Эндоскопическая герниопластика пупочной грыжи
Чем опасна грыжа?
Грыжа образуется в том месте, где мышцы и фасции расслаиваются, образуя щель, через которую выпячиваются любые органы брюшной полости – петли кишечника, мочевой пузырь, сальник и другие. От внешней среды органы отделены в этом случае только кожей и продолжают нормально функционировать до развития осложнений.
Заподозрить наличие грыжи человек может по выпячиванию под кожей, которое появляется после физической нагрузки, натуживания, при кашле и чихании. Если размер грыжи небольшой, то при перемене положения тела она может самопроизвольно вправиться, но зачастую любая очередная нагрузка сопровождается ее появлением. При грыжах большого размера самостоятельного вправления не происходит, органы брюшной полости – чаще всего кишечные петли – постоянно находятся под кожей, видна их перистальтика. Паховая грыжа проявляется выпячиванием в паховой области (выше мошонки или внутри нее при пахово-мошоночной грыже).
Медики называют любую грыжу «миной замедленного действия», поскольку в любой момент вышедшие под кожу органы могут ущемиться находящимися вокруг мышцами. При ущемлении имеется всего несколько часов для того, чтобы выполнить срочную операцию и устранить сдавление органа и нарушение его кровоснабжения. Если человек вовремя не получает медицинскую помощь, то наступают тяжелые осложнения в виде омертвения ущемленного участка, последующей интоксикации, иногда летального исхода. Плановая герниопластика несет существенно меньшее количество рисков.
Эндоскопическая герниопластика – 96 000 – 136 000 руб.
20-60 минут
(продолжительность операции)
Показания
- наличие грыжевого выпячивания передней брюшной стенки в паховой области;
- угроза ущемления содержимого грыжевого мешка.
Противопоказания
- тяжелые соматические болезни в стадии декомпенсации;
- ожирение тяжелой степени, когда установка аллопротеза по техническим причинам невозможна;
- грубые рубцы после предшествующих операций.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-хирурга.
- Первичная консультация – 2 700
- Повторная консультация – 1 800
Записаться на прием
Почему рекомендовано только хирургическое лечение грыжи?
Никакой другой вид лечения – бандажи, фиксирующие повязки, физические упражнения, медикаменты – не гарантируют того, что можно избежать ущемления. Образовавшийся дефект мышечной ткани можно устранить исключительно хирургическим путем.
При грыже любой локализации медики всего мира рекомендуют выполнять плановое грыжесечение, что позволяет избежать осложнений и рецидивов. Эндоскопическая техника предпочтительнее, поскольку благодаря малоинвазивному доступу (через проколы) травма минимальна, период заживления короткий, а использование аллопротеза («сетки») исключает вероятность рецидива.
Как подготовиться к операции?
Плановая операция дает возможность выполнить все необходимые обследования для того, чтобы лечение прошло максимально эффективно. Лечащий врач назначает общеклинические обследования. Для пациентов, которые планируют выполнить операцию в ЦЭЛТ, мы предлагаем лабораторную программу по специальной цене. По показаниям могут быть назначены дополнительные обследования.
За 3 суток до операции нельзя употреблять алкоголь, желательно исключить психотропные лекарства и наркотики. Обо всех принимаемых регулярно медикаментах необходимо сообщить анестезиологу.
Особых ограничений в питании нет, но принимать пищу нужно не позднее 20 часов предыдущего дня. Накануне желательна очистительная клизма. Операция выполняется строго натощак.
Врачи, выполняющие герниопластику
Врач-хирург, заведующий хирургической службой ЦЭЛТ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 32 года
Записаться на прием
Главный хирург ЦЭЛТ, заслуженный врач РФ, главный специалист ДЗ г. Москвы по эндохирургии и эндоскопии, членкор РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 ГБОУ БПО МГМСУ, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 42 года
Записаться на прием
Отзывы о врачах оказывающих услугу – Герниопластика
Здравствуйте. Хочу поделиться впечатлениями после 3-х блестяще проведенных операций хирургами Многопрофильной клиники ЦЭЛТ доктора Бронштейна Прохоровым Юрием Анатольевичем и главным хирургом ЦЭЛТ Луцевичем Олегом Эммануиловичем и выразить им благодарность от всего сердца за чудесное …
Александр Маркович А
07.08.2020
Здравствуйте. Хочу поделиться впечатлениями после 3-х блестяще проведенных операций хирургами Многопрофильной клиники ЦЭЛТ доктора Бронштейна Прохоровым Юрием Анатольевичем и главным хирургом ЦЭЛТ Луцевичем Олегом Эммануиловичем и выразить им благодарность от всего сердца за чудесное …
Александр Маркович А
07.08.2020
Как выполняется лапароскопическая герниопластика?
- Пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, поскольку лапароскопическая операция выполняется под наркозом. Если наркоз невозможен из-за противопоказаний, выполняется эпидуральная анестезия, во время которой человек остается в сознании, но не чувствует боли.
- Через три прокола передней брюшной стенки (от 5 до 10 мм) вводятся лапароскоп, оснащенный видеокамерой, и манипуляторы. Через один из разрезов к мышечной щели (грыжевым воротам) вводится аллопротез («сетка»). Это медицинское изделие из биоматериала, имеющее прочную эластичную структуру, которым закрывают грыжевые ворота. Аллопротез под контролем зрения (хирург видит мельчайшие детали операции на мониторе, куда выводится изображение со встроенной видеокамеры) пришивается к мышцам и связкам с помощью хирургического степлера. Ткани остаются на своих местах, не растягиваются, не создается зон натяжения. Это важно, поскольку именно в зонах натяжения при традиционных доступах может быть повторный прорыв с формированием рецидива грыжи.
- Заживление проколов происходит, как правило, в течение 1-2 недель.
- Повседневные физические нагрузки можно выполнять через 2 недели.
- К тяжелым нагрузкам можно переходить через месяц.
Более подробно о паховых грыжах советуем прочитать в статье нашего хирурга – к.м.н. Гордеева Сергея Александровича
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вправлять грыжу самостоятельно?
Если в расслабленном положении грыжевое выпячивание вправляется без труда – это допустимо. При любых затруднениях при попытках вправить грыжу, следует эти попытки прекратить во избежание развития осложнения – ущемления. Мышцы, образующие грыжевые ворота, могут внезапно сократиться, и потребуется срочная операция.
Болит ли грыжа?
Грыжа может сопровождаться болью, особенно при нагрузке. Боль возникает в момент выпячивания. Боль и дискомфорт могут усиливаться под вечер, а также при длительном стоянии. Вместе с тем нередко грыжа протекает безболезненно.
3. Можно ли подождать, если выпячивание болит и не вправляется?
Нет, ожидать нельзя ни минуты, нужно срочно обращаться за помощью к хирургу. Грыжа не вправляется, если произошло ущемление, а присоединение боли свидетельствует о том, что, возможно, началась ишемия тканей или их кислородное голодание. Это может привести к отмиранию тканей.
У кого высок риск появления грыжи?
Больше других рискуют те, у кого в роду есть генетическая предрасположенность. К факторам риска относится также беременность, особенно многоплодная, и пожилой возраст. Могут пострадать люди с тяжелой степенью ожирения или те, кто стремительно похудел. Также рискуют люди с хроническим кашлем, который приводит к многократному повышению внутрибрюшного давления в течение дня.
Источник
Особенности лапароскопической пластики грыжи
Лапароскопическая герниопластика – это эффективное лечение грыж при минимальной травматизации тканей брюшной стенки. Основным преимуществом данной методики является то, что она позволяет пациенту максимально быстро восстановиться после операции и вернуться к привычной жизни, в том числе и к занятиям спортом.
Лапароскопическая герниопластика проводится под общим наркозом. В начале операции хирург делает 3-4 маленьких прокола на стенке живота и вводит через них в брюшную полость эндоскоп и хирургические инструменты. Специалисты наблюдают за ходом операции на экране монитора. С помощью эндоскопических инструментов органы, попавшие в грыжевой мешок, перемещаются назад в брюшную полость, где занимают анатомически правильное положение. Затем на ослабленный участок (грыжевые ворота) накладывается хирургическая сетка, она позволяет уменьшить давление и натяжение собственных тканей пациента. Сетчатый имплант фиксируется в нескольких местах специальным герниостеплером. Поскольку операция проводится с применением эндоскопического инструментария, то лапароскопическую герниопластику часто называют эндоскопической пластикой грыжи.
