Кесарево сечение показания при межпозвоночных грыжах
3181 просмотр
10 января 2018
Грыжа м/п диска С6-7.Протрузии м/п дисков С4-5,С5-6. Протрузии м/п дисков Тн7-8,Тн11-12. Грыжа диска Тн9-10.
МРТ поясничного отдела будут делать после родов. Поясница болит,левая нога болит и немеет до пятки,очень болит колено. Когда встаю после отдыха не могу наступить на левую ногу,стреляющая боль в тазобедренный сустав. Всегда тяжелая и болит левая рука.Мурашки в левой части головы. Бывают очень сильные обострения шейного отдела,не могу двигать левой рукой,поворачивать голову,сковывающие боли. Проходила консультацию у нескольких врачей,одни не запрещают естественные роды,другие рекомендуют кесарево сечение.
Педиатр
Здравствуйте,если протрузии сдавливают нервные ручки,и сосуды в шее,что творит о ваших симптомах,мушка,немениях рук,ног,то лучше кесарево. От потуг давление в зажатых сосудах возрастёт и может случиться острое сосудистое нарушение кровообращения. Что может повредить ещё больше зажатые нервы.
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Чтобы не было никаких последствий после родов и вам легче было восстановится, лучше делать кесарево
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Как изменилась ситуация с вашим позвоночником можно узнать по мрт. Это обследование безопасно при беременности для ребёнка. Но вопрос лишь в том, сможете ли вы пролежать в аппарате так долго из-за давления матки с плодом на нижнюю полную вену. (зависит от того какой у вас сейчас срок и как долго вы можете лежать на спине)
Абсолютных показаний к проведению планового кесарево сечения нет.
По поводу будут ли протрузии сдавливать сосуды в родах сказать без снимка невозможно, так как мы не видим, куда направлены эти протрузии.
Если даже направлены протрузии в сторону сосудов, как именно пойдёт ситуация в родах – не предсказуемо.
Показаний к проведению кс нет на данный момент. При оценки состояния в родах может быть показано кесарево сечение.
Конечно, многое зависит от вашей настроенности.
Женщины рожают и с грыжами 11 мм в поясничном отделе, а этот отдел более важен в родах.
Сейчас у вас повышается давление?
Принимаете обезболивающие препараты?
Ева, 10 января 2018
Клиент
Маргарита,здравствуйте! Давление не поднимается,но голова болит. Обезболивающие не принимаю,так как не много осталось до родов. Срок 39 недель,конечно хотелось бы родить самостоятельно,но у меня ещё и один рубец на матке,первого родила сама,а вторые КС. Вот и не знаю,как сейчас быть? Так как однозначного ответа никто не даёт.
Акушер, Гинеколог
Абсолютных показаний к КС сейчас нет. Всё зависит от совокупности относительных показаний, т.е. если есть другие факторы, отягощающие беременность и роды, то, возможно, наберутся показания для КС.
Акушер, Гинеколог
Кесарево было по какому поводу и как давно?
Боли внизу живота бывают?
Какой вес плода по УЗИ ориентировочно сейчас? Какая прибавка в весе за беременность?
Ева, 10 января 2018
Клиент
Маргарита, 6 лет назад было кесарево, всё так же однозначного ответа никто не давал,а состояние у меня было такое же и так как после родов у меня начались обострения грыжи,мне предложили КС я согласилась. Боли внизу живота бывают,иногда колющиеся боли рубца,но не сильные. Вес примерно 3200-3300. Прибавка веса за беременность 15 кг.
Невролог
Здравствуйте! Ева, скажите, пожалуйста, МРТ пояснично-крестцового отдела Вы, по понятным причинам не делали, правильно? Просто протрузии – это ерунда, они клиники не дают. Грыжа диска С6-С7 вызывает боль в руке. Но онемение левой ноги этим объяснить нельзя. Вероятнее всего, это грыжа L5-S1. Почему запрещают естественные роды? Скорее всего потому, что во время родов значительно повышается внутрибрюшное давление и происходит некоторое смещение поясничных позвонков. Это может вызвать увеличение грыжи диска в пояснично-крестцовом отделе и ухудшение симптоматики со стороны левой ноги: может усилиться онемение и боль и даже появиться слабость, так как грыжа будет сильнее сдавливать корешок.
Решать, естественно, Вам, но следует понимать, что потенциальные последствия от повышения внутрибрюшного давления во время естественных родов могут оказаться серьезнее, чем последствия от кесарева сечения.
После родов нужно будет заниматься лечением шеи и поясницы. Дело здесь не только в грыжах (которые могут влиять на кровоток по позвоночным артериям), но и в напряжении мышц шеи.
Ева, 10 января 2018
Клиент
Илья, здравствуйте! Да,МРТ пояснично-крестцового отдела не делала из-за беременности. Спасибо за ответ!
Акушер, Гинеколог
Тогда ситуация сейчас зависит от вас и от вашей настроенности.
Если вы очень хотите родить сама, то такая возможность есть. В случае ухудшения вашего состояния в родах – проведут кесарево сечение.
Если не хотите сами рожать – идите к неврологу и просите чтобы написал о том, что необходимо родоразрешение путем кесарево сечения.
Ева, 10 января 2018
Клиент
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Все зависит от вашего настроя. И того , что написал гавный специалист в карточке, конечно одного желания мало и даже то, что здесь напищшут специалисты к делу не пришьёшь, а значит в роддоме будут действовать по указаниям на бумажке от хирурга.
Я бы рекомендовала не рисковать , тем более если роды первые , лучше делать кесарево. Так какпри родах возможно слишком много осложнений, ухудшения состояний грыж.
Легких родов вам! и здорового ребеночка!
Ева, 10 января 2018
Клиент
Маргарита, спасибо!? Правда роды не первые,первые были ЕР ,а вторые КС.
Акушер, Гинеколог
В вашем случае важнее следить за состоянием рубца. В первую очередь от него будет зависеть возможность родов через естественные пути.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Если вторые роды тоже были кс , то в пользу кс больше данных сейчас. С рубцом мало кто из врачей рискует и идёт на естественные. Обычно рубец на матКе является показанием к следующему кесареву сечению.
Ева, 10 января 2018
Клиент
Маргарита, спасибо за ответ!
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Вам не стоит беспокоиться по этому поводу обычно женщин у которых уже было одно кесарево их в последующем также делают кесарево.
Терапевт
здравствуйте.родить вы можете и сами .в крайнем случае,если беременность будет с проблемами,то они сделают кесарь.удачи вам и хороших родов.
Ева, 10 января 2018
Клиент
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Ева. Поскольку вторые роды были путем КС, и прошло только 6 лет, а в настоящее время имеется сопутствующая патология в виде межпозвоночных грыж, и по описанной Вами симптоматике – обострение, корешки пережаты, то родоразрешение естественным путем может очень сильно усугубить ситуацию в позвоночнике. В настоящее время, учитывая анамнез и сопутствующую патологию больше данных в пользу КС. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего восстановления.
Ева, 10 января 2018
Клиент
Наталья, спасибо большое!?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый дегь, при таком раскладе- что Вы сами думаете? Природа мудра- послушайте себя. Кесарево с каким наркозом делать будут. Эпидуралку!? С Вашим позвоночником, что- бы не говорили- лучше туда не лезть!!! А ингаляционный наркоз дают обоим- ребенок рождается в медикаментозной депрессии. Так, что решайте сами. От естественных родов, в Вашем случае вреда менше будет!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Прочитала дальше. Если было кесарево- только кесарево. Состоятельность рубца на матке в родах понятие очень относительное! И по поводу наркоза- эпидуралку я – бы нс вашем месте делать не дала. После нее и с нормальным позвоночником неделями спина болит. Или обязательнт обговорить этот вариант с анестезиологом, обратить внимание на Ваши проблемы, показать последние снимки. Осторожнее. Удачи.
Ева, 10 января 2018
Клиент
Наталья, большое спасибо!?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Обращайтесь, , если будут вопросы!
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Вы можете рожать, но полноценное лечение с обезболивающими, нестероидными противовоспалительными препаратами противопаказано, Физиотерапия противопоказана, может быть выкидыш. Остается лечебная физкультура. Лечение длительное. Выдержите ли? После родов необходимо активное лечение. Насчет тактики родов будет решать только гинеколог. А сейчас пусть Вам назначат комплекс лечебной физкультурыю
Ревматолог, Терапевт
Здесь целесообразней кесарево сечение, конечно. Какой срок беременности у Вас?
Ева, 13 января 2018
Клиент
Наталья, спасибо за ответ!? Мне уже сделали КС.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Принято считать, что беременность и грыжа межпозвоночных дисков – явления несовместимые. Однако не стоит отчаиваться, все возможно! При соответствующем лечении и выполнении всех рекомендаций лечащего врача женщина не только сохранит свое здоровье, но выно
Грыжа межпозвонковых дисков – достаточно распространенное явление среди молодого трудоспособного населения страны. Дискомфорт, ограниченность подвижности позвоночника и боли возникают как следствие физически тяжелого труда или напротив – малоактивного образа жизни. Методики лечения заболевания давно отработаны, и все пациенты, имеющие силу воли, настойчивость и желающие вернуть себе нормальное качество жизни, стараются обходиться без хирургического вмешательства. Однако, что делать женщинам, которые планируют родить ребенка?
Безусловно, рожать нужно. Гормональная перестройка, постепенно возрастающая нагрузка на организм (кости позвоночника в том числе) приводят к обострению хронических заболеваний, особенно на поздних сроках беременности, но при соответствующем подходе вынашивание и роды вполне осуществимы. Кесарево сечение может быть показано женщинам при грыже в поясничном или пояснично-крестцовом отделе, в остальных случаях деторождение проходит естественным путем.
Особенности развития грыж при беременности
Если женщина имеет здоровый позвоночник, хорошо развитую мускулатуру спины, не имеет патологий строения тазовых и бедренных костей, то нагрузка во время вынашивания равномерно распределяется на все тело. Хуже дело обстоит при развивающемся остеохондрозе, уже наметившихся протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков или при компрессии нервных корешков.
При этом следует различать характерные для беременности тянущие боли в пояснице, которые объясняются своеобразной осанкой беременных женщин, и резкие боли в тазовых костях, копчике, лобке при грыже. Боли усиливаются при нахождении в вынужденной позе, во время сидения или ходьбы, при пальпировании костей таза, крестца, мягких тканей вокруг них, отмечается некоторая «разболтанность» или гиперподвижность костей таза.
Кроме того, на ранних сроках беременности повышается синтез гормона прогестерона, который усиливает кровообращение во всем теле и мелких капиллярах. В сдавленных грыжей нервных корешках и мягких тканях образуются отеки, мышечные блоки.
Постоянно разрастающийся плод вызывает перераспределение центра тяжести (перемещая его из таза ближе кпереди тела), что увеличивает нагрузку на поясницу, а при резких движениях может спровоцировать обострение или образование новых грыж. Да и сам плод способен сдавливать грыжевые образования, нервные корешки, тазовые кости, седалищный нерв.
На более поздних стадиях вынашивания активизируется выработка гормона релаксина, который отвечает за расслабление мышц и связок таза во время родов, но вместе с тем он ослабляет и мускулатуру поясничного отдела позвоночника, что еще больше нагружает межпозвоночные диски.
Подготовка к беременности
- Если грыжа позвоночника уже существует, то перед планированием беременности обязательно необходимо пройти курс лечения, а на протяжении вынашивания постоянно наблюдаться у лечащего ортопеда.
- Подобрать ортопедические бандажи, корсеты, воротнички, стельки, обувь. Они не только обеспечат комфортное состояние будущей мамочки во время беременности, но существенно снимут и перераспределят нагрузку на позвоночник.
- Подобрать и разучить специальные упражнения ЛФК или йоги для беременных, которые укрепят мышечный корсет и помогут позвоночнику выдержать «трудный период».
- Постараться избегать или снизить до минимума тяжелые физические нагрузки (уборка по дому, поднятие тяжестей, работа и пр.) или чередовать их с соответствующим отдыхом.
Диагностика и лечение
В обычных условиях диагностирование грыжи межпозвоночных дисков начинается с рентгенографического исследования. Для беременных женщин – это УЗИ в первые 2 триместра вынашивания и магнитно-резонансная томография, начиная с третьего триместра. МРТ дает вполне исчерпывающую информацию о состоянии позвоночника и мягких структур патологического участка и, учитывая результаты остальных анализов, ортопед дает свои рекомендации относительно родов.
Лечение грыжи проводится сразу же после обнаружения грыжевого выпячивания, не откладывая его на период после рождения ребенка. Безусловно, оно исключает традиционные медикаментозные препараты, и состоит из безвредных, «народных» средств, физкультуры, плавания, массажей, щадящей вытяжки позвоночника, разрешенных физиотерапевтических процедур и пр.
Адекватная физическая нагрузка и подготовка тела к родам нужна каждой беременной женщине, в том числе и абсолютно здоровой. Неплохой результат в этом вопросе показали специализированные упражнения йоги, пилатес, физкультурные комплексы по Бубновскому, Дикулю, Холостову, дыхательные гимнастики Катарины Шрот, Ци-гун, Стрельниковой, занятия на специальных тренажерах типа доски Ивминова и пр.
Профилактические меры
Следить за состоянием своего здоровья во время беременности не так уж и сложно. Необходимо ответственно относиться к заболеванию, не забывать, что от этого зависит здоровье и жизнь будущего ребенка и выполнять простые рекомендации медиков:
- При сидячей работе каждый час необходимо делать небольшие перерывы. Встать, походить, сделать несколько несложных упражнений, потянуться, размяться.
- Стараться чаще гулять на свежем воздухе и больше ходить пешком.
- Следить за правильным и полноценным питанием, богатым витаминами и микроэлементами.
- Каждый день выполнять утреннюю гимнастику, несколько раз в неделю посвящать время более серьезным занятиям, специально разработанным лечащим ортопедом или вертебрологом.
- Избегать резких движений, поднятия тяжестей, особенно в сочетании со скручиванием позвоночника.
- Использовать для поддержания живота специальные бандажи и носить ортопедическую обувь.
- Постараться распределить все домашние обязанности между домочадцами, чтобы иметь больше времени для отдыха и для занятий гимнастикой.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Кирилл
2014-09-18 12:29:54
Хочу выразить благодарность мастеру по массажу Руслану Анатольевичу! Головные боли утихли уже после 4-х процедур! Это несмотря на то, что общий курс, чтобы закрепить эффект от 7-10 процедур, так мне сказали. Обязательно пройду весь курс, так как это еще и удовольствие, ко всему прочему! Буду… Читать дальше
Виктория
2018-02-16 15:13:39
спасибо клинике и лично продолжателю дела Анатолия Бобыря, его сыну Михаилу Анатольевичу. Ваша клиника, как скорая помощь, с первого сеанса избавляет от болей, возвращает способность двигаться. Прохожу сеансы на позвоночнике по мере надобности, примерно раз в 5-6 лет (в силу особенностей… Читать дальше
Татьяна
2019-04-26 21:45:46
Выражаю огромную благодарность Доктору с большой буквы Бобырю Михаилу Анатольевичу. Доктор своими золотыми руками координально поменял мою жизнь. Болею много лет, прооперирована по поводу грыжи диска поясничного отдела в 1987 году. Все это время лечилась в разных клиниках с переменным успехом…. Читать дальше
Анна Сергеевна
2014-09-19 13:29:35
Благодаря докторам в клинике «Бобыря» я полностью излечилась от болей в позвоночнике! Теперь я могу полноценно работать! Личную благодарность хочу выразить Безносову Анатолию Анатольевичу! Благодарю небо, что есть такие врачи! Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник
Дата публикации: 04.05.2019
Дата проверки статьи: 07.05.2020
Заболевания позвоночника сказываются на качестве жизни пациента и несут угрозу для будущего малыша, если недуг развился у беременной женщины. Существуют особенности развития и лечения грыжи позвоночника в процессе вынашивания ребёнка.
Причины возникновения грыжи во время беременности
Заболевание спины в процессе вынашивания ребёнка прогрессирует под воздействием следующих факторов:
- беременная мало двигается, во время первого триместра женщине требуется активное движение;
- неправильно составленный рацион питания, высокая концентрация соли, жирной и копчёной пищи провоцируют интоксикацию;
- интенсивные физические нагрузки провоцируют грыжу.
Симптоматика грыжи позвоночника зависит от локализации болезни, размера пульпозного ядра. Основной признак заболевания – интенсивные болезненные ощущения при движении. В зависимости от локализации грыжи симптоматика отличается:
- грыжа шейного отдела сопровождается болями в голове и шее, приступами головокружения, увеличением артериального давления, чувством онемения, дискомфортом в области плеч;
- грыжа грудного отдела сопровождается одышкой, нарушением работы сердца и сосудов;
- грыжа поясничного отдела сопровождается нарушением чувствительности ног, нарушением работы мочеиспускательной системы и кишечного тракта. Возможны болезненные ощущения в нижней области живота.
Особенности диагностики грыжи у беременных
Диагностика грыжи у беременной женщины отличается. Во время вынашивания ребёнка запрещается проводить компьютерную томографию или магнитно-резонансную терапию. Исключение составляет МРТ во время третьего триместра при ярком болевом синдроме.
Прохождение полноценного курса лечения во время вынашивания ребёнка невозможно. Беременной запрещены физиотерапевтические процедуры, массаж и большая часть медикаментозных средств. Лечение направлено на устранение болезненных ощущений, уменьшение риска возникновения осложнений. Для борьбы с грыжей у беременной врачи используют следующие методы:
- обезболивающие средства, которые не оказывают негативного воздействия на плод;
- успокоительные средства, например валериана в виде таблеток;
- использование поддерживающего позвоночник корсета;
- уменьшение физических нагрузок на спину;
- вытяжение позвоночного столба;
- курс лечебной физической культуры.
Роды: особенности при кесаревом сечении и естественных родах
Врач делает выбор между кесаревым сечением и естественными родами на основании состояния больной. Существует несколько показаний для проведения кесарева сечения:
- размеры грыжи более 6 миллиметров;
- одновременное развитие нескольких заболеваний позвоночника;
- быстрое прогрессирование симптомов;
- высокая вероятность ущемления нервных корешков;
- грыжа пояснично-крестцового отдела.
Для проведения естественных родов требуется выполнение следующих условий:
- размеры грыжи менее 6 миллиметров;
- заболевание не сопровождается сдавливанием нервных окончаний;
- отсутствие признаков обострения болезни;
- ежедневные занятия физической культурой.
Грыжа позвоночника при отсутствии своевременной помощи способна вызвать следующие осложнения:
- необходимость проведения кесарева сечения;
- попадание околоплодных вод в дыхательные пути ребёнка;
- онемение нижних конечностей;
- нестерпимые болезненные ощущения;
- хромота;
- нарушение работы органов таза;
- маточное кровотечение;
- в тяжёлых случаях возможен летальный исход матери и плода.
Соблюдение следующих правил снижает риск возникновения осложнений, препятствует возникновению заболевания:
- использовать для сна ортопедический матрас;
- ежедневно заниматься физической культурой, укреплять мышечные ткани спины;
- носить удобную невысокую обувь, высота каблука менее 3 сантиметров;
- при сидячей работе раз в час выполнять гимнастику;
- использовать для сна невысокую подушку;
- избегать резких движений, интенсивных нагрузок;
- пить не менее 2 литров воды ежедневно;
- отказаться от копчёной и жирной пищи.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете – нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник