икру, стопу, плечо, кисть в зависимости от того, в каком межпозвоночном диске образовалась грыжа, и какие спинномозговые корешки она сдавила);
- боль провоцирует резкое ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника, из-за чего больной принимает вынужденное положение тела, в котором болевые ощущения наименее выражены, и старается сохранять абсолютную неподвижность (дыхание глубокое);
- боль носит корешковый характер, т. е. при движениях, смехе, кашле, чихании, смене положения тела она возникает по типу прострела;
- со временем острая боль стихает и переходит в ноющую, постоянную.
Эти признаки являются свидетельством того, что острая боль является следствием грыжи. В таких ситуациях требуется как можно скорее попасть на консультацию к неврологу для проведения обследования и назначения лечения, так как грыжи любого отдела позвоночника склонны постоянно увеличиваться в размерах и вызывать тяжелые неврологические нарушения, в частности корешковый синдром, а в очень запущенных случаях приводить к инвалидизации или даже инсульту.
Корешковый синдром – комплекс симптомов, возникающий на фоне компрессии спинномозговых корешков, включающий иррадиацию болей по ходу ущемленного нерва, нарушения чувствительности в зоне его иннервации, нарушения подвижности, сопровождающиеся атрофическими изменениями в мышцах.
Причины появления острой боли при грыже
Непосредственно сам межпозвоночный диск не может выступать в роли источника боли, так как в нем отсутствуют нервные окончания. Если вспомнить анатомию, то станет ясным, что диск представляет собой хрящевое образование, имеющее внутреннее желеобразное содержимое (пульпозное ядро) и наружную оболочку (фиброзное кольцо). Если последняя в результате протекающих дегенеративно-дистрофических изменений теряет способность удерживать пульпозное ядро и разрывается под его давлением, формируется грыжа с явным выпячиванием части пульпозного ядра за пределы диски.
Если фиброзное кольцо разрывается со стороны позвоночного канала, формируется задняя грыжа, представляющая наибольшую опасность и способная вызывать те самые острые боли. В случаях, когда наружная оболочка разрывается в сторону остистых отростков, говорят о передней межпозвоночной грыже, которая обычно не требует лечения вовсе.
Таким образом, причиной острой боли при межпозвонковой грыже не может становиться сам диск, так как он не иннервируется и даже не имеет прямого кровоснабжения. Она является следствием поражения сформировавшимся выпячиванием окружающих диск тканей, в частности глубоких связок и спинномозговых корешков. На фоне постоянного их раздражения развивается воспалительный процесс, который приводит к отечности тканей. Это в свою очередь провоцирует еще большую компрессию связок и нервов, что вызывает еще более острые боли, склонные усиливаться при малейших движениях.
Нервные корешки отходят от спинного мозга по всей его длине и расположены попарно на уровне каждого позвоночно-двигательного сегмента, отвечая за иннервацию конкретных органов или частей тела.
В ответ на сильные болевые приступы близлежащие мышцы спазмируются, что также приводит к ухудшению самочувствия и появлению характерных ноющих болей. Таким образом, формируется замкнутый круг, который без помощи профессионала разорвать довольно сложно. Если боль постоянная, мышцы также будут находиться в состоянии перманентного напряжения, т. е. спазма. Поскольку в сокращенном состоянии в них нарушается кровообращение, это приводит к возникновению дефицита в питательных веществах и накоплению продуктов обмена, одним из которых является хорошо знакомая спортсменам молочная кислота.
Следовательно, острая боль при грыже обусловлена сочетанием разных компонентов: компрессией связок и нервных корешков, воспалительным процессом, реакцией мышц. Поэтому чтобы эффективно бороться с болевым синдромом, нужно учитывать все причины его возникновения и воздействовать на них.
Первая помощь
В первую очередь при возникновении приступа острой боли в спине или шее необходимо прилечь и обеспечить себе полный покой. При этом тело будет стараться непроизвольно принять вынужденную позу, в которой интенсивность болевых ощущений будет наименее яркой. Не стоит этому сопротивляться.
При простреле или другой острой боли в пояснице или шее, обусловленной межпозвоночной грыжей, категорически запрещено в первые сутки выполнять любые прогревающие процедуры. Любое тепло, создаваемое бытовыми физиотерапевтическими приборами или грелками, будет способствовать более активному притоку крови к области воздействия. Но поскольку в первые сутки после появления острой боли отек тканей только находится в процессе нарастания, активизация кровообращения приведет к его существенному увеличению, а значит и резкому усилению болевых ощущений.
Чтобы уменьшить боли, можно использовать нелекарственные методы:
- кратковременное охлаждение области, в которой возникает боль;
- иммобилизацию;
- бытовые физиотерапевтические приборы, обладающие раздражающим действием.
Первое, что следует сделать при острой боли из-за грыжи диска, это приложить к месту ее возникновения холод, но только при условии отсутствия у больного острых и хронических заболеваний почек, гинекологических болезней. Охлаждение проводят по 5—10 минут несколько раз в день. Для этого потребуется плотная ткань, которую используют для оборачивания пузыря со льдом или другого холодного предмета. Благодаря таким процедурам удастся уменьшить выраженность отека и снизить интенсивность болевых ощущений.
Также следует постараться иммобилизовать больного. Для этого хорошо подходят специальные полужесткие корсеты или воротники. С их помощью удается уменьшить нагрузку на межпозвонковые диски и поддержать нормальное расстояние между позвонками. Кроме того, подобные ортопедические приспособления ограничивают подвижность и не позволяют совершать резкие движения, что также способствует снижению интенсивности острой боли при грыже.
Если диагноз «межпозвоночная грыжа» уже точно поставлен и подтвержден инструментальными методами диагностики, больные должны понимать, что приступы острой боли являются практически неизбежными. С помощью консервативного лечения можно снизить количество приступов и их интенсивность, но полностью вылечить грыжу без операции невозможно. Поэтому пациентам рекомендуется приобрести специальные приспособления, например иппликатор Ляпко или Кузнецова.
Их стоимость доступна для большинства людей, а оказываемое раздражающее действие способствует утиханию острой боли. Иппликаторы представляют собой специальные коврики разного размера, по всей поверхности которых расположены многочисленные колючки и иголки. После того, как больной ляжет на него, массирование кожи колючками приводит к оттоку крови из области воспаления к подкожно-жировой клетчатке и глубоким слоям кожи. Это способствует уменьшению интенсивности болевого синдрома.
Купирование боли медикаментами
Перед тем, как начинать использовать любые лекарственные средства, рекомендуется получить консультацию невролога и точно установить причину появления острых болей. Тем не менее если наличие межпозвоночной грыжи подтверждено или приступ застал внезапно, а возможности проконсультироваться у врача нет, можно самостоятельно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые, кроме обезболивающего действия, обладают и противовоспалительными свойствами, а также выпускаются в разных лекарственных формах:
- средства для перорального употребления (таблетки, капсулы, порошки);
- растворы для инъекций;
- средства для местного употребления (гели, мази, кремы).
При острых болях наиболее рационально делать внутримышечные инъекции растворов НПВС.
Наиболее выражены обезболивающие свойства, которые и важны при борьбе с сопровождающими грыжи болями, у препаратов на основе кеторолака, а самым сильным противовоспалительным действием отличаются средства на основе кетопрофена и мелоксикама. Несколько менее выраженными свойствами обладают препараты диклофенака, но в виду их доступности, они чаще всего используются пациентами для купирования острых болей в спине и шее. Но вводить диклофенак внутримышечно рекомендуется только разово или как максимум не дольше 3 дней.
Несмотря на то, что НПВС можно свободно купить в любой лекарственной форме в любой аптеке, самостоятельно назначать их себе не стоит, поскольку препараты этой группы отрицательно влияют на ЖКТ, особенно пероральные формы. Поэтому при наличии у больного язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивного гастрита или других аналогичных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта существует высокая вероятность получить вместо боли в спине или шее боль в животе и обострение имеющихся хронических патологий. В подобных ситуациях врачи знают, как нивелировать ульцерогенное побочное действие НПВС, и назначают их больным с межпозвоночными грыжами в комплексе с ингибиторами протонной помпы и другими препаратами, защищающими слизистые оболочки ЖКТ.
Как правило, для купирования острых болей достаточно 2—3 внутримышечных инъекций. Затем рекомендуется перейти на аналогичные препараты, но уже в форме таблеток или капсул. Также с первого дня борьбы с болевыми ощущениями можно пользоваться кремами, гелями или мазями на основе НПВС. При этом лучше воздержаться от использования средств для местного применения с согревающим действиям по описанным выше причинам в первые дни приступа.
Намного рациональнее не бороться с острыми болями при грыже, а целенаправленно лечить заболевание консервативным, а в тяжелых случаях и хирургическим путем.
Острые боли являются причиной для обязательного обращения к врачу и назначения соответствующего ситуации лечения. Только в таком случае можно рассчитывать не на временное облегчение состояния, а стабильное улучшение. С целью уменьшения болевого синдрома, предотвращения увеличения грыжи и снижения риска развития осложнений пациентам могут назначаться:
- комплексная медикаментозная терапия;
- блокады;
- физиотерапевтические процедуры;
- мануальная терапия.
Комплексная медикаментозная терапия
После диагностирования межпозвоночной грыжи и уточнения ее размеров, если состояние диска не вызывает серьезных опасений, пациенту назначается комплекс лекарственных средств, к числу которых принадлежат:
- Миорелаксанты – группа лекарственных средств, призванных устранить постоянную ноющую боль, которая является следствием спазма мышечных волокон. В результате мышцы расслабляются, кровоток в них нормализуется, продукты обмена и молочная кислота выводятся из организма, что в комплексе способствует улучшению самочувствия больного. В первые дни приступа показано введение миорелаксантов внутримышечно. Поскольку они не оказывают никакого влияния на слизистую оболочку желудка, их можно назначать курсами необходимой длительности.
- Кортикостероиды – препараты, обладающие мощным противовоспалительным действием. Их рекомендуется вводить короткими курсами, причем внутримышечно, так как они могут провоцировать развитие побочных эффектов. Но при этом кортикостероиды позволяют за короткие сроки уменьшить выраженность воспалительного процесса, что приведет к уменьшению отека тканей и, соответственно, болей.
- Витаминные препараты – лечение болей, особенно вызываемых компрессией нервных корешков, всегда подразумевает введение нейротропных витаминов (группы В). Они улучшают проводимость нервных импульсов, поэтому способствуют снижению риска развития нарушений чувствительности и других неврологических осложнений, хотя и не способны полностью их предотвратить.
Длительность медикаментозной терапии, ее состав и дозировки лекарственных средств для каждого больного подбираются в индивидуальном порядке на основании тяжести его состояния.
Блокады
Блокады являются крайним средством, которое может применяться при очень сильных болях, не устраняющихся другими методами. Они подразумевают введение раствора местного анестетика, например, лидокаина или новокаина (иногда в сочетании с кортикостероидами), непосредственно в область прохождения нерва. Процедура такого рода может выполняться только в медицинском учреждении квалифицированным медицинским персоналом, поскольку ее проведение требует наличия специальных знаний и навыков. В противном случае существует риск повреждения нерва и развития тяжелых осложнений, которые могут быть необратимыми.
