Аппендикс в паховой грыже
Острое воспаление червеобразного отростка в грыжевом мешке паховой грыжи впервые описано Клавдием Амиандом в 1735 г. [7]. Подобные наблюдения встречаются редко и описываются в литературе как единичные случаи [2, 8—10, 12—14]. При этом интраоперационно локализация червеобразного отростка в грыжевом мешке встречается у 2—4% больных паховой грыжей [1, 3, 4—6, 11]. По данным литературы, дооперационный диагноз острого аппендицита в грыжевом мешке не был установлен ни разу. Во всех опубликованных наблюдениях диагноз был поставлен интраоперационно [8, 9]. Мы представляем клиническое наблюдение деструктивного аппендицита в невправимой паховой грыже у пациента 85 лет.
Больной П., 85 лет, поступил в экстренном порядке с жалобами на колющую боль в области грыжевого выпячивания справа, повышение температуры тела до 38,5 °С.
Со слов пациента, за 17 сут до поступления отметил повышение температуры тела до 39 °C. Амбулаторно терапевтом поликлиники назначена антибиотикотерапия, противовоспалительная терапия. За 7 сут до поступления появилась боль в области грыжевого выпячивания справа, с течением времени интенсивность боли нарастала, сохранялась субфебрильная температура, в связи с этим пациент обратился за медицинской помощью в стационар и был госпитализирован. Грыжа наблюдается в течение 3 лет. В течение последнего года грыжевое выпячивание увеличилось в размерах, стало плотным, перестало вправляться в брюшную полость. Состояние при поступлении средней тяжести, температура тела 38,5 °С. Дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипов нет. Пульс 80 в 1 мин, АД 130/80 мм рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий во всех отделах, несколько болезненный в подвздошно-паховой области справа, перитонеальной симптоматики нет, перистальтика сохранена, стул регулярный. Дизурии нет, симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. В правой пахово-мошоночной области определяется грыжевое выпячивание размером 12&s;8&s;8 см, плотноэластической консистенции, болезненное при пальпации, не вправимое в брюшную полость, кожные покровы над выпячиванием не изменены, симптом кашлевого толчка положительный. Наружное паховое кольцо не определяется. В левой паховой области также имеется грыжевое выпячивание размером 5&s;3 см, мягкоэластической консистенции, свободно вправимое в брюшную полость. Диаметр наружного пахового кольца расширен до 2 см. При поступлении лейкоциты 18,4·109/л, палочкоядерные нейтрофилы 26%, лимфоциты 4%; СОЭ 72 мм/ч.
При УЗИ эхо-признаков свободной жидкости в брюшной полости не выявлено, в полости малого таза отмечено наличие объемного жидкостного образования размером 5,1&s;3,1 см. При исследовании области грыжевого выпячивания справа отмечены наличие жидкости со взвесью до 2,0 см, фрагменты жировой ткани (рис. 1). При рентгенографии брюшной полости выявлены единичные пневматизированные тонкокишечные петли в мезогастральной области слева на уровне LII-IV с нечеткими уровнями в просвете, газ и плотное содержимое по ходу толстой кишки в умеренном количестве на всем протяжении. Установлен диагноз: невправимая правосторонняя пахово-мошоночная грыжа, инфильтрат брюшной полости. Показаний к экстренному оперативному вмешательству нет. Больной госпитализирован в хирургическое отделение для динамического наблюдения и дообследования. Через 12 ч после поступления у пациента сохранялись боль в правой подвздошно-паховой области, температура 38 °C, грыжевое выпячивание не вправлялось. В анализе крови сохранялся лейкоцитоз и умеренный палочкоядерный сдвиг. При контрольном УЗИ свободной жидкости в брюшной полости не выявлено, в правой подвздошной области по-прежнему определяется отграниченное жидкостное скопление размером 5,5&s;3,7 см, исходящее из слепой кишки и переходящее в паховый канал справа. В полости малого таза лоцируется мочевой пузырь, оттесненный и деформированный влево описанным инфильтратом. Установлен диагноз: абсцедирующий инфильтрат брюшной полости. В связи с наличием невправимой паховой грыжи выполнение пункции абсцесса под ультразвуковым контролем невозможно. Пациенту показана лапаротомия.
Рис. 1. Объемное жидкостное образование в полости малого таза размером 5,1�3,1 см.
28.03.15, через 13 ч после поступления, произведена нижнесрединная лапаротомия. В брюшной полости патологического выпота нет. Петли кишечника активно перистальтируют, их серозная оболочка блестящая. В правой пахово-подвздошной области определяется рыхлый инфильтрат размером 15&s;10&s;7 см, включающий купол слепой кишки, петлю подвздошной кишки, брюшную стенку. Тупым путем произведено разделение сращений, при этом вскрылся абсцесс, содержащий 30 мл гноя. При ревизии выявлено, что в куполе слепой кишки, на месте основания червеобразного отростка, имеется перфоративное отверстие диаметром 2—3 мм с инфильтрированными краями. Инфильтрация распространяется на купол слепой кишки. Выделить червеобразный отросток из инфильтрата, уходящего в полость пахового канала, из абдоминального доступа не представляется возможным (рис. 2 и далее). Перфоративное отверстие в слепой кишке ушито отдельными узловыми швами и погружено в стенку слепой кишки вторым рядом серо-серозных швов. Инфильтрированая брюшина в области внутреннего пахового канала ушита отдельными узловыми швами (рис. 3). К области вскрывшегося абсцесса и зоне ушитого отверстия в стенке слепой кишки установлен двухпросветный дренаж, выведенный через контрапертуру в правой подвздошной области. Второй двухпросветный дренаж установлен через контрапертуру в полость малого таза. Лапаротомная рана послойно ушита наглухо.
Рис. 2. Вскрывшаяся полость абсцесса. а — стенка слепой кишки; б — париетальная брюшина; в — внутреннее кольцо пахового канала с основанием самоампутировавшегося червеобразного отростка.
Рис. 3. Ушитая стенка слепой кишки (а) и внутреннее паховое кольцо (б).
Произведен разрез кожи над грыжевым выпячиванием параллельно правой паховой складке. Рассечен апоневроз наружной косой мышцы живота. В паховом канале обнаружен инфильтрат размером 8&s;6&s;7 см, состоящий из грыжевого мешка, элементов семенного канатика и деструктивно измененного червеобразного отростка (рис. 4). Выделен семенной канатик, а инфильтрат, состоящий из грыжевого мешка и червеобразного отростка, удален. Зона инфильтрата дренирована двухпросветным дренажем, выведенным через контрапертуру в правой паховой области. Произведена пластика передней стенки пахового канала дубликатурой апоневроза наружной косой мышцы живота. Наложены редкие швы на кожу.
Рис. 4. Расплавившийся червеобразный отросток (а) в грыжевом мешке (б).
Послеоперационный период протекал без осложнений. В послеоперационном периоде в течение 10 дней проводилась антибактериальная терапия (метрогил 1,5 г/сут, ципрофлоксацин 1,5 г/сут). Дренажи удалены поэтапно на 5—7-е сутки. Раны зажили первичным натяжением. Гистологическое исследование: стенка грыжевого мешка с признаками расстройства кровообращения, флегмонозный аппендицит, периаппендикулярный инфильтрат.
Через полгода после оперативного вмешательства рецидива правосторонней паховой грыжи у пациента не выявлено.
Таким образом, развитие аппендикулярного инфильтрата в паховой грыже, ампутацию червеобразного отростка с формированием парацекального периаппендикулярного абсцесса брюшной полости следует отнести к редким наблюдениям.
Комбинированное оперативное вмешательство с абдоминальным и герниатомическим доступом позволило выполнить радикальную операцию и избежать тяжелых послеоперационных осложнений. Диагноз был установлен на основании клинического наблюдения и динамического ультразвукового мониторинга.
Источник
Над описанием клинического случая, представленного докторомЛевченко И.И.,работалилитературный редакторЮлия Липовская,научный редакторСергей Федосов
Детский хирургCтаж — 5 лет
Травмпункт «Детский городок»
Больница скорой медицинской помощи (БСМП)
Дата публикации 2 августа 2020 г.Обновлено 18 декабря 2020
Вступление
В декабре 2017 года в приёмное отделение по линии скорой медицинской помощи (СМП) поступил ребёнок.
Жалобы
По сильному крику и плачу можно было понять, что ребёнок испытывал сильнейший болевой синдром.
Боли усиливались при крике и кашле, даже несмотря на то, что во время перевозки по линии СМП ребёнку вводили обезболивающие (Анальгин с Димедролом) и спазмолитик (дротаверин). Как объяснили сотрудники СМП во время осмотра в кабинете хирурга, обезболивающие препараты облегчили боль на определённое время, но полностью её не устранили. Ребёнок вёл себя беспокойно, активно двигал руками и ногами, что также приносило ему дискомфорт и боль.
Анамнез
Согласно анамнезу, в роддоме ребёнку был установлен диагноз “паховая грыжа справа”. В поликлинике по месту жительства диагноз был подтверждён хирургом, и ребёнка поставили на диспансерный учёт в Краевой Детский Консультативно-диагностический центр как пациента, направленного на плановое оперативное лечение на базе хирургического отделения № 3 Детской краевой клинической больницы.
По словам родителей, ущемление паховой грыжи случалось у ребёнка уже около четырёх раз. Родители привозили ребёнка в детское приёмное отделение ДККБ, где врачи консервативно вправляли паховую грыжу и объясняли родителям, как это можно сделать самостоятельно. По словам хирургов, грыжевые ворота у детей довольно податливы благодаря эластичности мышц, поэтому можно осуществить вправление в домашних условиях. Отец сообщил, что два раза вправлял грыжу самостоятельно. В декабре 2017 года при очередном ущемлении грыжи отец ребёнка снова попытался это сделать, однако у него ничего не получилось. После этого родители вызвали скорую помощь. Ребёнок был доставлен в стационар ДККБ.
Ребёнок родился от первой беременности и первых родов, вес при рождении 3500 гр, рост 54 см. Мальчик растёт и развивается соответственно полу и возрасту. Привит согласно национальному календарю прививок. Болел ОРВИ, трахеитом и бронхитом, из перенесённых детских инфекций — ветряная оспа. Травмы, переломы, гемо-/плазмотрансфузии (переливание крови/плазмы) матерью отрицаются. Венерические заболевания, ВИЧ, гепатиты В и С, СПИД, туберкулёз, болезнь Боткина матерью отрицаются.
Наследственность не отягощена. Аллергических реакций на бытовые, пищевые, медикаментозные вещества, сезонный компонент не отмечалось. Стоит на диспансерном учёте у хирурга Краевого Детского Консультативно-диагностического центра по поводу основного заболевания “паховая грыжа справа”.
Обследование
При осмотре:
- В правой пахово-мошоночной области имеется грыжевидное выпячивание пальпаторно (при прощупывании) плотно-эластической консистенции, не вправимое внутрь, наружное паховое кольцо расширено до 2,5 см.
- В стадии ущемления кишки во время лёгкой перкуссии (постукивании) звук был звонким, однако в дальнейшем из-за накопления грыжевой жидкости он стал приглушённым и тупым. Наружное паховое кольцо напряжено.
- У пациента имеются признаки как резкой локальной боли в животе (в месте ущемления грыжи), так и разлитой боли, поскольку после пальпации места ущемления грыжи ребёнок показывал руками на область эпигастрия и мезогастрия. Боль присутствовала на фоне усилия и напряжения, не стихала в покое и при обезболивании.
- Отмечается бледность кожных покровов и явления болевого шока — тахикардия и гипотония (показатели сатурации, ЧСС, ЧДД были замерены сотрудниками СМП и в приёмном отделении ДККБ).
- Среди других клинических признаков наблюдалось частое мочеиспускание. В кабинете хирурга при осмотре у ребёнка была двухкратная рвота.
- Визуально имелась асимметричность живота, больше выделялась со стороны правой подвздошно-пахово-мошоночной области. Живот слабо участвовал в акте дыхания.
По данным УЗИ пахово-мошоночной области, содержимым грыжевого мешка было начало восходящего отдела толстой кишки, представленное илеоцекальным углом с остатками кишечного содержимого и аппендикулярным отростком.
Так как госпитализация была экстренной, в листе назначения был обозначен следующий перечень анализов:
- Общий анализ крови, анализ на группу крови и резус-фактор.
- Общий анализ мочи.
- ЭКГ.
- Микрореакция.
- Анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С.
- Анализ крови на глюкозу.
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, С-реактивный белок, электролиты крови).
- Коагулограмма.
- Кал на яйца глистов.
- Кал на энтеробиоз.
Диагноз
Ущемлённая паховая грыжа.
Тип ущемления по механизму развития — эластичный ввиду одномоментного выхода через узкие грыжевые ворота большого объёма грыжевого содержимого (илеоцекального угла с аппендикулярным отростком), попавшего в грыжевой мешок с кишечным содержимым.
Характер ущемления — вторичное (возникает на фоне имеющейся грыжи).
Локальный статус пациента с ущемлённой пахово-мошоночной грыжей
Ущемлённая паховая грыжа. Содержимое грыжевого мешка — участок илеоцекального угла, аппендикулярный отросток, фрагмент брыжейки толстой кишки и аппендикса. Интраоперационная картина.
Лечение
Наличие ущемлённой паховой грыжи является показанием к экстренному оперативному вмешательству. Предварительно была проведена предоперационная подготовка. Она включала инфузионно-трансфузионную и антибактериальную терапию, что было обосновано необходимостью нормализовать водно-электролитный баланс, купировать гипертермию и анемию, а также предотвратить развитие флегмоны грыжевого выпячивания. Длительность предоперационной подготовки не превысила 1-2 часов.
Хирургическое вмешательство при ущемлении грыжи проводится с целью освободить сдавленные органы (в данном случае это был участок илеоцекального угла, заполненный каловым содержимым, и аппендикулярный отросток) и оценить жизнеспособность ущемлённой части кишечника.
Ход операции
1. Произвели косой послойный разрез передней брюшной стенки над паховой связкой и параллельно ей, обнажили апоневроз (сухожильную пластинку) наружной косой мышцы и наружное отверстие пахового канала.
2. Тупым способом освободили место перехода апоневроза в паховую связку. Осторожно выделили грыжевой мешок (отграничили его марлевыми салфетками) и вскрыли между пинцетами.
3. На этом этапе у новорождённых и грудных детей часто происходит самопроизвольное вправление содержимого грыжи, однако в нашем случае этого не произошло. Необходимо было вправить грыжевое содержимое, для этого рассекли наружное паховое кольцо и фрагмент апоневроза наружной косой мышцы живота.
4. Согласно технике выполнения операции, если ущемлённые органы (петля толстой кишки, илеоцекальный угол) жизнеспособны, их вправляют в брюшную полость, обрабатывают и удаляют грыжевой мешок. В данном случае критериями жизнеспособности илеоцекального отдела толстой кишки послужили следующие признаки:
- восстановление её тонуса и физиологической окраски после освобождения из ущемляющего кольца;
- гладкость и блеск серозной оболочки;
- постепенное исчезновение странгуляционной борозды;
- наличие видимой пульсации брыжеечных сосудов;
- сохранность перистальтики.
5. Так как кишка была жизнеспособна, её погрузили из пахово-мошоночной области в брюшную полость. Пластику пахового канала произвели по Мартынову — Жирару. На рану наложили стерильную асептическую повязку.
После оперативного лечения ребёнку на 2-3 дня назначили антибактериальную терапию, чтобы предотвратить развитие гнойно-воспалительных процессов в брюшной полости. Для профилактики отёка мошонку подтянули кпереди стерильной повязкой, применили физиотерапию (инфракрасное облучение лампой “Соллюкс”). Активность ребёнка не ограничивали, разрешали поворачиваться в постели, самостоятельно садиться на 2-3 сутки после операции. Больной получал обычную (по возрасту) диету.
Ежедневно осуществлялись перевязки и динамический контроль за состоянием пациента в стационаре, в частности за регрессированием послеоперационного отёка. Надобности в снятии швов не было, поскольку послеоперационную рану ушили непрерывным внутрикожным швом из рассасывающихся материалов.
После операции по поводу ущемлённой паховой грыжи дети находятся в стационаре от 4 до 5-7 койко-дней. В нашем случае послеоперационный период протекал гладко, без осложнений, в течение четырёх дней состояние пациента улучшилось, послеоперационный отёк регрессировал.
Была выдана выписка, где в качестве рекомендаций указывалось:
- Динамическое наблюдение хирурга поликлиники по месту жительства.
- Обработка линии швов раствором бриллиантового зелёного № 7 или спиртовым раствором.
- Ограничение физических нагрузок сроком на 2 месяца.
- Контрольный осмотр хирургом Краевого Детского Консультативно-диагностического центра, так как в 3,8 % случаев, согласно клиническим данным, возникают рецидивы грыжи, требующие повторной операции.
Благодаря проведённой операции, внимательному динамическому контролю в стационаре, адекватной работе амбулаторно-поликлинического звена, а также выполнению родителями всех рекомендаций, данных в выписке из стационара, состояние здоровья пациента после проведённой операции и послеоперационной терапии улучшились. Пациента можно признать абсолютно здоровым.
Заключение
Клинический случай интересен тем, что в практике детского хирурга довольно редко встречается паховая грыжа с подобным содержимым (илеоцекальный угол с аппендикулярным отростком), без признаков ущемления отростка и его перфорации. Тщательность и последовательность выполнения алгоритма при лечении подобных состояний привели к выздоровлению пациента в строго установленные сроки.
Источник
Паховая грыжа – заболевание, которое диагностируется преимущественно у мальчиков, но нередко недуг поражает и взрослых мужчин. К появлению грыжи в паху может привести множество факторов: от неправильного питания и злоупотребления вредными привычками до врождённых дефектов развития, в частности – врождённой слабости соединительных волокон пахового кольца.
Лечение паховой грыжи без использования хирургических методов возможно, но положительный исход консервативных и народных методов маловероятен: в большинстве случаев (около 87 %) больному приходится проводить операцию. Вероятность удачного лечения является высокой только в том случае, если оно было начато на начальном этапе болезни. Поэтому важно уметь распознавать самые первые признаки грыжевого выпячивания в паху.
Грыжа в паху – очень коварная патология, так как на начальных этапах у больного может не возникать никаких жалоб на самочувствие. Визуально определить нарушение на ранней стадии практически невозможно. Исключение составляют случаи, когда изначально выпячивание имеет большие размеры (см. фото).
Паховая грыжа (фото): вид снаружи
Паховая грыжа: вид изнутри
Заподозрить наличие грыжи в паху, если болезнь ещё только начинает прогрессировать, можно по определённым признакам. Стоит учитывать, что данные симптомы могут присутствовать при других патологиях, не связанных с появлением грыжевого мешка.
К первым симптомам заболевания можно отнести:
- Боли в паху и области живота. Боли на начальном этапе умеренной интенсивности, по мере прогрессирования патологии болевой синдром становится более выраженным и мешает вести активную жизнь и заниматься привычными делами.
- Боль в поясничной и крестцовой областях. Редкий симптом, проявляющий преимущественно у мужчин старше 40 лет, а также страдающих избыточным весом.
- Дискомфорт при ходьбе. Даже если грыжевый мешок имеет небольшие размеры, больной может замечать неприятные ощущения во время движения, ходьбы по лестницам и т.д. По мере роста грыжевого мешка дискомфорт увеличивается и может привести к потере трудоспособности.
- Затруднённое мочеиспускание ( об основных причинах частого мучеиспускания у мужчин напсиано тут). Встречается примерно у ¼ мужчин, не подозревающих о наличии заболевания. Боль и невозможность опорожнить мочевой пузырь могут быть результатом попадания части органа в грыжевой мешок . Жжение и боль во время мочеиспускания могут также свидетельствовать об инфицировании органов половой системы, поэтому обращение к врачу при данном симптоме обязательно.
- Запоры. Являются частыми спутниками данного забоевания у мужчин, особенно на ранних стадиях. С запорами необходимо бороться, увеличивая количество клетчатки в рационе или используя медикаментозные средства. Затруднённая дефекация может привести к существенному ухудшению самочувствия и развитию патологии.
Ни один из симптомов не может достоверно указывать на паховую грыжу, так как существует большая вероятность наличия внутренних патологий или заболеваний, имеющих схожую клиническую картину. Только врач сможет точно установить причину и поставить правильный диагноз.
Ущемление – это самое опасное осложнение, которое может возникать, если пациент затягивает с лечением.
При ущемлении грыжи паховое кольцо сжимается, передавливая сосуды, идущие в грыжевой мешок. Это приводит к омертвлению находящихся там органов (петли кишечника или часть большого сальника).
Данное состояние приводит к развитию некроза и перитониту, проявляясь симптомами острого живота. Данное состояние приводит к развитию некроза и перитониту, проявляясь симптомами острого живота. Поэтому защемленная грыжа у мужчин является показанием для экстренного хирургического вмешательства.
Ущемление всегда сопровождается характерными симптомами, самый достоверный из которых – острая боль в области живота ( другие причны болей в животе описаны здесь), сопровождающаяся резями и спазмами (в некоторых случаях). Боль появляется в результате сдавливания нервов и сосудов, находящихся в ущемлённой части кишечника.
Помимо болевого синдрома, защемлённую грыжу можно распознать по следующим симптомам:
- напряжение брюшных мышц;
- невозможность вправления;
- сильная боль при попытке вправить;
- вялость, недомогание;
- тошнота и рвота (очень редко).
По месту локализации:
- прямая – проходит непосредственно через брюшную полость, не задевая паховый канал;
- косая – локализуется в паховом канале, пережимая сосуды яичек и семенной канатик.
По положению грыжевого мешка:
- паховая – содержимое мешочка опускается только в паховое кольцо;
- пахово-мошоночная канатиковая – спускается вниз к мошонке;
- пахово-мошоночная яичковая – затрагивает мошонку и яички (или область вокруг них).
Диагностика заболевания направлена на то,чтобы своевременно определить и распознать паховую грыжу. При проявлении симптомов не нужно пытаться самостоятельно определить характер заболевания, так как симптоматика недуга схожа с другими патологиями (например, паховый лимфаденит, водянка яичка и т.д.).
Первое, что нужно сделать, заметив выпячивание в области паха – обратиться к хирургу или урологу.
Врач проведёт полный осмотр, соберёт анамнез пациента, назначит необходимый комплекс диагностических мероприятий, если это потребуется.
Для диагностики на ранней стадии используются следующие методы:
- пальпация паховой области и наружных половых органов;
- визуальный осмотр (врач может попросить больного выполнить несколько несложных упражнений, чтобы оценить характер выпячивания, его размеры и форму);
- УЗИ мошонки (с его помощью можно установить, чем именно заполнена полость органа;
- диафаноскопия (просвечивание мошонки при помощи лампы);
- исследование мочи и крови.
Если заболевание будет подтверждено, врач порекомендует методы лечения, а также оценит необходимость хирургического вмешательства.
Полностью вылечить такое нарушение у мужчин можно исключительно хирургическим путем. Для устранения используют один из двух методов операций:
- Эндоскопический – удаление грыжи выполнятся через крошечные проколы в области передней брюшной стенки. Оперирование возможно только под общей или местной анестезией. Эндоскопия подходит для небольших грыж. При эндоскопических вмешательствах на грыжах большого размера высок риск повторного формирования аномалии.
- Открытый – хирург производит рассечение части брюшины и пахового канала в районе локализации, полностью иссекая образование. Для предотвращения рецидивов проводится пластика местными тканями или устанавливается сетчатый имплант, укрепляющий стенки канала.
Проводить операцию не всегда целесообразно. По усмотрению доктора или при отказе пациента от операции больному следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Ношение бандажа – уменьшает нагрузку на болезненную область, препятствует защемлению и увеличению паховой грыжи. Но постоянно носить бандаж запрещается, так как мышцы пресса постепенно ослабевают и состояние пациента усугубляется.
- ЛФК – составлением комплекса упражнений должен заниматься только специалист. Занятия ЛФК эффективно помогают укрепить брюшную стенку и увеличить ее устойчивость к физ. нагрузкам.
- Мази – применение аптечных гелей способствует уменьшению выраженности образовавшейся шишки и снятию боли. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты как: Хондроксид, мазь Дикуля, Карипазим и т. д.
Реабилитация после перенесенной операции на на неосложненной паховой грыже начинается в условиях стационара и продолжается после выписки, она занимает не более 2 недель. Если манипуляция проводилась под местным обезболиванием, то пациент наблюдается не менее суток и отправляется домой. Если наркоз был общий, то пребывает в стационаре от 5 дней.
В больнице мужчина соблюдает постельный режим (длительность зависит от объема операции, осложнений), получает анальгетики. По показаниям назначаются антибиотики. Когда доктор разрешает встать, то нужно надевать бандаж. Это поможет меньше сокращаться мышцам и быстрее срастись. Если выполнялась операция с применением сетчатого полипропиленового импланта, то бандаж не носят.
После выписки мужчине следует:
- обрабатывать швы;
- не поднимать вес более 5 кг;
- избегать продуктов, дающих избыточное газообразование (капуста, бобовые, черный хлеб, цельное молоко, газированные воды), отдать предпочтение белковой пище;
- справлять нужду при первых позывах, не задерживая мочеиспускание;
- избегать запоров – излишнее натуживание не нужно:
- быть осторожным при чихании, кашле, стараться смягчить движение, уменьшить его амплитуду;
- выполнять ЛФК, если ее назначил доктор;
- следить за повязкой – в случае выделений обратиться к врачу внепланово;
- знать, что умеренные болевые ощущения в 1-ю неделю – это нормально.
Своевременное обращение за помощью врачей, а также быстрая постановка диагноза существенно увеличивают шансы вылечить грыжу без применения хирургических методов. Это один из самых важных аргументов в пользу немедленного посещения хирурга при наблюдении симптомов.
Совет врача
Выбирая консервативное лечение паховой грыжи, Вы выбираете грыжу. Консервативно от грыжи избавиться нельзя.
Чтобы оценить всю опасность данного заболевания, стоит знать, к каким последствиям может привести игнорирование грыжевого мешка.
Ущемление грыжи. Тяжелейшее и самое опасное осложнение, которое появляется при сдавливании сосудов, идущих в грыжевой мешок. Состояние опасно для жизни больного, поэтому при подозрении на защемлённую грыжу необходимо вызывать «скорую помощь».
Некроз тканей. Представляет собой омертвение тканей в результате сдавливания кровеносных сосудов. Кровь перестаёт снабжать ущемлённый орган необходимыми питательными веществами и молекулами кислорода, что приводит к некрозу и перитониту.
Аппендицит. Острый приступ аппендицита может быть спровоцирован длительным пережатием червеобразного отростка (а точнее – его сосудов) в паховом кольце. При этом больной чувствует резкий приступ боли в правой части живота, у него появляются рвотные позывы, может подняться температура тела.
Перитонит. Воспаление органов брюшной полости, возникающее при прогрессировании воспалительного процесса. Чаще всего перитонит возникает при ущемлённой грыже.
Копростаз. Представляет собой западание толстой кишки в грыжевой мешок. Состояние характеризуется невозможностью опорожнить кишечник и резями во время дефекации. Копростаз может привести к нарушению циркуляции крови в сосудах кишечника, недостаточному кровоснабжению и частичной дисфункции толстого кишечника. Патология является смертельно опасной при отсутствии необходимого лечения.
Импотенция. Частое явление у пациентов, которые затягивали поход в поликлинику или пренебрегали назначениями лечащего хирурга.
Паховая грыжа у мужчин успешно лечится – после необходимой терапии больной полностью возвращается к обычной жизни и профессиональной деятельности. Чтобы избежать тяжелейших последствий, следует знать первые симптомы заболевания и обращаться в больницу при малейшем подозрении на данный диагноз. Только так можно сохранить здоровье и полноценную жизнь.
Самый достоверный первый признак паховой грыжи – боль внизу живота после и при физической нагрузке. Это весомая причина для визита к хирургу.
Полезные статьи по теме:
Спермограмма: подготовка к сдаче и расшифровка анализа
Лечение хламидиоза у мужчин
Трихомониаз у мужчин
Острый и хронический уретрит у мужчин
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Константин Тищенко и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 32 человека,
средняя оценка 4.5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию уролога, консультацию хирурга в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник