Как диагностируют грыжу желудка
У здорового человека грудная и брюшная полости разделяются друг от друга тонкой мышечной пластиной, которая называется диафрагмой. В ней есть небольшое отверстие, через которое проходит трубка пищевода.
В норме содержимое брюшной полости ни при каких обстоятельствах не попадает через отверстие в диафрагме в грудную полость, а если это все же происходит, то говорят, что возникла грыжа желудка симптомы которой схожи с другими заболеваниями. Для того чтобы лечение было правильным и прогноз для здоровья благоприятным, важно знать о симптомах желудочной грыжи и уметь дифференцировать их от других заболеваний ЖКТ.
Типы грыж
Различают такие типы грыж:
-
Гастроэзофагеальный рефлюкс – характеризуется образованием в пищеводе выпячивания, которое попадает в грыжевый мешок. Симптомы такого вида грыжи начинают беспокоить больного только в том случае, если содержимое желудка забрасывается в пищевод и раздражает его стенки. - Околопищеводная грыжа – не такой распространенный тип новообразования, как первый, характеризующийся застаиванием еды в желудке и развитием в нем гнилостных процессов. Симптомы возникают в основном после приема пищи, из-за чего многие больные намеренно отказываются кушать или существенно уменьшают порцию, что ведет к быстрому похудению.
Симптомы
Особенность грыжи желудка в том, что на ранних стадиях она не доставляет больному никаких неудобств. Чаще всего, патологию обнаруживают случайно во время какого-то диагностического обследования.
Симптомы грыжи в желудке появляются, когда патология начинает активно прогрессировать и отмечается рост выпячивания. Различают общие и местные клинические признаки патологии.
Общие симптомы
К общим признакам грыжи желудка относятся:
-
Изжога – данный симптом характерен для все видов желудочных и пищеводных грыж. Неприятное жжение по ходу пищевода беспокоит человека практически постоянно и усиливается после приема пищи, при наклоне туловища, при смене положения тела на горизонтальное. Спровоцировать сильнейший приступ изжоги могут интенсивные физические нагрузки, употребление алкогольных напитков, чрезмерное переедание. Жжение по ходу пищевода может быть умеренным и не значительно влиять на общее состояние человека, а может быть настолько сильным, что больной практически не может дышать и говорить. Чаще всего изжога сопровождается и другими диспепсическими явлениями – тяжестью в желудке, усиливающейся после приема пищи, вздутием живота, повышенным газообразованием, отрыжкой кислым и горечью во рту. Постоянное жжение в пищеводе делает больного раздражительным, мешает полноценному сну, отбивает аппетит. - Икота – этот симптом обусловлен усиленным сокращением диафрагмы, повышением внутрибрюшного давления и спазмами пищевого канала. При судорожном сокращении диафрагмы в горло резко поступает поток воздуха, что сопровождается характерным громким звуком. Часто икота сочетается с многократной отрыжкой и появление неприятного запаха изо рта. При отрыжке у человека с грыжей возможно не только выталкивание воздуха, но и содержимого желудка, поэтому врачи часто назначают спазмолитические средства для купирования этого неприятного симптома.
- Боль – характерный симптом для всех видов грыж пищевода. Большинство пациентов при обращении к врачу жалуются именно на боль, которая локализуется за грудиной и в области эпигастрия. Обычно болевые ощущения носят ноющий характер и усиливаются при принятии горизонтального положения тела, наклонах туловища, после приема пищи. В некоторых случаях боль за грудиной может быть настолько выраженной, что больные путают ее с приступом стенокардии. Отличительной особенностью болевых ощущений при грыже является облегчение состояния больного после отрыжки или глубокого вдоха.
- Непроизвольные срыгивания непереваренной пищи – возникают при наклонах туловища, лежачем положении, при переедании. Объем рвотных масс может быть незначительным или настолько большим, что больному приходится переодеваться и все время носить с собой емкости для срыгивания. Срыгивания наблюдаются чаще всего при гастроэзофагеальном рефлюксе и сопровождаются жжением в горле, неприятным привкусом во рту и кислым запахом изо рта.
Местные симптомы грыжи желудка
Характерным местным клиническим симптомом желудочно-пищеводной грыжи является дисфагия – нарушение глотательной функции. В зависимости от места расположения выпячивания и размеров грыжи дисфагия может носить временный или постоянный характер. Трудности глотания расцениваются, как осложнение заболевания и требуют хирургического вмешательства.
Периодические приступы дисфагии могут быть спровоцированы поспешным приемом пищи, плохим пережевыванием кусочков еды, употреблении слишком холодных или горячих напитков. Иногда спазм и нарушение глотательной функции обусловлено неврологическими расстройствами. Дисфагия опасна тем, что при проглатывании пищи возможна частичная ее непроходимость и закупорка пищевода – клинически это сопровождается сильными болями по ходу пищевода, изжогой ощущением комка в горле. Многие больные отказываются от приемов пищи, чтобы не усугублять свое состояние, в результате чего стремительно теряют в весе и прибавляют себе другие заболевания на фоне истощения.
В зависимости от типа грыжи отличаются и местные симптомы:
- гастроэзофагеальный рефлюкс – больного все время беспокоит изжога и жжение, которые усиливаются после еды и проходят натощак, отрыжка кислым, горечь во рту;
- околопищеводная грыжа – натощак у больного практически не бывает болей или они носят умеренный ноющий характер, тогда, как после приема пищи даже в небольшой порции возникает чувство тяжести в желудке, распирание живота, тошнота, метеоризм, отрыжка тухлым, неприятный запах изо рта
Полезное видео
Как распознать грыжу озвучено в этом видео.
Диагностика
При появлении симптомов нарушения работы ЖКТ больному необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Для диагностирования грыжи и дифференцирования ее от других патологий желудочно-кишечного тракта проводят инструментальные исследования:
-
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – в пищевод вводится гибкий зонд, оснащенный оптической миниатюрной системой. Изображение выводится на экран монитора. Во время такого исследования врач может подробно осмотреть слизистые оболочки пищеварительного канала от пищевода до двенадцатиперстной кишки. ФГДС является самым информативным методом диагностики и назначается всем пациентам без исключения, которые жалуются на перечисленные выше проблемы с пищеварением. - Рентгенологическое исследование – назначается пациентам, у которых врач подозревает наличие грыжи. Процедура основана на введении внутрь ЖКТ контрастного вещества, после чего делают серию снимков. Исследование позволяет выявить не только наличие грыжи, ее размеры, место локализации, но и сужения пищевода, изменения слизистых оболочек ЖКТ, наличие воспалительных процессов пищевода и желудка в стадии обострения. При не информативности исследования больному назначают метод рН-метрии.
- рН метрия – данное исследование позволяет определить наличие забросов содержимого желудка в пищевод и их периодичность. Процедуру проводят на специальном аппарате, во время которой через нос пациенту устанавливают электрод, фиксирующий любые изменения кислотности желудочного сока на закрепленном блоке. Данные этих изменений обрабатываются компьютерными программами и позволяют врачу поставить пациенту точный диагноз.
Все диагностические процедуры проводятся натощак и требуют специальной подготовки пациента. В день исследования запрещается пить воду, принимать лекарства, курить, так как это может повлиять на информативность диагностики.
Источник
Это заболевание отличается тем, что трудно диагностируется на первых стадиях. Какими симптомами патология заявляет о себе? Как лечится и как её можно избежать?
О грыже пищеводного отверстия диафрагмы мы беседуем с врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Воронеж Юлией Геннадьевной Аичкиной.
— Юлия Геннадьевна, что представляет собой грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
— Это состояние (сокращённо ГПОД), вызванное смещением органов брюшной полости в средостение через пищеводное отверстие диафрагмы. Такая грыжа выступает одним из факторов риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — эта патология сопровождается воспалением слизистой оболочки пищевода.
— Как часто встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
— Если говорить о заболеваниях органов пищеварения, считается, что ГПОД стоит на одном из первых мест. Хотя это субъективная оценка, так как зачастую болезнь может протекать без явно выраженных симптомов. По некоторым данным, в России эта патология отмечается у 5-35 % жителей, у возрастных людей — до 50 %.
— Каковы причины возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
— Врождённые грыжи могут появляться из-за неравномерного развития мышц и отверстий диафрагмы, неполного опущения желудка в брюшную полость, слабости соединительной ткани в пищеводном отверстии диафрагмы. Однако в большинстве случаев встречаются приобретённые виды ГПОД. Этому способствует сочетанное воздействие различных факторов, один из основных среди них — слабость соединительнотканных структур и атрофия мышечных волокон.
Развитие грыжи может быть связано с подъёмом тяжести, запорами, избыточным весом, у женщин — с беременностью. Появлению ГПОД также способствуют хронический кашель, частая рвота. То есть речь идёт о факторах, повышающих внутрибрюшное давление.
Читайте материалы по теме:
Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся
Причём тут жир или от чего люди набирают вес?
— Как выглядят симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
— Её небольшие размеры, как правило, редко вызывают какие-то серьёзные проблемы. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы человек начинает испытывать боли, стоит ей увеличиться. Пациент жалуется на такие неприятные ощущения, как изжога, отрыжка с кислым или горьковатым привкусом, боль и затруднение при глотании пищи, тяжесть в желудке, боли за грудиной, которые можно принять за признаки стенокардии или инфаркта миокарда. Перечисленные симптомы усиливаются после еды и физических нагрузок. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также даёт о себе знать болью при кашле и метеоризме. Боль может ослабнуть или исчезнуть, если человек меняет положение тела. Ему становится легче после отрыжки, глубокого вдоха или рвоты. А вот при наклоне вперёд боль может усилиться.
Ещё одним проявлением заболевания может быть дисфагия — затруднённое прохождение пищи по пищеводу. Это особенно заметно, когда человек ест поспешно, «на ходу», когда пища жидкая или полужидкая, если глотать слишком холодную или слишком горячую воду.
— Как проводится диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
— Часто заболевание развивается бессимптомно и выявляется случайно при рентген-исследовании пищевода или желудка, либо при эндоскопическом обследовании (эзофагоскопия, гастроскопия). Обязательно назначается ЭКГ (для исключения патологии сердца), реже — КТ органов грудной клетки и средостения. В самых сложных случаях выполняется диагностическая лапароскопия.
Читайте материалы по теме:
Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия — БЕЗ страха!
Что выявляет электрокардиограмма?
— В чём заключается лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
— При отсутствии проявлений болезни оно не требуется. Важно не допускать ожирения, поскольку излишний вес повышает внутрибрюшное давление. При возникновении симптомов заболевания терапевт или гастроэнтеролог может назначить консервативное медикаментозное лечение, направленное на предупреждение гастроэзофагеального рефлюкса (так называется обратное продвижение содержимого желудка в пищевод). При этом используются средства, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке, снижающие кислотность уже образованного желудочного сока, нормализующие сократительную функцию желудка.
При больших размерах грыжи, язвах в пищеводе и неэффективной терапии пациенту рекомендуется операция, которая проводится лапароскопически. Оперативное лечение заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме с помощью различных методик.
— Возможно ли лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами?
— Однозначно нет.
— Есть ли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы особенности в питании?
— Во-первых, питаться рекомендуется неторопливо, не на бегу, не переедая, потому что при этом человек неизбежно вместе с пищей проглатывает большие порции воздуха, а это повышает внутрижелудочное давление. Последний раз вечером лучше поесть не позже, чем за 3 часа до сна. Следует ограничить себя в употреблении таких продуктов, как жирное мясо, сало, не стоит увлекаться макаронами, вермишелью, хлебобулочной продукцией, сдобным печеньем и выпечкой. Также придётся с осторожностью относиться к острым приправам, жареным блюдам, газированным напиткам, алкоголю.
— Как предотвратить развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
— Если наследственность мы изменить не можем, то устранить ситуации, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, в наших силах. Для этого следует:
- нормализовать вес;
- с осторожностью относиться к поднятию тяжестей;
- устранить запоры;
- лечить болезни, сопровождающиеся хроническим кашлем;
- отказаться от курения и алкоголя;
- соблюдать правила здорового питания.
Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Игорь Чичинов
Редакция рекомендует:
Что делать, если замучила изжога?
Как надо и как НЕ надо лечить гастрит
Как защитить желудок от язвы?
Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори
Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике
Для справки
Аичкина Юлия Геннадьевна
В 2015 году окончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко.
В 2017 году прошла ординатуру по специальности «Общая врачебная практика» и первичную переподготовку по гастроэнтерологии.
Ведёт приём в качестве врача-гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт» Воронеж по адресу: ул. Пушкинская, 11.
Источник
Любые заболевания, которые связаны с пищеварительной системой, в том числе и с желудком, могут принести много неприятностей. Боль в грудной клетке, изжога, отрыжка, тошнота, все это является симптомами развития желудочной грыжи. К сожалению, в группе риска находятся более 50% людей в возрасте от 55 лет . Но при правильном подходе и своевременной диагностике, можно избежать многих осложнений.
Что такое грыжа желудка
Строение человеческого организма cформировано так, что грудной и брюшной отдел отделены друг от друга диафрагмой, в ней есть отверстие, через которое проходит пищевод. У здорового человека мышцы и соединительные волокна диафрагмы преграждают попадание брюшных органов в грудную клетку. Заболевание, при котором, часть желудка выходит за пределы брюшины, в грудную полость, называют грыжей пищевого отверстия диафрагмы (ГПОД) или грыжей желудка. На начальных стадиях болезнь легко можно вылечить, но при запущенном случае придется прибегать к операционному вмешательству.
Это заболевание можно классифицировать следующим образом:
1 По происхождению грыжи. Различают врожденные и приобретенные.
2 По развитию клинической картины. Выделяют первичные на начальной стадии, рецидивирующие и развивающиеся вследствие травмы или операции.
3 По стадии развития. Различают начальные, при котором пищевод не выдавлен наружу, в пределах грыжевого канала и наружные. В свою очередь они подразделяются по месту локализации грыжевой опухоли.
Обратите внимание!
Грыжа желудка опасна тем, что может вызвать защемление внутренних органов: желудка, пищевода, кишечника и развить такие неприятные заболевания как язва, рубцовое сужение пищевода, рефлюкс-эзафогит (болезнь при которой желудочный сок попадает в пищевод и разъедает его стенки).
Причины возникновения заболевания
Грыжа может возникнуть в результате:
1 Возрастных изменений организма, вследствие дегенерации мышечных тканей и биомеханическим ослаблением соединительных тканей.
2 Повышенного внутрибрюшного давления. Этому может быть несколько причин:
- хронический твердый стул (запор);
- скопление газов;
- чрезмерные физические нагрузки, усердное занятие спортом;
- травмы живота (сильный удар, травма при падении);
- перенесенная беременность и роды.
3 смещение внутренних органов, из-за искривления позвоночника.
4 Слабые мышцы брюшных стенок. Это так же может быть следствием многих причин:
- плохая генетика;
- резкая потеря веса;
- лишний вес;
- перенесенные тяжелые заболевания;
- плоскостопие.
5 Переедание, неправильное питание.
6 Постоянное перенатуживание, длительный кашель и сильное чихание.
7 Врожденна аномалия
Симптомы проявления болезни
Очень важно для успешного лечения заболевания, своевременно поставить диагноз и обратиться к врачу. Для этого необходимо обратить внимание на следующие симптомы, которые указывают на развитие заболевания:
1 Болевой синдром. Боль может проявляться в виде изжоги, боли в грудине, как при стенокардии. Болевые ощущения возникают в области передней стенки живота, загрудиной, реже отдавая в шею или лопатки. Это связано с тем, что при грыже, брюшные органы поднимаются выше, в сторону грудины. Боль может возникать в следующие моменты:
- после еды, особенно при переедании;
- в лежачем положении;
- при наклонах вперед/назад;
- во время или после физических упражнений.
2 Отрыжка, горьким или кислым, сразу после приема пищи. Это случается из-за того, что в пищевод проникает продукты из желудка.
3 Расстройство, нарушение акта глотания. Это указывает на тяжелую степень течения заболевания и развития пищеводной непроходимости.
4Кровотечении и кровяные следы в кале.
5 Тошнота.
Как диагностируют
При наличии симптомов грыжи у пациента, ему назначают следующее обследование:
1 ФГС (эзофагогастроскопия). Метод внутривенного осмотра органов человека при помощи фиброэндоскопов, т.е. введение через глотку, внутрь желудка человека, специального шланга, на конце которого находится микро видеокамера. Такой способ позволяет изучить внутренние изменения, происходящие в желудке (пищеводе) и при необходимости взять образец ткани на биопсию.
2 Рентген органов пищеварительной системы. Назначается после подтверждения диагноза, для уточнения размера грыжи.
Для исключения развития осложнений, могут быть назначены дополнительные исследования:
- биопсия ткани желудка (пищевода);
- исследования кала на наличие следов крови;
- определение атмосферного давления и уровня кислотности в желудке (пищеводе).
Читайте также статью: Как распознать грыжу на животе.
Методы лечения
Чаще всего грыжу желудка лечат консервативными методами. Условно выделяют три этапа терапии:
1 Строгая диета. Она заключается в принципе дробного и правильного питания.
2 Прием лекарственных препаратов, который назначает лечащий врач после постановки диагноза. Выделяют три типа лекарств для лечения желудочной грыжи:
- антисекреторные (Лансопра-зол, лансопразол, омепрозол). Они направлены на уменьшение кислотности и количества желудочного сока;
- слабительные и средства необходимые для повышения мышечного тонуса (Мотилиум, церукал);
- антациды, препараты применяемые для нейтрализации соляной кислоты, которая вырабатывается вместе с желудочным соком.
