Лечение ориса позвоночная грыжа
У меня, наверное, грыжа! Так часто говорят люди у которых заболела поясница. Долго работали согнувшись, помогали переносить пианино или спина давно ныла, а сегодня прострелило. Или ничего не предвещало беды, когда на МРТ случайно обнаружили грыжу L4-L5.
Каждый пятый человек испытывает периодическую боль в спине от 3-х суток и более. Проблема появляется в самом трудоспособном возрасте 24-40 лет. Стоимость лечения постоянно растет, так как развиваются консервативные методы лечения и оперативные с использованием сложных технических устройств. Так что же такое межпозвоночная грыжа поясничного отдела и что с ней делать.
Как возникает грыжа
В норме между позвонками находятся межпозвоночные диски. Они выполняют амортизирующую функцию. Сам диск состоит из пульпозного ядра, содержащего до 80% воды. Вокруг него находится фиброзное кольцо.
С возрастом происходят различные микротравмы, нарушения в строении фиброзного кольца. В конце концов, появляются трещины на диске и позвонки, между которыми зажат диск, начинают выдавливать часть содержимого через дефект, так появляется грыжа. Она может быть совсем небольшая или крупная. При большом дефекте фиброзного кольца грыжа может полностью отделиться от межпозвоночного диска.
Симптомы
На выраженность симптомов влияет не только грыжа, но и множество других факторов, поэтому прямой связи между размером грыжи и силой боли нет. Людей с грыжами поясничного отдела можно разделить на две группы.
Первая не имеет симптомов совсем. Грыжа выявлена случайно, после проведения магнитно-резонансной томографии. Иногда боль, может быть, в спине, но по симптомам она не соответствует уровню расположения грыжи, значит болит не от грыжи. В таком случае лечения грыжи не требуется. Так как у многих здоровых взрослых людей могут быть обнаружены повреждения межпозвонковых дисков без каких-либо симптомов.
Вторая группа имеет симптомы в следствии образовавшейся грыжи. Они могут беспокоить только в области поясницы или отдавать в ноги, таз, могут нарушаться функции в соответствии с нахождением грыжи.
Главное, определить болит спина от грыжи или может от другого заболевания.
Одна из главных целей при диагностике боли в спине — определить причину.
Методы лечения
В значительной степени уменьшение симптомов грыжи поясничного отдела может произойти за несколько месяцев. Установлено, что в некоторых случаях это происходит из-за уменьшения размеров грыжи со временем. В течение нескольких месяцев она может «усыхать». Процесс воспаления в области грыжи может способствовать её редукции и уменьшению в размерах. Иногда без какого-либо лечения.
Образ жизни
Ни в коем случае нельзя просто лечь и ждать, когда боль и симптомы пройдут. Даже в острой стадии необходимо поддерживать минимальную физическую активность, ходить, делать гимнастику, хотя бы лежа в кровати. Когда острый период пройдет, необходимо укреплять мышцы спины, пресса, улучшать кровообращение для быстрейшего снятия отека, воспаления и спазма.
Массаж, мануальная терапия, вытяжение, физиотерапия
Желательно, чтобы массаж делал специалист, разбирающийся в проблеме. Не рекомендуются резкие приемы, техники мануальной терапии в остром периоде. Различные техники вправления могут дать непредсказуемый эффект.
Все техники физического воздействия всего лишь прием в комплексном лечении боли при грыже поясничного отдела, поэтому их должен подбирать врач.
Лекарственные препараты
Для лечения обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства(НПВС). Они помогают снять воспаление в области грыжи, уменьшить боль. Более современные НПВС дают меньше побочных эффектов на пищеварительную систему. Но если проблемы были сначала, нужно посоветоваться с врачом.
Современные нестероидные противовоспалительные средства:
- мовалис;
- целебрекс;
- аркоксиа;
- нимесил.
При нестерпимых болях могут назначаться опиоидные анальгетики, но их прием чреват привыканием. Эта проблема очень распространена в США, так как врачи часто выписывают такие препараты короткими курсами, а пациент продолжает их принимать. Вспомните сериал «Доктор Хаус» и зависимость его главного героя.
Нередко назначаются хондропротекторы в виде инъекций так и в виде капсул. Вылечить грыжу, если она уже есть, такие препараты не могут. Их использование может помочь замедлить разрушение межпозвоночных дисков и повреждение суставов. Подробнее о том какие хондропротекторы бывают и как действуют можно прочитать в статье.
Хондропротекторы используются как дополнительный меотд лечения, но не основной.
Операция
Одним из частых способов лечения грыжи поясничного отдела считается операция. Существует множество техник, приемов, оборудования для ее проведения. Цель их одна — механически убрать грыжу, которая сдавливает нервы. Если раньше операции выполнялись через большие разрезы, то сегодня техника помогает проводить их всего через несколько проколов. Также грыжи не только «вырезают», но и «выпаривают», нагревая специальным электродом.
Вопрос остается только один, кто овладел всеми приемами и техниками операций и подберет подходящий способ для каждого конкретного случая.
Опасности операции
Оперативное вмешательство может показаться радикальным, но эффективным методом лечения. Вдоволь намучившись с болью, потеряв надежду, время и деньги, перебрав остальные способы, человек надеется на операцию. Что может быть лучше, чем удалить саму грыжу?
Необходимость оперативного вмешательства определяют только врачи, однако пациент должен быть ознакомлен со всеми возможными рисками.
К сожалению, любая операция имеет свой процент неудач, осложнений и негативных последствий. Даже выбрав лучшего врача и доверяя ему, получить 100% гарантию не получиться.
Что может произойти:
- повреждение нервов в процессе операции с последующей потерей чувствительности, мышечной силы, нарушением питания тканей;
- кровотечение в процессе операции;
- развитие инфекции;
- образование рубцов и спаек, которые снова могут сдавить нерв и поддерживать симптомы;
- возможен рецидив грыжи диска(до 8%);
- ошибка выбора уровня операции(точно сопоставить рентген и фактический уровень диска на теле непросто, особенно у тучных людей; вариабельность строения позвоночника).
В тоже время откладывание операции может усугубить ситуацию и привести к необратимым изменениям в тканях, окружающих нерв. Это может затруднить операцию и снизить её результативность.
Выбор метода лечения
Выбор тактики лечения должен быть осознанным и разумным в каждом конкретном случае. С одной стороны, есть вероятность излечения без операции, с другой, нельзя пропустить момент, когда операция необходима. Поэтому решение о выборе лечения принимает врач. Все что может сделать пациент выбрать врача и следовать его рекомендациям.
Источник
Грыжи дисков позвоночника (син.: грыжи межпозвоночных дисков, межпозвоночные грыжи) — это выпячивание межпозвоночного диска за пределы тела позвонка.
Почему и как образуются межпозвоночные грыжи?
Межпозвоночные диски — фиброзно-хрящевые образования, которые находятся между телами соседних позвонков. Каждый диск состоит из центральной части – студенистого ядра – и окружающего его фиброзного кольца. Основная функция дисков — рессорная: они пружинят во время ходьбы, смены положения тела, при прыжках, амортизируют любые удары, сила которых направлена вдоль позвоночного столба.
Основные причины возникновения межпозвоночных грыж:
- травмы позвоночного столба;
- длительные интенсивные физические нагрузки;
- малоподвижный образ жизни, постоянная работа в однообразной неудобной позе;
- остеохондроз;
- спортивные травмы, резкие сильные движения;
- избыточная масса тела (при этом позвоночный столб испытывает постоянные нагрузки).
Изменения, которые происходят в диске при межпозвоночной грыже:
- I стадия. Пролабирование — выпячивание размерами не более 2-3 мм. Диск пока еще незначительно выступает за пределы тела позвонка. Но в области повреждения образуется отек, могут появляться первые симптомы заболевания.
- II стадия. Образуется протрузия — выпячивание размером более 5 мм. Симптомы выражены более ярко.
- III стадия. Экструзия — выпадение ядра межпозвоночного диска за пределы позвонка (свисание в виде капли). В результате воспалительного процесса на позвонках начинают расти остеофиты — костные выступы. Происходит сдавление нервных корешков, нарушается кровообращение.
- IV стадия. Из-за воспаления, нарушения кровообращения и сдавления нервных корешков в тканях начинаются процессы атрофии. Межпозвоночный диск тоже атрофируется, сморщивается, перестает выполнять свои функции, два соседних позвонка практически срастаются между собой.
Позвоночник включает в себя семь шейных позвонков, которые обозначаются буквой C с номером позвонка — соответственно C1-C7, двенадцать грудных — Th1-Th12 и пять поясничных — L1-L5. Ниже расположены пять крестцовых позвонков, которые у взрослого человека срастаются в одну кость, крестец. Чаще всего грыжи образуются в наиболее подвижных отделах позвоночника: шейном и поясничном. В грудном отделе они встречаются намного реже, так как грудные принимают участие в образовании грудной клетки и более жестко фиксированы.
Грыжевое выпячивание может располагаться спереди, сзади или сбоку от тела позвонка. От этого зависят симптомы заболевания.
Симптомы межпозвоночной грыжи в зависимости от ее расположения
Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела (уровень С2-Th1) |
|
Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела (уровень Th1-L1) |
|
Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела (уровень Th12-S1) |
|
Диагностика межпозвоночных грыж
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ имеется лучшее диагностическое оборудование европейских и американских производителей, которое позволяет быстро и достоверно установить диагноз межпозвоночной грыжи, точно определить степень выпячивания и его расположение.
Основные методы диагностики заболевания — компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Современные аппараты позволяют воссоздать трехмерную модель межпозвоночного диска, детально рассмотреть грыжевое выпячивание и окружающие ткани. При необходимости рекомендуется провести электронейрографию — исследование, позволяющее оценить прохождение нервных импульсов по нервным волокнам.
Лечение грыжи позвоночника
Лечением пациентов с межпозвоночными грыжами занимаются неврологи, нейрохирурги, мануальные терапевты, алгологи (специалисты по лечению боли). Чаще всего требуется лечение грыжи поясничного отдела позвоночника. Поясница обладает высокой подвижностью, при этом на нее постоянно приходятся большие нагрузки. Консервативное лечение межпозвоночной грыжи включает в себя прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов, проведение физиопроцедур.
Безоперационное лечение. В последнее десятилетие резко возросло число минимально-инвазивных процедур, в том числе эпидуральных блокад при боли в спине, в частности при грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков. Это связано с тем, что быстрое избавление от боли стало возможно без операции, к тому же блокады оказывают не только обезболивающий, но и лечебный эффект. Согласно международному опыту, эпидуральные блокады – наиболее частая процедура, которая используется для лечения корешковой боли. При правильно установленном диагнозе и наличии показаний к данной процедуре, эффект от эпидуральной блокады поразительный. Обезболивание достигается на срок от 6 недель до 6 месяцев, что позволяет во многих случаях избежать необходимости оперативного лечения. В ЦЭЛТ подобные процедуры делаются в Клинике боли.
Более подробно об эпидуральной блокаде можно узнать по ссылке.
Хирургическое лечение грыжи дисков позвоночника в многопрофильной клинике ЦЭЛТ проводится современным методом: эндоскопическое вмешательство через разрез размером до 1,5 см. Такое хирургическое лечение грыжи диска занимает 20-30 минут, сопровождается небольшой кровопотерей и минимальными рисками. Достигается хороший косметический эффект. Работоспособность полностью восстанавливается в течение двух недель.
Опытные нейрохирурги клиники ЦЭЛТ выполняют в год сотни сложных хирургических вмешательств на позвоночном столбе, что значительно превышает показатели большинства клиник в Москве. Современные технологии обеспечивают отличный эффект на фоне проведенного лечения и благоприятный прогноз в будущем. 3/4 пациентов приходят к нам на операцию по рекомендации своих друзей и близких.
Источник
Грыжа позвоночника: лечение без операции
Наш позвоночник постоянно испытывает нагрузки, из-за чего нередко подвергается разнообразным болезням. Наиболее частой патологией является межпозвоночная грыжа. Она диагностируется у каждого сотого человека. Не являются исключением и дети подросткового возраста. Поэтому у многих людей возникает множество вопросов, связанных с лечением подобного заболевания. Если обнаружена грыжа позвоночника, лечение без операции возможно или нет? Как снять болевой синдром? Какие лекарства применяются при лечении грыжи? Какие методы способны избавить от патологии?
Известно много способов вылечить недуг. Среди них есть как радикальные, так и консервативные. Поэтому при своевременном выявлении проблемы вполне возможно устранить ее без операции.
К хирургическому вмешательству прибегают только в тяжелых ситуациях. Обычно необходимость в операции возникает только в 10% случаев.
Консервативные методы лечения грыжи
Если диагностирована грыжа позвоночника, лечение без операции включает несколько методов:
- медикаментозное лечение;
- вытяжение позвоночника;
- лечебную физкультуру;
- массаж;
- остеопатию;
- иглоукалывание;
- гирудотерапию;
- магнитотерапию;
- лазеротерапию;
- электростимуляцию;
- электрофорез;
- фонофорез;
- ультразвуковую терапию;
- корсетотерапию;
- криотерапию;
- растирки;
- компрессы.
Медикаментозное лечение
При медикаментозной терапии врач назначает:
- нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин, наклофен, пироксикам, вольтарен, целекоксиб, флурбипрофен, паноксен) – снимают боли и устраняют воспаления;
- анальгетики (кеторол, спазмалгон) – оказывают обезболивающее действие;
- миорелаксанты (мидокалм, лиорезал, сирдалун) – ослабляют мышечный тонус и устраняют давление на позвоночник, купируя болевой синдром;
- глюкокортикостероиды (белосалик, метипред) – избавляют от отеков;
- хондропротекторы (артра, глюкозами) – восстанавливают хрящевую ткань;
- биостимуляторы (плазмол, ФиБС) – активируют естественные процессы регенерации, проходящие в организме.
При необходимости делают инъекции стероидов. Это средство очень сильное, но применять его можно не больше трех раз в год.
В качестве экстренной помощи при невыносимых болях прибегают к блокадам. Они снимают болевой синдром на 18-24 часа. Вместе с блокадой вводят витамины и кальций для укрепления костей и связок, регенерации тканей.
Принимать лекарства можно только по назначению врача. Самолечение может привести к ухудшению состояния здоровья.
Вытяжение позвоночника
Тракция – так называют вытяжение позвоночника – позволяет получить действенный результат. Благодаря растягиванию увеличивается расстояние между дисками и ослабляется давление на нервные структуры, что избавляет от болей, активирует кровообращение, ослабляет воспаление и способствует восстановлению позвоночника.
Известно несколько методик вытяжения: горизонтальное и вертикальное, сухое и водное. При сухом вытяжении используют специальные столы (горизонтальные или вертикальные), доску Евминова либо турник. При отсутствии специального оборудования подойдет и кровать. Водное вытяжение проводят в бассейне или ванне: сначала без груза, а затем постепенно увеличивают вес. Водное вытяжение более мягкое и щадящее.
Чтобы получить стабильный эффект, понадобится пройти не менее 10-15 сеансов.
Лечебная физкультура
Наиболее эффективной в борьбе с межпозвоночной грыжей является лечебная физкультура. Она укрепляет мышечный корсет, растягивает мышцы, вытягивает позвоночник и улучшает его подвижность. Наиболее результативное действие оказывают плавание и йога.
Но приступать к занятиям можно только после снятия острой симптоматики. Все упражнения должны выполняться плавно, нельзя допускать резких движений и частых (более 6 раз) повторов. Если при выполнении какого-то упражнения возникают боли, то на некоторое время его следует убрать из комплекса. Людям, страдающим межпозвоночной грыжей, категорически противопоказано делать скручивающие и силовые упражнения, прыгать и бегать трусцой. Лучше всего, если комплекс упражнений подберет специалист индивидуально.
Рекомендуется перед гимнастикой сделать массаж. Он разогреет мышцы и сделает их более податливыми к упражнениям.
Массаж
Массаж избавляет от мышечного напряжения и активирует кровообращение. Но проводить процедуру должен только специалист.
При лечении грыжи используют несколько видов массажа:
- классический – выполняется при помощи рук;
- точечный – все манипуляции производятся пальцами;
- вакуумный – применяются медицинские банки или специальные аппараты;
- гидромассаж – воздействие оказывает напор воды.
Для устранения проблемы понадобится пройти 10-20 сеансов. Противопоказан массаж при обострении болезни.
Остеопатия
Интенсивное ручное воздействие улучшает подвижность позвонков и эластичность мышц, активирует кровообращение и восстанавливает работу сосудов.
Длительность сеанса – 10-30 минут. Курс состоит из 5-15 сеансов, между которыми делают 1-3-дневный перерыв.
Криотерапия
Место локализации грыжи охлаждают жидким азотом. В результате активируется движение крови, исчезают отеки, восстанавливаются ткани.
Электростимуляция
На пораженный участок воздействуют электрическим током небольшой интенсивности. Электричество стимулирует нервную систему и устраняет болевой синдром.
При сильно выраженном смещении дисков и их разрушении электростимуляция оказывается малоэффективной.
Ультразвуковая терапия
Под воздействием ультразвука активируется циркуляция крови, снимаются мышечные спазмы, ускоряется регенерация поврежденного диска.
Лазеротерапия
Известно 2 способа лазерного воздействия: реконструкция и вапоризация. При реконструкции разогревается диск, вследствие чего активируется рост и восстановление хрящевой ткани. Но не стоит ждать быстрого результата: процесс регенерации займет 3-6 месяцев. Вапоризация – процесс, при котором происходит выпаривание жидкости из межпозвоночного диска и уменьшение грыжи.
Иглотерапия
В спазмированные мышцы вводят иглы, обеспечивающие расслабление и активизирующие внутренние силы организма на борьбу с болезнью, что способствует быстрому восстановлению.
Гирудотерапия
На биологически активные точки, расположенные вдоль позвоночного столба, помещают пиявок. Благодаря маленьким «врачевателям» устраняются застойные явления, рассасываются тромбы, исчезают спазмы, улучшается кровообращение, кровь насыщается кислородом.
Корсетотерапия
Больной пользуется специальными корсетами или бандажами, которые стабилизируют позвоночник. Они расслабляют мышцы, позволяют усилить лечебный эффект и предотвратить обострение болезни.
Растирки
Усилить действие лекарств помогут растирки.:
- Масло зверобоя разогревают руками и втирают в место локализации грыжи.
- В пораженный участок (его предварительно намазывают пихтовым маслом) втирают натуральный мед (100 грамм), в котором растворяют мумие (1 таблетку). Затем излишки медовой смеси убирают, а на кожу наносят крем с разогревающим действием. Укутываются одеялом.
Компрессы
Для лечения грыжи используются холодные и горячие компрессы. Эффективное действие оказывает разогревающий компресс из конского жира. Конский жир замораживают и натирают на терке. Полученную стружку кладут на пленку и приматывают к больному месту. Оставляют на час-полтора.
Не стоит отдавать предпочтение только одному методу. Только комплексный подход позволит устранить неприятную симптоматику и победить болезнь.
Источник