Блефаропластика грыжа верхних и нижних век
06.03.2020
Блефаропластика – хирургическая операция, корректирующая форму век и разрез глаз. Хирург удаляет участки кожи, жировую прослойку нижнего и верхнего века, обеспечивая эффект подтяжки.
Кожа в этой зоне стареет первой, из-за потери эластичности веко опускается. Дистрофическим изменениям после 30 лет подвергается и подкожно-жировая клетчатка – она разрастается и начинает подвисать. Взгляд становится усталым, невыразительным.
Поэтому за блефаропластикой чаще всего обращаются женщины и мужчины 40-45 лет, желающие устранить эти косметические дефекты. За счет поднятия кожи взгляд получается более открытым, лицо кажется моложе.
Эстетические показания к блефаропластике
Блефаропластика решает такие проблемы:
- избыточное нависание кожи верхнего века;
- грыжи нижних век – так называемые мешки под глазами. Это слой жировой клетчатки, скопившийся в одном месте. В силу возраста или генетики соединительнотканные перегородки перестают удерживать липидную прослойку, и она начинает выпирать;
- опущение уголков глаз;
- асимметрия глаз;
- растяжение круговой мышцы глаз;
- блефарохалазис – атрофия кожи, в результате которой над веком формируются мелкие морщинистые складки;
- экзофтальм – избыточное выпячивание глазного яблока, пучеглазие;
- эпикантус – дополнительная складка у внутреннего угла века («монгольская складка»).
По необходимости пластический хирург может немного изменить разрез глаз.
Медицинские показания к блефаропластике
Вас отправит на реконструктивную блефаропластику офтальмолог, если выявит, что строение век нарушает работу зрительного аппарата. Показаниями могут быть:
- птоз верхнего века – его аномально низкое расположение;
- сильное сужение периферийного зрения из-за избыточного нависания кожных складок;
- энтропион – заворот века, когда ресницы и его край повернуты к глазному яблоку;
- эктропион – выворот тканей нижних и верхних век наружу.
Блефаропластика перешла в арсенал пластических хирургов из офтальмологии, где подобные вмешательства проводились еще в позапрошлом веке. Однако современные технологии позволили отнести блефаропластику к операциям одного дня: после нее пациент может вернуться домой уже на следующие сутки.
До и после операции: фото
Виды блефаропластики
В деталях расскажите хирургу о своих ожиданиях от блефаропластики на веки – врач учтет ваши анатомические особенности и подберет оптимальную методику операции. Все классические технологии предполагают разрезы хирургическим скальпелем.
Верхняя, или анкерная, блефаропластика
Блефаропластика верхних век – самая популярная операция. Направлена на удаление избыточной кожи, жира или мышц в этой зоне. Опытный хирург «Академии VIP» определит, сколько ткани нужно иссечь, чтобы веки могли нормально закрываться.
Нижняя, или сублициарная, блефаропластика
Блефаропластика нижнего века подразумевает иссечение жировых мешков под глазами, по необходимости удаляют растянутую над ними кожу. Иногда нужный эффект достигается за счет перераспределения жировых депо.
Круговая блефаропластика
Это одновременная подтяжка верхнего и нижнего века. Проходит в несколько этапов, длится дольше других операций (до 3 часов) и считается более сложной. Методика подразумевает высокую квалификацию хирурга, за один раз устраняется максимальное количество дефектов.
Трансконъюнктивальная блефаропластика
Хирург может делать разрез над верхними ресницами, с наружной стороны века, или минипроколы на слизистой оболочке, с внутренней стороны. В последнем случае технология называется трансконъюнктивальной. Такой тип блефаропластики позволяет добиться высокого эстетического эффекта, поскольку швы накладывать вообще не нужно, а значит, не будет никаких шрамов.
Иногда одной блефаропластики на веки недостаточно для коррекции дефекта. Ее сочетают с хирургической подтяжкой лица в определенных зонах (лобная, надбровная, подглазничная, скуловая или щечная области).
Обследование перед блефаропластикой
Перед блефаропластикой необходимо пройти обследование, чтобы определить противопоказания к хирургическому вмешательству. К обязательным манипуляциям относятся:
- общие анализы крови и мочи,
- биохимический анализ крови,
- коагулограмма – анализ на свертываемость крови,
- анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C,
- ЭКГ.
В «Академии VIP» пациентов обязательно осматривает офтальмолог, ведь блефаропластика противопоказана при кератитах, блефаритах, глаукоме, катаракте.
Анестезия
Обычно блефаропластика на веки проводится под местной анестезией. Если пациент чрезмерно волнителен или установлена множественная аллергия на местные анестетики (новокаин, лидокаин), рассматривается эндотрахеальный наркоз – то есть общий.
Перед общим наркозом пациента осматривает анестезиолог. Он оценивает операционные риски и определяет правильную схему анестезиологического пособия.
Подготовка к операции
Блефаропластика на веки под местной анестезией не требует особой подготовки. В день операции нужно прийти в клинику на голодный желудок, смыть с лица всю косметику.
Эндотрахеальный наркоз подразумевает тщательную подготовку – пациента кладут в стационар за день до операции. В эти сутки рацион должен быть полуголодным, от ужина придется отказаться. Кишечник очищают с помощью клизмы.
В день вмешательства запрещается есть и пить.
Как проходит операция
Хирург трижды обработает веки антисептическим раствором, затем отграничит операционное поле от окружающих тканей стерильным материалом.
Инъекции местного анестетика – единственный болезненный момент во время хирургического вмешательства. Пока вводится лекарство, вы будете ощущать боль и распирание мягких тканей века. Неприятные симптомы сменятся полной нечувствительностью уже через 1-3 минуты.
Верхняя блефаропластика
Хирург разметит кожу верхних век и обозначит линии разреза. При блефаропластике верхнего века ткань разрезают на 7-9 мм от его края и бережно иссекают избыточную кожу.
Капиллярное кровотечение останавливают электрокоагулятором – прибором для прижигания поврежденных сосудов. Грамотный хирург приступает к ушиванию раны только после достаточной остановки кровотечения. Швы на верхнее веко накладываются тонкой атравматичной иглой строго по линии разреза.
Нижняя блефаропластика
При блефаропластике нижних век разрез делается на расстоянии 2-3 мм от ресничного края.
Кожу нижнего века вместе с круговой мышцей глаза аккуратно сдвигают вниз на несколько миллиметров, открывая доступ к грыжевым мешкам. Они иссекаются, после кожу нижних век возвращают в исходное положение.
Избыточные кожные складки хирург иссекает рядом с первичным разрезом единым линейным лоскутом.
Последний этап нижней блефаропластики – послойное ушивание раны нижних век. Шов накладывают внутрикожно, чтобы избежать рубцевания и плохого сопоставления краев раны. Наши хирурги накладывают косметические швы по современным методикам и добиваются высокой эстетики.
Реабилитация
Если пренебрегать рекомендациями врача в этот период, старания хирурга могут оказаться напрасными, и вы не получите желаемый эффект. Первое время придется потерпеть неудобства и проявить дисциплинированность.
Первые часы после операции
Через 3-4 часа после операции эффект от анестезии исчезнет, и вы будете чувствовать умеренную боль в области век. Также могут беспокоить:
- повышенная чувствительность к свету,
- онемение участков века,
- двоение в глазах,
- повышенная слезоточивость.
Чтобы устранить симптомы, врач назначит нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они также обладают обезболивающим действием.
Первая неделя после операции
На 2-3 день нарастает отечность мягких тканей века. Она проходит самостоятельно через 5-7 дней после блефаропластики. Избыточную отечность помогут предотвратить простые правила:
- исключите из рациона продукты, задерживающие в организме влагу, – соленые, жареные и копченые блюда;
- сократите количество потребляемой жидкости;
- избегайте наклонов головы и туловища;
- не занимайтесь спортом, физическим трудом;
- не допускайте перенапряжения глаз во время чтения, работы за экраном компьютера и других гаджетов.
Эти ограничения снимают уже через 10-14 дней после блефаропластики. До полного заживления раны на веке нельзя пользоваться декоративной и ухаживающей косметикой – средства могут вызвать аллергию реакцию или воспаление.
Швы с раны снимают на 7-9 день периода реабилитации.
Отсроченный период
Поздний реабилитационный период начинается через 2-3 недели после блефаропластики. В это время структура кожных покровов постепенно восстанавливается:
- полностью уходит отечность;
- исчезает покраснение в области шва;
- формируются новые коллагеновые волокна.
Послеоперационный шрам на веках становится незаметным спустя 1-2 месяца после блефаропластики. В это время уже можно пользоваться косметическими средствами, поэтому незначительное покраснение легко замаскировать.
Возможные осложнения
Чаще всего осложнения возникают, когда пациент не соблюдает рекомендаций врача. Но большое значение также имеет оперативная техника, мастерство хирурга и индивидуальные особенности организма.
Что не должно вас пугать
К осложнениям блефаропластики не относятся боль и отек – это физиологическая реакция организма в ответ на травматизацию кожных покровов. После блефаропластики нижнего века также возможно временное отстояние нижнего века. Через 7-10 дней это явление проходит, и нижнее веко возвращается на место.
Что должно насторожить
К истинным послеоперационным осложнениям относятся:
- образование гематомы – возникает, если не было в достаточной мере остановлено кровотечение в поврежденных тканях века;
- синдром сухого глаза – нарушается слезоотделение, поверхность глаза не смачивается слезной жидкостью;
- бактериальный конъюнктивит;
- кисты на линиях прохождения шва;
- грубое рубцевание раны – обычно наблюдается у пациентов, склонных к келлоидообразованию. У них любое повреждение кожи сопровождается бурной реакцией организма в виде разрастания соединительной ткани.
Ошибками хирургов считаются только некоторые из осложнений блефаропластики:
- нарушение симметричности глаз;
- выворот или опущение века, неполное смыкание – возникает, когда нарушена оперативная техника, иссечен слишком большой кожно-мышечный лоскут;
- слепота – крайне редкое осложнение, связанное с формированием большой гематомы в ретробульбарном пространстве. Обычно развивается в первые часы после блефаропластики
При любых сомнительных симптомах сразу же обращайтесь к лечащему врачу. Доктор отличит осложнения от нормального течения послеоперационного периода и назначит терапию.
Результат и прогноз
О промежуточном эффекте от блефаропластики можно судить спустя 2-3 недели после операции. Итоговый результат оценивается через 3-6 месяцев после и сохраняется 8-12 лет.
Но кожа продолжает утрачивать эластические свойства, поэтому иногда может потребоваться повторная блефаропластика век раньше срока. В старших возрастных группах ее часто сочетают с хирургической подтяжкой лица.
Хороший итоговый эффект от блефаропластики – результат конструктивного диалога между врачом и пациентом, мастерства доктора и правильного реабилитационного периода.
Пластика век в «Академии VIP» – это безопасно
В нашем медицинском центре работают пластические хирурги и хирурги-офтальмологи, которые провели уже более 5000 блефаропластик. учитывают физиологию всего придаточного аппарата глаз: мышц, кожи и хрящевой ткани века, подкожной клетчатки и конъюнктивы. Доктор точно определяет объем вмешательства, чтобы прийти к хорошему результату и не нарушить функцию зрительного органа.
У нас есть лицензия Росздравнадзора на оказание услуг пластической хирургии.
Записывайтесь на консультацию к хирургу по телефону или через сайт. На дополнительные вопросы ответит менеджер в онлайн-чате.
Источник
Когда хочется позитивных изменений во внешности, но еще не хочется записываться на подтяжку, можно рассмотреть вариант блефаропластики. Приглядитесь к своим глазам, возможно, именно они выдают ваш возраст. Мы задали пластическому хирургу Новопашину Николаю Александровичу самые популярные вопросы об операции, которая возвращает молодость глазам.
Общие вопросы об операции
На вопросы отвечает пластический хирург Новопашин Николай Александрович
С какого возраста делают блефаропластику?
Блефаропластику делают с 18-ти лет, если на это есть показания. Возрастные изменения в области глаз корректируют после 30-ти, когда появляется избыток кожи на верхнем или нижнем веке. А вот скорректировать врожденную форму глаз (поднять латеральный уголок, европеизировать азиатское веко) можно сразу после наступления совершеннолетия.
Какие проблемы решает эта операция?
Блефаропластика – разносторонняя операция. В ходе нее хирург устранит морщины, грыжи и синяки под глазами, избыток кожи на верхнем и нижнем веке. Добавьте к блефаропластике дополнительные манипуляции (устранение малярных мешков или подтяжку средней трети) и вы получите эффект существенного омоложения. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы избежать больших омолаживающих операций. Блефаропластику проводят, чтобы изменить форму глаз: сделать из азиатских глаз европейские, убрать эпикантальную складку.
Что такое грыжа под глазами и из-за чего она появляется?
Представьте: глаз лежит в углублении черепа, называемым орбитой. Вокруг глазного яблока находится ретроорбитальный жир, который носит функцию подушки. Благодаря ему при ходьбе или прыжках наши глаза не бьются о кость. Этот жир гидрофильный, то есть он активно то впитывает в себя жидкость, то отпускает ее. Из-за этого с утра мешки под глазами кажутся больше, а к вечеру, когда жидкость под воздействием гравитации стекает к ногам – меньше. Жировая подушка постоянно то уменьшается, то увеличивается, из-за этого тургор кожи теряется и ткани растягиваются. Так появляются мешки на верхних и нижних веках.
Как убирается лишняя кожа на верхнем веке?
