Можно ли работать с грыжей пищевода
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: что делать, если вам поставили такой диагноз?
Это заболевание отличается тем, что трудно диагностируется на первых стадиях. Какими симптомами патология заявляет о себе? Как лечится и как её можно избежать?
О грыже пищеводного отверстия диафрагмы мы беседуем с врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Воронеж Юлией Геннадьевной Аичкиной.
– Юлия Геннадьевна, что представляет собой грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
– Это состояние (сокращённо ГПОД), вызванное смещением органов брюшной полости в средостение через пищеводное отверстие диафрагмы. Такая грыжа выступает одним из факторов риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – эта патология сопровождается воспалением слизистой оболочки пищевода.
– Как часто встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
– Если говорить о заболеваниях органов пищеварения, считается, что ГПОД стоит на одном из первых мест. Хотя это субъективная оценка, так как зачастую болезнь может протекать без явно выраженных симптомов. По некоторым данным, в России эта патология отмечается у 5-35 % жителей, у возрастных людей – до 50 %.
– Каковы причины возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
– Врождённые грыжи могут появляться из-за неравномерного развития мышц и отверстий диафрагмы, неполного опущения желудка в брюшную полость, слабости соединительной ткани в пищеводном отверстии диафрагмы. Однако в большинстве случаев встречаются приобретённые виды ГПОД. Этому способствует сочетанное воздействие различных факторов, один из основных среди них – слабость соединительнотканных структур и атрофия мышечных волокон.
Развитие грыжи может быть связано с подъёмом тяжести, запорами, избыточным весом, у женщин – с беременностью. Появлению ГПОД также способствуют хронический кашель, частая рвота. То есть речь идёт о факторах, повышающих внутрибрюшное давление.
Читайте материалы по теме:
Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся
Причём тут жир или от чего люди набирают вес?
– Как выглядят симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
– Её небольшие размеры, как правило, редко вызывают какие-то серьёзные проблемы. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы человек начинает испытывать боли, стоит ей увеличиться. Пациент жалуется на такие неприятные ощущения, как изжога, отрыжка с кислым или горьковатым привкусом, боль и затруднение при глотании пищи, тяжесть в желудке, боли за грудиной, которые можно принять за признаки стенокардии или инфаркта миокарда. Перечисленные симптомы усиливаются после еды и физических нагрузок. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также даёт о себе знать болью при кашле и метеоризме. Боль может ослабнуть или исчезнуть, если человек меняет положение тела. Ему становится легче после отрыжки, глубокого вдоха или рвоты. А вот при наклоне вперёд боль может усилиться.
Ещё одним проявлением заболевания может быть дисфагия – затруднённое прохождение пищи по пищеводу. Это особенно заметно, когда человек ест поспешно, «на ходу», когда пища жидкая или полужидкая, если глотать слишком холодную или слишком горячую воду.
– Как проводится диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
– Часто заболевание развивается бессимптомно и выявляется случайно при рентген-исследовании пищевода или желудка, либо при эндоскопическом обследовании (эзофагоскопия, гастроскопия). Обязательно назначается ЭКГ (для исключения патологии сердца), реже – КТ органов грудной клетки и средостения. В самых сложных случаях выполняется диагностическая лапароскопия.
Читайте материалы по теме:
Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – БЕЗ страха!
Что выявляет электрокардиограмма?
– В чём заключается лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
– При отсутствии проявлений болезни оно не требуется. Важно не допускать ожирения, поскольку излишний вес повышает внутрибрюшное давление. При возникновении симптомов заболевания терапевт или гастроэнтеролог может назначить консервативное медикаментозное лечение, направленное на предупреждение гастроэзофагеального рефлюкса (так называется обратное продвижение содержимого желудка в пищевод). При этом используются средства, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке, снижающие кислотность уже образованного желудочного сока, нормализующие сократительную функцию желудка.
