Ферменты препарат для грыжи
Карипазим — высокоэффективный препарат, который применяется в травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Особенно эффективен препарат при остеохондрозе и радикулите. Также препарат применяется при грыже Шморля, плече-лопаточном периартрите, туннельных синдромах и неврите лицевого нерва. Лечение межпозвоночной грыжи карипазимом показало хорошие результаты в нейрохирургической практике.
Карипазим является протеолитическим ферментным препаратом растительного происхождения. Его получают из сырья папайи (дынного дерева). Его раствор используется в виде лиофилизированного порошка, имеющего белый цвет.
Состав и фармакологические свойства препарата:
В составе препарата основными веществами являются три протеолитических фермента : Химопапаин, Протеиназа и Папаин, а так же муколитический фермент Лизоцин, содержащие сульфгидрильные группы. Препарат обладает протеолитическим и противовоспалительным действием, оптимальные условия среды при этом pH 5-7 и температура 37° Цельсия.
Как работает карипазим при межпозвоночной грыже?
Карипазим обладает выборочной протеолитической активностью. При его применении затрагиваются только некротизированные участки, однако при этом ферменты лекарственного средства не воздействуют на здоровые ткани.
Проникая в ткани, препарат создает в области пораженных межпозвоночных дисков депо, оказывая воздействие на соединительную ткань, а также на ткань межпозвоночных дисков и ткань грыжевого выпячивания. Применение Карипазима обеспечивает умеренное рубцевание оболочки диска и его восстановление, а также способствует повышению эластичности диска.
Помимо этого, препарат обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным действием, стимулирует процессы фагоцитоза, кровообращения и регенерации тканей, а также подавляет активность фермента гиалуронидазы.
При наружном применении препарат не всасывается в кровь и не оказывает системного влияния на организм. При электрофорезе с Карипазимом обеспечивается накопительный терапевтический эффект, так как препарат обладает свойством селективно накапливаться в пораженных участках межпозвоночных дисков.
Как применять карипазим?
Вводится препарат методом электрофореза, причем только с положительного полюса. Раствор готовят непосредственно перед процедурой из расчета — на 1 флакон препарата 10 мл физиологического раствора. Для усиления эффекта в него добавляют одну каплю Димексида. Электрод с карипазимом обычно накладывается на область шеи, а на поясницу, плечи или область бедер накладывают электрод с 2,4% — м раствором эуфиллина. Температура прокладок должна быть в диапазоне 37-39° Цельсия. Длительность проведения процедуры 10-20 минут. После нее рекомендуется втирать в позвоночник гель «Папаин — Актив», который также содержит активное вещество — Папаин. Этот гель обладает выраженным противовоспалительным действием, способен пролонгировать эффект от электрофореза и создать предпосылки для спокойного глубокого сна.
Обычно назначаются три курса по 20-30 процедур. Допустимый перерыв между процедурами — один день. Лечение повторяют через 30-60 дней.
Побочное действие препарата:
При использовании препарата наблюдаются редко аллергические реакции : зуд, повышение температуры. При этом рекомендуется смыть препарат и обработать место его нанесения гидрокортизоновой мазью.
Противопоказания:
Применение лекарственного препарат противопоказано в случаях, когда грыжа межпозвоночного диска привела к развитию острых воспалительных процессов, а также при фораменальном расположении секвестра и секвестрации грыжи диска. Не допускается введение Карипазима внутримышечно и внутривенно.
Вывод: Для многих страдающих с проблемами позвоночника, карипазим стал заветным препаратом для лечения их проблем. Не рекомендуется применять препарат без лечащего врача, ибо самолечение иногда к добру не приводит. Только для наружного применения.
Источник
Медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника врач подбирает в зависимости от ведущих причин. На консервативную терапию приходится 85–90% случаев данной патологии. Вот почему так важна роль таблетированных медикаментов, эффективно используемых для борьбы с грыжами.
Существующие направления лечения
Постепенное нарушение структуры межпозвоночных дисков приводит к протрузии, образованию грыж. Сформировавшийся недуг сопровождается такими проявлениями, как ущемление нервных стволов, расстройство чувствительности, онемение, боль. В запущенных случаях присоединяются нарушения тазовых органов.
Поэтому медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела нужно начинать незамедлительно. При дистрофических и обменных нарушениях наибольший эффект получают от приема хондропротекторов и соблюдения диеты. Лечение грыжи позвоночного столба на фоне выраженного корешкового синдрома и болезненности включает в обязательном порядке анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Вертебрологи выделяют ведущие направления терапии:
- Этиотропное. Устраняет причины недуга.
- Симптоматическое. Направлено на борьбу с клиническими проявлениями заболевания.
- Патогенетическое. С его помощью можно прервать цепь звеньев патологического процесса.
Какие препараты используются
Терапия грыжи всегда проводится комплексно. С помощью медикаментов купируют воспаление и отечность, облегчают болевой синдром, восстанавливают структуру хрящевой ткани. Прием препаратов на основе хондроитина сульфата проводят несколько месяцев, иногда до года. Положительный результат приносят следующие препараты для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела:
Группы | Действие | Примеры |
НПВП | Снимают воспаление, облегчают боль | «Нимесил» |
«Мелоксикам» | ||
«Индометацин» | ||
«Диклофенак» | ||
Миорелаксанты | Ослабляют мышечный спазм | «Мидокалм» |
«Сирдалуд» | ||
«Ксеомин» | ||
Анальгетики | Снимают болевой приступ | «Анальгин» |
«Парацетамол» | ||
«Имет» | ||
Ангиопротекторы | Укрепляют диски | «Актовегин» |
«Пентоксифиллин» | ||
Глюкокортикоиды | Уменьшают резкие воспалительные проявления, снимают отек | «Декатрон» |
«Метипред» | ||
«Дипроспан» | ||
Препараты для мышечных тканей | Расслабляют мышцы | «Валиум» |
Хондропротекторы | Укрепляют и регенерируют хрящи | «Артра» |
«Дона» | ||
«Румалон» | ||
Витамины | Питают костно-хрящевую ткань | «Кокарнит» |
«Флексиново» |
Этиотропное лечение
Основная цель назначения этиотропных препаратов – ликвидировать источник заболевания, остановить действие неблагоприятных факторов, провоцирующих грыжеобразование. Устранение провокатора значительно облегчает состояние пациента. Но учитывая полиэтиологичность недуга, сделать это не всегда просто.
Медикаментозное лечение грыжи позвоночника проводят комплексно.
Для полной релаксации мышечной ткани и снятия спазмов спинных мышц врачи назначают миорелаксанты (например, «Мидокалм»). Группа хондропротекторов укрепляет хрящи, обеспечивает гибкость и подвижность сочленений. С помощью таблеток «Терафлекса», «Артры», «Хондроксида» восстанавливают структуру хрящевой ткани, устраняют воспаление и отечность.
Основные лекарственные средства для этиотропной терапии представлены в нижеследующей таблице:
Группы | Примеры препаратов | Оказываемый эффект |
НПВП | «Мовалис» | Устраняют воспаление, снимают жар, облегчают боль |
«Целебрекс» | ||
«Наклофен» | ||
«Индометацин» | ||
«Вольтарен» | ||
«Диклофенак» | ||
Хондропротекторы | «Структум» | Способствуют секреции синовиальной смазки, восстанавливают хрящевые элементы суставов, служат обязательным компонентом в соединительнотканных структурах |
«Хондролон» | ||
«Эльбона» | ||
«Афлутоп» | ||
«Хондроитин» | ||
«Артра» | ||
Гомеопатические средства | «Траумель» | Активизируют защитные механизмы, укрепляют суставы |
«Цель Т» | ||
«Реписан» |
Одновременно необходимо выполнить несколько важных условий, чтобы остановить рост грыжи:
- Рационально и правильно питаться, обогатить стол овощами, фруктами, проростками.
