Грыжи шморля что это в грудном отделе
Грыжа Шморля в грудном отделе – это заболевание, характеризующееся вдавливанием в тело позвонка межпозвоночного диска.
Впервые патология была описана доктором Кристионом Шморлем.
Он же и выявил основные методы ее лечения.
Как образуется грыжа Шморля? ↑
Для того чтобы это понять, необходимо рассмотреть нормальный вид позвоночника.
При отсутствии каких-либо отклонений каждый позвонок имеет дополнительный слой гиалинового хряща, защищающий от многочисленных травм и деформаций костную ткань.
В медицине этот слой называется замыкательной пластиной.
В норме она должна быть:
- ровной;
- с четкими краями;
- без присутствия деформаций.
Если же губчатое тело позвонка будет намного мягче и слабее хрящей межпозвонкового диска, то последний может свободно продавить костную ткань.
В результате появляется выпячивание хряща в виде треугольника, основание которого обращено в межпозвоночный диск, а вершина — внутрь позвонка.
Именно это продавливание и является грыжей Шморля.
Насколько опасно заболевание? ↑
Межпозвоночные диски выполняют роль амортизаторов, которые помогают позвонкам держаться друг от друга на определенном расстоянии.
При возникновении грыжи Шморля в тело позвонка проникает твердая хрящевая ткань. Если при этом произошли незначительные нарушения, то больной может даже и не знать о наличии патологии.
Но если грыжа будет расти и вовлечет в патологический процесс спинной мозг и нервные окончания, то она может стать причиной:
- нарушения осанки, подвижности и гибкости позвоночного столба;
- развития раннего артроза межпозвоночных суставов (спондилоартроз) — при грыже Шморля в грудном отделе происходит довольно ранняя потеря подвижности средней и верхней части спины, в результате чего увеличивается нагрузка на межпозвоночный сустав, что и провоцирует появление артроза;
- развитие более серьезного и требующего хирургического вмешательства заболевания – межпозвоночной грыжи. Это происходит при вовлечении в патологический процесс спинного мозга и нервных окончаний;
- компрессионных переломов, особенно у людей, усиленно занимающихся спортом;
- сильного искривления позвоночника грудного отдела (кифоз).
Фото: грыжи Шморля грудного отдела позвоночника
В чем отличие грыжи Шморля от межпозвонковой?
- грыжа формируется из межпозвоночных дисков и самих позвонков;
- в начальной стадии отсутствуют болевые ощущения;
- местом локализации;
- появляется в основном в подростковом и детском периоде;
- в незапущенных формах нет вовлечения в патологический процесс сосудисто-нервных пучков.
Каких результатов позволяет добиться лечение мануальной терапией? Узнайте из нашей статьи.
Что такое подагра и как ее лечить? Ответ можно найти здесь.
Причины образования ↑
Причин формирования грыжи Шморля грудного отдела множество.
Например:
- генетический фактор;
- быстрые или медленные темпы роста;
- нарушение работы обменных процессов;
- особенности развития опорно-двигательного аппарата;
- интенсивные силовые нагрузки;
- нарушение осанки;
- травмы позвоночника, произошедшие во время вертикального удара;
- кифосколиоз;
- отсутствие мышечного корсета позвоночника;
- сколиоз и кифоз грудного отдела;
- возрастные причины;
- статическое напряжение тела при однотипной работе (за компьютером, профессия повара или продавца и т.д.);
- поднятие тяжестей;
- недостаточное присутствие в организме кальция;
- остеохондроз грудного отдела.
Кто больше всех подвержен патологии? ↑
Появление грыжи Шморля может наблюдаться абсолютно у всех, но больше остальных заболеванию подвержены:
- пожилые люди, у которых, как правило, с возрастом снижается прочность и плотность костной ткани;
- спортсмен или любой другой человек, постоянно поднимающий тяжести;
- дети, находящиеся в периоде роста. Причиной этому является очень быстрый рост мягких тканей, за которым костные ткани просто не успевают. В результате в позвоночнике появляются пустоты, внутрь которых продавливаются межпозвоночные диски, образуя тем самым грыжу;
- дети и подростки, любящие совершать прыжки с высоты (с крыш домов, деревьев). Во время самого прыжка позвоночнику комфортно, а вот при приземлении на него действует сильнейшая декомпрессия, вызывающая грыжу Шморля.
Основные симптомы ↑
Одним из самых главных коварств заболевания является отсутствие его симптомов на начальной стадии.
Причина этого заключается в следующем:
- грыжа не сдавливает сосуды и корешки нервных окончаний;
- она не вызывает ни мышечного спазма, ни асептического воспаления.
Очень часто грыжа Шморля появляется еще в детском или юношеском возрасте, а первые признаки ее наличия дают о себе знать только через несколько лет.
По мере роста грыжи могут появиться следующие симптомы патологии:
- нарушение осанки;
- боли в спине в области грудного отдела, иногда отдающие в руки;
- появление болевых ощущений в позвоночнике после долгого нахождения тела в статическом положении (сидя, стоя);
- боль, появляющаяся даже при незначительных наклонах тела вперед, назад или в сторону (признак плохой гибкости позвоночника);
- у людей в возрасте возможно нарушение кровообращения в конечностях, сопровождающееся их онемением;
- из-за нарушения работы многих внутренних органов может наблюдаться появление учащенного пульса, одышки.
При этом боль любой локализации проходит, как только человек принимает положение лежа.
Диагностика ↑
Диагностика заболевания основывается на:
- жалобах больного на наличие болевых ощущений, их локализации и зависимости от положения позвоночника и воздействия на него физических нагрузок;
- визуальном осмотре на наличие в районе появления боли покраснения и отека мягких тканей, а также искривления позвоночника;
- изучении истории болезни (были ли раньше травмы и заболевания позвоночника) и наследственности пациента (появлялись ли грыжи Шморля грудного отдела у кого-то в роду).
Но главными методами диагностики этой патологии являются:
- рентгенография (основной способ выявления грыжи Шморля);
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография.
Последние две процедуры назначаются дополнительно, больше не для выявления грыжи Шморля, а для убеждения в наличии или отсутствия межпозвоночной грыжи.
В отдельных случаях может понадобиться проведение консультаций следующих специалистов:
- вертебролог;
- невропатолог;
- ортопед.
Методы лечения ↑
Если грыжа Шморля грудного отдела не дает о себе знать наличием болевых ощущений, то ее лечения, как правило, не требуется.
Но даже в этом случае необходимо предупредить дальнейшее развитие патологического процесса.
При этом, назначая необходимые для этого процедуры, врач в обязательном порядке должен учесть следующие факторы:
- степень и запущенность патологии;
- возраст и пол пациента;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- особенности жизни и трудовой деятельности больного.
Основными целями лечения являются:
- предупреждение развития осложнений;
- если присутствует боль – ее устранение;
- восстановление полной подвижности позвоночника;
- устранение мышечного спазма;
- нормализация в костной ткани обменных процессов.
Консервативное лечение
В большинстве незапущенных случаев достаточно наличия только консервативных методов лечения, к которым относятся:
- ЛФК и гимнастика;
- массаж;
- сбалансированное питание;
- медикаментозное лечение;
- ограничение негативных воздействий на позвоночник (исключение прыжков, езды на мотоцикле, поднятие тяжестей).
Лечебная физкультура
Применяют ЛФК не только во всех стадиях заболевания, но и для профилактики или в качестве терапии поддерживающего характера.
В лечебную физкультуру можно включить:
- плаванье и гимнастика на воде;
- медленный бег;
- ходьба;
- упражнения;
- гимнастика;
- вытяжение позвоночника.
Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют:
- укреплению костного и мышечного корсета позвоночного столба;
- улучшению работы обменного процесса всего организма;
- восстановлению кровообращения;
- повышению иммунной защиты организма;
- улучшению психоэмоционального состояния.
При этом стоит учесть, что ЛФК показана людям всех возрастов, только подбираются определенные упражнения индивидуально под каждого.
Гимнастические упражнения выполняются под контролем врача.
Их основная цель:
- укрепление мышц спины;
- восстановление межпозвоночных суставов;
- укрепление связочного аппарата;
- устранение патологий опорно-двигательного аппарата, путем улучшения гибкости позвоночника.
Основной упор делается на выполнение упражнений по корригирующей гимнастике:
- выгибание тела;
- вытяжение позвоночника;
- упражнения, изменяющие положение таза и плеча;
- упражнения с давлением на руки.
