Что делать грыжа защемление седалищного нерва
Симптоматика и лечение защемления седалищного нерва
Седалищный нерв, начинаясь в поясничном отделе позвоночника, проходит, разветвляясь, по всей длине ноги и достигает пальцев и пятки. Защемление седалищного нерва – это одно из часто возникающих состояний на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Отсутствие своевременно принятых мер способно привести к развитию хронического болевого синдрома и осложнений, связанных с нарушениями функции седалищного нерва.
Схематичное изображение грыжи межпозвонкового диска, вызывающей ущемление седалищного нерва
Характер проявления заболевания зависит от причины, приведшей к патологическому состоянию седалищного нерва:
Характерные черты клинической картины
Грыжа межпозвонкового диска
Симптомы развиваются остро: боль сопровождается онемением, локализованным в зоне ветвления седалищного нерва.
Рентгенограмма может отразить смещение позвонков. Магнитно-резонансная томограмма визуализирует грыжевое выпячивание межпозвонкового хрящевого диска
Сдавление напряженными мышцами или отечными мягкими тканями
Симптомы могут развиваться на протяжении нескольких дней, постепенно прогрессируя. Возникновению болезненности предшествует:
- интенсивная физическая нагрузка, сопряженная с напряжением мышц поясничного отдела позвоночника;
- переохлаждение;
- резкое неловкое движение;
- нахождение в неудобном положении на протяжении длительного периода времени;
- спортивные травмы легкой и средней степени тяжести
Возникновение такого нарушения возможно, например, во время беременности у женщин, особенно на поздних сроках, когда нагрузка на пояснично-крестцовый отдел прогрессивно возрастает
Сдавление седалищного нерва костным отломком при переломе тела позвонка или одного из его отростков
Характерно острое начало, которому предшествует травма в поясничной области позвоночника.
Диагноз подтверждается рентгенологически
Болевой синдром, сопутствующие ему парестезии и другая симптоматика развиваются постепенно. Предположить наличие метастазов можно, основываясь на анамнестических данных. Рентгенологический диагноз подтверждается в случае сопутствующей деструкции позвонка или его отростков
Перелом позвонка с отломками, способными сдавить нервный корешок
Основным проявлением ущемления седалищного нерва является болевой синдром, локализованный в нижней части спины, иррадиирующий в бедро и диффузно распространяющийся по ноге.
Локализация болезненности и парестезий при нейропатии седалищного нерва
Характерным признаком является односторонняя локализация болезненности, локализованной в нижней части поясничного отдела позвоночника и ягодице, иррадиирующей в заднюю поверхность бедра.
Техника оценки симптома Кернига
В разные периоды развития заболеванию характерны следующие признаки:
- Боль в поясничном отделе позвоночника, которая усиливается при ходьбе, кашле, чихании или наклоне. Иррадиация болевых ощущений в ногу. Объективным подтверждением наличия болевого синдрома являются вынужденное положение пациента, а также признаки натяжения (симптомы Кернига и Брудзинского).
- Чувство онемения или появления посторонних ощущений (покалывания, пощипывания) по ходу ветвления седалищного нерва.
- Слабость в мышцах, иннервируемых ветвями седалищного нерва.
- Гипотрофия (уменьшение в объеме) мышц, иннервируемых этим нервом. Данный симптом проявляется при длительно существующем нарушении функции седалищного нерва и является признаком защемления нервного ствола.
Техника вызывания симптома Брудзинского
В зависимости от происхождения болевого синдрома направления лечения могут быть разными:
Причина защемления
Методы лечения
Грыжа межпозвонкового диска
Воспаление мягких тканей вследствие переохлаждения
- противовоспалительная терапия;
- миорелаксанты;
- вазоактивные препараты;
- средства местнораздражающего действия
Метастаз или доброкачественная опухоль
- этиотропное лечение;
- симптоматические меры;
- по возможности – удаление или склерозирование опухоли;
- паллиативная операция
Лечение в остром периоде должно быть комплексным:
- воздействующим на симптомы заболевания;
- устраняющим последствия нарушений функции нерва;
- по возможности, устраняющим причину ущемления нерва.
