Доктор соломатин грыжа дисков

Посоветуйте пожалуйста что мне делать. 2-го января поехали в деревню, там я поднял 40-а литровую флягу с водой после чего чуть не рухнул на землю. Сегодня съездили на компьютерную томографию, выявили грыжу на двух межпозвонковых дисках, врач сказал нужно делать операцию. Друзья отговаривают т.к. говорят что вилика вероятность, что в последствии можно остаться не ходячим. Вот результат КТ:

КТ – поясничного отдела позвоночника

Дата исследования: 4.1.2009
Ф.И.О.: Маточкин Д. 28 лет

При КТ – исследовании поясничного отдела позвоночника в режиме спирали косно-деструктивных изменений не определяется. Снижена высота межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5. Высота тел не снижена, замыкательные пластинки уплотнены.

На уровне S1-L5: диск патологически не изменен.

На уровне L5-L4: дорсо-фораминальная левосторонняя грыжа межпозвонкового диска до 7,5 мм, с компрессией дурального мешка и левого корешка.

На уравне L4-L3: дорсальная парамедиальная, с правосторонней латерализацией грыжа МПД, до 7.8мм, с компрессией дурального мешка и корешков с обоих сторон.

На всех уравнях признаки артроза дуроотросчатых суставов (неконгруэнтность суставных поверхностей, субхондральный склероз, краевые костные разрастания).

Заключение: КТ-признаки распространенных дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, грыжа МПД L3-L4, грыжа L4-L5).

Вр: Пономарев В. Е.

Заранее спасибо всем кто ответит

TARIKAFR

04.01.2009, 15:16

Пожалуйста, опишите с мельчайшими подробностями всё, что Вас беспокоит /например, мышечная слабость или нарушения тазовых функций, если такие есть, и всё о боли – локализацию, характер, куда иррадиирует, изменяется ли в лежачем положении, иные нарушения?…/.
А также задайте вопрос в соответствии с правилами форума, указывая Ваш возраст, вес, рост, профессию, другие проблемы со здоровьем…
И далее надо бы сфотографировать ваши снимки на светлом фоне без вспышки, выложивши на одном из рессурсов, типа фотофайл. ру или др. А здесь оставить только ссылочку. Спасибо.

Пожалуйста, опишите с мельчайшими подробностями всё, что Вас беспокоит /мышечная слабость или нарушения тазовых функций, если такие есть и всё о боли, локализацию, характер, куда иррадиирует, изменяется ли в лежачем положении, иные нарушения?

Возраст 28 лет, рост 173 см, вес 85 кг.
в первый день я не вставал вообще, ущущаю боль в пояснице, небольшое потягивание задних мышц левой ноги, а так же холодок на пальцах левой ноги, на правой совсем чуть-чуть. Больно вставать, садиться и сидеть. При ходьбе болит только в поясничном отделе. Врач который меня осматривал, сказал что нужно делать операцию по удалению грыжи.

Снимки сейчас постараюсь от сканировать и выложу тут [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Выявление грыжи диска на КТ или МРТ не является показанием для оперативного лечения.
Главный показатель – клинический синдром, то есть если Ваша жалоба соответствует определенному неврологическому синдрому, и по этому “адресу” имеется проблема на изображении – тогда, нужно оперировать.Также имеет значение стойкость симптоматики и выраженность функциональных нарушений. Естественное течение грыжи диска таково, что грыжа может уменьшаться в размерах независимо от лечения. Более того, описаны случаи самопроизвольного исчезновения грыжи диска. Так же исследования показали интересную закономерность, чем больше грыжа, тем более у неё выражена тенденция к самопроизвольному регрессу.

По моему скромному мнению, при симптомах связанных с грыжей диска от 02 января сего года, только грубейшая неврологическая симптоматика и сфинктерные расстройства могут быть основанием для немедленного оперативного вмешательства. В остальных случаях следует назначить консервативное лечение и подождать.

