Грыжа крестцового отдела симптомы лечение
Дата публикации: 04.05.2019
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – распространенное заболевание, связанное с частыми травмами, малоподвижным образом жизни и другими факторами, вызывающими мышечную слабость и застойные явления. Патология в 2 раза чаще диагностируется у мужчин в трудоспособном возрасте. В большинстве случаев врачи используют обезболивающие препараты, после чего грыжа рассасывается и болевой синдром уходит. Но иногда требуется хирургическое вмешательство с последующим индивидуально подобранным планом реабилитации.
Основная причина развития крестцовой грыжи – нарушения обменных процессов в области позвоночного столба. Она может возникнуть при недостатке нагрузок на позвоночник или наоборот при усиленных физических нагрузках. В обоих случаях нарушается процесс микроциркуляции крови и обмена веществ в хрящевых тканях и мышцах, окружающих позвоночник.
Спровоцировать грыжу может дефицит необходимых витаминов и микроэлементов в тканях. Даже при умеренных нагрузках недостаток одного или нескольких компонентов негативно отразится на функционировании межпозвонкового диска.
К факторам риска развития крестцовой грыжи относятся:
- остеохондроз;
- нарушение осанки;
- ослабленный мышечный корсет;
- низкая физическая активность;
- врожденные пороки костно-мышечной системы;
- травмы позвоночного столба или межпозвонкового диска.
Грыжа чаще всего развивается в пояснично-крестцовом отделе, поскольку здесь расположен центр массы тела. Именно на него приходятся максимальные нагрузки. Малейшие изменения в работе дисков приводит к развитию протрузий, а позже – грыж.
Разновидности пояснично-крестцовых грыж
Врачи выделяют 4 вида пояснично-крестцовых грыж:
- Медианная или срединная. Проявляется болевым синдромом, нарушением функций органов таза, онемением стоп и пальцев на руках и ногах, отсутствием рефлексов. Если медианная грыжа достигла внушительных размеров, она может сдавить спинной мозг, что приведет к параличу конечностей и нарушениям работы внутренних органов.
- Парамедиальная. Бывает правосторонней и левосторонней. Парамедиальная грыжа затрагивает середину фиброзного кольца, сопровождается компрессией в районе спинного мозга, сдавлением нервных окончаний и развитием синдрома конского хвоста. Нередко пациенты жалуются на нарушения процесса дефекации и мочеиспускания.
- Дорзальная или задняя. Выпячивание диска с незначительным просветом позвоночного канала, сопровождающееся ущемлением нервных окончаний. Оно характеризуется болью в пояснице, болезненными приступами чихания и кашля, слабостью, болью и онемением ног. При такой грыже пациент не может полноценно сидеть, у него меняется походка.
- Циркулярная. Выпячивание происходит при протрузиях и смещении дисков, при этом не разрушается фиброзное кольцо. Патология может приобрести хронический характер и привести к инвалидизации. Для нее характерна боль в пояснице, отдающая в ноги, покалывание в стопах и ощущение тяжести в ногах.
В зависимости от габаритов различают такие грыжи:
- Небольших размеров. Грыжа до 5 мм. При ее выявлении врач назначает комплексное лечение. Хирургическая операция не требуется.
- Средних размеров. Не превышают 8 мм. Лечение проводится в стационаре, без оперативного вмешательства.
- Больших размеров. Грыжа до 12 мм. Требуется комплексная терапия в стационаре. При серьезных осложнениях в работе позвоночника нейрохирург назначает операцию.
- Сверхбольших размеров. Свыше 12 мм. В основном применяется хирургическое лечение.
Диагностика
В первую очередь, врач проводит физическое обследование и анализирует жалобы пациента. Осмотр включает исследование силы, диапазона движений и ощущений, рефлекторное тестирование. Если пациент жалуется на боль, которая не проходит после 1-1,5 месяца лечения, дополнительно будет назначена магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или миелограмма. С их помощью врач сможет определить точную локализацию грыжи и ее размер.
При отсутствии лечения крестцовой грыжи у пациента могут возникнуть серьезные осложнения:
- нарушение перистальтики кишечника;
- болевые ощущения или онемение в области паха или в районе прямой кишки;
- нарушение работы мочевого пузыря;
- невозможность ходить или стоять;
- паралич ног.
