Шов после грыжи белой линии живота фото
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Грыжа передней брюшной стенки – это опасное заболевание, приводящее к тяжелым осложнениям. Оно характеризуется появлением дефекта (расхождения, разрыва) между волокнами тканей. Через такой дефект происходит выпячивание жирового слоя с формированием грыжевого мешка и смещением в него внутренних органов. Проявляясь в незначительном дискомфорте при кашле или физической нагрузке, эта болезнь приводит к защемлению и некрозу кишечника с последующим развитием перитонита. Поэтому операция при грыже живота должна проводиться на ранних сроках обнаружения патологии.
Грыжи белой линии живота: виды и причины появления
Брюшная стенка человека имеет развитую мускулатуру, фиксирующую внутренние органы в полости живота и защищающую их от выпадения. Однако в мышечной стенке есть слабое место – белая линия. Она проходит между мечевидным отростком и лобком, состоит из соединительной ткани и не содержит мышц. Из-за полного отсутствия мускулатуры вероятность выпячивания подкожной жировой клетчатки в месте прохождения белой линии значительно выше, чем в других областях брюшной стенки.
В норме ширина белой лини не должна превышать 1-3 сантиметров, но при истончении соединительной ткани и ее растяжении появляется расхождение мышц, и образуются грыжевые ворота. От их ширины зависит степень тяжести заболевания. По уровню тяжести грыжа белой линии живота бывает:
- В пределах 3-5 сантиметров (1 степень);
- Больше 7 сантиметров (2 степень);
- С явным выпадением органов и с опущением живота – 3 степень.
Существует классификация и по расположению выпячивания. Ведь оно может находиться:
- Выше пупка (надпупочное);
- Ниже пупка (подпупочное);
- Сбоку от пупка, с любой его стороны (околопупочное).
Независимо от места дислокации, патология чаще всего появляется у людей, подверженных высокой нагрузке на мышцы брюшной стенки (мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом, беременных женщин, пациентов, страдающих геморроем и хроническими запорами). Это заболевание характеризуется:
- Болями в животе, возникающими при резких движениях, наклонах или натуживании;
- Появлением выпячивания в области средней линии (может быть болезненным и твердым на ощупь);
- Отрыжкой, тошнотой и рвотой.
Перечисленные признаки требуют обязательного обращения к врачу и прохождения обследования.
Способы удаления грыжи живота
Существует мнение, что от грыжи можно избавиться при помощи специальных диет или гимнастики. Но это мнение ошибочно, так как дефект соединительной ткани не проходит самостоятельно и не устраняется без вмешательства врача. А значит удаление грыжи живота возможно лишь хирургическим способом. Любая гимнастика только повышает риск защемления внутренних органов и подкожного жирового слоя. Что же касается диет, то они тоже не эффективны при этом недуге. Коррекция питания может спровоцировать временное улучшение благодаря снижению веса. Однако нагрузки на брюшную полость или неловкое движение снова приведут к появлению выпячивания.
Кроме того, врачи не рекомендуют заменять хирургическое лечение ношением бандажа. Бандаж показан только беременным женщинам для предотвращения развития грыжи. В остальных случаях он приводит к противоположному эффекту. Ведь вся нагрузка, приходящаяся на мышцы брюшной стенки, будет переноситься на бандаж. В результате этого мышцы ослабнут, соединительная ткань растянется, и грыжа еще больше увеличится в размерах.
Исключением для проведения операции часто становится детский возраст, так как у ребенка дефект может закрыться самостоятельно до 5 лет. Однако и здесь необходимость в хирургическом лечении зависит от размеров грыжи. Чем она больше, тем меньше шансов самостоятельного излечения. При больших размерах дефекта ребенок нуждается в операции в дошкольном возрасте, пока ткани эластичны и легко поддаются коррекции.
Как проводится операция по удалению грыжи живота?
Хирургическое лечение заболевания может быть плановым или экстренным. Плановое назначается пациентам, испытывающим неприятные (иногда болезненные) ощущения в области выпячивания, но не страдающим от защемления. В случае защемления больному необходима неотложная операция по удалению грыжи живота, так как любое промедление ведет к отмиранию внутренних органов (из-за нарушения кровотока) и последующему развитию воспалительного процесса в брюшной полости (перитонита).
Сделать выводы о защемлении можно исходя из:
- Острой боли в животе;
- Невозможности вправления выпячивания даже лежа на спине;
- Тошноты и рвоты;
- Отсутствия дефекации или наличия крови в стуле.
Симптомом защемленной грыжи живота также может стать обильное отхождение газов.
Подготовка к операции
До хирургического вмешательства пациенту рекомендуется пройти специальную подготовку, а именно:
- Не принимать алкоголь за 3 дня до операции.
- Не принимать лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, за 2 недели до процедуры (она снижает свертываемость крови).
- Обеспечить себя полноценным питанием и витаминами за 2 недели до лечения.
- Не есть с 20.00 предыдущего дня.
Кроме того, процедура противопоказана людям, недавно перенесшим простудные и воспалительные заболевания. После выздоровления должно пройти 2 недели (исключением становятся экстренные показания к хирургическому лечению).
Помимо самостоятельной подготовки, больному требуется медицинское обследование, которое назначает ему врач. В частных клиниках в стоимость лечения может входить полный курс обследования. В противном случае оно тарифицируется отдельно. В среднем, цена хирургического лечения грыжи живота колеблется от 30 до 50 тысяч рублей. Этот показатель зависит от уровня клиники, количества проводимых процедур, стоимости использованного хирургического оборудования и качества имплантатов. Однако лечение грыжи доступно в РФ и бесплатно в пределах государственных больниц. Для того, чтобы попасть на операцию, нужно иметь полис медицинского страхования и направление участкового терапевта из поликлиники.
В стандартное предоперационное обследование входят:
- Общий анализ крови;
- Анализы на сахар, группу и резус, протромбиновый индекс, АЧТВ, биохимию;
- Анализы на инфекционные болезни (сифилис, гепатит, ВИЧ);
- ЭКГ.
На основе этого обследования и изучения истории болезни врач делает выводы о возможных осложнениях и последующем лечении.
Способы оперирования грыжи
При отсутствии защемления процедура проводится быстро и не вызывает осложнений. Для устранения дефектов небольших размеров часто используется современное оборудование – лапароскоп. Это специальный зонд, с помощью которого можно проводить диагностические и лечебные процедуры без обширных повреждений брюшной стенки. Он сводит к минимуму ущерб мягких тканей и риск кровотечений, позволяет наблюдать за происходящим на мониторе, обеспечивает точность манипуляций и ускоряет процесс заживления. Однако этот метод противопоказан пациентам с другими заболеваниями брюшной полости, поэтому он назначается с особой осторожностью, на основании врачебного заключения.
Традиционное лечение грыжи живота проводится методом натяжения ослабленных слоев с фиксацией их синтетической нитью. Этот способ эффективен только в 60-80% случаев. В 20-40% случаев отзывы прооперированных пациентов говорят о временном улучшении и последующем рецидиве. Такая картина возникает из-за большой нагрузки на швы. В результате сильного их натяжения ослабленная соединительная ткань прорезается нитью, и появляется новый дефект.
Самым оптимальным методом лечения грыжи считается протезирование с помощью синтетического сетчатого материала. Он устанавливается на область дефекта и компенсирует слабость соединительной ткани, беря на себя всю нагрузку. Его преимуществом является полная совместимость с организмом и отсутствие реакции отторжения. Со временем участок с сеткой прорастает соединительной тканью и обретает однородную, прочную структуру, устойчивую к растяжениям и разрывам.
