Сделать операцию на грыжу в гродно
Демин Никита Валерьевич
кандидат медицинских наук, уролог-андролог, детский хирург, доцент кафедры эндоурологии РУДНИ
Оглавление
1) Методики [1]
2) Преимущества [2]
3) Получите медицинскую помощь [3]
4) Этапы лечения [4]
5) Подходы к герниопластике [5]
…
Оглавление
- Методики
- Преимущества
- Получите медицинскую помощь
- Этапы лечения
- Подходы к герниопластике
- Причины рецидива
Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.
Методики оперативного лечения:
- полостная операция. Паховое грыжесечение
- лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия
“Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины – пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.”
Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:
- превосходный результат
- отличный косметический результат
- современное оснащение
- применение лапароскопических малоинвазивных методик
Как получить медицинскую помощь
| Бесплатная медицинская помощь | Платная медицинская помощь |
|---|---|
| Направление по ОМС (обязательное медицинское страхование) | Платная медицинская помощь согласно прейскуранту медицинских услуг |
| ДМС (добровольное медицинское страхование) |
Как пройти лечение:
- Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
- Консультация. Очно.
- Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
- Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
- Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.
Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.
Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.
Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:
- она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
- при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.
Подходы к герниопластике
Собственно оперативное вмешательство предполагает:
- рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
- иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
- укрепление стенки пахового канала.
Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.
Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.
Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.
Рецидивы после операции
Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:
- несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
- несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
- сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.
Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:
- только операция позволяет избавиться от грыжи;
- операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
- эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.
Источник
Архив новостей
15 сентября 2016
За последний год лапароскопическая хирургия в УЗ «ГОКБ» значительно расширила как перечень производимых вмешательств, так и общее количество:
- количество лапароскопических холецистэктомий увеличилось на 27% по сравнению с предыдущим годом и составило 467 операций;
- на поток поставлена лапароскопическая герниопластика при паховых грыжах (ТАРР) и составила 48% от всех паховых грыжесечений;
- внедрена методика лапароскопической пластики при послеоперационных грыжах по методике IPOM, и IPOM+;
- внедрена и широко используется лапароскопическая крурорафия с фундопликацией по Ниссену при диафрагмальных грыжах. За 2015 год и первый квартал текущего года выполнено 94 операции, что соответствует среднестатистическому мировому показателю;
- 86% аппендэктомий производится лапароскопически;
- выполняются лапароскопические вмешательства при перфоративных язвах желудка и 12-перстной кишки;
- лапароскопические спленэктомии при различных заболеваниях селезёнки;
- произведена лапароскопическая резекция печени по поводу эххиноккоковой кисты правой доли печени;
- внедрена в практику бариатрическая хирургия (хирургическое лечение ожирения). Внедрен лапароскопический рестриктивный метод операций –
гастропликация. Средний срок лечения в стационарном отделении составляет 4-5 дней. Данное направление работы выбрано в связи с высокой оценкой возможности бариатрической хирургии в плане коррекции метаболических нарушений.
В торакальном отделении успешно выполняется лапароскопическая коррекция диафрагмальной грыжи. Оперативные вмешательства при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы с применением лапароскопической техники позволяют выполнять вмешательства малоинвазивными, малотравматичными методами. Выполнено 105 операций.
Преимущества лапароскопических операций:
- короткое пребывание в стационаре после операции (3-5 дней);
- ранняя физическая активность пациента;
- хороший косметический эффект.
Диафрагмальная грыжа (diaphragmatic / hiatal hernia) является наиболее распространенным заболеванием верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Согласно оценкам, около 10% взрослого населения страдает этим заболеванием. Наличие этой грыжи приводит к тому, что органы брюшной полости (желудок, а иногда и другие органы, например, селезенка или толстая кишка) перемещаются в полость грудной клетки. Грыжа образуется вследствие дефекта отверстия диафрагмы, через которое пищевод проходит из полости грудной клетки в брюшную полость.
Факторами возникновения диафрагмальной грыжи могут быть: избыточный вес, беременность, очень продолжительный кашель, атрофические изменения в позвоночнике, травма в области диафрагмы, а так же врождённые пороки. Вместе с тем во многих случаях не существует точной причины, ответственной за возникновение грыжи.
Основные симптомы диафрагмальной грыжи:
- часто возникающая боль за грудиной или в области грудной клетки (провоцируется приёмом пищи, сменой положения тела, наклоном вперёд, стихает после рвоты и отрыжки);
- частые эпизоды изжоги (не связанные с приёмом пищи);
- одышка, чувство нехватки воздуха;
- отрыжка;
- учащение сердцебиения (наблюдается в основном в ночное время);
- боль в проекции сердца, при отсутствии кардиальной патологии (возникает в горизонтальном положении);
- регургитация (заброс содержимого желудка в ротовую полость);
- ощущения распирания в эпигастральной области (возникает после приёма пищи).
При наличии у пациентов вышеперечисленных симптомов выполняется эндоскопическое исследование, при котором выявляются признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При выявлении данных признаков проводится рентгеноскопия пищевода и желудка, позволяющая выставить диагноз – диафрагмальная грыжа.
Развитие лапароскопической хирургии в УЗ «ГОКБ» – дало большой толчок для улучшения результатов хирургического лечения и соответственно качества оказания медицинской помощи населению, что привело к сокращению реабилитационного периода и сроков временной нетрудоспособности, позволило оптимизировать работу койки, увеличило поток пациентов в стационарные отделения в связи с наличием современных методов хирургического лечения.
Источник
Тему прямой линии с читателями «ГП» специалисты Гродненской университетской клиники предложили неслучайно, хотя на первый взгляд она может показаться узкопрофильной. Однако статистика свидетельствует об обратном: каждый третий пациент хирургического отделения Гродненской университетской клиники находится здесь для лечения грыжи. Причем очень часто в далеко зашедшей стадии. Потому заведующий отделением Вячеслав Карпович и ассистент кафедры хирургии медицинского университета Руслан Шило в первую очередь акцентировали внимание на своевременном обращении за врачебной помощью.
Причина не только в тяжестях
– В пятьдесят лет вдруг появилось выпячивание в области живота. На приеме в поликлинике врач диагностировал грыжу. Отчего она могла появиться, ведь тяжестей я не ношу, вес тоже в норме?
– Этот вопрос часто задают врачам пациенты, которые как и большинство полагают, что грыжи – это следствие тяжелой работы или поднятия тяжестей. Но это лишь один из провоцирующих факторов. На самом деле причин возникновения грыж, как и самих видов грыж, гораздо больше. Если говорить о видах, то их порядка восьмидесяти. Правда, большинство встречается редко, лишь некоторые виды являются широко распространенными. Среди них – грыжи живота, пупочные и брюшные, а также паховые и бедренные грыжи. С ними чаще всего люди и попадают в хирургическое отделение областной больницы. Основная их причина – нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. В числе других факторов – наследственная предрасположенность, типовые, половые и возрастные различия в строении тела. Чтобы не возникало проблем, человеку нужно следить за правильной работой кишечника, мочевыводящей системы. Особо хочется подчеркнуть такой нюанс: чем больше у человека отклонение от нормального веса, тем выше риск развития грыжи. Из-за лишнего жира стенка живота растягивается, в результате появляется такая проблема. Надо сказать, что ожирение – провокатор многочисленных проблем со здоровьем.
Нередко проблемы возникают у пожилых людей, потому что с возрастом мышцы истончаются и грыжа может «выстрелить». И не только специалисты нашего профиля, но и все другие врачи советуют в «золотом» возрасте не перетруждаться, не таскать тяжести. Это не означает, что нужно сидеть сложа руки. Работать можно, но очень аккуратно, умеренно.
– После рождения второго ребенка заметила у себя небольшое выпячивание в области живота. Это может быть грыжей, и, если не лечить, насколько далеко может зайти процесс?
– Вам нужно обязательно показаться врачу, обратившись в поликлинику по месту жительства. Беременность действительно может служить провоцирующим фактором возникновения грыжи, так как повышается давление внутри живота. Безусловно, молодым женщинам не нужно пугаться, таких случаев немного. Связаны они в первую очередь с индивидуальной особенностью организма. Здоровый образ жизни, физкультура, включение в комплекс упражнений, способствующих укреплению передней брюшной стенки, помогут избежать проблем. При беременности, как и при тяжелом физическом труде, многим людям врачи рекомендуют использовать поддерживающие пояса, бандажи. Такую защиту, как бандаж, стоит носить тем, кто перенес операции, при которых был необходим разрез живота. Послеоперационные грыжи, к сожалению, нередки. И дело не в работе хирургов – тут все зависит от индивидуальных особенностей организма. Кстати, при таких операциях рекомендуется хотя бы полгода не поднимать больше 10 килограммов.
Говоря образно, грыжа – это отверстие, через котороe под кожу могут вываливаться внутренние органы: например, сальник или петля кишечника. Эти «дырки» бывают разного размера – от совсем маленьких до больших и даже гигантских. Не так давно в нашем отделении был пациент, у которого паховая грыжа доставала до колена, когда он ехал на велосипеде, перебрасывал через раму. Причем, это был горожанин и еще в трудоспособном возрасте. А почему дотянул до такого и не обращался к врачам, даже толком объяснить не мог. Все ссылался на занятость по дому и на работе.
Лечить – значит оперировать
– Врач из поликлиники направляет на операцию по поводу грыжи живота. Выпячивание у меня небольшое, может как-то можно вылечить таблетками или травами? До какого времени можно не идти к хирургам?
– Нужно прислушаться к мнению врача. Таблетированного или другого консервативного способа избавления от грыжи, кроме хирургического, не существует. Образно говоря, грыжа ведет себя как незашитая дырка на одежде – со временем увеличивается, растягивается. К сожалению, рассчитывать на то, что «само рассосется», не приходится: ни самостоятельно, ни под воздействием гимнастики, лекарств или бандажа грыжа не исчезнет. Применение корсетов, бандажа, повязок с пелотом, как правило, не ведет к устранению заболевания, а лишь немного замедляет его развитие.
К сожалению, большинство столкнувшихся с такой проблемой не осознают всю ее серьезность. Тем более, что грыжи, как правило, не болят и могут доставить мелкий дискомфорт лишь на начальных стадиях. Однако любая грыжа чревата острой кишечной непроходимостью, флегмоной грыжевого мешка, гангреной или перитонитом. Если пациента с ущемлением вовремя не прооперировать – он даже может умереть мучительной смертью. Образно можно сказать, что неоперируемая грыжа – это «мина» замедленного действия. В любой момент она может «взорваться». Так что, если нет противопоказаний, лучше заблаговременно сделать операцию, не дожидаясь осложнений.
– Мне нужно оперировать грыжу, но опасаюсь проблем с сердцем. Совсем недавно врачи констатировали прединфарктное состояние. Можно ли делать операцию?
– Ряд сопутствующих заболеваний действительно могут служить противопоказанием к проведению такой операции. Состояние пациента должны обязательно оценить другие специалисты, в первую очередь кардиологи и анестезиологи. С большой осторожностью подходим к операциям людям пожилого возраста, не все из них могут перенести хирургическое вмешательство и наркоз. Нельзя оперировать беременных женщин, а также онкологических больных. Но в любом случае без помощи больной не останется.
Эндоскоп и сетка
– Можно ли сделать такую операцию с помощью эндоскопа?
– Все зависит от типа и размера грыжи. У нас в отделении выполняются как эндоскопические, так и открытые операции при грыжах живота, паховых грыжах. В первом случае хирург делает проколы, контролируя работу через монитор, во втором – непосредственный разрез над грыжей. Конечно, стараемся выбирать менее травматичный метод. Вот почему рекомендуем людям не запускать болезнь и, если предлагается хирургия, соглашаться.
В последние годы большинство таких операций у нас выполняется с использованием сетчатых имплантов, благодаря которым можно не бояться возврата этой болезни.
С минувшего года на базе университетской клиники (тогда областной клинической больницы) создан центр хирургии грыж. Благодаря использованию новейших методов лечения улучшается качество помощи населению. Современная аппаратура, подготовленные врачи – это очень важно. Кстати, наши специалисты прошли стажировку в других клиниках. Не так давно мастер-класс по оперированию грыж провел профессор, ведущий гернеолог России.
Самые сложные случаи со всей области мы берем на себя. Кроме того, если есть необходимость, могут получить направление к нам люди при любой степени тяжести заболевания. В университетской клинике есть электронное бюро госпитализации, где вам сообщат о времени приезда. Очереди на операции по поводу грыж в нашем отделении практически нет. Об актуальности проблемы свидетельствует хотя бы то, что нет той недели, чтобы не поступали пациенты с грыжами.