Операция дает отличный эстетический результат – места проколов после проведения лапароскопии заживают в течение месяца и в дальнейшем практически не заметны. В большинстве случаев при проведении лапароскопической операции пациент проводит в стационаре всего один день. Как правило, уже на следующий день после операции пациента выписывают домой, а вернуться к обычной жизни вы сможете спустя 2 недели.
Лапароскопическая пластика с установкой сетчатого импланта
Проведение операции по удалению грыжи лапароскопическим методом с использованием сетчатого протеза позволяет свести к минимуму выраженность болей в послеоперационном периоде за счет отсутствия натяжения собственных тканей и больших разрезов на животе.
Если ваша цель – быстро избавиться от грыжи, вернуться к обычному ритму жизни и максимально сохранить эстетическую привлекательность тела, вам поможет проведение лапароскопической герниопластики. Однако, стоит помнить, что окончательное решение в выборе метода операции принимает врач, опираясь на имеющиеся клинические данные и состояние пациента.
Показания и противопоказания к лапароскопической герниопластике
Для проведения лапароскопической герниопластики имеется ряд противопоказаний. Так как операция проводится под общим наркозом, то противопоказанием могут служить тяжелые заболевания легких и сердечно-сосудистой системы (ряд лапароскопических операций может быть выполнен под спиномозговой анестезией). Для удаления больших или осложненных грыж также может быть рекомендована открытая пластика. Проведенные ранее операции на брюшной полости могут стать препятствием к проведению лапароскопии, не рекомендуется данная операция пациентам страдающим ожирением.
При отсутствии противопоказаний предпочтительным методом лечения грыж передней брюшной стенки (паховая, пупочная, грыжа белой линии живота, боковая, грыжа спигелиевой линии и пр.) является лапароскопическая герниопластика.
Источник
Автор
Старший врач
Хирург
Герниопластика – это хирургическое лечение грыжи (от лат. Hernia – грыжа). Ранее оперативное лечение грыжи чаще называли грыжесечением или операцией по удалению грыжи, но такое название не отвечает сути операции – ведь грыжа вправляется, а не иссекается. В настоящее время лечение грыжи осуществляется, по возможности, лапароскопическим методом – то есть с помощью инструментов, вводимых через небольшие отверстия в брюшной стенке, без широкого разреза брюшной полости.
Грыжа – это выпячивание органов из той полости, которую они должны занимать. Подобное выпячивание происходит через нормально существующие или патологические отверстия. Чаще всего встречаются грыжи живота.
Более подробно о грыже>>>
Натяжная и ненатяжная герниопластика
Единственный способ устранить грыжу – это хирургическое лечение. Современные медицинские технологии позволяют производить герниопластику грыжи с применением сетчатых имплантов, что значительно снижает риск повторного образования грыжи. Раньше грыжу лечили так: вправляли орган на надлежащее место, после чего область грыжевых ворот (отверстия, через которое произошло выпячивание) укрепляли собственными тканями организма. В результате мягкие ткани (мышцы и сухожилия) в месте операции оказывались натянутыми. В этих условиях вероятность прорезывания швов и рецидива грыжи была достаточно высокой – до 25%.
Использование полимерных сеток позволяет избежать натяжения тканей. Сетка укрепляет область грыжевых ворот. В течение месяца сетка врастает в ткани. Подобный каркас надежно удерживает органы на своем месте. При герниопластике без натяжения риск повторного образования грыжи в среднем не превышает 1%.
Как проводится лапароскопическая герниопластика
Делается прокол в области пупка, через который в брюшную полость вводится лапароскоп, оснащенный видеокамерой и источником света. Видеокамера передает изображение органов на монитор, что дает возможность хирургу видеть, что он делает. Через два других отверстия вводятся хирургические инструменты, необходимые для проведения операции. Сетка-имплант накладывается на грыжевое отверстие изнутри брюшной полости, что обеспечивает равномерное распределение давления на значительную площадь. Сетка закрепляется скобами или швами.
Операция проводится под общим наркозом. В среднем сама операция продолжается 1 час.
Подготовка к операции по удалению грыжи
Подготовка к операции по удалению грыжи заключается в отказе от еды после 18-00 в день накануне герниопластики. На момент операции кишечник должен быть пуст.
После герниопластики
Одним из преимуществ лапароскопической хирургии является быстрое заживление. Для восстановления после лапароскопии требуется значительно меньшее время, чем после полостной операции.
После проведения лапароскопической герниопластики пациенту необходимо побыть в стационаре под медицинским контролем (обычно – до вечера того же дня, когда была произведена операция). Боль в области проколов проходит, как правило, в течение одного-двух дней. Так что уже через два дня можно вернуться к привычному образу жизни, в том числе к вождению автомобиля. Единственное, чего следует избегать – это значительных физических нагрузок и поднятия тяжестей. Для того чтобы снять и это ограничение необходимо показаться хирургу приблизительно через 2 недели.
Где сделать операцию по удалению грыжи в Москве
Операцию по удалению грыжи в Москве Вы можете сделать в АО «Семейный доктор».
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник
Любая грыжа лечится только хирургическим путем. Лекарства, массаж, народные средства не избавят от патологического образования, а в некоторых случаях могут ухудшить состояние. Затягивая с операцией, пациенты рискуют собственным здоровьем, так как без хирургического вмешательства возможны ущемление грыжи и развитие некроза. Это самые опасные последствия, которые способны привести к перитониту. Избежать серьезных осложнений позволяет своевременно проведенная лапароскопическая герниопластика. У данного вида хирургического лечения мало противопоказаний и много преимуществ по сравнению с традиционными методами удаления грыжевых выпячиваний.
Как распознать грыжу?
Грыжа может появиться на любом истонченном участке стенок брюшной полости. Чаще всего образования диагностируют в области пупка или паха. Это одна из патологий, которые человек может выявить у себя сам. Крупные грыжи выпячиваются и хорошо заметны. Небольшие можно обнаружить при прощупывании. Симптомы заболевания не всегда наблюдаются сразу после появления грыжевого выпячивания, в отсутствие лечения со временем могут появиться:
- болезненные ощущения;
- частое мочеиспускание;
- проблемы с пищеварением (метеоризм, тошнота, рвота);
- нарушения менструального цикла (при паховой грыже у женщин).
Для устранения патологии хирург может предложить лапароскопическую герниопластику. На сегодняшний день это самый малотравматичный и комфортный вариант лечения, но назначают его только при отсутствии противопоказаний и после тщательного обследования.
Показания и противопоказания к проведению операции
Единственное показание к проведению хирургического вмешательства – наличие паховой либо пупочной грыжи. Операция необходима вне зависимости от расположения и размеров выпячивания.
Абсолютных противопоказаний к проведению герниопластики нет. К относительным относятся беременность, тяжелые заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, ранее проведенные операции в брюшной полости (удаление матки, аппендэктомия и др.), проблемы со свертываемостью крови. Окончательное решение о выборе метода принимается лечащим врачом. Если есть возможность выбирать между несколькими одинаково приемлемыми способами выполнения вмешательства, учитываются также пожелания пациента.
Как проводится лапароскопическая герниопластика?
Грыжесечение выполняется эндоскопическим способом. Хирург визуально контролирует ход процедуры с помощью увеличительной оптики и мониторов.
Операция проводится в несколько этапов:
- Через 3-4 прокола в брюшной стенке врач вводит инструменты, с помощью которых удаляется грыжевой мешок.
- Проводится пластика грыжи. Долгое время для закрытия грыжевых ворот использовали собственные ткани человека. Но у такого метода оказалось много минусов. Недостаточная прочность тканей приводила к нарушению анатомии живота и возникновению рецидивов. Сейчас при проведении герниопластики применяются сетчатые имплантаты, изготовленные из гипоаллергенных синтетических материалов. После пластики сетка хорошо приживается и обрастает соединительной тканью.
- Выполняются обработка ран и наложение косметических швов.
Эндоскопическая герниопластика может проводиться под общим наркозом, местной или эпидуральной анестезией. Выбор зависит от размеров и расположения грыжи, общего состояния больного.
Герниопластика в Москве
Плановые операции по удалению грыжи более безопасны и эффективны, чем выполненные по экстренным показаниям, поэтому желательно обратиться за медицинской помощью при первых же подозрениях на эту патологию. Опытные специалисты ЦКБ РАН выполнят диагностику и подберут наиболее безопасный, малотравматичный и доступный по цене вариант лечения.
После грыжесечения можно пройти реабилитацию в стационаре клиники. Для восстановления достаточно 2-3 дней. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная реабилитационная программа. Под наблюдением врачей реабилитация и выздоровление проходят быстрее.
Для записи на прием и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.
Источник