Лечение данной патологии осуществляется комплексно – наряду с фармакотерапией применяются и немедикаментозные методы лечения:
- Охранительный режим. При острой боли необходим следующий комплекс мероприятий:
- постельный режим (покой для поясничного отдела и пораженной конечности) вплоть до снижения интенсивности болевого синдрома;
- при умеренно выраженной боли достаточно частичного ограничения двигательной активности (необходимо избегать физической нагрузки, не следует бегать и поднимать тяжести);
- при интенсивно выраженной боли – полный покой на протяжении нескольких суток (до 5 дней).
- Ортопедический режим – подразумевает ношение специальных ортезов, предназначенных для иммобилизации пораженного отдела позвоночника. В зависимости от причины защемления нерва специалист порекомендует полужесткий, имеющий каркас, корсет или мягкий ортез (пояс).
- Воздействие на проекцию болевого синдрома сухим теплом. Источник тепла должен лишь не намного превышать температуру тела.
- Физиотерапия – является хорошим дополнением к медикаментозной терапии, ускоряет выздоровление и позволяет сократить продолжительность приема фармацевтических препаратов. При отсутствии противопоказаний физиолечение начинают после снятия острых болей. Для воздействия на патологический очаг могут использоваться лекарственные препараты, проникновению которых внутрь тканей способствуют физиотерапевтические воздействия: анестетики (Новокаин, Лидокаин), противовоспалительные средства (мазь с гидрокортизоном или гели, содержащие нестероидные противовоспалительные вещества). В рамках данного направления показаны; магнитотерапия, лазерная терапия, Амплипульс, электромиостимуляция, Парафино-озокеритные аппликации.
- При отсутствии противопоказаний на выходе из обострения применяются массаж и мануальная терапия.
Мягкий ортез для поясничного отдела
Фармакотерапия, призванная снять обострение остеохондроза, осуществляется по нескольким направлениям:
| Действие лекарственных средств | Названия препаратов | Примечания |
|---|---|---|
| Обезболивающее и противовоспалительное |
| Лекарственная форма и способ применения (внутрь в таблетках или в виде уколов) определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке и зависит от выраженности симптомов и возможностей пациента |
| Миорелаксанты |
| Сособствуют уменьшению мышечного спазма, благодаря чему уменьшается интенсивность болевого синдрома |
| Диуретики (при выраженном воспалении показан короткий курс) |
| Способствуют выведению из организма лишней жидкости, благодаря чему уменьшается степень отечности тканей |
| Вазоактивные, антиоксидантные, противоишемические препараты |
| Расширяя периферические кровеносные сосуды, лекарства этой группы улучшают питание тканей (мягких тканей конечности и самого нервного ствола), препятствуют развитию гипотрофии мышечной ткани, характерной для длительного протекания болезни. Восстановление микроциркуляции – обязательное условие успешной борьбы с гипотрофией тканей |
| Антиконвульсанты | Карбамазепин, лекарственные средства группы триптанов (Суматриптан, Зомиг, Релпакс) | Применение показано в случае развития радикулопати, характеризующейся наличием нестерпимых, стреляющего характера, болей |
| Витамины |
| Применение витаминов группы В положительно сказывается на трофике нервной ткани и работе нервной системы в целом |
В межприступном периоде показано систематическое занятие лечебной гимнастикой. Регулярное выполнение специальных комплексов упражнений способствует укреплению паравертебральной мускулатуры.
При выполнении гимнастики следует избегать резких движений и чрезмерной амплитуды, вызывающей болевые ощущения.
Приучать мышцы к нагрузке необходимо постепенно.
Лечебная тактика при грыже межпозвонкового хрящевого диска определяется особенностями течения заболевания, размерами грыжевого выпячивания, выраженностью симптоматики.
Консервативные методы лечения при межпозвонковой грыже применяются в следующих случаях:
- небольшой размер грыжевого выпячивания;
- отсутствие риска сдавления или ущемления спинного мозга;
- наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству (данный параметр зависит от общего состояния здоровья человека, наличия сопутствующих заболеваний и степени тяжести их протекания);
- хорошо купирующийся болевой синдром.
В рамках безоперационного лечения применяются следующие методы:
| Метод | Комментарии |
|---|---|
| Медикаментозная терапия | Лечение направлено на снятие боли и других признаков воспаления в виде отечности и нарушения функции пораженного спинномозгового сегмента. Показано использование НПВС и глюкокортикостероидов, а также большое значение имеет антиоксидантное воздействие |
| Физиолечение и рефлексотерапия | Способствуют нормализации микроциркуляции и лимфотока в пораженных тканях |
| Ортопедический режим (ношение бандажа), мануальная терапия, тракция позвоночного столба (сухое вытяжение или тракция под водой) | Способствуют предотвращению компрессии нервного корешка |
| Консультации по изменению образа жизни, коррекции двигательного режима | Помогают предотвратить развитие рецидивов |
Показания к хирургическому вмешательству принято делить на абсолютные и относительные.
Первые – это обстоятельства, при которых хирургическое вмешательство неизбежно. Операция в этих случаях требуется немедленно. К данной группе состояний относят:
- Выраженные нарушения со стороны функций тазовых органов (так называемый синдром “конского хвоста”). Состояние проявляется задержкой или учащением мочеиспускания, изменениями со стороны половых функций, возникновением запоров.
- Атрофия мышц пораженной нижней конечности, возникновение парезов, связанных со сдавлением спинномозгового нервного корешка. Состояние проявляется нарушением сгибания и разгибания стопы.
- Секвестрирование грыжи, характеризующееся выпадением пульпозного ядра. Секвестр ущемляет нервные корешки, вызывая резкую острую боль.
К относительным показаниям принято относить неэффективность (или низкую эффективность) консервативных терапевтических мероприятий на протяжении двух месяцев.
Специалисты по народной медицине рекомендуют следующие рецепты для борьбы с защемлением седалищного нерва:
- Отвар из семян конского каштана (две чайные ложки лекарственного сырья на 500 мл кипятка). Отвар нагревать на водяной бане на протяжении 15 минут. Далее отвар следует процедить и остудить. Принимать по 100 мл перед каждым приемом пищи.
- Настой из высушенных цветков календулы (две столовые ложки цветков на два стакана кипятка). Настаивать в плотно закрытой емкости не менее 2 часов. Процеженный настой принимать внутрь по 100 мл перед приемом пищи – от 3 до 4 раз в сутки.
- Ванна с хреном. Свежее корневище весом 100 г измельчить при помощи мясорубки, завернуть в марлю и поместить в теплую ванну. Продолжительность процедуры – не более 5 минут.
Лечение народными средствами имеет ряд преимуществ:
- небольшое количество побочных эффектов и противопоказаний;
- доступность большей части ингредиентов.
Однако имеются и отрицательные стороны: народные рецепты не в силах повлиять на развитие заболевания в случае сдавления спинномозгового нервного корешка костным отломком, грыжевым выпячиванием или секвестром. В случае выраженного воспалительного процесса такое лечение не заменит и противовоспалительной медикаментозной терапии.
Самостоятельное применение народных средств в домашних условиях без предварительной диагностики способно привести к ухудшению состояния вследствие затягивания патологического процесса, особенно если боль вызвана механическим повреждением нервного ствола. Поэтому такая терапия должна применяться только по согласованию с лечащим врачом.
Источник статьи: https://spina-health.com/zashhemlenie-sedalishhnogo-nerva-up/
Источник
Самый крупный и длинный из всех нервов вегетативной нервной системы – седалищный. Их пара – по одному в каждой ноге. Начинаясь от позвоночника, нерв проходит вниз сквозь отверстия костей таза, мимо ягодичных мышц, вдоль всего бедра и до колена. Там он разветвляется, и в виде двух берцовых нервов – большого и малого, осуществляет контроль ноги до самых кончиков пальцев. Несложно догадаться, что седалищный нерв является важным органом, осуществляющим контроль всей нижней части туловища и нижних конечностей. Поэтому, когда он выходит из строя или частично повреждается, страдает множество других органов и систем.
Как понять, что произошло защемление седалищного нерва
Диагностировать патологию довольно просто. Как и с любым другим нервом, симптоматика неполадок яркая и однозначная. Убедительности симптомам придает то, что в поперечном сечении седалищный нерв равен большому пальцу на руке, поэтому и болевой синдром выражается соответственно, по-крупному.
Где находится седалищный нерв
Боль при защемлении может быть разного характера:
- резкая;
- стреляющая;
- тянущая;
- изматывающая;
- точечная;
- иррадиирующая.
Боль при защемлении
Средства для лечения травм, болей в мышцах и суставах
Во всех случаях она начинается сверху, обычно в той стороне, в какой произошло защемление, и распространяется по всей длине вниз, но иногда боль разливается горизонтально по пояснице, либо присутствует сразу в двух ногах.
Кстати. Спровоцировать болевой приступ может любое движение, совершенное корпусом, ногой, бедром, поворот туловища, прыжок и даже простое чихание или кашель.
Помимо болевого синдрома при защемлении седалищного нерва может нарушиться чувствительность в ногах (ноге). Еще более вероятным является искажение чувствительности, когда в ноге, начиная от бедра, ощущается покалывание или «мурашки».
Седалищный нерв
Важно! Если защемление сильное, боль может быть нестерпимой, оставаться такой даже в состоянии покоя. При этом мышцы ослабевают, и подвижность ноги или обеих конечностей ограничивается.
Причины боли
Если диагностируются заболевания нервов, это означает либо невралгию, либо неврит. При первом диагнозе нерв раздражается, иногда довольно сильно, какими-либо внешними раздражителями. Он может болеть довольно ощутимо при этом, но повреждений и разрушений нервной ткани не наступает.
Причины защемления седалищного нерва
При неврите, который является как самостоятельной патологией, так и последствиями невылеченной невралгии, нерв повреждается или начинает разрушаться.
Таблица. Причины, вызывающие невралгию.
| Причина | Описание |
|---|---|
Переохлаждение | Это называется «застудить спину». Переохлаждение поясницы ведет к тому, что воспаляется не только нерв, но и близлежащие ткани. |
Инфекция | При ней тоже возникает воспаление, но вызвано оно не переохлаждением, а воздействием микроорганизмов. |
Сдавливание | Может происходить механическим образом по разным причинам. В процессе сдавливания нерв защемляется и подает в мозг болевой сигнал. |
Недостаток необходимых веществ | Нехватка минеральных или витаминных компонентов, которая присутствует в организме, может спровоцировать неврологическую боль, так как нарушается витаминно-минеральный обмен, влекущий нарушение общего обмена. |
Неправильное лечение | К сожалению, такие случаи не редкость – седалищный нерв может оказаться поврежден из-за неправильной постановки внутримышечного укола, который осуществляется в ягодичную область. |
Кстати. Напрямую связанной с седалищным нервом является патология, которая называется ишиас. Нерв оказывается защемленным прямо в точке его прикрепления к позвоночнику, откуда он начинается. Это вызвано патологиями позвонков. При ишиасе болит всегда гораздо сильнее та сторона поясницы, где произошло защемление, чем симметричная нога.
Ишиас
Почему защемляется седалищный нерв
Явление это частое, и произойти может по целому ряду причин. К ним относятся и такие глобальные патологические процессы, как рост опухолей и рядовые мышечные спазмы. Чаще всего причины защемления нерва следующие.
- Поясничные позвонки дегенерировали и изменили свое строение, вследствие возникших грыжевых образований.
- Изменение формы позвонков произошло вследствие остеохондроза.
- Виной патологии стала травма позвоночника, из-за которой позвонки сместились.
- В позвоночнике образовался спондилез из-за изнашивания его сегментов.
- Человек получил сильную физическую нагрузку, вследствие которой наступил отек или воспаление, вызвавшее мышечный спазм.
- В позвоночном пространстве образовалась опухоль.
- Возле позвоночника, на окололежащих тканях, возник абсцесс.
Какие симптомы межпозвонковой грыжи
Очень часто седалищный нерв оказывается защемленным во время беременности или после того как роды уже позади. Начиная с третьего триместра тазовый отдел беременной в любом случае оказывается сжат плодом, который расположен в увеличившейся многократно матке. После родов защемление происходит из-за родовых потуг, вызвавших спазмы. Также, если плод крупный, могут быть родовые травмы, вызвавшие грыжевые образования.
Если вы хотите более подробно узнать, чем лечить защемление седалищного нерва, а также рассмотреть симптомы и особенности, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Как лечат седалищный нерв
С защемлением седалищного нерва, несмотря на легкость понимания и однозначность симптомов, рекомендуется идти к врачу, а не ставить диагноз самостоятельно. Большинство пациентов этого не делают, и данное явление чревато осложненными последствиями.
Лечение седалищного нерва
У врачей, кроме их профессионализма, есть масса других преимуществ, например, отлаженная диагностическая схема и специальные методы, которыми при диагностике они не преминут воспользоваться.
Чтобы успешно вылечить заболевание, его сначала нужно диагностировать. В процесс входит:
- сбор анамнеза;
- осмотр;
- проверка рефлексов;
- ультразвук;
- рентген;
- лабораторные анализы;
- электронейромиография.
Электронейромиография (ЭНМГ) нижних конечностей
Какой врач лучше всего сделает это? Сначала терапевт. Который вполне вероятно направит пациента к неврологу, если его проблема неврологического происхождения.
Способы лечения
Официальная медицина будет лечить защемление нерва следующими способами, которые призваны устранить не только симптомы, но и причины невралгии.
- Усиленная витаминизация. Это не только питание насыщенными необходимыми витаминами продуктами, но и прием витаминно-минеральных комплексов в таблетированном виде.
Витамины в таблетках
- Физиотерапия, которая включает широкий спектр процедур, способных восстановить мышечный аппарат и нормальный ток крови.
- Массаж поможет нормализовать ткани, обеспечить их нормальное состояние, снять отечность.
- Лечебная физкультура тоже отчасти восполняет две предыдущие функции, помогая поддерживать мышечную активность и тонус и активизировать кровоток.
Лечебная физкультура
- Вспомогательные средства народной медицины.
- Прием внутрь или наружное использование лекарственных препаратов – этот пункт при лечении защемления седалищного нерва не всегда на первом месте и даже не является во всех случаях обязательным.
Цены на витамины и минералы
Если врач приходит к выводу, что проблема требует применения лекарственной терапии, назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. Используются глюкокортикостероиды, которые должны в короткий срок побороть последствия стресса и повлиять на организм благоприятно.
Глюкокортикостероиды
Кстати. Одним из препаратов, часто назначаемых при неврологических болях, является «Дипроспан». Он успокаивает воспаленный нерв, снимает боль и имеет длительный эффект воздействия. Препарат используется для инъекционной блокады, поэтому самостоятельный его прием пациентом невозможен.
«Дипроспан»
Если терапевтическое лечение не дает необходимого эффекта на протяжении установленного времени, либо если состояние больного начинает стремительно ухудшаться, может понадобиться хирургическое лечение. Как это происходит. Если нерв серьезно поврежден, что случается при неврите высокой степени запущенности, чтобы не потерять его полностью, делают операцию. Поврежденный фрагмент удаляется, нерв натягивается и сшивается. Разумеется, такого рода операцию невозможно выполнить, если поврежденный участок оказывается слишком длинным.
Совет. Что касается домашнего лечения при помощи народной медицины, оно вполне конкурентоспособно, особенно если народные методы и средства будут согласованы с врачом и одобрены им.
Можно ли лечить защемление седалищного нерва дома
Не так давно даже официальная медицина не делала больших различий между патологиями седалищного нерва и радикулитом. А в народе и подавно все это описывалось одним термином «прострел» и лечилось одинаково. За века накопилось немало рецептов, по которым лечили прострелы знахари.
Лечение защемления седалищного нерва медикаментозным способом
Вот как диагностировалось заболевание в отсутствие врача.
- Пациента пытались усадить, оставляя при этом его ногу вытянутой. Если не получалось – это прострел.
- Стопу отгибали назад. Если при этом боль усиливалась, это подтверждало диагноз.
- Пациента укладывали на спину, выпрямляли беспокоящую его ногу и в таком положении поднимали ее. Если боль многократно усиливалась, принимались лечить от прострела.
Как диагностировать заболевание в домашних условиях
Важно! Не существует категорического врачебного запрета лечить защемление нерва дома, но предварительно необходимо быть уверенным, и желательно подтвердить это мнением врача и лабораторными анализами, что у патологии нет серьезных причин, вызвавших ее, которые могли бы потребовать в дальнейшем оперативного вмешательства.
Если у пациента грыжевое образование, разрастающаяся опухоль, травма позвоночника и иные опасные патологии, ни о каком самолечении речи идти не может.
Признаки перелома позвоночника
К методам, снимающим боль в домашних условиях, относятся следующие.
- Обеспечить покой и стараться меньше тревожить конечность, в которой присутствуют болезненные ощущения.
- Компрессы делятся на две категории: прохладные и согревающие. Ни в коем случае нельзя ставить холодные компрессы или прикладывать лед, так легко застудить нерв, принеся дополнительные осложнения. Прогревание тоже должно быть умеренным и способами, санкционированными врачом.
- Можно готовить обезболивающие и противовоспалительные наружные средства, аппликации, мази.
Обезболивающие мази
- Необходимо заниматься посильной гимнастикой, чтобы снять давление на защемленный нерв и ослабить спазмирование мышцы. Но упражнения нужно выполнять не в момент обострения и усиления болевых ощущений, а в ремиссионном отрезке.
- Рекомендуются теплые ванны, особенно с эфирными маслами, солями или отварами трав, оказывающих расслабляющий и противовоспалительный эффект.
- Эффективной также окажется поддержка поясничной позвоночной зоны при помощи специального корсета или жесткого пояса.
Корсет при защемлении нерва
- Поддержать позвоночник в области поясницы, надев специальный пояс.
Поддерживающий корсет для позвоночника
Все эти способы не исключаются и даже приветствуются, но чаще всего врачи отмечают, что восстановить седалищный нерв только домашней терапией сложно. В основном это происходит от того, что пациенты либо вовсе не обращаются к врачу, занимаясь неэффективным лечением, либо обращаются гораздо позже, чем нужно для достижения терапевтического эффекта. Поэтому зачастую единственным действенным методом остается только инъекционная блокада.
Если по какой-либо причине начал болеть седалищный нерв, то первое правило перед тем, как начать любое лечение – пройти обследование у врача
Если лечить защемление нерва неправильно или не лечить вовсе, оно может закончиться невритом. Будут утеряны функции нерва, и откажет вся нога, потерявшая непосредственную связь с позвоночником и мозгом.
Видео — Ишиас. Что делать, если боль «стреляет»
Невралгия – клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Невралгия – специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник