Курантил при межпозвоночной грыже
анонимно
здравствуйте уважаемый Андрей Анатольевич!вкратце изложу суть своей проблемы,болеть начала с октября прошлого года началось все с того что в течении 3часов боль по нарастающей и позже я уже не смогла ходить кололи диклофенак стало полегче,ставили диагноз люмбалргия,артрит лечили на протяжении 2 месяцев немного получше стало потом снова обострение отправили на мрт в итоге результат:при мрт исследовании пояснично крестцового отделов позвоночника получены т1 и т2взвешенные изображения в сагитальной аксиальной проекциях Физиологический поясничный лордоз выражен в нижнепоясничном отделе Спинномозговой канал сужен на уровне L5-S1Форма и структура тел позвонков сохранена Высота и гидрофильность межпозвонковых дисков на уровне L3-S1 снижена На уровне L5-S1определяется центральная грыжа 8мм с наличием секвестра ниже межпозвоночного промежутка в эпидуральном пространстве размерами 13х13х10 со сдавлением корешков на этом уровне парамедианная протрузия с правосторонней латерализацией на уровне L4-L5 до 4мм циркулярная протрузия на уровне L3-L4 до 3.5мм гипертрофия дугоотростчатых суставов передние и задние продольные связки утолщены небольшие костные экзостозы конус спинного мозга расположен на уровне L1 далее делится на терминальные нити в паравертебральных мягких тканях без изменения до февраля этого года каких только уколов не принимала диклофенак,мильгамма,никотиновая кислота,обезболивающие ,мидокарм уже все и не припомню в феврале легла в больницу предложили операцию я отказалась т.к как такового болезненного синдрома не было ставили капельницы пентоксифеллин 5.0 эуфиллин 2.4%-10 на физ растворе 200.0 мидокалм 1.0 витамин в12 диклоберл 3.0в/м видимо я всю эту ужасную боль перенесла на ногах потому что выпью кеторол и на работу физически тяжелая стрелочницей на жд работала дотягалась стрелок наверное сейчас дискомфорт чувствуется но я делаю спец.зарядку в больнице на лфк посоветовали у меня к вам вопрос могу я в данной ситуации обойтись без операции?проконсультируйте пожалуйста я уже столько передумала переплакала низнаю как быть заранее вам благодарна
Делать или нет операцию – решать Вам, а не докторам. Грыжа диска не влияет на продолжительность жизни, не является опасным для жизни заболеванием. Она влияет на качество и жизни и на состояние здоровья, не зависящее от медицины. Качество жизни, а также, какое у него будет состояние здоровья при грыже диска – пациент выбирает сам. Поэтому, зачем плакали – Вы же отказались от операции, выбрали путь консервативного лечения, Вам стало получше. Раз решили помогать себе таким образом – значит так тому и быть. Спец.зарядка тут ни причём. От упражнений грыжа никуда не денется, а если перестараетесь, она может сдвинутся и боли обострятся. Делайте просто гимнастику, для того, чтобы позвоночник разминать да и всё. Если получится – то грыжа потихоньку сморщится, и у Вас состояние стабилизируется. Если не получится и боль снова появится – то, не понимаю Ваших страхов. Наверно стоит прооперироваться, чем «загибаться» от боли на койке. В настоящее время, при применении современных методик, пациент после удаления грыжи диска на 4 день встаёт, через 1,5 – 2 месяца приступает к работе.
анонимно
здравствуйте уважаемый Андрей Анатольевич!спасибо вам большое что откликнулись на мою просьбу вы знаете вы вселили мне надежду я вас правильно поняла что я могу и до пенсии с ней жить,если боли не возобновятся?а вы не подскажете где можно найти гимнастику чтоб заниматься?я чувствую себя маленько ущербной мне же ведь можно вести полноценный образ жизни,главное тяжелое не носить да?мне даже руководство пошло навстречу и предоставили очень хорошую работу я теперь бегаю с собой как с хрустальной вазой берегу уж больно не хочется пройти это снова из разговора с врачом я так поняла диск откололся грыжа выпала и засохла у меня а еще могут грыжи вылезти?заранее благодарна за ответ
Да, Вы можете с этой грыжей прожить и до пенсии, если не будет боли, или если боли будут купироваться медикаментозно. Я уже Вам сказал – гимнастику никакая грыжу не убирает. Отстаньте Вы от гимнастики. Просто утром встали – чуть подвигались, разогрели позвоночник и всё. А если уж хотите – запросите в инете – вопрос – утренняя гимнастика – Вам появится информация. Мнение что упражнения обязательны при грыжах – ошибочно. Никакими упраженниями ни по Бубновскому, ни по Дикулю, ни по Бобырю и прочим – грыжа не убирается. Происходит просто разминание позвоночника разной степени грубости воздействия на позвоночник и всё. Живите полноценной жизнью. И носите всё что хочется. Просто прислушивайтесь к своему организму и всё. Позвоночник Вам сам скажет, что ему не нравится. А если будете жить в страхе, ограничивая себя – то и позвоночник вместе с Вам будет всё ниже опускаться к возможностям держать нагрузку. Важно не ношение тяжести, а подъем тяжести в наклон, а также винтовые, скручивающие двжения. Вылезут или нет ещё грыжи вопрос сложный и никто на него не ответит. Но обычно, по собственному опыту скажу – если и образуются то крайне редко.
анонимно
здравствуйте Андрей Анатольевич!Вы меня консультировали 5лет назад…я вам напомню мой диагноз…вкратце изложу суть своей проблемы,болеть начала с октября прошлого года началось все с того что в течении 3часов боль по нарастающей и позже я уже не смогла ходить кололи диклофенак стало полегче,ставили диагноз люмбалргия,артрит лечили на протяжении 2 месяцев немного получше стало потом снова обострение отправили на мрт в итоге результат:при мрт исследовании пояснично крестцового отделов позвоночника получены т1 и т2взвешенные изображения в сагитальной аксиальной проекциях Физиологический поясничный лордоз выражен в нижнепоясничном отделе Спинномозговой канал сужен на уровне L5-S1Форма и структура тел позвонков сохранена Высота и гидрофильность межпозвонковых дисков на уровне L3-S1 снижена На уровне L5-S1определяется центральная грыжа 8мм с наличием секвестра ниже межпозвоночного промежутка в эпидуральном пространстве размерами 13х13х10 со сдавлением корешков на этом уровне парамедианная протрузия с правосторонней латерализацией на уровне L4-L5 до 4мм циркулярная протрузия на уровне L3-L4 до 3.5мм гипертрофия дугоотростчатых суставов передние и задние продольные связки утолщены небольшие костные экзостозы конус спинного мозга расположен на уровне L1 далее делится на терминальные нити в паравертебральных мягких тканях без изменения до февраля этого года каких только уколов не принимала диклофенак,мильгамма,никотиновая кислота,обезболивающие ,мидокарм уже все и не припомню в феврале легла в больницу предложили операцию я отказалась т.к как такового болезненного синдрома не было ставили капельницы пентоксифеллин 5.0 эуфиллин 2.4%-10 на физ растворе 200.0 мидокалм 1.0 витамин в12 диклоберл 3.0в/м видимо я всю эту ужасную боль перенесла на ногах потому что выпью кеторол и на работу физически тяжелая стрелочницей на жд работала дотягалась стрелок наверное сейчас дискомфорт чувствуется но я делаю спец.зарядку в больнице на лфк посоветовали у меня к вам вопрос могу я в данной ситуации обойтись без операции?вот прошло столько лет следовала вашим рекомендациям,но вот в этом году болезнь дала о себе знать..в чем то и я виновата,стресс,переохладилась сильно и снова боль…проколола артоксан с мильгаммой,диклофенак с баралгином боль была такая нестерпимая,физио проходила электрофорез с новокаином,ультразвук,лазер..временное облегчение врач сказал пластырь клеить с диклофенаком вот 5дней делала пока вот боль отступила..сделала снимок кт сказали образовался на этом месте шип ..предложили операцию по смене диска я отказалась..подскажите могу ли я дальше как то обойтись без хирургического вмешательства..или вариантов больше нет..высылаю снимок расшифровку не отправляю врач сказал неверная расшифровка..заранее Вам благодарна
У меня такое ощущение, что Вы просто ещё раз хотите от меня услышать то, что я Вам писал 5 лет назад. «Делать или нет операцию – решать Вам, а не докторам. Грыжа диска ли, шип ли не влияют на продолжительность жизни, не являются опасными для жизни заболеванием. Они влияет на качество и жизни и на состояние здоровья, не зависящее от медицины. Качество жизни, а также, какое у него будет состояние здоровья – пациент выбирает сам. Вы можете с этим состоянием прожить и до пенсии, если не будет боли, или если боли будут купироваться медикаментозно. Живите полноценной жизнью. Просто прислушивайтесь к своему организму и всё. Позвоночник Вам сам скажет, что ему не нравится. А если будете жить в страхе, ограничивая себя – то и позвоночник вместе с Вам будет всё ниже опускаться к возможностям держать нагрузку.» Вы пишете – «врач сказал пластырь клеить с диклофенаком вот 5дней делала пока вот боль отступила!!». Т.е. как я понял от 5 пластырей – боль прошла? Какие тогда показания к операции, да ещё замене диска?? Какой смысл проводить такую ОЧЕНЬ тяжелую операцию. Но это моё мнение, которое я озвучиваю только по представленным данным и Вашим словам. Решать Вам и Вашим врачам.
анонимно
Здравствуйте и большое спасибо что откликнулись на мою просьбу…Пока состояние нормализовалось и так хочется чтоб вернуться в прежнее состояние ногу внутри тянет только немного как будто жилу тянет какую то…Вы глядя на мой снимок что можете сказать диск действительно в плачевном состоянии?есть ли такая необходимость делать сейчас такую серьезную операцию?
Я уже Вам ответил – при чем тут состояние диска. Такое состояние диска встречается у очень многих людей. Хотите оперируйтесь, только потом не плачьтесь, что совсем работать не сможете
анонимно
спасибо вам огромное за консультацию
Консультация врача невролога на тему «Грыжа позвоночника» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 28 апреля 2013 г.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Антиагрегант. Иммуномодулятор
Действующее вещество
– дипиридамол (dipyridamole)
Форма выпуска, состав и упаковка
Курантил 25
Таблетки, покрытые оболочкой от желтого до зеленовато-желтого цвета, круглой формы с гладкой однородной поверхностью.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 11.75 мг, лактозы моногидрат – 11 мг, магния стеарат – 1.25 мг, тальк – 0.5 мг, желатин – 1 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.5 мг.
Состав оболочки драже: сахароза – 24.314 мг, кальция карбонат – 3.796 мг, магния гидроксикарбонат – 1.322 мг, тальк – 1.322 мг, макрогол 6000 – 1.536 мг, декстроза жидкая (сухая масса) – 1.456 мг, титана диоксид – 1.024 мг, поливидон (значение К=25) – 0.213 мг, карнаубский воск – 0.011 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) – 0.006 мг.
100 шт. – флаконы бесцветного стекла (1) – пачки картонные.
Курантил N 25
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 67.75 мг, лактозы моногидрат – 28.5 мг, желатин – 2.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 3.75 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 1.25 мг, магния стеарат – 1.25 мг.
Состав пленочно оболочки: гипромеллоза – 0.9 мг, тальк – 0.4 мг, макрогол 6000 – 1.2 мг, титана диоксид (Е171) – 0.1 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) – 0.008 мг, симетикона эмульсия – 0.002 мг.
120 шт. – флаконы бесцветного стекла (1) – пачки картонные.
Курантил N 75
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 33.75 мг, лактозы моногидрат – 12.5 мг, желатин – 2.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 3.75 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 1.25 мг, магния стеарат – 1.25 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза – 0.9 мг, тальк – 0.4 мг, макрогол 6000 – 0.12 мг, титана диоксид (Е171) – 0.1 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) – 0.01 мг, симетикона эмульсия – 0.002 мг.
20 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Вазодилататор миотропного действия. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.
Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах – и в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит.
Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования: подавление захвата аденозина и угнетение фосфодиэстеразы.
In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0.15-0.20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается.
Распад цАМФ и цГМФ, подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы, в терапевтических концентрациях в крови – только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.
Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Препарат повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
После однократного приема внутрь в дозе 150 мг Сmax дипиридамола в плазме составляет в среднем 2.66 мкг/л и достигается в течение 1 ч после приема.
Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол накапливается в сердце и в эритроцитах.
Метаболизм и выведение
Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. T1/2 составляет 20-30 мин. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.
Показания
- лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
- профилактика артериальных и венозных тромбозов и лечение их осложнений;
- профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца;
- профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;
- нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии);
- профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора) – для приема препарата в дозе 25 мг.
Противопоказания
- острый инфаркт миокарда;
- нестабильная стенокардия;
- распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
- субаортальный стеноз аорты;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- артериальная гипотензия;
- коллапс;
- тяжелая артериальная гипертензия;
- тяжелые нарушения сердечного ритма;
- хронические обструктивные заболевания легких;
- хроническая почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность;
- геморрагические диатезы;
- заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Дозировка
Доза препарата подбирается в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции пациента.
При ИБС рекомендуется прием по 75 мг 3 раза/сут. При необходимости суточная доза может быть увеличена под контролем врача.
Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения, а также для профилактики назначают по 75 мг 3-6 раз/сут. Максимальная суточная доза составляет 450 мг.
Для уменьшения агрегации тромбоцитов Курантил назначают в дозе 75-225 мг/сут в несколько приемов. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг/сут.
Для профилактики гриппа и ОРВИ, особенно в период эпидемий, Курантил N25 и Курантил 25 назначают по 50 мг (2 таб. или 2 драже)/сут в 1 прием. Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 4-5 недель.
Для профилактики рецидивов ОРВИ у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов Курантил N25 и Курантил 25 назначают по 100 мг/сут (по 2 таб. или драже 2 раза/сут с интервалом между приемами в 2 ч). Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 8-10 недель.
Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность курса лечения определяется врачом.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (особенно при одновременном применении других вазодилататоров), брадикардия, приливы крови к лицу, гиперемия кожи лица, синдром коронарного обкрадывания (при использовании препарата в дозе более 225 мг/сут), снижение АД.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области. Обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении препарата.
Со стороны системы свертывания крови: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения; в единичных случаях – повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.
Со стороны ЦНС: головокружение, шум в голове, головная боль.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.
Прочие: слабость, ощущение заложенности уха, артрит, миалгия, ринит.
При использовании препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно незначительно выражены и носят преходящий характер.
Передозировка
Симптомы: снижение АД, стенокардия, тахикардия, ощущение приливов, слабость и головокружение.
Лечение: искусственная рвота, промывание желудка, назначение активированного угля. Сосудосуживающее действие препарата можно купировать медленным (50-100 мг/мин) в/в введением аминофиллина. В случае сохранения симптомов стенокардии – назначение нитроглицерина сублингвально.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Курантила с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой усиливается антитромботический эффект последних и соответственно риск развития геморрагических осложнений.
При одновременном применении Курантил усиливает действие антигипертензивных препаратов.
При совместном применении Курантил может ослаблять антихолинергические эффекты ингибиторов холинэстеразы.
При одновременном применении производные ксантина ослабляют сосудорасширяющее действие Курантила.
Особые указания
При одновременном употреблении чая или кофе (содержат производные ксантина) сосудорасширяющее действие Курантила может уменьшаться.
Использование в педиатрии
Курантил не рекомендуют назначать детям в возрасте до 12 лет в связи с отсутствием достаточного клинического опыта его применения.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Следует проявлять осторожность при вождении автотранспорта и управлении механизмами, поскольку в результате падения АД на фоне приема Курантила может ухудшиться способность к концентрации внимания и быстроте психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Возможно применение препарата при беременности по показаниям.
Применение препарата в период лактации возможно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при хронической почечной недостаточности
При нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности Курантила N 25 и Курантила N 75 – 3 года, Курантила 25 – 5 лет.
Описание препарата КУРАНТИЛ N 25 основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник