Как обрабатывать пупок после грыжи ребенку

Если мышцы живота слабые, а пупочное кольцо еще не закрылось, то внутренние органы, в норме лежащие в брюшной полости, могут сместиться за пределы передней брюшной стенки. Выпадение может быть следствием патологии (например, расхождения мышц), или вызываться естественными причинами. Так образуется пупочная грыжа у детей, особенно часто преследующая малышей до года – по статистике, она диагностируется примерно у 20% новорожденных.

Формирование и причины возникновения пупочной грыжи у ребёнка

Грыжа образуется из-за расширения пупочного кольца, которое чаще всего связано с повышенным внутрибрюшным давлением в момент зарастания кольца. Причиной этому могут служить:

1. Наследственная слабость брюшной фасции;
2. Дисплазия (дефекты соединительной ткани);
3. Врожденные патологии пупочного кольца;

Исходя из основных причин, при существовании дефекта пупочного кольца, выпячиванию способствуют:

1. Сильное и продолжительное натуживание;
2. Интенсивный крик или плач;
3. Заболевания дыхательных путей: коклюш, бронхит, пневмония;
4. Заболевания ЖКТ: дизентерия, дисбактериоз;
5. Запор.

Из-за чего и образуется грыжевой мешочек, в который вываливается петля тонкого кишечника. Утешает то, что такая грыжа способна самоликвидироваться, что и происходит чаще всего, но у 3-5% детей она остается до 5 лет, а то и дольше. Тогда встаёт вопрос об оперативном вмешательстве.

Лечение пупочной грыжи пластырем

Эффективным способом лечения грыжи у новорожденных является комплексная терапия в виде ежедневного массажа животика, купания и применения пупочного пластыря. При правильной терапии, грыжа с размером до 3 см лечится в домашних условиях.

Несмотря на кажущуюся простоту метода, не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением – во-первых, вправлять грыжу должен только врач, который покажет и научит молодых родителей делать это правильно, во-вторых, подойдет для ее заклеивания далеко не каждый пластырь, а в-третьих, только педиатр или детский хирург сможет определить, нужна ли такая мера или грыжа рассосется самостоятельно.

Как правильно делать массаж и купать малыша родителей научит патронажная сестра и педиатр, которые приходят в течение первых двух дней после выписки из роддома. Если кроха входит в группу риска, тогда педиатр придет в день выписки. Но как выбрать пупочный пластырь для новорожденных?

Выбирать ненужно – пупочный пластырь «Порофикс» от немецкой компании Lohmann&Rauscher является самым эффективным пластырем для лечения пупочных грыж у новорожденных в России. По статистике 8 из 10 мамочек выбирают «Порофикс» для комплексного лечения грыжи у своего малыша.

«Порофикс» – это готовый к использованию пластырь для лечения и профилактики пупочных грыж у новорожденных с первых дней жизни. Он покрыт антиаллергенным клейким слоем. Имеет хорошую адгезию. Не раздражает кожу младенца.

Пластырь состоит из двух частей «А» и «Б», которые удерживают внутренние органы в правильном положении после его фиксации.

Как заклеивать пупочную грыжу пластырем?

• Подготовка
  1. Искупайте ребёнка,
  2. Сделайте ему массаж животика.

• Фиксация

1. Возьмите часть «Б», снимите защитную плёнку с одной половины пластыря и приклейте на кожу, приблизительно в 3 см от пупка,
2. Повторите то же самое с частью «А», приклеив ее половину с противоположной стороны,
3. Вправьте грыжу и удерживайте ее пальцем в анатомически правильном положении, (тут может потребоваться помощь мужа)
4. Проденьте часть «А» в часть «Б», по аналогии с пряжкой на ремне,
5. Снимите оставшиеся защитные пленки с липких сторон частей «А» и «Б»,
6. Затяните пластырь,
7. Зафиксируйте обе части.

Менять пластырь следует при следующем купании малыша. Когда, после намокания, он потеряет свои клеящие свойства.

Источник

• Центр Флебологии
• /
• Герниология. Удаление паховых и пупочных грыж
• /
• До и после операции

Если Вы постоянно принимаете лекарственные препараты, обязательно сообщите об этом анестезиологу до операции. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, наркотические и психотропные препараты в течение 2-3 дней до операции.

До операции

После консультации у одного из наших специалистов по поводу оперативного лечения грыжи и назначения предварительной дата госпитализации, необходимо сдать следующие анализы:

1. ЭКГ (с описанием);
2. Клинический анализ крови (с тромбоцитами, лейкоцитарной формулой, ретикулоцитами, СОЭ);
3. анализ крови на группу и резус-фактор;
4. анализ крови на сахар (глюкозу);
5. протромбиновый индекс + МНО;
6. АЧТВ (кефалин-каолиновое время), фибриноген;
7. Биохимия крови (общий билирубин, билирубин прямой, АСТ, АЛТ, общий белок, альбумин, креатинин);
8. Анализ крови на гепатит В (Hbc-антиген);
9. Анализ крови на гепатит С (anti-HCV антитела суммарные Ig M, Ig G);
10. Анализ крови сифилис – антитела к бледной трепонеме;
11. Анализ крови на ВИЧ – антитела (Ig M, Ig G) к ВИЧ 1-го и 2-го типов;
12. Общий анализ мочи.

Анализы можно сдать в Центре Флебологии по адресу:

ул. 10-летия Октября, д. 9,

ул. Радио, д. 10, стр. 9.

Запись по телефону: +7 (495) 212-93-03

Перед операцией пациенты соблюдают обычные режим дня и диету. Последний приём пищи перед операцией до 20-00. Если Вы волнуетесь, то на ночь можно принять лёгкое снотворное, успокаивающие травяные сборы, постараться обеспечить 7-8 часовой сон.

В день операции не следует пользоваться косметикой и надевать металлические украшения. Ни в коем случае не есть и не пить.

Госпитализация проводится утром в день операции (время назначается при записи на операцию). В клинике для пациентов предоставляются: предметы личной гигиены, одежда и тапочки для палаты, бесплатное 3-х разовое питание, выбор блюд по меню.

После операции

1. Через 5-6 часа после операции Вы уже сможете самостоятельно ходить.
2. После операции в области операционного вмешательства возможны умеренные болевые ощущения. Они проходят либо самостоятельно через несколько часов, либо после приёма таблетки любого обезболивающего;
3. К вечеру повязка может промокнуть отделяемым из послеоперационного шва. Не пугайтесь этого: так происходит заживление любой послеоперационной раны.
4. После операции на следующий день утром выполняется перевязка. Следующая перевязка обычно производится на 7-9 сутки после операции. Она необходима для снятия швов.
5. В течение 2 недель после операции не следует поднимать груз более 5-6 кг. Затем физические нагрузки можно постепенно увеличивать. Нормальная физическая активность возможна через 1,5-2 месяца после операции;
6. Если Ваш врач не акцентирует Ваше внимание, то ношение бандажа после операции не обязательно, так как его роль прекрасно выполняет сетчатый имплантат;
7. Если после операции у Вас возникли любые, даже самые на Ваш взгляд незначительные вопросы, обязательно свяжитесь со своим врачом по телефону!

Через 1-2 месяца

1. Вы будете вести обычный образ жизни: трудиться, заниматься спортом, отдыхать.
2. Следы после оперативного вмешательства полностью исчезают через 1,5-2 месяца после операции. О проведённой операции будет напоминать лишь тонкий послеоперационный рубец длиной около 5-6 сантиметров.
3. Через 4-6 месяцев после операции крепость брюшной стенки в области грыжи сопоставима с таковой у полностью здорового человека. Поэтому Вам не будет противопоказан даже физический труд.

Сексуальные отношения после операции

Многие пациенты и пациентки, перенесшие герниопластику, стесняются спрашивать о сроках возобновления сексуальных отношений после проведенной операции. Если после операции прошло мало времени, секс может привести к нежелательным последствиям – усилению отека, болевых ощущений в области послеоперационной раны, возникновению гематом (синяков) и даже кровотечения, развитию раневой инфекции, прорезыванию швов и смещению сетчатого трансплантата. Возобновлять сексуальные отношения можно через 12-14 дней после операции, если движения не вызывают болевых ощущений, а у мужчин нет сильного отека мошонки. Отсутствие на следующий день болей в послеоперационной ране, дискомфорта, усиления отека, повышения температуры тела свидетельствует, что отношения можно продолжить в прежнем дооперационном режиме, соблюдая определенную осторожность. Избегать, прежде всего, следует сильного напряжения, а также воздействия, давления на область послеоперационной раны.

Источник

Пупочная грыжа – один из самых частых диагнозов, который ставится малышам, в хирургической практике. Вроде бы, такое простое заболевание, но вопросов и нелепых предрассудков со стороны родителей относительно данного состояния очень много. В этой статье мы поговорим с вами о том, что такое пупочная грыжа, обсудим особенности болезни в детском возрасте. Откуда она берется у малышей? Можно ли вылечить грыжу без операции и как?

Что такое пупочная грыжа, и откуда она берется?

Пупочной грыжей называется выпячивание органов брюшной полости через грыжевые ворота, которыми является пупочное кольцо. Как правило, происходит выпячивание петли кишки. Почему именно в этом месте?

Есть ряд предрасполагающих факторов для формирования пупочной грыжи:

• У ребенка при рождении есть естественное отверстие в области пупка, через которое выходят пупочные сосуды.
• Под пупочной впадиной нет ни жира, ни мышц, поэтому это место является самым слабым на передней брюшной стенке.

После рождения пупочные сосуды спазмируются и перестают функционировать. Через несколько дней у малыша отпадает пуповинный остаток, а само пупочное кольцо постепенно зарастает. В ряде случаев этого не происходит, кольцо не закрывается, а постоянное давление из брюшной полости способствует тому, что через кольцо начинают выходить петли кишечника.

Пупочные сосуды есть у всех, а пупочная грыжа формируется далеко не у каждого малыша. Почему? На это влияют анатомические особенности каждого человека. Если во время внутриутробного развития пупочное кольцо было более широких размеров (так сформировалось изначально), то и риск образования грыжи гораздо выше.

Плюс, оказывает влияние состояние мышц передней брюшной стенки. У некоторых детей они очень слабые. В частности, у недоношенных детей слабость мышц брюшного пресса способствует образованию грыжи.

Может ли ребенок «наплакать» грыжу? Это не совсем верное утверждение. При плаче, крике и натуживании при дефекации действительно усиливается внутрибрюшное давление, которое способствует выходу петель кишок через слабое место. Однако это формируется только в том случае, если у ребенка есть анатомические предпосылки для грыжи (слабые мышцы, более широкое пупочное кольцо). Все-таки плачут абсолютно все малыши.

Правда ли, что пупочная грыжа бывает от того, что малышу после родов плохо перевязали пуповину? Нет, нет и еще раз нет. Странно, но этот миф жив до сих пор. Пуповину детям никто не перевязывает. На нее акушерка накладывает пластиковую скобочку на расстоянии примерно 15 мм от пупочного кольца. Пуповина пересекается, пуповинный остаток подсыхает и сам отпадет вместе со скобочкой. Поэтому пора уже престать винить акушерок в том, что у ребенка некрасивый пупок или пупочная грыжа.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Определить наличие пупочной грыжи очень просто. Симптом единственный: выпирающий пупок, который можно вправить обратно. Выпирает он при напряжении мышц брюшного пресса, при натуживании, при плаче. При больших грыжах выпирание может быть практически постоянным, но его все равно удается вправить пальцем.

Иногда выпирания нет, но хирург при плановом осмотре отмечает у ребенка расширенное пупочное кольцо. Это не диагноз, а скорее предпосылка к тому, что может впоследствии сформироваться грыжа.

Нехирургическое лечение пупочной грыжи

Пупочная грыжа практически никогда не ущемляется, что бывает, например, при паховых грыжах. Поэтому непосредственной угрозы жизни они не несут. Однако лечение грыжи необходимо начинать как можно раньше, чтобы был значимый эффект.

У грудничков самым эффективным способом избавления от пупочной грыжи является пластырное заклеивание. Разработаны специальные пупочные пластыри для этих целей. Однако они дорогие, не везде продаются. Поэтому можно использовать обычный медицинский пластырь. Но лучше выбрать тот, который имеет поры («дышит»), является гипоаллергенным.

Как фиксируется пластырь? Отрезается полоска длиной от одного бока ребенка до другого и шириной примерно 2-2,5 см. Для фиксации пластыря нужно два человека. Один вправляет грыжу и формируется продольную кожную складку над пупком, а второй фиксирует эту складку пластырем. Не стоит делать первый раз это самостоятельно: правильнее обратиться к педиатру и хирургу.

Этот пластырь ребенок носит 10 дней, потом он снимается. Малыша можно купать с пластырем и даже делать ему массаж живота. Через 10 дней пластырь снимается. Если на коже осталось раздражение, его нужно подлечить специальными мазями, обладающими заживляющим эффектом. Потом пластырь фиксируется вновь.

Как работает пластырь? При вправлении грыжи и формировании кожной складки происходит сближение краев грыжевого отверстия. Его края трутся друг о друга и формируется очаг асептического воспаления (то есть воспаления, не связанного с инфекцией). При разрешении воспаления формируется рубец, который не дает снова разойтись краям пупочного отверстия. Иногда достаточно десятидневного курса лечения, но некоторым детям требуется неоднократное использование пластыря.

Когда его можно использовать? Надо, чтобы зажила полностью пупочная ранка. Поэтому начало лечения обычно бывает не раньше 4-6 недель после рождения. Как раз примерно в это время все малыши проходят плановый осмотр у хирурга, а их родителям сообщается данный диагноз. Эффективность лечения высока до возраста 4 месяцев. Далее шансы того, что пластырь поможет закрыться пупочной грыже, очень малы.

Помимо фиксации грыжи пластырем стоит делать ребенку массаж живота, которому может научить и педиатр, и хирург, и даже участковая медсестра. Можно обратиться за курсом массажа к специалистам. Важно при массаже живота обходить область печени.

Также очень полезно выкладывать кроху на животик, стимулировать его ползание. Это способствует нормальной работе мышц брюшного пресса и укреплению передней брюшной стенки.

Иногда детям назначают носить специально разработанный бандаж для избавления от пупочной грыжи. Метод очень спорный. Многие хирурги говорят, что он не просто не помогает, а, напротив, не способствует излечению. Дело в том, что у бандажа есть выпячивание, которое помогает «утопить» содержимое грыжи в брюшной полости и препятствует его выходу обратно, что хорошо. Но в то же время это выпячивание не дает соприкасаться вместе краешкам пупочного кольца, чтобы оно срослось. Потому-то и эффективность его крайне низка.

Когда при пупочной грыже операция необходима?

Когда же при диагнозе «пупочная грыжа» операция неизбежна? На нехирургическое лечение и просто ожидание дается примерно три года. Если до этого возраста не произошло самозаращение пупочного кольца, то ребенку показана операция. Это не значит, что всех прооперируют ровно в три года. Кому-то операцию сделают в 4 года, кому-то – перед школой. Сроки лечения обговариваются с лечащим хирургом. Особенно серьезно стоит отнестись к девочкам. Ведь они будущие матери, а во время ожидания малыша нелеченая пупочная грыжа может стать еще больших размеров.

Каким образом при диагнозе «пупочная грыжа» операция помогает избавиться от проблемы? Врач-хирург вправляет грыжу и ушивает дефект, через который выходили петли кишечника. При правильно произведенном ушивании рецидив маловероятен. Операция по поводу лечения пупочной грыжи является одной из самых простых в детской хирургии. Однако делается она под наркозом, поэтому ребенок готовится к ней и обследуется со всей серьезностью.

Что не надо делать с ребенком при наличии у него пупочной грыжи?

Некоторые современные родители не спешат обращаться за помощью к квалифицированным докторам и лечат грыжу своими силами. Масла в огонь подливают заботливые бабушки малышей. Что же они предлагают?

• Заклеить грыжу монеткой. В старину монеты были медные, медь вызывала воспалительный процесс в области пупочного кольца, что способствовало его заращению через рубец. Современные монеты никак не могут помочь. Важно ведь не просто вправить грыжу, а удержать края грыжевых ворот рядышком.
• Отправлять ребенка на нетрадиционное лечение к колдуньям, которые используют методики заговоров и закусывания грыжи. Насчет заговоров, наверное, и так все понятно. А что такое закусывание? Некоторые «потомственные колдуньи» зубами закусывают грыжевые ворота (при лечении и пупочных, и паховых грыж). Тем самым формируется рана и воспаление, при разрешении которых формируется рубец. Может быть, грыжа и пройдет, но какой ценой? Не лучше ли обратиться к специалистами своего дела?

Нетрадиционные способы лечения болезней страшны порой не тем, что они не эффективны. Просто теряется драгоценное время, которое можно с успехом использовать для нормальных традиционных методов лечения.

Источник