Как рожают при пупочной грыже
Ответ на этот вопрос волнует пациенток с подобным диагнозом, планирующих зачатие. Все зависит от размеров выпячивания и результатов обследования. Вообще-то медики считают, что пупочная грыжа никак не отражается на фертильности, однако может увеличиться во время вынашивания ребенка и родов. Лучше всего избавиться от этого заболевания заранее, и планировать беременность через 1-2 года после проведения операции.
Однако иногда пупочная грыжа образуется уже у беременной женщины. В этом случае нужно пройти дополнительное обследование, и четко следовать всем рекомендациям врача.
Пупочная грыжа представляет собой бугорок или выпячивание содержимого живота, локализующееся в области пупка. Внутренние органы брюшной полости выпирают наружу из-за несостоятельности мускулатуры пресса.
Выпуклый бугорок на пупке большинству пациентов не доставляет какого-либо дискомфорта. Если немного надавить на грыжу, раздастся хлопок, и органы брюшины на некоторое время станут на место. Однако делать это самостоятельно опасно, поэтому лучше не рисковать, а обратиться к опытному врачу.
На поздних сроках беременности сильно увеличивается давление внутри живота, и из-за этого женщина может ощущать боль в области пупочной грыжи.
Такое заболевание может развиваться у пациентов разного пола, возраста, в том числе и у детей.
Пупочную грыжу сложно не заметить. В области пупка появляется хорошо различимое выпячивание. В самом начале оно может быть круглым и совсем небольшим. Когда пациентка лежит на спине, грыжа полностью исчезает.
Прогрессирование заболевания может привести к следующим проявлениям.
- Матка беременной увеличивается в размерах, и органы брюшной полости и грыжевого мешка выдавливаются. Небольшое выпячивание можно увидеть возле пупка, но оно пустое, и при нажатии возникает характерный «хлопок».
- Грыжа вместе со всем содержимым с течением беременности не исчезает, а наоборот, не вправляется даже в горизонтальном положении. Когда пациентка напрягает мышцы живота (при кашле или дефекации), грыжа начинает пульсировать и болеть.
Кроме того, на поздних сроках беременности грыжа может доставлять пациентке дискомфорт, становится причиной запоров, тошноты и отрыжки.
Причины
- Очень слабые мышцы пресса. Если у женщины в области живота очень слабая мускулатура, которая не способна сопротивляться давлению изнутри, мышцы могут разойтись, и грыжа выпятится в пупочное кольцо. Риск развития этого недуга увеличивается на поздних сроках беременности.
- Плохая наследственность. Пупочная грыжа была диагностирована у одного из близких родственников.
- Врожденные аномалии развития.
- Выпячивание было в раннем детстве, но потом самостоятельно вправилось и исчезло. Если у вас была грыжа до беременности, но вы вовремя не сделали операцию, обязательно носите специальный бандаж уже после первого триместра. Он поможет укрепить мускулатуру, и не даст грыже увеличиться (появиться).
- Вторая или третья беременность. С каждым новым ребенком тонус мышц в области живота уменьшается, пупок увеличивается в диаметре.
- Беременность в зрелом возрасте (старше 30 лет).
- Высокая степень ожирения.
- Слишком крупный плод или вынашивание близнецов.
- Высокие нагрузки на мышцы живота (при подъеме тяжестей например).
Насколько это опасно
Пупочная грыжа у беременной становится опасной, только если есть риск ее защемления. В пупочное кольцо пациента попадает фрагмент кишечника, а выпячивание не исчезает даже в горизонтальном положении тела. В этом случае у женщины возникает ряд неприятных симптомов, может развиваться тромбоз сосудов. Больному необходима срочная госпитализация и проведение хирургической операции. В противном случае может начаться некроз кишечника, который неизбежно приводит к смерти.
Женщина с пупочной грыжей может забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.
- При наличии пустого грыжевого мешка достаточно носить бандаж и эластичное белье. Роды будут самопроизвольные и естественные.
- Пациентки с небольшой грыжей, наполненной содержимым, наблюдаются у врача. Разрешение на естественные роды выдается индивидуально, в зависимости от особенностей организма женщины.
- Большую грыжу с кишечными петлями внутри рекомендуется удалять хирургически, на максимально подходящем для этого сроке. Большая вероятность родов через кесарево сечение. Если грыжа имеет крупные размеры, у пациентки на любом сроке есть риск выкидыша, появления ложных схваток.
- Ущемление выпячивания с наполнением – повод для проведения экстренного оперативного вмешательства. Ребенок появляется на свет методом кесарева сечения. Ущемление выпячивания во время беременности опасно для здоровья и жизни, как будущей матери, так и плода. Стремительно увеличивается угроза выкидыша, преждевременных родов, гипоксии ребенка. В этом случае риск оперативного вмешательства вполне оправдан, и меньше чем последствия прогрессирования патологии.
Лечение
Полностью избавиться от пупочной грыжи можно только после проведения хирургической операции. Процедура достаточно простая и быстрая, но во время вынашивания ребенка проводить ее не рекомендуется. Единственное исключение – риск ущемления и некроза кишечника.
Если грыжа небольшая и пациентку не беспокоит, операцию откладывают до рождения малыша и завершения периода лактации. Все дело в том, что процедура проводится под общим наркозом, а токсичные вещества через кровь легко проникают в плаценту или грудное молоко.
Профилактика
Основной причиной развития пупочной грыжи является слабость мышц пресса. Именно поэтому при подобном диагнозе использование медикаментов или народных средств оказывается малоэффективным. Своевременная профилактика позволит предотвратить образование пупочной грыжи, и избавит вас от необходимости проведения хирургической операции. Достаточно придерживаться нескольких простых рекомендаций медиков.
- Следите за своим весом и питанием.
- Регулярно выполняйте простые упражнения для укрепления мышц пресса. Это не только укрепит ваше здоровье, но и сделает фигуру красивой.
- Ни в коем случае не поднимайте тяжести.
- Во время вынашивания ребенка носите бандаж и эластичное белье, которое позволит снять нагрузку на мускулатуру пресса.
Массаж и гимнастика позволят держать тело в тонусе. Профилактические мероприятия особенно важны для пациенток, у которых есть предрасположенность к образованию пупочной грыжи. Уделяйте должное внимание своему здоровью, соблюдайте все рекомендации врачей, чтобы выносить и родить желанного ребенка.
Поделиться:
Источник
Очень часто случается, что при беременности (особенно многоплодной или если крупный плод), а также после родов у женщин появляется грыжа. Она “вылезает” вследствие того, что какой либо орган при определенной ситуации прорывает брюшную полость и образовывается выпуклость. Преимущественно это образовывается в области пупка и называется пупочная грыжа.
Что такое грыжа
Грыжей называют выпячивание кожи в виде мешочка, а внутри могут быть, в зависимости от того, где она находится, части кишечника, внутренние органы. Чаще грыжи возникают в области брюшной полости, пупка, поясницы.
Возможные сопутствующие проблемы
Сопровождаться грыжа пупочная может болевыми ощущениями, тошнотой, слабостью. Если поврежден кишечник, то кал будет очень темного цвета. Иногда грыжа может ущемляться и тогда появляются серьезные проблемы – воспалительный процесс, нарушение работы тех органов, которые попали в грыжу.
Чем опасна пупочная грыжа при беременности
Опасность пупочной грыжи во время вынашивания малыша заключается в том, что она может вызывать различные усложнения. Так же существует возможность преждевременных родов.
Основные причины появления грыжи
- Ожирение при беременности. Набор чересчур лишнего веса во время беременности может привести к тому, что у вас не только появится грыжа, но и повлечет за собой тяжелые последствия. Всегда следует следить за собой и стараться умерить свое питание.
- Повторные беременности. Многодетные мамы чаще остальных подвержены грыже. Не все конечно, но все-таки статистика вписала часто рожавших женщин на второе место.
- Асцит (брюшная водянка). Это может произойти по разным причинам, в основном так случается при патологиях во время беременности.
- Хирургические вмешательства перед беременностью или во время нее.
- Тяжелый физический труд при беременности или сразу после нее.
- Механические травмы (авария, падение, ранение и т.д.).
Симптомы грыжи
Во-первых, симптомов у грыжи много несмотря даже на внешние имеются и внутренние симптомы:
- рвота и тошнота.
- выпуклость возле пупка в виде большого узла, которая доставляет массу неудобств.
- постоянные боли в области пупка.
- острая боль в области живота, которая прослеживается при пальпации (ощупывание живота пальцами доктора). Мышцы живота напрягаются и становятся твердыми.
При грыже выпуклость может пропасть, когда женщина ложится на спину, а вот после физического труда она снова может появиться. Но осложнением может стать такое заболевание как копростаз.
Оно возникает при скоплениях каловых масс в участках кишечника, когда он деформируется при грыже. Тогда, в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство. Но если обнаружить копростаз на ранней стадии можно применить и консервативное лечение препаратами, обойдясь без госпитализации.
Роды при пупочной грыже
Рожать с развитой пупочной грыжей не так просто. Родовая деятельность требует от женщины мобилизации всех сил. Во время родов могут произойти различные осложнения. В кульминационный момент, когда начинаются потуги, возникает опасность ущемления грыжи. Поэтому, прежде чем планировать беременность или роды естественным путем, нужно максимально избавиться от проблемы, которые могут усложнить родовую деятельность.
Грыжа после естественных родов и кесарева
Часто после тяжелой беременности или очень нелегких родов, когда женщина не могла долго разродиться или ей делали кесарево сечение, у нее может появиться постродовая грыжа. Также такая грыжа может появиться и у младенцев, но, как правило, она самостоятельно и достаточно быстро проходит при несложных врачебных манипуляциях. Но бывает, когда грыжа может доставить массу неудобств, вызвать серьезнейшие осложнения и закончиться операцией.
Грыжа может быть вправляемой и не вправляемой. Если уже невозможно вправить, то принимается решение оперативного вмешательства. После родов проводятся те же операции, что и во время беременности или еще до нее. Применяется так называемая герниопластика, когда ушиваются пупочное кольцо. Могут так же использоваться импланты. Те места в брюшной полости, из-за которых возникает грыжа, подвергаются укреплению. Для этого используют специальную сетку, она укрепляет стенки брюшной полости.
Защемление грыжи
Защемляется грыжа – внезапно возникает сильная боль, появляется тошнота, а может и рвота. В этот момент так называемые грыжевые ворота сдавливаются и содержимое грыжи остается снаружи. Такое состояние нуждается в срочном вмешательстве, чаще хирургическом.
Симптоматика ущемленной грыжи:
- Невозможно вправить грыжу, даже из положения лежа.
- Боль в области пупка резко усиливается.
- Может быть вздутие живота, задержка или отсутствие дефекации, кровь в каловых массах.
- Рвота или сильная тошнота.
Показания к операции
В обязательном порядке проводится хирургическое вмешательство при наличии грыжи пупка, если:
- Возникли осложнения.
- Появился перитонит.
- Ущемление.
- Возникла кишечная непроходимость.
- Появилось внутренее кровотечение.
Лечение постродовой грыжи
Есть метод называемый герниопластика. Он проводится для укрепления грыжевого ворота. Ушивается пупочное кольцо сразу в нескольких местах. Но иногда устанавливают дополнительный имплантат.
Для профилактики грыжи доктора рекомендуют до родов активный образ жизни, ограниченные физические нагрузки. Во время беременности побольше ходить, правильно питаться и также ограничить физнагрузки. Носить родовой и послеродовой бандаж.
Предотвращение появления грыжи при беременности
Как таковых профилактических действий по предотвращению грыжи не существует. Чтобы избежать развития данной патологии, нужно носить специальный бандаж. При этом правильно питаться, делать гимнастику. При первых же признаках, обращаться за врачебной помощью.
Пупочная грыжа – не такая уж редкая патология среди женщин, в том числе и во время беременности. Важно, стараться не усугублять проблему, во избежание осложнений и своевременно реагировать на различные отклонения.
Источник
Пупочная грыжа — патологическое состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу в области пупка. Выпячивание хорошо заметно в положении стоя и значительно уменьшается в размерах (или исчезает), когда пациент лежит.
На передней и боковых стенках живота находятся пучки мышц брюшного пресса. В центре живота они соединяются между собой. Место их соединения называется белой линией. Она располагается вертикально, от грудины до лобка. Состоит белая линия из соединительной ткани, сверху она толще и шире, книзу сужается и истончается. В середине белой линии находится пупочное кольцо — это округлое или щелевидное отверстие. Во внутриутробный период через него проходит пупочный канатик (пуповина), соединяющий плод с плацентой. После появления ребенка на свет и отпадания у него пуповины пупочное кольцо закрывается и зарастает рубцовой тканью. В процессе стягивания пупочного кольца участвуют мышцы брюшного пресса.
Так как в самом пупочном кольце нет ни жировой клетчатки, ни мышц, оно является наиболее уязвимым местом на передней стенке живота. А при наличии определенных негативных факторов на этом участке может образоваться грыжа.
Грыжа состоит из трех частей: грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого:
- В данном случае грыжевыми воротами (отверстием, через которое выходит орган или его фрагмент) являются пупочное кольцо или пупочный канал. Пупочный канал — это щель, располагающаяся между белой линией живота и пупочной фасцией (внутренней оболочкой из соединительной ткани), через него проходит почечная вена.
- Грыжевым мешком является пристеночный листок брюшины, выпячивающийся внутренними органами. Брюшина — это тонкая серозная оболочка, выстилающая внутренние стенки брюшной полости и внутренние органы. Она состоит из двух листков: пристеночного (покрывающего брюшные стенки) и висцерального (обволакивающего органы).
- Содержимое грыжевого мешка — это выпячивающиеся органы (чаще всего сальник, кишечные петли).
Пупочные грыжи могут возникнуть у человека любого пола и возраста, но чаще развиваются у женщин. Это объясняется тем, что пупочное кольцо нередко растягивается во время беременности. Также перед этой патологией больше уязвимы люди старше 40, нежели пациенты более младшего возраста.
Виды пупочных грыж
Пупочные грыжи бывают врожденными и приобретенными. Врожденные возникают из-за нарушения развития тканей пупочного кольца во внутриутробный период. Диагностируются такие грыжи непосредственно после рождения ребенка или в течение первого месяца жизни малыша. Приобретенные выпячивания появляются из-за слабости мышц/связок живота и повышения внутрибрюшного давления вследствие поднятия тяжестей, сильного смеха, громкого плача или крика и т.д.
Пупочные грыжи делятся на косые и прямые. Косая грыжа возникает при выхождении внутренних органов через пупочный канал — он сам по себе имеет косое направление. Но при дальнейшем прогрессировании такое выпячивание распрямляется.
Также пупочные грыжи могут быть:
- Вправимыми. Такую грыжу можно вправить рукой. Ее содержимое легко перемещается из грыжевого мешка обратно в брюшную полость.
- Невправимыми. Такими грыжи становятся при ущемлении, срастании содержимого с грыжевым мешком или развитии воспаления.
Причины развития пупочных грыж
Главной причиной появления пупочных выпячиваний является совокупность слабости брюшной стенки и пупочного кольца и повышения внутрибрюшного давления. Возникновению этих факторов способствуют:
- генетическая предрасположенность (наследственная слабость забрюшинной фасции — соединительной оболочки);
- беременность (особенно после 30 лет);
- ожирение;
- повышенные физические нагрузки;
- асцит (водянка живота);
- быстрорастущие опухоли в брюшной полости (как доброкачественные, так и злокачественные);
- наличие рубцов вследствие оперативного вмешательства;
- диастаз (расхождение) прямых мышц живота;
- хронические запоры;
- малоподвижный образ жизни;
- резкое похудение;
- осложненные роды;
- травмы живота;
- сильный смех, надрывный кашель.
Риск развития пупочной грыжи в детском возрасте повышают следующие факторы:
- врожденный гипотиреоз (повышенная активность щитовидной железы);
- дисбактериоз кишечника;
- болезнь Дауна;
- наследственность (если у отца или матери в детстве наблюдалась пупочная грыжа, то существует большая вероятность ее развития в таком же возрасте у ребенка);
- недоношенность.
У маленьких детей (до 5 лет) возникновение приобретенных грыж нередко обусловлено замедленным смыканием пупочного кольца. Обычно пупочное кольцо закрывается после отпадания пуповины. Но в ряде случаев этот процесс растягивается. Часто пупочная грыжа не доставляет малышу никаких неприятных ощущений, а после укрепления пупочного кольца (это происходит к 2-5 годам) проходит сама собой. Но ребенка в любом случае необходимо показать врачу, который решит, нужно ли прибегать к хирургическому лечению или следует выбрать тактику наблюдения.
Симптомы пупочной грыжи
Симптомами пупочной грыжи являются:
- опухолевидное выпячивание в области пупка, уменьшающееся или исчезающее в лежачем положении;
- изменение цвета кожи в области пупка;
- боли в животе;
- тошнота и рвота;
- запоры, метеоризм;
- чувство тяжести в желудке после еды.
На ранних стадиях о развитии пупочной грыжи может свидетельствовать лишь наличие выпячивания, остальные симптомы часто отсутствуют.
Осложнения пупочной грыжи
Наиболее распространенным осложнением является ущемление пупочной грыжи. Это обусловлено тем, что содержимое грыжевого мешка практически всегда больше грыжевых ворот. Поэтому риск ущемления внутренних органов выше, чем при других разновидностях грыж. Ущемление может произойти при физических нагрузках, запорах, смехе, кашле. Последствиями этого состояния способны стать нарушение кровообращения и воспалительные процессы в ущемленных органах. При ущемлении тканей брюшины может развиться перитонит (воспаление брюшины). Даже если грыжа не вызывает особых беспокойств, откладывать ее лечение на потом не стоит. Обратиться к врачу немедленно следует при наличии признаков ущемления, к которым относятся:
- напряженность выпячивания;
- повышение температуры внутри грыжи (на ощупь образование горячее);
- исчезновение возможности вправления грыжи;
- сильная боль в области пупка;
- симптомы интоксикации организма: высокая температура, головная боль, тошнота и/или рвота.
Также встречаются следующие осложнения:
- воспаление грыжи;
- застой в кишечнике каловых масс, кишечная непроходимость.
Диагностика пупочной грыжи
Сначала будет осуществлен осмотр хирургом. Затем могут быть назначены следующие исследования:
- УЗИ выпячивания и органов брюшной полости;
- рентгенологические исследования желудка и кишечника;
- герниография (рентгенологическое исследование грыжевого мешка с применением контрастного вещества);
- компьютерная томография;
- эндоскопическое обследование кишечника.
Если у пациента наблюдаются нарушения пищеварения или запоры, ему может понадобиться консультация гастроэнтеролога и/или диетолога.
Лечение пупочной грыжи
Лечение пупочной грыжи у взрослых и детей старше 5 лет осуществляется только хирургическими методами. Исключения представляют собой случаи, в которых операцию нельзя провести из-за наличия у пациента противопоказаний (то есть такое вмешательство может значительно сказаться на состоянии его здоровья или даже представлять опасность для жизни). В таких ситуациях применяется консервативное лечение, включающее в себя:
- ношение специального бандажа;
- массаж живота;
- лечебную гимнастику, направленную на тренировку мышц брюшного пресса и стягивание пупочного кольца (при отсутствии противопоказаний).
Хирургическое лечение грыжи
Герниопластика (устранение грыж хирургическим путем) бывает классической (в коже живота делают разрез, через который и осуществляются дальнейшие действия) и лапараскопической (операция производится через точечные проколы в коже с помощью оптического прибора лапароскопа — это менее травматичный метод, после которого пациент быстро восстанавливается). Классическую операцию делают под как под наркозом, так и под местным или регионарным (спинальная анестезия) обезболиванием, лапароскопическая операция проводится только под общей анестезией. Само хирургическое вмешательство любым из перечисленных способов может осуществляться:
- С натяжением тканей. Пупочное кольцо ушивают в поперечном и вертикальном направлении. Если у пациента слишком много жировой ткани, в ходе операции удаляют излишки. Такой метод подходит для небольших грыж.
- С применением сетчатых имплантов. Это своеобразная заплатка, которую закрепляют над пупочным кольцом или под ним. Данный способ можно применять при наличии грыж любого размера, даже крупных.
Детям до 5 лет операции делают редко (в основном их проводят при ущемлении грыж). Как уже упоминалось, у таких маленьких пациентов выпячивания часто проходят сами по себе. Поэтому применяется консервативная терапия, заключающаяся в использовании бандажных повязок или пластыря, назначении лечебного массажа и специальной гимнастики.
Профилактика пупочных грыж
Профилактика пупочной грыжи направлена на укрепление мышц живота и избежание повышения внутрибрюшного давления. Для того чтобы не накапливались лишние килограммы и не возникали запоры и, стоит придерживаться здорового питания. Если избыток веса уже есть, следует постепенно (не резко!) от него избавиться. Укрепить мышцы живота поможет регулярная умеренная физическая активность, включающая в себя упражнения на пресс. Следует избегать сильных физических нагрузок и поднятия тяжестей.
Во время беременности рекомендуется носить специальный бандаж (только после консультации с врачом — это приспособление показано не всем будущим мамам).
Источник