Лечение грыжи шейного отдела в белоруссии
Межпозвоночные грыжи доставляют выраженные боли в спине, ограничивают физическую активность и чреваты развитием тяжелых осложнений. Мы проводим комплексное лечение грыжи поясничного и других отделов позвоночника без хирургического вмешательства. Наши специалисты разработают эффективную стратегию терапии, помогут скорректировать образ жизни, а также дадут рекомендации по физическим нагрузкам для устранения имеющихся проблем.
Что такое грыжа позвоночника
Заболевание обычно является следствием остеохондроза. В результате дегенеративных изменений в хрящевой ткани снижается ее эластичность и устойчивость к нагрузкам. Поэтому постепенно расстояние между позвонками уменьшается, в межпозвоночном диске появляются трещины, а пульпозное ядро смещается – это и называют грыжей.
Грыжа позвоночника сопровождается:
- болями в спине и шее разной интенсивности;
- онемением верхних и нижних конечностей;
- головными болями;
- нарушением подвижности в пораженном сегменте.
Главная опасность заболевания заключается в том, что грыжевое выпячивание может повредить спинномозговой нерв, который идет к верхним (нижним) конечностям или органам (системам) организма. В этом случае может произойти полная потеря функции органа или мышцы. Поэтому важно своевременно получить необходимое лечение.
Безоперационное лечение заболевания
У нас вы можете пройти комплексное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела, а также другой локализации, основой которого является мануальная терапия. Этот метод отличается безболезненностью и высокой эффективностью среди других методов лечения.
В отличие от медикаментозной терапии и физиотерапии, мануальная терапия обеспечивает целенаправленное воздействие на пораженные суставы поясницы, шеи или грудного отдела позвоночника. Улучшение состояния наступает уже после первого сеанса.
С целью повышения результативности процедур наши врачи могут дополнительно предложить:
- вытяжение позвоночника – способствует устранению давления на пораженные суставы, а также нормализует положение позвонков;
- лечебный массаж – обеспечивает устранение спазмов мышц, освобождает защемленные нервные окончания;
- рефлексотерапию – приводит к активизации кровообращения, а также устранению болевого синдрома.
Особенности мануальной терапии при межпозвоночной грыже
В основе терапии лежит применение 3 основных техник:
- манипуляция – восстанавливает нормальное положение позвонков;
- мобилизация – повышает подвижность межпозвоночных дисков, помогает растянуть мышцы;
- постизометрическая релаксация – устраняет спазмы мышц и боли.
При грыжах межпозвоночных дисков в основном используются щадящие методики мануальной терапии (мобилизация и постизометрическая релаксация).
На первой консультации специалист проводит мануальную и неврологическую диагностику пациента, изучает результаты лучевой диагностики и определяет наличие противопоказаний для проведения процедур мануальной терапии.
Наши дипломированные специалисты проведут комплексное лечение грыжи позвоночника, а также дадут индивидуальные рекомендации по характеру питания, физической нагрузке и образу жизни. Лечение межпозвоночной грыжи шейного и поясничного отделов проводится с использованием высококлассного оборудования (Lojer Manuthera 242E) без причинения каких-либо неудобств пациенту. Получить консультацию или записаться на прием вы можете, заполнив форму на сайте или связавшись с администратором.
Записывайтесь на прием по телефону +375 29 628 85 82
Источник
Малоинвазивное лечение грыж позвоночника
Межпозвонковая грыжа (грыжа межпозвонкового диска) — это смещение пульпозного ядра межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца, приводящее к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга.