TARIKAFR

04.01.2009, 16:20

Уважаемый, MDM. А имеется ли у Вас описание неврологического статуса вашим врачём? И какой специальности был врач?
А в ожидании снимков КТ, могу сказать, что на данном этапе показаний к оперативному вмешательству в ургентном порядке нет, так как Вы не описываете ни мышечного дефицита, ни нарушений тазовых функций. Присутствие грыжи диска на КТ недостаточно для постановки показаний к её удалению.
Больше скажу после пересмотра данных КТ. Но пока могу предложить Вам соблюдать постельный режим несколько дней, полностю исключая наклоны вперёд, нагибания и поднятие тяжести. Абсолютно противопоказано сидение, даже кратковременное. Я уже не говорю о вождении автомобиля.
Если боль значительна, так анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты могут быть рекомендованы, при отсутствии болезней желудка, печени, почек, крови.
Если боль не исчезнет через несколько дней – консультация невропатолога будет желательна. Если Вы отмечаете усугубление клиники, а особенно появление мышечной слабости или нарушение функции тазовых органов – тогда необходима немедленная консультация нейрохирурга. И только здесь оперативное вмешательство может быть дисскутировано.

Если боль не исчезнет через несколько дней – консультация невропатолога будет желательна. Если Вы отмечаете усугубление клиники, а особенно появление мышечной слабости или нарушение функции тазовых органов – тогда необходима немедленная консультация нейрохирурга.

Да, дается от 2 до 4 недель для адекватного консервативного лечения (режим, НПВС, физиотерапия). Если за этот период боль не купируется или появится новая симптоматика – нужно решать вопрос об оперативном лечении. Считаю, что неврологу нужно показаться УЖЕ.

А имеется ли у Вас описание неврологического статуса вашим врачём? И какой специальности был врач?

Нет, у меня нет описания, позавчера ко мне приезжала скорая которая должна была вызвать неотложку на вчерашний день, но она так и не приехала. Врач который мне водил на КТ и давал рекомендации нейрохирург.

В данный момент, пока выходные дни, врач-нейрохирург посоветовал уголы: ортофен, витамин Б12; таблетки мовалис, фурасимид, аспаркум; мазь: фастумгель или випросал

По клиники могу сказать, что сегодня мне значительно легче вставать, чем вчера. Больше всего ощущаю боль с правой стороны. Причем боль проявляется только когда напрягаются мышцы или когда я встаю, когда я лежу такое ощущение что ничего и нет, только слабая-слабая боль в пояснитце, и холодок на пальцах ног.

Замечательно!
Лечение продолжайте, не забывайте про “режимные ” моменты – см. пост TARIKAFR, даже если боль совсем исчезнет!!

Снимки выложил [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

У Вас так сильно болит первый раз или раньшенаблюдалось подобное?

Поясница болит с 14 лет, по болит, намажусь мазью и все проходит. А перед этим капался в машине на холоде и побалевала немного спина. такое ощущение, что что я простудил спину, а тут еще и нагрузку га нее бросил и на тебе, приплыли…

TARIKAFR

04.01.2009, 19:03

Уважаемый, MDM. На данный момент у Вас нет показаний к хирургическому лечению поясничных грыж межпозвонковых дисков.

Чтобы этих показаний не возникло никогда, нужно будет постоянно соблюдать режимные моменты, о которых говорилось выше. К тому же у Вас будут показания к укреплению мышечного корсета живота и спины с помощью специальных физичечких упражнений, а особенно плавания – это минимум 1-2 раза в неделю.
В остром периоде режим есть важнее медикаментозной терапии, к которой у меня будут вопросы, как Ортофен и Мовалис есть препараты из разных классов, но одной группы нестероидных противовоспалительных. Одновременный прием этих препаратов – не реккомендован. Эффективность витамина В12, фуросемида с аспаркамом в вашем случае сомнительна и в современной медицинской практике не исспользуется. Напротив, прием миорелаксантов может быть возможен, но только после осмотра и с назаначения невропатолога.

Надеюсь, что я ответил на Ваши вопросы. Желаю Вам хорошего здоровья, что во многом зависит и от Вас самих.

Огромное спасибо!

Адекватного заключения о статусе, по приведенному формату КТ, дать, к сожелению, нельзя. Лечение, согласен с коллегами, должно определяться клинической картиной.
В принципе, если имеется возможность, МРТ поясничного отдела позвоночника желательна для точной визуализации грыж и состояния межпозвоночных дисков.

Здравствуйте! Сделал МРТ, вот результат:
МК «Медлайф»
Отделение лучевой диагностики
(тел. 218-25-00)
Протокол исследования № 27928/1
Дата: 06 января 2009 года Время: 15:44 Вид: МРТ
Пациент: Маточкин Денис Михайлович
Дата рождения: 15.11.1980 года
Область исследования: Позвоночник (поясничный отдел)
Описание:
Получены Т1, Т2 взвешены изображения поясничного отдела позвоночника в сагиттальной, аксиальной и корональной проекциях. Переходный пояснично-крестцовый позвонок L5. Поясничный лордоз в положении исследования сглажен. Левосторонний сколиоз. Тела позвонков деформированы грыжами Шморля. Высота телпозвонков не изменена. Межпозвонковые диски гипогидратированы, высота дисков L3-L5 снижена. L3-L4 – медиальная грыжа диска до 12 мм с признаками разрыва задней продольной связки и компрессией конского хвоста. L4-L5 – медиальная грыжа диска до 7,1 мм с умеренной деформацией дурального мешка. Межпозвонковые суставы поясничного уровня умеренно увеличины в объеме, суставные поверхности уплощены – проявление спондилоартроза. Деформации дуральных воронок в просвете корешковых каналов не выявлен. Структура эпиконуса и конского хвоста не изменена. Паравертебральные мягкие ткани неизменены.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, грыжи L3-L5, спондилоартроз).

Врач: Редкевич Е. В.

Диск записанный мне в клинике выложил тут: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Скажите, пожалуйста, а как чувствуете себя сейчас? Ничего особо ужасного на МРТ нет.

Как Вам сказать так же как и вчера, ходить и сидеть долго не могу, а лежа почти ничего не болит, только тяжесть в пояснице. Когда стою боль отдается в правую ягодитцу

Здравствуйте! Сегодня тянет мышцы ног, больше левой. Мышцы ног в постоянном тонусе. Подскажите пожалуйста, что делать?

Лег в больницу, завтра операция!

Cherebillo

13.01.2009, 13:42

По снимкам оснований к экстренному хирургическому вмешательству нет.
Что-то изменилось в Вашем самочувствии? В неврологической симптоматике?
Какую операцию Вам предлагают?

У меня сильно тянет мышцы обоих ног, и онемение большого пальца и верхней части стопы, на сеимках видно как грыжа пережимает спинной мозг. Ходить ужасно больно не говоря уже о том что бы сидеть. По этому я решился на оперативное лечение.

Cherebillo

14.01.2009, 14:04

на снимках видно как грыжа пережимает спинной мозг.

На этом уровне нет уже спинного мозга, поэтому пережимать его она не может. Есть корешки, компрессия которых есть.

А какую операцию Вам предлагают?

katerinka

07.07.2009, 05:54

Санкт-Петербург врач-Елена Александровна она пол-города от скальпеля спасла и от инвалидного кресла,грыжи не просто лечит ,а уменьшает и восстанавливает,она 5 лет у китайца училась,плюс знание фармации,то есть в определенные точки витамины колются в 6,в12,с,в1 по определенной схеме.Ну вообще за 8 лет мучений ,прошла у нее курс первый раз долго,но забыло,что такое боль и адские боли,я вам реально говорю,обратитесь,я со своими грыжами и портрузиями за это время пол города оббегала,денег немерено заплатила,а ее мне посоветовали врачи когда делала уже МРТ в Костюшко,чтобы на операцию идти,чисто случайно,пожалели меня,молодая ведь,а кресло инвалидное маячило уже,мол терять уже не чего,но только после этой методики у этого врача,к нам на повтор диагностики приходят с такими результатами,что они ахают сами,врач МРТ у нее даже папу своего лечила,говорят нигде уже не брались,а она на ноги поставила.Даже не буду стесняться напишу телефон потому,что сама знаю,что это значит мыкаться по врачам и плакать с утра от болей. 8 904 640-05-86 ,если не возьмет значит с пациентом,напишите смс мол лечение грыж,она вам обязательно перезвонит,бесплатно смотрит и если помочь сможет(то есть не просто сделать полегче,а именно помочь),то только в этом случае берется,за просто так ручками поводить никогда денег не возьмет.8 -904-640-05-86

Источник

Наиболее частой причиной боли в спине является грыжа межпозвонкового диска. Врачи Юсуповской больницы применяют комплекс мер, позволяющих снять болевой синдром при грыже позвоночника. Комплексное лечение включает следующие методы:

медикаментозную терапию;
физиотерапевтические процедуры;
лечебную физкультуру;
массаж;
мануальную терапию;
иглорефлексотерапию.

При наличии показаний нейрохирурги в клиниках-партнёрах выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства.

Лечение болевого синдрома при грыже позвоночника

Лечение болевого синдрома требует высокой квалификации врачей. В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории, являющиеся ведущими специалистами в области неврологии. Больница укомплектована современной диагностической аппаратурой, позволяющей быстро установить причину боли. В клинике реабилитации восстановлением функции позвоночника занимаются специалисты разного профиля: реабилитологи, мануальные терапевты, психологи. Все тяжёлые случаи заболеваний обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук.

Причины болевого синдрома при межпозвоночной грыже

Болевой синдром при грыже позвоночника – первый признак заболевания. Выраженность и характер боли зависит от места расположения нарушения целостности межпозвонковых дисков. С возрастом центральная часть межпозвоночного диска теряет эластичность и частично утрачивает амортизирующую функцию. При повторных травмах вследствие подъема тяжести, избыточной статической и динамической нагрузки, падения на фоне возрастных дегенеративных изменений повышается давление внутри диска. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии межпозвоночного диска, истончается. В нём образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро. Оно образует выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца формируется грыжа.

Грыжа диска давит на нервные корешки и спинной мозг, обусловливая появление боли в спине и конечности. Вещество пульпозного ядра является химическим раздражителем для нервной ткани. Возникает локальная асептическая воспалительная реакция, отёк, нарушение микроциркуляции. Это вызывает местное раздражение чувствительных рецепторов и мышечный спазм, который приводит к ограничению подвижности в поражённом отделе.

Длительное существование спазма мышц является причиной нарушения осанки, развития патологического двигательного стереотипа. Это поддерживает болевой синдром.

На формирование болевого синдрома при грыже позвоночника влияют различные факторы:

нарушение биомеханики двигательного акта;
дисбаланс между передним и задним мышечным поясом;
нарушение осанки и баланса мышечно-связочно-фасциального аппарата;
дисбаланс в крестцово-подвздошных сочленениях и других структурах таза.

Обследование пациентов с болевым синдромом

Обследование пациентов, которые обращаются в Юсуповскую больницу с жалобами на боль в позвоночнике, проводит вертебролог. При сборе жалоб и анамнеза врач выясняет:

локализацию и иррадиацию боли;
зависимость боли от движения в позвоночнике и положения тела;
перенесенные ранее заболевания и травмы;
эмоциональное состояние.

Лечение болевого синдрома при грыже позвоночника

Вертебролог проводит полное исследование неврологического статуса. Если в процессе неврологического обследования он выявляет чувствительные или двигательные расстройства, снижение рефлексов, нарушение функции тазовых органов, проводит компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В случае отсутствия неврологического дефицита назначает рентгеновское исследование позвоночника. При этом можно выявить следующие патологические изменения:

метаболические заболевания костей (остеомаляцию, остеопороз, гиперпаратиреоз);
компрессионный перелом;
остеоартроз;
анкилозирующий спондилит;
спондилолистез;
опухоли (остеосаркому, гемангиому, остеому, миеломную болезнь, метастатическое поражение позвоночника);
остеохондроз позвоночника.

Это те заболевания, с которыми невролог проводит дифференциальную диагностику грыжи позвоночника. Для определения причины болевого синдрома применяют следующие диагностические процедуры:

пневмомиелографию – в позвоночный канал после проведенной спинномозговой пункции в качестве контраста вводят 20-40 мл воздуха;
ангиография – в сонную или позвоночную артерию под рентгеновским наблюдением вводят около 10 мл контраста и в течение 2-3 секунд делают снимки в двух проекциях;
миелография – рентгенологическое исследование, которое проводят после введения в субарахноидальный канал окрашивающего вещества.

