Фото пупка после удаления пупочной грыжи у ребенка
Все страхи уже позади, и я могу поделиться нашим опытом и мнением об операции по удалению пупочной грыжи.
Диагноз пупочная грыжа моему старшему сыну поставили еще в младенческом возрасте (кричал слишком много и громко). На первом году жизни хирург нас обнадежил, сказав, что вполне возможно обойтись и без операции. Всего-то нужно выполнять три несложных, на первый взгляд, действия:
- Приобрести специальный бандаж для ребенка и носить его ежедневно
- Делать массаж живота в пупочной области
- Выполнять элементарные упражнения для пресса: подъем ног и скручивания.
Действительно, все рекомендации вполне выполнимы.
Бандаж-то мы купили, только надевать его ребенок категорически отказывался – выкручивался и капризничал. С горем пополам относили его какое-то время. По-моему, толку ноль. Ладно.
Массаж я старалась делать исправно, но то ли массажист я фиговый никудышный, то ли наша грыжа уже была слишком запущена…
С упражнениями, вообще, отдельная песня. Всё делалось из-под палки, что называется “на отвали”. Какие мы только страшилки не придумывали. Поначалу срабатывало, но непобедимая лень и слабая физподготовка брали верх.
Родственники мужа старательно нашептывали поискать “хорошую бабку”. Лучше я промолчу о подобных нетрадиционных способах лечения. Хоть убейте, не верю я во все эти заговоры-наговоры.
Так и получилось, что перед школой, в возрасте семи лет, у сына в карте красовался все тот же диагноз “пупочная грыжа” и рекомендация оперативного лечения. Причем данную операцию лучше всего проводить в возрасте 6-7 лет, пока не начались школьные нагрузки. Мы это время благополучно упустили, и оперировались во время летних каникул после окончания первого класса. Операция проводилась бесплатно, в государственной больнице Обнинска, по направлению хирурга поликлиники (он же её и проводил).
Сын сильно волновался, считал дни до “дня икс”. Но все прошло гладко, и опасения были напрасными.
Подготовка к операции
За неделю до операции нам выдали направления для сдачи следующих анализов:
- Кровь из вены (биохимический анализ, ВИЧ, гепатит, резус и группа)
- Общий анализ крови, из пальца
- Общий анализ мочи.
Также необходимо было взять справку из СЭС об отсутствии контактов. И справку от педиатра о том, что противопоказаний к операции нет, на учёте у специалистов не состоим. Здесь у нас произошла небольшая накладка, так как педиатр услышала шум в сердце. Несмотря на то, что операция простая, могли возникнуть сложности с переносимостью общего наркоза. Пришлось в срочном порядке делать ЭКГ и проходить кардиолога. К счастью, тревога оказалась ложной.
Итак, анализы в норме – можно госпитализироваться. Нас положили в стационар за день до операции. Анестезиолог и хирург несколько раз задавали вопросы, уточняя, нет ли хронических заболеваний, непереносимости каких-либо препаратов и аллергии. Получив отрицательный ответ, заполнили согласие и отправили в палату.
Из вещей мы брали: нурофен, туалетные принадлежности, полотенце, посуду, сменную одежду и обувь, книжки и прочие развлекухи.
Последний прием пищи не позднее 20 часов . После этого ни есть, ни пить нельзя. Ну и, конечно, клизма перед сном.
Операция и реабилитация
Утром следующего дня к нам зашел врач с радостной вестью, что “сейчас поедем!” Медсестра сделала укол, и моё чадо увезли на каталке. Я ожидала в палате. Время было 9.35.
В 10.20 забежал доктор, сказал, что все прошло отлично, “парень молодец!” и его скоро привезут. Прикатили, переложили. Он что-то пытался болтать, но язык после наркоза не слушался. Живот был намазан йодом, на пупке пластырь. В руке стоял катетер и капельница с препаратом РИНГЕР. Медсестра положила лёд на пупок, который можно было убрать через два часа.
Хирург велел сразу же принять “Нурофен” в качестве обезболивающего. В итоге, я его давала дважды, когда сын жаловался на боль в области живота. Если бы у нас с собой не было Нурофена, пришлось бы делать укол.
