Лечение грыжи позвоночника в батайске
Ростов-на-Дону — один из крупнейших городов юга России, и в нём пациентам с протрузиями и грыжами позвоночника можно подобрать разнообразные и современные виды лечения. В городе находятся не только больницы и частные медицинские центры. В Ростове-на-Дону существует филиал Федерального Медико-Биологического Агентства (ФМБА). Есть клиники Ростовского Государственного Медицинского Университета (РГМУ), в которых лечение грыж может проводиться как оперативным способом с использованием современных технологий, так и стандартно, без операций.
В каких ЛПУ Ростова-на-Дону можно проводить лечение осложненных форм остеохондроза? Прежде всего, важна правильная и своевременная диагностика, поэтому обзор начинается с диагностических центров.
Диагностический центр МРТ-Юг в Ростове
Диагностический центр МРТ-Юг
Адрес: Профсоюзная 49/52, https://mrtrostov.ru/
Центр МРТ «Юг» в Ростове-на-Дону оказывает диагностические услуги экспертного класса. В нём находится один из лучших в городе магнитно-резонансных томографов с высоким разрешением. В центре можно пройти магнитно-резонансную томографию головного мозга и сосудов, ангиографическое исследование с контрастированием, и разнообразные методы исследования при патологии позвоночника. Это снимки различных отделов позвоночника, полностью МРТ всех трёх отделов, сканирование краниовертебрального перехода и шейного отдела, копчика, крестцово-подвздошных сочленений.
В диагностическом центре Юг выполняется МРТ также в рамках программы обязательного медицинского страхования, но предварительно нужно договариваться с администрацией. Следует помнить, что в центре проводится только лишь один вид исследования, правда, самый главный при протрузиях и грыжах: МРТ позвоночника. Компьютерной томографии, медицинских анализов в этом центре не выполняют. Также в центре не консультируют профильные специалисты, такие как невролог и нейрохирург, и не проводятся никакие виды лечения. Центр имеет прикладную диагностическую функцию.
Центр «Альянс-Мед»
Центр «Альянс-Мед»
Адрес: Пушкинская, 174, https://aliance-med.ru/
Ещё одним диагностическим центром в Ростове-на-Дону высокого класса является «Альянс-Мед». Здесь также расположен магнитно-резонансный томограф, но, в отличие от предыдущего центра, проведение МРТ является не единственным способом диагностики. Можно провести УЗИ, выполнить ЭКГ и сдать различные анализы. В клинике также расположен рентгеновский компьютерный томограф. Проводится консультативный прием врачей-специалистов, в том числе врачей — неврологов высшей категории, кандидатов и докторов медицинских наук. Консультируют опытные нейрохирурги. Поэтому в том случае, если вы хотите сэкономить время, и после получения результатов обследования пройти консультацию специалиста, то лучше это сделать в центре «Альянс-Мед».
Центр доктора Бубновского в Ростове-на-Дону
Центр доктора Бубновского
Крепостной переулок 128, https://www.bubnovsky-rostov.ru/
Филиал центра Бубновского в Ростове-на-Дону проводит лечение различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе протрузий и грыж, как осложнений остеохондроза. Методом лечения являются не лекарственные препараты, не проведение оперативных вмешательств. Лечит использование правильных двигательных методик, и особых тренажеров, многие из которых разработаны лично Бубновским С.М. и на них имеется патенты.
Во время занятий на тренажерах, с участием инструктора, проводится активизация кровообращения в глубоких мышцах спины. Нормализуется трофика и питание мышц, уменьшается отёк нервных корешков, прижатых грыжей. В результате уменьшается боль, или отступает совсем, и увеличивается объем движений в спине.
Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства (ФМБА)
Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства (ФМБА)
Адрес: Пешкова 34, https://www.umedcentr.ru/
В составе Южного окружного медицинского центра находится несколько лечебно-профилактических учреждений. Ростовская клиническая больница ФМБА проводит лечение остеохондроза консервативными методами, с применением лечебного массажа, мануальной терапии, лечебных блокад и физиотерапевтических способов. Также на базе стационара находится центр нейрохирургии, неврологии и нейрореабилитации.
Это единственное ЛПУ на юге России, которое выполняет хирургическую коррекцию при стенозе позвоночного канала. В РКБ оказывают оперативную помощь при протрузиях и грыжах с использованием современных микронейрохирургических технологий. Отделение оснащено операционным микроскопом, системой нейромониторинга, интраоперационной навигацией.
По платным услугам, а также по полису ДМС возможна госпитализация пациента в отделение из любого региона России. В нейрохирургическом отделении проводится удаление опухолей спинного мозга, микрохирургическое лечение грыж межпозвонковых дисков на различных уровнях, в том числе со стабилизацией. Проводится лечение рецидивирующих грыж на поясничном уровне, а также оперативное лечение рубцово- спаечных процессов как осложнение протрузий и грыж, в том числе секвестрированных.
Ростовский государственный медицинский университет, клиника РГМУ
Ростовский государственный медицинский университет, клиника РГМУ
Адрес: Суворова, 129 https://rostgmu-clinic.ru/bitrix/urlrewrite.php
В составе многочисленных клиник Ростовского Государственного Медицинского Университета существует неврологический центр, а также нейрохирургическое отделение. В неврологическом центре оказывается неотложная помощь пациентам с острой болью в спине. Лечатся пациенты с осложненными протрузиями и грыжами, со стенозом позвоночного канала и с явлениями очаговой неврологической симптоматики. Среди методов лечения — ЛФК, индивидуальный физиотерапевтический подход, лечебные блокады, другие способы фармакокоррекции. Специалисты неврологического центра определяют показания к хирургическому лечению, если они имеются. В нейрохирургическом отделении проводится не только микрохирургическое, но и эндоскопическое удаление грыж в грудном и поясничном отделах позвоночника с использованием самых современных материалов и технологий.
Когда необходимо оперативное лечение?
Самый главный вопрос, который интересует пациента — нужно оперировать грыжу или нет. На этот вопрос существует чёткий ответ: при наличии показаний грыжу оперировать нужно, а при наличии показаний к неотложной операции — это желательно сделать немедленно.
Какие это показания? Вот они:
- большой размер грыжевого выпячивания, больше 6 мм;
- локализация грыжи. В том случае, если она расположена дорзально, то есть, направлена непосредственно назад в центральный канал, то она может вызывать компрессию спинного мозга или конского хвоста. В первом случае — это грыжа высокой локализации, выше второго поясничного сегмента;
- наличие секвестра (свободного отломка грыжи);
- наличие симптомов компрессии спинного мозга или миелопатия. Она проявляется в прогрессирующей очаговой симптоматике, усилением болей, трофических расстройств, прогрессировании слабости в мышцах конечностей, онемением, парестезиями и чувством ползания мурашек»;
- неэффективность лекарственных препаратов и физиотерапевтических методик;
- появление стойкого, некупируемого болевого синдрома в течение 2 месяцев с кратковременным эффектом от лечебных блокад или вообщк без эффекта.
Если же у пациента после лечения лекарствами и физиотерапевтическими способами наблюдается значительное улучшение, то обычно он не соглашается на операцию, поскольку ему лучше. Это подход российского пациента.
За рубежом, в странах с развитой медициной, таких как США, Германия, Израиль, (из стран Восточной Европы это Чехия), пациенты не ждут, пока у них исчезнет боль, или пока она не станет нестерпимой. Там существуют современные малоинвазивные способы планового лечения грыж с протезированием диска. Пациент просто приходит на своих ногах в стационар, а через день-два также на своих ногах уходит домой. Вскоре он забывает о проблемах с протрузией или грыжей. Там просто другой подход к лечению. Он оправдан, ведь даже в случае платных услуг платить за операцию нужно один раз.
Если же лечить грыжу консервативными способами, то она никуда не исчезает. Она остаётся внутри позвоночника постоянным фактором риска. Обычно два раза в год грыжа имеет тенденцию обостряться, в связи с переохлаждением, неловким движением, поскальзыванием на льду и так далее. Постепенно она всё увеличивается в размерах. Вследствие нарушения биомеханики в одном сегменте появляются грыжи и в соседних межпозвонковых дисках. Состояние постепенно ухудшается, несмотря на ежегодные курсы лечения, которые постоянно требуют денег.
Поэтому вопрос стоит не о том, помогает или нет консервативное лечение. Вопрос в том, хотите ли вы сразу избавиться от грыжи навсегда, или нужно временное улучшение? Даже с точки зрения экономики, пятилетнее лечение протрузии или грыжи 2 раза в год будет стоить дороже, чем операция с использованием современных технологий.
Сколько будет стоить лечение?
Приводятся цены в рублях на некоторые виды консервативного и оперативного лечения межпозвонковых грыж в Ростове-на-Дону. Цены действительны на весну 2019 года.
Некоторые цены на МРТ «Юг»:
- МРТ шейного отдела, или грудного, или пояснично-крестцового (раздельно) — по 3000 руб., цена со скидкой — 2500 руб.;
- МРТ всех трёх отделов позвоночника — 9000 руб., со скидкой — 7500 руб.;
- исследование всего позвоночника, когда кроме трёх отделов, сканируется ещё и копчик: без скидки 12000 руб., со скидкой – 10000 руб.
Стоимость в центре «Альянс-Мед»:
- консультативный прием невролога — 800 руб., высшей категории – 1000 руб., кандидата и доктора медицинских наук — 1200 и 1500 руб. соответственно;
- приём нейрохирурга – 1500 руб., профессора — 2000 руб.;
- МРТ грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника — 3420 руб.;
- в случае необходимости выполнения миелографии — 3515 руб.;
- МРТ с контрастированием — 6000 руб.;
- Рентгеновская компьютерная томография любого отдела позвоночника — 2200 руб.
Некоторые расценки в центре Бубновского:
- первичная консультация врача ЛФК — 1100 руб.;
- стоимость курса лечения из 12 занятий на тренажерах и 6 посещений сауны стоит 14000 рублей, второй курс – 12000 руб., 3 курс – 10000 рублей.
Имеется система скидок. Также проводится кинезиологическое тейпирование различных отделов позвоночника по цене 800 руб. за одну процедуру.
Рейтинг врачей
В этом разделе приводим рейтинги самых популярных специалистов Ростова-на-Дону в области неврологии и нейрохирургии. Данные взяты из открытых источников Рунета. Соответственно, начинается рейтинг с самого популярного врача, а затем фамилии следуют по убыванию голосов. Победителями рейтинга неврологов стали:
- Овчаренко Мария Константиновна, приём от 1400 руб., центр «Родная клиника»;
- Симонова Елена Юрьевна, 1500 руб., центр «Альянс Мед»;
- Заходякин Петр Сергеевич, 1500 руб., клиника неврологии и мануальной медицины;
- Щипилова Ангелина Вячеславовна, невролог — рефлексотерапевт поликлиника «Авеню» (Стройгородок);
- Костюченко Андрей Иванович, клиника «Евродон».
М. К. Овчаренко
Е. Ю. Симонова
П. С. Заходякин
А. В. Щипилова
А. И. Костюченко
Рейтинг нейрохирургов Ростова-на-Дону:
- Козубенко Владимир Владимирович, Дорожная Больница, 3000 руб.;
- Говорухин Алексей Владимирович, медцентр «Гиппократ-21 век», 3000руб.;
- Джинджихашвили Станислав Исаакович, нейрохирург, ортопед-травматолог, клиника «Евродон», 2000 рублей.
А. В. Говорухин
В. В. Козубенко
Важны ли отзывы о лечении межпозвонковой грыжи?
Во многих статьях о различных заболеваниях большое внимание обращается на отзывы пациентов, Это позволяет формировать независимый рейтинг врача. Эти рейтинги были указаны выше, они основаны на популярности, и выведены на основании анонимного независимого онлайн-голосования пациентов неврологического и нейрохирургического профиля.
Однако, использование только лишь одних отзывов — это не совсем правильный способ оценки квалификации и качества лечения специалиста. Формируется слишком субъективный подход. Существует официальная статистика законченных случаев, а также исходов заболевания. Только если оценивается не один случай, а итоги работы за месяц или год, можно говорить о преимуществах методов лечения того или иного врача.
Поэтому не стоит обращать слишком большое внимание только на отзывы. Выбирая конкретного врача, желательно изучить, какими методиками владеет нейрохирург. Используются ли в его клинике современное оборудование для лазерной нуклеопластики диска или для видеоэндоскопического удаления грыжи? Может ли он оперировать с применением эндопротезов межпозвонковых дисков? Стажировался и работал ли он в развитых странах Западной Европы, в Чехии, США, Израиле? Является ли врач признанным авторитетом и оперирующим хирургом регионального или всероссийского значения? Скольких пациентов он оперирует в месяц? Все эти факты в совокупности гораздо более важны, чем отдельные отзывы, которые могут быть созданы даже самим врачом в целях саморекламы с разных электронных адресов.
Источник
Существует множество заболеваний позвоночника, большинство из которых носит дегенеративно-дистрофическую или воспалительную природу. Каждое из них имеет свою отработанную годами тактику медикаментозного лечения, воздействующего на причину их развития и имеющиеся симптомы.
Цели медикаментозной терапии
Спектр современных лекарственных средств огромен. Фармакологическая промышленность развивается бешеными темпами, что позволяет подобрать оптимально подходящие для каждого больного препараты. Благодаря грамотному их сочетанию удается добиться:
- Нормализации обмена веществ, благодаря чему достигается нормализация уровня кальция, калия, магния, фосфора, гормонов и других минералов, а также биологически активных веществ.
- Восстановления микроциркуляции в тканях в области очага поражения, что дает возможность возобновить их полноценное питание, насыщение кислородом и запустить процессы регенерации.
- Устранения мышечных спазмов, рефлекторно возникающих в ответ на воспаление или ущемление анатомическими структурами нервных волокон. Это способствует устранению болей и нормализации трофики тканей.
- Устранения воспалительного процесса.
- Ликвидации отечности и покраснения кожи в области очага поражения, что приводит к улучшению проходимости нервных импульсов и кровообращения.
- Устранения болей.
- Восстановления хрящевой ткани, подверженной дегенеративно-дистрофическим процессам, что особенно характерно для остеохондроза.
Таким образом, в медикаментозной терапии можно выделить 3 направления: этиотропное, патогенетическое и симптоматическое. Первая направлена на ликвидацию причин возникновения заболевания. Вторая способствует остановке его прогрессирования, блокируя патогенетические механизмы. Третья же позволяет быстро добиться улучшения состояния больного даже при сохранении самого заболевания.
Показания к проведению медикаментозной терапии
Прием лекарственных средств назначается практически 100% больных с заболеваниями позвоночника в качестве единственного метода лечения и в комплексе с физиотерапией, ЛФК и мануальной терапией. Также она назначается в рамках подготовки к хирургическому вмешательству и после его проведения.
Наиболее эффективно применение медикаментозного лечения в рамках проведения консервативной терапии при:
- остеохондрозе, независимо от того, какой отдел позвоночника поражен;
- протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков;
- спондилоартрозе;
- болезни Бехтерева и пр.
Составляющие медикаментозного лечения
Для каждого пациента перечень необходимых препаратов подбирается индивидуально, на основании поставленного диагноза, тяжести патологических изменений, наличия осложнений и состояния других органов. В арсенале современных вертебрологов лекарственные средства следующих групп:
- НПВС;
- хондропротекторы;
- миорелаксанты;
- глюкокортикостероиды;
- препараты, улучшающие циркуляцию крови;
- витамины;
- биостимуляторы;
- гомеопатические.
В рамках проведения медикаментозной терапии больным может назначаться как пероральный прием лекарственных средств, так и их местное применений, парентеральное введение, а также выполнение блокад позвоночника.
НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства являются практически обязательным компонентом медикаментозной терапии заболеваний позвоночника. Они обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами, что позволяет их использовать как для купирования болей, так и для устранения воспаления. В основе их действия лежит способность блокировать фермент циклооксигеназу, запускающий продукцию медиаторов воспаления простагландинов и тромбоксанов.
Сегодня существуют НПВС разных поколений. Представители 1 и 2 поколения обладают достаточно обширным перечнем побочных эффектов и слабым терапевтическим действием, что заставляет отказываться от их использования. НПВС 3 и 4 поколения оказывают более щадящее действие на организм и обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Поэтому именно им стараются отдавать предпочтение.
НПВС производятся не только в форме таблеток, оказывающих системное действие на организм, но и в форме гелей, кремов и мазей для местного применения. Именно в таких формах они знакомы большинству больных с заболеваниями позвоночника.
Использование НПВС в форме средств для местного применения обеспечивает быстрое устранение болей слабой и средней степени выраженности. Они могут провоцировать охлаждающий или наоборот согревающий эффект, что способствует быстрому наступлению облегчения. Препараты для системного применения обладают более сильным терапевтическим действием и обеспечивают его длительное сохранение.
Хондропротекторы
Хондропротекторами называют группу препаратов, в состав которых входят глюкозамин и хондроитин. Эти соединения являются составляющими протеогликанов, из которых и образуется хрящевая ткань, в том числе межпозвоночных дисков. При ряде дегенеративно-дистрофических нарушений содержание протеогликанов в хряще снижается, что провоцирует их истончение и повышение хрупкости.
Хондропротекторы призваны помочь синтезировать протеогликаны в достаточном количестве и тем самым запустить процессы регенерации хрящевой ткани. Поэтому они лежат в основе медикаментозной терапии большинства заболеваний.
Но вокруг этой группы препаратов ведется немало споров. Хотя они сертифицированы в России и допущены к назначению пациентам, многие специалисты сильно сомневаются в их эффективности. Это в сочетании с высокой стоимостью препаратов, а также необходимостью принимать их как минимум несколько месяцев заставляет их более щепетильно относиться к назначению хондропротекторов своим пациентам.
Дело в том, что на сегодняшний день ни одна фармацевтическая компания, производящая хондропротекторы, не смогла привести клинические доказательства их эффективности. Безусловно, безопасность их использования была доказана.
В аннотации к хондропротекторам указывается, что оценить первые положительные изменениях от их использования можно только через несколько месяцев. В действительности за это время пациенты действительно ощутят улучшение состояния, но будет ли это вызвано применением других назначенных препаратов или хондропротекторов неясно.
Поэтому сегодня вертебрологи стараются назначать лекарственные средства этой группы тем пациентам, для которых их стоимость является приемлемой и не настаивают на их использовании больными с материальными затруднениями.
Миорелаксанты
Очень часто заболевания позвоночника сопровождаются спазмами мышц спины, что приводит к возникновению болевых ощущений, ущемлению нервов и кровеносных сосудов. Именно для устранения повышенного тонуса мышц используются миорелаксанты.
Благодаря им удается эффективно бороться с болями и подготовить тело пациента к проведению мануальной терапии или лечебного массажа, часто применяющимися в комплексе с медикаментозным лечением.
Глюкокортикостероиды
Эти лекарственные средства обладают выраженными противовоспалительными свойствами, что позволяет с их помощью устранять тяжелые воспалительные процессы. Как правило, кортикостероиды назначаются короткими курсами. Они могут вводиться перорально, но большей эффективностью и безопасностью они отличаются при инъекционном методе введения.
Препараты, улучшающие циркуляцию крови
Полноценное насыщение тканей питательными веществами и кислородом весьма важно для их восстановления и поддержания работоспособности. Но это невозможно при нарушениях микроциркуляции в очаге поражения. В таких случаях показано использование препаратов для улучшения кровообращения. Дополнительным их положительным свойством является устранение отеков, поскольку вместе с кровью не только осуществляется доставка питательных веществ, но и удаление продуктов метаболизма.
Витамины
При многих заболеваниях позвоночника наблюдается нарушение нервной проводимости. В таких ситуациях показано использование витаминов группы В. Их применение способствует улучшению нервной проводимости и скорости передачи биоэлектрических импульсов от спинного мозга к мышцам и органам. Витамины назначаются в форме таблеток или растворов для инъекций.
При остеопорозе также показано назначение минеральных добавок, содержащих кальций, магний и другие микроэлементы. Они способствуют повышению плотности костей, уменьшению риска переломов позвоночника и устранению миофасциального синдрома.
Биостимуляторы
Препараты этой группы призваны улучшить течение биологических процессов, повысить иммунитет и адаптационные возможности человека.
Гомеопатия
Гомеопатические средства используются для активизации восстановительных способностей организма. Они принимаются продолжительными курсами. Но при их приме следует внимательно следить за собственным состоянием, поскольку в их состав входит огромное число различных соединений, к каждому из которых может наблюдаться индивидуальная повышенная чувствительность.
Блокады позвоночника
Нередко заболевания позвоночника сопровождаются мощными болями, не просто выводящими человека из равновесия, но и препятствующие нормальному передвижению. Любые сильные боли должны немедленно купироваться, чтобы избежать опасных осложнений. Поэтому если прием НПВС не дает результата, прибегают к помощи блокад позвоночника.
Эта процедура подразумевает введение растворов анестетиков, кортикостероидов, витаминов и хондропротекторов непосредственно в околопозвоночную область. Процедура требует соблюдения абсолютной стерильности и точности каждого действия. Поэтому она проводится только в медицинских учреждениях.
Блокада позвоночника дает моментальный эффект и позволяет практически сразу же вернуться к повседневным делам.
Недостатки медикаментозной терапии
У медикаментозного лечения заболеваний позвоночника есть и существенные недостатки. В первую очередь это развитие побочных эффектов. Иногда они настолько выражены, что доставляют больным больший дискомфорт, чем само заболевание. На фоне приема лекарственных средств возможно развитие:
- аллергических реакций;
- воспалительных процессов в органах ЖКТ, язвенной болезни;
- головокружения, головных болей;
- тошноты, рвоты, запора, диареи;
- нарушений менструального цикла;
- повышения артериального давления и пр.
Многие современные лекарства отличаются высокой стоимостью и остаются недоступными для широкого круга людей. Кроме того, их необходимо принимать в течение длительного периода времени и не всегда, к сожалению, это дает хороший результат. Иногда даже не смотря на все старания, правильно подобранную медикаментозную терапию и выполнение пациентом всех рекомендаций врача, заболевание прогрессирует и требует проведения хирургического вмешательства.
Как повысить эффективность медикаментозной терапии
Для повышения результативности медикаментозного лечения пациентам часто назначают мануальную терапию. Благодаря ей удается снизить дозировку назначенных лекарственных средств, уменьшить частоту и силу болей, а также существенно ускорить процессы восстановления организма и нередко избежать операции.
Огромным достоинством мануальной терапии является возможность оказания комплексного воздействия на организм. Это позволяет не только эффективно бороться с заболеваниями позвоночника, но и устранять их неизбежные последствия в виде нарушений работы внутренних органов, качество функционирования которых находится в прямой взаимосвязи с состоянием позвоночника.
Метод имеет незначительное число противопоказаний и может использоваться даже для улучшения состояния больных, которым противопоказан прием лекарств.
Источник