Есть ли боли при грыжи у новорожденных
Когда малыш появляется на свет, родители отчаянно стараются защитить его от всего, что может представлять опасность. Любое пятнышко на коже или незначительный кашель являются серьезнейшими поводами для паники. Но что же делать, если у малыша вдруг появляется грыжа в околопупочной области? Многих родителей это повергает в настоящий ужас: они стараются всеми правдами и неправдами избавиться от этого дефекта, что может принести здоровью малыша вред. Вокруг этой патологии витает множество мифов, которые могут подтолкнуть молодых и даже опытных маму и папу к поспешным действиям. MedMe постарался их развеять.
Миф первый: грыжа – результат длительного крика
Среди родителей бытует заблуждение, что пупочная грыжа – это результат постоянного плача малыша. Именно поэтому многие мамы и папы готовы сутками носить чадо на руках, лишь бы оно было спокойно. Конечно, это способствует созданию тесных отношений между ребенком и родителями, но довольно сильно вымывает их. Однако это утверждение, несмотря ни на что, является не более чем простым мифом.
Грыжа представляет собой смещение внутренних органов (петель кишечника или участков сальника) за пределы брюшной стенки. В 95% случаев подобное заболевание носит врожденный характер и обусловлено особенностями эмбриогенеза. На пятой неделе беременности рост кишечника плода значительно опережает рост размеров туловища (в том числе и живота). Это приводит к выходу кишечных петель за пределы живота и их развитию вне тела плода, после чего они через то же пупочное кольцо возвращаются обратно. К моменту родов пупочное кольцо должно быть закрыто, но у некоторых детей формируется дефект брюшной стенки. После появления малыша на свет его кишечник пуст, в результате чего грыжа у ребенка обнаруживается только при повышении давления в брюшной полости, которое может происходить в результате крика. Именно такое заблуждение и легло в основу мифа о том, что грыжевой дефект можно «накричать».
Миф второй: пупочная грыжа может ущемиться и привести к гибели кишки
Одним из самых опасных осложнений любой грыжи является ее ущемление. Происходит нарушение кровообращения в стенке кишки, в результате чего она теряет жизнеспособность и погибает. Это может привести к самым серьезным осложнениям: начиная от перитонита и заканчивая септическим шоком. Именно поэтому многие родители, обнаружив подобный дефект у своего малыша, немедленно обращаются к хирургу с просьбой избавиться от грыжевого мешка. Однако в случае с пупочной грыжей у детей до 14-ти лет не стоит лишний раз беспокоиться: согласно данным статистики, ее ущемление происходит менее чем в 0,05% случаев. Специалисты предполагают, что это связано с особенностями детского организма: эластичностью тканей и довольно большой скоростью регенерации.
Миф третий: народные средства помогут справиться с недугом
В попытках справиться с заболеванием самостоятельно многие родители готовы прибегнуть к совершенно неэффективным и даже странным методикам. Использование капустных листов, монеток, медной проволоки, пластыря, заговоры знахарок и даже знаменитое «выкусывание» грыжи у ребенка. При этом многие утверждают, что именно благодаря этим методам косметический дефект прошел к 3-м годам жизни малыша. Однако стоит отметить, что в большинстве случаев грыжа исчезает на фоне естественного укрепления мышц передней брюшной стенки. А народные методы вроде заклеивания пупка пластырем или привязывания монеты могут привести к контактному дерматиту и даже развитию вторичной инфекции: кожа малыша довольно нежная и чувствительная.
Однако традиционные консервативные методы лечения (массаж, гимнастика и физиотерапия, плавание) действительно помогают избавиться от патологии. Они способствуют не только укреплению мышц брюшной стенки, но и улучшению кровообращения. Грыжа у ребенка также может пройти после ношения специального бандажа. Стоит отметить, что все подобные процедуры должны проводится регулярно: только соблюдение такого режима позволит справиться с проблемой.
Миф четвертый: грыжа у ребенка – показание к срочной операции
Многие родители стремятся как можно быстрее избавиться от неприятного косметического дефекта, а поэтому настаивают на операции. Однако опыт современных отечественных специалистов показывает, что в большинстве случаев пупочная грыжа проходит к возрасту 3-х лет без какого-либо оперативного вмешательства. Известно, что зарубежные врачи предпочитают отказаться от хирургического лечения вплоть до достижения ребенком возраста 5-ти лет. Но существуют и определенные показания, которые позволяют провести операцию раньше запланированного срока. К ним относятся:
- ущемление грыжевого мешка (несмотря на всю редкость этого осложнения, казуистические случаи все же встречаются);
- массивная грыжа, представляющая собой явный косметический дефект;
- нарушение процессов пищеварения на фоне выхода части кишечника за пределы брюшной стенки.
Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией с использованием лапароскопических методик. Это позволяет быстро избавиться от грыжевого мешка, устранить имеющийся дефект в брюшной стенке и избежать появления массивных и грубых рубцов. После такого лечения на животе малыша останется практически незаметный белесоватый шрам.
Источник
Спинномозговая грыжа у новорожденных представляет собой достаточно редкую, но очень тяжелую патологию развития, которая появляется всего лишь у 0,1-0,3% детей. И практически 2/3 детей остаются прикованными к инвалидному креслу на всю жизнь. Врожденное расщепление позвоночника можно определить на этапе беременности.
Причины появления спинномозговой грыжи у новорожденных
Почему могут возникать проявления спинномозговой грыжи у новорожденных, изучено недостаточно хорошо. Поэтому можно лишь назвать факторы, которые способны оказать влияние на развитие патологии, опираясь на мнение ведущих профессоров медицинских наук. К факторам риска относятся таковые:
- отсутствие в организме беременной женщины достаточного количества фолиевой кислоты, известной также как витамин B9, а также других витаминов – на данный момент признано основной причиной расщепления позвоночника у младенцев;
- интоксикация организма беременной;
- ранняя беременность;
- наследственный фактор.
Формирование нервной трубки происходит до восьмой недели вынашивания, и именно в это время один или несколько перечисленных факторов могут спровоцировать возникновение патологии. Вследствие такого явления один или несколько тел позвонков разделены в области остистого отростка. В такую щель может выходить оболочки спинного мозга, жидкость и даже нервные окончания.
Формы спинномозговой грыжи у новорожденных
Спинномозговая грыжа у ребенка может разделяться по месту расположения и особенностям строения. То, где расположено выпячивание, очень важно, поскольку от этого фактора будет зависеть дальнейшее лечение, сложность симптоматики и ее устранения. Самой легкой разновидностью является скрытое расщепление, когда один позвонок незначительно деформирован, что ребенку не будет приносить сильного дискомфорта. Если же дефект более серьезный, возникает грыжевое расщепление, когда выявляется отчетливо заметное выпячивание, которое видно под кожей. При тяжелых случаях в это выпячивание выходит сам спинной мозг. Если же говорить о том, где у ребенка спинномозговая грыжа расположена, можно выделить:
- шейную – самая редкая, касается верхних отделов спинного мозга, иннервация может происходить в шею и лицо, соответственно, нарушается координация, а также возникают сбои в работе легких и сердца;
- грудную – возникает чаще шейной, но куда реже поясничной, а патология может сказываться на работе рук и ног, легких, сердца, желудка, селезенка, печень и др.;
- пояснично-крестцовую – встречается чаще всего, сказывается на работе органов таза, почек и нижних конечностей.
Каким бы ни было выпячивание, тяжесть состояния будет определяться в зависимости от его размеров.
Симптомы спинномозговой грыжи у новорожденных
Фото спинномозговой грыжи у новорожденных часто встречается в интернете, а этой патологии опасается практически каждая беременная. Чтобы определить, есть ли у новорожденного такое заболевание, обратите внимание на наличие симптомов грыжи. К ним относятся:
- парализованность конечностей, нарушения и питания, парезы;
- сбои в работе тазовых органов, недержание испражнений;
- сбои в работе сердца, легких, органов ЖКТ и эндокринной системы.
Все эти симптомы могут сопровождаться вторичными осложнениями, которые включают в себя атрофию мышц, отеки, трофические язвы и отсутствие терморегуляции кожи и пр.
Диагностика
Чтобы определить наличие заболевания, доктор собирает анамнез маленького пациента, а также проводит полный его осмотр. Если во время беременности отклонений не было, врач определит состояние здоровья ребенка с учетом его возраста. Он проверит, насколько хорошо развиты мышцы, нет ли слабости, затрудненной мышечной активности и пр. Кроме того, чтобы определить наличие болезни и последствия возникновения спинномозговой грыжи у новорожденных, понадобится:
- Посетить невролога.
- Провести сканирование светом, именуемое трансиллюминацией, что позволит определить одержимое выпячивания.
- Миелография с контрастом – позволяет определить повреждения спинного мозга.
- МРТ или КТ.
- Посетить нейрохирурга, который определит необходимость хирургического вмешательства и даст прогнозы.
Вовремя выявленное заболевание повысит шансы на успешное излечение малыша от недуга.
Лечение
Лечить заболевание нужно, как правило, при помощи операции. Она может проводиться как до, так и после рождения.
Перинатальная хирургия
Может быть назначена на 19-26 неделе беременности и признана самым эффективным методом избавления ребенка от грыжи. Операция позволит закрыть анатомическую аномалию в позвоночном столбе, в результате чего спинной мозг возвращается на место и является защищенным от воздействий. Среди причин появления спинномозговой грыжи у новорожденных в этом случае могут быть естественные роды, поэтому после операции родоразрешение женщины будет производиться путем кесарева сечения. Этот метод позволяет обеспечить максимально нормальную жизнь ребенку. Среди недостатков метода то, что делают такие операции, как и операции недоношенным детям, только за рубежом. Специалистов, способных произвести такую операцию в России, на данный момент единицы.
Послеродовая хирургия
Этот вид лечения возможен в первые несколько дней после появления на свет, далее оно не имеет смысла. Операция приведет к удалению разрастания, но будут наблюдаться существенные проблемы с развитием, может понадобиться дополнительная операция. На продолжительность жизни влияет не только тип грыжи, но и наличие гидроцефалии.
Реабилитация
Ваш лечащий врач сможет сказать, можно ли лечить спинномозговую грыжу у малыша озоновом газом, а также определит, какие реабилитационные меры нужны. Если речь о зарубежных клиниках, то часто при них расположены филиалы-санатории, где врачи следят за состоянием ребенка после вмешательства. Реабилитация может включать в себя массажи и лечебную физкультуру.
Источник
Грыжа – патологическое выпячивание вследствие выхождения органов брюшной полости через врожденные или приобретенные отверстия в различных анатомических областях. В зависимости от расположения грыжи бывают паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота и многие другие. У детей наиболее распространены три вида грыж, расскажем о каждой из них.
Пупочная грыжа.
У детей до года это заболевание занимает первое место среди всех хирургических патологий: по статистике пупочная грыжа встречаются примерно в 20 % случаев. У недоношенных детей данная патология возникает чаще – в 33 % случаев.
Пупочные грыжи появляются, когда передняя брюшная стенка не закрывается по мере развития ребенка. Ее частым симптомом является набухание в области живота у младенцев, которое появляется каждый раз при напряжении живота и исчезает в покое.
Пупочные грыжи, а также припухлости, сопровождающие их, обычно исчезают сами по себе, так как брюшная стенка продолжает развиваться до двух лет.
Причины формирования пупочной грыжи у ребенка можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденная пупочная грыжа чаще встречаются у детей в возрасте до 1 года, а причинами их развития могут являться:
- наследственная предрасположенность к выраженной слабости соединительной ткани;
- неполное заращение пупочного кольца рубцово-соединительной тканью из-за толстой пупочной вены, у которой нет мышечной оболочки, вследствие чего она плохо сокращается и приводит к формированию дефекта апоневроза;
- повышенное внутрибрюшное давление при незавершенном заращении пупочного кольца, которое провоцирует выход брюшины, кишечных петель и сальника в область пупка;
- слабость брюшной фасции – оболочек, распределяющих нагрузку и направление движений в организме;
- незаращение пупочного кольца: примерно у пятой части детей пупочное кольцо не может закрыться из-за слабости соединительной ткани или из-за сопутствующей неврологической патологии (например, при миотоническом синдроме – затрудненном расслаблении мышц после их напряжения.
