Диета после удаления грыжи живота
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Диета после грыжи – после того как патологическое выпячивание ликвидировано хирургическим путем – не предполагает таких строгих ограничений в рационе, как, например, после операций на органах пищеварения и ЖКТ.
Главная цель, которую преследует диета после удаления грыжи – минимизировать давление кишечника на зону оперативного вмешательства. Достичь этого можно с помощью рационального дробного питания и исключения из него продуктов, которые продлевают процесс переваривания пищи, вызывают повышенное образование и скопление газов в кишечнике, а также способствуют обстипации, то есть запорам.
[1]
Диета после удаления грыжи: пупочной, паховой и абдоминальной
Соблюдается диета после удаления паховой грыжи, диета после удаления пупочной грыжи, а также диета после удаления грыжи живота (абдоминальной грыжи) в первые дни после операции и в течение всего периода реабилитации. Эти диеты ничем друг от друга не отличаются.
О рекомендуемых и противопоказанных продуктах мы уже сказали, и теперь несколько слов о лечебной диете №0в, которую определяют также как диета 1б хирургическая. Это именно то питание, которое с точки зрения врачей больше всего подходит как диета после удаления грыжи.
При данной диете следует принимать пищу до 6 раз в течение дня; общая энергетическая ценность должна составлять около 2400 ккал. По ежедневному химическому составу диета после грыжи выглядит так: не более 90 г белков, около 70 г жиров, 300-350 г углеводов, поваренной соли – до 10 г, жидкости (в виде воды) – не менее 1,5 л.
[2], [3], [4], [5], [6], [7]
Меню диеты после грыжи
Учитывая рекомендуемые продукты и исключая продукты противопоказанные, меню диеты после грыжи (пупочной, паховой или абдоминальной) может иметь примерно такой вид:
- На завтрак: рисовая каша на воде пополам с молоком, некрепкий чай с медом.
- На второй завтрак: нежирный творог со сметаной.
- На обед: куриный суп с вермишелью, паровая рыба с картофельным пюре, компот.
- На полдник: ягодный кисель.
- На ужин: паровая котлета с гречневой кашей, салат из моркови с оливковым маслом.
Второй вариант меню на день:
- На завтрак: каша из овсяных хлопьев, кофейный напиток с цикорием, сухарики.
- На второй завтрак: яйцо всмятку, чай, ломтик подсушенного хлеба.
- На обед: овощной суп, паровая телятина с салатом, зеленый чай.
- На полдник: запаренные кипятком сухофрукты.
- На ужин: картофельная запеканка с отварной индюшатиной, отвар шиповника.
Третий вариант меню:
- На завтрак: гречневая каша с молоком, чай, хлеб с фруктовым джемом.
- На второй завтрак: чай с галетным печеньем.
- На обед: картофельный суп-пюре, отварное куриное филе с овощами, компот.
На полдник: кефир.
На ужин: макароны с сыром, овощной салат, отвар шиповника.
Рецепты диеты после грыжи
Готовить блюда, используя рецепты диеты после грыжи, следует на пару (или в пароварке), путем варки или же тушения. Для заправки супов лучше не использовать традиционное пассерование лука с корнеплодами.
Куриный суп с сыром
Чтобы приготовить этот суп потребуется 300 г курятины (на1,2 литра воды), 2 картофелины, небольшая морковка, 100 сыра (или плавленый сырок), немного зелени петрушки.
Варится некрепкий куриный бульон с целой морковью; в конце его приготовления мясо и морковь вынимаются: отварная курятина будет использоваться на второе, а морковь измельчается и возвращается в кастрюлю. Добавляется мелко нарезанный картофель, и варка продолжается до готовности картофеля. Сыр (или сырок) трется на терке и при постоянном помешивании кладется в бульон.
Суп будет готов, когда сыр полностью растает, остается положить мелко нарезанную зелень и закрыть кастрюлю крышкой. Через 10 минут куриный суп с сыром можно разливать по тарелкам.
[8]
Суп с кабачками
Для этого супа нужно два небольших молодых кабачка, очищенных от кожуры и нарезанных кубиками, и натертую на мелкой терке небольшую морковку положить в подсоленный кипяток (примерно 1 литр) и варить 10 минут. Затем высыпать в кастрюлю полстакана промытого риса и варить до тех пор, пока рис не разварится. В конце приготовления положить в суп 60 г сливочного масла и рубленый укроп (столовую ложку).
