Лапароскопия паховой грыжи у мужчин спб

Строение пахового канала представляет собой полость, стенки которой образованы концами мышц и связками. У мужчин через этот канал проходит семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки. Данная хирургическая патология чаще встречается у пациентов мужского пола, что связано с анатомическими особенностями. Заболевание вызывает значительный дискомфорт и требует хирургического  лечения (при ущемлении – в неотложном порядке).

Грыжа состоит из ворот, мешка и внутреннего содержимого. Воротами называют отверстие в брюшной стенке, через которое происходит выход органов. Ворота могут появиться в так называемых “слабых местах”, где расходятся связки или мышцы. Для паховой грыжи это – паховая ямка или место травмы, разреза. Мешок – это, собственно, листок брюшины, который вышел за пределы ворот. В нём есть устье, шейка, тело и дно. Содержимым является любая структура, которая вышла за пределы брюшной полости.

Именно паховые грыжи лидируют в структуре всей герниологической патологии по частоте возникновения.

Почему возникают паховые грыжи?

Врожденная паховая грыжа возникает при опущении яичка в мошонку или матки в  малый таз. Эмбриологическое развитие разных листков брюшины может быть нарушено по ряду причин, которые действуют во время внутриутробного периода. Незаращение некоторых слоев приводит к тому, что из брюшной полости выходят не только половые органы, но и другие структуры.

Приобретенная грыжа имеет тот же механизм, но другие причины. Ряд факторов приводит к ослаблению мышц и сухожилий брюшной стенки. К ним относятся:

• патология соединительной ткани;
• мышечная слабость;
• дистрофия мышечной ткани;
• повышенное давление в брюшной полости;
• хронический кашель;
• повышенная масса тела;
• частые запоры;
• беременность;
• значительные физические нагрузки.

Как правило, для формирования грыжи нужно длительное и постоянное действие патологического фактора. Это приводит к растягиванию стенки, образованию в ней отверстия и выходу органов в грыжевой мешок. В некоторых случаях, грыжа может возникнуть после перенесенного оперативного вмешательства.

Как клинически проявляется паховая грыжа?

В зависимости от особенностей клинического случая, симптоматика может нарастать за короткий период или постепенно.

Основной симптом – выпячивание в паху. Оно имеет вид опухоли, плотную текстуру и может быть разного размера. Пациенты, как правило, отмечают увеличение грыжевого образования во время нагрузок, кашля.В положении лёжа грыжа становится немного меньше. Далее появляется боль. Она, чаще всего, имеет постоянный характер. Боль, как правило, тупая, разной степени интенсивности. Пациент отмечает неприятные ощущения внизу живота и в паху, которые могут иррадиировать в область поясницы.

Также могут появляться и другие симптомы:

• дискомфорт при движении (если грыжевой мешок имеет большой размер);
• нарушения дефекации, метеоризм и боль в животе (при выпадении в грыжевой мешок части кишечника);
• нарушение мочеиспускания, боль в надлобковой области (если грыжа является скользящей и захватывает часть мочевого пузыря);
• симптомы интоксикации и выраженный болевой синдром возникают, если в грыжевом мешке находится аппендикс, и происходит его воспаление;
• увеличение мошонки на той стороне, где находится пахово-мошоночная грыжа;
• если грыжа возникла у женщины и нарушается расположение яичника и маточных труб, то появляется болезненность при менструации, нарушение цикла.

Возможные осложнения грыжи: проявления и риски

В результате ряда механизмов с участием иннервации и кровоснабжения может возникнуть ущемление грыжи. Это  сужение ворот и сдавление грыжевого мешка. Такое осложнение возникает в короткое время, сопровождается значительным ухудшением состояния, при этом пациенты отмечают:

• напряжение грыжи;
• тошноту;
• рвоту;
• резкую боль;
• задержку газов и дефекации.

Ущемление грыжи приводит к следующим осложнениям:

• кишечная непроходимость;
• ишемия и некроз внутренних органов брюшной полости и таза.

Если вовремя не оказать хирургическую помощь, некротический процесс начинает распространяться. Это приводит к поступлению в кровь токсических веществ, нарушению работы жизненно-важных органов и повышению риска летального исхода. Ущемление невозможно предугадать – оно может случиться в любой момент. Поэтому пациент с грыжей постоянно имеет повышенный риск для своего здоровья и жизни.

Современные методы диагностики паховых грыж

Если пациент отмечает у себя симптомы грыжи, он должен обратиться к хирургу. Врач собирает анамнез, который включает в себя данные о заболевании, времени возникновения симптомов, последовательность и динамику их развития. Также для уточнения клинической картины врачу необходимо знать основные данные про общее состояние здоровья, особенности условий жизни и работы.

Далее врач проводит осмотр. Необходимо выполнить пальпацию передней брюшной стенки, паха и грыжевого выпячивания. Важно, чтобы специалист оценил состояние образования в разных положениях пациента: вертикальном и горизонтальном. Оценивается размер грыжи, её состояние, форма, признаки воспаления или ущемления.

Для того, чтобы определить, что входит в грыжевой мешок, а также для назначения лечебной тактики, пользуются такими методами исследования как:

• герниография;
• УЗИ брюшной полости, органов таза, мочевого пузыря, мошонки;
• ирригоскопия;
• цистография.
• в некоторых случаях при «трудной» диагностике выполняется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография брюшной полости и малого таза

Часть этих методов направлена на оценку самой грыжи, а другая – на исключение или подтверждение вовлеченности в процесс различных органов и структур.На основе полученных данных оценивает состояние пациента и проводит дифференциальный диагноз, в ходе которого исключает такие заболевания как:

• бедренная грыжа;
• гидроцеле;
• варикозное поражение венозных сосудов семенного канатика у мужчин;
• патология лимфатических сосудов и лимфоузлов.

Лечение паховой грыжи

Пациент с грыжей нуждается в хирургическом лечении. Операция выполняется в целях:

• устранения дефекта стенки;
• возврата анатомических структур на их привычное место;
• укрепления дефекта.

Это возможно при нормальном состоянии тех органов и тканей, которые вышли за пределы брюшной стенки. Производится укрепление стенки с помощью собственных тканей пациента или специальных сеток, которые могут самостоятельно закрепиться среди тканей. Некоторые из них требуют дополнительного закрепления.

Сетки, которыми укрепляется стенка, производятся из биосовместимых материалов, которые не вызывают отторжение или аллергию. В зависимости от вида грыжи и самой сетки хирург выбирает место для её установки. Через эту основу постепенно прорастает соединительная ткань, что является профилактикой повторного образования грыжи. В последнее время в хирургии все чаще применяется лапароскопическая герниопластика. Она имеет ряд преимуществ:

• отсутствие значительной травматизации тканей;
• снижение риска спаечной болезни;
• высокое качество лечения;
• отсутствие косметического дефекта;
• ускорение сроков операции;
• минимальное количество швов;
• сокращение послеоперационного периода;
• быстрая реабилитация пациента и возможность вернуться к привычной жизни через минимальное количество дней.

Послеоперационный период у пациентов после герниопластики

После операции пациенту проводится профилактика местных осложнений, бактериальной инфекции, воспаления, кровотечения, несостоятельности швов. Очень важен качественный уход в условиях специализированного медицинского учреждения, полноценное питание и регулярные гигиенические процедуры. Врач назначает особую диету и питьевой режим, соблюдение которых ускоряет заживление и стабилизирует состояние пациента. Необходим контроль послеоперационной раны и повязок лечащим врачом.

Некоторое время после операции действуют ограничения по физическим нагрузкам, занятиям спортом и физкультурой. Необходимо прислушаться к советам врача, иначе возможен рецидив заболевания, и возникнет необходимость повторной операции.

Полностью вылечить паховую грыжу можно, к сожалению, только хирургически (герниопластика), ношение бандажа лишь препятствует выпадению внутренних органов в грыжевой мешок. Паховая грыжа  (лат. «hernia») – это выпячивание органа брюшной полости за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. В грыжевой мешок может попасть жидкость, а также части внутренних органов — тестикулы, яичник, фрагмент сальника. В результате грыжеобразование еще больше увеличивается в размере, и появляются осложнения. 

Паховые грыжи у мужчин встречаются в 10 раз чаще, чем у женщин. Это серьезное заболевание, безопасных грыж не бывает. Любая грыжа с течением времени увеличивается в размерах, а ее игнорирование может стоить человеку жизни. Ущемление паховой грыжи требует неотложной медицинской помощи, поскольку известны случаи летального исхода. 

ПОЧЕМУ ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬ?

При грыжах возможно нарушение функции внутренних органов. Это проявляется в кишечной непроходимости и затрудненной дефекации, воспалительных процессах и сексуальной дисфункции. Осложнения, которые могут возникнуть при грыжах, смертельно опасны. Грыжа может приводить к ущемлению внутренних органов. Нарушение кровообращения в ущемленном органе  приводит к развитию тяжелых состояний (перитонита, некроза), при которых спасти пациента может только экстренная операция. Кроме того, существует вероятность злокачественных изменений. Малейшее промедление может привести к необратимым последствиям.

Симптомы паховых грыж

Диагностика заболевания возможна только по результатам УЗИ паховой области. Еще до обследования пациенты с паховой грыжей часто жалуются на:

• тяжесть в животе;
• вздутие в животе и паховой области;
• боль в паховой области при физических нагрузках;
• затруднения при ходьбе;
• запоры и проблемы с дефикацией;
• проблемы с мочеиспусканием.

При подозрении на паховую грыжу симптомов недостаточно, чтобы делать выводы.  Необходимо сделать УЗИ паховой области, и если опасения подтвердились, обратиться к врачу. В нашей клинике действует акция — бесплатные тематические приемы хирургов. На консультации вы всегда можете получить рекомендации относительно дальнейшей тактики лечения паховой грыжи. 

КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ по удалению паховой грыжи?

Хирургическое отделение клиники Пирогова известно в Санкт-Петербурге и за рубежом, поскольку здесь успешно внедрен опыт минимально инвазивной эндовидеохирургии «одного дня». Наши хирурги отдают предпочтение методу лапароскопической герниопластики паховой грыжи (ТАРР). Большинство паховых грыж могут быть прооперированы через минимальный доступ, без разрезов. Традиционная лапаратомная (герниопластика по Лихтенштейну) операция с открытым разрезом может быть необходима в исключительных случаях, когда размер паховой грыжи очень большой.

Для доступа к грыжевым воротам хирург делает 3 прокола диаметром от 3 до 10 мм. Все проблемные участки укрываются специальной сеткой (протезирующая герниопластика), что практически исключает возможность рецидива грыжи в будущем. Преимуществом лапароскопической операции является хороший косметический эффект (на коже остаются три едва заметных следа). 

Эндовидеохирургическое лечение грыжи – самый безболезненный и наименее травмирующий способ. Хирург работает не с увеличительной оптикой, а перед монитором с высоким видеоразрешением. Кровотечения, а также все операционные риски открытых операций практически исключены. Уже через 1,5-2 часа пациент может свободно ходить, через сутки его выписывают, а полное восстановление после лапароскопической герниопластики паховой грыжи составляет всего 7-10 дней. 

Восстановление после операции по удалению паховой грыжи

В течение первого месяца после операции синтетическая сетка прорастает волокнами соединительной ткани. Со временем формируется полноценная соединительная ткань. Благодаря сетке она не подвержена растяжению, но остается пластичной.  

Ненатяжная пластика считается самой прогрессивной методикой на сегодняшний день. Собственные ткани пациента остаются на своем месте, не испытывая натяжения. Данный метод сводит к минимуму вероятность образования грыжи повторно.

Восстановление после удаления паховой грыжи лапароскопическим методом проходит сравнительно легко, практически не ограничивая пациента в движении и повседневных делах. И все же в течение 7 дней мы рекомендуем отдых в спокойной обстановке. Первое время следует придерживаться диеты, рекомендованной лечащим врачом (белковая пища, растительная клетчатка), а также наблюдаться у хирурга. В стоимость наших операций при паховых грыжах уже включены перевязки и снятие швов. В восстановительном периоде пациенту может быть показано ношение бандажа в качестве вспомогательного средства. В течение 2 месяцев после операции не следует поднимать тяжести весом более 5 кг. От физических нагрузок следует воздержаться на срок, рекомендованный врачом. 

Цена операции по удалению паховой грыжи

Стоимость лечения паховой грыжи зависит от степени сложности удаления, методики и дополнительных расходных материалов (сетка). В нашей клинике действуют акции и специальные предложения «все включено»  – не забудьте заглянуть в соответствующий раздел на нашем сайте. Уточнить конечную стоимость оперативного вмешательства можно на приеме хирурга.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ В КЛИНИКЕ ПИРОГОВА

• Отделение общей хирургии клиники Пирогова работает с 1999 года и является старейшим в городе среди частных клиник – мы одними из первых успешно внедрили в свою практику принцип минимально инвазивной хирургии «одного дня». В нашей клинике накоплен многолетний опыт полостных вмешательств. 
• Коллектив наших хирургов состоит из опытных врачей высшей категории. Регулярно мы получаем положительные отзывы об удалении паховой грыжи от наших благодарных пациентов, которые не пожалели о своем выборе. 
• Демократичные цены и скидки на лечение;
• Бесплатные тематические приемы хирургов;
• Операционные оснащены современным оборудованием (в том числе эндовидеохирургическим), что позволяет проводить минимально инвазиваные операции;
• Собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности;
• Возможность пройти все предоперационные обследования в клинике в течение одного дня;

• Внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы круглосуточно;
• Применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта после вмешательства;
• Палаты высокой комфортности и класса de luxe;
• Рассрочка и кредит на операции;
• Организационная помощь куратора для пациентов из других городов (Москва, регионы России, другие страны);
• Онлайн-консультации хирургов.

Не рискуйте здоровьем – своевременно проконсультируйтесь с врачом! 

Записаться на прием