Что такое паховая киста и грыжа
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 9 мин. Опубликовано 28.06.2020 14:52
Обновлено 28.06.2020 12:56
Пах, или паховая область — это нижняя часть брюшной стенки, примыкающая к бедрам. Существует много потенциальных причин появления образования в этой области. Некоторые из них относительно безвредны, в то время как другие могут быть серьезными.
Паховая область содержит многочисленные мышцы, связки, кровеносные сосуды и нервы. Шишка в паху может привести к дискомфорту и снижению подвижности.
Образования в паху — причины
Существует несколько возможных причин появления образований в паховой области.
Кисты
Кисты — это не раковые образования, которые развиваются под кожей. Обычно они безвредны, однако сдавливание кисты может привести к инфицированию. Если киста разрывается под кожей, ее содержимое может инфицировать окружающие здоровые ткани. Инфицированная киста проявляется покраснением и отеком, теплым на ощупь.
Существует два типа кисты, которые могут развиваться в паховой области или рядом с ней: дермоидные кисты и сальные кисты. Хотя оба типа выглядят одинаково, каждый из них вызывает разные симптомы.
Дермоидная киста — это подвижный узелок, расположенный чуть ниже слоя здоровой кожи. Дермоидные кисты содержат белое вещество, состоящее из белка кератина, который существует в коже, волосах и ногтях. Дермоидные кисты — один из наиболее распространенных типовдоброкачественного роста кожи. У мужчин вероятность развития этих кист в два раза выше, чем у женщин.
Сальные кисты могут развиваться внутри закупоренного волосяного фолликула или потовой железы. В отличие от дермоидных кист, сальные кисты содержат желтое, маслянистое вещество.
Лимфатические узлы
Лимфатические узлы — это периферический орган, который составляет часть иммунной системы. Их роль заключается в удалении вирусов, бактерий и токсинов из лимфатической жидкости. Лимфатическая жидкость (лимфа) помогает питать клетки организма и убирать отходы жизнедеятельности. Лимфа также содержит лейкоциты, называемые лимфоцитами, которые помогают бороться с инфекцией. Человек, у которого есть инфекция или другое заболевание, может иметь увеличение в одном или нескольких лимфатических узлах. Лимфатические узлы, наиболее склонные к увеличению, расположены в следующих частях тела:
- подмышки
- области по обе стороны шеи
- пах
Некоторые возможные причины увеличения лимфатических узлов в паху:
- Вагинальные дрожжевые инфекции: эти инфекции вызваны чрезмерным ростом грибка кандиды внутри влагалища. Около 75% женщин имеют вагинальную дрожжевую инфекцию.
- Бактериальный вагиноз: это еще одна распространенная инфекция, которая возникает, когда слишком много определенной бактерии находится внутри влагалища. У женщин любого возраста может развиться бактериальный вагиноз. Это наиболее распространенное вагинальное заболевание среди женщин в возрасте 15-44 лет.
- Инфекции мочевыводящих путей (ИМП): эта инфекция поражает любую часть мочевыводящих путей и чаще встречается у женщин. Это происходит потому, что женская уретра короче, чем у мужчин, что позволяет бактериям легче перемещаться вверх по мочевым путям.
- Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): термин ИППП относится к любой бактериальной, грибковой или вирусной инфекции, которая распространяется между людьми при половом контакте.
- Лимфома Ходжкина: реже лимфатический узел в паху может быть симптомом лимфомы Ходжкина. Это тип рака, который начинается в лимфоцитах.
- Рак репродуктивных органов или других органов в этой области: некоторые виды рака также могут привести к увеличению лимфатических узлов.
Грыжи
Грыжа — это состояние, при котором ткань или орган выпячивается через отверстие в мышце, которая его окружает. В паховой области могут проявиться два типа грыж: паховые и бедренные.