ЛФК при грыже пояснично-крестцового отдела
Правильно подобранный комплекс упражнений поможет улучшить состояние пациента. При крестцовой грыже лечебная физкультура выполняет следующие задачи:
- снимает спазмы;
- укрепляет мышечный корсет;
- расслабляет мышцы;
- улучшает кровообращение;
- нормализует обменные процессы;
- разгружает позвоночник;
- улучшает питание клеток позвоночника;
- снижает интенсивность болевого синдрома.
Если выполнять упражнения на ранней стадии болезни, то можно предупредить разрастание грыжи и опасные осложнения. Благодаря ЛФК можно предотвратить хирургическое вмешательство. Запрещено выполнять скручивания с резкими поворотами, поскольку они могут спровоцировать смещение диска.
При выполнении упражнений следует обращать внимание на свои ощущения. При появлении боли нужно прекратить занятие. Физкультурой необходимо заниматься регулярно, 2-3 раза в день. Тренировки помогут быстро укрепить мышцы спины и избавиться от неприятных симптомов. Продолжительность занятия – не менее 20 минут. Все упражнения следует выполнять медленно и плавно, не перегружая спину. Постепенно нагрузки можно увеличивать.
В первый месяц лечения комплекс включает расслабляющие упражнения. Затем разрешается переходить к стандартным упражнениям, улучшающим функциональность позвоночника. После тренировки нужно дать мышцам расслабиться. Для этого достаточно полежать на спине в расслабленном виде в течение 15 минут.
Существует множество дополнительных упражнений при крестцовой грыже. Их также подбирает индивидуально лечащий врач.
Консервативная терапия направлена на снятие боли и воспалительного процесса. Удаление грыжи без операции помогает восстановить функционирование опорно-двигательного аппарата. Такое лечение эффективно на первых стадиях развития грыжи. Пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они могут быть в форме таблеток, мазей и гелей. Долго принимать сильнодействующие медикаменты противопоказано, так как могут возникнуть побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Медикаментозное лечение сочетается с физиотерапией, лечебной физкультурой, массажем и мануальной терапией.
Блокады при грыже пояснично-крестцового отдела
Блокада – инъекционная процедура, предназначенная для снятия мышечных спазмов. Она проводится только врачом, поскольку при неправильном введении иглы можно повредить нервы и ухудшить состояние пациента.
Различают 2 вида блокад: паравертебральная и эпидуральная. В первом случае инъекцию делают между ребер. Лекарство проникает непосредственно в поврежденный нерв. При эпидуральной блокаде препарат вводят в очаг боли между надкостницей и оболочкой спинного мозга. Такая процедура проводится под анестезией строго в медицинском учреждении.
Для блокад применяются анестетики, стероидные гормоны и комбинация нестероидных противовоспалительных препаратов с витамином B1.
Хирургическое лечение считается крайней мерой при крестцовой грыже. Оно проводится в том случае, если консервативная терапия не дала положительного результата. Оперативное вмешательство необходимо при наличии синдрома конского хвоста, боли внизу живота, недержания мочи и каловых масс.
К наиболее распространенным видам операций при грыже относятся эндоскопия и микродискэктомия. В первом случае врач использует эндоскоп, делает минимальные разрезы, а восстановительный период после удаления грыжи проходит гораздо быстрее. При микродискэктомии применяются микроинструменты, которыми можно удалить грыжу любой локализации.
Для предотвращения развития крестцовой грыжи необходимо соблюдать ряд правил:
- не поднимать слишком тяжелые предметы;
- не сидеть длительное время в одном положении;
- заниматься плаванием;
- полноценно питаться;
- при вождении автомобиля делать регулярные перерывы и разминать ноги;
- при поднятии груза следует принять устойчивое положении, слегка согнуть колени и постараться поднять груз плавно, а не резко.
Какие уколы делают при грыже?
Нередко медикаментозное лечение оказывается неэффективным. Справиться с болью и воспалением помогут инъекции. Они обеспечивают быструю доставку медикамента прямо в пораженный участок. Лекарство врач вводит в область нервного корешка или в кровь. Уколы снимают болевой синдром, уменьшают воспалительный процесс, расслабляют мышцы, восстанавливают обменные процессы, улучшают кровообращение и состояние хрящевой ткани.
На начальном этапе врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты. Если они не помогают, то требуется введение кортикостероидных гормональных средств. При спазме мышц показаны миорелаксанты. После снятия острой стадии заболевания применяются инъекции хондропротекторов. Они предназначены для восстановления хрящевой ткани и функции межпозвонковых дисков.
В качестве вспомогательной терапии используются витаминные препараты и гомеопатические средства в инъекциях.
Какие симптомы характерны для грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Заболевание характеризуется следующими симптомами:
- болевой синдром в области поясницы, усиливающийся после физических нагрузок и с течением времени;
- слабость в нижних конечностях;
- боль, отдающая в голени, бедра, руки и плечевой пояс;
- снижение коленного рефлекса;
- покалывание и онемение поясничной области;
- мигрень;
- головокружения;
- гипертония;
- нарушение функционирования органов малого таза;
- произвольное мочеиспускание;
- снижение потенции.
После 3-х месяцев состояние пациента может заметно улучшится. Но позднее симптомы грыжи вновь дадут о себе знать.
Можно ли греть грыжу?
Большинство врачей считают, что греть межпозвонковую грыжу опасно, так как в очаге поражения появляются воспалительные процессы. Прогревание способно вызвать нагноения, что усилит болевой синдром и может потребоваться оперативное вмешательство.
Тепловые процедуры назначают в том случае, если отсутствует риск побочных эффектов. К наиболее эффективным способам прогревания относятся специальные пояса на основе овечьей, верблюжьей и собачьей шерсти, грелка с горячей водой и банный пар.
Противопоказано воздействие теплом при острой стадии течения заболевания, секвестрации грыжи, повреждения дурального мешка и больших грыж (свыше 7 мм). Это связано тем, что в местах сдавления нервных корешков образуются отеки. При прогревании в данной зоне активизируется кровообращение, усиливаются обменные процессы, что приводит к увеличению отечности, усилению воспаления и боли.
Какой врач лечит грыжу в крестце?
Лечением крестцовой грыжи занимаются физиотерапевт, вертебролог и хирург. Они разрабатывают индивидуальный план восстановления позвоночника, подбирают комплекс упражнений и контролируют состояние пациента.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Признаки и методы лечения грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника
Позвоночник человека состоит из позвонков, соединенных межпозвоночным диском. Структура диска предполагает наличие пульпозного ядра – желеобразного центра, а также окружающего его твердого фиброзного кольца. При грыже пояснично-крестцового отдела пульпозное ядро выходит за пределы оболочки. В результате развиваются патологические процессы, которые сказываются на способности человека нормально передвигаться, приводя со временем к инвалидизации.
Симптомы
Ведущим симптомом, который может указывать на развитие грыжи, является боль в поясничном отделе спины, носящая тупой характер. Иногда симптоматика настолько не выражена, что практически не доставляет неудобств пациенту, и он не спешит обращаться за помощью.
Однако по мере развития заболевания симптомы становятся все более серьезными: выход части межпозвоночного диска может привести к защемлению нервных структур, спровоцировав, таким образом, паралич нижних конечностей, и сказываясь на работе мочевого пузыря и кишечника.
Этиология
Выделяют несколько причин, по которым может развиться грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:
- Высокие физические нагрузки. Очень часто к появлению грыжи приводит подъем тяжестей (особенно резким движением), наклоны без бандажа.
- Остеохондроз – заболевание, которое связано с недостаточным поступлением питательных веществ к межпозвоночному диску.
- Травматические поражения поясничного отдела.
- Искривление позвоночника.
- Опухолевые новообразование в поясничном отделе.
- Заболевания позвоночника различной природы (туберкулез, сифилис, заболевания, вызванные псориазом).
- Нарушение обменных процессов в организме, приводящие к недостаточному питанию межпозвоночного диска.
- Работа, связанная с вождением автомобиля (на изогнутый позвоночник длительное время оказывается высокая нагрузка в сочетании с вибрацией).
Пояснично-крестцовый отдел можно назвать самым уязвимым – ведь именно на эту область приходятся максимальные нагрузки, так как здесь располагается центр массы тела.
Необходимо отметить, что нарушение кровообращения и обменных процессов в хрящах и тканях, окружающих позвоночник, может возникнуть и при чрезмерной нагрузке, и при ее дефиците.