- Избавиться от лишнего веса.
- Регулярно заниматься лечебной гимнастикой, уделять внимание плаванию, бегу, ходьбе.
- Нормализовать режим и образ жизни.
- Проходить массажные и физиотерапевтические процедуры.
- Полезно пройти курс иглоукалывания и мануальной терапии.
Лечение симптомов
Облегчить самочувствие больного при грыже – одна из главных задач врача. Симптоматические препараты помогают хоть и не вылечить недуг, но на время устранить неприятные проявления. С их помощью клинические симптомы меньше беспокоят пациента.
Так как чаще всего грыжи позвоночника сопровождает боль при поворотах и наклонах, то палочкой-выручалочкой на недолгое время становятся анальгетики и НПВП. Они купируют болевой приступ. Но важно помнить, что эти препараты ведут к эрозиям и язвенным поражениям слизистой пищеварительного тракта. Поэтому их назначают под контролем специалиста.
Основные препараты, которые назначают для устранения симптомов грыжи:
- обезболивающие. Помогают облегчить болезненность и боль при присоединяющемся корешковом синдроме. Это такие таблетки, как «Анальгин», «Имет», «Парацетамол»;
- протекторы слизистой желудка. Защищают орган от эрозивного действия НПВП, образуют специальную выстилающую пленку. К ним относят «Гастал», «Алмагель», «Фосфалюгель»;
- антидепрессанты. Повышают жизненный тонус и эмоциональный настрой пациентов с патологией позвоночника. Назначают под контролем врача при малой эффективности других таблеток. Излечивают пониженное настроение и расстройства сна.
Патогенетическая терапия
В лечении патологии позвоночника, связанной с наличием грыж, патогенетическому медикаментозному лечению отводится одно из важнейших значений. Миорелаксанты, кортикостероиды предотвращают патологические процессы, останавливают нарастание грыжи. В зависимости от выраженности недуга в поясничной области врач подбирает нужную дозировку, состав, производителя.
В патогенетической терапии нейрохирурги назначают следующие препараты для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника:
- миорелаксанты. Необходимы для снятия спазма и чрезмерного сокращения мышц. Благодаря этому высвобождаются нервные окончания и уходит боль. Основной препарат «Мидокалм»;
- производные метилксантина. Восстанавливают микроциркуляцию, нормализуют сосуды, укрепляют стенку артериол. Наиболее известным является «Трентал»;
- кортикостероиды. Быстро и эффективно устраняют сильное воспаление и отек, облегчают боль. Используются кратковременно из-за возможного привыкания и синдрома отмены. Чаще всего в клинике назначают «Дипроспан», «Метипред», «Дексаметазон»;
- гидролитические ферменты. Устраняют отеки, растворяют сгустки крови и предотвращают их появление, предупреждают неприятные осложнения.
Для сохранения позвоночника наиболее эффективные мероприятия – это использование таблетированных медикаментов. Их назначают не только во время фазы выраженных клинических проявлений, но и после стихания острого периода.
Видео «Лечение межпозвоночной грыжи без операции»
Из этого видео вы узнаете, как эффективно лечить межпозвоночную грыжу без операции.
Загрузка…
Источник
Грыжи позвоночника считаются тяжёлым и опасным осложнением дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. На их долю приходит немалое количество жалоб, связанных с выраженными болями в области спины, особенно в пояснично-крестцовом отделе.
Многие считают, что диагноз грыжа межпозвоночного диска является прямым показанием к проведению хирургической операции. На самом деле не всегда так. В большинстве случаев лечение начинают с применения консервативных методов.
Основываясь на официальной инструкции к применению, рассмотрим один из инновационных препаратов для лечения грыжи позвоночника Карипазим.
Интересный факт о Карипазиме
Оказывается, ещё в 50-е годы прошлого столетия в Соединённых Штатах из дынного дерева смогли выделить особый растительный фермент папаин, который нашёл применение в комплексной терапии ожогов различной степени. Поражённые участки кожи обрабатывали разведённым раствором из порошка этого фермента. Папаин способствовал размягчению струпа (сухой корки), который мешал быстрому заживлению раны, образовавшейся после ожога.
Спустя много лет в Российском Научном Исследовательском Институте имени Н.Н. Бурденко заведующий реабилитационным отделением профессор В.Л. Найдин предложил использовать Карипазим для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба.
Почти 17 лет назад был получен международный патент, позволяющий задействовать Карипазим в лечении грыжи позвоночника и комплексном лечении остеохондроза.
Действие препарата
Какими эффектами обладает препарат? Карипазим является растительным ферментным (протеолитическим) препаратом, получаемого из млечного сока плода папайи. Действующее вещество папаин, входящее в состав лекарственного средства, благотворно воздействует на хрящевые ткани межпозвоночного диска, способствуя быстрому восстановлению и предотвращая повторное развитие патологического процесса.
Отмечено, что хрящевая ткань значительно укрепляется, становится более эластичной. Кроме того, при наружном использовании папаин участвует в расщепление некротизированных (омертвевших) участков ткани, разжижении вязких секретов и экссудата. Резюмируем воздействие Карипазима на хрящевую ткань межпозвоночного диска:
- Регенерация (восстановление).
- Укрепление.
- Возвращение эластичности.
- Предотвращение рецидива (повторного развития патологии).
Когда стоит применять?
Во время клинических исследований этого лекарственного средства была зафиксирована положительная динамика при лечении ряда дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника, тенденция к снижению неврологических проявлений заболеваний и существенное улучшение качества жизни.
Согласно официальной инструкции, показанием для применения натурального ферментного средства Карипазим считаются лечение следующих заболеваний:
- Грыжи позвоночника.
- Остеохондроз.
- Ожоги различной степени.
Уже более 12 лет Карипазим успешно применяется при комплексном лечении грыж позвоночника и остеохондроза во многих клиниках и больницах стран СНГ. С каждым годом количество медицинских учреждений, в которых начинают задействовать Карипазим для физиотерапевтических процедур, только увеличивается.
Многолетний опыт применения этого ферментного препарата только доказывает его высокую эффективность в лечении весьма серьёзных патологий позвоночника.
Когда противопоказан?
Специфических противопоказаний этот ферментный препарат не имеет. Его можно использовать при весьма преклонном возрасте, при имеющихся нарушениях работы сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем. Вместе с тем какие противопоказания прописаны в инструкции:
- Повышенная чувствительность к действующему веществу препарата.
- Беременность.
- Период кормления грудью.
Какие побочные эффекты можно ожидать?
Среди побочных реакций, которые были указаны в официальной инструкции для применения, следует отметить только развитие аллергии. Тем не менее, как показали клинические исследования, и эта реакция встречается крайне редко.
Многочисленные положительные отзывы демонстрируют, что благодаря применению Карипазима при лечении грыжи межпозвоночного диска большинству пациентов удаётся избежать хирургического вмешательства.
Особенности использования
Чтобы ферментное лекарство смогло оказать благотворный эффект на организм, применяется наружно методом электрофореза. Сама процедура, называемая электрофорез с Карипазимом, может проводиться в любом медицинском центре или клинике, где предусмотрен физиотерапевтический кабинет.
Как правило, осуществляют три терапевтических курса, каждый из которых состоит из 20–30 процедур. Перерыв между курсами должен составлять не менее одного месяца.
Можно ли применять препарат в домашних условиях?
На сегодняшний день стало доступно проведение такой физиотерапевтической процедуры, как электрофорез с ферментными лекарственными средствами, в домашних условиях. Для этого всего лишь необходимо приобрести специальный переносной аппарат для электрофореза, например, Элфор-проф.
Карипазим эффективен при лечении как запущенных форм грыж межпозвоночного диска, так и на начальных стадиях болезни.
Особые указания к применению
При наружном использовании этот ферментный препарат не оказывает системного воздействия на организм. Случаев передозировки не зафиксировано. Можно одновременно применять с лекарственными средствами различных фармакологических групп. Взаимодействия с другими препаратами, которые бы имели хоть какое-нибудь клиническое значение, не обнаружено. Следует отметить, что Карипазим отпускается исключительно по рецепту врача.
Достоверных данных о влиянии ферментного препарата на основе папаина на организм беременной женщины и плода нет, поскольку целенаправленные клинические исследования в этой области не проводились.
Цена
Немаловажный вопрос для большинства пациентов является цена этого чудодейственного отечественного препарата. Как утверждают представители компании-производителя «Медфлорина», стоимость ферментного препарата Карипазим во всех аптеках должна составлять не более 270 рублей. В то же время цена может варьироваться в зависимости от количества флаконов (10 или 50), находящихся в упаковке.
В последнее время стали нередкими случаи продажи фальсифицированных лекарственных средств. Поэтому рекомендуем ознакомиться со списком аптек, которые сотрудничают с ООО «Медфлорина», или приобретать препарат непосредственно у компании-производителя.
Сопутствующие лекарственные средства
Гель Папаин-Актив применяется как вспомогательное средство для повышения эффективности при комплексном лечении грыж и дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника ферментным препаратом Карипазим. В состав наружного средства также входят натуральные ферменты растительного происхождения, добываемые из млечного сока папайи.
Гель Папаин-Актив также производится компанией ООО «Медфлорина» и продаётся в аптеках по цене 500 рублей за один тюбик.
Электрофорез с карипазимом
Источник
В настоящее время на территории республик бывшего СССР существует много различных консервативных способов борьбы с грыжами межпозвонковых дисков. С помощью фармацевтического воздействия, применения различных волн, употребления хондропротекторов, пытаются ликвидировать морфологический дефект межпозвонкового диска. Иными словами, при помощи «таблетки» убрать патологическое анатомическое образование механической природы. И одним из таких широко разрекламированных способов является препарат карипазим при грыже позвоночника, или, правильнее, при грыжах межпозвонковых дисков. Что это за средство? Как она действует, и насколько его применение эффективно?
Карипазим, или папаин
Чтобы не возникало разночтения и двойных стандартов, будем пользоваться официальной инструкцией, расположенной на сайте государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС) Российской Федерации. Именно там и хранится официальный документ о том, что представляет собой Карипазим. Ccылка на источник в конце статьи. Каждый может зайти и прочитать.
Препарат представляет собой папаин. Это природное растительное вещество, относящееся к ферментам. Папаин катализирует гидролиз (распад) различных белковых соединений, и содержится в папайе, или плодах дынного дерева. Этот фермент представляет собой белок, в составе которых около 200 аминокислотных звеньев, его молекулярный вес более 23 килодальтон.
Его физические свойства, такие как растворимость в воде и в этиловом спирте, позволяют консервировать его и готовить различные субстраты. По своим химическим свойствам папаин напоминает пепсин, который является основным протеолитическим, то есть расщепляющим белки, ферментом желудочного сока. Но пепсин эффективен в очень кислой среде, а папаин проявляет свою активность, как в кислой, так и в нейтральной среде. Он работает и в щелочных растворах и средах, но при этом оптимальным диапазоном эффективности является показатель pH 6,5.
Состав, форма выпуска и официальные показания
Согласно официальной инструкции, препарат выпускается во флаконах, в виде двух различных дозировок: 350 ПЕ и 700 ПЕ. Это соответствует концентрации ферментов, различающейся в два раза. Одна из них более концентрированная, вторая — слабее. Но в настоящее время в розничной сети можно в аптеках купить только дозировку в 350 ПЕ. Согласно инструкции, средство применяется только наружно. Показан Карипазим только при ожогах глубокой степени (IIIа), для того, чтобы лизировать отмершие, или некротизированные ткани. В результате ожоговая рана очищается, и грануляция, или заживление, происходит более успешно.
Согласно инструкции, содержимое флакона нужно растворить в изотоническом растворе (0,9% NaCl), либо в растворе новокаина (0,5%), в количестве 10 мл. В результате получаются растворы, содержащие 35 или 70 ПЕ на миллилитр. Ими пропитывают салфетки, которые накладывают на ожоговую поверхность. Салфетки меняют ежесуточно, и перед заменой проводят хирургическую обработку раны. Препарат облегчает удаление некротизированных тканей. Других показаний, так же, как и других способов применения, в официальной инструкции нет.
Производители
Выше приведена инструкция к Карипазиму, который производится в Москве, точнее, в Московской области: Серпуховский район, поселок Оболенск, Промплощадка, корпус номер 9. Существует ещё и грузинский Карипазим. По вполне понятным причинам, связанным с обострением международных отношений между Российской Федерацией и Грузией, с марта 2007 года препарат грузинского производства в Россию поставляться перестал.
Есть непроверенная информация, что с апреля 2018 года вновь в Россию стал поставляться Карипазим грузинского производства, из Института фармакохимии имени Кутателадзе. Это официальный препарат, растаможенный, с наличием положенного регистрационного удостоверения.
Но в 2019 году в различных аптечных сетях можно купить Карипазим производства фармацевтической компании «Вифитех», которая не что иное, как ООО «Медфлорина», производящая этот препарат в Серпуховском районе, владелец регистрационного удостоверения. В 2019 году лиофилизат для наружного применения дозировкой 350 ПЕ можно приобрести по средней цене 113 рублей за один флакон, а за упаковку в 10 флаконов нужно отдать 1438 рублей. Это достаточно нестандартная ситуация, когда небольшой опт стоит дороже, чем розничная цена за один флакон. Ампулы Карипазима не производятся, в растворе средство не продается.
Существуют и местные препараты с папаином (мазь, гель), но о них будет рассказано в других статьях.
Лечение грыжи позвоночника Карипазимом
Лечение (точнее, попытка какого – либо влияния) на межпозвонковые грыжи с помощью Карипазима проводится методом электрофореза. Никаких инъекций и уколов не применяют. Электрофорез — это физиопроцедура, при которой раствор лекарственного вещества способен двигаться в заданном направлении в биологических тканях, согласно разности потенциалов под влиянием постоянного электрического тока.
Процедура электрофореза.
Длительность курса, которая рекомендуется как наилучшая и максимально эффективная — это 3 курса лечения (по 30 процедур каждый день в каждом курсе), перерыв между курсами составляет 1 или 2 месяца. Таким образом, общая длительность может достигать 9 месяцев!
Процедура проводится следующим образом:
- электроды погружаются в тёплую воду с температурой тела;
- один флакон Карипазима растворяется в 10 мл. изотонического раствора, и наносится на положительный электрод, куда добавляются две капли Димексида;
- на отрицательный электрод наливается 10 мл. раствора Эуфиллина, 2,4%;
- электроды располагают различным образом. Так, при грыже поясничного отдела позвоночника электрод с Карипазимом располагается на пояснице, в проекции грыжи, а отрицательный с эуфиллином — на животе. Такая методика называется поперечной;
- сверху электроды фиксируются;
- электроды подсоединяются к аппарату, и подается электрический ток силой от 5 до 10 миллиампер временем экспозиции от 10 до 20 минут.
Каждый сеанс длительность постепенно увеличивается. Курс начинается с 10 минут, экспозиции, а заканчивается 20 — минутной. Во время процедуры, согласно законам физики, ток течёт «от плюса к минусу», и доносит экстракт папайи в глубину тканей. Вначале сквозь кожу, затем сквозь подкожную клетчатку, фасции, мышцы спины, достигает глубоких связок, позвонков, проникает в межпозвонковые отверстия, далее – в межпозвонковые диски. Куда движется Карипазим дальше, никто не знает. Насколько он глубоко проникает, также неизвестно.
Источником такой методики, не связанной с официальными показаниями Карипазима, является отделение нейрореабилитации НИИ нейрохирургии имени Н. Бурденко, точнее – проф. В. Л. Найдин и соавторы (Бобков Ю.Г., Юрищев П.Е.). Соответствующий патент № 2141359 опубликован 20.11.1999 г. Что сказано в этом документе?
НИИ нейрохирургии имени Н. Бурденко.
Патентная экспертиза
Авторами патентной заявки сказано, что:
- электрофорез с Карипазимом повышает эффективность лечения. Соответствено, процедура не является основным способом лечения, как следует из документа;
- данное изобретение (методика) использована для лечения патологии, при которой активен рубцово-спаечный процесс (при образовании грыжи идет деструкция хряща, то есть процесс совсем другого рода);
- соответственно, речь идёт о мягких тканях, например, связочном аппарате позвоночника, оболочках головного и спинного мозга, периферических нервах или корешках. В данном случае келоидная или рубцово — спаечная ткань действительно в своем составе имеет большое количество белка, так как воспалительный экссудат, состоящий из белков, постепенно организуется, и образуется рубец. О хрящевой ткани речи в заявке не шло;
- авторами заявки были изучены варианты применения электрофореза при радикулите, болевых синдромах остеохондроза, неврите лицевого нерва, церебральном арахноидите и другой патологии;
- авторами установлено, что: (цитата с сохранением орфографии и стиля) «при проведении курса менее 20 процедур, ввиду медленного действия протеолитических ферментов Карипазима, неэффективно, большее, чем 30 количество процедур может вызывать аллергические реакции».
Соответственно, терапевтическая широта этого метода достаточно узкая. Авторы патентной заявки тем самым косвенно подтверждают, что если пациент проведет 19 сеансов, то это будет зря, а если количество процедур превысит 30, то они могут быть во вред.
Под аллергическими реакциями понимается такие побочные явления, как наличие кожного зуда в месте прикрепления положительного электрода, повышение температуры тела, жжение. В данном случае рекомендуется прекратить дальнейшие сеансы и обработать место положения электрода гидрокортизоновой мазью.
Переводя это на язык фармакоэкономики, с учетом средней стоимости упаковки, можно подсчитать, что:
- если пациент потратит на лечение, меньше, чем 2876 рублей, то деньги пропадут зря, а если он отдаст за лечение больше, чем 4300 рублей, то у него могут возникнуть осложнения в виде аллергических реакций. Если же брать три курса, то оптимум – от 8600 до 12900 рублей.
Далее авторы патентной заявки приводят пять примеров использования данной методики, в которых «как бы невзначай» приводятся факты странного поведения дисков:
- в первом случае у пациента исчезла неврологическая симптоматика, высота дисков L3 — S1 увеличилась, размеры грыжи L5 S1 уменьшились, с 8 до 4 мм;
- у второго пациента при остеохондрозе шейного отдела грыжа диска C6 — C7 уменьшилась с 6 мм до 4 мм.
В дальнейшем авторы патента никак не комментируют и не объясняют эти два факта, которые, безусловно, никак не могут служить доказательством воздействия препарата на грыжу. Даже если убрать все остальные аргументы и доводы (отсутствие целенаправленных исследований, набор контрольной группы, МРТ – томограф с высоким разрешением и т.д), то не может одновременно любое вещество и увеличивать высоту межпозвонковых дисков, то есть работать «в плюс», и одновременно уменьшать размеры его частей, то есть грыжи, работая «в минус». Одновременно противоположное действие на одну и ту же структуру одним и тем же веществом логически невозможно, при одинаковых условиях существования грыжи и диска.
Исходя из логики и здравого смысла, какой тогда эффект будет, если провести электрофорез с Карипазимом на область здорового межпозвонкового диска? Выходит, что он тоже будет уменьшаться? Или, если здоровый диск увеличивается в размерах, почему же тогда не увеличивается и его часть, составляющая грыжу?
Неутешительные итоги
Итак, обобщив все вышесказанное, можно сделать следующие выводы:
- действительно, существует препарат Карипазим, патентная заявка и регистрация патента, но этот препарат и соответствующая методика электрофореза разобщены инструкцией. Карипазим применяется в комплексном лечении и помогает растворять белковые соединения, келоидные рубцы и спайки, но не применяется и не может применяться для деструкции и уменьшения межпозвонковых грыж;
- сам патент на изобретение называется очень обтекаемо, а именно: «способ лечения неврологических и ортопедо — травматологических патологий». Здесь ничего не сказано о грыжах межпозвонковых дисков и способе их радикального лечения;
- по своим физико-химическим свойствам протеолитические ферменты, и папаин в том числе, растворяют белки, что описано в патентной заявке. Но гликозаминогликаны, основа хрящевой ткани, не состоят из аминокислотных остатков, а являются по своей структуре полисахаридами. Поэтому протеолитические ферменты бессильны изменить структуру мукополисахаридов, из которых состоят хрящи. Из этого простого биохимического факта следует полная несостоятельность применения Карипазима для лечения межпозвонковых грыж;
- сама методика не является применением Карипазима в чистом виде, поскольку с противоположной стороны в организм попадает Эуфиллин, а также, пусть и в небольших количествах — Димексид. Никаких таблиц, математических расчётов концентрации, и прочих количественных подтверждений выбора именно этих препаратов в патентной заявке предоставлено не было. Все было на эмпирическом уровне;
- официальная инструкция к препарату не имеет такого показания, как применение в неврологии и ортопедии, поскольку он зарегистрирован только как средство очищения ран при ожогах. Применяться он может другим образом только на свой страх и риск, вплоть до уголовной ответственности врача в случае нанесения вреда здоровью пациента; по сути дела, применение Карипазима для всех других целей, кроме ожогов, является противопоказанием, и грубым нарушением инструкции, с точки зрения буквы закона. Поэтому расширение показаний путем подачи патента (и его регистрация) должна была автоматически повлечь проведение доказательных исследований, и перерегистрацию Карипазима с новыми, расширенными показаниями. Этого не произошло, и существующее незаконное лечение Карипазимом грыж дисков – потенциальная угроза судебных исков к частным ЛПУ;
- данные о Карипазиме, как препарате для лечения межпозвонковых грыж, неизвестны на территории стран с развитой медициной. Этот препарат не применяется для электрофореза или для каких-либо других манипуляций ни в США, ни в странах Западной Европы. Мировая общественность, например, знает, что в клиниках Чехии проводится лечение пациентов с грыжами межпозвонковых дисков на мировом уровне, но что Карипазим применяется в ведущих клиниках Израиля – это выдумка;
- Карипазимом пользуются только лишь врачи и пациенты, проживающие на территории стран бывшего СССР. Никаких исследований в авторитетных зарубежных журналах, никаких рекомендаций всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), никаких упоминаний в кокрановских обзорах и других авторитетных источниках об этом препарате нет;
- методика лечения, которая предусматривает растянутые во времени длительные сроки (90 сеансов с разрывами в месяцы, вплоть до 9 месяцев) имеет очень большую вероятность, что произойдет самостоятельное и спонтанное уменьшение болевого синдрома и увеличение объема движения в спине, особенно в случае совместного применения других способов лечения;
- с точки зрения гистохимии неясно, почему Карипазим оказывает свое целебное действие только лишь далеко в глубине, между позвонками, на хрящевую ткань, которая не состоит из белка. Почему он никак не воздействует на другие, здоровые ткани, содержащие в своём составе большое количество белка, и лежащие поверхностно? Это кожа, подкожная клетчатка, связки и мышцы. Если Карипазим так хорошо растворяет белки, то он должен прореагировать уже с поверхностью кожи, вызывая протеолиз ее белков, и «выдохнуться» задолго до проникновения в позвонки.
В заключение этой неболь?