Симптомы паховых и бедренных грыж схожи и могут включать в себя:
- выпуклость в области между нижней частью живота и верхней частью бедра
- образование на внутренней стороне бедра
- образование в мошонке
- дискомфорт или боль в паху, которые обычно усиливаются при движении
- вздутие живота или боль
- тошнота или рвота
Паховая грыжа возникает, когда жировая ткань (сальник) или часть тонкой кишки выпячивается через ослабленную мышцу в нижней части брюшной стенки. Вероятность развития паховых грыж у мужчин в 8-10 раз выше, чем у женщин.
Бедренная грыжа возникает, когда жировая ткань или часть органов брюшной полости выходит через слабое место в мышце около внутренней поверхности бедра.
Расширение кровеносных сосудов
Существует два типа расширения кровеносных сосудов, которые могут представлять собой образование в паховой области: аневризмы бедренной артерии и варикозное расширение вен.
Аневризмы бедренной артерии
Бедренная артерия проходит от верхней части бедра вниз по ноге. Аневризма бедренной артерии — это медицинский термин, обозначающий расширение бедренной артерии из-за слабости стенки артерии. Это состояние может проявляться в виде пульсирующей шишки в паховой области. Другие симптомы аневризмы бедренной артерии включают в себя:
- спазм в паху
- онемение в паху
- боль, которая спускается вниз по одной ноге
Аневризмы бедренной артерии чаще поражают мужчин старше 70 лет.
Варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен — это состояние, при котором вздутые или скрученные вены возникают при повышении кровяного давления внутри вены. Варикозное расширение вен обычно возникает в ногах и бедрах. Симптомы варикозного расширения вен включают в себя:
- вены, которые заметно выпирают из-под кожи
- отеки в ногах и ступнях
- тяжесть или боль в ногах и ступнях
Факторы, которые могут увеличить риск развития варикозного расширения вен:
- возраст
- стояние в течение длительного времени
- избыточный вес или ожирение
- беременность и роды
Когда нужно обратиться к врачу
Необходимо обратиться за медицинской помощью, если вы заметили образование в паховой области или рядом с ним. Хотя некоторые образования могут рассасываться без лечения, другие могут привести к серьезным или даже опасным для жизни осложнениям.
Возможные причины появления образования в паху и связанные с ними осложнения:
- Кисты: разрыв кисты может привести к кровотечению, инфекции и образованию рубцов.
- Грыжи: Некоторые грыжи могут привести к непроходимости кишечника без лечения.
- Расширение кровеносных сосудов: расширенный кровеносный сосуд может разорваться, вызывая внутреннее кровотечение. Аневризма бедренной артерии может прогрессировать в более тяжелое состояние, такое как тромб или атеросклероз.
- Увеличение лимфатических узлов: увеличенные лимфатические узлы указывают на воспаление и могут быть вызваны инфекциями, травмами или даже раком в окружающей области.
Следует обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете следующие симптомы инфекции:
- необычное образование, даже без других симптомов
- покрасневшая кожа, припухлость или тепло возле образования
- болезненность образования или окружающей области
- желтые или зеленые выделения
- лихорадка или озноб
- тошнота или рвота
Диагностика
Во время первичной консультации врач спросит о симптомах человека и изучит его историю болезни. Врач также может спросить о семейном анамнезе грыжи, сердечно-сосудистых заболеваниях или любом другом состоянии, которое может способствовать образованию опухоли в паховой области. Кроме того, врач проведет медицинский осмотр, который может включать:
- осмотр и пальпацию паховой области
- исследование любых образований на наличие симптомов инфекции, таких как болезненность, покраснение кожи или отек
- измерение кровяного давления человека
- измерение температуры тела
- оценку веса или индекса массы тела (ИМТ)
Инструментальные методы диагностики
Врач может использовать следующие методы, чтобы диагностировать образование в паху:
- УЗИ: это медицинский метод визуализации, который помогает выявить, содержит ли опухоль жидкость или ткани.
- Компьютерная томография и МРТ — это медицинские методы визуализации, которые создают детальные изображения структур внутри тела, таких как органы и кровеносные сосуды.
- Анализ крови и мочи: эти тесты могут выявить инфекции.
- Биопсия: это медицинская процедура, которая включает в себя сбор образца ткани для лабораторного анализа.
Лечение
Лечение образования в паху зависит от основной причины.
Кисты: киста может рассосаться без лечения. Однако болезненная киста может потребовать дренирования с помощью полой иглы или разреза, чтобы позволить жидкости стечь. В некоторых случаях врач может порекомендовать удалить кисту хирургическим путем.
Увеличенные лимфатические узлы: если лимфатические узлы увеличились вследствие бактериальной инфекции, врач может назначить курс антибиотиков.
Паховая грыжа: в некоторых случаях врач может успешно ввести паховую грыжу обратно на место. В других случаях могут рекомендовать хирургическое вмешательство, чтобы вернуть грыжу на место и восстановить слабые места в брюшной стенке. Это может быть необходимо, если грыжа вызывает тяжелые или стойкие симптомы.
Бедренная грыжа: хирургическое вмешательство обычно необходимо при бедренной грыже, которая вызывает симптомы, увеличивается или застревает в бедренном канале. Врач может рекомендовать либо открытую операцию, либо лапароскопию.
Аневризма бедренной артерии: врач может рекомендовать хирургическое вмешательство для лечения аневризмы бедренной артерии. Во время процедуры флеболог восстановит ослабленные или поврежденные кровеносные сосуды. Также могут вставить трансплантат, чтобы закрыть аневризму и предотвратить разрыв артерии.
Варикозное расширение вен. Человек может обратиться за лечением варикозного расширения вен, которое вызывает боль, дискомфорт или косметические проблемы. Лечение может включать в себя занятия спортом и использование компрессионных чулков для улучшения кровообращения. Однако если эти процедуры не эффективны, врач может рекомендовать одну из процедур:
- Эндотермическая абляция: при этом используется тепло для герметизации варикозного расширения вен.
- Склеротерапия: при этом используются инъекционные препараты для уменьшения варикозного расширения вен.
- Лигирование: включает хирургическое удаление варикозного расширения вен.
Прогноз
В большинстве случаев образование в паху — это киста, грыжа или увеличенный лимфатический узел.
Кисты часто рассасываются самостоятельно и редко приводят к осложнениям. Увеличенные лимфатические узлы обычно указывают на инфекцию и уменьшаются в размерах, как только инфекция проходит.
Образование в паху, которое появляется в результате расширения кровеносного сосуда, может не требовать медицинского вмешательства. В зависимости от тяжести симптомов, врач может порекомендовать некоторые изменения в диете и образе жизни, продолжая контролировать шишку.
Точно так же грыжи не всегда требуют медицинского лечения. В некоторых случаях врач может поставить грыжу на место.
Иногда образование в паху может указывать на рак.
Врачи будут внимательно следить за всеми причинами образования в паховой области, поскольку эти состояния могут вызвать серьезные и даже опасные для жизни осложнения.
Профилактика
Не всегда возможно предотвратить появления образований в паху или рядом с ним. Однако некоторые виды образований предотвратимы.
Например, люди могут предотвратить кисты и инфекции, соблюдая правила личной гигиены. Это означает регулярное мытье и поддержание сухости в области паха, особенно после физической нагрузки.
Избегание ИППП является одним из способов предотвращения увеличения лимфатических узлов. Люди могут предотвратить ИППП, используя презервативы во время секса и ограничивая количество своих сексуальных партнеров.
Соблюдение здоровой диеты и регулярные физические упражнения могут снизить риск развития расширенных кровеносных сосудов в паху и в других местах. Поддержание умеренного веса также поможет снизить риск развития грыжи.
Заключение
Существует несколько возможных причин образования в паху или рядом с ним. Кисты и увеличеные лимфатические узлы являются частыми причинами. Другие возможные причины включают грыжи и расширенные кровеносные сосуды. Следует немедленно обратиться к врачу, если опухоль становится больше или проявляются какие-либо симптомы инфекции, такие как покраснение кожи, отечность или болезненность.
Некоторые образования рассасываются без медицинской помощи. Однако аневризмы бедра и грыжи иногда могут потребовать хирургического вмешательства.
Источник
Паховая грыжа (ПГ) – это патология нижней части брюшной стенки с выпадением органов брюшины в области пахового канала. Часть кишечника, мочевой пузырь, яичники и даже селезенка с большим сальником могут выпячиваться в подкожное пространство с образованием грыжевого мешка.
Заболевание характерно для обоих полов, но паховая грыжа у мужчин встречается в 10 раз чаще. Причина такого «неравноправия» – особенности анатомического строения: мужской паховый канал шире и короче женского.
На ранних стадиях заболевание не вызывает неприятных ощущений, но затягивать с лечением не стоит – запущенная патология нарушает работу внутренних органов, провоцирует их ущемление и воспаление.
Структура паховой грыжи
Анатомическое строение грыжи включает:
- грыжевые ворота – окруженное мышечной тканью плотное соединительнотканное кольцо, через которое происходит выпячивание внутренних органов и структур под кожу; ширина просвета может колебаться от 2-3 до 10-15 см – чем больше, тем выше вероятность ущемления;
- грыжевой мешок – тонкая оболочка, которая выстилает поверхность брюшины изнутри и охватывает грыжевое выпячивание снаружи; длина образования обычно составляет 2-4 см; в запущенных случаях может достигать 30-40 см;
- грыжевое содержимое может включать любой подвижный орган брюшины; чаще всего это петля кишечника с участком сальника, у женщин – яичник; в запущенных случаях в область грыжевого мешка могут выпадать все петли тонкого кишечника с аппендиксом, селезенкой, частью толстой кишки и прилегающим сальником.
Главный «виновник» образования ПГ – паховый канал (ПК) – это естественная парная щель между мышцами в нижней части брюшной стенки. Она образует тоннель между внутренним пространством брюшины и внешней жировой прослойкой. Началом тоннеля служит внутреннее паховое кольцо, окончанием – внешнее паховое кольцо. У женщин по нему проходит круглая связка матки с прилегающим участком рыхлой соединительной ткани, у мужчин – семенной канатик, состоящий из семенного протока и венозно-артериального сплетения.
Классификация паховых грыж
Различают несколько видов ПГ, объединяя их по происхождению и типу структурных нарушений.
По типу структуры:
- Косая ПГ проходит непосредственно сквозь канал и выпадает через внешнее паховое кольцо. Возникает как следствие ослабления брюшной стенки. У мужчин часто опускается в мошонку, образуя пахово-мошоночную грыжу. По размерам может быть как небольшой (до 3 см), так и гигантской – до 40 см и более.
- Прямая ПГ не затрагивает канал, а выпячивается через брюшную стенку в области внутреннего кольца. Никогда не опускается в мошонку и редко достигает больших размеров – в среднем, не более 15 см. Имеет малый риск ущемления.
- Скользящая ПГ характеризуется неполным выпаданием органа в грыжевой мешок (например, часть аппендикса, часть мочевого пузыря).
- Комбинированная ПГ совмещает прямую и косую разновидности, проявляется наличием двух выпячиваний.
В более узкой классификации врачи могут указывать уточняющие термины и выделять надпузырные, пристеночные, межстеночные и другие виды структур. Все это можно условно разделить на две большие группы по происхождению.
Врожденные ПГ – следствие сбоя внутриутробного развития, при котором не зарастает вагинальный отросток брюшины, образуя грыжевые ворота. Явление диагностируется лишь у мальчиков и в 90% случаев проявляет себя в детском возрасте – сразу после рождения или в первые 10 лет жизни. Бывают только косыми.
Приобретенные ПГ – это 85% всех зарегистрированных случаев. Они возникают у человека уже после рождения и чаще всего развиваются в зрелом или пожилом возрасте. Могут относиться к любому типу – косому, прямому, комбинированному.
Основные причины развития патологии
Причины возникновения паховых грыж можно разделить на располагающие и побуждающие. Первые создают необходимые условия для патологии, вторые становятся основным толчком к ее развитию.
