Грыжа в локтевом суставе

При бурсите воспаляется синовиальная сумка (бурса). Болезнь может поразить суставную ткань любой локализации, но чаще всего воспалительный процесс охватывает именно локоть. Бурсит характеризуется постепенным проявлением симптоматики, из-за чего выявить проблему на раннем этапе достаточно сложно. Постепенно это может стать причиной потери работоспособности в руках, что зависит от особенностей суставной структуры. В соответствии с МКБ-10 заболевание обозначают кодом М70.3.

Бурса – это соединительнотканная оболочка. В ней содержится клеточная ткань, которая выделяет суставной экссудат, играющий роль смазочного материала, благодаря чему предотвращается износ сустава. Кроме того, этот секрет обеспечивает питание хрящевой ткани в суставе. В локтевом суставе соединяются лучевая, плечевая и локтевая кость, поэтому в этой области содержится три сустава и капсулы.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

При бурсите локтя в воспалительный процесс вовлечены сам сустав, а также близлежащие мышцы, сухожилия и нервные ткани. Это приводит к формированию в бурсе патологического выпота. Спровоцировать такое состояние могут:

Постоянные чрезмерные перегрузки верхних конечностей. Это подразумевает сильную физическую нагрузку или продолжительное расположение рук в одном положении. К группе риска причисляют спортсменов, офисных работников и чертежников.

Травматизм костной, суставной или сухожильной ткани в области локтя.

Наличие воспалительных заболеваний (артрита, подагры). При таких патологиях снижается трудоспособность рук, может произойти разрыв сумки с дальнейшим скоплением в ней лимфы.

Присутствие в организме гноеродных патогенных микроорганизмов. Как результат развивается бурсит при инфицировании сустава посредством крови или лимфы.

Аутоиммунные патологии.

Специфические заболевания – сифилис, гонорея, туберкулез.

Наличие интоксикации.

Довольно часто болезнь развивается под влиянием сразу нескольких факторов – к примеру, при открытой локтевой травме может произойти инфицирование суставной капсулы. Кровь в синовиальной полости – отличная среда для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, как следствие образуется гной.

Разновидности

Бурсит локтя классифицируется по нескольким видам и формам. Для каждой из них свойственна разная выраженность болевых ощущений, характер перемен во внешнем виде конечности и последствия. По характеру течения заболевание бывает:

Хроническим – проявляется в виде слабо выраженной боли, сохраняющейся в течение длительного периода. Кроме того, отмечается ограниченность в движениях в локтевом суставе без припухлости, хотя при пальпации обнаруживается небольшой плотный бугорок.

Острым – проявляется острым болевым синдромом при передвижении. Нередко сопровождается гипертермией и интоксикацией, из-за чего появляется трудности в работе, как самого сустава, так и в организме в целом.

Рецидивирующим – развивается при вторичном нарушении целостности в прежде поврежденном участке или инфицировании. В стенках бурсы после излечения находится секрет, содержащий болезнетворные микроорганизмы. Симптомы при рецидивирующем бурсите аналогичны заболеванию острого течения.

Кроме того, бурсит локтя может быть:

специфический – проявляется у лиц, которые занимаются силовым либо однообразным длительным трудом, или у них был травмирован локтевой сустав;

неспецифический – развивается на фоне трепонемы, туберкулёза, сифилиса и прочих патологий.

По характеру суставного экссудата заболевание бывает:

Серозное – консистенция суставного экссудата похоже на сыворотку. Специалисты относят такую разновидность заболевания к безвредным, оно с легкостью излечивается. Для него свойственно появление припухлости небольших размеров и болей, гипертермии в патологическом участке с незначительными изменениями в состоянии.

Геморрагическое – сопровождается проникновением крови в суставной секрет.

Гнойное – указывает на развитие воспалительного процесса и проникновение болезнетворных микроорганизмов. В этом случае пациент предъявляет жалобы на боль распирающего характера, гиперемию и отёчность тканей в области локтя. При гнойном бурсите в срочном порядке проводится антибиотикотерапия.

Признаки заболевания

Для бурсита локтевого сустава характерно присутствие таких признаков:

припухлости в этой области, появляющейся без особой причины, обычно она не вызывает болей или скованности в движениях;

увеличения болезненного отека в районе локтя;

дискомфортных и болезненных ощущений в локте;

резкой гиперемии в области локтевого сгиба;

гипертермии вплоть до лихорадочного состояния;

общей слабости, апатии;

снижения аппетита;

повышенной потливости;

увеличения в размере лимфоузлов;

ограниченности в двигательной активности, невозможно сгибать конечность;

формирования в бурсе гнойного содержимого, выходящего наружу в виде свищей и флегмон на коже.

Если не приступить своевременно к лечению, болезнь преобразуется в хроническую. Специалист при осмотре в этом случае обнаруживает от одного до нескольких твердых бугорков. Заболевание хронического течения характеризуется рецидивами.

При обнаружении одного или нескольких признаков болезни нужно посетить врача для проведения обследования и назначения терапии, а не приступать к самолечению.

Симптоматику воспаления бурсы можно принять за признаки полиартрита, подагры или других болезней, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики. Если обнаружены любые из вышеперечисленных симптомов, нужно провести иммобилизацию локтя с помощью повязки и отправиться к специалисту.

Диагностические мероприятия

При обращении в медучреждение ортопед диагностирует бурсит локтя путем проведения:

Визуального и пальпационного осмотра, а также опроса больного.

Рентгенологического исследования. Такая диагностика нужна для оценки, в каком состоянии находится локтевой отросток – в некоторых случаях в этом месте обнаруживается образование остеофитов. С помощью этого метода можно подобрать методику лечения (консервативную либо хирургическую).

Пункции синовиальной полости. Выполняется в случае, когда нужно точно установить происхождение заболевания (инфекционной или воспалительной этиологии). Экссудат, полученный в результате пункции, отправляют на лабораторное исследование, чтобы выявить чувствительность к антибактериальным и иным препаратам и определить характер заболевания, после чего доктор определится с планом терапии.

Терапевтические мероприятия

Первоначально при бурсите локтя нужно приступить к устранению проблем с двигательной активностью сустава. Для этого накладывается имобилизационная (косыночная, давящая, в некоторых случаях – гипсовая) повязка. При открытой ране проводится хирургическая обработка с последующим накладыванием антисептической повязки. Пациенту назначают лечение антибактериальными средствами широкого спектра действия.

В случае, когда в локтевой бурсе скопилась жидкость, требуется её удаление посредством шприца в стерильном помещении. Для устранения признаков воспалительного процесса прибегают к помощи таких способов:

введение в полость сустава стероидного гормонального препарата (к примеру, Кеналога);

комбинированное применение нестероидных препаратов;

использование мазей (Вольтарена, Ибупрофена).

Терапия при бурсите локтя подразумевает приём витаминных комплексов в сочетании с иммуностимуляторами. По окончании терапии пациенту назначают физиотерапевтические процедуры.

Когда консервативная терапия оказалась неэффективной, рекомендовано хирургическое вмешательство в виде:

дренирования бурсы – проводится выкачивание через маленький разрез;

иссечения суставной сумки – в период восстановления происходит формирование новой бурсы.

Применение средств нетрадиционной медицины

Стоит заметить, что самовольное применение при бурсите народных средств вместо традиционных антибактериальных препаратов запрещено. Для начала нужно проконсультироваться со специалистом по поводу использования нетрадиционной медицины. Такие препараты можно использовать лишь в качестве вспомогательного лечения, причем, только с разрешения врача.

При бурсите можно прибегнуть к помощи:

Компрессов со спиртовой настойкой прополиса. Для приготовления средства понадобится водка и несколько грамм вещества. Его надо настаивать 7 дней в закупоренной таре. Можно приобрести готовое средство в аптеке.

Мазь с соком алоэ и медом. Одна часть алоэ и 2-3 части меда и водки нужно перемешать. Полученное средство надо наносить на пораженный сустав.

Примочка с соцветиями сирени. Цветы нужно слегка отжать и примотать к локтевому сгибу с помощью бинта. Это помогает справиться с воспалительными проявлениями.

