Книга о пупочной грыже
ÏÓÏÎ×ÍÀß ÃÐÛÆÀ Ó ÂÇÐÎÑËÛÕ (HERNIA UMBILICALIS ADULTORUM)
Ïóïî÷íàÿ ãðûæà ó âçðîñëûõ âñòðå÷àåòñÿ â 23 % âñåõ íàðóæíûõ ãðûæ æèâîòà. Ðàçâèòèå ïóïî÷íûõ ãðûæ ÷àùå íàáëþäàåòñÿ ó æåíùèí (îêîëî 80 %) â âîçðàñòå ñòàðøå 40 ëåò.
Îáðàçîâàíèå ïóïî÷íûõ ãðûæ ó âçðîñëûõ íàõîäèòñÿ â ñâÿçè ñ âðîæäåííûìè äåôåêòàìè ðàçâèòèÿ ïóïî÷íîé îáëàñòè. Ïðè íåáëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ ïóïî÷íîå êîëüöî ðàñøèðÿåòñÿ; òêàíè, îêðóæàþùèå åãî, àòðîôèðóþòñÿ; óñòîé÷èâîñòü êîëüöà ê âíóòðèáðþøíîìó äàâëåíèþ ñíèæàåòñÿ. Îæèðåíèå, ïîâòîðíûå áåðåìåííîñòè, ïðîòåêàþùèå áåç ñîáëþäåíèÿ íåîáõîäèìîãî ðåæèìà, ïðåíåáðåæåíèå ôèçè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè, ãèìíàñòèêîé ïðåäðàñïîëàãàþò ê ïðîãðåññèðóþùåìó óâåëè÷åíèþ ãðûæåâîãî âûïÿ÷èâàíèÿ, îñîáåííî ó òó÷íûõ, ó êîòîðûõ îíî íåðåäêî äîñòèãàåò âåñüìà áîëüøîé âåëè÷èíû (ðèñ. 28).
Ñîäåðæèìûì ãðûæåâûõ ìåøêîâ ïóïî÷íûõ ãðûæ ó âçðîñëûõ ÷àùå âñåãî áûâàþò ñàëüíèê, òîíêèå êèøêè, ðåæå ïîïåðå÷íîîáîäî÷íàÿ êèøêà, æåëóäîê, ñëåïàÿ êèøêà ñ ÷åðâåîáðàçíûì îòðîñòêîì, æåë÷íûé ïóçûðü. È â íàñòîÿùåå âðåìÿ íàáëþäàþòñÿ ñëó÷àè çàïóùåííûõ ïóïî÷íûõ ãðûæ ñî ñðàùåíèÿìè âûøåäøèõ â ãðûæåâîé ìåøîê îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè ìåæäó ñîáîé è ñî ñòåíêîé ãðûæåâîãî ìåøêà, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîëíîé èëè ÷àñòè÷íîé íåâïðàâèìîñòûî ãðûæåâîãî ñîäåðæèìîãî (ðèñ. 29). Õàðàêòåðíî òàêæå ðàçâèòèå â ïîëîñòè ãðûæåâîãî ìåøêà îòäåëüíûõ èçîëèðîâàííûõ êàìåð (ìíîãîêàìåðíûå ãðûæåâûå ìåøêè) ñ ïîëíîé âîçìîæíîñòüþ óùåìëåíèÿ ñîäåðæèìîãî, ÷àùå ñàëüíèêà, íåïîñðåäñòâåííî â îäíîé èç êàìåð. Àòîíèÿ êèøå÷íèêà çíà÷èòåëüíî îñëîæíÿåò ñèìïòîìàòèêó ïóïî÷íûõ ãðûæ. Óùåìëåíèå ïóïî÷íûõ ãðûæ ó âçðîñëûõ, ïî äàííûì Èíñòèòóòà ñêîðîé ïîìîùè èìåíè Í. Â. Ñêëèôîñîâñêîãî, íàáëþäàåòñÿ â 5,4 % ñëó÷àåâ, ïî ìàòåðèàëàì 1-ãî ïëåíóìà Âñåðîññèéñêîãî îáùåñòâà õèðóðãîâ (1957) îò 4,6 äî 6,7 %.
Ðàñïîçíàâàíèå óùåìëåííûõ ïóïî÷íûõ ãðûæ ìîæåò ïðåäñòàâèòü çíà÷èòåëüíûå çàòðóäíåíèÿ ïðè íåâïðàâèìûõ ãðûæàõ â ñî÷åòàíèè ñ îñòðûìè çàáîëåâàíèÿìè îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè, îñîáåííî ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ïåðèòîíåàëüíûìè ÿâëåíèÿìè.
Ïðè ýòèõ çàáîëåâàíèÿõ ãðûæåâîå âûïÿ÷èâàíèå ìîæåò óâåëè÷èâàòüñÿ â ðàçìåðàõ â ñâÿçè ñ ïîâûøåíèåì âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ è ñêîïëåíèåì âîñïàëèòåëüíîãî âûïîòà â ïîëîñòè ãðûæåâîãî ìåøêà. Ñîïóòñòâóþùèå æå äèñïåïñè÷åñêèå ÿâëåíèÿ åùå áîëüøå óâåëè÷èâàþò òðóäíîñòü äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà.
Ðèñ. 28. Áîëüíàÿ ñ ïóïî÷íîé ãðûæåé è îòâèñàþùèì æèâîòîì.
Ðèñ. 29. Áîëüíàÿ ñ áîëüøîé íåâïðàâèìîé ïóïî÷íîé ãðûæåé.
Îïåðàöèè ïðè ïóïî÷íûõ ãðûæàõ ó âçðîñëûõ
Îáåçáîëèâàíèå. Ïðè îïåðàöèÿõ ïî ïîâîäó áîëüøèõ ïóïî÷íûõ ãðûæ, îñîáåííî ó æåíùèí ñ èçáûòî÷íî ðàçâèòûì æèðîâûì ñëîåì, íåîáõîäèìà õîðîøàÿ, ïîëíîöåííàÿ àíåñòåçèÿ, êîòîðóþ ìîæíî îáåñïå÷èòü ìåòîäîì À. Â. Âèøíåâñêîãî. Åùå äî îáåçáîëèâàíèÿ îòìå÷àþò íà æèâîòå ïîïåðå÷íî ðàñïîëîæåííûé îâàë, â öåíòðå êîòîðîãî ðàñïîëàãàåòñÿ ãðûæåâîå âûïÿ÷èâàíèå; ðàçìåðû îâàëà îïðåäåëÿþòñÿ íå òîëüêî âåëè÷èíîé ãðûæè, íî è íåîáõîäèìîñòüþ èññå÷åíèÿ èçáûòî÷íîãî êîëè÷åñòâà êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè äëÿ óñòðàíåíèÿ îòâèñàíèÿ æèâîòà. Àíåñòåçèþ ìîæíî íà÷èíàòü îäíîâðåìåííî ñ äâóõ ñòîðîí îò õèðóðãà è îò àññèñòåíòà. Ïî ëèíèè ïðåäïîëàãàåìîãî ðàçðåçà ïðîâîäÿò òóãóþ èíôèëüòðàöèþ âî âñþ òîëùó äî àïîíåâðîçà (ðèñ. 30, à). Ïîñëå ðàññå÷åíèÿ êîæè è ïîäêîæíîæèðîâîãî ñëîÿ îáíàæàþò àïîíåâðîç, ïîä êîòîðûé ââîäÿò ðàñòâîð íîâîêàèíà ïî ìåòîäó ïîëçó÷åãî èíôèëüòðàòà. Äàëåå äîïîëíèòåëüíî äåëàþò íåñêîëüêî èíúåêöèé ïîä ïðèïîäíÿòûé èíôèëüòðàòîì àïîíåâðîç íà íåêîòîðîì ðàññòîÿíèè îò ãðûæåâîãî êîëüöà. Ïîä ãðûæåâîé ìåøîê ñ îòñåïàðîâàííîé êîæåé è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêîé ââîäÿò ðàñòâîð íîâîêàèíà, êîòîðûé îêðóæàåò øåéêó ãðûæåâîãî ìåøêà è ïðîíèêàåò â ïðåäáðþøèííóþ êëåò÷àòêó (ðèñ. 30, á).
Ðèñ. 30. Àíåñòåçèÿ ïðè îïåðàöèè ïî ïîâîäó ïóïî÷íîé ãðûæè ïî À. Â. Âèøíåâñêîìó.
à èíôèëüòðàöèÿ êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè ïî ëèíèè ïðåäïîëàãàåìîãî ðàçðåçà äëÿ èññå÷åíèÿ èçáûòêà êîæè è æèðîâîãî ñëîÿ; 6 ðàçðåç êîæè ïî íàìå÷åííîìó ýëëèïñèñó.
Ïðè î÷åíü áîëüøèõ ïóïî÷íûõ ãðûæàõ, ÷àùå íåâïðàâèìûõ, âîçíèêàþò ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ íàðêîçà. Âûáîð ñïîñîáà îïåðàöèè çàâèñèò îò âåëè÷èíû âûïÿ÷èâàíèÿ, äàâíîñòè ãðûæè è íàëè÷èÿ ñðàùåíèé âûøåäøèõ îðãàíîâ ìåæäó ñîáîé è ñî ñòåíêîé ãðûæåâîãî ìåøêà. Ó÷èòûâàåòñÿ òàêæå è ñîïóòñòâóþùåå áîëüøèì ãðûæàì ðàñõîæäåíèå ïðÿìûõ ìûøö æèâîòà.
Ðèñ. 31. Îïåðàöèÿ ïðè ïóïî÷íîé ãðûæå. Ðàçðåç êîæè è îòñåïàðîâû-âàíèå êîæíîãî ëîñêóòà.
Ïðè áîëüøèõ ïóïî÷íûõ ãðûæàõ ó âçðîñëûõ, ÷àñòî íåâïðàâèìûõ, îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî ìîæåò áûòü î÷åíü ñëîæíûì, òàê êàê ãðûæåâîé ìåøîê íåðåäêî ñîñòîèò èç íåñêîëüêèõ ïîëîñòåé (êàìåð) ñ ìíîãî÷èñëåííûìè ñðàùåíèÿìè ñî ñòåíêîé ãðûæåâîãî ìåøêà (â îäíîé èëè íåñêîëüêèõ êàìåðàõ) ñàëüíèêà è êèøå÷íûõ ïåòåëü.
Î÷åð÷èâàÿ ýëëèïñîèä îòâåñíûì ðàçðåçîì äî àïîíåâðîçà, íå îòäåëÿÿ êðàåâ êîæè, ìîáèëèçóþò æèðîâîé ïëàñò (ïåðåäíèê) ñ óãëîâ ðàçðåçà (ðèñ. 31), à çàòåì, îòñåïàðîâàâ àïîíåâðîç äî õîðîøåé åãî âèäèìîñòè, îêàéìëÿþò ñêàëüïåëåì óçêóþ ïîëîñêó àïîíåâðîçà ó ãðûæåâûõ âîðîò (ðèñ. 32, à). Ýòà äåòàëü èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå, îáëåã÷àÿ äàëüíåéøåå âûäåëåíèå ãðûæåâîãî ìåøêà, òàê êàê îáû÷íî øåéêà åãî áûâàåò ñðàùåíà ñ êðàÿìè ãðûæåâûõ âîðîò. Ïîñëå òîãî êàê ãðûæåâîé ìåøîê ó øåéêè îêàéìëåí óçêîé àïîíåâðîòè÷åñêîé ïîëîñêîé, îí ëåãêî ïðèïîäíèìàåòñÿ êâåðõó âìåñòå ñ êîæåé, ïóïêîì è æèðîâûì ïëàñòîì (ðèñ. 32, á). Çàòåì, ñëåãêà îòñòóïèâ îò êðàÿ ãðûæåâûõ âîðîò, âñêðûâàþò ãðûæåâîé ìåøîê ó øåéêè è, îñòîðîæíî çàõâàòûâàÿ êðàÿ áðþøèíû çàæèìàìè, îòñåêàþò ìåøîê öèðêóëÿðíî, îñòàâëÿÿ ÷àñòü ìåøêà ó øåéêè åãî, ÷òîáû ìîæíî áûëî áåç íàòÿæåíèÿ íàëîæèòü øâû íà áðþøèíó (ðèñ. 32, å, 33, à).
Ðèñ. 32. Îïåðàöèÿ ïðè ïóïî÷íîé ãðûæå. Îêàéìëÿþùèé ðàçðåç ó ãðûæåâûõ âîðîò, îòñå÷åíèå ãðûæåâîãî ìåøêà.
Ðèñ. 33. Îïåðàöèÿ ïðè ïóïî÷íîé ãðûæå. Íàëîæåíèå øâîâ íà àïîíåâðîç.
Ïîïóòíî â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ðåçåöèðóþò ñàëüíèê îòäåëüíûìè ïðÿäêàìè, òùàòåëüíî ëèãèðóÿ êóëüòþ åãî èëè æå, ëó÷øå, ïðîøèâàÿ åå.
Ñøèâàíèå ïîïåðå÷íî ðàññå÷åííîãî àïîíåâðîçà íà óðîâíå ãðûæåâûõ âîðîò ïî ïðèíöèïó «ñþðòó÷íîãî øâà» Ñàïåæêî ïðèçâîäèòñÿ ïóòåì åãî óäâîåíèÿ. Ïåðâûé ðÿä øâîâ íàêëàäûâàþò íà íèæíèé ëîñêóò ðàññå÷åííîãî àïîíåâðîçà, íåñêîëüêî îòñòóïÿ îò åãî êðàÿ. Âòîðîé ðÿä Ï-îáðàçíûõ øâîâ íàêëàäûâàþò, îòñòóïÿ íà 1,52,5 ñì îò ëèíèè ïåðâîãî è ïàðàëëåëüíî åìó. Çàòåì îáà ðÿäà øâîâ (ñíà÷àëà ïåðâîãî, çàòåì âòîðîãî) ïðîâîäÿò ïîä âåðõíèé ëîñêóò àïîíåâðîçà (ðèñ. 33, á). Ñíà÷àëà ïîòÿãèâàþò êíèçó íèòè íèæíåãî ðÿäà Ï-îáðàçíûõ øâîâ (ðèñ. 33, â), ÷òî äàåò âîçìîæíîñòü íàäåæíî çàâÿçàòü âåðõíèé ðÿä øâîâ, ïîñëå ÷åãî áåç íàòÿæåíèÿ ëåãêî çàâÿçûâàþò íèæíèé ðÿä øâîâ (ðèñ. 34, à, á). Îñòàâøèéñÿ ñâîáîäíûì íåáîëüøîé êðàé âåðõíåãî ëîñêóòà ïîäøèâàþò îòäåëüíûìè êåòãóòîâûìè èëè òîíêèìè øåëêîâûìè øâàìè ê íèæíåìó ëîñêóòó àïîíåâðîçà (ðèñ. 34, â). Ïðèâåäåííàÿ ìåòîäèêà îïåðàöèè îòëè÷àåòñÿ â äåòàëÿõ õèðóðãè÷åñêîé òåõíèêè è ñïîñîáà íàëîæåíèÿ øâîâ îò ðàñïðîñòðàíåííîãî ñïîñîáà óäâîåíèÿ àïîíåâðîçà ïî Ìåéî (ðèñ. 35). Çäåñü ñîáëþäàåòñÿ ïðèíöèï «ñþðòó÷íîãî øâà» Ñàïåæêî è ïîïåðå÷íûé ðàçðåç ïî Äüÿêîíîâó, â ñâÿçè ñ ÷åì îïåðàöèþ ýòó ñëåäóåò íàçûâàòü îïåðàöèåé ÄüÿêîíîâàÌåéîÑàïåæêî.
Ðèñ. 34. Îïåðàöèÿ ïðè ïóïî÷íîé ãðûæå. Äóáëèêàòóðà àïîíåâðîçà.
Ðèñ. 35. Óäâîåíèå àïîíåâðîçà ïðè îïåðàöèè ïóïî÷íîé ãðûæè (Ìàóî).
Ðåöèäèâû ïîñëå îïåðàöèé ïóïî÷íûõ ãðûæ, ïî äàííûì ëèòåðàòóðû, äîñòèãàþò 1520 % ïðè íåáîëüøèõ ãðûæàõ è óâåëè÷èâàþòñÿ äî 3040 % ïðè ãðûæàõ çíà÷èòåëüíîé âåëè÷èíû, ìíîãîêàìåðíûõ, íåâïðàâèìûõ, òðåáóþùèõ çíà÷èòåëüíîé ðåêîíñòðóêöèè áðþøíîé ñòåíêè.
Íà íàøåì îïûòå îïåðàöèé ïî ÄüÿêîíîâóÌåéîÑàïåæêî ñ ïðèìåíåíèåì óêàçàííîé ìåòîäèêè è ïðè ïåäàíòè÷íîì ïðîâåäåíèè èõ ðåöèäèâîâ íå íàáëþäàëîñü.
Îïåðàöèè ïðè óùåìëåííûõ ïóïî÷íûõ ãðûæàõ
Çíà÷èòåëüíûå òðóäíîñòè âîçíèêàþò ïðè îïåðàöèè ïî ïîâîäó óùåìëåííûõ ïóïî÷íûõ ãðûæ, îñîáåííî ðàíåå íåâïðàâèìûõ.
Ðàçðåç, ïðîâîäèìûé íåïîñðåäñòâåííî íàä ãðûæåâûì âûïÿ÷èâàíèåì, ìîæåò íàðóøèòü öåëîñòü êèøå÷íûõ ïåòåëü, ñðàùåííûõ ñî ñòåíêîé ãðûæåâîãî ìåøêà; êðîìå òîãî, íåêðîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ óùåìëåííûõ îðãàíîâ ïðåâðàùàþò ãðûæåâîé ìåøîê â îïàñíûé î÷àã èíôåêöèè.  ýòèõ ñëó÷àÿõ îáîñíîâàíî âûäåëåíèå ãðûæåâîãî âûïÿ÷èâàíèÿ ïîëíîñòüþ áåç ïðåäâàðèòåëüíîãî âñêðûòèÿ ãðûæåâîãî ìåøêà. Ýòà ìåòîäèêà áûëà ïðåäëîæåíà È. È. Ãðåêîâûì â 1923 ã. Ó îñíîâàíèÿ ãðûæåâîãî âûïÿ÷èâàíèÿ ïðîâîäÿò êðóãîâîé ðàçðåç, ïðîíèêàþùèé â áðþøíóþ ïîëîñòü âíå óùåìëÿþùåãî êîëüöà; ãðûæåâîå âûïÿ÷èâàíèå óäàëÿþò ïîëíîñòüþ; ðåçåêöèÿ êèøêè ïðîèçâîäèòñÿ âíå áðþøíîé ïîëîñòè; îïàñíîñòü âíåñåíèÿ èíôåêöèè èç ãðûæåâîãî ìåøêà â áðþøíóþ ïîëîñòü ïðàêòè÷åñêè èñêëþ÷åíà. Îïåðàöèÿ çàâåðøàåòñÿ ïëàñòè÷åñêèì çàêðûòèåì ãðûæåâûõ âîðîò. Õèðóðã äîëæåí äî îïåðàöèè îïðåäåëèòü ïîêàçàíèÿ ê óäàëåíèþ «áëîêîì» (en bloc) óùåìëåííîé ãðûæè, ó÷èòûâàÿ, ÷òî ïðè âñêðûòèè ãðûæåâîãî ìåøêà ìîæíî âñòðåòèòüñÿ ñ òÿæåëåéøèìè îñëîæíåíèÿìè óùåìëåííîé ãðûæè (îìåðòâåíèå êèøå÷íûõ ïåòåëü, êàëîâàÿ ôëåãìîíà).