Упражнения при грыже Шморля
№ 1. Жим штанги — на укрепление мышц рук
Выполняется таким образом, чтобы в спине не создавались прогибы.
Не рекомендуется применять неподготовленным людям.
№ 2. Гиперэкстензия
Упражнение, выполняемое на специальном приспособлении, предназначенном для выпрямления спины и развития мышц бедра и ягодиц.
Благодаря тому, что во время его выполнения не происходит сильной перегрузки суставов, риск травмы позвонков минимален.
Техника: лечь на тренажер лицом вниз, пятки положить на специально отведенное для них место – под валик.
Наклонится к полу и вернуть тело в положение прямой линии.
Задержаться на несколько секунд. Расслабится. Повторить несколько раз.
Упражнения на пресс
Выполняя упражнения на пресс, необходимо создавать такие условия, чтобы движение спины были минимальными.
Например, лежа на спине, ноги приподнять и согнуть в коленях под углом в 90°. Руки за головой.
Приподнимать только верхнюю часть лопаток, стараясь чтобы между подбородком и грудью, оставалось место, в которое поместиться большой апельсин.
Упражнения на укрепление мышц спины, шеи и груди
При грыже Шморля грудного отдела рекомендуется делать упражнения, направленные на укрепление верхних и средних мышц спины и всей шеи.
Для этого можно выполнять поднятия и опускания плеч с утяжелением как в положении стоя или сидя, так и лежа.
Укрепить мышцы спины, рук и грудные помогут также простые подтягивания.
Вытяжение позвоночника
Вытяжение позвоночника способствует увеличению межпозвоночного пространства, благодаря чему снижается болевой синдром и происходит улучшение кровообращения в тканях.
Суть этого метода заключается в вытяжении позвоночника в противоположную смещению сторону.
При этом происходит вытягивание сустава позвоночника и межпозвоночного диска, в результате чего содержимое грыжи почти выталкивается.
Массаж
Одним из действенных методов лечения является массаж.
Польза от его проведения очевидна:
- уменьшается или проходит вовсе боль в спине;
- возобновляется нормальная работа кровообращения;
- мышцы спины становятся более расслабленными, уходит усталость;
- укрепляется корсет мышц вокруг позвонка.
Но есть одно главное условие, без применения которого можно не только не добиться нужных результатов, но и навредить – это профессиональность массажиста.
При выполнении различных техник массажа необходим точный подход и умение делать их мягкими и щадящими для позвоночника, но в это же время эффективными.
Питание
Питание так же как и выполнение упражнений имеет важную роль в лечении или профилактики.
Основные принципы питания:
- отказаться или снизить потребления соли до минимальных объемов. При большом количестве соли в организме она начинает откладываться на костях и суставах, что является причиной возникновения многих заболеваний позвоночника;
- включить в свой рацион как можно больше молочных продуктов (кефир, творог, молоко, сыр);
- побольше употреблять белковых продуктов, помогающих росту мышц;
- не забывать про рыбу, фрукты и овощи, содержащие полезные микроэлементы.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение назначается в случае присутствия болевых ощущений.
При этом врач может выписать:
- Мовалис;
- Диклоберл;
- Нимесил;
- Диклофенак.
При наличии сопутствующих заболеваний позвоночника выполняют эпидуральные инъекции стероидов.
В случае недостатка кальция в организме врач может назначить препараты, укрепляющие кости:
- Миокальцик;
- Алостин;
- рыбий жир;
- витамин Д.
Внимание! Данные лекарственные средства могут неблагоприятно воздействовать на связочный аппарат и почки, поэтому их самостоятельное назначение и прием недопустимы!
После проведения курса массажа, лечебной физкультуры и медикаментозного лечения на усмотрение врача может быть прописано санаторно-курортное лечение.
Хирургическое вмешательство
К оперативному лечению грыжи Шморля прибегают довольно редко, только в случае осложнения патологии в виде:
- компрессионного перелома;
- образования межпозвоночной грыжи.
