Больница им соловьева оперирование грыж
09:30, 15 Января 2015
В ярославской больнице имени Соловьёва начали практиковать уникальный метод удаления грыжи межпозвонкового диска. Это эксклюзивная российская разработка.
Теперь пациента, годами страдающего от жуткой боли, ставят на ноги за несколько часов. Чудо случается практически с 90% обратившихся за помощью. Причём, такую статистику приводят медицинские центры, в которых подобные операции поставлены на поток. Новый метод удаления грыжи межпозвонкового диска, который начали применять в больнице имени Соловьёва, для ярославской медицины настоящий прорыв.
В среднем одна операция занимает час и обходится в 112 тысяч рублей. Однако жителям региона, имеющим полис обязательного медицинского страхования, платить не придётся. Эти кадры мы снимали за день до новостного эфира. Перед тем, как оказаться на операционном столе, 27-летний Павел около двух недель загибался от боли и не спал по ночам. Облегчение он почувствует меньше чем через 60 минут, а уже на следующий день доктор Герасимов сообщит нам, что боль у его пациента прошла. Уникальная методика — эксклюзивная медицинская технология, разработанная специалистами Тихоокеанского института биофизики во Владивостоке. Подобные операции активно выполняют в Москве, Санкт-Петербурге, Иркутске, Владивостоке (естественно) и Калининграде. Теперь медицинская география пополнилась Ярославлем.
Олег Герасимов, заведующий отделением хирургии позвоночника больницы им. Соловьёва, заслуженный врач России: «Эта методика эффективная. Она бескровная. Это методика, которая может использоваться, например, как этапное лечение, как комбинированное лечение, как один из этапов в комбинации с консервативным лечением. Эта методика не наносит вреда. Мы может просто предложить свои услуги в комбинированном лечении в содружестве с нашими неврологами, которые, конечно, накопили громадный опыт по лечению вот этих болевых синдромов вертебрагенных.»
Технология весьма проста, но лишь на словах! Лазерный луч во время операции подводится непосредственно к грыже. Под его воздействием происходит изменение структуры белка и грыжа межпозвонкового диска из плотного образования превращается в губкообразное. Организм его после этого воспринимает, как чужеродный белок, и примерно через 3-6 месяцев грыжа, не дававшая покоя годами, растворяется. Причём, лазер во время операции оказывает ещё и обезболивающий эффект. К слову, до новой методики пожилые больные (70-80 лет) не могли даже и думать о том, чтобы оказаться на операционном столе. Они бы не перенесли наркоз. Уникальная технология разрушила существовавший возрастной ценз.
Олег Герасимов, заведующий отделением хирургии позвоночника больницы им. Соловьёва, заслуженный врач России: «Мы операцию нашу выполняем под местной анестезией, и, соответственно, под местной анестезией мы не оказываем вредного воздействия на организм. Среди наших пациентов (пока ещё не очень многочисленных) есть женщина, которая старше 80 лет. Она после облучения грыжи лазером смогла, наконец, спать по ночам без боли.»
Противопоказания для уникальной операции — опухолевые заболевания и гнойные. Тем не менее каждый случай заслуженный врач России Олег Герасимов изучает отдельно. Чудо происходит у 90% пациентов. Такова статистика, представленная коллегами из других городов. А то, что происходит после операции, сравнимо с библейским «Встань и иди»!
Источник: Городской Телеканал
Источник
Профильная патология:
1. Травмы позвоночника и спинного мозга
2. Заболевания позвоночника и спинного мозга
Основные виды оперативных вмешательств на шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника:
- Микрохирургические удаления грыжи диска
- Эндоскопическое удаление грыжи диска
- Удаление грыжи диска лазером – лазерная нуклеопластика
- Фиксация позвоночника металлоконструкциями из переднего и заднего доступов при травмах
- Декомпрессивные и стабилизирующие вмешательства при вертеброгенной патологии спинного мозга и корешков
- Вертебропластика и кифопластика при нарушении структуры кости и опухолевых заболеваниях
- Коррекция деформаций позвоночника – сколиоз, кифоз и пр.
- Различные виды биопсий, в том числе под контролем компьютерной томографии
- Замещение позвонков и межпозвонковых дисков протезами
Высокотехнологичная медицинская помощь
По программе ВМП ОМС
по профилю «нейрохирургия»:
- Микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражениях межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах. Сложные декомпрессионно-стабилизирующие и реконструктивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника, сопровождающихся развитием миелопатии, с использованием остеозамещающих материалов, погружных и наружных фиксирующих устройств.
по профилю «травматология и ортопедия»:
- Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств
- Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с применением погружных и наружных фиксирующих устройств
- Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств
По программе ВМП (бюджет):
по профилю «нейрохирургия»:
- Микрохирургическое удаление новообразований (первичных и вторичных) и дермоидов (липом) спинного мозга и его оболочек, корешков и спинномозговых нервов, позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика при условии вовлечения твердой мозговой оболочки, корешков и спинномозговых нервов
- Микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражениях межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах.
- Сложные декомпрессионно – стабилизирующие и реконструктивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника, сопровождающихся развитием миелопатии,
с использованием остеозамещающих материалов, погружных и наружных фиксирующих устройств. Имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов
по профилю «травматология и ортопедия»
- Реконструктивные и корригирующие операции при сколиотических деформациях позвоночника 3 – 4 степени с применением имплантатов, стабилизирующих систем, аппаратов внешней фиксации, в том числе у детей первых лет жизни и в сочетании с аномалией развития грудной клетки
Источник
В 1997 году из состава нейротравматологического отделения больницы им. Н.В. Соловьева выделилось 40-коечное отделение хирургии позвоночника.
Хирургия позвоночника из-за особой сложности этих вмешательств получила развитие в мире только после 1961 года, что было связано с успехами в развитии анестезиологии и реаниматологии. История хирургии позвоночника в Ярославле насчитывает чуть более 30 лет. В 1972 году профессор Н.К. Митюнин направил своего сотрудника В.Г. Елизарова для обучения в Новосибирский НИИТО к работавшему там звезде мировой величины профессору Я.Л. Цивьяну.
Последующие 20 лет были наполнены большой работой по внедрению хирургических методик, подготовке кадров, научными поисками. В результате нашими хирургами было предложено более 20 методик операций, признанных изобретениями.
В.Г. Елизаров защитил докторскую диссертацию, а
О.Р. Герасимов и Е.В. Зверев – кандидатские.
Признанием наших заслуг в стране стала статья в журнале “Эксперт” в 1995 году, где Ярославль назывался в числе 3 ведущих центров хирургии позвоночника в стране (вместе с Москвой и Новосибирском, где расположены республиканские НИИ).
90е годы ознаменовались отставанием отечественной медицины с одной стороны за счет недофинансирования, с другой стороны – быстрого внедрения новых материалов и технологий в странах Европы и США. Российские клиники оказались в положении догоняющих. Нам удалось не отстать только за счет того, что в мае 1997 года в больнице им. Н.В. Соловьева было открыто специализированное отделение хирургии позвоночника.
За короткое время в клиническую практику удалось внедрить практически все современные мировые разработки. Результатами стали например то, что при переломах позвоночника среднее время пребывания в стационаре по России составляет 68 дней, а в Ярославле – 23, причем уже через неделю после операции больные начинают ходить. Микрохирургическое удаление грыж межпозвонковых дисков позволяет вернуться на работу уже через месяц, вместо полугода. Сегодня с нами в стране по выполняемым методикам операций могут сравниться только ЦИТО (Москва), Военномедицинская академия им. Кирова (СПетербург) и Республиканский центр патологии позвоночника в Новосибирске.
В отделении применяются все традиционные основные виды операций на позвоночнике: ламинэктомия, передний корпородез на всех уровнях позвоночника, передняя и задняя декомпрессия спинного мозга, менингомиелолиз и менингорадикулолиз, передняя и задняя дискэктомия на всех уровнях, дренирование интрамедуллярных кист, стабилизация спондилолистеза по Коржу.
Ряд операций, разработанных в отделении признаны изобретениями и используются в России: передний корпородез кровоснабжаемыми трансплантатами на шейном, нижнегрудном и поясничном уровнях, одномоментная реклинация пневматическим реклинаторомкорсетом. Многие из передовых хирургических методик и имплантатов впервые в России были применены в нашем отделении.
В последние годы внедрены новейшие методики, используемые во всех передовых специализированных клиниках хирургии позвоночника:
- Транспедикулярная фиксация нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника;
- Заднебоковой корпородез в грудопоясничном отделе;
- Свободная и несвободная пластика пролежней крестцовой области;
- Передний спондилодез шейного отдела пластинами;
- Задний спондилодез С1С2 винтами;
- Задний спондилодез шейного отдела позвоночника винтовыми конструкциями;
- Транспедикулярная костная пластика тел нижнегрудных и поясничных позвонков;
- Сегментарная резекция с коррекцией посттравматических деформаций в грудном и
поясничном отделах позвоночника; - Межпозвонковая стабилизация поясничных позвонков титановыми вставками “cages”;
- Передний спондилодез имплантатом из пористого никелида титана;
- Противоболевая комиссуротомия спинного мозга;
- Протезирование межпозвонковых дисков;
- Лечение повреждений верхнешейных позвонков галоаппаратом;
- Малоинвазивные переднебоковые доступы к грудопоясничным позвонкам;
- Переднебоковой спондилодез грудных и поясничных позвонков пластинами ;
- Коррекция сколиоза и кифоза по методике КотреляДюбуссе системами “Горизонт” и “БелСД”;
- Микрохирургическое удаление грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника;
- Лечение травм и заболеваний нижнегрудных и поясничных позвонков аппаратом внешней фиксации Уральского НИИТО;
- Одномоментные декомпрессивностабилизирующие и коррегирующие операции из двух доступов на грудном и поясничном отделах позвоночника;
- Лечение переломов грудных и поясничных позвонков корсетами из полиэтилена;
- Лечение сколиоза у подростков корсетами типа Шено;
- Пластырная техника ведения послеоперационных ран;
- Резекция остеомиелитического очага с одномоментной пластикой полости и стабилизацией конструкцией;
- Одномоментные реконструкции позвоночника из переднего и заднего доступов;
- Окципитоспондилодез имплантатами с памятью формы;
- Экспресспротезирование полимернами бинтами.
В отделении работают:
- Снопко Сергей Вячеславович (1967 г.р.) – нейрохирург высшей квалификационной категории. В отделении работает с 1997 года.
- Вржесинский Валерий Владиславович (1964 г.р.) –
нейрохирург первой квалификационной категории.
В отделении работает с 1997 года. - Монахов Илья Валентинович (1967 г.р.) – нейрохирург первой квалификационной категории.
В отделении работает с 1997 года. - Полтавская Ольга Григорьевна (1969 г.р.) – врачневропатолог первой квалификационной категории. В отделении работает с 1997 года.
- Поздняков Денис Александрович (1976 г.р.) –
врачординатор. В отделении работает с 2001 года.
Источник
3-е нейрохирургическое отделение – специализированное отделение хирургии позвоночника
Отделение создано в 1997 году. Отделение располагается в 11 корпусе больницы на 3 этаже и рассчитано на 40 коек.
Ежегодно в отделении проходят лечение около 1000 пациентов, проводится более 700 операций.
Оказание медицинской помощи в отделении осуществляется:
– за счет средств обязательного медицинского страхования – т.е. бесплатно для пациентов – граждан РФ, имеющих полис ОМС, вне зависимости от региона проживания
– за счет средств добровольного медицинского страхования
– на хозрасчетной основе
История отделения:
История Ярославской вертебрологии.
Ввиду особой сложности и травматичности операций на позвоночнике и спинном мозге этот раздел медицины стал развиваться в мире и в России только в 60-х годах 20 века. Определенную роль в этом сыграло развитие в этот период анестезиологии. Используя новые виды обезболивания, стало возможным более широко производить и вмешательства на позвоночнике.
В Ярославле ортопедические вмешательства на позвоночнике, в том числе по коррекции сколиоза и спондилолистеза, выполнял Николай Сергеевич Мельников – главный травматолог-ортопед области, заслуженный врач Российской Федерации, возглавлявший отделение госпиталя ветеранов войны. В областной больнице выполнялись декомпрессивные ламинэктомии при травмах с повреждением спинного мозга,
После стажировки в Новосибирском НИИТО у знаменитого на весь мир профессора Я.Л. Цивьяна, в 1972 году на базе больницы имени Н.В. Соловьева начал оперировать ассистент кафедры травматологии и ортопедии Ярославского медицинского института Валентин Геннадьевич Елизаров. Он первым в Ярославле выполнил операции переднего спондилодеза на шейном и поясничном отделах позвоночника.
В начале 80-х в Ярославль из Вологды переехал работавший там заведующим нейрохирургическим отделением областной больницы Борис Иванович Сковородников. Он учился в Ленинградском нейрохирургическом институте имени А.Л. Поленова и владел современными методиками операций на позвоночнике при грыжах межпозвонковых дисков. Именно он внедрил эти операции в Ярославле сначала в областной больнице, а затем и в больнице им. Н.В. Соловьева.
В 1982 году в больнице им. Н.В. Соловьева было открыто 2 нейротравматологическое отделение, где лечились больные с черепно-мозговой травмой и патологией позвоночника. Его возглавил Б.И. Сковородников. На базе отделения работали ассистенты кафедры травматологии ЯГМА В.Г. Елизаров, который занимался оперативными методиками лечения патологии позвоночника и Евгений Владимирович Зверев, который успешно развивал консервативные методы лечения травм позвоночника и в 1984 году защитил по этой теме кандидатскую диссертацию.
С 1985 года в отделении начал работать Олег Рудольфович Герасимов, который под руководством В.Г. Елизарова освоил все применявшиеся в отделении методики лечения и включился в научно-исследовательскую работу. В эти годы совместно с профессором Владимиром Константиновичем Миначенко было разработано более 20 новых методик и устройств для хирургического лечения заболеваний и повреждений позвоночника. Наиболее известным из них стал пневматический реклинатор-корсет, разработанный совместно с инженерами АО “Резинотехника” А.Н. Королевым и М.П. Зиновьевым. По результатам его использования в клиниках страны за пределами Ярославской области было защищено 2 кандидатские диссертации.
В отделение также перешел работать Н.С. Мельников. В 1985 году при участии профессора Р.Э. Райе в больнице им. Н.В. Соловьева было освоено проведение операций по коррекции сколиоза.
В 1992 году В.Г. Елизаров защитил докторскую диссертацию, а О.Р. Герасимов – кандидатскую. В это время во 2 нейротравматологическом отделении ежегодно выполнялось 40-50 операций на позвоночнике.
Этапы развития отделения хирургии позвоночника.
Обособленное 3 отделение хирургии позвоночника было открыто в больнице в 1997 году. Уже в 1997 году была выполнена первая в Ярославле операция транспедикулярного спондилодеза. Изучать технику операции ярославским врачам пришлось «по книжкам». Операция прошла успешно. И в 1998 году в больнице таких операций сделали больше, чем в любой из столичных клиник. Кроме того в 1998 году были внедрены операции шейного спондилодеза с использованием отечественных блокирующих пластин, переднего корпородеза поясничного отдела позвоночника пластиной, транспедикулярной фиксации с использованием костного цемента при разрушении позвонков и, впервые в России, операция фиксации верхнешейных позвонков винтами по Магерлу. Все эти больные были продемонстрировали в 1999 году на съезде травматологов-ортопедов СНГ.
Принцип «функциональности лечения», когда в результате проведенного лечения восстановление функции поврежденного сегмента происходит еще до наступления костного сращения, был провозглашен специалистами больницы и стал главным в организации системы организации помощи при травмах позвоночника в Ярославской области.
В 1999-2000 годах было приобретено дополнительное оборудование для нейрохирургической службы: инструментарий для микрохирургических операций на межпозвонковых дисках, инструментарий для межтелового спондилодеза задним доступом, инструментарий для транспедикулярного спондилодеза, первая в России минипневмодрель. Одновременно на Рыбинском предприятии «Остеосинтез» был организован выпуск транспедикулярных конструкций, которые широко используются в России и сегодня.
2-х месячная стажировка О.Р. Герасимова в Университетском госпитале в Женеве в 2000 году и обучение на Всемирных курсах Ассоциации ортопедов в 2004 году позволили внедрить в практику все лучшие мировые хирургические и консервативные методики лечения.
Приобретение в последующем электронно-оптического преобразователя позволило значительно повысить надежность операций, сократить их продолжительность в 2-3 раза. Стали выполняться операции по постановке искусственного межпозвонкового диска, спондилодеза аппаратом внешней фиксации, реконструктивные операции при деформациях позвоночника с выполнением остеотомий, резекции при остеомиелитической деструкции с костной пластикой. Для закрытия операционных ран была освоена методика с использованием пластырных повязок.
Большое внимание было уделено хирургии позвоночника у пожилых людей. С 2010 года в больнице выполняются операции чрезкожной вертебропластики и кифопластики при остеопорозе, малоинвазивный транспедикулярный спондилодез под местной анестезией, что позволяет оказывать помощь людям с соматической патологией.
За 3 последних года были внедрены: лазерная нуклеопластика (удаление грыж МПД лазером), эндоскопическое удаление грыж диска (через прокол, диаметром 7мм), лазерная фотодинамическая терапия при остеоартрозах.
Одним из важных направлений в работе является оказание медицинской помощи при подростковм сколиозе. Большую помощь в освоении современных методик лечения патологии позвоночника оказали сотрудники Белорусского НИИТО (Минск) и НПО «Медбиотех». Все врачи отделения прошли курсы обучения на этой передовой клинической базе. В 2002 году, после обучения на базе Белорусского республиканского центра реабилитации инвалидов, в больнице им. Н.В. Соловьева в Ярославле впервые в России было начато лечение подросткового сколиоза с использованием корсетов типа Шено, который является «золотым стандартом» лечения сколиоза в мире.
На сегодняшний день больница обладаем уникальным опытом лечения более 2000 детей с этой тяжелой патологией. Среди наших пациентов дети из всех областей центра России, севера вплоть до Печоры, и юга до Дагестана и Чечни.
Совместно с детскими хирургами во главе с профессором В.Ф. Бландинским и В.А. Тетеревым в Ярославской области впервые в России сформирована и внедрена система помощи при подростковом сколиозе.
Внедрение новых хирургических и консервативных методик лечения происходило постоянно. Врачи отделения учились, выступали на конференциях, съездах в различных городах России, посещали зарубежные клиники. Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Краснодар, Воронеж, Нижний Новгород, Калининград, Вологда, Кострома, Иваново, Берлин, Гамбург, Баден-Баден, Прага, Острава, Женева, Лозанна, Давос, Стамбул – из каждой поездки привозилось что-то новое и внедрялось в практику ярославского здравоохранения.
Отделение хирургии позвоночника сегодня.
В 2012 году в строй введен 11 корпус больницы им. Н.В. Соловьева. Отделение хирургии позвоночника занимает расположено 3 этаже корпуса. Больные размещены в просторных комфортабельных 2-3-4-5- местных палатах со всеми удобствами. Все палаты оснащены специальными функциональными кроватями, позволяющим больным принимать любое удобное положение. Круглосуточно работает система принудительной вентиляции и фильтрации воздуха. Для перемещения больных используются специальные тележки с гидроприводами. В отделении имеются все необходимые служебные и вспомогательные помещения.
Операционная отделения расположена на 4 этаже 11 корпуса. Она состоит из 2-х залов площадью 60 и 50 квадратных метров, оснащена 2-мя электронно-оптическими преобразователями, 2-мя современными операционными столами с осветителями и видеонаблюдением.
Заведующий отделением:
Герасимов Олег Рудольфович
Врач-нейрохирург высшей квалификационной категории
Кандидат медицинских наук
Заслуженный врач Российской Федерации
Часы работы:
Оказание медицинской помощи в отделении осуществляется круглосуточно.
Госпитализация:
– экстренная – круглосуточно
– плановая – с 8.00 до 13.00
Посещения пациентов
c 08:00 до 14:00
с 16:00 до 20:00
Контактные телефоны:
Заведующий отделением 73-39-03
Старшая медицинская сестра 73-39-03
Ординаторская 73-28-39
Пост дежурной медсестры 73-34-00
Источник