Микроразрывы фиброзного кольца и прорастание рецепторов через его задние отделы считаются одним из значимых факторов патогенеза дискогенной боли.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
- дискогенный болевой синдром, обусловленный протрузией или грыжей диска, занимающей не более 1/3 просвета спинномозгового канала;
- признаки дегенеративных изменений диска (повышение внутридискового давления, частичная дегидратация, внутренние разрывы и микротрещины фиброзного кольца);
- локальный дискогенный болевой синдром в поясничном отделе позвоночника при неэффективности консервативного лечения более 3 месяцев;
- дискогенный радикулярный болевой синдром.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕЖПОЗВОНКОВОЙ ГРЫЖИ В РКМЦ
В ГУ “Республиканский клинический медицинский центр” проводится малоинвазивное оперативное лечение и ведение пациентов с дискогенной радикулопатией (межпозвонковой грыжей) на поясничном отделе позвоночника методом радиоволновой нуклеоаннулопластики.
Методы радиочастотной аннулопластики направлены на коагуляцию коллагена и стабилизацию стенки диска, термоабляцию нервных окончаний с денервацией диска.
Радиочастотная нуклеоаннулопластика представляет собой безопасное минимально инвазивное (путем прокола кожи) оперативное вмешательство.
Целью операции является:
- декомпрессия структур позвоночного канала,
- устранение дискогенного болевого синдрома и нарушений проводимости в нервных корешках,
- восстановление функциональных свойств диска,
- репарация дефектов фиброзного кольца.
Этапы проведения радиоволновой нуклеоаннулопластики
- анестезия;
- введение в диск проводника;
- введение по проводнику инструмента для дискэктомии;
- ручное удаление части ядра и начало формирования декомпрессиоянной полости;
- введение биполярного электрода;
- нуклеотомия (аблция) дополнительной части ядра с использованием турборежима генератора с целью окончательного создания декомпрессионной полости;
- переключение генератора в режим радиоволновой аннулопластики с целью герметизации дефектов фиброзного кольца;
- эндоскопический контроль;
- извлечение инструментов;
- наложение повязки.анестезия;
- введение в диск проводника;
- введение по проводнику инструмента для дискэктомии;
- ручное удаление части ядра и начало формирования декомпрессиоянной полости;
- введение биполярного электрода;
- нуклеотомия (аблция) дополнительной части ядра с использованием турборежима генератора с целью окончательного создания декомпрессионной полости;
- переключение генератора в режим радиоволновой аннулопластики с целью герметизации дефектов фиброзного кольца;
- эндоскопический контроль;
- извлечение инструментов;
- наложение повязки.
Возможные послеоперационные проблемы
Учитывая минимально инвазивный характер проводимого вмешательства, риск возникновения периоперационных осложнений очень низок.
Рекомендации пациентам после проведения радиоволновой нуклеоаннулопластики
- В первые сутки после процедуры пациентам не следует водить автомобиль,
- на протяжении двух недель необходимо исключить физические нагрузки,
- в течение месяца носить бандаж.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- выраженные дегенеративные изменения в диске (высота диска снижена более, чем на ½, явления значительной дегидратации диска);
- грыжа, занимающая более 1/3 просвета спинномозгового канала;
- секвестрированная грыжа;
- выраженный дегенеративный стеноз позвоночного канала с явлениями компрессии нервно-сосудистых структур;
- признаки сдавления спинномозговых корешков на уровне 3-х смежных позвонков;
- нарастающая неврологическая симптоматика (мышечная слабость, парестезии, признаки пареза, плегии);
- спондилолистез;
- сегментарная нестабильность позвоночника в области пораженного диска;
- травматическое повреждение спинного мозга;
- наличие опухолевого заболевания;
- наличие местной или генерализованной инфекции;
- наличие деформации позвоночника;
- наличие спондилолиза;
- предшествующие вмешательства на МПД на уровне планируемой внутридисковой процедуры.
ПОДГОТОВКА К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ
Предоперационное обследование для госпитализации
- клинический анализ крови (срок давности не более 14-ти дней);
- RW (срок давности не более 3-х месяцев);
- HВs-антиген (срок давности не более 3-х месяцев);
- анти-HСV (срок давности не более 3-х месяцев);
- антитела к ВИЧ (срок давности не более 3-х месяцев);
- биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий белок, общий билирубин, мочевина, калий, натрий, глюкоза, протромбин, фибриноген (срок давности не более 14-ти дней);
- группа крови и резус-фактор (без срока давности, медицинский документ)- клинический анализ мочи (срок давности не более 14-ти дней);
- рентгенография или флюорография грудной клетки (описание с печатью лечебного учреждения, срок давности не более одного года);
- ЭКГ с расшифровкой (срок давности не более 14-ти дней).
Обследование для операции
- магнитно – резонансная томография (МРТ) больной области позвоночника, выполненная на аппарате с напряжением магнитного поля не менее одного Тесла (обязательное исследование, срок давности не более одного месяца);
- обзорная и функциональная рентгенография больной области позвоночника (по специальному назначению врача, срок давности не более одного месяца);
- компьютерная томография (КТ) больной области позвоночника (по специальному назначению врача, срок давности не более одного месяца).
Госпитализация
- Пациент пребывает в клинику в день операции, обычно в 10-11 часов утра, имея при себе результаты предоперационного обследования для госпитализации (см. выше).
- В этот день запрещается утренний прием пищи и жидкости, за исключением обычного приема лекарств, при наличии сопутствующих заболеваний.
- После оформления документов и размещения в палате, лечащий врач и анестезиолог оценивают состояние и готовность пациента к проведению лечебной манипуляции.
- По окончании манипуляции пациент возвращается в палату. При нормальном самочувствии, стандартное время пребывания в дневном стационаре клиники, от момента госпитализации до выписки, составляет 3-4 часа.
- Лечащий врач дает пациенту рекомендации, выписной эпикриз, при необходимости больничный лист.
КАК ПОПАСТЬ НА ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕЖПОЗВОНКОВОЙ ГРЫЖИ В РКМЦ
- Позвонить в Контакт-центр для записи на консультацию к заведующему хирургическим отделением Бутра Ю.В. или на прием к врачу-неврологу
- Прийти на консультацию в назначенное время
- В день госпитализации в регистратуре заключить договор на оказание платных услуг
- Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
Стоимость услуг
Информация, представленная в данном Прейскуранте, носит ознакомительный характер. Некоторые услуги предоставляются только в комплексе с другими услугами. Поэтому итоговая цена может отличаться от представленных на данном сайте при обращении в медцентр для заключения договора на оказание медицинских услуг.
Обратите внимание: В счет оплаты также принимаются Подарочные сертификаты.
Лечение грыж позвоночника
Источник
Наши врачи специализируются в лечении(удалении) грыж межпозвонковых дисков и нарушений, которые вызывают боли. Физиотерапевты и специалисты по реабилитации обучат пациентов, как помочь себе вылечиться от грыжи межпозвонковых дисков самим. Чтобы не вызывало боль в шее и спине наших пациентов, специалисты нашей больницы диагностируют причину и вылечат их, используя новейшие технологии и оказывая большое внимание пациентам.
Цена
Стоимость оперативного лечения 203$
Длительность операции
от 40 мин. до 1,5 часа
Время пребывания в учреждении после операции
10-14 дней
Реабилитационный период
от 1 мес. до 6 мес
.jpg)
Важно помнить о том, что боль в спине является результатом структурных проблем, и до тех пор, пока структура позвоночника пациента не приведена в порядок, болезненные ощущения сохраняться.
Позвоночник состоит из костей, которые называются позвонками, а между каждым позвонком имеется волокнистая структура с мягким внутренним ядром – диском. Наружная часть диска называется фиброзным кольцом, а мягкая внутренняя структура – студенистым ядром. Такая структура позволяет позвоночнику быть гибким и обеспечивает его амортизацией. Также она создает пространство между позвонками, такое, чтобы чувствительные спинномозговые нервы могли проходить через межпозвоночные отверстия, достигая своей цели. Если каким-либо образом диски повреждаются, наступают постоянные боли, начинающиеся с постепенного возникновения проблем, которые могут завершиться грыжей межпозвоночного диска или его разрушением.
Как повреждаются диски?
В целом, диски достаточно крепкие, выносливые и гибкие, тем не менее они очень подвержены травмам связанным с повторяющейся активностью и нагрузками. Например, если поднять что-то неправильно или долго сидеть в одном положении волокна в диске начинают слабеть. Для наглядного примера представьте обыкновенную скрепку для бумаги. Если скрепку изогнуть раз, она не сломается, но если повторять это снова и снова, она просто разломается на две части. С волокнами наружной части диска и фиброзными кольцами может произойти тоже самое. Когда давление на диск повторяется (как постоянно повторяющееся поднятие чего-либо или даже сидение в одном положении на протяжении долгого времени), волокна разрушаются. В диске образуются небольшие трещины и разрывы, что приводит к тому, что мягкое внутреннее ядро начинает потихоньку вытекать. Так начинается деформация диска или образование грыжи.
Что собой представляет грыжа межпозвоночного диска?
Когда диск травмирован или разорван, мягкая желеобразная жидкость, находящаяся внутри диска, начинает из него вытекать. Полное вытекание этой жидкости называется грыжей межпозвоночных дисков. Если с внешней стороны нет разрывов, диск может деформироваться без образования грыжи. Это если бы человек наступил на воздушный шар, а тот бы не лопнул. Шар деформируется в одну или другую строну, не разрывая материал. Деформация диска или образование грыжи является основной причиной боли в спине. Он может прищемить чувствительные нервы, которые проходят рядом. Именно это может вызвать иррадиирующую боль. Другими словами – это боль, пощипывания и онемение рук и ног и возможно пальцев! Эта иррадиирующая боль относится к воспалению седалищного нерва (область ног) или шейной радикулопатии (область рук). Когда наружная часть диска ослабевает, давление на диск заставляет внутреннее ядро выходить через образовавшиеся маленькие трещины и разрывы. Это давление меняется в зависимости от нагрузки и вида деятельности, а неправильный подъем тяжестей может резко увеличить давление внутри диска. Когда давление в диске увеличивается, сила выталкивает внутренее вещество наружу. А если наружное волокно диска имеет небольшие трещины и разрывы, это вещество может буквально выдавиться.
Какие методы лечения грыжи межпозвоночного диска применяются в нашей больнице?
В клинической больнице скорой помощи г. Минска доктора знают, как лечить грыжу межпозвоночных дисков. Выполняется микрохирургическое удаление грыж межпозвонковых дисков поясничном уровне под операционным микроскопом и эндоскопической ассистенцией. Отличительной особенностью данных операций является минимальная операционная травма, отсутствие необходимости в стабилизации позвоночника, минимальная медикаментозная поддержка, максимально ранняя ( на 1-ые,2-ые сутки) вертикализация и реабилитация пациентов после операции.
Если Вы испытываете боли в спине, пожалуйста, свяжитесь с нами и мы поможем Вам уменьшить боль и избавиться от ее причины.
Источник
В нейрохирургическом отделении №2 ГОКБ оказывается хирургическая помощь пациентам с грыжами межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника.
Как устроен шейный отдел позвоночника?
Шейный отдел позвоночника является самым верхним отделом позвоночного столба. Он состоит из 7 позвонков, соединённых между собой межпозвонковыми дисками (Рис.1). Межпозвонковый диск представляет собой плоскую прокладку круглой формы, расположенную между двумя соседними позвонками. Межпозвонковый диск имеет сложное строение. В центре находится пульпозное ядро, которое имеет упругие свойства и служит амортизатором вертикальной нагрузки.
Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга (Рис.2). Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон,
перекрещивающихся в трех плоскостях.
Такое устройство шейного отдела позвоночника дает нам возможность выполнять разнообразные движения шеей, а также повороты и наклоны головы.
Что такое грыжа диска?
Рис.3 Грыжа межпозвонкового диска
В норме фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца. Это ведет к ослаблению диска и при повышении внутридискового давления может приводить к разрыву фиброзного кольца, образованию грыжи (Рис.3).
Что является причиной образования грыжи диска?
По статистике этим заболеванием страдает 50 человек из 100000 населения. Наиболее частой причиной возникновения грыжи шейного отдела позвоночника являются его дегенеративные изменения (остеохондроз, спондилёз, спондилартроз). Нередко в анамнезе (в прошлом) у пациента можно выявить повреждения позвоночника (падение на голову, шею, ныряние на мелководье, ДТП и т.д.). Чаще этим заболеванием страдают молодые мужчины, в возрасте до 45 лет.
Что беспокоит человека с грыжей диска шейного отдела позвоночника?
Ранним симптомом грыжи межпозвонкового диска является непостоянная, ноющая боль по задней поверхности шеи. Боль усиливается при поворотах головы, наклонах вперед, а также при чиханье и кашле. Затем появляется боль в руке, которая является результатом раздражения нервных корешков, исходящих из шейных отделов спинного мозга. Кроме боли может отмечаться онемение, покалывание, ощущение мурашек на коже. Эти ощущения могут захватывать как часть руки, так и всю руку, что зависит от локализации грыжи диска и того, какой нервный корешок страдает. Кроме того, может отмечаться мышечная слабость в руке. Грыжи шейного отдела позвоночника часто приводят к нарушению мозгового кровотока, вследствие чего, отделы головного мозга, отвечающие за координацию движений человеческого тела, перестают получать необходимое им количество крови, что приводит к развитию приступов головокружений, головных болей, шаткости походки и снижению памяти.
Серьезным осложнением грыжи межпозвонкового диска, требующим немедленной медицинской помощи, является ущемление спинного мозга вплоть до развития миелопатического синдрома, клиническая картина которого зависит от уровня поражения. Ущемление спинного мозга выше уровня С4 приводит к развитию дыхательного паралича, на уровне С4 – С5 возникает вялый паралич в руках и спастический паралич в ногах. С6 – С7 приводит к параличу нижних конечностей и предплечий, но при этом сохраняются движения в локтевом суставе.
Как диагностируется грыжа диска шейного отдела позвоночника?
Основными методами диагностики являются клинический ортопедический и неврологический осмотр пациента, выяснение обстоятельств возникновения и течения заболевания. Из инструментальных методов диагностики обязательным является рентгенография позвоночника. Для уточнения диагноза используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, УЗИ сосудов шеи, электромиографию.
Как лечится грыжа диска шейного отдела позвоночника?
Во многих случаях удается добиться стойкого лечебного эффекта при консервативном лечении. Больным рекомендуется ограничивать резкие движения головой, избегать неудобных поз. Желательно, чтобы пациенты носили мягкий шейный корсет. Медикаментозное лечение включает в себя назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые обладают выраженными обезболивающими, противовоспалительными свойствами и препаратов с миорелаксирующим действием, то есть снимающим мышечное напряжение. Используют различные виды физиотерапевтических процедур. Большое значение придается массажу, лечебной физкультуре. Данные методы способствуют формированию «мышечного корсета» и тем самым снижают количество жалоб. В качестве первоочередных мер при боли в позвоночнике многие физиотерапевты рекомендуют комплекс упражнений, разработанный Робином МакКензи из Новой Зеландии или остеопатическую методику стрейн-контрстрейн по Лоуренсу Джонсу. К физиотерапевтическим методам относятся применение тепла, ультразвука. Все это помогает снять мышечный спазм.
Когда необходима операция?
При неэффективности консервативной терапии показано оперативное вмешательство, а при развитии миелопатического синдрома операция должна выполняться немедленно, по жизненным показаниям. В большинстве случаев боль вследствие грыжи в шейном отделе проходит в течение от нескольких недель до пары месяцев. Если же боль длится дольше и не купируется никакими консервативными средствами, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Какие операции могут выполняться?
Хирургические вмешательства при грыже диска в шейном отделе позвоночника могут быть следующими:
- Передняя цервикальная дискэктомия и спондилодез. Это наиболее частый тип оперативных вмешательств при грыже диска в шейном отделе позвоночника. Суть операции заключается в том, что хирург через небольшой разрез не более 4 см на передней поверхности шеи удаляет межпозвонковый диск. После того, как диск удален, пространство между позвонками заполняется фрагментом костной ткани, взятой у пациента из тазовой кости. Со временем позвонки между которыми был удалён диск срастаются – это так называемый спондилодез. Иногда для обеспечения большей устойчивости и стабильности спондилодеза может устанавливаться специальная пластина (Рис. 4).
Рис.4 Спондилодез костным аутотрансплантатом: а – грыжа диска С6-С7 (предопера-ционная магнитно-резонансная томография); b – спондилодез костным аутотранс-плантатом и вентральной пластиной после дискэктомии.
- Передняя дискэктомия со стабилизацией кейджем. Суть этой операции почти такая же, как той, что описана выше, за исключением того, что между двумя позвонками вместо фрагмента костной ткани устанавливается искусственная вставка (кейдж), в результате чего позвонки также срастаются. Преимущество данного метода в том, что укорачивается время операции (нет необходимости забора фрагмента кости из таза пациента), у пациента нет дополнительной послеоперационной раны в области тазовой кости, нет косметического дефекта, стабильность оперируемого сегмента возникает непосредственно сразу после операции, что меньше ограничивает двигательную активность пациента (Рис.5).
Рис. 5 Дискэктомия с имплантацией кейджа: a – грыжа диска С4-С5 (предоперацион-ная магнитнорезонансная томография); b – PEEK – кейдж; c – кейдж установлен по-сле дискэктомии.
- Имплантация искусственного межпозвонкового диска. В отличие от предыдущих методов, между телами позвонков имплантируется протез диска по своим механическим характеристикам похожими на диск человека. Это позволяет сохранить движения на уровне оперированного сегмента, снять нагрузку со смежных позвонков и уменьшить риск развития грыж, остеохондроза, спондилартроза сегментов, расположенных рядом.
Рис.6 Протезирование диска шейного отдела позвоночника: а — протез межпозвонкового диска; b – имплантированный после дискэктомии протез диска.
Как проводится подготовка к операции?
Подготовка к операции при грыже дисков такая же, как и при других операциях в спинальной хирургии. Проводится весь спектр исследований, которые необходимы перед хирургическим лечением (анализы крови, мочи, рентгенологические и другие методы визуализации). Перед операцией пациента осматривает анестезиолог. Выясняется наличие аллергии к лекарственным препаратам.
Какой вид анестезии используется?
Для оперативного вмешательства используется общее обезболивание в виде эндотрахеального наркоза.
Какие особенности послеоперационного лечения?
Уже вечером в день операции пациент может двигать конечностями, сидеть, стоять, ходить. В послеоперационном периоде для фиксации шейного отдела позвоночника чаще всего используется ортез типа «PHILADELPHIA». Сроки фиксации определяются прежде всего видом выполненной операции. Через 3-5 суток пациент может быть выписан из стационара на амбулаторное лечение. Реабилитация после оперативного лечения в среднем составляет около 3 месяцев и зависит от установленного импланта и вида профессиональной деятельности пациента.
Какие осложнения возможны после операции?
Риск осложнений встречается при любом оперативном вмешательстве. К возможным осложнениям после хирургии при грыже диска в шейном отделе позвоночника относятся:
- Повреждение трахеи или пищевода или кровеносного сосуда в области шеи. Такое осложнение встречается редко, примерно 1 раз на 1000 случаев.
- Повреждение возвратного нерва (отвечающего за голосовую функцию). Функция возвратного нерва возвращается самостоятельно через два – три месяца.
- Срастание между позвонками возникает в 95% случаев. В некоторых случаях срастания не происходит и требуется повторное хирургическое вмешательство.
- Риск повреждения нервного корешка или спинного мозга составляет 1 на 10000.
- Риск инфицирования цереброспинальной жидкости состалвяет менее 1%.
Источник