Ëåòàëüíîñòü ïîñëå îïåðàöèé ïî ïîâîäó óùåìëåííûõ ïóïî÷íûõ ãðûæ âûñîêà: ïî äàííûì Èíñòèòóòà ñêîðîé ïîìîùè èìåíè Í. Â. Ñêëèôîñîâñêîãî, â 19281940 ãã. îíà ðàâíÿëàñü 14 % â 19411956 ãã. ñíèçèëàñü äî 6,1 % (Ñ. Â. Ëîáà÷åâ è Î. È. Âèíîãðàäîâà, 1958). Ëåòàëüíîñòü ïî ÐÑÔÑÐ çà 1956 ã. ñîñòàâèëà 5,4 % (Á. À. Ïåòðîâ). Âûñîêàÿ ëåòàëüíîñòü îáúÿñíÿåòñÿ ïîçäíèì õèðóðãè÷åñêèì âìåøàòåëüñòâîì â ñî÷åòàíèè ñ ñîïóòñòâóþùèìè çàáîëåâàíèÿìè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è ëåãêèõ è ïîñëåäñòâèÿìè óùåìëåíèÿ, êîòîðîå íåîáõîäèìî ïðèðàâíèâàòü ê òÿæåëîé îñòðîé êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè (àöèäîç, ãèïîõëîðåìèÿ, ãèïîïðîòåèíåìèÿ).
Источник
Æk(s¿µb¨Ñ%Îý2ï’ÜЬ?º*Û!vìØ`ÜÈÓ¡ÚÍ&m¹á § O®9Äõ³V|E~”o-³hu~l¼Ë6}ÒÖ3s¹Êwe ÙýoÏèlèC>r¯!wu]üÁèð¼ÌÅ ~YÖD#wØÄÉUP
>Äú÷àõt*ÂF ¿×h@æÎÖ袸´AÝAÐO&qzã« ù{[«#ú2ÑjonQ%9~¶¨é:áOÆä
£Äb§á-i¹ù õkv-!åÒÖTÉâ+ãÙüõ$ÆÓähù²Ý¶Ô®»íO!{eõ¹;k?ðâyWõdÖo,èHŨ!ä¤ÒÙX~)âF#w+¯q)±òÁqºvÙ@V]Å×’Á4°MêÀáv¸¡
å*Û=p*,H
2Ó«¨º:pô&éBÁ$§#û§7æ&ã˧B¨S4ØPl%*fÀbÏüÕߺ±v}óp9v;W8²ýõQ2wQãÒ R;iÜ’á3y À;:§ï^Xc±ÆÂ%ÐÂö´¶[XhgPÚÖÃؼñ¾ÖëlEXëYú©5V¡tÍà6XÕ~b+õºÅ$«¨¥á¢;X2rD½DE
c1’c ªzLLFV)üÔ+.²ÍÝ׸$ÒìÕÆì9`©¦jÀdô Ò4RÇMïå¾W3Á¤{4%¨å¢0ÎÙd²’]ùj/á]¹¤Ý5xíJáÍMi/ÚªÍ+n”òP!Ì
KÑômG}é!S/Q[ÓÈå½å}}[åÕ`.³B|¼ÓعG²½ø cS]IÖßè¾ÖBÔiâXL
¨ªjAWã5¢Þ1|¦i*Çð¬(½²}²¤`V^Ù> A²=+J¯lï³ñ*e{^ÙÞ9ãtú#ãkýíq© wXú¤pÔÓ0±ôIá¨Ë˪¤p̲>)H&«Â1˨7O`t¡`5lÃuu
0Ó|Ðîmár]LsÖfoPÕà ±¬W¤¤lIV4N8²qæXÑát`ºÎ c}J+Vkc}J UEıϨMM*æøè?1vÀÙ.Q¬O&¨ùýòûn걪wg»×ÝüòlÓd`=ùËúÇB·e^J¨EeCAi`xòvgÿ¨¡1
endstream
endobj
5 0 obj
>
endobj
6 0 obj
[ 7 0 R]
endobj
7 0 obj
>
endobj
8 0 obj
>
endobj
9 0 obj
>
endobj
10 0 obj
>
endobj
11 0 obj
>
endobj
12 0 obj
>
endobj
13 0 obj
[ 14 0 R]
endobj
14 0 obj
>
endobj
15 0 obj
>
endobj
16 0 obj
>
endobj
17 0 obj
>
endobj
18 0 obj
>
endobj
19 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 20 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
20 0 obj
>
stream
x¥ZËnd7Ýð?Ô2 ½¥Üª²µwƬIVÙäÿI=(ÝGË=h4Ê.KEÔåÏ׿’í%D#´½ØhEå
¿}ùã_¯/÷Ï×ß>ÌEYF~þñú¢.2ýS Åba²Æ_>ÿz} S^þýúòõ&µyÞlúð«ÔÁÑòàCßÌÒ¤K߸î=ýÚ×FÒ¯÷ÛUé”2¢È oþ
‘ø·+~¶Â=ýÜ®ºÈé¿¥IU)ïø-¬â
¦¿VÉù7nÅu¤ü@å@T[ôWí8ÝrÅî·øF
YJ:[´Õb[ };ùR©Û/ÿy}yÿ,.Ó;.KÎQs}ýrùµÍT>åÏ@¡N@>n Â2ÂáÈëu®®Ö)ÈsdÛ°p ¤ÿϲlY4ÏyÐ(óÑàQë
K’WIÊÓo ÝIhÊXïSeLÞpCüGFhñ¤/®¨@7ÒK)Ôí@r”,dyÙGJÄ^!Ç·Ò £Æ
YOÚª’j&´ö¥(hÜJvG?¸dR°/²±¡[tð½Ö¡Ý)!9ÚUúÃ}¸³Âö ë³)wܽÓòêF5yI+ÆWÈ ,LQÊAÄK
¬ÂË. ö=¬e
~Ã7ðõËõ×}k¬¢ú±shÐé+»t3AÍ;iÊef³¶Jøm:+x½ÜIö2Ö{¼b9[Ŭ¢µÐ¾Ïf¥üö(¹`©ÆAMJi#¢çì@jØô7*BCÏVø£oÐÄÈø Ýe CÏõ±~u¯ÕoeÊQ=k|ñ]ߢ5&ÊÔ^Çr-KÇÄô,ºê
³è×¾ºSÂÁLA_òmá-Õ{ÿf{¶6ÉÆ[$
ÿ&²ÕA=Q¬ÃGN1á©Lvå÷1exk¤£Vo±ÙÎ7Uuð;vÂ>}â5^ã_È~v,Õ÷L0~6ö¡Ri!¾FC¿aè>L4″ÌÐ6ÅW¹ÔY]õÂîck7I’/Êbä:nvÂó&
Íð³ÅH%?¹]Ϋf?d9÷/©~g¿½8í[;N¿õöNXÃñÕ[¸§?E;Z}BeFøx%«ÏBøèªT ?Káy$¥Ñæo¬:}aÁÛ´nÍqYùÒ!_s}`;ã$T]{VQNc>uFjÅ4çtä¤Ã1É>pÛrD´fk°c9Â&Z.÷:*ØÈ3%;Ù¡ÕÙ
@,¡”KVJí6«4èx6 ×nm6Yu¬þß
AÓ8f
*Õ§Ò?vHÿ~ÜíÕöt¬µ++P©Z¾WTKÅ1X5íAB票oÉ7éÈIl4èà`)¢QÁ|»æ xôxëÈôù¹¢(Ì£B/BwrÐ@G>Ú#¹c>>S£q[»M}g©Çc
Äý×æ½BHb»”_Ob?e¡ßÓE¦Æ1¦ñ°± å1÷ÐÑo&çy#G{
s«OýgyèÖì K̵[÷¸UvÀOïpNze§4,Ô÷Êù!Cɼ¶f^ÞÄýïSÞ¸ÔoÏË¥ÿN3u¦Ò^
×z{÷wpT¬Ðª9lNÏvÖ(Sño-/Hná][Þ]°«R87+ð¯u
Í®´âÄÝ~Yñ/- ö`Z{q¬pãâ^ÚºÒqâ±lOv`vñ0¬Ï;å}å 4@¡ËHÃQÑ ø1-u´2§Bþ¢xëî}¤X¯ÓUÈxÌWîåiJKÃdgþUp
`í^E?;ËïXOà(ºolPÆö;t¢ß{,³ñèÎíopdOw_Ëóýñ3¹¬Ìßþq5°ãj5äe½.ÌYàóµPÌ*7ÏYѪ)ÁÑæiUø°dB°DuRrGÁR.Î&
SS¾Kì^Ì*l| ÃÍN^vó 0NáfçAaRϧ@aÀËó 0q9P¿ñËHýuÙ½í:E
.gäçoçIϽ*ÒÉÍóá¡ëßË/Ï¿Ðféß÷/Ï_ªkmÄØ4øøäR}+SPàäyש>§ã,ÖT°puç£C¹(üÆÉËóPV7§18ùµv
l
¼6¥¤2øxkf
jÉÅa:ùñ’¤{¿ñ0@#’áâgß°$z³ô·Æ2Þó´|hÍ_ürACLjom$Biù»ÞH W´å_ã³æcET(g¹äÑí§7¾ÏnsÒ^Uí¼Â¥×OÛWsû«¼åkêñμÜe
endstream
endobj
21 0 obj
>
endobj
22 0 obj
>
endobj
23 0 obj
>
endobj
24 0 obj
[ 25 0 R]
endobj
25 0 obj
>
endobj
26 0 obj
>
endobj
27 0 obj
>
endobj
28 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 29 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
29 0 obj
>
stream
xZ˪ÜFÝÌ?héܷ߸æq’$;Ã/L!8^9!ùÿEªú!4j©%¹ÖþÎq´î ¿ù~>ñîþ÷ËùôåC÷ÓïÝûoçÓÿ=÷,(0hl;¡ïþûz>}þ¹û»Åâú>#ù ÈxvßPè§vÓ~JêÀë Bf|ç`Â&ü+Ús©î½Æ^^z/Õ-¿}ÀÕÁÄ×ý8XF/#5gÂMLóZõ,±²©
°zLµc²p!*¶Á2p`jË&ä&0>C>»”¸æ&8AfV
þ«æ
¯½
ë?J¼Êt5ÏD/Ñ%’·>¹9]J0¡³Ü Ú÷ÑEQQæÚTpu
)ô Mãû+2̽ÇË[²Îo ·¨k2ÎG«øÚÜ{ÁÑäÇ1ÑÔrøêÒ;|ùm÷v0¹Yf Æé+3v¾ãIÄàÐxôËF¥ôz¡£’-êÐÒ3Ö1&½ªäAm÷É”÷É [äÑ
Ì]”½,2 4
§`OCúÔ%9àu”]c´ä¨&P_UYT§ï¬.¯MÔòF”
è&9@8Vüzf±Á3_r½^ÎÄvp&È]¡ÈQ8§·A0èH°íé*vCøSPnåR½t¢Ç¯@
MìÃNË´©û
%,ØdîpvÚÎ:@ÈîO@¼üúýo_ìîÿtÖÂ`E`½@èZHc®#¢ø|HHHKùr~24é,¸Gíb÷Ú¬s)A+>Ô¶È!¦Fè¦×kL$ ×±ü°Î&eFa3³áÖØIJÒL¯Ì¿Î²ÖÌÔ3Dö×k,dÒs* (ºeQãFtëÏ6Ç¡êGmð_ÛclÃz_¡Ù^®±M¯±}¡;üs: õWV¼É9:Çc²
R½¹¼#÷°ÄzãVnukV0:õh ÎT8-h0z ZëÀµhäë¾°b19,>E,LèR4]h¹fè=Õâ}O©Î´ÆèXfÝïjtLPLªCÑ10¦¬õ¾kÑÙ ®D”w%£1HÕÓñLÞÆË{7Ý%.x| Ã|Z°@MókMHó¡N3-íÒÄ¥VùmXéb¡%×zÿÊ60+çLlkÖËåí®ryÜU.S$)óBm*OMP®4Æ;±¤»Ì´À4Ùã´_¨ìb?
X&p©
g¹Ì¸¸·EOIæD«ú”·Ç94X Ý´È ãG:Tëá×Ã
SÔm§!wÐîèEâÍHvSº´ISw®Î$tcR` É{:>r¶d?J»õ¶u¥ê«3!c*9Äô=À”($3§ýú¶h#ÄÈeõ9Ö á¹Ò¡!À×td;ºê0öIU¥l-¶.+Ø¡F¬ºSåNíw:hîç+½¤.ã©7OG¦äìvÜp«oã¡îWD§9&@íBHcèËñ_úè:=[Ls²1²`÷jiX«ù8ªª»]çØ@ëy¬Ñ° ë=Iâ c8kSMÍoÉñ>9òDjoCkër^Øþ¡j¯ëÞÏJN5VÕÉÖ®Û]%繫ä¤H )V§4ë|â]Ï_¦ÏvZ·çtPº:×9{°sÉ8Ü{Ôv{¹=±ªNDóbÚ3±>¡9E°¸EéüEÔvE¹”D®ã>^ú½kÊqéë±CT´&ähº½æfÝm§ÐÅ
Çj?kPPj·¡bë5>o³
«jµ5ñ¤Íj}×jåb«-ì;qÁÔÖl+=ìf¶N1×jkÂöõb«íöÜbíl³o·ûÆu³o”ðfßT¾áÏZ}òÅÖ”2̵ÚJÁB«-4/¿ÓY°
ÂT5zÞìµuÇâow¦9EA oÌ.=©ù;BÒ
endstream
endobj
30 0 obj
>
endobj
31 0 obj
>
endobj
32 0 obj
] /BitsPerComponent 1/Interpolate false/SMask 33 0 R/Length 2>>
stream
endstream
endobj
33 0 obj
>
stream
xc` fáGÙ7©ÿ@ãÿ ùÿÅþÿâÿÿÿÿ4
U;ÔL¨
Pû ¶ÃÜ2 r(å
endstream
endobj
34 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 35 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
35 0 obj
>
stream
xµ]K$¹q¾0ÿ¡3;ofªª»lø$ø°ðA0Ö y×^éâ¯$$#d&«w
aT]YI2F|ñ ÷öýó§êEªïÿùù|ûÿäËfÌßì~ùïÏÄË
ÿûçÏ~üòòõß_¾ÿëçOï{ãÿýüIuÙôþ²
/»©õå×>ú·?¼ü¹¼ZFþñAãýéé¥i:|¡þ)µøá¡96¿x±óaXSãoB/¾î×áûÛÅqy~·vçqyUßzÿûíòª¿Õ6á÷Ð`
ÏTz’|Wé»Ò÷K¥ÏGY·HÝ´îÿî×@¾²¦?ZÕ”,é
påÖ-ed¦óí135íhzQûhV/>,®ÛE%n]^ýþéT”ßÄ){½à¯n¡}G;¯v>Ù-¼ó¾ÿpÝ¿
Ü[êо
Þv2 =Û[xÖÌÙØ |¯¸ðÔM@[Ó¥©É#Ñjaä{ZXx_zµá[;±D2¦õdõ¼Ó¤Ãà{7[“b !Àm½-[0»§ùü=â·ý.CåË*½Uñ
8t-¯yRв0£ÂË{láhwirU®ðýí¢Eô»ótàÛÒ¡@h {Ë«EçIMMëÙvÎtµïÎÊôÄÃ0SÈ(Tî¢Iç {¯®(&ðIÚÖ)DA^ #Ý4Dâ(JBaí¼(ãÛ.|³îRóucrçV%H^ÚcKµèÊqØâþý+¢»µßÈ+¤E&¥²§·~ë>x &”%:nùLÏS
”
Kv¥MÖ¸¶¿$AæÇ22[»øõtܶ.¶¬@¤t×](.¥ËV¿ íyÔ¢ÞFO°º | º+ö¶íì¿ÁìËÐóõeRHÙØÉÆàãoð{Wlã0VýâVÇ4ºÆ¢î6[í¤[Z,ïãLÛøáaJåº(O¿þíïýúª¿üôÕ|ù¿ÕÆì¦|=¤º¼jõþÛßùyôþ.ëzuüÕû×Wõå_þ’ÿë U7û§¹Þ6¿-Ìè]Ûô 6»ðy2ãüªõÙ^thð¨òëbvi1z®½]>ðùÿ”@R£>ÙâCmìb4è¨m¸]:ðP
·è½´«@Eµ=ÒFrߪre½ÛÄ&ûb³Sdïkg’;îÙ{ÑÜQ»Êuà-Vrɺc&ÚMxI*l_)º!í,
Sw&.´BÖ°J¹;4AhN²ZZ U>±í3LðXʲ¹¬uÑËôlúºxµs²-²ÇðVòÙwÀ@ ëݤÎ+ÕGUmó½|óYå
+8¢+Uh’¼E³¸ðêËëù¾Ò»%Û7cqfJõÓƸVnLóràç
-§/$)O”®³ã}àvé²’ K31^ïÀä íº.!èÒyÊUD¢éy×øúÒä§F©üò/?}u_~ýù/D%t0n¤ÍLpAøÊ`«Ðw²òXda[ìz¤,îÖtX;3¥g¶-¹
!ü:^:|]°Í÷yµúÆDöX°azÊËPÿ¶BÊòV³F¨×2tìèÀ½ x6¬çË«XY_¾ÿGrª©Æ«Z¢´#Q¸
hïjdèg÷xjQ¶geê¯Í$¡p&þ
~MbïùÇ,§*«NxWÑÌøâ¡wä¬XftÌÙ”ÖãWh÷Ö¸ó;àjFÜX²6ó¶æíJXedY.Iã ÐUU¼y.6qÎKDôåsoTe±({Pb'{ÆV
^>fÐ Þc³U9;×Váj¢©=Ù(ñʵY@¿¿º’w8Ð2²âÃ-®*@cm{槺2$>°»æÓí3Ëu_^pW¤ùâ%ØESº´³jÏügaÁ{Ýô)Þ:p¼ ÙâA§^`}¾µµ”X@ÍJ’S|µ²`Aôp^@Mê«9YAâZfg²1ÉÑÞeê:vÚÐå´ãÄf
ÑAÝWæ¤UjghOHÇ£¦ÐkG² YJÞ;²_$×é 4éó`q ³8u[¹Ä¯Ã,@8¹,Jؤ3¨Ã¢OUÿJÀ8×ÌàvtcÞJ±iLTB¦ë¢£0´7|Âáa;qÞ4êÂ{H>¡>ïñyQüiv $!¼0PLAÈmB
ÂFqJ
ÊÝàY¶öBð-¨dtêwí
ZÖb=Ñ:ó1íÏÝÂ8ýï@ÒzßÏÒ,lÓ?1,Ô²cÂþWmÜiÿ$ílt([RX¢H¤ÂÚç$2mߥdyH§3á^T étDôh!2û]FG²üT’aÿ”ÍþoÂßÕÄbLíÝ3IO÷ÆmYÄgÔåU`(ô¡àMbL?ÊÕWqìvÖQ
d;Òs
¿6=³í[ûÊk#rß1ÎE>P
N:UÕlç¼ê j®I ë+ùs Ø’êä7ÿÿÐ
LÈݬ°²M¤ÔÃAç&ùÝDÎ “?çcï1ºFp«Áä é.F4~EÔP4ð¦ j`འók.#I¹F}3©kôî¿IX53~Ùt«ý{Ü$ÈD[ÈÀÞ£]mŨJ®5)gú´¼Ëè§Wͯ^hR]EµgÎsñ°4
EøHáÄöõXáC}-oF5µ1p¡[ù/p)ùȪ¤=wÇkÊf’±1EÍ ©Ä.¤6v!{Xc zÀ¡èâ±àXÂð¼ÁªX+cT9î¨&¤Ñ¯ïy£AÍxSZÚ½Ô’0«~+P$ÁQßÈð8nÛ¥Üt’a«u}A
äêx7åÓçOÄäv!¢cràò¥à6·R¢¯Qý¤E×°ñaÏÃÊRSLëT6h|Ç»¥5¢f.ÚçÈêòfÓV3üÌ8ø^uǾm©iú”ùBf½w½R!g³n1l¦KLb®¢³þ~ý~ü¡Ë$µ3ÆWfÎe=ì«kSDy ¶¬
>¹_I(±UHñ5¸Dr*y¿ÆáqVE5;
Y1)ȧbØÛ}ëâlnCؼ&¼GÒ¸ÖU4LÚ¦¦`£²(ùßp(´õëxÇxòHÑRI)ñá(®ÞnâûI_úF*¸`´Ä;5i²5¨Æ”$ƱptV¦ª±IPǵ.V
;¯=C(×`Ñð,f£¹ÊcÏ BVËEÚf=®TÀ k÷rnã^èÊÀÞn
ð¼’ôßøº¨¶åéº4{ýQ«ªÃ±*±ó×;S£Ï½3ãY¶Rö c7[=Æápð·%OT}ÈçÑÈú|>µ{ÔL”FàSD5ÇÂãëy0 ¢/«;é90¹ÒëWzé(r’aËÃOÀÛSÊZ;òèx
¦ÂWûÚÍHNÈ[÷[±8j©¡{#É#«bÂ;ÈþÌFËôÛÀI[=sqìÿN¦·µ¬ø;×3ìýÀM2È
DÃWýêh²Z©Ñ¬ö«}ihªoSPp¢
ÚÀrÃÒ¶?éÈ·þkjvFú(}_ÿ1¯Ð/ÔIE×2{i¤ÓwØÇõ³ð²å
wnkswõ¶K9dÑkå^¤mê6b×òñLw$M_i8Ñ[[ÓøôÓ2Æ×BÏ4Pú@i$v0ÐTF«)x¶Þ~oܬ,4okÔo¦ævÂÂ_~+ê4Va²+y½]Õ ò¥¯ùK9Ù
òü
þý~µ
)ùÞ¾: ÒëÜåÆ3Nò@Xè$B×¹õ¸*1¡j]V¥ýB8àÎ[ex4ÞÕ9µA´uå]Ö(óge#Ö^IªaºGîS6mJûß«º¾PÎôkÉ!I¶ùä
nå©¥i«¹ég”õ¼¿jÓ8VD6·ô&bnªÆrÓ³´K#hnøµ|uRùÝFEu¶ ¶¨5ÔÝQÚcÜwQ~©{[Kâ`Ôàà©Údë!WWN{ e¦E¨sn2Fh”*Îük”UY1SHh²* ©I´FlbÙÍI7vs%ðƪµ«ö§f£”Eåta®Õ{îA5u`×ñ|åê®OXcEÇ3ÚÚyQØÿ(TnCp1ÇBõÐÊöQ¥Ø`²)~+sÊþ¾æG]÷dÇò&0j¦Ú²1*L,ãAU¼Ëßghm&ÛÎ ©äË´M¿Í,MÌ~ ¨Bò× &{z#Êö³3Úu^©ÞÀ.»fA1¸8uòß´4D¿Åá~e¬í,VhQiªáôoüô
_QóÓ¬Ðv`È,£³ÓPT¹-,óä¥úÖP³nçVMBΡjmOT/Â.½©*%
èYÐDs?®dy!f³ååêøµ;[åc§³³ýröà#M!GJ¾ç |q¿êMe¸eà½TO®oÚ¬IçLh’)ÇDÞ
ì¹9-ÃìÃAMõ.=ò¾z_|=Ú~ÜCP;7pëò)²Ë&â§~uó®,nD º#CñqWnÓ3ÛQíÖ+Dö7ôé«bb;j{hæm:iàë«|äÐ@äÀD
tÈjlÀS½¯kyD;40{Ì29Æ%b’ùô
(7g
¾£ñ(©)ûH}Ù”THq)@EÈÐâLö´}ÏZ]¬t,JB0¸Ì´ª#Ô[uB7E@º.aVMOï
¸Dð ]}-pEý(ûÌþbÌ’ìæÆèEÁsÒ£¡AN¦Óa¦aåè]ñàÃ:Þ9~;G)ÝDHâ5¿¸å71Uªe¢:ÎR=°RÆ Ì¢Ê3ÙKGR¬0&y’BMÌ´öx½z É©ëåýi8 &½9rXêäH]ÊiáWØ)2þR÷SÐR¼2=Ô{Ñ]£)³Ê0P¢ûaÙºÖw~®gTC¦¯-C@Óh¹Ï,R1NNGgTc0À¼u6õÚÀ:~RYp³Ôr½Æâv$ÿe¸êAÝ&©¨M >3iNq9)Ô$|àmä½`yîp] 8ï|¨qì±!,Õp§º«ûÇ*Áz¸*î0WqŨìüOÅv¼¶¼_gðjK£§9°¦ÆþÎþæÇ·pÆH”j?
Ø¡þq¦ý8»ón1uõZ¦÷á¢Òâ7Âì4
(§1OÛÊ®¹}#î0«s,26wFqݬÂV8{ò¢®Fʶs°«ý³ô`
4ЫéÏ}
¦V.#ÎÖKqá(*æøàAæ±òWû³Ús%Ê¿kD P°i·³%7/I¡`DîlAH§ïŸ²U¯`Èm¤y>b°>ñ¹ÜA® ¥ë¶«¸ËV~’%|øT®àéî5«^e0læ.:r&¬üÜ-ðG
ªÅ¹z½`&o”MP¥!C(Ã:ZëD¦À-ò|Ï[öO&ºÉlµýéi;úè8Ù>AM¦×ø³M½MñlYí³eÂÝ=)ÛòY”ýÔÐ$;lÓ®E»e29p¥í{¡£[Q[..Xéå ÛõXóÝRu¤9NòÕN
ÕuuÖcZ§´Ug«¿Â²N`ÙuÐÛqExÖmäÄrºÕ¿à'{k¨þB¸FÀV³°íe覵hÉpd·”$Ø¿©!HLÂ6â3zòqr®!ÂÒz½kÑ(GLGÈ4~4v°aÚ”Ãk3¿Ç]ÅÜóæÿ”«
ê,Ã_OÄ&ö_/TA#JDÍZS4á´8áþFqû|]-TªHO
af&=Ã{
ÅÁH
8y±%§’>”^Y{+$-ýdñ
ðA]kS¥²¬ä!!DLÀL¢û±Ç½Ø)Îg̺ÀIϯi³ÝØSÌÂÛõ.
ñ+¼Á¨ñÐøÕ³¢NY hßAçZÆ(§gyA×Õi*=Uûâ¨}2zËá½O6q·ÓÍäbgªÒêêêôͯ·3Ë^y¥#n4Ûo.h®e35³j_UM·6^OõJIâü|§õôãaîÕ|e±µ4!ÂeÎÍì7øDØ6ç#nÃJên[û7qnÆ3»v¦ÓP+! ïò3ÜܨJ£
ãêZQ·Näfd½vwë¢OEÓ|·çíIÉò§¢³OÑ}A^FÓZCeZ î)âã#Ö&-¥^¨udDäïvÃ!²í{øwxµô”9ñ-hA¾XdârDÖ@ϹþÙç[ÇçæÝdÙÞÏ è1¡#YÀ;È»dc5ríJkű
“ã»j9]óÛ+ü ÎÚ¨¢aÒK7}¯C¦À
¯FÚ¥eÜÔ#*½yè1ÊPþ³Ü¯z£¾/¨FØ¿?Z
bwÙÅÕ¬ÌøðÂö¿@8gìðÊM©nU¨õ9°â~s9 wηóûU01%趨À>’CJÖ
£3ðîy3`¦ÙHl=HöQ71Ôê;aûI},OÞÿAw!ÇZ@÷Iç¦lséybõT£>Q>üÚk¤&fÎýqáD8P¶Û¹@SÚm¹?®>äÁwÉcä¢öÁv zÖv
)ïíë×ß²^îÓ4&>Èoê®$Nܺ©Áïξf_YtÚ3±-Á-VTIÿ j
ÄãÊzL¾6RMñL}¿Q¥ß¼¡iUo«¨Õ
}RnîµJ¤×ú´ÛrH¡_Íå_¥ùÖô¹6ÌryH!=Gf6î¡ßó°mW`Õn1 á$Õ4:
¹¼äD/L·7ð[EGÀ§eÌzx¬b`P(f
@ojzZ¤a2ËEGG
ÏëY ú4xÓO1({qDBiÕ¦7L?nF” ,7ßó)ë¹OÂT5ùÁêâTºÛ§`éíe¦h¶+w©µßÒ+C¼dmÖøÔVá×QÂ6Õ.ôÜEoDÇSÀù³ºÝB_Ã;ß1iâÛh-i”_)k±½Ñ ÊwJ¦?¤’Ësµ%v1}ö·«ÎÎ仼©IÙõ÷¿@¡ú$BSôˤ-í« ¾ÊÓYû9_T
Cµ”£f@Tr¤¿_+æZ(px1ÑBsºõ(ç°%øzæoÓÞË@îpH=Dàcçy4˹6¾À£§j%µêÙöèSeGÄ$§8|ÍPf-GjÝÛÎ[øªê£¾ãÛQËÉôë¬1ôkêY$hvÂ×+Æ_zçb×F³n§×&øèy£ Ãú1:T9{£ni¦e¢Ú^×JÔ
%ıK&àÕES8ñhFV!ôáJz
ª&ôÔ,zòüï ¾íLm^ÉF²WÞv¤/gÖ«ÕÇh½[ØeïH9_ôÝ»¤¯Q¤ï¿p|i¶¢WT;/LÈ ýL:5-aQ5»ºY%òodüDVvÓÈsSÂaŲ¸¦BÎêÃֻ뾧(«¿vjèÉþöá7^µS$ÛSA»så¤óCAìþ¼xædc¶ñÈÆZãÚe!Åjjrñª÷û÷Û1÷W+Øë³à0B0Q{(Eʲf÷Â:Ùø
än¤¡¾OðÝƹmç£3IØáý´îÖ)ö¼0
åVApÉÄöd`Öïíu²Û£Ï|³ìA³-c×;Ã`Oºª¢.;¤ÓÓìåµòCL~4ÅúÕIÍO¢ÿý·ùysÄƯ>dn±2UJ8þVû©v·^ãØ&ïצB¯ò&ä±ç 9J´y»nz:b
/¿-ý° Ò~U@ 7Û3êªiÜeJ~~výû@;’Jºô¥{ýþô48öcKtûñM,v¼ï°µÉxÇéIkPɬt¾VVª>rÀÕû]±
óÿÊ&ú7jïáµû ^Jµs|!ûr=Ôð}¢M-ä{jb0Ó÷8VmÃÆ.ÎDSOOt*^x%«¿³ x7ùxL²õÿÿ-ê
endstream
endobj
38 0 obj
>
stream
ÿØÿà JFIF ` ` ÿÛ C
‘ .)10.)-,3:J>36F7,-@WAFLNRSR2>ZaZP`JQROÿÀ y ÿÄ
ÿÄ µ } !1AQa”q2¡#B±ÁRÑð$3br
%&'()*456789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz
¢£¤¥¦§¨©ª²³´µ¶·¸¹ºÂÃÄÅÆÇÈÉÊÒÓÔÕÖ×ØÙÚáâãäåæçèéêñòóôõö÷øùúÿÚ ? ôê(¢(¢(¢(¢(¢¹oêfîàèv3ylW}äý¡¿>¦²5
S¾³²EÞÞÎÝKDðÏãnÙãõ«WÙµÑìΣn~6öääèaÏÏÇq%ÊA¥3^Çó¹s;=GÕXúRÇö]Yù¢wÓ%_66^JÁCôn>Þ¹Kë½Ô’»6Hås§;ý1]>%¤wou4e¢ÎvÆ}ÉÁç¶ ¨µ
NìXÚƲ4§ NÛb:~£o¤4QÚ¿Ûµ9ÂĽÈÏOç[KH¯O´år°õæ[«xçXLßuX·PheÔÖsrbÒдbGÓ~5qâ/é2
KªÝ/Ø §éX·ÿ µ©äc1YÄ:$hó¯e¢(¢(¢(¢(¢Éñ6°º.Óºy
yyöͶ
±y®ï¥u*©;Ûû¹ô¯E©]i:
Kwq#FüÁmÓÔu
:û×!=ìú²Üܳ5Ó6K÷ÿ ¶;VÖ#DáÁÛ n =?>Î}+QãÂÎMyú´`HúckÝAïXZþ©{4±¶¸âT ëÁñüé4m:çÑM¬6§-÷¾bÀ(õä×Uo¦llôÀñÚûë¥@K¶{óõéRÌ-ôÈ|¸Ã6æmfétû@جVLï6p?
Ⱦñ¾£ÃöByqq!ê}sÔ׬kúµ1þåvA¯ÐVeôQEQEQEQE ÉàWxSTÔ$Ôã9Óô÷ò¡?ß·ìu¥¶ðRl¨6$ýÑþÑý+ÕõÉ5Sy,É*ãR8_qVþÏi5´6a É
º”¹þé# þ$REmzK:èW’8À8ïײ}+u.NG¹¿Vóî¢aÈÕ’¾FO¿µ
¤èO¨/Ûµ³N¶#}ß1ëÏAÿ êÓ$}n°ÃnmlxU2ùj15ÝÁÓôØ@uù_
Â1Ôå9úTWºÖá6¿´u}¸yßlöú
á5ßêZäÅï’ýßðÄ*ÖEýhsÖ¾¢(¢(¢(¢(¢¹ïjRÛYŧÙôÛöò£ÿ dw5Íé3ÇçͤZÂGn¾Z³®UOñÊÙý+ÄZªÝÍɳK·ÌQmã-¿õÏ5³êv¥å¼ÐnFÀÉd=ǺqJh±Læ9nõ]©oîP;=*ôúÍ ¶m3 °Ãc$ö’½Â]V?¶jáM·q
Á%Û¦°à} 9n¦ÔT}KpQ
¯îÙúÕ=wúÄÞUäðÚÂÒ’Û°(k7Ä^0Æ&Ò|:qÿ [uYÏ|ë#¹vËrrÙëôÊ(¢úJ(¢(¢(¢(¢U,Ç ^w-ü·Z×
Источник