Как вылечить парез стопы при грыже позвоночника
Всем добрый день!
Мне 27 лет. Начну с того что я всегда был спортивным человеком, 7 лет плаванья, легкая атлетика, затем тренажерный зал последние лет 7.
Примерно два года назад выполняя приседание с большим весом почувствовал как схватило поясницу, я сразу вылез из под штанги, денек поболела поясница и все прошло, потом долгое время не залазил под такой вес, и делал упражнения с малым или средним весом. Потом через несколько месяцев история повторилась, боли так же прошли почти сразу же и я больше не возвращался к такому весу. Все это время я так же тренировался и меня ничего не смущало и никаких проблем я не знал. Но в конце зимы я очень часто начал чихать и мне отдавало в поясницу, я подумал что застудил ее и пройдет само вместе с болезнью. Ходил так пару недель, не проходило, пошел к мануальщику что бы она посмотрела и сделала мне массаж поясницы. Она сказала что у меня имеется небольшой сколиоз (это я знал, у меня он с детства), сделала мне прогревающий массаж с камнями и у меня все прошло, примерно месяц я не знал бед и так же занимался спортом. Потом опять начал чихать с отдаванием в поясницу, и спустя несколько дней у меня очень сильно начала болеть левая ягодица, плохо спал 3 дня, все время был на обезбаливающих и засыпал только со снотворным. Был как будто в бреду, вызвал скорую, они поставили укол обезбаливающего, пожали плечами и уехали. На следующий день я пошел к мануальщице (поясница у меня не болела, только когда чихал), она мне сделала массаж и боли после чихов прошли, но не прошла нога, было больно наступать.
В этот же день я нашел невролога и поехал к нему, там мы узнали что вероятней всего у меня грыжа и уже в то время пальцы на левой ноге плохо слушались (не разгибались самостоятельно) и плохо вставал на пятку и носок. Я поехал на МРТ, там меня и обрадовали, грыжа L5/S1 13мм. Приехал обратно к неврологу, он поставил мне 3 блокады через день, прописал лекарства – витамины Б12, целебрекс 200мг 2шт в день – 15-20 дней, мидокалм 1,0 в/м – 1 раз – 15-20 дней, В12 1000мкг в/м 1 раз – 20 дней, актовегин 15.0 в/в 5 раз. Посещение нейрохирурга. Сразу начал выполнять все требования, поехал к нейрохирургу частнику, но он работает у нас в областной больнице, оперирует. Сказал что времени у тебя нет, операцию надо было делать еще вчера, не затягивай. И дал свой номер кабинета, сказал придешь ко мне с анализами. Я испугался, что так внезапно все изменилось. Параллельно начал искать другие пути решения проблемы, спустя 5 дней лечения, по совету пошел к иглотерапевту (к слову бывший нейрохирург из той же больницы), он сказал что такие пациенты у него часто, что можно попробовать решить все иголками, а то что я пью эти лекарства, так от них толку вобще нет, ходи ко мне. В итоге лекарства я поставил на паузу, и начал ходить к нему, отходил 5 дней, результат 0, сказал ему об этом, он говорит надо хотя бы 8 отходить, если не поможет я сам отвезу тебя на операцию. Я не стал продолжать дальше т.к мне казалось что он просто выкачивает с меня деньги и тут нужна комплексная терапия, а не одни иголки. Сходил еще к одному нейрохирургу, он сказал что нужна операция (микроэндоскопия вроде бы), чем быстрей тем лучше (прошло уже недели 2), и что каждый день моего отлагательства, равен месяцу восстановительных процедур после нее. Я спросил можно ли как то консервативными методами решить, он сказал – ну ты же уже попробовал, не получилось. Я говорю – я по сути лекарства колол то только 5 дней.. Потом иголки, мануалка. Дал мне свой номер. Я опять испугался, настроение упало в ноль на две недели, неужели нельзя самому бороться. Забыл сказать, все это время я тренировал подъем на носочках и за несколько дней добился того что начал вставать на носок практически на ту же высоту как и на здоровой ноге, могу стоять долгое время, а до этого нога ходила ходуном, тряслась и плохо держалась. Я пошел к другому неврологу, с частной клиники, но она еще работает неврологом и в муниципальной больнице. Она мне сказала, что можно повременить с операцией и предложила лечиться консервативно, примерно 3 месяца- пол года, немного подкорректировала список лекарств и записала меня на физиопроцедуры (амплипульс, лазер и затем ДДТ (отходил пока 5 дней)), затем заведующая физ.процедурами направила меня еще на массаж и флк, но я пока еще ходить не начал, т.к посещаю мануальщика. Еще напишу немного о нем, грамотный мануальщик – бодрый старичок, нашел по знакомству, много положительных отзывов, поднимал людей с параличем ног, лечил от грыж 22мм и прочие вещи. Реально разговаривал с этими людьми, которые отказывались от операций. Но сам же делал операцию на грыжу в 2000 году по неотложным показаниям – парез кишечника, восстанавливался после нее 3 года. Сейчас чуть ли не сальто с места делает, в свои 65+ лет, но сказал что после нее появились кое какие нарушения с мужской силой.. поэтому говорит не торопись и пробуй бороться своими силами. Вобщем начал ходить к нему, он мне сразу сказал что у тебя вся левая сторона от поясницы до ступни стянута мышцами, начал их массировать и убирать напряжения, к этому времени левая нога уже начала потихоньку сдуваться в мышечном объеме, сейчас вроде восстанавливается потихоньку.
До этого я 2 недели просто лежал на кровате и ездил на иголки. Дал указания ходить в день 3-4км, ползать после пробуждения на карачках минут по 10 и посещать время от времени его, что бы снимать напряжения с мышц. Затем мы делали с ним вытяжение позвоночника 2 раза, висел вверх ногами на турнике, разогревали поясницу феном и делали массаж. Отходил пока раза 4-5. Хочу сказать что с начала моего лечения, после блокад, болей у меня нет в пояснице, болей вобще нет, иногда ноет икроножная мышца и ступня, если сильно буду напрягать ее и много ходить. Разгибатели пальцев стопы нарушены, стопа вроде бы не свисает, но если много хочу без остановки (км 2) то появляется утомляемость в стопе, охота посидеть или просто постоять отдохнуть секунд 20, бегать, прыгать не могу, даже и не пробовал и пока не хочу. После того как начал комплексное лечение, позвонил тому второму нейрохирургу и сказал что попробую полечиться сам, спросил у него не потеряю ли я время и не упущу ли шанс восстановления ноги пока лечусь, и как вобще помогает лечение или нет это. Он сказал что не упустишь, и бывает лечение помогает, хотя до этого был решительно настроен меня порезать скорей..
Итого что имеем на данный момент (прошел почти месяц с начала обострения), посещаю физиопроцедуры начиная с прошлой недели, начинаю делать полноценную ЛФК, ем таблетки, колю уколы, посещаю мануального терапевта, веду домашний образ жизни, много лежу, гуляю, стараюсь меньше сижу (программист, работаю дома). Хочу изменить диету, начитался много разных статей по диете с грыжей.
Из лекарств:
актовегин в/в №5.
целебрекс 200мг 1 раз в день №15.
В12 1000 мкг в/м №10.
Аксамон 1 табл 2 раза в день 30 дней.
Тиоктовая кислота 600мг 1 раз в сутки – 1 месяц.
Из проблем:
не могу стоять на пятке, не могу разогнуть пальцы.
Пятку с сегодняшнего дня буду стараться тренировать, так же как тренировал носок. До этого почему то не предавал ей значения и больше боялся за носок.
Прошел ЭНМГ до начала лечения, там сказали что изменения в больной ноге значительны. Фото всех документов и МРТ прилагаю ниже. Извиняюсь за много букв, хочу услышать ваше мнение, вижу что тут есть люди которые справляются с такими болезнями без постороннего вмешательства в позвоночник трудом и упорством. Спасибо!
Еще заметил с недавного времени то что больная нога стала уступать в растяжке здоровой. Как будто у меня веревка натянута с внутренней стороны ноги, начал растягивать ее в теплой воде, вроде поддается потихоньку.
Источник
Дата публикации: 04.05.2019
Дата проверки статьи: 25.11.2019
Парез стопы при грыже позвоночника – состояние, характеризующееся ослаблением мышц, отвечающих за поднятие лодыжки и сгибание пальцев. Патология начинается с сильной боли в спине. Ее невозможно снять с помощью обезболивающих препаратов. В дальнейшем отмечается обвисание стопы. Пациент не может встать на пятки или поднять ступню. При ходьбе заметно, как он волочит ногу по земле. Это связано с пережатием нерва, отвечающего за движение стопы. Если человек не лечит парез, со временем болевой синдром проходит, но нерв становится неработоспособным. Пока в стопе ощущается боль, у пациента есть шанс, что после лечения он будет ходить.
Причины возникновения заболевания
Основная причина пареза стопы при грыже позвоночника – повреждение нервного корешка в области позвонка L5. Пациент не может стоять на носках или на пятках, нажимать на педали и подниматься по лестнице. При посадке в автомобиль он испытывает дискомфорт, поскольку приходится опираться на поврежденную конечность. Предвестником пареза в ступнях считается пронзительный болевой синдром в синдром. Затем он отдает в икру ноги с внешней стороны. Спустя некоторое время боль проходит, но стопа немеет, при ходьбе не работает и подворачивается внутрь.
О чем говорит парез стопы при грыже позвоночника?
При парезе стопы у пациента наблюдается походка с высоко поднятыми ногами. Это связано с тем, что пораженные мышцы ослаблены, больному сложно удерживать наверху стопу, она начинает шаркать о землю, если ее не поднять. Также пациент не в состоянии поднять пальцы ноги вверх и поднять стопу мышцами лодыжки.
При парезе стопы на фоне грыжи позвоночного отдела могут возникать следующие симптомы:
- онемение;
- покалывание и болевые ощущения в стопе;
- ослабление мышц;
- хромота.
Парез стопы бывает односторонний и двусторонний. Если патология вызвана грыжей позвоночника, то она чаще имеет односторонний характер. При уменьшении грыжи естественным образом постепенно исчезает и парез. В таком случае необходимость в лечении отсутствует.
С чем можно перепутать парез стопы?
Парез стопы может быть симптомом не только межпозвонковой грыжи, но и стеноза позвоночного канала, спондилолистеза и перелома позвонков. Для стеноза характерно воспаление или сдавление корешков спинномозговых нервов вследствие образования остеофитов или сужения позвоночного канала. Воспаление нервов или компрессия вызывают болевой синдром, особенно при ходьбе или долгом стоянии. Такая патология чаще диагностируется у людей после 60 лет.
Парез стопы может возникать при переломе позвонков поясничного отдела позвоночника. Он сопровождается отраженной болью в стопе.
Первые действия при парезе стопы
Если вы заметили, что при вставании на пятки не получается поднять носок одной ноги или невозможно встать одновременно обеими ногами на носки, тогда у вас имеется нарушение функций нервных корешков S1 и L5 или их отмирание. Если срочно не обратиться за медицинской помощью, то патологические изменения останутся навсегда. Наличие пареза стопы при межпозвоночной грыже около 30 дней без лечения не оставляет шанса на восстановление двигательной активности даже после хирургического вмешательства. Это связано с окончательной атрофией нерва и мышц. Нижняя конечность становится тоньше другой. Своевременная операция и длительный курс реабилитации поможет частично восстановить мышечную массу и двигательные функции.
Когда и к какому врачу нужно обратиться?
При появлении болевых ощущений и онемения стопы следует обратиться к неврологу или вертебрологу. При диагностике пареза стопы врач использует специальную шкалу, которая обозначает подвижность стопы от 0 до 5, где 0 – это полный паралич, а 5 – здоровая подвижность. Он составляет полную картину нарушения, включая клинические признаки, сопутствующие болезни, травмы и прием лекарственных препаратов. Дополнительно могут быть назначены электромиография, рентгенография, магнитно-резонансная томография, анализы крови, тесты для измерения уровня сахара, гемоглобина и креатинина.
Как лечить?
При парезе стопы на фоне межпозвоночной грыжи требуется комплексное лечение. Врач составляет индивидуальную программу лечебной физкультуры, назначает физиопроцедуры, остеопатию, мануальную терапию, ударно-волновую терапию и классический массаж.
Вылечить парез стопы при грыже позвоночного отдела медикаментами невозможно. Требуется оперативное вмешательство и правильно подобранные физиотерапевтические процедуры.
Иногда при парезе стопы может потребоваться хирургическое лечение. Эффективными методиками считается спинальная фузия и декомпрессия. В большинстве случаев нейрохирургическое вмешательство направлено на устранение грыжи и освобождение сдавленного корешка. Операция помогает спасти пораженный нерв или создает благоприятные условия для восстановления его функционирования. Восстановление функции стопы после оперативного вмешательства длится от 6 до 12 месяцев.
Период восстановления в не отягощенных случаях составляет 1-1,5 месяца. Пациенту рекомендуется 2-3 раза в неделю заниматься на тренажерах. Также ему показаны блокады суставов и позвоночника местными анестетиками, внутрисуставное введение хондропротекторов и резонансно-волновая дециметровая терапия.
Для того, чтобы вернуть стопе подвижность и правильное положение, нормализовать обмен веществ и улучшить кровообращение, проводят электростимуляцию пораженных нервов и мышц. По завершению курс реабилитолог подбирает комплекс упражнений для самостоятельных занятий в домашних условиях.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Парез левой или правой стопы – симптом многих заболеваний нервной системы. В Юсуповской больнице созданы необходимые условия для лечения пациентов с провисающей стопой:
- используются современные методы, позволяюще определить причину пареза стопы;
- индивидуальный подход к выбору схемы лечения;
- применение современных лекарственных средств, оказывающих эффективное действие и обладающих минимальным спектром побочных эффектов;
- инновационные методики физической реабилитации.
Команда специалистов клиники реабилитации (инструктора ЛФК, физиотерапевты, массажисты, рефлексотерапевты) работает слажено, координирует свои действия. Профессора, врачи высшей категории на заседании экспертного совета обсуждают тяжёлые случаи заболевания, коллегиально принимают решение в отношении дальнейшей тактики ведения пациентов с парезом стопы. Психологи с помощью новейших психологических методик восстанавливают душевное равновесие пациента, помогают обрести уверенность в выздоровлении и активно участвовать в лечебном процессе.
Причины и симптомы
Парез стопы называют «шлёпающей стопой», «хлопающей ногой» или «свисающей стопой». Причиной такого состояния является повреждение корешка пятого поясничного спинномозгового нерва, который отвечает за иннервацию мышц разгибателей стопы. Пациенты с парезом стопы лучше себя чувствуют в сапогах или жёстких высоких ботинках, которые не дают обвисать стопе. Проблематичным является хождение на каблуках. Часто пациенты вынуждены пользоваться палочкой. Неудобства возникают при посадке в автомобиль и ходьбе по лестнице.
Парез стопы при поражении корешка первого крестцового спинномозгового нерва может проявляться несколько иначе. Пациенты не могут стоять на пальцах ног. Они ходят, налегая на больную ногу, им трудно нажимать на педали автомобиля.
Причиной таких состояний в большинстве случаев является грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела, которая вызывает сжатие и частичное или даже полное отмирание корешков. В Юсуповской больнице причину пареза стопы выясняют с помощью магнитно-резонансной томографии. Исследование выполняют с помощью современных томографов ведущих мировых производителей.
Доброкачественный позиционный парез стопы развивается при сидении, заложив ногу на ногу. Он исчезает сразу же после изменения позы или при ходьбе. Сахарный диабет, являющийся причиной диабетической полинейропатии, может приводить к парезу стопы без предварительного болевого синдрома. Свисающая стопа развивается при наличии у пациента алкогольной нейропатии, травмы голени. Указанные причины пареза стопы врачи Юсуповской больницы легко устанавливают с помощью магнитно-резонансной томографии, которая не выявляет грыжи межпозвонкового диска и сжатие корешков спинного мозга.
Лечение
Пациенты часто спрашивают: «Если выявлен парез стопы, что делать?» Парез стопы при грыже позвоночника вылечить с помощью консервативных методов невозможно. Только нейрохирургическое вмешательство, которое направлено на удаление грыжи и освобождение пораженного корешка от сжатия, может помочь спасти поражённый нерв или создать максимально возможные условия для восстановления его функции. Такое вмешательство под операционным микроскопом (микродискэктомию) выполняют ведущие нейрохирурги клиник-партнёров.
Рациональное время для выполнения операции ограничено. Оно не должно превышать 7-10 дней. Оперативные вмешательства, выполненные через месяц и более, не дают явного клинического улучшения. Можно ли вылечить парез стопы? Абсолютной ошибкой является назначение пациентам длительного консервативного лечения. Это категория больных, которыми должны заниматься специалисты в области нейрохирургии. Неврологи, невропатологи, вертебрологи, специалисты по нетрадиционным методам лечения Юсуповской больницы немедленно привлекают к консультации нейрохирургов. Восстановление функции стопы после операции длится 6-12 месяцев.
Вылечил ли кто парез стопы без операции? Парез стопы, причиной которого не является сдавление корешков спинномозговых нервов, можно вылечить консервативными методами. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам индивидуальный курс лечения с учётом причины болезни, возраста, пола и особенностей организма. Курс состоит минимум из пяти процедур.
Как долго лечится парез стопы? Восстановление стопы происходит в течение 4-6 недель. Пациент проходит процедуры 2–3 раза в неделю. Курс лечения состоит из следующих процедур:
- резонансно-волновой дециметровой терапии;
- иглоукалывания;
- внутрисуставных уколов хондропротектора ферматрона;
- занятий на тренажёрах;
- блокады суставов и позвоночника местными анестетиками.
Физиотерапия при парезе стопы заключается в электростимуляции поражённых мышц и нервов. Лечение пареза стопы в Юсуповской больнице возвращает ступне правильное положение и подвижность, нормализует обмен веществ и кровообращение, укрепляет мышцы и связки ног. После окончания курса реабилитолог выдаёт пациенту методичку с упражнениями для самостоятельных занятий дома.
Гимнастика
Первое упражнение основано на рефлексах равновесия. Пациент, стоя на ногах, отклоняется как можно сильнее назад, или даже падает. Стоящий сзади инструктор-методист ЛФК страхует человека от падения на пол. При правильном выполнении упражнения разрабатывается сухожилие длинного разгибателя пальцев.
Второе упражнение – кручение педалей. При необходимости стопу фиксируют к самой педали. Это способствует пассивному сгибанию тыльной стороны обеих стоп.
Третье упражнение пациент выполняет на коленях. Он как можно сильнее отклоняется назад, но так, чтобы ягодицы не касались пяток. С помощью этого упражнения вырабатывается рефлекс реакции опоры.
Пациент садится на высокую кушетку, при этом его ноги не касаются пола. Инструктор ЛФК надевает на стопы больного лыжи, сзади к ним крепит противовес. В таком положении пациент попеременно «шагает» ногами.
Можно постараться удержать равновесие, стоя только на больной ноге и держась за поручень руками. Руку необходимо постепенно отрывать от поручня и на поражённой парезом ноге стоять самостоятельно без поддержки. Для тренировки реабилитологи советуют пользоваться лестницей. Поднявшись на одну степень, больную ногу нужно свесить вниз, но так, чтобы она не касалась пола. В таком положении следует оставаться некоторое время.
Одно из упражнений заключается в ходьбе в особой обуви, у которой пятка расположена ниже, чем носок. Для этого к передней части ботинка прикрепляют упор (деревянную пластинку), а пятку свешивают. Все занятия лечебной физкультурой при парезе стопы зависят от силы мышц. Прежде, чем начинать курс, реабилитологи Юсуповской больницы проводят обследование пациента и определяют мышечную силу с помощью специальной шкалы.
Специалисты клиники реабилитации индивидуально подходят к выбору метода восстановительной терапии каждому пациенту. При парезе стопы левой или правой ноги лечение проводят одинаковыми методами. Для того чтобы пройти эффективный курс реабилитации при парезе стопы, звоните по телефону Юсуповской больницы.
Источник