Профилактика ↑
Профилактика заключается в выполнении следующих рекомендаций:
- как уже было сказано выше – следить за своим питание, исключая все соленые продукты и больше употребляя кисломолочные;
- ежедневно выполнять несложные физические упражнения, заниматься бегом, гимнастикой и плаваньем;
- не допускать увеличения веса, так как он является дополнительной нагрузкой на позвоночник;
- не употреблять спиртных напитков и не курить – эти вредные привычки провоцируют ухудшение кровообращения и питание тканей;
- при работе, предполагающей длительное нахождение спины в одном положении (сидя или стоя) стараться как можно чаще менять его, а при появлении болевых ощущений в позвоночнике обращаться к врачу.
В каких случаях врач может назначить вашему ребенку детский массаж при сколиозе? Читайте в нашей статье.
Что делать, если на спине появился жировик? Ответ тут.
Как лечить плечелопаточный периартрит? Смотрите здесь.
Беременность ↑
Если во время беременности была диагностирована грыжа Шморля, то будущей маме не стоит особо переживать, так как с данным диагнозом можно спокойно выносить и родить здорового и крепкого малыша.
Конечно, в обязательном порядке беременной необходимо находится под наблюдением:
- акушера-гинеколога;
- невролога;
- ортопеда.
Для предотвращения появления болевых ощущений в позвонке, который и без грыжи испытывает на себе колоссальную нагрузку, будущей маме нужно приобрести специальный корсет или поддерживающий пояс, уменьшающий воздействие на позвонок.
При обнаружении грыжи Шморля до беременности, женщине необходимо заняться укреплением мышечного корсета спины.
Армия ↑
Берут ли в армию при выявлении грыжи Шморля?
В подобной ситуации есть два исхода:
- если грыжа не дает о себе знать присутствием болевых ощущений, то никаких противопоказаний к службе в армии нет;
- если же она запущена и молодой человек жалуется на боль и нарушение двигательной и чувствительной функции, тогда служба в армии не для него. Но даже в этом случае вопрос о его пригодности будет решать консилиум врачей.
Несмотря на то что это является заболеванием, которое чаще всего не требует лечения, предотвратить дальнейшее развитие патологии просто необходимо.
Обязательным пунктом является выполнение упражнений, укрепляющих мышечный корсет позвоночного столба.
В случае появления болевых ощущений необходимо прибегнуть к приему медикаментозных препаратов, назначенных врачом.
Видео: йога для лечения
Источник
Грыжи (узелки) Шморля – это заболевание позвоночника, связанное с продавлением хрящевой ткани замыкательной пластины межпозвоночного диска внутрь верхнего или нижнего сопряженных между собой позвонков.
Заболевание может вызывать миелопатию (невоспалительные поражения спинного мозга), и множество других серьезных и неблагоприятных симптомов.
Причины возникновения грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника
Грыжи Шморля – распространенное заболевание, часто встречающееся при незначительной дегенерации (старении) позвоночника, связанной с его структурными изменениями. Однако эта болезнь может проявляться и у молодых людей.
Заболевание возникает, когда позвонки теряют способность к нормальному движению. В результате этого сила, обычно распределяемая в несжимаемом желатиновом центре межпозвоночного диска (в его студенистом ядре), концентрируется в небольшой области. Это вызывает деформацию торцевых пластин межпозвоночного диска, приобретающих вогнутую форму.
Заболевание может быть следствием:
- износа позвоночных костей с течением времени;
- нарушения осанки или обмена веществ в организме;
- тяжелого физического труда у молодых работников;
- снижения прочности костей из-за недостатка витамина Д в организме;
- подъема тяжелых предметов в молодом возрасте, когда позвонки еще полностью не окрепли.
Существуют указания на высокую наследуемость заболевания, составляющую около 75% случаев. Болезнь имеет тенденцию развития в случаях деформаций позвоночника, в частности, при юношеском кифозе.
Классификация
По международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание имеет код M51.04 «Расстройство межпозвоночного диска с миелопатией в грудном отделе позвоночника».
Заболевание относятся к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани, грудному, грудопоясничнму и пояснично-крестцовому расстройству межпозвонковых дисков.
Симптомы заболевания в грудном отделе позвоночника
Грыжи (узелки или мелкие грыжи шморля в грудном отделе позвоночника) Шморля обычно развиваются постепенно, и длительное время не проявляют каких-либо симптомов. До определенного момента они не касаются прилегающих нервных окончаний и сосудов, не вызывая болевых симптомов, спазмов мышц и воспалительных процессов.