Операция по удалению грыжи живота проводится под местным или общим наркозом. У взрослых неущемленная грыжа предпочтительно оперируется под местной анестезией, так как этот способ обезболивания не влияет на сердце, не требует длительного послеоперационного наблюдения, не вызывает тошноты и позволяет принимать пищу сразу после процедуры. В особых случаях больному может назначаться спинномозговая анестезия.
Послеоперационное восстановление
Длительное лечение после хирургического вмешательства требуется только больным с ущемленной грыжей, осложненной некрозом и перитонитом. В этом случае проводится иссечение отмерших тканей (кишечника, жировых слоев), санация брюшной полости и лечение антибиотиками под наблюдением врача. В остальных случаях восстановление после операции происходит быстро и безболезненно, так как у пациента не были повреждены внутренние органы.
Прооперированный больной не нуждается в постельном режиме и может быть выписан из стационара уже на следующий день после процедуры. Ему разрешается:
- Самостоятельно передвигаться в пределах своего жилья (ходьба ускоряет процесс заживления);
- Пить и есть в обычном режиме;
- Выходить из дома на третий день после операции.
Но, несмотря на гибкость послеоперационного режима, пациенту необходимо соблюдать и некоторые ограничения. Например, он должен:
-
Выполнять все рекомендации лечащего врача и ходить на перевязки до снятия швов. - Принимать слабительные препараты, назначенные специалистом, так как запоры в послеоперационный период могут привести к расхождению швов.
- Избегать наклонов вперед.
- Отказаться от гимнастики, йоги и прочих упражнений до полного выздоровления.
- Избегать поднятия тяжестей в течение 2-3 месяцев. Больному с прооперированной грыжей разрешается поднимать не более 5 кг только после снятия швов (через 7-12 дней).
- Следить за своим весом. Лишняя нагрузка на ослабленные ткани может снова привести к их расхождению и появлению грыжевого мешка. Поэтому нужно сохранять свой вес на одном уровне не менее полугода.
- Избегать вдыхания любых веществ, стимулирующих кашель (сигаретного дыма, пыли, вредных газов на производствах, пыльцы и прочих раздражителей).
Если соблюдать все эти правила и внимательно относиться к своему здоровью, можно добиться быстрого выздоровления и избежать серьезных осложнений послеоперационного периода.
Видео: врач о операции по удалению грыжи живота
Источник
Автор статьи: Надежда Николаевна
Грыжа белой линии живота у взрослых чаще встречается среди мужчин, в молодом возрасте. У детей это заболевание диагностируется редко и чаще связано с особенностями развития мышечной системы (недоразвитие апоневроза).
Грыжа состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого. Грыжевыми воротами служит дефект апоневроза прямых мышц живота (края мышц «расходятся» в разные стороны, образуя отверстие).
Грыжевым содержимым является подкожная жировая клетчатка, петли тонкого кишечника или сальник. Это содержимое находится в грыжевом мешке.
Развитие грыжи белой линии живота
Факторы возникновения грыжи
К причинам формирования грыжи можно отнести наследственную и приобретённую патологию мышечных волокон брюшных мышц. Часто наследственная предрасположенность усиливается внешними факторами.
Дефект мышц проявляется истончением сплетения по белой линии живота, появлением «щелей», переходящих в небольшие отверстия, и расхождением мышц (диастазом). Эти изменения могут передаваться генетически или вызываться нагрузками, травмами, быть осложнением хирургического лечения или провоцироваться повышенным внутрибрюшным давлением.
К факторам, которые могут способствовать развитию грыжи белой линии живота, относятся:
Скачки внутрибрюшного давления:
- интенсивные физические упражнения с поднятием тяжести (упражнения на укрепление пресса);
- беременность (особенно патологические или тяжёлые роды);
- сопутствующие патологии (запоры, асцит, хронический кашель и бронхит, затруднённое мочеиспускание).
- Избыточный вес (ожирение)
- Наличие в анамнезе операций на передней брюшной стенке (наличие рубцов)
- Травмы живота
Как распознать грыжу? (Симптомы)
Очень часто, на ранней стадии заболевания, грыжа ничем не проявляет себя. Основным симптомом является появление боли в эпигастральной области по белой линии живота, усиливающейся при повышении внутрибрюшинного давления (при физических нагрузках, после обильной трапезы и др.) и иногда отдающей в область лопаток, позвоночника или подреберья.
Это вызвано ущемлением нервов предбрюшинной соединительной ткани. После ослабления напряжения грыжевого вываливания боль может утихнуть. Зачастую при заболевании могут возникать изжога, отрыжка, тошнота.
Неотложная помощь нужна при возникновении следующих симптомов: тошнота, сопровождаемая рвотой; кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов. Тревожными признаками является нарастающая боль в животе, а также невозможность вправить грыжу даже в положении лёжа путём лёгкого надавливания.
«Классический» вид грыжи белой линии
Диагностика заболевания
Для специалиста (хирурга) определить грыжу белой линии не составляет большого труда. Постановка диагноза основывается на данных объективного осмотра, анамнеза (что могло спровоцировать заболевание), пальпации эпигастральной области и результатов инструментальных методов:
- При осмотре отмечается выпячивание в виде припухлости (в эпигастральной области по белой линии), особенно при отклонении туловища назад;
- При пальпации отмечается болезненность в исследуемой области, наличие образования размером от 1 до 10 сантиметров;
- Для уточнения диагноза проводят рентгенографию желудка с контрастированием, УЗИ ОБП или только грыжевого содержимого, гастроскопию и компьютерную томографию.
Эти методы позволяют определить содержимое грыжевого мешка и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.
Лечение грыжи белой линии живота
Фото: герниопластика — лапароскопия
Методом лечения грыжи белой линии живота является хирургическое вмешательство (герниопластика). Обязательное условие при этих операциях — проведение мероприятий (физические упражнения или хирургическое вмешательство) по устранению диастаза прямых мышц живота.
Если грыжа уже сформировалась, не стоит надеяться, что она «пройдёт сама». Необходимо обращаться за квалифицированной помощью к хирургам.
Во время операции необходимо обеспечить доступ к грыжевым воротам, содержимое грыжевого мешка вправить в брюшную полость и сделать пластику отверстия, через которое это содержимое «стремилось наружу».
По виду доступа к грыжевому мешку операции делятся на открытые (классическая операция с разрезом кожных покровов и вправлением грыжи) и лапароскопические (доступ осуществляется через прокол с помощью специальной, малоинвазивной аппаратуры).
У каждого метода есть свои преимущества и недостатки:
Открытый доступ: травматичный метод с формированием рубца в области живота и послеоперационным периодом (возможны боли, необходимы перевязки). Однако при таком методе хирург имеет визуальный контакт с содержимым грыжевого мешка, что позволяет сделать операцию более качественно, особенно при последующей пластике грыжевых ворот.
Лапароскопический доступ: отсутствие рубца, малый послеоперационный период, минимальные болевые ощущения. Однако возможны послеоперационные осложнения и рецидивы, так как во время операции могут возникать трудности при фиксации специальных материалов (имплантов), которые используются для пластики выходного отверстия грыжи.
Пластика передней брюшной стенки для устранения дефекта возможна двумя способами:
С помощью собственных тканей организма. Обычно хирург сшивает листки апоневрозов (края) прямых мышц живота, тем самым закрывая отверстие, через которое выдавливается содержимое брюшной полости. К недостаткам этого метода можно отнести вероятное развитие рецидивов грыжи.
С помощью специальных сетчатых протезов – имплантов. Это своеобразная «латка», которой закрываются грыжевые ворота. В зависимости от техники операции, сетчатые протезы располагаются над апоневрозами, между листками или под апоневрозами мышц. В настоящее время — это основной метод лечения, так как импланты хорошо приживаются и отсутствует вероятность рецидива грыжи белой линии живота.
При осложнении (ущемлении) грыжи требуется ургентное оперативное вмешательство.
Бандаж при грыже. Что он даёт и когда необходимо носить
Для того, чтобы остановить развитие грыжи, врач может назначить ношение бандажа. Его применение не является методом лечения, но позволяет приостановить её дальнейшее развитие.
Это происходит, как правило, на первой стадии формирования заболевания. Если запустить болезнь, грыжа будет развиваться, произойдёт формирование грыжевого мешка, что приведёт к значительному увеличению образования и появлению сильных болезненных ощущений. На этом этапе ношение бандажа не рекомендуется, так как он не даст никакого эффекта, а лишь усилит болевой синдром.
Бандаж – это специальная, поддерживающая грыжу конструкция в виде пояса, которая способствует фиксации образования во вправленном состоянии, грыжевые ворота при ношении конструкции не увеличиваются в размерах. На мышцы брюшной полости нагрузка значительно уменьшается, тем самым противодействуя их растяжению.
Применение бандажа не является методом лечения, но позволяет приостановить дальнейшее развитие грыжи. Его использование эффективно на ранних стадиях процесса, ДО формирования грыжевого мешка.
Бандаж также назначается после проведения операции в качестве профилактики рецидивов; при расхождении мышц в области брюшной полости, во время значительных физических нагрузок и при беременности.
Особенности
Бандаж имеет специально разработанную форму и конструкцию:
- ширина бандажного пояса должна быть не менее 20 см;
- специальная застёжка позволяет зафиксировать образование в месте вываливания, но не препятствует дыханию, ходьбе и т. д.;
- пояс поддерживает мышцы передней и боковой части поясничной зоны в тонусе.
Бандаж для детей
Довольно часто бандаж используется в качестве профилактического средства против образования грыжевого вываливания у детей.
Его использование не вызовет дискомфорта ни у малыша, ни у родителей. Материал, из которого сделано приспособление, – эластичный, не причиняет неудобств при движении и, естественно, не затрудняет дыхание.
Врач после осмотра поможет подобрать оптимальную модель бандажа, которая идеально подойдёт ребёнку, будет удобна; благодаря правильному размеру и форме надёжно закрепиться и станет практически незаметной под одеждой.
Показания к ношению бандажа у малышей практически такие же, как у взрослых – это грыжа небольших размеров в области белой линии живота, профилактика осложнений после операции и генетическая предрасположенность к подобным заболеваниям.
Как правильно подобрать бандаж
При выборе бандажа необходимо руководствоваться следующими критериями:
- материал, из которого он изготовлен, должен быть эластичным и, в то же время, пропускать воздух во избежание появления опрелостей на коже в области применения;
- размер пояса зависит от объёма талии: бандаж должен быть плотно зафиксирован, но не создавать дискомфорта из-за чрезмерного сдавливания в поясничной зоне;
- сетчатая трикотажная ткань, используемая для изготовления пояса, позволит избежать натирания кожи даже при длительном ношении конструкции.
Как одеть
Пояс прост в применении, но первый раз вы можете надеть пояс под руководством врача, который поможет идеально совместить аппликатор с областью образования. Лёжа на спине, необходимо вправить грыжу массажными движениями, не слишком резкими и энергичными. Затем — надеть бандаж поверх белья. Обёрнутый вокруг пояса бандаж застёгивается специальной застёжкой в виде липучки (спереди). Для более плотной фиксации можно использовать взаимодополняющую стяжку.
Цены на операцию
| Наименование клиники | Наименование услуги -Грыжа белой линии живота I категории сложности | Цены в рублях |
| Дельта Клиник | от 20 000 | |
| Клиника СЕМЕЙНАЯ | от 25 000 | |
| Клинико-диагностический центр МЕДСИ | от 20 430 | |
| Медицинский центр Царская Клиника | от 25 000 |
Фото до и после операции грыжи белой линии живота
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ
ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ
Источник