Лекарства при грыже живота
Грыжа живота — это смещение окруженного брюшиной внутреннего органа или его части в естественные или искусственно созданные слабые места брюшной стенки. От этой патологии страдает каждый пятый человек на Земле1. Операции грыжесечения (удаления грыжи) составляют до 15% всех оперативных вмешательств. Чаще болеют дети дошкольного возраста и взрослые старше 50 лет, преимущественно мужчины.
Общая информация и классификация
Отверстие, через которое выпячивается часть внутреннего органа, называется грыжевыми воротами. Ими могут стать:
- пупочное кольцо;
- паховый канал (анатомическое образование, в котором проходят сосуды и нервы, у женщин — круглая связка матки, у мужчин — семенной канатик);
- бедренный канал;
- рубец после операции на брюшной стенке.
Участок брюшины, прошедший сквозь грыжевые ворота, называется грыжевым мешком. Органы (или части органов), которые в него попали, — это грыжевое содержимое. Им могут быть петли кишечника, аппендикс, у женщин — яичник или отрезок маточной трубы.
Исходя из того, какое анатомическое образование поражено грыжей, она может быть:
- паховой — около 75%;
- бедренной — 10%;
- пупочной — 5-7%;
- послеоперационной — 8-10 %,
- поясничной, седалищной, промежностной и др.
По состоянию грыжевого мешка:
- свободная (грыжу можно легко «вправить» рукой);
- хронически осложненная (невправимая);
- остро осложненная (ущемление грыжи, кишечная непроходимость из-за копростаза, воспаление грыжевых оболочек).
По количеству грыжи могут быть одинокими и множественными.
Причины грыжи живота
Основная причина грыж живота — повышенное внутрибрюшное давление, которое и заставляет внутренние органы выпячиваться через слабые места. Слабыми местами называют участки, где нет мышц, а есть только соединительная ткань, способная растягиваться, но не сокращаться.
Способствуют этому многие факторы:
- постоянные физические нагрузки;
- запор;
- метеоризм;
- хронический кашель;
- повторные тяжелые роды;
- асцит (растяжение передней брюшной стенки).
Под действием длительной постоянной нагрузки «слабые места» передней брюшной стенки начинают растягиваться, между волокнами соединительной ткани появляются щели, которые и становятся грыжевыми воротами. В них выпячивается участок брюшины, покрывающий стенку живота, а следом — и часть внутреннего органа.
Симптомы грыжи живота
Пациенты чаще всего жалуются на не очень интенсивную боль в области расположения грыжи. Иногда боль бывает «отраженной»: так, на начальных этапах развития паховой грыжи могут быть жалобы на боль в яичке или половой губе, при пупочной грыже — в эпигастрии («под ложечкой»). По мере роста грыжи интенсивность боли снижается.
Если в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря, могут быть жалобы на боли и дискомфорт при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения.
При осмотре заметно грыжевое выпячивание, размеры которого у разных пациентов варьируют от небольших до гигантских. Прощупывая его, можно определить грыжевые ворота и «вправить» в них участок органа, что ненадолго уменьшает размер грыжевого выпячивания. Если попросить пациента покашлять, введенный в грыжевой канал палец ощутит повышенное давление (симптом кашлевого толчка).
Основной симптом грыжи живота — эластичное безболезненное выпячивание
Самое опасное осложнение грыжи — ущемление. Оно может возникать в следующих случаях:
- спастически сжимаются ткани, окружающие грыжевой мешок;
- переполняется попавшая в него петля кишечника;
- часть петли возвращается в брюшную полость и «застревает» в грыжевых воротах.
При ущемленной грыже живота нарушается кровообращение попавшего в грыжевой мешок органа, что ведет к его некрозу (отмиранию). По статистике, ущемлением осложняется до 30% грыж.
Боль из умеренной становится сильной, спастической. При каловом ущемлении интенсивность боли может нарастать постепенно на фоне запора, при других формах она усиливается резко, внезапно. Максимальные болевые ощущения приходятся на область грыжевых ворот. Грыжевое выпячивание из мягкого становится напряженным, болезненным. За счет воспалительного экссудата оно увеличивается в размерах. Кашлевой толчок не передается, вправление грыжи невозможно.