Возникшие болевые симптомы могут усиливаться:
- при поднятии тяжестей;
- при длительной физической нагрузке;
- в результате сильного удара в область груди или спины;
- при занятии длительного статичного положения в положении сидя или стоя.
В результате развития симптомов могут появляться:
- снижение подвижности позвоночника в грудном отделе;
- жжение, покалывания и боль в спинных мышцах, судороги;
- сильная слабость, приводящая к невозможности поднятия даже легких предметов;
- невозможность занять сидячее положение на длительное время без поддержки спины.
Чем это заболевание отличается от других видов межпозвоночных грыж?
Основное отличие этого заболевания от других видов межпозвоночных грыж заключается в том, что узелки Шморля редко вызывают сдавливание спинномозговых нервов или спинного мозга, что в легких случаях болезни выражается в отсутствии каких-либо болей.
Патологический процесс также часто развивается внутри позвоночного сегмента, не вызывая смещения ядра межпозвонкового диска и последующего его разрыва (межпозвоночной грыжи).
Чем опасна грыжа Шморля грудного отдела (Мелкие грыжи)?
Однако заболевание опасно тем, что долгое время может развиваться без симптомов, что затрудняет его диагностику на ранних стадиях развития. За время развития узелков патологические процессы могут зайти достаточно далеко, что сильно затрудняет лечение.
Во многих случаях узлы Шморля не представляют особенной опасности, однако глубокие узлы, соприкасающиеся с костным мозгом, могут вызвать очень серьезные проблемы и потребовать хирургической операции.
Со временем заболевание может спровоцировать проваливание межпозвоночного диска в грыжу, что вызывает нарушения в его работе. Это спровоцировать самое опасное осложнение – компрессионный перелом позвонка при большой нагрузке или при ударе в область спины.
Осложнения
В некоторых случаях осложнения заболевания могут включать регрессию сосудистых каналов вблизи узелков и ослабление торцевой или субхрящевой кости позвонков. Могут возникнуть потери значительного дискового пространства или дегенеративное заболевание фасеточных суставов.
Также может развиться ранний артроз, сопровождающийся болями в спине, и нарушения в работе сердца, связанные с одышкой и учащенным сердцебиением, вызванные проблемами циркуляции крови и неврологическими осложнениями.
Диагностика
Диагностика заболевания проводится в соответствии с возникающими симптомами. При подозрении на заболевание проводится рентгенография, или компьютерная и магниторезонансная томография, если узелки трудно обнаружить с помощью рентгеновского исследования.
Признаками заболевания часто включают:
- общую слабость;
- постоянные боли в спине и грудной области;
- жжение и покалывания, отдающие в конечности.
Справка: указанные симптомы требуют серьезного медикаментозного лечения и в связи с возможными осложнениями могут потребовать терапевтических усилий по увеличению подвижности позвоночника.
Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника – лечение заболевания, консервативные методы
Консервативные методы терапии могут включать использование ортопедического корсета для грудного отдела позвоночника, надежно фиксирующего спину и уменьшающего нагрузку на поврежденные участки. Применение корсета, особенно в трудовой деятельности, значительно уменьшает риск развития межпозвоночной грыжи.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение узлов Шморля, как правило, состоит из методов управления болью. Применяются обезболивающие препараты общего действия.
Для лечения симптомов заболевания назначаются:
- при хронической усталости: Модафинил, Декстроамфетамин;
- при депрессии: Флуоксетин, Венлафаксин, антидепрессанты;
- при симптомах боли: Прегабалин, Гидрокодон, Ацетаминофен;
- при тревожных состояниях: Алпразолам, Клоназепам, Дулоксетин.
При значительных болевых синдромах назначаются сильные обезболивающие препараты местного применения в виде пластырей.
Физиотерапевтические методы
При грыже шморля грудного отдела позвоночника лечение в основном направляется на улучшение кровоснабжения позвоночника для снижения вероятности возникновения воспалений и застойных процессов, могут быть назначены массаж и методы хиропрактики, а также иглоукалывание. Рекомендуются занятия плаванием.
Эти меры позволяют повысить кровоснабжение тканей в местах поражения, укрепить костно-мышечный отдел в области груди и сформировать правильную и безопасную осанку.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях может потребоваться временная установка скобки на позвонки в месте поражения, чтобы снизить воспалительный процесс и боль.
Более агрессивные случаи заболевания могут потребовать сплавления части позвоночника (спондилодеза), чтобы предотвратить трение позвонков друг о друга.
Справка: спондилодез – хирургическая операция, направленная на обездвиживание смежных позвонков за счёт их сращивания. Операция затрагивает лишь небольшие сегменты позвоночника и не сильно ограничивает его движение.
Профилактика болезни
Любой вид деятельности, связанный с нагрузкой на позвоночник, если он выполняется слишком активно или с неправильной осанкой, может привести к грыже межпозвоночного диска.
В связи с этим, первый совет по управлению заболеванием заключается в том, чтобы научиться делать любые физические действия менее агрессивно или более естественным образом, сохраняя правильное положение спины при физических нагрузках.
Также запрещается прыгать, поднимать тяжести, делать резкие наклоны и движения, заниматься силовыми видами спорта.
Лечебная гимнастика
Может быть назначена лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и увеличения межпозвонкового расстояния.
Упражнение гиперэкстензия. Для проведения упражнения требуется специальный тренажер с упором в области передней поверхности бедер и упорными валиками в районе ахиллесовых сухожилий ног. Положение при выполнении упражнения лицом вниз, угол наклона тела примерно 45 градусов.Проводятся наклоны туловища вперед с прогибом и возвратом в исходное положение. Упражнение растягивает позвоночник и укрепляет продольные мышцы спины.
Упражнения на пресс. Выполняется из положения лежа на спине, подняв и согнув ноги в коленях. При выполнении упражнения необходимо поднимать только верхнюю часть спины, и не прижимать подбородок с груди. Упражнение выполняется с минимальной физической нагрузкой.
Укрепление плечевых мышц. Необходимо поднимать плечи из положения сидя или стоя. Можно использовать небольшие отягощения в руках. Также полезны подтягивания на турникете при наличии противопоказаний.
Справка: выполнение этих упражнений позволят выпрямить спину и создать сильную и правильную осанку. Однако если во время лечебной гимнастики возникает боль, занятия стоит немедленно прекратить и обратиться к врачу.
Народная медицина
При заболевании может помочь компресс из картофеля и хрена. Для его приготовления смешивается натертый хрен и картофель в равных частях.
Смесь наносится на марлю и накладывается на болезненный участок тела на несколько часов. Компресс снимает воспаления, уменьшает боль и способствует заживлению тканей.
Растирка из полевых растений используется для снятия воспалительного процесса и увеличения подвижности позвоночника.
Растирка приготавливается из растений:
- корня сабельника;
- конского каштана;
- корня одуванчика;
- семян болиголова.
Растения (общим весом 20 грамм) измельчают, и заливают спиртом на две недели. Затем настойку процеживают и натирают растиркой болезненный участок спины ежедневно, укрывая спину теплой тканью.
Важно: необходимо помнить, что народные средства являются лишь вспомогательным способом лечения этого серьезного заболевания. Такое лечение необходимо проводить после консультации со своим врачом.
Полезное видео
Ознакомьтесь визуально с тем, что такое грыжа Шморля грудного отдела и почему она образуется в видео ниже.
Заключение
Последние исследования показывают, что грыжи Шморля (мелкие грыжи Шморля) чрезвычайно распространены и встречаются приблизительно в 75% случаев старческого возраста.
Большинство узлов являются стабильными, и заболевание протекает бессимптомно. Тем не менее активные узлы могут повышать риск переломов позвоночника примерно на 10%, а также повышать риск костных микротрещин вызывающих глубокую и острую боль, отеки и воспаления. В связи с этим существует необходимость выявления заболевания на ранних стадиях развития, пока оно не вызвало серьезных осложнений и поддается эффективному лечению.
Предлагаем всем заинтересованным участникам обсудить статью в комментариях и поделиться своими наблюдениями по данной проблематике. Также можно подписаться на нашу рассылку, чтобы вовремя получать свежую и актуальную информацию по этому серьезному заболеванию. Форма рассылки находится под статьей.
Источник