Источник
24 Сентябрь 2019
32957
Остеохондроз, тяжелая физическая работа и возрастные изменения часто приводят к образованию межпозвоночных поясничных грыж. Чаще всего они обнаруживаются на уровне L3-L4, L4-L5 и L5-S1, поскольку именно эта его часть испытывает самые большие нагрузки. По мере прогрессирования заболевания неизбежно возникают боли разной степени интенсивности, как в спине, так и в ногах. Нередко они надолго лишают человека трудоспособности и покоя.
Но болевой синдром не самый опасный спутник грыжевого образования. При особом его расположении или больших размерах возможно развитие не только онемения конечностей и их пареза, но и нарушения кровоснабжения конского хвоста (продолжение спинного мозга в поясничном отделе позвоночника), что может послужить причиной парализацией ног даже у людей молодого возраста. Поэтому важно проводить комплексное лечение заболевания и при необходимости решаться на удаление поясничной грыжи.
Поскольку образование находится в непосредственном контакте со спинным мозгом, доверять проведение операции стоит только высококвалифицированным специалистам в области спинальной хирургии. Это позволит снизить риск возникновения осложнений и существенно повысить эффективность лечения. Одни из лучших вертебрологов столицы готовы принять вас в «SL Клиника», дать подробную консультацию и при необходимости провести по доступной цене удаление грыжи поясничного отдела позвоночника.
Показания к операции
Операция по удалению грыжи поясничного отдела проводится строго по показаниям. Она является крайней мерой и необходима исключительно при отсутствии положительных изменений в состоянии больного на фоне длительного прохождения курса консервативной терапии, что сопровождается:
- выраженным болевым синдромом, обусловленным постоянно нарастающим давлением на нервные окончания;
- утратой контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника, эректильной дисфункцией у мужчин, что спровоцировано ущемлением конского хвоста, иннервирующего органы малого таза;
- снижением чувствительности конечностей, вплоть до пареза или паралича;
- увеличением грыжевого образования до 7 мм и более.
В экстренном порядке оперируются секвестрированные грыжи осложненные выраженным болевым синдромом, анталгической позой, развитию неврологических осложнений (слабость в ноге), нарушение функций тазовых органов, т. е. те, содержимое которых более не удерживается фиброзным кольцом и выходит в позвоночный канал сильно сдавливая невральные структуры
Крайне важно не игнорировать боли и не бояться хирургического вмешательства, ведь современные методы имеют минимальный риск возникновения осложнений и высокую эффективность. Если не провести удаление грыжи поясничного отдела вовремя компрессия нервных корешков может привести к необратимым последствиям и инвалидизации.
Виды операций
В арсенале спинальных хирургов находится множество способов удаления грыжевого образования. Каждый из них имеет достоинства и недостатки, а главное, показания и противопоказания. Учесть все нюансы и подобрать самый эффективный и безопасный метод удаления грыжи способен только грамотный нейрохирург.
Конечно, ни один метод, даже самый современный, не дает 100% гарантии на полное выздоровление. Но вероятность неудачи или рецидива заболевания на столько низкая, что обсуждать это даже не имеет смысла. Но минимизировать эти риски можно, обратившись к нейрохирургам, травматологам- ортопедам с большим опытом и глубокими знаниями в области спинальной хирургии.
Эндоскопическая операция
Эндоскопические операции – одно из последних достижений медицины. С их помощью удается устранять самые серьезные нарушения при незначительном травмировании окружающих тканей. Осуществляются операция под общей или локальной спинальной анестезией с помощью эндоскопов, оснащенных миниатюрной камерой и осветительным прибором. Изображение с камеры передается на монитор, что позволяет хирургу точно контролировать каждое движение.
Эндоскоп вводится в тело пациента через точечный прокол, величина которого может колебаться от 0,5 до 1 см. Вид доступа определяется локализацией грыжевого образования. Например, эндоскопическое удаление грыжи диска L4-L5 справа проводится через заднебоковой доступ.
Резекция осуществляется специальным инструментом , подводимым через полость в эндоскопе к патологическому выпячиванию. Оно удаляется постепенно, малыми объемами и позволяет сохранить межпозвоночный диск.
Показаниями для проведения эндоскопической операции считаются:
- размеры грыжи поясничного отдела 7 мм и более;
- возникновение нарушений в работе мочевого пузыря и кишечника, что сопровождается непроизвольным отделением мочи и каловых масс;
- выраженная слабость мышц одной или обеих ног, изменение походки;
- Стойкий болевой синдром;
- Нарушение качества жизни.
С помощью эндоскопического оборудования также выполняется удаление секвестрированной грыжи. В таких ситуациях провести операцию нужно как можно быстрее, поскольку разрыв фиброзного кольца и выхождение студенистого содержимого диска в позвоночный канал чревато серьезными осложнениями.
Микродискэктомия
Эта операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника подразумевает введение микрохирургических инструментов через разрез величиной до 2 см. Контроль над процедурой осуществляется посредством специального увеличения или микроскопа, дающего от 2-х до 10 — кратное увеличение.
Микродискэктомия выполняется под общим или спинальным наркозом и является альтернативой протезирования диска, оставляет незначительные рубцы, риски развития осложнений очень низкие, реабилитационный период короче и легче переносится. С ее помощью проводится не только удаление грыж поясничного отдела, но и других позвонков. В частности, она практически незаменима для проведения операции по удалению грыжи позвоночника L5-S1 при сильной боковой гипертрофии желтой связки позвонков.
Хирургическое вмешательство длится не более получаса. Оно позволяет успешно удалять секвестрированные образования и содержащие кальцинаты, решать проблему латерального (бокового) стеноза спинномозгового канала и устранять выпячивания крупных размеров.
Классическая дискэктомия
Проводимая с начала ХХ века открытая операция на позвоночнике позволяет удалить весь межпозвоночный диск и при необходимости части позвонков. Сегодня к полной дискэктомии прибегают в случае развития нестабильности позвоночника, при рецидивах грыж диска и стенозе позвоночного канала, так как это открытый метод лечения грыжи. При подвижности между позвонками спинальные хирурги вынуждены применять ее, особенно для проведения ламинэктомии и установки имплантатов.
Хирургическое вмешательство осуществляется через задний доступ и подразумевает выполнение разреза, длиной до 5-10 см и требует общей анестезии. В ходе него хирург осторожно раздвигает мышцы, при необходимости удаляет связки и получает доступ к грыжевому выпячиванию. Весь патологически измененный межпозвоночный диск удаляется. На его месте может устанавливаться имплант, изготовленный из искусственных материалов. Общая продолжительность хирургического вмешательства составляет около 2-х — 3-х часов.
Удаление лазером
Удаление поясничной грыжи лазером – новая микрохирургическая технология, достоинствами которой являются быстрая реабилитация, практически полное отсутствие вероятности возникновения осложнений и выписка из клиники в течение 2-х часов после завершения процедуры.
Суть метода состоит в осуществлении под местной анестезией точечного прокола кожи и мягких тканей иглой-проводником или канюлей. За направлением ее движения хирург следит через ЭОП-монитор. По достижении пульпозного ядра измененного диска через ее полость вводится световод, продуцирующий лазерные импульсы.
Спинальный хирург доводит его до середины ядра и возвращает к точке входа в фиброзное кольцо. Затем он поворачивает световод на небольшой угол и повторяет процедуру. Таким образом, за счет теплового воздействия энергии лазера в пульпозном ядре формируется 2–6 ходов, что провоцирует уменьшение размеров грыжевого образования и улучшение самочувствия пациента. Примерно половина больных ощущает снижение интенсивности боли сразу же после процедуры.
Лазерная операция по удалению поясничной грыжи занимает около четверти часа. Но она показана только при малых размерах выпячивания и отсутствии сопутствующих заболеваний. После нее практически отсутствует дискомфорт в прооперированной области, а ограничения в восстановительном периоде накладываются в основном на возможность сидеть и поднимать тяжелые предметы.
Удаление грыжи поясничного отдела лазером имеет и несколько недостатков. Во-первых, оно дает хороший результат только в 80% случаев. Во-вторых, при халатном отношении к реабилитации и последующему образу жизни приводит к рецидиву заболевания на протяжении 1–3 лет. В-третьих, стоимость удаления поясничной грыжи лазером достаточно высока.
Холодноплазменная нуклеопластика
Это новейшая методика, позволяющая уменьшать размеры грыжевого образования посредством холодной плазмы. Технически операция по удалению поясничной грыжи позвоночника выполняется так же, как лазерная вапоризация, но в качестве источника тепловой энергии выступает электрод, продуцирующий облако холодной плазмы.
В отличие от лазерных импульсов, ее температура не превышает 50 °С, что позволяет полностью устранить риски возникновения ожога как фиброзного кольца, так и нервов или кровеносных сосудов. Кроме того, она может проводиться повторно, что нехарактерно для лазерной операции.
Холодноплазменная нуклеопластика – самая безопасная и легкая микрохирургическая операция, известная на сегодня. Провести ее берутся нейрохирурги «SL Клиника». Наши показатели успешности выполнения процедуры стремятся к максимуму, что доказывает высокий профессионализм наших врачей.
Гидропластика
Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника этим методом также принадлежит к числу микрохирургических перкутанных техник и является самым безопасным и эффективным методом из всех малоинвазивных способах удаления грыж диска. Гидропластика предполагает уменьшение размеров выпячивания за счет разрежения части пульпозного ядра физиологическим раствором и последующую аспирацию образованной массы. Она также не требует сложной и долгой реабилитации, практически не провоцирует осложнения и дает отличный эффект.
После гидропластики на коже остается миниатюрный прокол, который заживает без формирования рубца. Она может проводиться при грыжах размеров до 0.7 мм.
Особенности подготовки
В «SL Клиника» больным доступен весь комплекс диагностических процедур, позволяющих дать точную оценку состоянию здоровью и предсказать возможные риски каждого из видов хирургического вмешательства. В рамках предоперационного обследования пациентам назначается:
- ОАК и ОАМ;
- биохимическое исследование крови;
- тесты на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит А и В;
- коагулограмма;
- флюорография;
- ЭКГ;
- МРТ;
При выборе метода хирургического вмешательства особенное внимание уделяется результатам МРТ. Оно показано абсолютно всем пациентам в рамках предоперационной подготовки, но предельно важными его результаты являются при необходимости провести удаление грыжи диска L5-S1. Так же дополняется мрт снимок рентгенографией поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции, для определения уровня подвздошной кости.
Это обусловлено тем, что данные позвонки часто имеют увеличенные фасеточные суставы и высокую подвздошную кость. Они могут представлять собой существенное препятствие для спинального хирурга, особенно если планируется удаление межпозвоночной грыжи L5-S1 методами чрескожной нуклеопластики или эндоскопией. Поэтому при обнаружении гипертрофированных отростков позвонка удаление грыжи позвоночника обсуждается на консилиуме и решение о методе удаления грыжи диска выбирают в зависимости от анатомии человека.
Результаты анализов и инструментальных методов диагностики оцениваются терапевтом. На их основании он дает заключение о возможности проведения хирургического вмешательства и отсутствии противопоказаний для этого. Если же в ходе обследования были обнаружены отклонения от нормы, способные спровоцировать нежелательные осложнения в ходе процедуры, пациенту назначается соответствующее ситуации лечение, а запланированная операция переносится. При выявлении серьезных противопоказаний больному рекомендуют другой способ лечения межпозвоночной грыжи.
При положительном исходе обследования за 2 недели до назначенной даты следует прекратить прием антикоагулянтов. Возможность употребления других препаратов необходимо обсуждать с терапевтом.
Реабилитация
Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела не даст существенного результата, если пациент не будет придерживаться полученных от специалистов рекомендаций. Длительность и особенности протекания восстановительного периода напрямую зависят от вида проведенного хирургического вмешательства и общего состояния здоровья человека. В части случаев пациенты могут сразу же вернуться к повседневным обязанностям и выполнять нетяжелую работу по дому.
После открытой дискэктомии больные вынуждены оставаться в стационаре не менее недели, а в первые сутки постоянно находиться в положении лежа на спине. Впоследствии им разрешается осторожно вставать и ходить, длительность хождения зависит от общего самочувствия пациента.
Более щадящие вмешательства, в частности микродискэктомия, эндоскопические и чрескожные операции, не сопряжены с выбыванием из обычного ритма жизни. После них пациенты могут практически сразу же ходить и покидать клинику через сутки или ранее.
При лечении поясничного отдела позвоночника в SL Клиника вы не столкнетесь с ограничениями на продо