При больших размерах грыжи, язвах в пищеводе и неэффективной терапии пациенту рекомендуется операция, которая проводится лапароскопически. Оперативное лечение заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме с помощью различных методик.
– Возможно ли лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами?
– Однозначно нет.
– Есть ли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы особенности в питании?
– Во-первых, питаться рекомендуется неторопливо, не на бегу, не переедая, потому что при этом человек неизбежно вместе с пищей проглатывает большие порции воздуха, а это повышает внутрижелудочное давление. Последний раз вечером лучше поесть не позже, чем за 3 часа до сна. Следует ограничить себя в употреблении таких продуктов, как жирное мясо, сало, не стоит увлекаться макаронами, вермишелью, хлебобулочной продукцией, сдобным печеньем и выпечкой. Также придётся с осторожностью относиться к острым приправам, жареным блюдам, газированным напиткам, алкоголю.
– Как предотвратить развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
– Если наследственность мы изменить не можем, то устранить ситуации, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, в наших силах. Для этого следует:
- нормализовать вес;
- с осторожностью относиться к поднятию тяжестей;
- устранить запоры;
- лечить болезни, сопровождающиеся хроническим кашлем;
- отказаться от курения и алкоголя;
- соблюдать правила здорового питания.
Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Игорь Чичинов
Редакция рекомендует:
Что делать, если замучила изжога?
Как надо и как НЕ надо лечить гастрит
Как защитить желудок от язвы?
Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори
Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике
Для справки
Аичкина Юлия Геннадьевна
В 2015 году окончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко.
В 2017 году прошла ординатуру по специальности «Общая врачебная практика» и первичную переподготовку по гастроэнтерологии.
Ведёт приём в качестве врача-гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт» Воронеж по адресу: ул. Пушкинская, 11.
Источник
Согласно определению, принятому на Монреальском консенсусе, под ГЭРБ понимают состояние, которое развивается, когда заброс (рефлюкс, «обратное течение») содержимого желудка в пищевод вызывает определенные клинические симптомы и осложнения. Одной из основных причин заброса желудочной кислоты является преходящие, т.е. временные, расслабления нижнего пищеводного сфинктера. Различные факторы, влияющие на расслабление нижнего пищеводного сфинктера, могут усилить или уменьшить рефлюкс, т.е. повлиять на появление или исчезновение изжоги и отрыжки. Масса тела человека и давление внутри брюшной полости тоже играют огромную роль в формировании этой болезни. Исходя из этих данных, американскими учеными было предложено с учетом доказательной медицины, что образ жизни при ГЭРБ нуждается в коррекции (нахождение в приподнятом и вертикальном положении, диета, масса тела) и полезно для облегчения симптомов ГЭРБ. Но с двумя оговорками:
- во-первых, необходимо изменять образ жизни при ГЭРБ, учитывая индивидуальности пациентов;
- во-вторых, эти рекомендации по изменению образа жизни при ГЭРБ, по отдельности и в сочетании, являются дополнением к медикаментозному лечению.
Можно ли при ГЭРБ курить?
У хронических курильщиков (от 15 до 60 сигарет в день) выявлено снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере, что и заставляло их жаловаться на изжогу, у них также отмечалась более низкая рН желудочного сока (т.е. более кислая среда), уменьшение бикарбоната в слюне, который нейтрализует кислоту при рефлюксе (вот почему при изжоге пациент часто сглатывает слюну). Дополнительно очищается пищевод от кислоты, попавшей при рефлюксе кашлем и глубоким вдохом, и клиренсом (механизм усиленной перистальтики пищевода).
Множество исследований подтверждает облегчение и исчезновение симптомов рефлюкса после отказа от курения табака. Данная связь особенно выражена у лиц с нормальной массой тела.
Можно ли при ГЭРБ набирать вес?
Ожирение – это общеизвестный фактор риска, в том числе и кислого рефлюкса. Интенсивность симптомов прямо пропорциональна увеличению массы тела.
Интересные данные приводят исследователи относительно рефлюкса при хирургическом лечении патологического ожирения. Отмечено, что при бариатрических операциях (хирургическое лечение лишнего веса) не всегда происходит уменьшение симптомов рефлюкса, как например при вертикальной гастропластике и бандажировании желудка. А при наложении обходного желудочного анастомоза по Ру уменьшение симптомов ГЭРБ было отмечено у всех пациентов.
Рекомендация по снижению массы тела у пациентов с любой степенью ожирения при наличии симптомов рефлюкса является единственной по изменению образа жизни при ГЭРБ с высокой достоверностью.
По данным исследований на сегодняшний день, снижение веса, вероятно, улучшает течение ГЭРБ, приводя к уменьшению симптомов у лиц с избыточным весом и ожирением, независимо от того, достигнуто ли снижением массы тела консервативным путем или с помощью бариатрической хирургии.
Можно ли при ГЭРБ приподнимать изголовье кровати?
В положении лежа увеличивается воздействие желудочной кислоты на слизистую пищевода, что связано с ухудшением симптомов ГЭРБ.
Приподнимание головного конца кровати с помощью валиков или установка клинов или бруса под ножки кровати на 15-20 см приводит к снижению симптомов ГЭРБ за счет улучшенного клиренса пищевода (перистальтики). Но данная рекомендация считается пациентами непрактичной и неприемлемой в быту, или ими не соблюдается.
Можно ли при ГЭРБ принимать пищу перед сном?
Ночной рефлюкс оказывает большее негативное влияние на качество жизни пациентов. Рекомендуется избегать прием пищи за 2-3 часа до сна. Это очень простая и легко выполнимая рекомендация для пациентов. И действенная.
Можно ли при ГЭРБ делать дыхательную гимнастику?
У певцов, особенно оперных, которые практикуют технику глубокого вдоха, может быть лучшая защита от симптомов ГЭРБ. Это связано с тем, что во время вдоха диафрагма сжимается при расширении грудной клетки (брюшное дыхание). При этом ножки диафрагмы, которые обхватывают пищевод в диафрагмальном отверстии диафрагмы вместе с нижним пищеводным сфинктером способствуют срабатыванию защитного механизма от рефлюкса. Это очень хорошо видно при гастроскопии на ретроверсии, когда пациента просят сделать глубокий вдох, то происходит более плотное сжатие и обхватывание ножками диафрагмы пищевода.
Гимнастика основана на переходе от обычного грудного типа дыхательных движений к брюшному. На этом также основано лечение и отрыжки.
Можно ли при ГЭРБ садиться на специализированные диеты?
Диетические ограничения не оказывают большого влияния на облегчение симптомов ГЭРБ. В некоторых случаях ряд диетических моментов может быть рекомендован.
В некоторых исследованиях показано, что кофе вызывает расслабление нижнего пищеводного сфинктера, увеличивая частоту симптомов ГЭРБ. Употребление кофе без кофеина значительно уменьшает частоту рефлюксов. Интересный факт: прием чая без кофеина или добавление кофеина к обычной воде не оказывали влияния на симптомы ГЭРБ. Это подтверждает предположение, что некоторые компоненты кофе, помимо кофеина, могут вызывать симптомы ГЭРБ. Однако кофе не увеличивает выработку соляной кислоты после приема пищи. Но отмечено, что употребление кофе натощак увеличивало частоту рефлюксов. Это говорит о том, что пациентам с ГЭРБ может быть полезным и им нужно советовать отказываться от приема кофе натощак.
Жаренные продукты, и блюда с большим количеством специй, мятный чай, газированные напитки также могут вызывать симптомы ГЭРБ и являются достоверными источниками возникновения изжоги в ночное время…
К появлению симптомов ГЭРБ может приводить не только характер и вид пищи, но и время приема и объем каждого приема пищи.
Можно ли при ГЭРБ принимать алкоголь?
В опыте четко продемонстрировано, что алкоголь напрямую подавляет сократительную функцию пищевода и приводит к снижению давления в нижнем пищеводном сфинктере.
А вот это интересные данные: алкоголь с концентрацией спирта менее 5% могут стимулировать выделение желудочного сока, в то время как напитки с более высокими концентрациями спирта (5-40%) не имеют доказанного стимулирующего эффекта и могут фактически подавлять продукцию желудочной кислоты. При хроническом употреблении алкоголя этот эффект уже непредсказуемый.
В целом существуют противоречивые и непоследовательные данные о роли алкоголя в прогрессировании симптомов ГЭРБ и влиянии воздержания от приема алкогольных напитков на облегчение заболевания. Следует обращать внимание на чрезмерное употребление алкоголя пациентами, и то по соображениям сохранения общего здоровья, а не в качестве профилактики или лечения ГЭРБ.
Какие лекарственные препараты нужно ограничить при ГЭРБ?
Следующие препараты могут приводить к появлению или ухудшению симптомов ГЭРБ из-за расслабления нижнего пищеводного сфинктера:
Блокаторы кальциевых каналов
Нитраты
Бета -блокаторы
Теофиллин, эуфиллин
Бензодиазепины
Антихолинэргические лекарства (скополамин, дитропан, бензтропин)
Трициклические антидепрессанты
(по материалам C.W. Howden, отделение гастроэнтерологии университета научного центра здоровья, Мемфис, Теннесси, США )
©
Источник
Терапевт, Нефролог
Добрый день!
Курс терапии следующий: рабепразол 20 мг*2р/сут, перед едой, итомед 50 мг*3р/сут, за 15 мин до еды и Альмагель 1л*3р/сут, через 30 мин после еды. Все принимать 30 дней.
ПРоводить упражнения ЛФК на укрепление мышц диафрагмы, для устранения грыжи ПОД.
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Лариса, Добрый день! При данной терапии, через какое время исчезнет ком в горле?
Терапевт, Нефролог
Если будете следовать рекомендациям, плюс начнете строгий режим ГЭРБ (не переедать,не есть на ночь, не ложиться после еды минимум 60 мин, не носить тугой ремень, поднять изголовье кровати, забыть про газироыанные напитки, избегать положения тела “вниз головой”, не поднимать резко тяжести), то через 2 недель ком а уже не должно быть.
По поводу грыжи, при регулярном выполнении дыхательных упражнений, грыжа может исчезнуть.
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Лариса, избегать положения тела “вниз головой” имеете ввиду, резко не наклоняться? Хорошо, все записала, буду соблюдать.
Терапевт, Нефролог
Да, именно. И не только резко, а долго не находиться в таком положении
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Лариса, Добрый день! Скажите, а только Альмагель А и рабепразол не снимут ощущение коме в горле при рефлюксе, обязательно нужен итомед? С Праздником Вас счастья,любви!
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте,с праздником и Вас!
Если ком от гастро-эзофагеального рефлюкса, то ком снимут прокинетики (итомед или мотилак). Это стимуляторы моторики ЖКТ, устраняют заброс Содержимого желудка через кардиальный сфинктер в пищевод.
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Лариса, а все остальное я проверила, у лора была, у эндокринолога была все нормально. Возникает через 1,5 часа после еды ком, часов через 6 отпускает, а итомед, через сколько дней должен помочь? Мне например мотиллиум не пошел,мне от него плохо стало.
Терапевт, Нефролог
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Лариса, была большая тяжесть в горле, головокружение, слабость отпустило только через 6 часов,после приема препарата.
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Лариса, от Алмагеля А стало, конечно легче,но не до конца.
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Лариса, с другой стороны в начале, когда у меня болел желудок и я начала принимать, рабепразол, то мне вначале от него тоже было, плохо, голова кружилась А потом, все прошло и мне он помог.
Терапевт, Нефролог
Итомед легче переносится. Пробуйте принимать его.
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Лариса, хорошо, надеюсь через дня два, три отпустит. Спасибо. А можно Вам после получения заключения, по рентгену написать Вам на почту пожалуйста?
Терапевт, Нефролог
Да, пишите. Почта в моем аккаунте.
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Гастроэнтеролог, Терапевт
В дополнение по образу жизни: Исключить из питания: газообразующие продукты, мяту, кофе, шоколад, не курить, спать с приподнятым головным концом (есть антирефлюсные подушки), не ложиться после еды в течение 2-3 часов. 🙂 исключить нагрузки на брюшной пресс.
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Екатерина, Добрый день! Более месяца на диете №5 все строго, спасибо
Терапевт
Добрый день, Виолетта! Конечно можно прожить с грыжей пищеводного отверстия очень много лет, некоторые о ней никогда и не узнают. Можно глушить рефлюкс приёмом препаратов так же очень долго до бесконечности. Но в конечном итоге не приспособленная к желудочному соку и кислоте слизистая пищевода будет разрушаться, приводя к тяжёлым последствиям. При продолжительной и безуспешной медикаментозной терапии лучше обратиться к хирургам для плановой операции по пластике пищеводного отверстия диафрагмы. Зрововья Вам и с наступающим праздником!
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Роман, Добрый день! Подождите, но если медикаментозная терапия даст результат, зачем операция? И я сижу на диете, и буду сидеть. Большое спасибо за поздравление.
Терапевт
Дело в том что к препаратам есть привыкание, препараты по качеству отличаются, сами препараты, угнетающие выработку ферментов поджелудочной железы и желудка при отмене вызывают обратный прямопропорциональный эффект, с течением жизни будут точно непредвиденные моменты когда будете пропускать приём препаратов, или заменять их, в конце концов человеческий фактор….
Терапевт
https://dr-paramonov.ru/napravleniya/sionar/khirurgiya-operativnaya/operativnoe-lechenie-gryzhi-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy/
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Роман, давайте пока медикаментами буду лечить, а в будущем будет видно. Спасибо
Гастроэнтеролог, Терапевт
Операция рекомендована если формируется пищевод Барретта, резистентный к терапии, или выраженном болевом синдром (иногда и такое бывает). Или при грыжах объемных. Как правило, удаётся справиться медикаментозно.
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Екатерина, а Вы в Питере ведете прием, как к Вам можно записаться на прием?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Обычно для терапии подбираются ИПП (омез, нольпаза), антациды (ренни, маалокс), прокинетики (итомед, ганатон).Плюс соблюдение правил поведения: исключить из питания продукты, вызывающие рефлюкс (бобовые, шоколад, кофе, газированные напитки, кофе и т.д.), стараться после еды не наклоняться и не поднимать тяжести, не ложиться.
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Ольга, итомед, рабепрозол пью, а можно вместо ренни и маалокса, Алмагель А?
Педиатр
Здравствуйте снимает симптомы де нол и омез
Но нужно исключить хеликобактер пилори
Сдайте Кал на хеликобактер пилори пцр методом или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Елена, Добрый день! От Омеза мне плохо, пью рабепрозол, анализ на халикабастер сдала, ответ отрицательный.
Педиатр
Можно рабепрозол конечно месяц минимум
И не наведаться на ночь
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Педиатр
Хирург
Здравствуйте Виолетта !
Необходимо :
– ОМЕЗ 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , ( УТРОМ И ВЕЧЕРОМ , ДО ЕДЫ ИЛИ ПОСЛЕ ЕДЫ, – ЗНАЧЕНИЯ НЕ ИМЕЕТ ! )30 ДНЕЙ;
– АЛМАГЕЛЬ ПО 1 ЛОЖКЕ 3 РАЗА В ДЕНЬ СПУСТЯ 30 -40 МИНУТ ПОСЛЕ ЕДЫ , 30 ДНЕЙ !
После завершения курса лечения сделайте перерыв 1 месяц, соблюдая лишь режим питания , а далее , – в зависимости от состояния !
Удачи Вам !
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Яков, Добрый день! Я пью рабепрозол, так как от Омеза мне плохо, и Альмагель А, да стало легче, но ком не проходит. Может, еще добавить, какой-то препарат?
Хирург
Весь смысл лечения в Вашей ситуации заключается в том , чтобы снизить кислотность желудка и уменьшить агрессивного воздействия желудочного сока на пищевод во время рефлюксов !С этим очень хорошо справятся Рабепрозол (раз Вы не переносите Омез) и Алмагель ! Назначать ,что – либо ещё , просто не имеет смысла ! Другое дело , если бы Вы прошли ФГДС , провели бы анализ на хеликобактер пилори и в случае выявления патологии , можно было бы назначить что – то дополнительно !
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Яков, ФГДС я прошла, диагноз ЭРИТАМАТОЗНАЯ ГАСТРОПАТИЯ, анализ на холикабастер сдала,ответ отрицательный.
Хирург
Очень хорошо !
Тогда Вам вполне достаточно принимать эти 2 препарата и соблюдать режим питания : завтраки, обеды , ужины каждый день должны быть приблизительно в одно и то же время !
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Яков, спасибо надеюсь, через неделю ком пройдет.
Хирург
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Яков, Добрый день! Я пью рабепразол и Альмагель А,уже более двух недель. После еды через 1,5 появляется ком,и очень долгое время не проходит.Это большой дискомфорт. Может, еще мне добавить какой-то препарат например итомед, или еще чо-то?
Хирург
Такого не должно было быть ! Возможно грыжа у Вас не такая маленькая , как говорил рентгенолог ! Иначе , как объяснить стойкость ваших ощущений ?! Добавьте пока к лечению
Реглан, по 1 таблетке 2 раза в день , в течение недели и если указанные Вами явления не пройдут и если ФГДС Вы сделали давно , то правильнее будет её повторить !
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Яков, ФГДС делала 21.02.2020г.
Хирург
Странно , что изменений особых как будто на ФГДС нет , а такая Выраженная симптоматика !
На мой взгляд у Вас явления гастрита значительно выражены , возможно тест на хеликобактер был ложно отрицательный , а может и отрицательный но воспаление обусловлено не им а другой флорой ! Я , к Вашему лечению добавил бы антибиотик , например , АМОКСИЦИЛЛИН по 0,5 г. 2 раза в день , 7 дней !
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Яков, да на ФГДС, там вообще все хорошо, поставили только диагноз ЭРИТАМОЗНАЯ ГАСТРОПАТИЯ, отклонений никаких нет. Заключение, по рентгену желудка точное получу 10.03.2020. Предварительно сказали, рефлюкс и небольшая грыжа, только развивается, очень маленькая. На холикабастер, сдавала кровь из вены.
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Яков, Анализ кала тоже сдала, ничего не выявили, сказали все хорошо.
Хирург
Вполне возможно , что грыжа , хоть и небольшая пока но раздражает диафрагму ! Попробуйте несколько дней принимать Реглан или Церукал !
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Яков, я кстати проверила, когда делаю дыхательную гимнастику становится легче. Я поняла спасибо.А можно, итомед вместо церукала?
Хирург
Можно и Итомед !
Время от времени, при наличии жалоб, необходимо повторить рентгеноскопию желудка, проследить за грыжей в динамике !
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Яков, спасибо Вам большое, все сделаю.
Инфекционист
Здравствуйте! вам необходимо соблюдать режим поведения и питания. Ешьте маленькими порциями, но часто. Не ложитесь после приема пищи, не ешьте раздражающие продукты.Из препаратов принимайте альмагель или маалокс через пол часа после еды, ганатон 1 х 3 перед едой, омез1х 2р. Лечение продолжайте в течение месяца, затем оставьте омез только один раз в день на две недели
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Нина, Добрый день! От омеза мне плохо, можно рабепразол принимать? И итамед вместо генатона?
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Нина, и диета это №5 или какая-то другая?
Инфекционист
Можно любой препарат из группы ИПП, в частности рабепразол и итамед можно вместо ганатона.Диета №5
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Нина, спасибо большое. С Наступающим!
Инфекционист
Спасибо! И ВАс с Праздником весны!
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Нина, Добрый вечер! А рабепразол,с итомедом точно можно вместе принимать, не будет побочных эффектов,просто прочитала об итомеде: Особую осторожность следует соблюдать при приеме препаратов с узким терапевтическим индексом, препаратов с пролонгированным высвобождением активного вещества или препаратов с кишечнорастворимой оболочкой, а рабепразол ведь кишечнорастворимые таблетки? С Праздником!
Инфекционист
Побочных эффектов не будет. Рабепразол действует в желудке,растворение капсулы происходит сразу при попадании в желудок
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Неплохо бы было увидеть подробное заключение ФГДС, сделать УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей. Рекомендую придерживаться диеты №5, к Альмагелю добаить Омез ДСР по 1 табл утром натощак или на ночь 1 месяц. Альмагель – на 14 дней, далее – по требованию. После выполнения УЗИ – коррекция терапии. Здоровья Вам и удачи!
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Марина, УЗИ брюшной полости сделала, заключение Незначительная гепатомегалия (за счет правой доли печени).
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Марина, от омеза плохо принимаю рабепразол и Альмагель А, более двух недель стало, легче, но ком в горле не проходит.
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Марина, ФГДС пищевод свободно проходим. Слизистая его розовая, без дефектов. Кардия на уровне хиатуса. Желудок обычных размеров и формы. В желудке прозрачная слизь.Складки эластичные, свободно раздуваются воздухом. Слизистая розовая, отечная, без дефектов. Привратник проходим. Луковица 12 перстной кишки не деформировна, свободно проходима.Слизистая 12 перстной кишки розовая, не отечная,без дефектов. Постбульбарный отдел без особенностей.В просвете прозрачная желчь. БДС в размерах не увеличен, не изменен.
Гастроэнтеролог
Виолетта, 7 марта 2020
Клиент
Марина, Доброе утро! Робепразол и Альмагель А, поможет и ком уйдет, и как быстро, или надо добавить еще какой-то препарат?
Гастроэнтеролог
Добавьте к ним препарат Итомед (50мг) по 1 табл 3 раза в день за30 минут до еды 10-14дней…
Виолетта, 7 марта 2020
Клиент
Марина, Добрый вечер! Спасибо, Дай Бог, чтобы помогло. С Наступающим Вас, Праздником 8 марта!
Гастроэнтеролог
Спасибо! Вас тоже с праздником…
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.Дексилант 30 мг по 1табл.утром натощак -8 недель
Итомед 50 мг по 1табл*3раза до еды за 10 мин -3 недели
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Бибигуль, Добрый день! А рабепрозол, итомед и Альмагель А подойдет?
Гастроэнтеролог
Попробуйте,если не поможет замените на дексилант
Терапевт
Виолетта, с препаратами можно экспериментировать очень долго. Чем больше врачей обойдёте, тем больше препаратов узнаете. Больше пользы не будет. Решите вопрос радикально, один раз и забудьте)
Терапевт
Грыжа есть грыжа. Все разговоры о медикаментозном лечении и дыхательных гимнастиках лишь отсрочат адекватное лечение.
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Роман, Добрый вечер! 10.03.2020 мне выдадут заключение, там буду смотреть, рентгенолог на бегу сказала, рефлюкс и вроде грыжа, так, что жду заключения.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник