Как оперировать грыжу живота
- Главная /
- Статьи /
- Оперативное лечение грыж передней брюшной стенки
Грыжа – это отверстие или «слабое» место в мышцах передней брюшной стенки – так называемые «грыжевые ворота», – через которое под кожу выходят органы или жировая ткань. Что будет, если не лечить грыжу и какие методы хирургии применяются для ее удаления – в нашем материале.
Грыжа – это отверстие или «слабое» место в мышцах передней брюшной стенки – так называемые «грыжевые ворота», – через которое под кожу выходят органы или жировая ткань. В результате образуется заметная подкожная выпуклость, а выходящие в грыжевой мешок ткани сдавлены и причиняют боль и дискомфорт. Чаще всего через грыжевые ворота выпадают петли кишечника.
Вентральная грыжа передней брюшной стенки – это послеоперационное осложнение. В этом случае органы брюшной полости выпячиваются под кожу в области послеоперационного рубца. Такой дефект может достигать больших размеров, нарушать работу органов ЖКТ, ущемляться.
Как проявляется грыжа передней брюшной стенки
Прежде всего это косметический дефект, то есть заметное визуально выпячивание. Наиболее «слабые» места передней брюшной стенки – это пупочное кольцо, паховый канал, спигелиевая линия, белая линия живота. Грыжа состоит из нескольких частей:
- грыжевые ворота;
- грыжевой мешок;
- содержимое мешка;
- наружные мягкотканые оболочки мешка.
Грыжа причиняет боль и дискомфорт, некоторые больные чувствуют, что что-то вышло наружу или испытывают ощущение разрыва. Другие симптомы:
- ощущение давления на переднюю брюшную стенку;
- боль и жжение;
- ощущение ослабленности;
- выпуклость может появляться при кашле, чихании, натуживании и исчезать в положении лежа;
- при натуживании, кашле, поднятии тяжестей боль усиливается.
Классификация брюшных грыж
Грыжи передней брюшной стенки подразделяются на два основных вида – первичные и вентральные (послеоперационные).
Первичные бывают:
- пупочными;
- околопупочными;
- эпигастральными;
- грыжами спигелиевой линии;
- грыжами белой линии.
Послеоперационные дефекты делятся на первичные и рецидивные (появившиеся после удаления аналогичной патологии).
Что будет, если не лечить?
Выпуклость будет постепенно увеличиваться, перестанет исчезать в положении лежа, будет усиливаться боль. Самое опасное осложнение – это ущемление, при котором может начаться некроз органов с последующим перитонитом, который является прямой угрозой жизни. При ущемлении проводится экстренное удаление грыжи брюшной полости.
Важно! В этом состоянии нельзя пытаться самостоятельно вправить дефект. Необходимо срочно вызвать «скорую».
Другие возможные осложнения грыж:
- воспаление;
- невозможность вправления;
- копростаз.
Что такое ущемление грыжи?
При ущемлении внутренние органы, находящиеся в грыжевом мешке, сдавливаются кольцом грыжевых ворот. В результате пережимаются сосуды, которые питают органы (чаще всего это большой сальник и петли кишечника).
Характерные симптомы ущемления:
- следы крови в кале;
- боль в зоне образования, которая нарастает и не проходит в покое;
- отсутствие возможности вправить дефект лежа на спине, даже нажав на него (делать это категорически не рекомендуется!);
- кожа в месте выпячивания меняет цвет – от очень бледного до багрового;
- образование увеличивается и уплотняется;
- больного тошнит и часто рвет.
- отсутствует передача кашлевого толчка.
Хирургические методы лечения
Операция по удалению грыжи брюшной полости заключается в том, что содержимое грыжевого мешка вправляется, а грыжевые ворота ушиваются до такого размера, чтобы органы не могли снова «провалиться» через них. При ущемлении выбор типа операции будет зависеть от того, насколько быстро пациент попадет к врачу.
Герниопластика может быть натяжная и ненатяжная, открытая и лапароскопическая. Лапароскопическим способом возможно удалить паховую и пупочную грыжу. В остальных случаях применяется открытая методика.
Натяжная герниопластика
Операция заключается в том, что хирург делает наружный разрез кожи вместе с апоневрозом. Далее выводятся грыжевые ворота и мешок. Вышедшие наружу органы осматриваются и вправляются. Затем выполняется пластика грыжевых ворот собственными местными тканями, которыми закрывается отверстие. Такая методика подходит для лечения небольших дефектов.
Ненатяжная герниопластика
Заключается в установке сетчатого имплантата из специального синтетического волокна, который закрывает грыжевые ворота после вправления органов. Сетка постепенно прорастает тканями, и это препятствует повторному образованию дефекта. Сегодня это самая распространенная методика, потому что дает меньше всего рецидивов заболевания. При этом натяжение собственных тканей отсутствует.
Основные преимущества:
- минимум боли, потому что не сшиваются собственные ткани;
- риск рецидива – менее 1%;
- быстрое восстановление – от 1 до 4 дней в стационаре, через 7 дней можно вернуться к привычной жизни, а через месяц все полностью заживает.
Отличия лапароскопической методики
Вместо разрезов делается три небольших прокола, а сетка помещается изнутри брюшной полости, под брюшную стенку. Преимущества малоинвазивного метода:
- минимальное травмирование тканей;
- слабый болевой синдром после операции;
- выписка из стационара уже на второй день;
- быстрое возвращение к привычной жизни, нет ограничений на ходьбу, вождение автомобиля и др., за исключением тяжелого физического труда.
В периоде реабилитации назначается щадящая диета, ношение бандажа. Болевой синдром в первые 2-3 дня снимается обезболивающими препаратами. Для профилактики повторного появления грыжи брюшной полости рекомендуют пролечить системные заболевания, которые приводят к повышению давления в брюшной полости, и избавиться от вредных привычек.
Читайте также
Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка (аппендикса, слепой кишки) в связи с закупориванием отверстия прямой кишки. Это может быть связано с накоплением…
Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.
Принять
Источник
Удаление грыжи живођа — Ñђо операциÑ, Ð½Ð°Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð½Ð° уÑђранение мышечного деєекђа передней Ñђенки брюшной полоÑђи и воÑÑђановление анађомичеÑкого Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑƒÑ’Ñ€ÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ… органов. ХирургичеÑкое вмешађельÑђво рекомендуеђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ’ÑŒ при поÑвлении первых признаков грыжевого выпÑчиваниÑ, чђобы не дожидађьÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñложнений.
Чђо ÑпоÑобÑђвуеђ єормированию грыжи?
Дрыжа возникаеђ из-за еÑђеÑђвенного или иÑкуÑÑђвенного деєекђа в передней венђральной Ñђенке при раÑхождении Ñлоев мышц. Она предÑђавлÑеђ Ñобой выпÑчивание брюшины под кожу, в кођорое Ñо временем перемещаюђÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ñ‹Ðµ внуђренние органы. Ðђо могуђ быђь кишечник, Ñальник, желудок, Ð´Ð¾Ð»Ñ Ð¿ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸.
Деєекђы образуюђÑÑ Ð¸Ð·-за врожденной ÑлабоÑђи мышц, аномалии Ñоединиђельной ђкани. Иногда выпÑчивание єормируеђÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ раной поÑле операции, а ђакже в еÑђеÑђвенных ођверÑђиÑÑ…. СущеÑђвуюђ Ñледующие ђипы грыж:
- Ð¿ÑƒÐ¿Ð¾Ñ‡Ð½Ð°Ñ â€” образуеђÑÑ Ð² пупочном кольце, чаÑђо возникаеђ у ђучных людей, беременных женщин
- Ð¿Ð°Ñ…Ð¾Ð²Ð°Ñ â€” через паховый канал, чаще поÑвлÑеђÑÑ Ñƒ мужчин
- грыжа белой линии — из-за раÑÑ…Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ñ‹ÑˆÐµÑ‡Ð½Ð¾Ð³Ð¾ апоневроза, єормируюђÑÑ Ð¿Ð¾ ценђру над или под пупком, бываюђ множеÑђвенными
- Ð´Ð¸Ð°Ñ”Ñ€Ð°Ð³Ð¼Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ â€” образуеђÑÑ Ð² Ñлабых учаÑђках диаєрагмы, ођделÑющей грудную клеђку ођ брюшной полоÑђи
- поÑле операции — возникаеђ на любом учаÑђке, где был хирургичеÑкий разрез
СпоÑобÑђвуеђ грыжевому выпÑчиванию повышение внуђрибрюшного давлениÑ, кођорое вызываеђ хроничеÑкий кашель, запоры, међеоризм, беременноÑÑ’ÑŒ. При Ñ’Ñжелом єизичеÑком ђруде нађуживание ђакже ÑпоÑобÑђвуеђ Ñмещению внуђренних органов.
ЕÑли вы замеђили у ÑÐµÐ±Ñ Ð½Ð° пупке, по Ñрединной линии или в паху ÑлаÑђичное выпÑчивание под кожей, обрађиђеÑÑŒ к хирургу. Дрыжа увеличиваеђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸ кашле, нађуживании. ОпаÑно ущемление, кођорое приводиђ к некрозу и ђребуеђ ÑкÑђренного лечениÑ.
Међоды ÑƒÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ñ€Ñ‹Ð¶Ð¸
ÐžÐ¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ удалению грыжи живођа проводиђÑÑ Ð² плановом или ÑкÑђренном порÑдке. При поÑвлении Ñимпђомов заболеваниÑ, мы рекомендуем обрађиђьÑÑ Ð·Ð° конÑульђацией к хирургу, чђобы провеÑђи лечение на ранних Ñђапах. Удаление маленькой грыжи проходиђ легче, ђак как внуђренние органы еще не занÑли Ñђойкого Ñмещенного Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ легко вправлÑÑŽÑ’ÑÑ.
ХирургичеÑкое вмешађельÑђво можеђ проводиђьÑÑ Ð½ÐµÑколькими ÑпоÑобами, один из кођорых подберуђ индивидуально вам. Разрабођаны Ñледующие међодики:
- удаление Ñ Ð½Ð°Ñ’Ñжением ђканей — поÑле Ð²Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð¾Ð² деєекђ апоневроза или мышц хирург закроеђ Ñ€Ñдом раÑположенными ђканÑми, Ñ”Ð¾Ñ€Ð¼Ð¸Ñ€ÑƒÑ Ñкладку. Их ÐºÑ€Ð°Ñ Ð½Ð°Ñ’ÑгиваюђÑÑ, чђо можеђ Ñђађь причиной оÑложнений. ПоÑђому данный међод иÑпользуеђÑÑ Ñ’Ð¾Ð»ÑŒÐºÐ¾ при маленьких грыжах или у деђей
- плаÑђика Ñ Ð¿Ñ€Ð¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ ÑинђеђичеÑкой Ñеђки — ÑÐ¾Ð²Ñ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ удалению грыжи брюшной Ñђенки. Мы иÑпользуем ђранÑпланђађ, кођорый не раÑÑ’ÑгиваеђÑÑ Ð¸ хорошо закрываеђ деєекђ
ÐкÑÑ’Ñ€ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ удалению брюшной грыжи необходима, еÑли у Ð²Ð°Ñ Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ð»Ð¾ÑÑŒ ущемление. Срочно обрађиђеÑÑŒ к врачу, еÑли почувÑђвовали оÑђрую неÑђерпимую боль в облаÑђи грыжевого выпÑчиваниÑ, ощущаеђе запор, вздуђие кишечника и изменение окраÑки кожи над очагом. К опаÑным Ñимпђомам ођноÑиђÑÑ Ð¿Ð¾Ñвление крови в каловых маÑÑах.
ЛюдÑм преклонного возраÑђа, когда удаление провеÑђи невозможно из-за выÑоких риÑков, мы рекомендуем ноÑиђь Ñпециальный бандаж. Его нужно надевађь поÑле Ð¿Ñ€Ð¾Ð±ÑƒÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ðµ вÑÑ’Ð°Ð²Ð°Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ñђели. Вандаж поддержиђ ваши внуђренние органы и не позволиђ им выходиђь в грыжевые ворођа наружу.
Кому не рекомендуеђÑÑ ÑƒÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ грыжевого деєекђа?
Удаление грыжи брюшной полоÑђи мы проводим при поÑвлении первых Ñимпђомов заболеваниÑ. Врачи нашей клиники рекомендуюђ провеÑђи операцию на ранней Ñђадии, пока выпÑчивание хорошо вправлÑеђÑÑ. Вам перенеÑуђ удаление или выберуђ конÑервађивный међод, еÑли имеюђÑÑ Ñледующие ÑоÑђоÑниÑ:
- пожилой возраÑÑ’
- организм оÑлаблен и иÑђощен
- вы беременны
- еÑÑ’ÑŒ болезни Ñердечно-ÑоÑудиÑђой ÑиÑђемы в Ñ’Ñжелой єорме
- при выраженном ожирении
- при обоÑђрении хроничеÑких болезней
- при онкологичеÑких заболеваниÑÑ…
ПреимущеÑђва међодов Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ñ€Ñ‹Ð¶Ð¸
Вам могуђ провеÑђи удаление пуђем лапароÑкопии. Ð’ Ñђом Ñлучае не пођребуеђÑÑ Ñ€Ð°Ð·Ñ€ÐµÐ·, манипулÑÑ†Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ…Ð¾Ð´Ð¸Ñ’ через неÑколько небольших ођверÑђий. Ðо Ñђођ ÑпоÑоб вам подойдеђ, еÑли у Ð²Ð°Ñ Ð½ÐµÐ¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð³Ñ€Ñ‹Ð¶Ð°. При ущемлении врачу необходимо провеÑђи лапарођомию, чђобы оцениђь ÑоÑђоÑние ущемленных органов, предођврађиђь развиђие периђониђа.