Все зависит от уровня избытков. На ранних этапах лишнюю кожу сокращают с помощью косметологических методов (лазерных шлифовок, химических пилингов, ультразвукового лифтинга). Если избыток кожи достигает 7 мм. и более – это однозначное показание для хирургической коррекции. В этом случае нависание устраняется путем иссечения кожного лоскута.
Кому противопоказана блефаропластика?
До операции каждый пациент проходит обследование. По его результатам принимается решение о возможности операции. Хирургические вмешательства не проводят при соматических заболеваниях в стадии обострения или декомпенсации, воспалительных процессах в области вмешательства, психических расстройствах, беременности и лактации.
Какие виды блефаропластики существуют?
- Верхняя классическая
- Верхняя с переносом складки верхнего века (коррекцией азиатских век)
- Нижняя трансконъюнктивальная
- Нижняя открытая
- Нижняя жиросохраняющая
- Нижняя с удалением жировых грыж
- Комбинированные методики (нижняя+коррекция малярных мешков, блефаро+липофилинг, нижняя+подтяжка средней зоны лица)
Более подробно в статье – Счастье видно по глазам: виды блефарополастики.
Чем отличается трансконъюктивальная блефаропластика от традиционной?
Разница в доступе. При традиционной или открытой блефаропластике хирург делает разрез кожи с внешней стороны век. При этом удаляет как грыжевые мешки, так и избытки кожи. Эта операция показана возрастным пациентам. При трансконъюнктивальной блефаропластике разрез выполняется с внутренней стороны нижнего века на конъюнктивальной оболочке. При этом удаляются только избытки грыжевых мешков. Показана молодым пациентам и пациентам среднего возраста без кожных избытков. Отличается кратчайшей реабилитацией: в течение недели уходит отек и вместе с ним мешки под глазами.
Через какое время после контурной пластики или уколов ботокса зоны делают блефаропластику?
В первом случае дождемся пока полностью спадут отеки – это примерно две недели. Во втором – ждем полного рассасывания действия ботулотоксина, когда брови вернутся на свое место. Это занимает до полугода. Суть в том, что хирург нужна исходная ситуация, а не смоделированная препаратами.
Под глазами видно сосуды, исправит ли это блефаропластика?
Да. Традиционная блефаропластика повреждает сосуды и они исчезают.
Правда, что лучше не делать контурную пластику под глазами, а сразу обратиться к хирургу?
Зависит от ситуации. Контурная пластика – это мощный инструмент, если он в правильных руках. Ваш косметолог должен быть уверен, что он исправит ситуацию путем контурной пластики. Если же косметологические методы не помогают – стоит задуматься о хирургии.
Комплексная контурная пластика
Комплексная контурная пластика
Контурная пластика под глазами
Можно ли изменить форму круглого глаза с помощью блефаропластики?
Да, конечно. Это делают с помощью кантопексии – хирург поднимает латеральный угол глаза и сделает глазную щель миндалевидной формы.
Мне порекомендовали лифтинг лба вместо блефаропластики. Почему?
Веко нависает из-за растяжения кожи или из-за опущения брови. Во втором случае намного эффективнее будет возвратить бровь в исходное положение. Веко как бы натянется и нависание исчезнет.
В этом случае блефаропластику не делали, сделали лифтинг лба.
Можно ли сделать блефаропластику при татуаже глаз?
Конечно! Но после верхней блефаропластики татуаж растянется и потребуется коррекция.
Можно ли делать блефаропластику повторно?
Зависит от наличия показаний. Если избыток кожи и ретроорбитального жира снова образовался – то, конечно, можно. Однако это довольно редкое явление. После блефаропластики ткани век уплотняются и уже намного менее склонны к возрастному старению.
Если не нравится только один глаз, можно ли провести операцию только на нем?
Да, это возможно. Хирург изучает каждый конкретный случай, но всегда изменения есть и на второй стороне. Лучше делать операцию на обеих сторонах сразу, так как симметричная реабилитация психологически лучше воспринимается пациентами.
Дает ли блефаропластика гарантию, что мешки под глазами и нависшее веко больше никогда не появятся?
После операции ткани век уплотняются, это замедляет старение области и затрудняет повторное пролабирование ретроорбитального жира. Однако веки – мимически активная зона. И через какое-то время небольшие кожные избытки могут образоваться вновь. Они уже не будут такими выраженными, как перед операцией, так что операция имеет постоянный эффект.
В какое время лучше делать эту операцию?
Время года значения не имеет. В солнечное время года не допускайте попадание прямых солнечных лучей на рубцы.
Избавляет ли блефаропластика от гусиных лапок?
Частично и в зависимости от их интенсивности. Для полного устранения гусиных лапок выполняют височный лифтинг.
Ход операции
Какие этапы есть у верхней и нижней блефаропластики?
- Подготовка и разметка. Перед операцией я всегда выполняю разметку. Делаю это еще в палате, проверяю, как будет выглядеть результат в положении лежа и стоя. Показываю пациенту и интересуюсь его мнением.
- Обезболивание или наркоз. Операцию выполняют под местной анестезией или под общим наркозом. Какой способ обезболивания подойдет именно вам лучше обсудить с хирургом и анестезиологом на очной консультации.
- Доступ. По нарисованной разметке (в зависимости от выбранного доступа) тончайшим скальпелем выполняется разрез кожи.
- Операция. В зависимости от типа операции выполняются те или иные манипуляции с тканями в области век.
- Ушивание. Края раны сшиваются с помощью прочных нитей, толщиной не больше человеческого волоса.
Сколько длится операция?
Зависит от объема. Верхняя блефаропластика длится 30 минут. Нижняя блефаропластика – 1-3 часа. Длительность операции увеличивается, если выполняются вспомогательные процедуры (коррекция малярных мешков, подтяжка средней трети лица).
Можно ли провести операцию под местной анестезией?
Конечно! При должном навыке под местной анестезией можно сделать любую операцию. Анестезия выполняется тонкими иглами, поэтому дискомфорт довольно терпим. Но при больших размерах зон вмешательства таких уколов будет много, поэтому пациенту придется потерпеть.
Как убираются мешки и “синева” под глазами?
Чтобы устранить мешки, нужно либо удалить, либо перераспределить ретроорбитальный жир. С синевой все немного сложнее. Есть несколько факторов, из-за которых появляются темные круги под глазами. Во-первых, это может быть тень от орбиты, которая появляется при определенном освещении. На этот факт хирургия повлиять не может – это обусловлено анатомией костей черепа. Во-вторых, это может быть тень из-за глубокой носослезной борозды. Заполнить борозду можно при распределении грыжи при жиросохраняющей блефаропластике или с помощью липофилинга. Третий фактор – близость к коже и интенсивность сосудов. Это компенсируется повреждением сосудистого русла при традиционной нижней блефаропластике.
работа хирурга Медиэстетик
Реабилитация
Через сколько после блефаропластики наращивают ресницы?
При острой необходимости пациентки наращивают ресницы на следующий день после снятия швов (5-7 сутки). Я бы рекомендовал выждать период спадения отеков – около двух недель.
Через сколько после блефаропластики не опасно красить глаза?
Через 1-2 дня после снятия швов не запрещается использовать косметику и красить глаза. При этом косметику выбирайте осторожно и избегайте возможные аллергенные компоненты, чтобы не усилить отек.
Через сколько после блефаропластики можно загорать?
Самое главное – защитите рубцы от солнечных лучей. Если вы носите широкие солнцезащитные очки и используете солнцезащитные косметические средства, солнце не будет опасно даже сразу после операции.
Сколько длится реабилитация?
Реабилитацию делят на три этапа:
- Первая неделя – максимальные проявления. В это время синячки и отеки сильно выражены.
- Вторая неделя – средние проявления. Каждый день этого периода будет сопровождаться все большим уменьшением отека. Синяки начинают цвести (переходят из синюшного цвета в желтые, зеленоватые) и исчезают к концу периода.
- Два-три месяца после операции – незначительные проявления. Сохраняются небольшие отеки и уплотнения, синяки проходят полностью. Рубцы красные, либо слегка розоватые. Легкий макияж скрывает все проявления послеоперационного периода на этом этапе.
Какие процедуры помогут реабилитироваться быстрее?
Любые действия в послеоперационном периоде согласовывайте с вашим хирургом. Врач назначит мази, улучшающие кровообращение (Траумель, Лиатон и аналоги) или физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез, ультразвук).
Какие ощущения испытывают пациенты после операции?
Первое время пациента беспокоят стянутость в области век, субъективное ощущение, что глаза не закрываются до конца, онемение, сухость и быстрая утомляемость глаз. Это не проявляется визуально и носит временных характер.
Когда швы станут незаметными?
Тут все индивидуально, но в среднем на это требуется 3-4 месяца.
Через какое время оценивают окончательный результат операции?
Окончательный результат операции оценивают после созревания рубцов.
Через какое время снимают швы?
Швы снимают через 5-7 дней после операции.
Как правильно ухаживать за глазами после операции?
Пока швы еще не сняли, умываться можно только тампонами, смоченными нейтральными антисептиками (хлоргексидин, мирамистин) или охлажденной кипяченой водой. В остальном – специальный уход не требуется.
Источник