Комплексное лечение межпозвонковых грыж
Межпозвоночная грыжа стала все чаще встречаться у людей разного возраста. Грыжа диска сдавливает нервы и спинной мозг, что сопровождается выраженным болевым синдромом и неврологической симптоматикой (онемение, слабость в конечностях). Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к стойкому неврологическому дефициту.
Чтобы понять, как появляется межпозвоночная грыжа, необходимо ознакомиться со строением позвоночника. Позвоночник является главной опорной структурой организма и состоит из цепи позвонков (33-34). Между позвонками находятся межпозвоночные диски, необходимые для гибкости и подвижности позвонков. Межпозвоночный диск в своем строении имеет ядро и фиброзное кольцо. Из-за чрезмерных физических нагрузок или травмы, может произойти микротрещина в фиброзном кольце. В течение жизни трещина разрастается и приводит к “выпячиванию” ткани ядра за пределы позвоночника. Таким образом, начинает формироваться межпозвоночная грыжа.
Клиническая картина
Врач, осматривающий пациента, должен наиболее точно определить уровень, на котором образовалась грыжа. Если у пациента жалобы только на боли в спине, и эта боль не “отдает” в руку или ногу, то такой симптом нельзя отнести к грыже межпозвоночного диска. Необходимо искать причины в мышцах спины, межпозвоночных суставах и связках. Грыжа позвоночного диска начинает развиваться, в первую очередь, из-за неправильной нагрузки на позвоночник, которая приводит к перенапряжению мышц. Мышцы не успевают отдохнуть, восстановиться, они спазмируются и у пациента появляются боли в спине. Параллельно с нарушением мышц и связок происходят дегенеративные изменения в суставах и дисках позвонков. При постоянном болевом синдроме, неспособность мышц и связок выдерживать нагрузки на позвоночный столб приводит к разрыву фиброзного кольца, и тем самым к появлению грыжи.
Наличие межпозвоночной грыжи требует незамедлительного лечения. В Федеральном Научно-Клиническом Центре ФМБА России операции по лечению межпозвоночной грыжи проводятся уже более 30 лет. Большой опыт врачей-нейрохирургов крайне важен при осуществлении оперативного вмешательства в организм, он гарантирует точность выполнения операции, снижая риск возможных негативных последствий. Все операции в ФНКЦ ФМБА проводятся согласно протоколам российской, американской и европейской ассоциаций нейрохирургов.
Показания к удалению грыжи межпозвоночных дисков
Если болевой синдром от межпозвоночной грыжи сохраняется в течение длительного времени, даже после назначенного лечения – это основное показание к удалению. Также, можно выделить следующие показания, при которых необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству:
- Большой размер грыжи;
- Неконтролируемое мочеиспускание;
- Слабость в руках или ногах;
- Онемение в конечностях;
- Атрофия мышц ног;
Противопоказания
Основным противопоказанием является наличие инфекционных заболеваний кожи, мышц и позвонков;
В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА пациент может получить консультацию врача-нейрохирурга, пройти диагностическое обследование позвоночника и лечение обнаруженной патологии в самые короткие сроки. Врач-нейрохирург подберет оптимальный метод лечения межпозвоночной грыжи, учитывая клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.
Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи
ФНКЦ ФМБА обладает всем необходимым диагностическим оборудованием, что дает возможность подготовиться к операции в центре всего за один день. Комплексное обследование включает в себя.
- МРТ;
- КТ;
- Рентгенографию с функциональными пробами (для исключения нестабильности одного из позвонков).
Лабораторные анализы:
- Биохимический анализ крови;
- Общий анализ крови;
- Анализ мочи;
- Анализ крови на инфекционную группу;
- Общий анализ мочи.
Важно отметить, что результаты анализов крови должны быть получены накануне перед операцией. Перечень лабораторных и инструментальных анализов может быть расширен исходя из индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья в целом. Перед операцией необходима консультация терапевта и анестезиолога. За 8 часов до операции нужно отказаться от приема пищи.
Проведение операции
Существует два способа хирургического лечения грыжи – микрохирургическое удаление грыжи диска и эндоскопическое.
Микрохирургическое удаление проводится через 3 сантиметровый разрез с применением микроскопа и микрохирургического инструментария.
Эндоскопическая операция выполняется через 1,5 сантиметровый разрез с помощью эндоскопа.
В зависимости от размеров и локализации грыжи диска операция проводится под общим наркозом или в сознании. Длительность операции составляет от 30 до 70 минут. Удаление грыжи осуществляется в положении на боку или на животе. После выполнения разреза ткани раздвигаются с помощью специального расширителя, что делает их неподвижными. В созданный врачом канал вводится специальный эндоскоп, через который видно область оперируемого участка и “выпячивание”, которое сдавливает нервные корешки. Аппарат дает возможность визуализировать зону, где необходимо удалить грыжу, и изображение выводится на монитор. При появлении кровотечения врач-хирург останавливает его с помощью коагуляции (прижигания сосудов). Врач удаляет “выпячивание” и поврежденные структуры позвоночника, восстанавливает целостность фиброзного кольца, что не дает грыже возникнуть снова.
В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА активно проводятся операции с использованием эндоскопической техники, что значимо сокращает длительность восстановительного периода и сроки нахождения пациентов в стационаре!
Восстановление после операции
Болевой синдром после удаления грыжи исчезает практически мгновенно – это дает возможность быстро вернуться к обычной жизни. Тем не менее, восстановление после проведенных манипуляций требует специальных профилактических мер, которые необходимо соблюдать для исключения развития осложнений.
Правильное восстановление включает в себя несколько этапов:
- Контроль состояния у лечащего врача;
- Посещение необходимых физиотерапевтических процедур (ЛФК, массаж, магнитотерапия). Они назначаются через 4-5 дней после операции и проводятся курсами процедур.
Самостоятельное восстановление в домашних условиях, а именно:
- Первые 1,5 месяца требуется ношение фиксирующего корсета;
- Рекомендуется избегать резких движений, которые могут привести к травматизации позвоночника (резкие наклоны, поднятие тяжелых предметов);
- Необходимо отказаться от передвижения в транспорте. Если это необходимо, положение должно быть “полулежа”.
- Растяжка рук и ног с 7-х суток до 1.5 месяцев.
Послеоперационные швы снимаются на 7-10 сутки, затем требуется амбулаторное наблюдение у невролога. Через 4 недели можно присаживаться на 5-10 минут для употребления пищи, но с последующим постельным режимом на протяжении 2 часов. При нормальном самочувствии сидеть без ограничений можно на 45 сутки после удаления грыжи. К работе можно приступить через 2-3 месяца, но полное восстановление организма происходит примерно через 4-6 месяцев после операции.
Достичь наилучшего результата можно путем соблюдения плана физиотерапевтических процедур, назначенных врачом. На базе ФНКЦ ФМБА имеется центр восстановительной медицины и реабилитации, где каждый пациент может получить квалифицированную помощь реабилитологов. Пациенту может быть назначена лечебная физкультура для расслабления мышц спины и брюшного пресса, а также мануальная терапия. Для адекватного восстановления мышц, необходимо провести 10 сеансов массажа. План процедур разрабатывается вместе с врачом-физиотерапевтом, реабилитологом, исходя из показаний, а также состояния пациента в послеоперационном периоде.
Стоимость операции
Цена операции по удалению межпозвоночной грыжи зависит от ряда факторов:
- Выбранная методика и дополнительные манипуляции, назначенные специалистом;
- Расположение грыжи (поясничный / шейный / грудной / крестцовый отделы, позвоночника)
- Вид используемой анестезии;
- Срок пребывания в палате (нахождение в палате занимает несколько суток, но по показаниям лечащего врача срок может быть увеличен).
Точную стоимость удаления грыжи позвоночника можно узнать на очном приеме врача- нейрохирурга, когда врач ознакомится с результатами проведенных исследований, изучит историю болезни и назначит тактику лечения.
Источник
Методы лечения грыжи позвоночника без операции: какой выбрать?
Межпозвоночная грыжа принадлежит к самым распространенным заболеваниям позвоночника. Ею страдает каждый сотый житель земли, включая детей.
Поэтому вполне понятно, что многие люди интересуются, как лечат грыжу? Существуют ли методы лечения грыжи позвоночника без операции? Какие из них наиболее эффективны?
Консервативные методы в большинстве случаев позволяют получить отличные результаты при лечении грыжи. Только в 10% случаев возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
Прежде чем начинать терапию, больного направляют на диагностику. Обычно проводят рентген или магнитно-резонансную томографию. Только на основе полученных результатов врач сможет подобрать оптимальный способ терапии.
Терапевтические методы
Методы лечения грыжи позвоночника без операции включают:
- соблюдение постельного режима и ограничение нагрузок;
- медикаментозную терапию;
- мануальную терапию и массаж;
- лечебную физкультуру;
- тракцию – вытяжку позвоночника;
- физиотерапию;
- рефлексотерапию;
- кинезиотерапию;
- лазеротерапию;
- криотерапию;
- гирудотерапию;
- народные рецепты;
- вспомогательные методики.
Оптимальный результат окажет сочетание нескольких методов.
Медикаментозное лечение
Лекарства остановят воспалительные явления и избавят от болевого синдрома.
Медикаментозная терапия включает прием:
- анальгетиков (диклофенак, кеторол, ибупрофен) – устраняют болевой синдром;
- противовоспалительных нестероидных средств (ревмоксикам, мелоксикам) – останавливают воспаления и уменьшают боли;
- стероидов (только в редких случаях, не чаще трех раз в год);
- миорелаксантов – снимают мышечные спазмы;
- хондропротекторов – активируют регенерационные процессы и способствуют восстановлению хрящей;
- витаминных комплексов, обязательно содержащих витамины группы В – улучшают трофику поврежденных хрящей и нервных волокон.
Медикаментозные средства могут применяться как в таблетизированной форме, так и в виде инъекций. При сильных болях проводят новокаиновые блокады. Они снимают воспаления, отеки, спазмы, ослабляют боли. Блокады сочетают с приемов витаминов и кальция, чтобы укрепить связки и кости, активировать процессы регенерации.
Вытяжение позвоночника
Эффективное действие оказывает тракция. Она растягивает позвоночник, увеличивая расстояние между позвонками. В результате нервные структуры избавляются от компрессии, что снимает боли, диски выравниваются, уменьшаются воспалительные процессы, нормализуется кровообращение.
Ежедневное вытяжение (его можно выполнять и дома) позволит полностью избавиться от проблем с позвоночником. Упражнение можно выполнять на доске Евминова (при ее отсутствии подойдет и обычная доска) либо турнике.
Лечебная физкультура
Начинать лечебную физкультуру можно только после снятия болевого синдрома. Лучше всего, если комплекс упражнений подберет физиотерапевт. Повторять упражнения нужно 3-5 раз в день. Они нормализуют циркуляцию крови, улучшат питание хрящей, восстановят эластичность и подвижность позвоночника.
Следует обратить внимание на то, что при грыже противопоказаны прыжки, резкие движения, упражнения на скручивание. Нагрузку и количество подходов увеличивают постепенно. Нельзя заниматься через силу: если какое-то упражнение вызывает боль, то его на некоторое время следует исключить из комплекса.
Массаж
Оптимальный эффект удастся получить, если сочетать лечебную физкультуру с массажем. Массаж разогреет мышцы и сделает их податливыми к занятиям физкультурой.
Мануальная терапия
Во время процедуры мануальный терапевт оказывает интенсивное глубокое воздействие на межпозвоночные диски. Довольно часто мануальная терапия предоставляет действенный результат, когда все другие методы оказываются бессильными. Она активирует деятельность сосудов и нервов в поврежденной зоне, повышает подвижность суставов и позвонков, улучшает эластичность связок и мышц. Также хороший специалист способен вправить грыжу и поставить диск на место.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтические процедуры устраняют воспаления, стимулируют кровообращение, оказывают укрепляющее действие. Но проводить их можно только после снятия обострения.
При межпозвоночной грыже назначают магнитотерапию, электростимуляцию мышц, электрофорез, фонофорез.
Рефлексотерапия
В участки спазмирования мышц вводят специальные иглы, что способствует их расслаблению. Также рефлексотерапия стимулирует внутренние силы организма и обеспечивает его быстрое восстановление.
Лечебный курс состоит из 5-15 сеансов, между которыми делают паузы на 1-3 дня. Длительность процедуры – не более получаса.
Кинезиотерапия
Кинезиотерапия предполагает «лечение движением». Она укрепляет мышечный корсет, запускает процессы регенерации костей, восстанавливает подвижность позвоночника и его двигательные функции, предотвращает развитие рецидива.
Перед началом занятий необходимо пройти специальный тест, на основе которого подбирают индивидуальный комплекс упражнений, для которых могут использоваться тренажеры, мячи и другие приспособления.
Лазеротерапия
Известно 2 способа лазерного воздействия:
- реконструкция – лазерный луч разогревает диск, активируя рост хрящевой ткани и восстановление диска;
- вапоризация – лазер выпаривает жидкость, содержащуюся в диске, в результате чего грыжа уменьшается.
Гирудотерапия
На биологически активные точки, расположенные вдоль позвоночника, помещают пиявок, которые, присасываясь к телу, выделяют в кровь особый фермент, предотвращающий свертывание крови. Под его действием устраняются застойные явления, рассасываются тромбы, купируются спазмы, активируется движение крови, ткани насыщаются кислородом и полезными веществами.
Криотерапия
Больной участок охлаждают при помощи жидкого азота. В результате улучшается кровообращение, уходят отеки, восстанавливаются поврежденные ткани.
Вспомогательные методы
При необходимости врач может порекомендовать ношение корсета или ортопедического пояса, что позволит зафиксировать позвоночник в правильном положении, расслабить мышцы, снять боль, защитить позвоночник от перегрузок.
Народные методы
В качестве дополнительных мер можно использовать народные средства: компрессы, мази, отвары, настои и настойки, которые могут применяться как наружно, так и внутренне. Они остановят воспаление, улучшат кровообращение и избавят от болевого синдрома.
Но используются в основном народные средства при поясничной грыже. При шейной и грудной грыже они оказываются малоэффективными.
В число наиболее действенных мер входят согревающие компрессы:
- Область позвоночника натирают камфорным маслом и накрывают тканью, намоченной в подогретом молоке. Хорошо укутываются на несколько часов. Затем спину снова растирают маслом камфары и укутываются до утра.
- Измельчают таблетки мумие (5 штук), размешивают их с водой (20 миллилитрами) и медом (100 граммами). Область позвоночника натирают пихтовым маслом, а затем наносят полученную смесь.
- Корень живокоста (50 грамм) измельчают и перемешивают с медом (20 граммами). Полученную лепешку прикладывают к области локализации грыжи, утепляют и оставляют на ночь. Предварительно рекомендуется выпить потогонное средство.
- Красную глину размачивают, подогревают до 37?, помещают на марлю и прикладывают к поврежденному участку.
- Конский жир размазывают по целлофану и прикладывают к больному участку.
Чтобы компрессы оказали желаемое действие, повторять процедуры необходимо не менее недели.
Профилактика
Предотвратить развитие грыжи позволят регулярные занятия спортом, плавание, ходьба. При сидячей работе необходимо периодически отдыхать, ослабляя нагрузку на позвоночник.
Источник
Грыжа позвоночника: лечение без операции
Наш позвоночник постоянно испытывает нагрузки, из-за чего нередко подвергается разнообразным болезням. Наиболее частой патологией является межпозвоночная грыжа. Она диагностируется у каждого сотого человека. Не являются исключением и дети подросткового возраста. Поэтому у многих людей возникает множество вопросов, связанных с лечением подобного заболевания. Если обнаружена грыжа позвоночника, лечение без операции возможно или нет? Как снять болевой синдром? Какие лекарства применяются при лечении грыжи? Какие методы способны избавить от патологии?
Известно много способов вылечить недуг. Среди них есть как радикальные, так и консервативные. Поэтому при своевременном выявлении проблемы вполне возможно устранить ее без операции.
К хирургическому вмешательству прибегают только в тяжелых ситуациях. Обычно необходимость в операции возникает только в 10% случаев.
Консервативные методы лечения грыжи
Если диагностирована грыжа позвоночника, лечение без операции включает несколько методов:
- медикаментозное лечение;
- вытяжение позвоночника;
- лечебную физкультуру;
- массаж;
- остеопатию;
- иглоукалывание;
- гирудотерапию;
- магнитотерапию;
- лазеротерапию;
- электростимуляцию;
- электрофорез;
- фонофорез;
- ультразвуковую терапию;
- корсетотерапию;
- криотерапию;
- растирки;
- компрессы.
Медикаментозное лечение
При медикаментозной терапии врач назначает:
- нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин, наклофен, пироксикам, вольтарен, целекоксиб, флурбипрофен, паноксен) – снимают боли и устраняют воспаления;
- анальгетики (кеторол, спазмалгон) – оказывают обезболивающее действие;
- миорелаксанты (мидокалм, лиорезал, сирдалун) – ослабляют мышечный тонус и устраняют давление на позвоночник, купируя болевой синдром;
- глюкокортикостероиды (белосалик, метипред) – избавляют от отеков;
- хондропротекторы (артра, глюкозами) – восстанавливают хрящевую ткань;
- биостимуляторы (плазмол, ФиБС) – активируют естественные процессы регенерации, проходящие в организме.
При необходимости делают инъекции стероидов. Это средство очень сильное, но применять его можно не больше трех раз в год.
В качестве экстренной помощи при невыносимых болях прибегают к блокадам. Они снимают болевой синдром на 18-24 часа. Вместе с блокадой вводят витамины и кальций для укрепления костей и связок, регенерации тканей.
Принимать лекарства можно только по назначению врача. Самолечение может привести к ухудшению состояния здоровья.
Вытяжение позвоночника
Тракция – так называют вытяжение позвоночника – позволяет получить действенный результат. Благодаря растягиванию увеличивается расстояние между дисками и ослабляется давление на нервные структуры, что избавляет от болей, активирует кровообращение, ослабляет воспаление и способствует восстановлению позвоночника.
Известно несколько методик вытяжения: горизонтальное и вертикальное, сухое и водное. При сухом вытяжении используют специальные столы (горизонтальные или вертикальные), доску Евминова либо турник. При отсутствии специального оборудования подойдет и кровать. Водное вытяжение проводят в бассейне или ванне: сначала без груза, а затем постепенно увеличивают вес. Водное вытяжение более мягкое и щадящее.
Чтобы получить стабильный эффект, понадобится пройти не менее 10-15 сеансов.
Лечебная физкультура
Наиболее эффективной в борьбе с межпозвоночной грыжей является лечебная физкультура. Она укрепляет мышечный корсет, растягивает мышцы, вытягивает позвоночник и улучшает его подвижность. Наиболее результативное действие оказывают плавание и йога.
Но приступать к занятиям можно только после снятия острой симптоматики. Все упражнения должны выполняться плавно, нельзя допускать резких движений и частых (более 6 раз) повторов. Если при выполнении какого-то упражнения возникают боли, то на некоторое время его следует убрать из комплекса. Людям, страдающим межпозвоночной грыжей, категорически противопоказано делать скручивающие и силовые упражнения, прыгать и бегать трусцой. Лучше всего, если комплекс упражнений подберет специалист индивидуально.
Рекомендуется перед гимнастикой сделать массаж. Он разогреет мышцы и сделает их более податливыми к упражнениям.
Массаж
Массаж избавляет от мышечного напряжения и активирует кровообращение. Но проводить процедуру должен только специалист.
При лечении грыжи используют несколько видов массажа:
- классический – выполняется при помощи рук;
- точечный – все манипуляции производятся пальцами;
- вакуумный – применяются медицинские банки или специальные аппараты;
- гидромассаж – воздействие оказывает напор воды.
Для устранения проблемы понадобится пройти 10-20 сеансов. Противопоказан массаж при обострении болезни.
Остеопатия
Интенсивное ручное воздействие улучшает подвижность позвонков и эластичность мышц, активирует кровообращение и восстанавливает работу сосудов.
Длительность сеанса – 10-30 минут. Курс состоит из 5-15 сеансов, между которыми делают 1-3-дневный перерыв.
Криотерапия
Место локализации грыжи охлаждают жидким азотом. В результате активируется движение крови, исчезают отеки, восстанавливаются ткани.
Электростимуляция
На пораженный участок воздействуют электрическим током небольшой интенсивности. Электричество стимулирует нервную систему и устраняет болевой синдром.
При сильно выраженном смещении дисков и их разрушении электростимуляция оказывается малоэффективной.
Ультразвуковая терапия
Под воздействием ультразвука активируется циркуляция крови, снимаются мышечные спазмы, ускоряется регенерация поврежденного диска.
Лазеротерапия
Известно 2 способа лазерного воздействия: реконструкция и вапоризация. При реконструкции разогревается диск, вследствие чего активируется рост и восстановление хрящевой ткани. Но не стоит ждать быстрого результата: процесс регенерации займет 3-6 месяцев. Вапоризация – процесс, при котором происходит выпаривание жидкости из межпозвоночного диска и уменьшение грыжи.
Иглотерапия
В спазмированные мышцы вводят иглы, обеспечивающие расслабление и активизирующие внутренние силы организма на борьбу с болезнью, что способствует быстрому восстановлению.
Гирудотерапия
На биологически активные точки, расположенные вдоль позвоночного столба, помещают пиявок. Благодаря маленьким «врачевателям» устраняются застойные явления, рассасываются тромбы, исчезают спазмы, улучшается кровообращение, кровь насыщается кислородом.
Корсетотерапия
Больной пользуется специальными корсетами или бандажами, которые стабилизируют позвоночник. Они расслабляют мышцы, позволяют усилить лечебный эффект и предотвратить обострение болезни.
Растирки
Усилить действие лекарств помогут растирки.:
- Масло зверобоя разогревают руками и втирают в место локализации грыжи.
- В пораженный участок (его предварительно намазывают пихтовым маслом) втирают натуральный мед (100 грамм), в котором растворяют мумие (1 таблетку). Затем излишки медовой смеси убирают, а на кожу наносят крем с разогревающим действием. Укутываются одеялом.
Компрессы
Для лечения грыжи используются холодные и горячие компрессы. Эффективное действие оказывает разогревающий компресс из конского жира. Конский жир замораживают и натирают на терке. Полученную стружку кладут на пленку и приматывают к больному месту. Оставляют на час-полтора.
Не стоит отдавать предпочтение только одному методу. Только комплексный подход позволит устранить неприятную симптоматику и победить болезнь.
Источник