Копчиковая грыжа по мкб

Грыжи (K40-K46)

Примечание. Грыжа с гангреной и непроходимостью классифицируется как грыжа с гангреной.

Включены: грыжа:

• приобретенная
• врожденная [кроме диафрагмальной или пищеводного отверстия диафрагмы]
• рецидивирующая

Включены:

• бубоноцеле паховая грыжа:
  • БДУ
  • прямая
  • двусторонняя
  • непрямая
  • косая
• мошоночная грыжа

Включена: околопупочная грыжа

Включены:

• грыжа отверстия диафрагмы (пищеводного) (скользящая)
• околопищеводная грыжа

Исключены: врожденная грыжа:

• диафрагмальная (Q79.0)
• пищеводного отверстия диафрагмы (Q40.1)

Включены: грыжа:

• брюшной полости, уточненной локализации НКДР
• поясничная
• запирательная
• женских наружных половых органов
• забрюшинная
• седалищная

Включены:

• энтероцеле [грыжа кишечника]
• эпиплоцеле [сальниковая грыжа]
• грыжа:
  • БДУ
  • интерстициальная
  • кишечная
  • внутрибрюшная

Исключено: влагалищное энтероцеле (N81.5)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник статьи: https://mkb-10.com/index.php?pid=10187

Эпителиальный копчиковый ход

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2016

Общая информация

Краткое описание

Эпителиальный копчиковый ход – представляет собой узкий канал, содержащий волосяные луковицы, сальные железы, несвязанный с крестцом и копчиком, выстланный кожным эпителием и слепо оканчивающийся в подкожной клетчатке выше заднего прохода. Наружу ход открывается одним или несколькими точечными воронкообразными отверстиями, локализованными всегда строго по линии межъягодичной складки, так называемыми первичными отверстиями (первичными эпителиальными погружениями). Все имеющиеся отверстия сообщаются между собой [1,2].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: ВОП, терапевты, колопроктологи, хирурги.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности
Уровни доказательности и степени рекомендаций на основании руководства Оксфордского центра доказательной медицины

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
· наличие свищевого отверстия на коже крестцово-копчиковой области, промежности или ягодичной области;
· выделения из свищевого отверстия: серозные, гнойные или сукровичные;
· периодически возникающий болезненный инфильтрат: в крестцово-копчиковой области, ягодичной области, промежности;
· дискомфорт в крестцово-копчиковой области;
· боли в крестцово-копчиковой области, ягодичной области, промежности.

Выявляются этиологические факторы возникновения заболевания, длительность и характер жалоб, травмы крестцово-копчиковой области в анамнезе, а так же наличие нарушений функций тазовых органов (для дифференциальной диагностики с менингоцеле).
Однократное или многократное вскрытие абсцесса ЭКХ, боли неясного генеза в крестцово-копчиковой области, ягодичной области, промежности, самопроизвольное вскрытие гнойника в крестцово-копчиковой области, ягодичной области, промежности.
ЭКХ встречается преимущественно у лиц молодого возраста с преобладанием мужского пола над женским в соотношении 3:1. Больные отмечают появление небольшого безболезненного инфильтрата с четкими контурами, мешающего при движениях. При инфицировании содержимого хода и развитии острого воспаления появляются боли, повышается температура тела, кожа над инфильтратом становится отечной, гиперемированной.

При хроническом воспалении эпителиального копчикового хода общее состояние больного страдает мало. Клинические проявления ЭКХ начинаются с момента возникновения его гнойных осложнений. Пациенты предъявляют жалобы на небольшие постоянные гнойные выделения над задним проходом, влажность кожи между ягодицами, анальный зуд [6].Вокруг вторичных отверстий появляются более или менее выраженные рубцовые изменения тканей. Одни вторичные отверстия могут зарубцовываться, другие – функционировать. При ремиссии воспалительного процесса в течение многих месяцев или лет вторичные отверстия хода закрыты рубцами, при надавливании на область хода выделений из первичных отверстий нет, ввести в них зонд не удается [1].

Физикальное обследование:
Осмотр больного проводят в положении больного лежа на животе или в коленно-локтевом положении. Оценивают наличие, количество и расположение первичных и вторичных отверстий ЭКХ, состояние кожных покровов перианальной, крестцово-копчиковой области и ягодиц. При осмотре промежности и заднего прохода выявляют сопутствующие заболевания в этой области – анальная трещина, геморрой, свищи или выпадение прямой кишки. При пальпации определяют наличие рубцового и воспалительного процесса крестцово-копчиковой области УД 3b, CP C [1,7,8,9,10].

Пальцевое исследование прямой кишки:
Проводят всем пациентам не зависимо от наличия верифицированного диагноза ЭКХ. При этом оценивают область Морганиевых крипт, а так же состояние крестцовых и копчиковых позвонков УД 4, СР С [2,11,12].

Лабораторные исследования:
· бактериологическое исследование – отделяемого из свищевого отверстия межъягодичной области.

Инструментальные исследования:
Основные:
· исследование свищевого хода пуговчатым зондом;
· ректороманоскопия (RRS) – осматривают слизистую оболочку прямой и дистального отдела сигмовидной кишки. Оценивают характер сосудистого рисунка, наличие воспалительных изменений в дистальном отделе толстой кишки (УД 5, СР D) [2,12].
Дополнительные:
· контрастная рентгенография (фистулография) хода – применяют только в сложных случаях для проведения дифференциальной диагностики УД 4, СР D [2,12];
· УЗИ крестцово-копчиковой области – позволяет оценить локализацию, размеры, структуру патологического очага, наличие дополнительных ходов, степень вовлечения в воспалительный процесс окружающих тканей, подкожной клетчатки, глубину расположения патологического очага от кожных покровов(УД 4, СР С)[2,12].

Методика:
Исследование выполняется на ультразвуковых диагностических приборах с использованием линейного датчика частотой 10 МГц. Датчиком проводят линейное УЗ-сканирование путем проведения продольных сечений крестцово-копчиковой области(УД 4, СР С 2).

Диагностический алгоритм:

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии на стационарном уровне
Жалобы и анамнез:
· наличие свищевого отверстия на коже крестцово-копчиковой области, промежности или ягодичной области;
· выделения из свищевого отверстия, серозные, гнойные или сукровичные;
· периодически возникающий болезненный инфильтрат в крестцово-копчиковой области, ягодичной области, промежности;
· дискомфорт в крестцово-копчиковой области;
Выявляются этиологические факторы возникновения заболевания, длительность и характер жалоб, травмы крестцово-копчиковой области в анамнезе.
Однократное или многократное вскрытие абсцесса ЭКХ, самопроизвольное вскрытие гнойника в крестцово-копчиковой области, ягодичной области, промежности.
ЭКХ встречается преимущественно у лиц молодого возраста с преобладанием мужского пола над женским в соотношении 3:1
При хроническом воспалении эпителиального копчикового хода общее состояние больного страдает мало. Клинические проявления ЭКХ начинаются с момента возникновения его гнойных осложнений. Пациенты предъявляют жалобы на небольшие постоянные гнойные выделения над задним проходом, влажность кожи между ягодицами, анальный зуд [6].Вокруг вторичных отверстий появляются более или менее выраженные рубцовые изменения тканей. Одни вторичные отверстия могут зарубцовываться, другие – функционировать. При ремиссии воспалительного процесса в течение многих месяцев или лет вторичные отверстия хода закрыты рубцами, при надавливании на область хода выделений из первичных отверстий нет, ввести в них зонд не удается [1].

Физикальное обследование: Осмотр больного проводят в положении больного лежа на животе или в коленно-локтевом положении. Оценивают наличие, количество и расположение первичных и вторичных отверстий ЭКХ, состояние кожных покровов перианальной, крестцово-копчиковой области и ягодиц. При осмотре промежности и заднего прохода выявляют сопутствующие заболевания в этой области – анальная трещина, геморрой, свищи или выпадение прямой кишки. При пальпации определяют наличие рубцового и воспалительного процесса крестцово-копчиковой области (УД 3b, CP C)[9,10,12,21].
Пальцевое исследование прямой кишки: Проводят всем пациентам не зависимо от наличия верифицированного диагноза ЭКХ. При этом оценивают область Морганиевых крипт, а так же состояние крестцовых и копчиковых позвонков (УД 4, СР С)[2,11,12].

Лабораторные исследования проводятся в случае экстренной госпитализации:
· время свертываемости крови, группа крови, резус фактор;
· биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ);
· анализ крови на ВИЧ, анализ крови на сифилис;
· определение маркеров гепатитов В (HBsAg) и С (anti-HCV);
· физикальное исследование: пальцевое исследование;
· бактериологическое исследование – отделяемого из свищевого отверстия меж ягодичной области.

Инструментальные исследования:
· исследование свищевого хода пуговчатым зондом;
· КТ или МРТ крестцово-копчиковой области, малого таза и промежности (по показаниям) – с целью дифференциальной диагностики и исключения заднего менингоцеле, пресакральной тератомы, туберкулезного процесса, остеомиелита крестца, копчика (при наличии соответствующей их клиники);
· гистологическое исследование макропрепарата (ткани свища).

Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий:
· ректороманоскопия – осматривают слизистую оболочку прямой и дистального отдела сигмовидной кишки. Оценивают характер сосудистого рисунка, наличие воспалительных изменений в дистальном отделе толстой кишки (УД 5, СР D) [2,12];
· фистулография – применяют только в сложных случаях для проведения дифференциальной диагностики (УД 4, СР D)[2,12].

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· УЗИ крестцово-копчиковой области – позволяет оценить локализацию, размеры, структуру патологического очага, наличие дополнительных ходов, степень вовлечения в воспалительный процесс окружающих тканей, подкожной клетчатки, глубину расположения патологического очага от кожных покровов (УД 4, СР С) [2,12].
Методика: Исследование выполняется на ультразвуковых диагностических приборах с использованием линейного датчика частотой 10 МГц. Датчиком проводят линейное УЗ-сканирование путем проведения продольных сечений крестцово-копчиковой области (УД 4, СР С) [21].

Источник статьи: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%8D%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D1%87%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B9-%D1%85%D0%BE%D0%B4/14848