Ультразвуковая допплерография позволяет исследовать проходимость сонных и позвоночных артерий. С помощью электромиографии регистрируют биологические потенциалы мышц для того чтобы оценить состояние периферических нервов.

Как снять болевой синдром при межпозвонковой грыже

Большинство пациентов пытается самостоятельно уменьшить выраженность острой боли при грыже позвоночника, принимая анальгетики, выполняя различные упражнения, провисая на турнике. Самолечение чревато серьёзными осложнениями, прежде всего, переходом болевого синдрома в хроническую стадию или ущемлением межпозвоночной грыжи. В Юсуповской больнице индивидуальную схему лечения составляют невролог, мануальный терапевт, массажист, реабилитолог.

Неврологи применяют эффективные и безопасные лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры. Острую боль снимают нестероидными противовоспалительными препаратами. Их сначала вводят внутривенно и внутримышечно, а затем назначают в виде таблеток или ректальных свечей.

Для снятия мышечного спазма применяют миорелаксанты. При недостаточной эффективности комбинации нестероидных противовоспалительных препаратов с миорелаксантами пациентам назначают слабые наркотические анальгетики. Курс лечения – не более 10 дней.

Среди «мягких», щадящих способов купирования болевого синдрома применяют инъекционные методики: перирадикулярную терапию под контролем компьютерного томографа и эпидуральную катетеризацию, позволяющие осуществлять направленное медикаментозное воздействие на поражённые структуры. Если состояние пациента не позволяет использовать более интенсивные лечебные методики, проводят криотерапию – консервацию болезненных нервных окончаний холодом или стимуляцию спинного мозга. Оба метода не устраняют причину болевого синдрома, но способствуют значительному его уменьшению.

Реабилитологи дозируют нагрузку на позвоночник с учётом неврологических симптомов. Лечебный массаж позволяет снять избыточную нагрузку на пострадавший диск и восстановить правильную работу всего позвоночного столба. Его делают очень осторожно, чтобы не усилить спазм мышц и «выдавить» грыжу в просвет спинномозгового канала. Реабилитологи для снятия болевого синдрома применяют лёгкие методики мануальной терапии.

При болях средней тяжести пациенту рекомендуют соблюдать в течение 3-4 недель постельный режим. Назначают общеукрепляющую терапию (нейропротекторы, витамины группы В, антиоксиданты), электрофорез с эуфиллином, новокаином, токи Бернара. Для уменьшения болевого синдрома при грыже позвоночника эффективно механическое вытяжение.

Острая боль в спине возникает при защемлении межпозвоночной грыжи. В этом случае назначают анальгетики и фиксируют ту область позвоночника, в которой предположительно произошло защемление, при помощи специального пояса. Для купирования болевого синдрома врачи Юсуповской больницы выполняют блокады с растворами местных анестетиков.

Если консервативная терапия мало эффективна, выполняют оперативное вмешательство. Эндоскопическая микродискэктомия заключается в удалении при помощи эндоскопа грыжевого выпячивания и остатков межпозвонкового диска. Также нейрохирурги выполняют нуклеопластику, протезирование или лазерное восстановление диска. Нуклеопластику называют чрескожной дискэктомией или холодноплазменной хирургией. Она направлена на уменьшение грыжевого выпячивания.

Лазерная вапоризация применяется на ранней стадии развития межпозвонковой грыжи. Операция заключается в нагревании межпозвоночного диска лазерным лучом, после чего стимулируется рост хрящевых клеток и восстанавливается структура хряща. Малоинвазивным щадящим методом укрепления изношенного фиброзного кольца межпозвоночного диска является внутридисковая электротермальная терапия. К инновационным методам купирования болевого синдрома относится радиоволновая нуклеоаннулопластика. Сложное лечение пациенты имеют возможность пройти в клиниках-партнёрах.

Снять болевой синдром при грыже позвоночника можно, записавшись на приём по телефону Юсуповской больницы, где врачи применяют традиционные и авторские методики лечения пациентов, позволяющие эффективно купировать боль и предотвратить осложнения.

Источник

Доктор соломатин грыжа дисков

Причины болевого синдрома при межпозвоночной грыже

Обследование пациентов с болевым синдромом

Как снять болевой синдром при межпозвонковой грыже

Есть ли у вас сейчас грыжа?