Грыжи шейного отдела врач

Столица Российской Федерации Москва, а также город Санкт-Петербург получают наилучшее финансирование по сравнению с другими областями и краевыми центрами, если речь вести о государственных медицинских учреждениях. Частные клиники тоже располагают более солидным бюджетом, за счет более высоких цен на медицинские услуги.

Именно поэтому лечение грыжи шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника в Москве представлено большим разнообразием не только традиционных, консервативных способов лечения, но и современных малоинвазивных оперативных вмешательств. Рассмотрим наиболее известные клиники различных форм собственности, оказывающие услуги по лечению грыж шейного отдела позвоночника в столице. Но перед тем как рассказать о лечебных учреждениях, следует обязательно напомнить об особенностях грыжи именно этого отдела позвоночника, и от тех опасностях, которые они могут представлять.

Чем опасна грыжа шейного отдела позвоночника?

Взятая отдельно грыжа шейного отдела позвоночника практически ничем не отличается от грыж других отделов. У нее даже меньший размер и в случае полного разрушения диска — меньший объем секвестра. Это связано с тем, что на шейный отдел позвоночника, расположенный выше всего, приходится наименьшая нагрузка. Поэтому шейные позвонки наиболее изящны, их костный объем не такой большой, как в нижних отделах, зато шея — более подвижный отдел позвоночника.

Опасность кроется в другом — в возможности травмы спинного мозга. Вспомним, что в поясничном отделе позвоночника, самом излюбленном для грыж месте (на уровне сегментов L4-L5, и L5-S1) спинного мозга уже нет. Он давно закончился, на уровне L2. И все грыжи, которые образуются ниже, в худшем случае, при их дорзальном расположении, могут сдавливать дуральный мешок, то есть замкнутую полость твердой мозговой оболочки. Внутри находится только лишь терминальная нить и отдельные нервы конского хвоста. В данном случае, при травме может возникать одноимённый синдром. Он проявляется сильными, режущими болями в ногах, онемении промежности, расстройствами мочеиспускания и дефекации. Но при этом риск инвалидизации пациента не такой большой.

В шейном отделе спинной мозг гораздо толще. Он, как магистральный кабель, вбирает в себя практически все чувствительные и двигательные проводящие пути, которые идут как сверху вниз от головного мозга к мускулатуре, так и идущие в обратном направлении и поставляющие в центральную нервную систему различные виды чувствительности. Это ощущение боли, ощущение холодной и горячей температуры, суставно-мышечное чувство. Именно последнее позволяет нам с закрытыми глазами точно определять, в каком положении и где находятся наши руки и ноги в пространстве, а также ходить с закрытыми глазами, (конечно, по ровной поверхности) и не падать.

Поэтому в случае травмирования грыжей шейного отдела спинного мозга, особенно в области верхнешейного утолщения, можно стать тяжелым инвалидом. Например, у пациента может развиться тетраплегия, то есть полный паралич рук и ног. Конечно, такое осложнение в случае грыж бывает очень редко, но все-таки оно возможно. Наиболее частой причиной такой тотальной парализации является взрывной перелом тел шейных позвонков с проникающей раной и кровоизлиянием в спинной мозг. Стандартный механизм — при нырянии в воду в незнакомых местах и ударе головой о дно.

Но, тем не менее, в том случае, если массивная грыжа будет сдавливать спинной мозг, то в результате может развиться феномен его ишемического голодания, затем — миелопатии, и могут возникнуть различные отдельные тяжелые параличи и расстройства чувствительности. Но гораздо чаще хронически текущие протрузии и грыжи шейного отдела позвоночника сопровождаются следующей симптоматикой:

• в первую очередь, это рефлекторные вертеброгенные синдромы, к которым относится острая и подострая затылочная боль, боль в шее и голове;
• шейные прострелы (цервикаго);
• шейный миофасциальный синдром, при котором существует болезненное уплотнение трапециевидных, грудинно-ключично-сосцевидных мышц, и даже височных мышц черепа;
• довольно часто возникают вегетативно-сосудистые расстройства, такие, как бледность, потливость, тошнота, изменение пульса;
• появляется звон в ушах, головокружение и шаткость походки;
• при шейном остеохондрозе может возникать так называемый синдром передней лестничной мышцы, когда у пациентов будут распространённые боли в плечах и руках, отдающие в пальцы и ладонь, и нарушение чувствительности, которые встречаются особенно по ночам;
• у таких пациентов при рефлекторных хронических синдромах шейного остеохондроза может быть резкое ограничение, и болезненность при наклонах и поворотах головы вправо или влево, может быть снижение мышц в руках, и уменьшение силы мышц спины.

Как видно даже из такого далеко неполного перечисления симптомов шейного остеохондроза можно понять, что они значительно обширнее и тяжелее, чем признаки пояснично-крестцового остеохондроза. В значительной степени они усиливаются вегетативными нарушениями, а при возникновении протрузий и особенно грыж, со сдавлением сегментарных нервов, и особенно спинного мозга — эта симптоматика усиливается, и сопровождается параличами и парезами.

Следует ли говорить, что грыжа шейного отдела позвоночника гораздо опаснее, чем нижележащие грыжи? Они всегда являются «бомбой замедленного действия».

Где можно вылечить шейную грыжу в Москве?

Так как же противостоять такому органическому нарушению целостности межпозвонковых дисков? Как можно вылечить грыжу шейного отдела в московских клиниках? Рассмотрим наиболее популярные у москвичей лечебные учреждения.                   

Клиника «АКСИС»

https://www.axisclinic.ru/, ул. Фадеева 5, строение 1, этаж 3

Есть и второе название. Клиника «Аксис» — это клиника спинальной нейрохирургии и неврологии профессора Коновалова. Это частное учреждение, ООО «клиника Аксис», хотя есть и другой нейрохирург Коновалов – известный академик, директор Федерального центра нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко. Клинику «Аксис» возглавляет его сын.

В клинике проводятся различные операции на межпозвонковых грыжах, в том числе — и шейного отдела позвоночника. Широко распространены такие современные нейрохирургические вмешательства, как:

• видео-эндоскопическое удаление грыжи с минимальным косметическим дефектом;
• удаление межпозвонковой грыжи с помощью холодной плазменной технологии через специальную пункционную иглу.

Кроме грыж, для перкутанной нуклеопластики могут быть такие показания, как локальный болевой синдром в шейном отделе позвоночника, или протрузия, при которой ещё не сформировалось грыжевое выпячивание. Продолжительность оперативного вмешательства — всего лишь 30 минут, и через несколько часов пациенту уже разрешается ходить. Также в клинике проводится стандартная микродискэктомия с применением микроскопа и микрохирургических инструментов. В данном случае операция длится от полутора до двух часов.

Клиника «Парамита»

https://clinica-paramita.ru/, «Улица 1905 года», Шмитовский проезд, д. 16, стр. 2

«Парамита» позиционирует себя как клиника восточной медицины. А это уже однозначно говорит о том, что методы лечения здесь консервативные, и нейрохирургических операций здесь не проводится. Ведь нейрохирургические операции – это «элита». Для их проведения требуется дорогостоящее импортное оборудование, соответствующая лицензия, высокая квалификация специалистов.

Гораздо проще консервативно лечить грыжу шейного отдела с помощью таких методов, как иглоукалывание, мануальная терапия, прижигание полынными сигарами (моксотерапия), фармакопунктура, точечный массаж, и другие методики. Все эти методы применяются в клинике «Парамита», но при этом следует помнить, что само грыжевое выпячивание, или дефект, никуда не исчезает.

Многие из этих видов лечения могут действительно облегчить состояние пациента. Но, с другой стороны известно, что после уменьшения отека нервных корешков в подостром периоде боль уже не так интенсивна, и улучшение наступает в большинстве случаев вообще безо всякого лечения.

Выше было сказано, что грыжа шейного отдела значительно опаснее, чем межпозвонковая грыжа в пояснично-крестцовой области, в связи с близостью спинного мозга и вообще, «насыщенностью» области шеи важнейшими сосудами и нервами, органами дыхания и пищеварения.

Но у определенных категорий пациентов существует после консервативного лечения ложное ощущение выздоровления, поскольку существующая симптоматика в значительной степени ликвидируется. Но, увы, это совсем не так, и при травме, ударе головой, межпозвонковая грыжа может стать осложненной и вызвать серьезные для жизни состояния, о которых было сказано выше.

Клиника «Наран»

https://naran.ru/, на Войковской, Юго-Западной, Таганской.

Клиника «Наран» — это уже не клиника восточной медицины, а конкретно — клиника тибетской медицины. Само собой разумеется, тибетская медицина тоже является восточной, и лечат грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела в клинике «Наран» также консервативными, везде применяющимися методами лечения.

На официальном сайте клиники сказано, что эти методы дают «прекрасный» результат, и обычно хватает всего лишь 2 курса точечного массажа, прогревания активных точек, кинезитерапии и иглоукалывания. Да, действительно, в результате этого мышцы и связки шейного отдела позвоночника начинают лучше кровоснабжаться, и уходит отек мягких тканей и сегментарных корешков. Но! Вот цитата: «лечение, которое мы предлагаем, позволяет вправить грыжу на место». На самом деле, избавление пациента от болевого синдрома вовсе не означает избавление его от грыжи.

С помощью каких методов лечения, применяемых в клинике «Наран», можно уменьшить выраженность болевого синдрома и облегчить движение в голове и шее? Это различные виды массажа, иглоукалывание, мануальная и кинезитерапия, вытяжение позвоночника. В общем, обычный набор консервативных методов с добавлением кинезиотейпирования и плазмолифтинга. Радикально избавиться от грыжи эти методы не позволяют.

Клиника доктора Бобыря

https://www.spina.ru/  м. Алексеевская, ул. Маломосковская д.21 кор.1

Клиника доктора Бобыря — это медицинское учреждение узкой специализации, лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. В основе лечебного воздействия, применяемого исключительно этой клинике, по данным официального сайта, — это так называемая дефанотерапия. Что это за метод воздействия?

Согласно данным официального сайта дефанотерапия похожа на мануальную терапию, но только «более мягкую и безопасную». Соответственно, есть основания сделать выводы, что это — разновидность мануальной терапии. Что касается лечения грыж шейного отдела позвоночника, то официальный сайт заявляет, что с помощью дефанотерапии можно избавиться от боли в шее в течение одного-двух сеансов. Кроме дефанотерапии, в клинике применяются ортодоксальные способы мануальной терапии, массаж, остеопатия, методика ударно-волновой терапии и другие способы консервативного лечения. Опять-таки, улучшение состояния пациента – это не значит избавление от протрузии и грыжи.

АртроМедЦентр 

https://artrombst.ru/, м. Дубровка, ул. Шарикоподшипниковская, д.6/14

Клиника «АртроМедЦентр» иначе называется «клиника суставов и позвоночника». Основной метод лечения — это так называемая магнитно-резонансная терапия с применением импортной аппаратуры. Грыжи шейного отдела позвоночника лечатся в клинике АртроМедЦентр также без операций, без боли. На официальном сайте можно прочитать, что в результате лечения возникает «стопроцентная регенерация» хрящевой ткани, видимо, речь идёт о тканях межпозвонковых дисков. Это крайне смелое, и даже самоуверенное утверждение. Но не следует обращать особое внимание на рекламные призывы.

Суть метода магнитно-резонансной терапии простым языком описать довольно сложно. Вкратце можно сказать, что специальные приборы должны изменять спин, то есть направление вращения атомов водорода, которые входят в состав воды – внутренней среды организма. Это похоже на МРТ, только не с диагностической, а с лечебной целью. На официальном сайте заявлено, что такой вид лечения способен действительно приводить к регенерации хрящевой и сухожилий ткани. Но ведь протоны входят в состав любой ткани, и составляют большую часть от элементарного состава человека. Почему же не регенерирует весь организм?

Цена лечения

Некоторая стоимость лечения грыжи диска шейного отдела в Москве. Клиника «Аксис»:

• микрохирургическое удаление грыжи на этом уровне — от 248 000 руб.;
• чрескожное эндоскопическое удаление — от 262000 рублей. Следует отметить, что стоимость одинаковая для грыж всех отделов позвоночника;
• перкутанная нуклеопластика межпозвонкового диска, при которой ликвидируется давление выбухающего пульпозного ядра, стоит от 162000 рублей;
• консультация нейрохирурга обойдётся в 3000 руб., а доктора медицинских наук, нейрохирурга высшей категории — 7000 руб. Это одни из самых дорогих расценок в стране.

Некоторые цены на лечение грыжи в клинике «Парамита»:

• консультация врачей: тибетской медицины, мануального терапевта, рефлексотерапевта, невролога и других специалистов 1000 руб.;
• паравертебральные блокады — 2400 рублей, но в шейном отделе позвоночника они применяются реже, чем в пояснично-крестцовой области;
• тракция позвоночника в шейном отделе — 700 руб.;
• миофасциальная мануальная техника — 700 руб.;
• сеанс остеопатии в течение 15 минут — 1000 руб.;
• обезболивающая иглорефлексотерапия — 2800 руб.;
• скальптерапия, уменьшающая болевой синдром в области головы и шеи-3400 руб.;
• кинезиотейпирование — 2000 руб.;
• массаж шейно-воротниковой зоны в течение 20 минут — 1500 руб.;
• массаж спины с применением остеопатических техник-1000 руб.

Некоторые цены на услуги в клинике «Наран»:

• консультирование врачей от 750 до 1500 руб.;
• комплексное лечение, рефлексотерапия, баночный массаж, энергетический точечный массаж, наложение компресса — 6000 руб., по акции — от 3000 рублей;
• массаж шейно-воротниковой зоны 2200 руб.;
• мануальная терапия 3000 руб.;
• рефлексотерапия от 2500 руб.;
• специальная программа под названием «спина без боли» из девяти сеансов стоит 28000 руб.

В «АртроМедЦентре» стоимость лечения протрузии и грыжи диска шейного отдела позвоночника составляет 9520 руб. за одну процедуру. По данным официального сайта, первичный приём специалиста стоит 900 руб., а лечение грыжи позвоночника в шейном отделе происходит за 5-9 дней. О том, сколько процедур потребуется в течение этого времени, на сайте не сказано, но, видимо, таких процедур будет несколько, как минимум — три, а как максимум — ежедневно.

На что следует обратить внимание при выборе клиники?

Пациенты с грыжами и протрузиями любого отдела позвоночника должны знать о том, что этот дефект хрящевой ткани в подавляющем большинстве случаев из острейшего состояния с сильными, стреляющими болями постепенно, через несколько дней, после стихания отека нервных корешков и асептической, воспалительной реакции мышечной ткани приводит к улучшению состояния пациента. И даже без лечения.

Протрузия или грыжа остаётся на том же самом месте, и является «миной замедленного действия». При следующем эпизоде обострения может по-прежнему возникнуть реакция мышечной и нервной ткани, и ситуация повторится. Пациенту снова станет лучше, а затем при последующем обострении — снова хуже. Эта персистенция — ещё благоприятная ситуация.
Гораздо хуже, когда протрузия превращается в грыжу, а та, при каждом последующем обострении, не только вызывает воспаление мягких тканей, но ещё и увеличивается в размерах. В конце концов, состояние обострения уже не сменяется улучшением состояния. В таком случае пациенту требуется нейрохирургическая операция.
В развитых странах Западной Европы, например, в Германии, в Чехии, подход к лечению другой. Врачи не ждут несколько месяцев или даже лет, чтобы пациенту стало совсем плохо. Его оперируют в плановом порядке, и убирают дефект межпозвонкового диска. Он перестаёт угрожать не только окружающим мягким тканям, но также и спинному мозгу.

Большинство отечественных клиник, которые лечат «без операции» работают на очень простом факте: большинству пациентов будет все равно лучше, с помощью лечения либо просто так. Но в том случае, если человеку что-то делают, и ещё регулярно он платит за это деньги, то у него формируется стойкое убеждение, что это улучшение возникло не «само собой», а благодаря действию многочисленных физиотерапевтических процедур, массажу, остеопатии и так далее.

Конечно, все эти методы помогают снять вторичные признаки, но при этом они не делают самого главного: они не могут ликвидировать протрузию, и, тем более грыжу. Даже если пофантазировать, то разрекламированная хваленая методика магнитно-резонансной терапии тоже не может этого сделать. Допустим, возникла стопроцентная регенерация хряща. Это означает, что он стал эластичным, поскольку стал содержать больше воды. А значит, он приобрел больше объем. Но в том случае, если увеличился его объем на фоне существующей грыжи, то это говорит только об одном: давление на это грыжевое выпячивание неизбежно повысится, и грыжа увеличится в размерах.

Второй психологический момент — это боязнь операции, особенно у отечественных пациентов. Россиянин так «устроен», что считает операцию последним видом лечения, если консервативные способы не помогли. Это в корне неверный подход. В случае протрузии и грыжи в шейном отделе такое промедление может грозить тем, что объем оперативного вмешательства, в конце концов, будет больше, операция сложнее, а результат — не таким эффективным и предсказуемым.

Поэтому прежде, чем отдавать многие тысячи, десятки, а то и сотни тысяч рублей на курсы различных авторских методик, физиотерапевтических методов лечения, попыток прижигания грыжи полынными сигарами, лечения с помощью восточных методов — необходимо пройти консультацию нейрохирурга.

И такого, который владеет современными малоинвазивными методиками лечения протрузий и грыж, в том числе, в шейном отделе. Следует понимать, что оперативное вмешательство на шейном отделе позвоночника существенно отличается от такового в области поясницы. Нейрохирург должен прекрасно знать топографию шеи, прохождение многочисленных сосудов, нервных пучков, особенностей прикрепления мышц, вариантов расположения щитовидной и паращитовидных желез, хрящей. Поэтому выбирать Нужно такого специалиста, который регулярно занимается оперативным вмешательством именно при шейных грыжах.

И только в том случае, если операция будет не показана, можно свободно выбирать любую из клиник, в которых только лишь снимают интенсивность симптомов.

Но и тогда рекомендуется регулярно, ежегодно, или через 2 года, по показаниям специалиста, делать МРТ шейного отдела позвоночника, чтобы отследить, не увеличилась ли грыжа, не стала ли она сдавливать дуральный мешок и вызывать компрессию центрального канала вместе  со структурами спинного мозга. При прогрессировании необходима будет повторная консультация нейрохирурга, и, скорее всего, потребуется операция. Только она избавит окончательно от протрузии и грыжи.