Также специалисты выделяют несколько групп людей, которые относятся к группе риска:
- имеющие дисплазию тазобедренного сустава;
- с избыточной массой тела (лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник);
- с врожденными патологиями позвоночника;
- в возрасте после 30 лет;
- со слабым мышечным корсетом;
- со скошенным тазом;
- с гиподинамическим образом жизни (низкой физической активности);
- перенесшие хирургическое вмешательство в области поясницы;
- имеющие передающуюся по наследству патологию мышечно-связочного аппарата позвоночника.
Стадии заболевания
Выделяют несколько стадий в развитии заболевания, для каждой из которых характерны свои симптомы.
На первой стадии грыжа пояснично-крестцового отдела может проявлять себя следующим образом:
- возникновением тупых болей в спине, интенсивность которых увеличивается во время кашля, движений;
- мышцы одной нижней конечности становятся слабыми, их объем уменьшается;
- в конечности возникают стреляющие боли, ощущение жжения;
- отличие в температуре кожного покрова нижних конечностей.
При отсутствии лечения на этой стадии появляются трудности при сгибании поясницы, боли при наклонах.
Вторая стадия сопровождается такими признаками как:
- боли становятся хроническими и беспокоят постоянно;
- их интенсивность увеличивается во время быстрой ходьбы, при сгибании;
- иррадация в ягодичную область, внутреннюю поверхность бедра, голень;
- снижение чувствительности кожных покровов к температурным, болевым раздражителям;
- возникновение трофических язв из-за нарушения кровообращения.
На третьей стадии заболевание проявляет себя серьезными последствиями:
- нарушения мочеиспускания;
- нарушения процесса дефекации;
- снижение полового влечения;
- снижение потенции.
Опасность заключается в том, что боли могут возникать только в ноге. Ощущения онемения, “мурашки” сильные боли беспокоят пациента, однако он не понимает, что является источником этих проблем.
Лечение
На стадии, когда образовании грыжи еще не привело к осложнениям, в качестве лечения могут быть использованы только консервативные методы. К их числу относятся:
- медикаментозная терапия;
- лечебная физкультура;
- физиотерапевтические процедуры;
- мануальная терапия.
Медикаментозное лечение
Анестезирующие средства. Могут быть использованы препараты для перорального применения или для инъекционного введения.
Новокаиновые блокады, если применение анестетиков не дает эффекта.
Препараты группы миорелаксантов. Предназначены для снижения мышечного тонуса, устранения напряжения, спазмов. Спазмы являются защитной реакцией организма, необходимой для поддержания правильного положения позвоночника и снижения болевых ощущений.
Витаминотерапия, в частности витамины группы В.
Хондроитин и глюкозамин. Используются в качестве профилактики дальнейшего деструктивного процесса.
На начальной стадии пациенту рекомендовано несколько суток придерживаться постельного режима. После этого необходимо переходить к ограниченной физической активности. Принимая анестезирующие средства, пациент должен помнить о том, что они не устраняют первопричину боли, а только снимают ее. Поэтому физические нагрузки даже при отсутствии болевых ощущений могут в значительной степени ухудшить состояние позвоночника.
Лечебная физкультура
Упражнения ЛФК могут быть использованы даже для лежачих больных. В таких случаях комплексы включают движения пальцами ног и голеностопными суставами. Затем подбирают упражнения, предназначенные для голеней, бедер. Спустя несколько недель занятий (3-4) переходят к упражнениям на скручивание тела, вытяжение позвоночника, передвижению на четвереньках.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапия направлена на стимулирование процессов кровообращения и снижение болевых ощущений. Могут быть использованы:
- магнитная терапия;
- УВЧ;
- лечебные грязи;
- электрофорез;
- массаж.
Консервативные методы лечения достаточно эффективны и помогают в большинстве случаев. При этом необходимо понимать, что лечебная гимнастика позволяет человеку отработать новую модель движений, которой ему придется придерживаться в дальнейшем, ведь межпозвоночная грыжа не проходит даже после лечения, человек будет с ней жить дальше.
Хирургическое вмешательство
Операцию проводят в запущенных случаях, а также, если все иные методы не дали результата.
Показаниями к вмешательству хирурга являются:
- онемение области промежности;
- невозможность двигать нижними конечностями;
- неконтролируемое отхождение кала и мочи;
- половая дисфункция;
- размер грыжи, превышающий 7мм.
При проведении операции могут быть использованы разные методы. В одном случае может быть удален полностью диск, в других – только грыжа. Решение об оптимальном методе принимает хирург в каждом отдельном случае на основании диагностических данных.
Источник