3 Отказ от вредных привычек, курения, употребления алкогольных напитков, неправильной еды.
Операционное вмешательство назначается при следующих случаях:
- большая грыжа ( желудочная грыжи оперируется если она занимает 1/3 размеры пищевода);
- защемление грыжи;
- при развитии осложнений (сужение пищевода, кровотечение);
- запущенные случаи, которые мешают нормальному пищеварению и не лечятся медикаментозно;
- тяжелая степень эзофагита (воспаление мягких тканей пищевода);
- аномальное строение пищевода.
Чаще всего для операции используют метод лапароскопии. При таком способе, операция проходит быстро и менее травматично. К противопоказаниям хирургического вмешательства можно отнести беременность, сахарный диабет, раковые опухоли, заболевания сердечно-сосудистой системы.
Видео
О методах лечения грыжи рассказывает профессор Елена Малышева в своей передачи.
Что такое грыжа кишечника и как ее лечить читайте здесь.
Диета при желудочной грыже
Вот несколько правил, которых нужно придерживаться при соблюдении диеты больным с грыжей желудка:
1 Дробное питание, 5-6 раз в день. Такой принцип позволяет не переедать больному.
2 Последний прием пищи должен быть не позднее 3 часов до сна.
3 Рацион питания должен быть подобран таким образом, чтобы еда не раздражала желудок и усиливала уровень кислотности. Нужно отказаться от жареного, пряного, острого и сладкого.
4 Стоит убрать из рациона продукты, повышающие газообразование:
- молоко;
- черный хлеб и дрожжевая выпечка;
- бобовые;
- капуста (белокочанная, брокколи, квашеная или свежая);
- виноград.
5 Добавить в ежедневный рацион продукты, имеющие слабительный эффект:
- чернослив;
- тыква;
- хлеб с отрубями;
- семя льна;
- красная свёкла.
6 Исключите из рациона, те продукты которые провоцируют изжогу.
Важно!
По статистике грыжей желудка страдает почти 70% людей пожилого возраста. Поэтому стоит уделять особое внимание своему рациону питания, чтобы уменьшить риск развития заболевания.
Полезные советы
- Больным с диагнозом грыжа желудка нужно забыть про сон после обеда. Лучше пройдитесь на свежем воздухе около часа.
- Если вы делаете зарядку, то избегайте упражнений с позой «наклон вперед» и не занимайтесь сразу после еды.
- Следует отказаться от употребления спиртных и газированных напитков.
- Во время приема пищи не стоит запивать еду водой.
- Спать лучше на правом боку, так меньше вероятность попадания содержимого желудка в пищевод.
Конечно грыжа желудка не смертельное заболевание, но запускать ее не стоит. Таким пациентам нужно всегда помнить о диете и осторожности при чрезмерных нагрузках. При любом ухудшении самочувствия нужно сразу сообщать своему врачу. Если вы будете придерживаться советов врачей, то можно вылечить медикаментозно, без хирургического вмешательства.
Вопросы — Ответы
По УЗИ, сделанному в апреле 2018 г., есть признаки формирования грыжи ПОД, поверхностный гастродуоденит, дуоденогастральный рефлюкс и лимфоидная гиперплазия слизистой желудка. Врач назначала нольпазу 40 мг до завтрака 2 нед. и урдоксу 250 мг на ночь 1,5 мес. Потом через 1,5-2 года повторить ЭФГС. Диету и рекомендации соблюдаю. Скажите, насколько тяжелый диагноз? Может ли это привести к более тяжелым последствиям (раку)? Может, ежегодно нужно делать ФГС и проводить лечение?
Ваш диагноз абсолютно не тяжёлый. При комплексном подходе к лечению можно достигнуть длительной ремиссии и предотвратить увеличение грыжи. Подход включает лекарственную терапию (у вас она уже подобрана) и остеопатическое лечение. Оно заключается в восстановлении подвижность диафрагмы, так как грыжа образуется в том месте, где пищевод»пронизывает» диафрагму. Также выравнивается давление в брюшной полости (содержимое желудка перестаёт забрасываться в пищевод) и восстанавливается нормальная функция желудочно-кишечного тракта. Диспансерное наблюдение проводится 1 раз в год, оно включает осмотр врача и анализы крови. ФГС проводят только в том случае, если не наступила ремиссия после лечения.
(Всего 16 969, сегодня 1)
Источник