Если больной медлит с обращением к врачу, со временем боль уменьшается. Но это не признак облегчения, а грозный симптом некроза органа, ущемленного в грыжевом мешке. Через некоторое время боль возвращается, уже как симптом острого перитонита.
Ущемление — показание к немедленной операции!
Диагностика грыжи живота
Обычно для диагностики грыжи живота бывает достаточно осмотра хирурга. Но для того, чтобы выбрать наилучшую хирургическую тактику, врачу нужно оценить состояние органов, попавших в грыжевой мешок. Для этого назначают:
- УЗИ органов брюшной полости;
- обзорную рентгенографию брюшной полости;
- серию рентгенограмм, показывающих движение бария по тонкому кишечнику.
Для оценки общего состояния пациента перед операцией назначают клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, биохимическое исследование крови, консультации узких специалистов (в зависимости от имеющихся хронических заболеваний).
Лечение грыжи живота
Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция
Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция. Грыжевой мешок вскрывают, содержимое вправляют в брюшную полость, грыжевые ворота ушивают. В рамках традиционных методик область грыжевых ворот укрепляют собственными тканями пациента. Более современные методы предполагают наложение синтетического сетчатого протеза, который препятствует рецидиву грыжи живота.
В традиционном варианте операцию грыжесечения делают под местной анестезией, но сейчас, заботясь о комфорте пациента, нередко используют общий наркоз.
В последние годы для лечения грыжи живота начинают активно применять малотравматичные эндоскопические методики. При эндоскопической операции грыжевые ворота закрывают сетчатым протезом. Вмешательство проводят под общим наркозом.
Если по какой-то причине оперативное лечение грыжи живота невозможно, назначают ношение специального бандажа.
Показания для ношения бандажа:
- грыжи у очень маленьких детей;
- острые и хронические инфекции до их ликвидации;
- вторая половина беременности;
- первые полгода после инфаркта, инсульта;
- декомпенсация тяжелых хронических заболеваний, при которых пациент может не перенести операцию.
Бандаж не считается адекватным методом лечения грыжи, так как он травмирует её и может превратить в невправимую.
Прогноз и профилактика грыжи живота
При условии вовремя сделанной операции прогноз, как правило, благоприятен. К сожалению, примерно у 10% пациентов после операции случаются рецидивы. Тем не менее, неосложненная грыжа не угрожает жизни. При осложнении прогноз резко ухудшается.
Специфической профилактики грыжи живота не существует. Чтобы снизить вероятность её появления, нужно своевременно лечить заболевания, повышающие внутрибрюшное давление: колиты, хронические болезни лёгких, сопровождающиеся постоянным кашлем.
[1] Шимко В.В., Сысолятин А.А. Грыжи живота: учебное пособие. – Благовещенск: Амурск. гос. мед. академия, 2010
Источник
Грыжа живота или паховой зоны – заболевание, которое легко определить по специфическим признакам. Врачи без затруднений диагностируют его после УЗИ и рентгена, а для лечения в большинстве случаев рекомендуют операцию. Но бывают ситуации, когда хирургическое вмешательство невозможно по тем или иным причинам. Тогда пациенту нужно придерживаться определенных правил, чтобы избежать главного осложнения грыжи – ущемления.
Рекомендации по лечению грыжевого образования
Паховая грыжа
Избавиться от грыжи без оперативного вмешательства практически невозможно. Но некоторые советы помогут сдержать ее развитие, если патология обнаружена на ранних сроках. Подобные рекомендации особенно эффективны при небольших размерах вправляемых грыж.
Изменение образа жизни
Чтобы эффективно лечить грыжу живота в домашних условиях без операции, необходимо изменить привычки питания. Самое главное – есть часто, но очень малыми порциями, чтобы не было растяжения кишечника и желудка. Также важно исключить некоторые продукты и соблюдать дополнительные правила:
- не пить крепкий чай, кофе и газировки;
Антациды при повышенной кислотности
- не употреблять соки из цитрусов;
- убрать из рациона бобовые и капусту;
- при высокой кислотности желудка принимать антациды до еды;
- не заниматься спортом после приема пищи;
- следить за весом, так как лишние килограммы существенно увеличивают давление в брюшной полости, что может спровоцировать интенсивный рост грыжи.
Однако питание – не единственный способ замедления роста грыжи.
Применение бандажа
Бандаж при паховой грыже
Правильно подобранный бандаж – отличный способ предотвращения осложнений грыжи. Нередко его назначают за некоторое время до проведения операции. Небольшие размеры грыжи удается надолго вправить с его помощью. Однако не следует рассчитывать на полное исцеление этим аксессуаром в случае диагностированной грыжи. Ношение бандажа часто сочетают с медикаментозным лечением, так как вправление мешочка с помощью этого элемента может быть болезненным.
Регулярная ходьба
Легкие физические нагрузки, такие как ходьба, улучшают самочувствие пациента, тренируют мышцы тазового дна и брюшины. Рекомендуется ходить не менее 45 минут в день. Но даже при отсутствии достаточного времени следует уделять хотя бы 10 минут на ходьбу – и это будет полезно.
Профилактика респираторных болезней
Кашель и чихание – опасные враги для ослабленного грыжей организма. Чрезмерные нагрузки, которые приходятся в эти моменты на брюшную полость, ухудшают течение грыжи. Также не рекомендуется слишком сильно напрягаться во время дефекации.
При наличии запоров необходимо применять легкие слабительные средства. Если патология протекает сложно, требуется консультация гастроэнтеролога и проктолога для решения проблем запоров.
Медикаментозное лечение
Нестероидное противовоспалительное средство
В лечении грыжи брюшной полости без операции одно из первых мест отводится медикаментам. Они помогают снять воспаление и блокируют боль, задерживая развитие опухоли и открывая простор для остальных методик терапии:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Блокируют выработку химических веществ, усиливающих воспаление поврежденной области. Часто используют ибупрофен, напроксен. Назначением препаратов занимается врач.
- Обезболивающие простого типа. Распространенные средства на основе парацетамола можно купить без рецепта. Они эффективны при слабовыраженных болях.
- Сильные обезболивающие. Применяются по согласованию с доктором и отпускаются по рецепту врача. Наиболее распространенный препарат – на основе кодеина или трамадола.
Специфических лекарств, созданных специально для лечения грыжи, не существует.
Народные рецепты
Самая большая группа средств для лечения грыжи живота без хирургического вмешательства – народные рецепты. Обычно используются компрессы, припарки, а также отвары и настои для приема внутрь. Применение натуральных продуктов для терапии серьезного заболевания требует консультации доктора.
Компрессы от грыжи
Грыжник используют для приготовления компрессов при паховой грыже
Самые эффективные компрессы можно приготовить из следующих продуктов:
- капустный лист – прикладывают в свежем виде на несколько часов, сверху обворачивая повязкой;
- раствор из 3-4 ст. л. 4% уксуса и стакана воды – обтирают больное место, затем прикладывают компресс из настоя дубовой коры;
- настой из дуба готовят так: измельчают желуди, листочки и кору, берут 2/3 1 л банки и заливают красным вином, настаивают 3 недели, перед использованием нагревают;
- компресс из грыжника – это растение продается в аптеке, заваривают 1-2 ст. л. 1 л кипятка и настаивают, прикладывают к грыже.
Все компрессы держат на больной области от 1 до 4 часов, можно наносить 1-2 раза в день.
Средства для приема внутрь
Травы для приготовления настоек при грыже
Не менее эффективными при лечении грыжи без операции будут народные рецепты для приема внутрь:
- Молоко и скипидарное масло. Берут 50 г молока и смешивают с 7 каплями масла, принимают 2 раза в день натощак в течение 10 суток.
- Вишня от болей. Берут сухие вишневые веточки 10-15 см длиной, сжигают, заливают 1 ч. л. полученной золы 200 г кипятка. Принимают по трети стакана 3 раза в день до еды в течение месяца.
- Лиственница для терапии. Берут 6 ст. л. измельченной коры дерева, смешивают с 4 стаканами кипятка и настаивают в термосе одну ночь. Принимают по стакану 4 раза в сутки перед едой в течение 15 дней.
- Васильковая настойка. Берут 3 ч. л. цветков и заваривают 0,5 л кипятка. Настаивают и пьют в течение дня до еды.
Перед терапией народными средствами важно убедиться в отсутствии аллергии и противопоказаний.
Упражнения для сдерживания грыжи
Умеренная физическая активность полезна для лечения грыжи живота у мужчин и женщин без операции. Укрепление мышц положительно сказывается на восстановлении, но только при небольших образованиях. Обязательно физкультуру обсуждают с доктором. Помочь в борьбе с патологией могут следующие упражнения:
- Лежа на боку, сгибают ноги в коленях и подтягивают к животу. Задерживаются в такой позе на 10-15 секунд и распрямляются. Делают до 15 подходов.
- Лежа на спине, выпрямляют ноги и поднимают их, добиваясь угла между полом и конечностями в 40-45 градусов. Удерживают положение несколько секунд, повторяют до 10 раз.
- Лежа на спине, кладут руки за голову. Ноги подгибают в коленях, начинают поднимать голову и плечи вперед, не отрывая поясницу. Тянутся левым локтем к правому колену и наоборот. Повторяют 10-15 раз.
- Стоя, медленно поворачивают туловище в разные стороны до упора, стараясь слегка растянуть мышцы. Повторяют до 10 раз.
- Стоя, отводят ноги назад, сохраняя ровной спину, повторяют по 10 раз с каждой ногой.
Начинать тренировки можно с минимального количества повторений, чтобы не навредить здоровью.
Когда без операции не обойтись
Полностью убрать грыжу на животе без операции не получится. Народные рецепты и физкультура лишь на время замедляют развитие патологии. Это полезно, когда хирургическое вмешательство временно или полностью противопоказано, например, при тяжелой форме диабета или в возрасте от 70 лет.
При обнаружении небольшой грыжи врачи часто советуют лапароскопическое вмешательство – восстановление после него быстрое, побочных эффектов мало, а применение биосовместимой сетки для ушивания грыжи предотвращает рецидивы.
Профилактика грыжи живота
Профилактикой грыж во время беременности является ношение бандажа
Чтобы грыжа живота не появлялась, каждый человек должен помнить о профилактических мерах:
- больше двигаться, заниматься спортом и следить за весом;
- не допускать чрезмерного физического напряжения;
- питаться правильно и регулярно;
- выполнять упражнения на пресс;
- обеспечивать организм достаточным количеством воды;
- следить за опорожнением кишечника;
- женщинам нужно носить бандаж при беременности;
- младенцам нужно делать массаж и выкладывать на живот.
Лечение грыжи консервативными методами – сложное, ответственное занятие. При грамотном подходе можно добиться существенного замедления развития болезни, исключить осложнения опухоли. Но в большинстве случаев в итоге все равно требуется хирургия.
Источник
Лечение грыжи желудка всегда комплексное, устранение патологии крайне важно, так как заболевание может привести к ряду тяжелых последствий. Пусковым моментом является повышение внутрибрюшного давления, при котором и происходит смещение желудка и нижней части пищевода в грудной отдел. Чаще всего это сопряжено с возрастными изменениями.
Грыжа данного пищеварительного органа встречается преимущественно у пожилых людей, что обусловлено процессами старения соединительной ткани, в результате чего теряется ее эластичность и создаются благоприятные условия для возникновения патологии.
Хирургическое вмешательство при грыже желудка применяют при наличии дивертикулов, а также если присутствует скользящая (плавающая) или смешанная грыжа пищеводного отверстия в диафрагме.
Причины образования
Провоцирующими факторами считаются:
- длительные запоры;
- сильный кашель;
- частая рвота создает напряжение в области живота;
- ожирение;
- повышенное газообразование;
- неправильное питание, в том числе переедание;
- заболевания соединительной ткани и др.
Повышение внутрибрюшного давления могут спровоцировать и интенсивные физические нагрузки, особенно если заниматься спортом через небольшой промежуток времени после приема пищи.