Благодатную почву для развития болезни создают:
- врожденные аномалии – незаращение влагалищного отростка брюшины, слабость соединительной ткани;
- индивидуальные особенности телосложения (узкий таз, выпуклый живот, низкое расположение диафрагмы) относят их владельца в группу риска; чем уже таз, тем выше риск развития косой ПГ; у людей (мужчин и женщин) с более широким тазом паховый канал менее подвержен негативному воздействию при повышении внутрибрюшного давления, так как располагается под другим углом;
- слабый мускульный каркас – у пожилых и ослабленных людей, больных мышечной дистрофией, при низком уровне физической активности;
- резкое похудение приводит к ослаблению брюшной стенки;
- паралич нервов брюшной стенки вследствие инсульта.
В 25% случаев грыжевой болезни подтверждается факт наследственной предрасположенности – патология имеется в семейном анамнезе у ближайших кровных родственников.
На этом фоне причиной заболевания становится высокое внутрибрюшное давление. Сильный кашель, длительные запоры, игра на духовых инструментах, тяжелые повторные роды, неправильное поднятие тяжестей могут спровоцировать состояние, при котором внутренние органы начинают выпадать через ослабленное кольцо пахового канала.
На заметку! Статистика показывает, что правосторонние ПГ встречаются чаще, чем левосторонние. Это объясняют давлением печени на органы правой части брюшины и преобладанием праворукости с соответствующим положением тела во время работы. Для мужчин значение имеет более позднее опущение правого яичка.
Симптоматика заболевания
Стандартные симптомы паховой грыжи у мужчин:
- дискомфорт в нижней части живота (по ходу пахового канала);
- припухлость или выпячивание в области паха – образование мягкое на ощупь, при физической нагрузке может увеличиваться; в лежачем положении легко вправляется на место;
- при пахово-мошоночной патологии можно наблюдать одностороннее растягивание мошонки;
- если в грыжевой мешок попадает мочевой пузырь – нарушается мочеиспускание; если петли кишечника – возникают запоры.
На заметку! Пахово-мошоночную грыжу путают с гидроцеле – водянкой яичка. Основные отличия: при водянке яичко располагается в центре, а сама структура тугая и отечная; при грыже яичко имеет боковое расположение, а поверхность выпячивания мягкая и податливая.
Проблема не задерживается на одном уровне, а постоянно прогрессирует. Паховый канал со временем еще больше растягивается, а его стенки слабеют. В запущенных случаях выпавшие органы не вправляются даже в положении лежа.
Возможные осложнения:
- ущемление и воспаление выпавшего участка;
- ишемический орхит;
- кишечная непроходимость из-за застоя каловых масс.
В таких случаях требуется срочная госпитализация пациента. Поводом для тревоги станут: боль в нижней части живота, тошнота и рвота, кровь в кале или невозможность опорожнить кишечник.
В случае более редких форм ПГ – скользящей, надпузырной, а также при выявлении патологии у женщин необходимо использовать дополнительные методы обследования.
Диагностика паховых грыж
Общий осмотр проводят в сидячем и лежачем положении:
- Оценивают мышечный тонус, тип телосложения. Методом пальпации обследуют кожные покровы паховой зоны, прилегающие лимфатические узлы, структуру яичка и семенного канатика.
- Проверяют состояние поверхностного соединительнотканного кольца, попыткой проникновения в него указательного или среднего пальца через кожу мошонки. В нормальном состоянии в канал может проникать фаланга одного пальца. При ослабленной мышечной стенке отверстие расширяется и пропускает 2-3 пальца и больше.
- Оценивают «кашлевый толчок» – проверяют реакцию грыжевого мешка на повышение внутрибрюшного давления при кашле. При невыраженных внутриканальных грыжах это делают с введенным в паховое кольцо пальцем; при выраженных образованиях накладывают руку на само выпячивание. Если при кашле реакция на толчок отсутствует, есть подозрение на ущемление грыжи.
- Проверяют вправляемость – процедуру проводят в лежачем положении. Обычные косые и прямые грыжи должны легко вправляться на место. Большие выпячивания, а также скользящие грыжи, грыжи с узким отверстием и высоким риском ущемления с трудом поддаются этой процедуре или не поддаются вовсе.
Для определения малых скрытых грыж у женщин, а также для точной локализации мешка и определения состава грыжевого содержимого используют:
- УЗИ паховой области;
- герниографию – рентгеновское обследование области грыжи с введением контрастного вещества.
Основные методы лечения
Единственный способ устранения симптомов паховой грыжи – лечение хирургическими методами.
Виды операций:
- Герниопластика с использованием аутотрансплантатов (собственных тканей организма) – после устранения грыжевого мешка пластика пахового канала проводится с подшиванием тканей пациента. Применяются как старые подходы с подшиванием мышц зоны к паховой связке (методы Бассини и Постемпского), а также более современные «золотые» решения с послойным соединением тканей (метод Шоулдайса).
- Герниопластика с помощью аллотрансплантата (искусственной сетки) – для восстановления и укрепления структур используют материалы из полипропилена и полиуретана. Они гипоаллергенны, исключают натяжение тканей и обеспечивают высокую прочность.
Вмешательство проводится как открытым методом, так и с помощью лапароскопии – внутрибрюшинным и внебрюшинным способом. Тип анестезии зависит от степени развития патологии и состояния пациента. Могут использовать как общую, так и регионарную анестезию – спинальную или эпидуральную.
Послеоперационный период:
- постельный режим – 12-24 часа;
- терапия антибиотиками – длительность по показаниям;
- прием обезболивающих – 3-4 дня;
- введение антикоагулянтов (по показаниям) – до 7-ми дней;
- удаление швов – на 7-10-й день.
Полное восстановление наступает через 3-6 месяцев. В этот период следует избегать физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей, и соблюдать рацион питания.
При ущемлении ПГ показана срочная госпитализация с оперативным вмешательством. Неущемленная грыжа не требует срочного вмешательства. В особых случаях дату операции назначают с отсрочкой или откладывают на неопределенное время. На этот период пациенту прописывают корректирующее лечение.
Паховая грыжа у мужчин: лечение без операции
Подход включает комплекс щадящих и защитных мер для компенсации нагрузки и устранения основных причин развития ПГ:
- ношение специальных бандажных систем;
- снижение физической нагрузки, особенно длительного статического воздействия;
- коррекция режима питания и нормализация работы желудочно-кишечного тракта для устранения запоров и метеоризма;
- лечение хронических заболеваний бронхолегочной системы.
Все это позволяет снизить внутрибрюшное давление и искусственно укрепить брюшную стенку, поддерживая грыжу в стабильном и безопасном для жизни пациента состоянии.
Внимание! Ношение бандажа является вынужденной мерой, а не заменой операции. При наличии противопоказаний к хирургии, пациент нуждается в регулярном врачебном обследовании. Это позволит вовремя предотвратить характерный для таких случаев спаечный процесс.
Профилактика
Предупреждение развития грыжевой болезни – самый надежный способ избежать связанных с ней неприятностей, особенно если вы находитесь в группе риска:
- мужской пол (особенно при астеническом телосложении);
- частые роды (у женщин);
- пожилой возраст;
- ваша деятельность связана с поднятием тяжестей.
В этом случае старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:
- Поддерживайте нормальную для вашей конституции массу тела.
- Практикуйте гимнастику, направленную на укрепление брюшной стенки (допустимо только при отсутствии диагностированных грыж).
- При повышенных физических нагрузках (беременность, поднятие тяжестей) носите специальный бандаж.
- Регулярно обращайтесь в клинику для осмотра.
Поликлиника Отрадное предлагает все необходимое для отслеживания состояния вашего организма – собственную лабораторию, современное оборудование, грамотных и опытных врачей.
Пациентам с подозрением на паховую грыжу следует записаться к хирургу. Стоимость лечения будет зависеть от расположения патологии, стадии ее развития и индивидуальных особенностей организма пациента (сопутствующие заболевания, наличие противопоказаний к операции и т.п.). Оформить запись можно по телефону или через удобную онлайн-форму на сайте.
Источник