Ребенок еще немного подремал после операции, а через 1.5 часа начал вставать и болтать без умолку. )) С его слов: когда привезли в операционную, надели шапочку на голову и вставили эту штуку в руку, он сразу уснул. Потом ещё долго удивлялся, как он так крепко спал, что совсем ничего не чувствовал. Для меня же стало большим сюрпризом, что сын так мужественно перенёс все испытания, не проронив и слезинки. Дома он ведет себя иначе.
Сама я изрядно перепугалась, когда, откинув одеяло, увидела огромные пятна крови на простыни. Оказалось, что ребенок выдернул из руки катетер. Медсестра быстренько все сняла и заклеила руку. Ничего страшного.
На следующий день сделали перевязку, а еще через день отпустили домой. Предварительно нужно было сдать анализы (кровь и мочу). Потом мы еще раз сходили на перевязку в поликлинику, а через неделю швы и вовсе сняли. Дома мазали пупок зеленкой.
Остался небольшой тонкий шрам.
пупочная грыжа у ребенка
Рекомендации после удаления пупочной грыжи
В первую неделю после операции, до снятия швов, не бегать и не прыгать, тяжелого не поднимать. Не допускать к телу, в смысле, к животу, братьев наших меньших, да и родных тоже.))
В течение месяца после операции следует ограничить физические нагрузки. В том числе, нельзя плавать и кататься на велосипеде. Здесь мы несколько халатно отнеслись, и ребенок пару раз искупался, так как стояла невыносимая жара. Благо, швы были давно сняты, и даже корочки отвалились. Так что, обошлось без последствий.
Больничный лист мне выдавали на две недели.
Нашла одну из стареньких отпускных фоток ДО операции и сравнила ее с фото ПОСЛЕ, спустя месяц. Фото не блещет эстетичностью, поэтому убираю его в цитату.
Операция по удалению пупочной грыжи у ребенка прошла благополучно. Реабилитационный период – короткий. И в целом, всё было не так страшно, как казалось.
Здоровья вам и вашим деткам!
Избавляемся от родинок дома
Быстрое заживление ран и порезов без шрамов
Источник
Пупок малышей — предмет особой заботы и волнений родителей. Он требует особого ухода после выписки из роддома, внимательного наблюдения со стороны мамы и папы, ведь «проглядеть» возникновение пупочной грыжи уважающие себя родители позволить себе не могут. Если вы хотите узнать, как выглядит пупочная грыжа у детей, ознакомьтесь с данной статьей.
Где она находится?
Пупочная грыжа (если она есть) не всегда расположена непосредственно внутри пупочка малыша. Иногда грыжевой мешочек может выступать в околопупочной области — над или под тем местом, где после роддома находилась пупочная ранка. В любом случае – не стоит искать патологию там, где ее нет (на всей поверхности живота). Потому что всегда выход грыжевого мешка осуществляется исключительно через пупочное кольцо.
Поиски следует начинать там, где было место прикрепления пуповины в период беременности. После отсечения пуповины не у всех деток кольцо затягивается соединительной тканью за установленные медициной 30 суток. В результате именно на этом месте обычно и образуется некое выпуклое образование.
Как она выглядит?
Грыжа у маленьких детей представляет собой образование в форме шарика или имеет слегка неправильную форму. В одной своей части она имеет больший объем, чем в другой. Чаще всего размеры грыжи у новорожденных и детей до 1 года небольшие — от 0,5 до 3,5 сантиметров в диаметре. Реже грыжа может доходить до 5 сантиметров в диаметре.
Дальше все зависит от того, каково на самом деле содержимое грыжевого мешка. Если в него попали петли кишечника, то грыжа в напряженном состоянии будет иметь слегка сероватый, синеватый цвет, через тонкую детскую кожу можно будет легко рассмотреть стенку кишечника.
Если в мешочке часть иного внутреннего органа, то грыжа будет более красноватой или белой. Вокруг «шарика» может быть одна или несколько кожных складочек – в зависимости от размеров мешочка.
Симптомы и диагностика
Детская пупочная грыжа заметна далеко не всегда. Обратить внимание на выступающий шарик можно тогда, когда ребенок сильно плачет, кричит, тужится перед опорожнением кишечника или кашляет. При всех этих действиях в положении лежа на спине сильно напрягаются мышцы брюшной стенки. При их тонусе грыжевой мешок свободно выскальзывает через пупочное кольцо, которое не в состоянии сдержать его из-за своей слабости или медленного зарастания.
Если в этот момент слегка надавить подушечкой пальца на «шарик», то он свободно зайдет обратно в брюшную полость и останется по ту сторону пупочного кольца – до следующего крика или кашля.
Родителям не стоит думать, что такая грыжа у ребенка болит. Нет, она его вообще не беспокоит, никак не сказывается на темпах его развития.
Некоторые специалисты приписывают детской пупочной грыже по-настоящему разрушительное воздействие — она и спать не дает, и становится причиной постоянного крика и капризов, и нарушает пищеварение. Неущемленная грыжа ничего такого не делает, поэтому считать плохой сон или никудышный аппетит малыша следствием появления грыжи не совсем правильно.
Если произошло ущемление грыжи (грыжевой мешок внезапно зажало пупочным кольцом), то искать симптомы особо не придется. Это состояние всегда связано с сильной и внезапной болью. Ребенок будет кричать, держать ножки поджатыми к животу, не разгибая их. Может появиться рвота.
Сама грыжа в этот момент будет выглядеть «раздутой», очень напряженной, синеватого оттенка, будто она готова лопнуть. При легком нажатии пальцем грыжевой мешочек не будет уходить внутрь, как он это делал всегда, а боли при этом будут усиливаться.
Как определить рецидив?
Большая часть неущемленных, неосложненных пупочных грыж у детей проходит самостоятельно – по мере роста. Если к пяти годам у ребенка продолжает оставаться открытым пупочное кольцо, то принимается решение о проведении хирургической операции.
Раньше этого возраста ребенку могут сделать операцию только в том случае, если произойдет ущемление грыжи. Вмешательство осуществляют щадящими современными методами, с применением лазера, поэтому ни шрамов, ни страшных рубцов после такой манипуляции хирургов на теле ребенка не остается.
Пупок, конечно, после операции не будет уже выглядеть круглым и ровненьким, но оно того стоит. Операции по удалению или вправлению пупочной грыжи (даже прошедшие очень успешно) не гарантируют, впрочем, что у ребенка не будет рецидива — повторного появления грыжи.
Вот так выглядит рецидив после операции. Грыжа появляется чуть выше или чуть вбок от оперированного пупочного кольца.
Что делать при обнаружении?
При обнаружении грыжи пупка (даже если нет абсолютной уверенности в том, что это именно она) нужно обязательно показать ребенка детскому хирургу. Он сможет развеять сомнения, назначив дополнительные исследования — УЗИ брюшной полости и рентгенографическое исследование органов брюшной полости.
Это поможет установить точные размеры, место расположения грыжи, а также содержимое грыжевого мешочка. Это могут быть и кишечные петли, и сальники, и части мочевого пузыря, а также печень. Это крайне важно для хирурга, чтобы принять решение о лечении, узнать о возможных рисках при ущемлении.
Чего делать нельзя:
- Категорически нельзя самостоятельно вправлять грыжу и заклеивать ее пластырем или прикладывать к ней пятирублевую монетку. Решение о вправлении принимает только врач и сам же это проделывает, если считает целесообразным.
- Нельзя пытаться вправить грыжу, если у ребенка произошло защемление. Такой ребенок нуждается в срочной госпитализации на скорой помощи в хирургический стационар, в срочной операции. Упущенное время может привести к некрозу тканей внутренних органов, зажатых в грыжевом мешке. К ним не будет поступать кровь, возможна даже гангрена.
В данном выпуске доктора Комаровского одна из затрагиваемых тем как раз и касается пупочной грыжи.
Источник
Операция пупочной грыжи у детей – единственный метод лечения патологии с минимальными рисками рецидива. Хирургическое вмешательство проводится при невозможности вправить грыжевой мешок, если отсутствует положительная динамика от проведения консервативной терапии и в экстренном случае.
Операция пупочной грыжи у детей – единственный метод лечения патологии с минимальными рисками рецидива.
Причины
Причина возникновения пупочной грыжи – врожденная аномалия строения и развития органов, расположенных в брюшной полости. Формируется грыжевой мешок из-за ослабления мышечного корсета. Спровоцировать появление аномалии могут:
- сильный, продолжительный кашель;
- частый надрывный плач ребенка.
Показания
Оперативное лечение пупочной грыжи проводится в следующих случаях:
- Наличие выпяченного грыжевого мешка у ребенка в 6 лет. Если у малыша в этом возрасте грыжа не прошла, вероятность того, что органы брюшной полости встанут на место, практически минимальна. Консервативное лечение не даст необходимого результата.
- Большой размер грыжи. Вне зависимости от возраста, удаление пупочной грыжи проводится в тех случаях, когда объем грыжевого мешка составляет более 1,5 см.
- Хоботообразная грыжа – показание к хирургическому удалению. Хоботообразная пупочная грыжа представляет собой выпячивание грыжевого мешка, по форме напоминающее хвост, такой вид патологии не проходит сам, потому операция проводится в 1-3 года.
- Осложненное течение патологического процесса. Ущемление грыжи – осложнение, которое является показанием к проведению экстренной операции. Без хирургического вмешательства ущемление может привести к перитониту и стать причиной летального исхода.
Противопоказания к удалению пупочной грыжи
Плановое хирургическое вмешательство при наличии грыжевого мешка в пупочной области у детей не проводится в следующих случаях:
- при наличии инфекционных заболеваний, протекающих в острой стадии и имеющих выраженную симптоматическую картину;
- если есть тяжелые пороки сердца и другие врожденные аномалии, при наличии которых организм может не выдержать операционного вмешательства и наркоза;
- при диабете.
Условным противопоказанием является возраст ребенка. Крайне не рекомендуется проводить операцию по удалению пупочной грыжи, если малышу еще не исполнилось 5 лет, т.к. с маленькими детьми сложно провести необходимые подготовительные меры и соблюсти правила в восстановительно-реабилитационный период.
Если у ребенка есть противопоказания к проведению оперативного вмешательства, важно заниматься консервативным лечением грыжи и выполнять профилактические мероприятия по предупреждению ее дальнейшего увеличения. Обязательным является ношение специального бандажа.
Виды операции
Чтобы восстановить мышцы брюшины, привести их в надлежащее состояние и поставить на место органы брюшной полости, проводится герниопластика. Вид операции – открытая и лапароскопическая. Каждая из методик имеет свои плюсы и недостатки. Выбор метода зависит от степени тяжести клинического случая.
Открытый способ
Данный метод проведения оперативного вмешательства проводится при грыжах большого размера и в случае ущемления грыжевого мешка. Длительность хирургической манипуляции – до 40 минут. В ходе операции врач рассекает кожу ниже пупка, возвращает внутренние органы на место.
Грыжевой мешок иссекается от мягких тканей, после чего проводится ушивание грыжевых ворот. Целостность кожного покрова восстанавливается путем наложения подкожного шва. Чтобы предупредить формирование гематомы, в пупочную ямку помещают марлю и вату, сложенную в шарик. Закрывается место проведения операции стерильной повязкой.
Чтобы предотвратить повторное возникновение грыжи, на прооперированное место устанавливается сеточный имплант, который в дальнейшем будет выполнять функцию держателя для мышц брюшного пресса, не давая внутренним органам вновь выпасть в грыжевой мешок.
Лапароскопия
Лапароскопическое удаление грыжи имеет ряд преимуществ:
- после операции восстановительный период длится намного меньше;
- меньше рисков развития осложнений.
Но есть и недостаток – данная методика не применяется на пупочных грыжах большого размера.
Ход операции идентичен открытому виду хирургического вмешательства. Разница заключается в том, что вместо полостного разреза врач делает в коже несколько проколов, через которые вводятся хирургические инструменты.
Лапароскопическое удаление проводится с использованием местной анестезии.
Подготовка
Чтобы операция по удалению пупочной грыжи у детей прошла без осложнений, необходимо выполнять подготовительные мероприятия:
- В день проведения операции запрещено что-либо есть и пить любую жидкость. Вечером накануне операции необходимо отказаться от ужина, обед должен состоять из легких блюд.
- Чтобы хирургическое вмешательство прошло легче, перед процедурой необходимо очистить кишечник. Вечером рекомендуется дать ребенку слабительный препарат. Утром за несколько часов до операции нужно поставить очистительную клизму.
Утром за несколько часов до операции нужно поставить очистительную клизму.
Подготовка к операции по удалению пупочной грыжи включает проведение полного диагностического обследования:
- Сдается общий и развернутый анализ крови, анализ мочи.
- Проводится ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости.
- Делается электрокардиограмма.
Послеоперационный период
Хирургическое удаление пупочной грыжи переносится маленькими детьми хорошо. Наркоз используется местный либо общий, в зависимости от возраста ребенка и тяжести клинического случая.
Для детей 5-6 лет применяется местная анестезия.
Через 2-4 часа после хирургического удаления грыжи ребенку можно сидеть, вставать, принимать пищу. Выписка из стационара происходит на 2 день. Если есть подозрение на какие-либо осложнения, родителям будет предложено остаться с ребенком еще на день под наблюдением врачей.
Нередко после операции по удалению пупочной грыжи у ребенка наблюдается вздутие живота, поэтому скорректированный рацион и легкий массаж брюшной полости помогут простимулировать процесс отхождения газов.
Первые недели важно придерживаться лечебного рациона. Нередко после операции по удалению пупочной грыжи у ребенка наблюдается вздутие живота, поэтому скорректированный рацион и легкий массаж брюшной полости помогут простимулировать процесс отхождения газов.
Из меню исключаются тяжелые блюда и продукты, способные вызвать запоры и вздутие живота.
Последующие 2 недели нельзя заниматься спортом. Через 2-3 недели, если операция прошла удачно, можно приступать к лечебной физкультуре. Физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно. Стерильная повязка снимается через неделю.
Бандаж и пластырь
В течение 1-3 недель после операции ребенку необходимо носить бандаж, который препятствует тому, что может произойти повторное выпячивание грыжевого мешка. Бандаж носится только в дневное время, на ночь его необходимо снимать. Оставлять во время ночного сна бандаж можно только при кашле. Сразу после операции накладывается на пупок пластырь. Носить его необходимо в течение 1-2 недель.
Осложнения
Операция по удалению пупочной грыжи является безопасной медицинской манипуляцией. Какие-либо осложнения вызваны преимущественно неправильной подготовкой к проведению хирургического вмешательства. Чаще всего у ребенка наблюдается нарушение процесса пищеварения – дисбактериоз, вздутие живота, запоры.
Возможно попадание инфекции в случае, когда рана после операции обрабатывалась неправильно, либо стерильная повязка менялась несвоевременно.
При инфицировании раны назначается прием антибиотиков. Еще одно возможное осложнение – формирование серомы – это обширный отек, который возникает после установки импланта.
Серома не представляет опасности и проходит самостоятельно. Несмотря на безопасность данного осложнения, ребенка у которого обнаружился обширный отек, необходимо показать врачу и провести УЗИ, т.к. такой признак, как отек, может говорить о повторном формировании грыжевого мешка.
Ребенка у которого обнаружился обширный отек, необходимо показать врачу и провести УЗИ, т.к. такой признак, как отек, может говорить о повторном формировании грыжевого мешка.
Отзывы
Елена, 25 лет, Новороссийск: «У дочки нашли грыжу пупка, когда ей было 2 года. Врач сразу порекомендовал сделать операцию, но я этого слишком сильно боялась и надеялась, что грыжа сама пройдет. Дочке сейчас 6 лет, грыжа никуда не делась, решили оперироваться. Все прошло легко, зря боялась. Операция длилась минут 20, цена оказалась доступной. Реабилитация прошла быстро, только после операции дочка некоторое время жаловалась на боль в животе. Зря столько тянула с операцией».
Оксана, 36 лет, Казань: «У сына врожденная пупочная грыжа. В 3 года встал вопрос о том, чтобы сделать операцию, т.к. может быть ущемление. Боялась операции, особенно того, как ребенка подготовить, как ему объяснить, что нельзя пить воду и что будет больно. Спасибо врачам, которые знают, как найти подход ко всем детям. После операции восстановились быстро, хотя в первые дни и были некоторые трудности, вызванные необходимостью ограничить движения».
Марина, 30 лет, Тюмень: «Затянули мы с операцией, в результате у сына в 5 лет случилось ущемление. Боль была у ребенка сильнейшая, он так кричал. Боялась открытой операции, но сделали лапароскопию. Всего 3 небольших прокола в коже, ребенок даже и не заметил их. Главное, не затягивать с операцией, ущемление грыжи – это страшно, больно и рисков много, а операция проходит быстро, и вероятность того, что будут осложнения, минимальна».
Источник