Церебролизин при межпозвоночной грыже
По статистике ВОЗ боли в спине, особенно в пояснице, занимают второе место по частоте обращения к врачу, пропуская вперед только ОРВИ. К сожалению, у половины людей с проблемами в пояснице диагностируется III степень остеохондроза позвоночника – грыжа межпозвоночного диска.
Каким будет лечение – хирургическим или помогут препараты для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела, – будет зависеть от размеров выпячивания диска.
К сожалению, выпячивание межпозвоночного диска – это необратимое изменение
Обычно, когда начинает болеть спина, первое, что делают – пьют «обычные» анальгетики и мажутся согревающими мазями. При наличии грыжи, такие действия неэффективны, и тогда возникает вопрос:
Чем лечить грыжу позвоночника поясничного отдела? Чтобы затормозить или остановить дегенеративно-дистрофические изменения в тканях нужен комплексный подход.
В него входят: ЛФК, щадящие массажи, физиотерапевтические процедуры, ношение утягивающего корсета и, конечно же, медикаментозная терапия. Она поможет убрать болевой синдром, снять воспаление, расслабить зажатые мышцы.
Таблетированные средства
Схему медикаментозного лечения: Как долго и какими препаратами лечить грыжу в поясничном отделе – должен назначить врач, так как инструкция к каждому препарату содержит много противопоказаний и предостережений о совместимости с другими лекарствами.
Обезболивающие таблетки №1 при болях в пояснице
Сегодня арсенал таблетированных препаратов при грыжах позвоночника представлен следующими лекарствами:
- нестероидные противовоспалительные средства (купирование боли, снятие воспаления, понижение локального жара) – таблетки с действующими веществами диклофенак или мелоксикам;
- миорелаксанты (снятие мышечного спазма) – Мидокалм, Миорикс, Мускомед, Сирдалуд, Тизанидин, Тизалуд;
- производные метилксантина (снятие отечности, улучшение кровоснабжения) – Пентоксифиллин, Трентал;
- парасимпатомиметики (восстановление проведения нервного импульса в ущемленном корешке) – Нейромидин® (действующее вещество: ипидакрин);
- витамины В1, В6 (улучшение кровообращения, помощь воспаленном нервному корешку) – Мильгамма.
Для снижения побочных эффектов и агрессивного влияния на желудочно-кишечный тракт, желудок, 12-перстную кишку и печень, которыми обладают все нестероидные противовоспалительные средства, рекомендуется профилактический прием таблеток Алмаг, Гастал, суспензий Альмагель, Фосфалюгель.
На заметку. Если цена импортных препаратов с действующим веществом мелоксикам, например, Мовалис, высока для семейного бюджета, советуем обратить внимание на российское лекарство Матарен Плюс. Он не только дешевле, но, по отзывам врачей и больных, работает гораздо лучше.
В комплекс медикаментозной терапии может быть включен прием биогенных стимуляторов и гидролитических энзимов. При необходимости назначаются антидепрессанты.
Нормализовать состояние психики, «уставшей» от изнуряющего болевого синдрома, и нормализовать ночной сон хорошо помогают Сертралин или Инсидон.
Инъекции
Главными инъекциями при грыжах остаются гормональные средства дипроспан и дексаметазон. Их применяют для прерывания патогенетической цепи остеохондроза и устранения устойчиво-острого болевого синдрома.
Длительно делать такие уколы не получится, так как они вызывают привыкание и становятся неэффективными.
Папаин разрушает нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани
В случаях, когда необходимо особо быстрое получение лечебного эффекта, и/или при «слабом» кишечнике и желудке, нестероидное противовоспалительное средство, миорелаксант, Нейромидин и Мильгамма назначаются не перорально, а в виде уколов.
При этом препарат, на фото вверху, вводится не внутривенно или внутримышечно, а с помощью электрофореза. Заменить НПВС-таблетки, можно не уколами, а ректальными свечами.
Внимание! Не выбрасывайте деньги на ветер. БАДы, таблетки или инъекции хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты при межпозвоночных грыжах обладают нулевой эффективностью.
В некоторых случаях врач может назначить курс инъекций Актовегина. Он поможет ускорить процессы поглощения кислорода и глюкозы, повышая в зоне поражения энергетический метаболизм на молекулярном уровне.
Наружные средства
Согревающие и охлаждающие мази при межпозвоночных грыжах снимают боль ненадолго. Более того, Финалгон, Апизартрон и другие наружные средства, с выраженным согревающим эффектом, применять не рекомендуется. Они вызовут усиление дегенеративно-дистрофических процессов, и ускорят рост грыжевого выпячивания.
Среди рекомендованных наружных средств, эффективно снимающих боль, отечность и воспаление, можно выделить лекарственные формы, содержащие все те же нестероидные противовоспалительные вещества – диклофенак и мелоксикам: гели Диклак (5 %) и Диклофенак (1 %, 5 %), Вольтарен (пластырь 15 мг, 30 мг), Вольтарен Эмульгель (гель 1 %, 2 %, 5 %), мазь Мелоксикам, крем Матарен Плюс.
В заключение необходимо напомнить, что препараты в лечении грыжи поясничного отдела – это не панацея. Основной способ держать под контролем размер выпячивания межпозвоночного диска – это регулярное выполнение лечебных физических упражнений, удержание массы тела в норме, ежедневное потребление 2-2,5 л чистой питьевой воды. Видео в этой статье посвящено ЛФК-теме: Какие упражнения нельзя выполнять при грыжах в пояснице.
Источник
Церебролизин назначают при патологических состояниях, характеризующихся снижением функциональной активности различных структур головного мозга и ухудшением питания нейроцитов. Препарат способствует улучшению питания головного мозга.
Церебролизин – это раствор для инъекций, который представляет собой прозрачную жидкость желтовато-коричневого цвета.
Действующее вещество | Комплекс пептидов, полученный из головного мозга свиньи. Концентрация – 215,2 мл./1 мг. |
Добавочные компоненты |
|
Препарат реализуется в ампулах из затемненного стекла по 1, 2, 5, 10 и 20 мл. Ампулы расфасованы в контурные ячейки по 5 штук и запакованы в картонную коробку.
Церебролизин выпускается также для внутривенных инъекций в стеклянных флаконах объемом 30 мл. Данная форма препарата фасуется в пачки из картона по 1 или 5 штук.
Церебролизин относится к группе ноотропных препаратов. Терапевтическое действие обуславливается содержанием комплекса низкомолекулярных пептидов, которые иначе называют нейромедиаторами. Поэтому при его применении можно добиться следующих лечебных эффектов:
- увеличивает результативность аэробного метаболизма (хим. процесс, при котором происходит выработка энергии);
- способствует улучшению питания головного мозга;
- препарат повышает устойчивость мозговых структур к различным повреждающим процессам (гипоксия, интоксикация) и оказывает антиоксидантный эффект;
- регулирует рост клеток нервной системы, иными словами, действие препарата направленно на замедление/остановку прогрессирования наследственных и приобретенных патологий нервной системы;
- Церебролизин оказывает стимулирующее действие на работу головного мозга, улучшает память, умственное мышление, в целом повышает работоспособность.
Церебролизин назначают при патологических состояниях, характеризующихся снижением функциональной активности различных структур головного мозга и ухудшением питания нейроцитов. Также выделяют следующие показания для назначения препарата:
- болезнь Альцгеймера;
- ишемический инсульт;
- деменция (ухудшение умственной деятельности) различной этиологии;
- цереброваскулярная патология, провоцирующая церебральный атеросклероз;
- отставание интеллектуального/речевого развития в детском возрасте;
- расстройства, сформированные на фоне нехватки внимания у детей;
- травмирование головного/спинного мозга;
- эндогенная депрессия, не поддающаяся воздействию антидепрессантов (назначает психотерапевт);
- неврологические последствия геморрагического инсульта.
Абсолютными противопоказаниями к назначению препарата является:
- непереносимость любого из составляющих компонентов;
- тяжелые формы почечной недостаточности;
- эпилептический статус.
С осторожностью Церебролизин выписывают при наличии аллергического диатеза и болезнях эпилептического характера (прием ноотропа может вызвать увеличение частоты и тяжести эпилептических припадков), гиперактивность у детей (препарат обладает возбуждающим действием).
Препарат предназначен для парентерального введения. Дозировка и курс лечения подбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от возраста больного и тяжести течения патологии. При некоторых состояниях показано одноразовое введение ноотропа, в объеме 50 мл., но более предпочтительным вариантом считается воспроизведение курсового лечения.
Рекомендуемый курс ежедневных инъекций варьируется от 10 до 20 дней, для закрепления полученного эффекта введение препарата назначается повторно через определенный период (2 – 3 месяца).
Лекарство вводят внутримышечно, если доза препарата не превышает 5 мл. Инъекции от 10 до 50 мл. разводят стандартными растворами для инфузий и медленно вводят через внутривенную капельницу.
Допустимая дозировка Церебролизина при различных состояниях указана в таблице:
Совет врача
Из практики применения могу сказать, что «Церебролизин» – это действительно отлично работающий препарат. Часто назначаю больным в острый период инсульта, а также на этапе восстановления, он многим помогает вернуть утраченные функции. Однако, чем раньше начата терапия, тем «Церебролизин» эффективнее, но это правило относится ко всем препаратам, назначаемых при ОНМК. Прямых аналогов в таблетках данного средства нет, но есть лекарства со сходным действием и хорошо себя зарекомендовавшие. Это «Цераксон» в таблетках и саше (стоимость от 600 и от 1300 рублей, соответственно) «Цитофлавин» (средняя стоимость от 400 рублей), «Актовегин» (стоимость от 1400 рублей), назальные капли «Семакс» (средняя стоимость от 350 рублей).
Показание | Доза/мл. |
Тяжелые состояния (осложнения после нейрохирургических операций, инсульт, черепно-мозговая травма) | 10 – 50 |
Реабилитационный период после мозгового инсульта, травмирования спинного/головного мозга | 5 – 50 |
Депрессия | 5 – 30 |
Болезнь Альцгеймера | 5 – 30 |
Нейропедиатрическая практика | 0, 1 – 0, 2 мл./1 кг. массы тела |
К побочным действия препарата относятся:
- аллергические реакции (высыпания на коже, бронхоспазм, анафилатический шок и пр.);
- расстройства психического характера (повышенная возбудимость, агрессия, бессонница, спутанность сознания);
- судороги конечностей;
- повышение АД;
- аритмия, учащение сердцебиения (развивается из-за неправильного введения инъекции);
- тошнота/рвота;
- нарушения дефекации;
- снижение аппетита;
- головная боль.
В редких случаях на месте укола появляется незначительное уплотнение. При наличии побочных эффектов проконсультируйтесь с неврологом
Побочные эффекты «Церебролизин» дает редко. Чаще всего это головная боль или гипервозбудимость и детей и возрастных пациентов. Проблема решается уменьшением дозы препарата вдвое либо его отменой. «Церебролизин» внесен в список ЖНВЛП, это означает, что при назначении областным специалистом, при возможности бюджета его могут выписывать и выдавать в аптеке бесплатно. Однако, учитывая стоимость препарата, это бывает редко.
Перед применением препарата следует внимательно изучить инструкцию по применению, а также учесть определенные нюансы при его использовании:
- вскрывать ампулу нужно непосредственно перед введением инъекции, хранить открытую емкость с раствором запрещается;
- для внутривенных инфузий в качестве растворителя разрешается использовать раствор Рингера, натрия хлорида и глюкозы 5%;
- подготовленный препарат вводится незамедлительно;
- препарат можно сочетать совместно с инъекциями витаминов и лекарств, способствующих улучшению мозгового кровообращения, но в разных шприцах;
- препарат несовместим с раствором аминокислот;
- не допускается наличие примесей, осадка, инородных элементов в растворе;
- при использовании Церебролизина в качестве комплексной терапии разовая доза препарата снижается;
- лечение ноотропом у беременных и кормящих женщин проводится исключительно по мед. показаниям под строгим врачебным контролем;
- применение препарата возможно только по назначению врача.
Случаи передозировки при применении препарата Церебролизин не отмечались.
В аптеках представлен большой выбор препаратов, сходных по действию и показаниям к применению с Церебролизином. Дженериком (аналогом по действующему веществу) является Церебролизат, но необходимо понимать, что самовольно заменять назначенный препарат другим средством ни в коем случае нельзя.
Название аналога | Характеристика | Форма выпуска | Стоимость/руб. |
«Церебролизат» | Не назначается в период беременности и при эпилепсии. Отличается схемой лечения. Эффективно воздействует на нервные клетки. | раствор для инъекций; | 200 – 220 |
«Пикамилон» | Применяется при терапии:
|
| 85 – 130 |
«Аминалон» | Выписывают пациентам у которых имеются:
Средство восстанавливает мозговое кровообращение. |
| 140 – 160 |
«Цераксон» | Применяется при инсульте, черепно-мозговых травмах, заболеваниях сосудов головного мозга. |
| 1200 – 1550 |
«Пирацезин» | Выпускается в таблетированной форме. Позитивно воздействует на патологические состояния (мигрень и пр.), негативно влияющих на функционирование головного мозга. |
| 190 – 350 |
Препарат хранится в прохладном (предельная температура не должна превышать 25 градусов), затемненном месте.
Срок годности флаконов – 2 года, ампул – 5 лет с даты изготовления.
Средняя стоимость Церебролизина за упаковку составляет от 630 до 1550 рублей.
На основании отзывов пациентов можно с уверенностью сказать, что инъекции Церебролизина переносятся больными значительно легче. Если лекарство вводится строго по правилам, то болевые ощущения практически не возникают.
Улучшения обычно появляются уже после 3 – 5 инъекций, но результативность препаратов зависит от выраженности и степени запущенности патологии.
Если у пациента имеется аллергия на белки животного происхождения, то применять Церебролизин запрещается, особенно при лечении детей. Во время терапии могут развиться аллергические реакции в виде бронхоспазма, сильной одышки, сыпи и пр. Купировать данные симптомы с помощью антигистаминов практически невозможно.
О составлении комбинаций применяемых ноотропов смотрите в видеоролике:
Полезные статьи по теме:
Почему может кружиться голова у женщин: распространенные причины
Распространенные причины боли в затылочной части головы
Головная боль в области лба и глаз: какие могут быть причины?
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 13 человек,
средняя оценка 4.6
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта, консультацию невролога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
В 70-е годы прошлого столетия появился еще один препарат из группы ноотропов — Церебролизин. Его состав был принципиально новым: смесь белков из свиного головного мозга. Что же это за средство, и как оно действует? Подробно — в нашей статье.
Что собой представляет Церебролизин
Церебролизин — это действительно уникальный препарат. Он представляет собой комплекс пептидов или белков, которые получены непосредственно из головного мозга свиней.
Для его производства отбираются некрупные молекулы, которые смогут проникать прямо к нейронам головного мозга и оказывать нейротрофический эффект. Это позволяет значительно усилить действие препарата.
Все белки различны по своей структуре и свойствам, поэтому для Церебролизина проведение конкретных исследований, как для большинства других препаратов, невозможно. По сути это полипептидный коктейль, у которого нет ни состава, ни действующего вещества.
Производители утверждают, что он работает сразу в нескольких направлениях.
Регуляция метаболизма нервной ткани. Происходит это за счет усиления выработки собственного белка в развивающихся и стареющих нейронах. Церебролизин регулирует энергетические процессы, обеспечивающие реакции синтеза этих протеинов.
Защита нейронов или нейропротекция. Препарат оказывает защитное действие путем снижения выработки глутамата, препятствует появлению лактацидоза, который повреждает нервные клетки.
Таким образом, лекарство защищает нейроны головного мозга от пагубного действия гипоксии и ишемии в результате инсульта и травмы.
Положительное влияние на память. Это еще одно направление действия Церебролизина, конкретно влияющего на процессы запоминания новой информации и восстановление в памяти событий прошлого.
Когда можно и нельзя принимать Церебролизин
На первый взгляд — это уникальное лекарство, раз оно и защищает, и восстанавливает нервные клетки. Действительно, проведенные масштабные клинические исследования подтвердили его эффективность в восстановительном периоде ишемического инсульта.
Препарат способствовал более быстрому возобновлению двигательной активности и памяти, причем степень доказательности была обозначена, как «А», то есть самая максимальная.
Церебролизин также показал высокие результаты при лечении энцефалопатии различного происхождения, деменции, при заболеваниях сосудов головного мозга и болезни Альцгеймера.
Его применяют в восстановительном периоде после перенесенной черепно-мозговой или спинальной травм, при депрессии, когда не помогают стандартные антидепрессанты.
В педиатрии Церебролизин тоже нашел применение: им лечат синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей, используется он и для коррекции задержки умственного развития.
Особенности лечения препаратом Церебролизин
Учитывая, что это лекарство по сути своей является смесью большого количества различных белков, то главной проблемой на фоне терапии является риск развития аллергических реакций. Причем далеко не факт, что сыпь и отек появятся на фоне первой инъекции.
Чаще всего по мере продолжения лечения происходит сенсибилизация, в результате чего реакция гиперчувствительности возникнет на 10-14 день терапии. Однако при попытке повторить лечение спустя какое-то время аллергия разовьется раньше и будет проявляться сильнее.
Из-за своей белковой структуры препарат также не рекомендован больным с патологией почек, эпилептикам, беременным женщинам и кормящим мамам (ввиду отсутствия достоверных данных клинических исследований).
Церебролизин выпускается только в виде инъекций, то есть использовать его можно лишь в виде капельниц или уколов. Это связано с тем, что белковые молекулы будут разрушены соляной кислотой желудка, а те, что останутся, просто не смогут всосаться в кровь в неизменном виде.
Как правило, терапия не вызывает каких-либо серьезных побочных эффектов, кроме как аллергии. Возможны кратковременные головная боль, слабость, потеря аппетита, тошнота, возбуждение, бессонница и прочие другие.
Может ли Церебролизин «подложить свинью»
Церебролизин — это биологический препарат, так как по сути является коктейлем из протеинов головного мозга свиней. И если большую часть жителей нашей страны это лишь интригует, то в большинстве европейских стран и США к этому препарату относятся с настороженностью.
Многие знают, что существует три вида прожарки говядины, и лишь одна свинины — well done или полная. Свиная кровь может стать причиной заражения самыми разными инфекциями, так называемыми прионными болезнями (энцефалопатия, бешенство, инфицирование яйцами гельминтов).
В отличие от Актовегина, Церебролизин — это лишь полипептидный микст, однако риск заражения на фоне его применения все равно возможен.
Отношение к Церебролизину в России и за рубежом
Церебролизин имеет достаточно серьезную доказательную базу. Были проведены более 350 исследований, однако в их результатах немудрено запутаться. Часто они противоречат друг другу.
Одни показывают эффективность этого лекарства, как протектора нервных клеток после инсульта, другие демонстрируют, что результат не отличается от плацебо.
По этой причине вся группа ноотропов и Церебролизин в частности не вызывают доверия у врачей в США и странах Европы. За рубежом препарат применяется, но довольно ограничено, лишь в качестве биодобавки к пище.
В России этот препарат входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств и широко применяется в любом стационаре. К тому же его стоимость составляет от 1000 до 3000 рублей, что в понимании многих россиян отражает его высокую эффективность.
Учитывая, что это лекарство применяется лишь в виде инъекций, применение его в домашних условиях ограничено.
Высокий риск аллергических реакций и прионных инфекций не превышают возможную пользу для тех, кто собирается использовать его исключительно для улучшения памяти и интеллектуальных качеств.
Лечение должно обосновываться реальными показаниями и проводиться под врачебным контролем.
Источник