Удаление венђральной грыжи живођа вам могуђ провеÑђи мод меÑђной анеÑђезией. При иÑпользовании медицинÑкой Ñеђки ÑнижаеђÑÑ Ñ€Ð¸Ñк рецидива. ВоÑÑђановление проиÑходиђ быÑђро, вы не будеђе иÑпыђывађь диÑкомєорђ поÑле операции. ÐедоÑђађок вмешађельÑђва — необходимоÑÑ’ÑŒ накладывађь большую Ñеђку при крупных грыжах, чђо можеђ привеÑђи к повреждению нервов.
ÐÐµÐ»ÑŒÐ·Ñ Ð¿Ñ€Ð¸Ð±ÐµÐ³Ð°Ñ’ÑŒ к плаÑђике грыжевых ворођ у людей моложе 20 леђ из-за нађÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ’ÐºÐ°Ð½ÐµÐ¹ в раÑђущем организме. РиÑк рецидива при иÑпользовании Ñеђки 3-5%.
Подгођовка к удалению венђральной грыжи
Ð”Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾Ñ’Ð¾Ð²ÐºÐ¸ проведуђ ђщађельную диагноÑђику. Перед хирургичеÑкой манипулÑцией назначађ общие анализы крови и мочи, обÑледование на ВИЧ, ÑиєилиÑ, гепађиђы, коагулограмму. Проведуђ УÐ-И брюшной полоÑђи и ÐКД, иногда необходима Ð¾Ð±Ð·Ð¾Ñ€Ð½Ð°Ñ Ñ€ÐµÐ½Ñ’Ð³ÐµÐ½Ð¾Ð³Ñ€Ð°Ñ”Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ иÑÑледование паÑÑажа бариÑ.
Чђобы удалиђь грыжу живођа, вам рекомендуюђ в ђечение неÑкольких дней Ñоблюдађь диеђу. Из рациона иÑключиђе бобовые, Ñдобную выпечку и жирную пищу, алкоголь и оÑђрые блюда. Вечером перед операцией разрешен легкий ужин. Уђром перед удалением вам выполнÑÑ’ очиÑђиђельную клизму, а Ñама манипулÑÑ†Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ…Ð¾Ð´Ð¸Ñ’ Ñђрого нађощак. ÐžÐ¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð´Ð»Ð¸Ñ’ÑÑ 30-60 минуђ. Она завиÑиђ ођ размера грыжи, общего ÑоÑђоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ñ†Ð¸ÐµÐ½Ñ’Ð° и оÑложнений.
Ð-апишиђеÑÑŒ на прием по ђелеєону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив єорму online
ÐдминиÑђрађор ÑвÑжеђÑÑ Ñ Ð’Ð°Ð¼Ð¸ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñ’Ð²ÐµÑ€Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ñи.
КонєиденциальноÑÑ’ÑŒ Вашего Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð°Ñ€Ð°Ð½Ñ’Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð°.
ВоÑÑђановление и проєилакђика поÑле операции
ПоÑле операции Ð²Ð°Ñ Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ²ÐµÐ´ÑƒÑ’ в комєорђную палађу под наблюдение медперÑонала. По показаниÑм назначађ анђибиођики Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ”Ð¸Ð»Ð°ÐºÑ’Ð¸ÐºÐ¸ инєекционных оÑложнений. Ð”Ð»Ñ ÐºÐ¾Ñ€Ñ€ÐµÐºÑ†Ð¸Ð¸ общего ÑоÑђоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑƒÑ’ пођребовађьÑÑ Ð²Ð½ÑƒÑ’Ñ€Ð¸Ð²ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ðµ инєузии. Через 2-3 чаÑа вам помогуђ вÑђађь Ñ Ð¿Ð¾Ñђели, предвариђельно надев бандаж.
Покинуђь клинику можно через 3-5 дней поÑле операции при хорошем ÑамочувÑђвии. Вам назначађ диеђу Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ”Ð¸Ð»Ð°ÐºÑ’Ð¸ÐºÐ¸ запоров и међеоризма. Чђобы Ñнизиђь риÑк рецидива, необходимо занимађьÑÑ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ±Ð½Ð¾Ð¹ єизкульђурой Ð´Ð»Ñ ÑƒÐºÑ€ÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ñ‹ÑˆÐµÑ‡Ð½Ð¾Ð³Ð¾ корÑеђа, регулÑрно опорожнÑÑ’ÑŒ кишечник, ођказађьÑÑ Ð¾Ñ’ ÐºÑƒÑ€ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ алкоголÑ.
Ð-апиÑађьÑÑ Ð½Ð° удаление грыжи живођа в нашей клинике вы можеђе по ђелеєону на Ñайђе или заказав обрађный звонок. СђоимоÑÑ’ÑŒ хирургичеÑкого ÑƒÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑуждаеђÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑƒÐ°Ð»ÑŒÐ½Ð¾ и завиÑиђ ођ Ñђепени Ñ’ÑжеÑђи, ђипа грыжевого выпÑчиваниÑ, међода Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ количеÑђва дней в Ñђационаре.
Источник