Сахар, прогретый с помощью сковороды, высыпают в тканевый мешочек и прикладывают к суставу. Так можно устранить отёчность.

Кроме применения медикаментозных и народных средств, рекомендуется соблюдение профилактических мер в виде правильного распределения вещей на месте труда, полноценного отдыха, снижения физических нагрузок на пораженную область. Также рекомендуется избегать переохлаждений.

Преимущества MBST-терапии

Вылечить бурсит локтя можно с помощью MBST-терапии. Этот метод не вызывает никаких побочных реакций в организме, по сравнению с лекарствами и хирургическим вмешательством. Используя данную процедуру, можно полностью отказаться от препаратов и всего за 10 сеансов справиться с неприятной симптоматикой. MBST-терапия отличается длительностью эффекта и быстрым результатом.

Источник

Жидкость в локтевом суставе необходима для нормального движения локтя. Однако при увеличении или уменьшении ее количества возникают «сбои» в работе локтя. Симптом сопровождается скованностью, болевыми ощущениями. В ряде случаев наблюдается повышение температуры, общая слабость, характерное пощелкивание. При первых признаках скопления жидкости в суставах необходимо обращаться к врачу. Симптом зачастую сигнализирует о болезнях, как правило, приводят к безвозвратным изменениям.

Понятие и строение локтевого сустава

Локтевой сустав (ЛС) представляет собой подвижное сочленение плечевой кости с лучевой и предплечьем. Соединение относится к сложным: крупный сустав сформирован из трех поменьше, заключенных в единую капсулу. Выделяют:

• Плечелоктевой. Сформирован блоком плечевой и участком локтевой кости. Визуально представляет блок с поверхностями, построенный по типу винта. Имеется характерная бороздка в виде винтового хода, а также гребешок, входящий в выемку плечевой кости.
• Плечелучевой. Соединение головки мыщелка плечевой кости и ямки лучевой. Шаровидный сустав, совершающий движение по двум осям. Ход по другим направлениям ограничен связью с локтевой костью.
• Проксимальный лучелоктевой. Соединение лучевой с вырезкой локтевой кости, а также с сочленением суставной окружности. Отличается цилиндрической формой. Отвечает за сгибание, разгибание и вращение.

Строение локтевого сустава

Все три сустава окружает единая околосуставная сумка и синовиальная оболочка. В последней располагается густая масса – синовиальная жидкость. По составу она идентична плазме крови. Главным компонентом является гиалурон.

Дефицит жидкости в пределах синовиальной мембраны приводит к появлению специфического скрипа. Трение приводит к постепенному истончению хряща и ускоряет его разрушение. Скопление жидкости в полости также отрицательно сказывается на самочувствии. Оно приводит к растяжению суставной сумки, затруднению движения ЛС.

К специфическим патологиям, приводящим к накоплению синовиальной жидкости, относят:

1. Бурсит. Течение воспалительного процесса в суставной сумке, приводящее к появлению экссудата. Выделяют серозный, геморрагический, гнойный бурсит. Патология чаще всего встречается у профессиональных спортсменов.
2. Синовит. Представляет воспаление синовиальной оболочки, при котором скапливается жидкость внутри выстилаемой полости. Поражает места соединений сухожилий с костями, иногда на крупные мышцы.

Патологии могут быть как самостоятельным явлением, так и следствием иных болезней, негативно влияющих на состояние синовиальной сумки и ЛС в целом. В рамках данной статьи подробно рассмотрены заболевания, связанные со скоплением жидкости в полости локтевого сустава.

Причины

Жидкость в локте – лишь симптоматическое проявление. Оно может быть связано с различными причинами: травмой, пережитым хирургическим вмешательством, течением определенных болезней и нарушением обменных процессов. Выявление причины скопления жидкости важно для построения терапевтической стратегии.

Появление после травм

Синовит и бурсит локтевого сустава обычно связаны с травматическим влиянием на сам сустав или сухожилия. К разрыву околосуставной сумки приводят ушибы, растяжения, вывихи. В результате кровь и серозная жидкость попадают в полость. Интенсивный синтез синовиальной массы влечет развитие отека. Острое состояние приводит к сильной боли. При отсутствии лечения, повторной травматизации болезнь приобретает хронический характер. Бурсит может развиться не только после ушиба локтя или растяжения связок. ЛС травмируют:

• лишний вес;
• поднятие грузов;
• регулярные интенсивные нагрузки.

Риск развития бурсита после травмы у лиц со слабым иммунитетом существенно выше.

После операции

Эндопротезирование любого сустава может привести к воспалительному процессу. Грамотная подготовка к операции, следование программе реабилитации существенно сокращают вероятность осложнений. Однако даже после профессионального хирургического вмешательства вероятно появление боли, отечности, ограничение подвижности. В некоторых случаях обнаруживаются поражения суставной сумки в результате инфекционного проникновения, аллергической реакции, слабой свертываемости крови.

Бурсит после травмы

Из-за патологий

Развитие бурсита бывает сопряжен с течением других болезней. Наиболее часто состояние развивается по следующим причинам:

1. На фоне ревматоидного артрита. Системное заболевание неясной этиологии, вызывающее поражение мелких суставов эрозиями и деструкциями. Протекает в хронической форме.
2. Подагра. Патологическое нарушение обмена пуринов (производных мочевой кислоты), вызывающее накопление солей. Подагрический артрит провоцирует болезненные ощущения, отечность, синюшность кожных покровов.
3. Системная склеродермия. Аутоиммунное поражение организма, приводящее к нарушениям кожного покрова, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов.
4. Гнойное воспаление. Гнойная жидкость в области сустава связана с остеомиелитом, флегмоной, разрывом фурункула.
5. Инфекционные болезни. Предпосылками для развития бурсита являются: золотистый стафилококк, сифилис, туберкулез. К острой и хронической форме скопления приводит иерсиниоз – кишечная инфекция, способная протекать по суставному типу. Она передается через воду, переносится грызунами, вероятно заражение от человека к человеку. С накоплением жидкости связан бруцеллез – болезнь, передаваемая от крупного рогатого скота. При инфекционном поражении локтевого сочленения важно исключить болезнь Лайма, переносимую клещами. Она проявляется повышением температуры тела, ознобом, болевым синдромом, слабостью.

Это лишь часть заболеваний, вызывающих скопление жидкости в локтевом суставе. Оценить состояние и назначить лечение может только врач.

Нарушение обмена веществ

Жидкость в локтевом суставе может скапливается из-за задержки солей в организме. Нарушение обмена веществ в области локтя может быть связано с:

• сахарным диабетом или иной эндокринной патологией;
• беременностью;
• несбалансированным питанием;
• стрессом или психоэмоциональной перегрузкой;
• климаксом;
• недостаточной физической нагрузкой;
• алкоголизмом и наркоманией.

Симптомы

Состояние может вызывать:

1. Болевые ощущения. Вероятна резь, сдавливание, жжение, тянущая боль.
2. Ограничение подвижности. Амплитуда движения поврежденного сустава значительно сокращается.
3. Отечность. Отек над суставом после ушиба или в острой стадии может быть внушительным. При хроническом течении наблюдается легкая отечность области.
4. Изменение цвета кожи. Если скопилась жидкость в локтевом суставе, то вероятны покраснения, посинения, кожи.
5. Колебание температуры. Наблюдается как потепление кожи в пораженной области, так и повышение общей температуры тела.
6. Ухудшение самочувствия. Скопление жидкости в суставной полости вызывает слабость, отрицательно сказывается на работоспособности.

Тяжелая форма бурсита сопровождается появление свищей и гнойного артрита. Если припухлость возникает быстро, в течение одного-двух дней, а боль выражена явно, то речь идет об остром типе. При плавном нарастании болевых ощущений и отечности предполагают хронический вид.

Симптомы бурсита

Диагностика

В 100%-ах случаев необходима комплексная диагностика, которая позволит установить причины развития и степень тяжести. Выделяют следующие диагностические методики:

1. Анамнез и консультация. Рекомендовано коллегиальное обследование. Принимают участие ревматологи, травматологи, ортопеды, инфекционисты.
2. Рентгенография. Позволяет получить информацию о состоянии опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев не дает полноценного понимания картины.
3. МРТ и КТ. Для детального изучения ЛС врач может назначить магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
4. Клинические анализы. Общее состояние и уровень развития воспалительного процесса определяются количеством лейкоцитов, С-реактивного белка. Причины заболевания устанавливаются путем проведения реакций на инфекции и специфических суставных проб (АЦЦП, ревматоидный фактор, HLA-27B).

Современные методы диагностики позволяют в течение 2-3 дней поставить точный диагноз, перейти к терапии и минимизировать последствия скопления в локте жидкости.

Лечение

Терапия любых суставных патологий проводится в течение длительного времени. Методы лечения подбираются в зависимости от основного диагноза. Для облегчения состояния пациента необходимо снять симптомы. Лечение локтевого сустава подразумевает применение инструментальных методик, фармакотерапии, физиопроцедур.

Откачка жидкости

Показан при ограниченном движении рукой, сильном отеке. Метод позволяет избавиться от излишней жидкости в течение 30 минут. Лечащим врачом проводится дезинфекция кожи и введение шприца в полость для последующей откачки выпота. Требуется дальнейшее наблюдение, при необходимости – назначения противовоспалительных препаратов. Относится к симптоматической терапии. Без лечения первопричины скопление жидкости возникнет вновь в 85% случаев.

Лекарственные препараты

Лечение бурсита локтевого сустава подразумевает прием целого ряда препаратов.

Таблица 1. Лекарства при бурсите верхних конечностей

Указанные препараты можно использовать только по назначению врача. Все они подбираются под виды заболевания. При неправильном приеме способны вызвать ухудшение и осложнения.

Физиопроцедуры

Для терапии посттравматического синдрома, облегчения состояния при аутоиммунных состояниях и синовитах/бурситах иной этиологии рекомендованы физиопроцедуры. Речь идет о:

1. Пазмолифтинге. Инъекции очищенной собственной плазмы крови стимулируют регенерацию тканей, купируют воспаление слизистых, облегчают боль. Лечат как острый, так и хронический бурсит. Среди показаний артриты и подагра, ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева.
2. Лазерной стимуляции. Процедура увеличивает кровоснабжение в пораженной области. Снимает боль, ограничение подвижности, отечность.
3. Иглоукалывание. Позволяет запустить регенерирующие процессы после механического повреждения, перенесенного суставного заболевания.
4. Магнитотерапия пораженной области. Облегчает клинические симптомы, ускоряет выздоровление.

Указанные способы можно использовать единовременно по назначению врача.

Лечение локтевого сустава

Народные средства

Лечение народными средствами довольно рискованно. Капуста, прикладываемая на место ушиба, медовые компрессы и растирания малоэффективны. Использование народной медицины – трата времени. В ряде случаев острое состояние перерастает в хронический бурсит из-за несвоевременных мер.

Процедуры в домашних условиях без согласования со специалистом способны нанести непоправимый вред. После падения или обнаружения признаков патологии стоит тут же обратиться к врачу.

Комплексный подход в нашей клинике

Доктора нашей клинике эффективно лечат скопление жидкости, связанной с дебютом различных заболеваний. Мы руководствуемся комплексным подходом, всегда применяя несколько различных терапевтических способов. К ним относятся:

1. PRP-терапия (плазмолифтинг). Бурсит сопровождает выраженный болевой синдром. После применение плазмолифтинга проблему боли, отечности, покраснения удается устранить через 1-12 сеансов.
2. Электрофорез. Использование слабых разрядов тока купирует ограничения движения, боль, отек. Процедура стимулирует восстановление суставной ткани и сокращает количество жидкости.
3. Иглоукалывание. Оказывает выраженный оздоравливающий эффект для пациентов с хроническими заболеваниями. Снимает симптомы, ухудшающие качество жизни.
4. Пункция. Применяется для откачивание выпота из суставной полости.

Пациенту также назначаются необходимые диагностические мероприятия. Все лечение строится индивидуально, исходя из результатов обследования.

Источник