Приобретенная пупочная грыжа чаще обнаруживается у детей в возрасте старше 1 года. Наиболее распространенные причины ее появления следующие:
- повышенное внутрибрюшное давление – например, из-за болезней сопровождающиеся долгим кашлем, кишечных колик, дизентерии, напряжении живота при запорах или мочеиспускании при фимозе и т.д.;
- подъем ребенком тяжестей;
- неустойчивое психоэмоциональное состояние ребенка, сопровождаемое криками и плачем.
Приобретенные грыжи на начальных стадиях редко сопровождаются выраженной клинической картиной.
К факторам риска появления пупочной грыжи у детей относятся:
- врожденные синдромы – хромосомные, генные, обусловленные внешними факторами, множественные пороки развития;
- выраженная гипотрофия – дефицит веса, связанный с нехваткой или неправильным усвоением питательных веществ;
- рахит – неправильное развитие костной ткани;
- глубокая недоношенность – рождение ребенка на 28-31 неделе беременности;
- пороки сердца – неправильная работа сердечно мышцы;
- расщелины лица – “заячья губа”, “волчья пасть” и др.;
- экстрофия мочевого пузыря – врожденное расположение мочевого пузыря снаружи из-за отсутствия передней брюшной стенки;
- малый вес ребенка, рожденного на любом сроке беременности.
На начальных стадиях заболевания пупочная грыжа легко вправляется пальцами, однако затем в области грыжевых ворот формируются спайки, в результате чего образование становится невправимым. Симптоматика грыжи зависит от ее размеров, но в целом чаще всего проявляется неустойчивым стулом, болью в животе, периодической тошнотой.
Опасным осложнением пупочной грыжи является ее ущемление. Симптомы такого осложнения – сильная, резко возникающая боль, кровянистые выделения в стуле, затруднение дефекации и отхождения газов. Грыжа на ощупь напряжена, резко болезненна.
Ущемление пупочной грыжи является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.
Основным методом диагностики пупочной грыжи является пальпация пупочного кольца. Метод не вызывает трудностей и не доставляет неудобства ребенку. Дополнительные методы исследования, как правило, не требуются.
При небольших размерах грыжевого выпячивания (до 1,0 см в диаметре) или при высокой вероятность самоизлечения в процессе роста ребенка, применяется консервативное лечение – массаж, укладывание на животик, специальная гимнастика, стягивание грыжевого отверстия с помощью повязки, ношение ортопедического бандажа.
Все виды консервативного лечения назначаются только после консультации с врачом, а в некоторых случаях и проводятся под его непосредственным наблюдением.
В случае, если консервативное лечение пупочной грыжи по достижении 5 лет успехом не увенчалось, назначается хирургическое лечение. При значительных размерах пупочной грыжи (3,0 см и более) оперативное лечение детям проводится с трёхлетнего возраста.
Рецидивы пупочной грыжи практически не встречаются.
Паховая грыжа
Встречаются примерно у 1-3% от общего числа здоровых детей. Это соотношение примерно в 10 раз выше у недоношенных детей. У мальчиков данное соотношение в 10 раз выше по сравнению с девочками. 60% грыж появляется в правой части, 30% – в левой и 10% – в обеих частях.
Паховая грыжа характеризуется наличием грыжевого выпячивания в паховой области, вызванного перемещением содержимого брюшной полости в паховый канал и мошонку. Паховые грыжи в детском возрасте, как правило, врожденные и косые, т.е. формируются по ходу пахового канала.
Основные причины появления паховой грыжи у ребенка – наследственность, особенности строения паховой области, незаращение вагинального отростка брюшины. До 12% детей с таким диагнозом родились в семьях, в которых один или оба родителей имел подобную патологию.
Приобретенные паховые грыжи у детей встречаются чрезвычайно редко – как правило из-за высоких физических нагрузок и выраженной слабости передней брюшной стенки.
Другими причинами появления паховой грыжи могут быть;
- сильный кашель на фоне легочных заболеваний;
- надрывный плач;
- хронические запоры;
- резкое похудение, ожирение;
- малоподвижный образ жизни.
Паховые грыжи обычно вызывают появление безболезненной выпуклости в паху или мошонке. Так же, как и при пупочной грыже, выпячивание паховой грыжи усиливается, когда ребенок тужится, кричит, кашляет или плачет. Эту припухлость можно вправить руками, но при напряжении мышц она снова выпячивается.
Иногда при паховой грыже ребенок чувствует боли в районе паха, внизу живота, в районе крестца или поясницы.
При подозрении на паховую грыжи ребенка необходимо показать врачу.
Опасным осложнением является ущемление паховой грыжи – когда часть кишки, мочевого пузыря или яичника у девочек застревает в грыжевом мешке. Из-за этого нарушается кровоснабжение органов, что приводит к их омертвению (некрозу), перфорации и перитониту.
Симптомы ущемления паховой грыжи проявляются:
- резкой болью в области грыжи;
- вздутием живота, невозможностью отхождения газов;
- запорами, проблемами с дефекацией;
- общей слабостью организма.
У младенцев ущемление паховой грыжи может проявляться также их беспокойством и постоянным плачем.
При проявлении симптомов ущемленной паховой грыжи требуется срочно вызвать скорую медицинскую помощь.
Диагноз паховой грыжи устанавливается врачом при осмотре. Чаще всего поводом для обращения служат жалобы родителей на периодическое появление опухолевидного образования в паховой области или увеличение размеров мошонки.
Для уточнения диагноза так же показано ультразвуковое исследование паховой области, мошонки.
Консервативная терапия у детей с помощью бандажей и специальных повязок не применяется. Единственным радикальным методом лечения паховой грыжи является хирургический. К выбору методики оперативного доступа врач подходит индивидуально, учитывая возраст ребенка, наличие сопутствующей патологии, характер грыжи, особенности анестезиологического пособия.
Грыжа белой линии живота.
Сравнительно редкое заболевание – выявляется примерно у 1% детского населения. Распространенность среди мальчиков и девочек одинаковая. Встречается чаще не у новорожденных, а в дошкольном возрасте (5-7 лет).
Данная патология представляет собой грыжевое выпячивание по срединной линии живота. Чаще появляется над пупочной ямкой. Околопупочная (параумбиликальная грыжа) – разновидность грыжи белой линии живота. При данной патологии грыжевой дефект располагается непосредственно над пупочным кольцом.
Причины грыжи белой линии живота:
- слабые мышцы брюшной стенки, физиологическое недоразвитие апоневроза:
- малый вес и недоношенность:
- наследственная предрасположенность;
- травмы.
Грыжа белой линии живота проявляется наличием образования мягко-эластической консистенции в области передней брюшной стенки по средней линии, на начальных этапах свободно вправляющимся в брюшную полость. По мере развития болезни образование перестает вправляться, формируется так называемая «предбрюшинная липома». Грыжевое выпячивание как правило не достигает больших размеров.
При околопупочной грыже выпячивание может не определяется, она чаще проявляется наличием дефекта, который легко определяется при пальпации данной области.
Лечение грыжи белой линии живота и околопупочной грыжи только оперативное. Операция как правило проводится после 6-7 лет.
Родителям следует помнить: любой из перечисленных выше симптомов грыжи является поводом для визита к врачу, а при появлении признаков ущемления ребенку необходима скорая медицинская помощь. Диагностика грыж, как правило, не вызывает затруднений и диагноз ставится уже на первой консультации педиатра или хирурга. В редких случаях приходится прибегать к дополнительным методам обследования.
Современные методы лечения грыж позволяют ускорить процесс лечения, сделать его менее болезненным для ребенка.
Уточнить информацию, записаться на прием к специалистам Профессорской клиники – педиатру, детскому хирургу, детскому урологу-андрологу и другим – можно по единому телефону в Перми 206-07-67. Информацию о работе клиники также можно получить в социальных сетях, для записи к врачу имеется сервис «Запись на прием» на нашем сайте.
Источник