Диетический суп с вермишелью
На 1-1,2 литра некрепкого бульона или воды потребуется 2 картофелины, 1 морковь, 140 г самой тонкой вермишели, 50 г сливочного масла, сырое куриное яйцо и зелень.
В кипящий бульон или подсоленную воду кладется очищенный и нарезанный мелкими кубиками картофель и натертая морковь. Овощи должны вариться около 15 минут, после чего в кастрюлю высыпается вермишель и кладется масло. Когда суп снова закипит, при постоянном помешивании в него вводится взбитое яйцо, и суп варится еще 2 минуты. При подаче в тарелку можно положит немного зелени и сметаны.
Диета после грыжи поможет легче перенести период восстановления после операции. Поэтому следует неукоснительно выполнять все предписания врачей, направленные на быстрейшее заживление швов и профилактику негативных последствий.
Чего нельзя есть после грыжи?
То, чего нельзя есть после грыжи, ведет либо к излишнему газообразованию, либо к запорам. К таким продуктам относятся: все бобовые; жирное мясо и рыба; копчености и маринады; грибы; ржаной хлеб, хлеб с отрубями и сдобная выпечка из дрожжевого теста.
Не рекомендуется включать в рацион каши из перловой, кукурузной крупы и пшена; сваренные вкрутую яйца; цельное молоко, сливки и мороженое. Нельзя есть наваристые и жирные супы; приправы и острые соусы; соленые и квашеные овощи; сладости и кондитерские изделия, а также изюм, чернослив, курагу, орехи и семечки.
Из овощей диета после удаления грыжи не рекомендует употреблять все разновидности капусты, редьку, редис, томаты, баклажаны, сладкий перец, щавель, шпинат, лук и чеснок. Поскольку морковь (как все корнеплоды) имеет грубую клетчатку, то в сыром виде ее временно также не надо употреблять, так как пищевые волокна усиливают перистальтику кишечника. И этого – при наличии швов после удаления грыжи – необходимо избегать всеми способами.
Из фруктов противопоказаны груши, яблоки, виноград, бананы и персики. Нельзя после удаления любой грыжи пить газированные напитки, крепкий чай и черный кофе, какао и свежее молоко, яблочный и виноградный соки, квас, пиво, алкогольные напитки. А вот воды нужно употреблять до 1,5 литров день – чтобы не было запоров.
Что можно есть после грыжи?
После операции врач обязательно порекомендует, что можно есть после грыжи. В течение нескольких дней после перенесенного хирургического вмешательства, вплоть до снятия швов, следует употреблять только жидкую и полужидкую пищу: нежирный бульон, овощные протертые супы, полужидкие каши, кисели, творог, отварные и паровые блюда из постного мяса, птицы и рыбы. Можно в течение дня съедать до 75 г белых сухарей и раз в день – яйцо всмятку либо приготовленный на пару омлет.
Однако определяя, какая диета после грыжи подходит пациенту, необходимо учитывать индивидуальные особенности его организма. Так, при наличии проблем со своевременным опорожнением кишечника (склонности к запорам) не стоит назначать только измельченную пищу в виде слизистых супов и протертых каш (в первую очередь, рисовой), поскольку именно такое питание задерживает опорожнение кишечника.
Рекомендуя после удаления грыжи диету с содержанием значительного количества растительной клетчатки, медики заботятся о том, чтобы у прооперированного больного не нарушалась работа пищеварительной системы. Но и здесь нужно иметь в виду, что у всех людей избыток грубых волокон в пище способствует увеличению объема каловых масс, а у многих вызывает вздутие живота и повышенное образование газов.
Источник
Как появляется грыжа и как ее лечить
Брюшная стенка состоит из жировой прослойки, мышц и других тканей. Грыжа образуется в том месте, где мышцы наиболее ослаблены или разошлись. Под давлением жировая ткань или орган выталкивают наружу выстилку брюшной полости. Так формируется грыжевый мешок. Пациент может видеть небольшую припухлость или шишку. Но бывает и так, что никаких внешних изменений нет, при этом ощущается дискомфорт или боли во время ходьбы, занятия спортом и прочих обыденных занятиях. Диагноз может поставить только врач после обследования.
Виды грыж брюшной полости
- Паховые грыжи — расположены в области паха, чаще случаются у мужчин.
- Грыжи белой линии живота — образуются над или под пупком по средней линии, чаще бывает у мужчин.
- Бедренные грыжи — находятся под паховой складкой, обычно возникают у женщин.
- Пупочные грыжи — расположены в области пупка, одинакового часто встречается у мужчин, женщин и детей.
Грыжу лечат одним единственным способом: операцией. Само по себе заболевание пройти не может. При этом откладывая время операции, проблема практически наверняка усугубится.
Раньше операции по грыжесечению выполняли единственным способом — делался разрез над грыжевым мешком, врач аккуратно вправлял его содержимое обратно в брюшину, а затем собирал местную ткань и сшивал ее. При таком способе края ушитых тканей испытывали достаточно сильное натяжение, из-за чего процесс заживления длился очень долго (4-6 недель), а в 10-20% случаев ткань не выдерживала и расходилась, что приводило к рецидиву грыжи.
Начиная с 90-х годов при операциях такого рода используют сетчатый эндопротез — искусственную «заплатку», которая укрепляет место операции. А далее мы максимально подробно разберем, какие виды сеток бывают, как устанавливаются и какие имеют ограничения.
Для чего нужна и как называется сетка для грыжи
Эндопротез, сетка для герниопластики, сетка для грыжи — все это про одно и то же. Важнее знать не название, а назначение — для какого типа грыжи будет использоваться и какой размер необходим.
Основное назначение сетки — коррекции грыж и пластики дефектов мягких тканей. По сути, сетка является внутренним протезом, который выполняет роль фасций брюшины. Эндопротез принимает на себя давление, укрепляет брюшину, что минимизирует риски рецидива грыжи. Кроме того, сетка значительно ускоряет период реабилитации — ткани не испытывают натяжения и быстрее заживают.
Преимущества сетки на грыжу брюшной полости
- Высокая приживаемость эндопротеза (99%).
- Гипоаллергенность, безопасность материала.
- Надежность, механическая прочность.
- Снижает вероятность рецидива грыжи (до 2-3%).
- Ускоряет процесс реабилитации.
- Возможность операции под местным наркозом.
- Минимальный риск отторжения (1%).
Из чего сделана сетка для грыжи и как выглядит
Сегодня существует три вида сеток для грыж: рассасывающиеся, частично рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Они также отличаются видом плетения, материалом (синтетические или композитные) и размером. Какие лучше выбрать — подскажет непосредственно лечащий врач после обследования.
Самым часто используемым вариантом являются не рассасывающиеся хирургические сетки. Они изготавливаются из полипропиленовых нитей, переплетенных особым образом. Поры сетки стимулируют прорастание в них фиброзных клеток. Это ускоряет восстановление соединительных тканей и со временем укрепляет брюшную стенку.
По форме такие протезы бывают прямоугольные, круглые или в эллиптические. Размеры подбираются в зависимости от того, насколько большая грыжа. Самые популярные размеры: 5*10, 6*11, 8*12, 15*10, 15*15, 7.6*15, 30*30 см.
Стандартные не рассасывающиеся сетки использую при открытой герниопластике или лапароскопии и подходят практически для всех видов грыж. Не используются только для операции у детей и подростков (до 20 лет), поскольку их организм растет, а сетка не обладает настолько большой эластичностью.
Как одна из разновидностей нерассасывающихся эндопротезов — 3D-сетка. Она используется во время операций на паховой грыже у мужчин и женщин. Дело в том, что мышцы и соединительные ткани в паховой области расположены трехмерно, поэтому использовать стандартную сетку затруднительно. 3D-эндопротез имеет особую трехмерную форму и поэтому прекрасно подходит для операций в данной зоне.
Виды герниопластики с установкой сетки
- Открытая полостная герниопластика. Выполняется широкий разрез, который позволяет подобраться к воротам грыжи. После этого хирург вправляет внутренние органы в брюшную полость и фиксирует сетку. Операцию можно проводить под местным наркозом. Такой тип грыжесечения позволяет более точно установить сетку, предотвратив ее смещение. Основной недостаток — более длительный (в сравнении с лапароскопией) период заживания и более большой шрам.
- Преперитонеальная герниопластика. Данный вид операции выполняется для паховых и бедренных грыж. При таком хирургическом вмешательстве длина разреза составляет около 3 см. Если бедренная и паховая грыжи находятся с одной стороны, их можно устранить за одну операцию. Однако такой вид герниопластики не позволяет убрать большие грыжи.
- Лапароскопия. Во время операции делается несколько проколов, таким образом после заживления шрам будет практически незаметен. В отверстие прокола вводится лапароскоп — тонкий хирургический инструмент со светом, который позволяет врачу обследовать грыжу и ввести сетку. Лапароскопия позволяет за одну операцию устранить паховую и бедренную грыжу с разных сторон. Процедура проводится исключительно под общим наркозом. Также операция длится в среднем в 3 раза дольше.
Как приживается сетка после грыжи?
Эндопротез гипоаллергенен и биологически инертен. Его плетение разработано таким образом, чтобы ткани максимально быстро адаптировались к сетке. Приживаемость составляет 99%. После установки сетка растягивается и приспосабливается к мышцам, благодаря чему мышцы не атрофируются и сохраняют способность сокращаться.
Скорость реабилитации зависит от вида операции, размера грыжи и иммунитета самого человека. Первые несколько дней после герниопластики пациент может чувствовать дискомфорт и боль, но они быстро проходят. Как правило, через 2-3 недели человек может вернуться к привычной жизни и работе (исключение составляет работа с интенсивной физической активностью и подниманием тяжестей).
После полной реабилитации сетка абсолютно не ощущается внутри, не выделяется внешне, обычно пациенты и вовсе забывают о ее присутствии. Сетка быстро затягивается соединительной тканью, как бы вживляясь в нее. Эндопротез навсегда остается внутри.
Удаление сетки
Поскольку это эндопротез, то он не снимается. Приживаемость составляет 99%, но все же каждый организм индивидуален и в 1% случаев может произойти отторжение. Это единственная причина, по которой требуется удаление сетки.
Основные симптомы отторжения: повышенная температура тела, болезненные ощущения в области операции и выделения из раны. В этих случаях следует обязательно обратиться к врачу.
Противопоказания и рецидив грыжи
Нерассасывающиеся сетки не устанавливаются пациентам до 20 лет (поскольку в это время организм растет). Протез не ставится во время инфекционных процессов в тканях. Это может вызвать отторжение протеза.
Рецидив грыжи при установке хирургической сетки возникает в 2-10%. В редких случаях причиной может быть врачебная ошибка, в основном это несоблюдение послеоперационных рекомендаций.
Возможные причины рецидива:
- большие физические нагрузки, подъем тяжестей;
- избыточный вес, склонность к ожирению;
- нагноение в месте операции;
- сильный кашель;
- запоры.
Сегодня хирургические сетки используются практически при каждой операции на грыже у взрослого человека. Фото, видео и отзывы о различных моделях сеток можно посмотреть на сайте «Техника здоровья».
Источник
Грыжа живота — это операция, которая может проводиться как в экстренном, так и в плановом порядке. Данная процедура является одной из наиболее часто проводимых в стационаре. В этой статье мы расскажем, из-за чего появляется грыжа живота и какие признаки говорят о том, что ее необходимо срочно удалять.
Содержание:
1. Виды и причины появления
2. Способы удаления грыжи живота
3. Как проводится операция по удалению грыжи живота
4. Послеоперационное восстановление
5. Возможные осложнения после операции по удалению грыжи живота
Виды и причины появления
Есть два основных вида грыжи белой линии живота, которые подлежат операции — приобретенные и врожденные. Обычно они располагаются прямо над пупком. Защемляются такие грыжи очень редко. В большинстве случаев их размер не превышает 10 сантиметров.
Боль в области органа, в котором расположился грыжевой мешок, чаще всего сопровождает клиническую картину. Таким местом может стать:
- мочевой пузырь,
- петли тонкой кишки,
- сальник.
Если в грыжевые ворота попадают петли кишечника, это может сопровождаться острой болью и жжением. Стоит отметить, что детям операция по удалению грыжи белой линии живота проводится крайне редко. Все дело в том, что у них такое заболевание практически не встречается.
- склонность к запорам;
- детский или пожилой возраст;
- нарушение анатомической целостности передней брюшной стенки, из-за ранее перенесенных операций;
- тяжелый физический труд;
- мужской пол;
- склонность к повышенной массе тела;
- сильный кашель или крик;
- повторные сложные естественные роды;
- травмы.
Способы удаления грыжи живота
Герниопластика (так называется операция в случае грыжи живота) может быть выполнена одним из следующих способов:
Герниопластика (так называется операция в случае грыжи живота) может быть выполнена одним из следующих способов:
1. ушивание дефекта в белой линии кисетным, П-образным, узловыми и другими видами швов;
2. пластика собственными тканями;
3. лапароскопическая операция.
Специалисты советуют проводить операцию по удалению грыжи белой линии живота в плановом порядке, не дожидаясь того момента, когда осложнения дадут о себе знать. В противном случае понадобится экстренное вмешательство, которое затем потребует долгого восстановления.
Процедура требует определенной подготовки. Прежде чем проводить операцию по удалению грыжи живота, пациенту понадобится сдать ряд анализов:
- клинический анализ крови; общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма – анализ на свёртываемость крови и длительность кровотечения;
- определение группы крови и резус фактора;
- кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ, гепатиты;
- рентгенография органов грудной клетки;
- ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;
- при наличии сахарного диабета показана консультация эндокринолога.
Важно!
Пациентам, у которых диагностирована язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, необходимо выполнить ФГДС.
Как проводится операция по удалению грыжи живота
В случаях, когда содержимым грыжевого мешка является предбрюшинный жир, операция по удалению грыжи живота подразумевает наложение П-образных швов. Перед этим специалист должен проверить, что у грыжевых ворот находится только брюшной жир и отсутствуют петли кишечника.
Если же речь идет о случаях, когда имеются большие выпячивания, проводится такая операция, как удаление грыжи белой линии живота. Операция выполняется лапароскопически и включает в себя установку сетки в область расхождения листков апоневроза.
Также бывают ситуации, когда может потребоваться имплантация сетки. Это необходимо, если при удалении грыжи живота не хватает местных тканей для выполнения пластики. К этому способу могут прибегнуть и в таких ситуациях, если есть вероятность рецидива грыжи или же соединительная ткань слишком рыхлая и мягкая.
Наложение сетки при выполнении операции по удалению грыжи живота имеет множество достоинств:
- Рецидивы грыж практически исключены.
- Послеоперационный период проходит значительно легче — пациент почти не испытывает болей в послеоперационной ране, потому что натяжение местных тканей в зоне оперативного вмешательства.
- Больной быстрее восстанавливает качество своей жизни.
- Длительность оперативного вмешательства сокращается.
- Значительно меньшее количество шовного материала используется в процессе операции, и, следовательно, снижается риск возникновения лигатурных свищей.
- Сетка быстро прорастает фиброзной тканью и капиллярами, не отторгается, поэтому потом ее не надо удалять.
При расхождении прямых мышц живота сбоку от белой линии используется лапароскопия. Она позволяет сделать вмешательство в ходе операции по удалению грыжи живота менее травматичным. Также в таком случае восстановительный период проходит во много раз легче.
Удаление грыжи живота с применением лапароскопической методики дает возможность делать операцию пациентам преклонного возраста, а также больным, у которых выявлена тяжелая соматическая патология.
Лапароскопия нужна при подозрении на то, что содержимое грыжевого мешка заполнено петлями кишечника и ревизию грыжи надо проводить со стороны брюшной полости.
Восстановление после операции по удалению грыжи белой линии живота
После удаления грыжи живота обязательным условием является ношение бандажа. Он необходим:
- для уменьшения болевого синдрома;
- снижения риска развития рецидивных грыж после операции;
- защиты от инфекций, раздражения кожи;
- ускорению восстановления двигательной активности.
Когда перистальтика кишечника восстановится, питание пациента со временем должно становиться более разнообразным. В диету должна быть включена здоровая еда с высоким содержанием клетчатки. Это необходимо для профилактики запоров и иных нарушений ЖКТ.
Реабилитация после удаления грыжи живота протекает легче, если оперативное вмешательство выполнялось лапароскопически. При этой методике отсутствуют большие травмирующие разрезы и болевой синдром после операции менее выражен.
В ходе реабилитации нужно:
- измерять температуру в конце и начале дня;
- менять повязки на шве послеоперационной раны;
- водителям нужно отказаться от вождения в ближайшие 2 дня после операции;
- людям, занимающимся умственным трудом, можно начать работу через несколько дней после операции.
- людям, занимающимся физической работой, требуется реабилитация в течение нескольких недель после операции. В восстановительные меры должны входить ЛФК и массаж.
Возможные осложнения после операции по удалению грыжи живота
В послеоперационном периоде могут развиться следующие осложнения:
- нагноения;
- кровотечения;
- рецидивы грыжи;
В случае своевременно выполненной операции, выполнения назначений врача, соблюдения режима питания и двигательной активности, то вероятность развития осложнений будет минимальной.
Если в области средней линии живота чувствуются неприятные ощущения, нужно:
- обратиться к врачу;
- сдать анализы крови;
- выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Своевременная диагностика делает лечение эффективным. Не нужно бояться операции по удалению грыжи живота, так как возможные осложнения и рецидивы гораздо страшнее.
Источник