Симптомы желудочной грыжи
Грыжа желудка проявляется в виде:
- вздутия живота;
- частой отрыжки;
- изжоги;
- кровотечений из ЖКТ;
- ощущения кома в горле и др.
Грыжа желудка проявляется в виде частой отрыжки.
Диагностика
При подозрении на грыжу важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить болезни сердца, имеющие иногда схожую клиническую картину. Дополнительно исследуют околопищеводную область с помощью рентгенографии с контрастом. Важную роль играет эндоскопическая диагностика пищевода и желудка.
Консервативная терапия
Грыжа желудка чаще всего устраняется с помощью консервативной медицины, лишь в редких случаях прибегают к хирургическим методам. Патологическое выпячивание приводит к выбросу содержимого в пищевод из полости желудка, что провоцирует яркую симптоматику в виде изжоги.
Чтобы усилить эффект медикаментов и избавиться от неприятных проявлений заболевания, необходимо спать всегда с приподнятым изголовьем.
Медикаменты
Для предотвращения воспалительного процесса в пищеводных стенках применяют следующие группы препаратов:
- Блокаторы протонной помпы. Способствуют снижению кислотности желудочного сока. Препараты данной линейки блокируют секрецию соляной кислоты, в результате чего создаются благоприятные условия для заживления эрозий и язв, а также устранения воспалительных процессов. Чаще всего назначают Омепразол, Эманеру и др.
- Н2-гистаминоблокаторы. Способствуют уменьшению кислотности за счет угнетения выработки соляной кислоты. Однако обладают эффектом отмены, и сразу же после прекращения лечения возможно возникновение гиперсекреции. Чаще всего для лечения грыжи применяют Ранитидин, Фамотидин и др.
- Антациды. Оказывают обволакивающее действие, разбавляя концентрированный желудочный сок и снижая отрицательное влияние на стенки пищевода и желудка. Для лечения применяют Гастал, Маалокс и др.
- Препараты на основе висмута. Применяют, если грыжа сочетается с повышенной кислотностью желудка, в котором присутствует бактерия Хеликобактер Пилори. В большинстве случаев назначают препарат Де-Нол, который обладает вяжущим действием и образует защитную пленку на поверхности желудка.
Для предотвращения воспалительного процесса в пищеводных стенках применяют Омепразол, он способствуют снижению кислотности желудочного сока.
Народные методы
Грыжа желудка народными методами не устраняется, однако некоторые рецепты могут способствовать уменьшению симптоматики. Средства, которые применяют чаще всего:
- Раствор пищевой соды. Чтобы избавиться от изжоги, спровоцированной грыжей, в домашних условиях, потребуется 0,5 ч.л. данного средства. Соду следует растворить в стакане с теплой водой и принимать по мере возникновения жжения в желудке.
- Настой зверобоя. Улучшает работу ЖКТ, уменьшает выраженность диспепсических расстройств: жжения, болей, метеоризма. Потребуется 1 ст. л. травы, которую следует залить 500 мл кипятка и настаивать в течение 40 минут. Затем профильтровать и принимать 2 раза в день.
- Мед и молоко. Если грыжа желудка часто провоцирует боли в брюшной полости, то необходимо применять данный рецепт на протяжении недели. Подогреть стакан молока. Когда оно станет теплым, добавить 1 ч. л. меда, перемешать и принимать перед сном.
- Облепиховое масло. Принимают натощак. Данное средство оказывает регенерирующее действие, ускоряя заживление эрозий на стенках желудка и пищевода. Облепиховое масло препятствует прогрессу заболевания, снижает повышенную секрецию соляной кислоты.
Настой зверобоя улучшает работу ЖКТ, уменьшает выраженность диспепсических расстройств: жжения, болей, метеоризма.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство применяют при наличии дивертикулов, а также если присутствует скользящая (плавающая) или смешанная грыжа пищеводного отверстия в диафрагме. К операции прибегают и в том случае, когда болезнь не поддается медикаментозному лечению.
Чаще всего применяют лапароскопию, которая помогает быстро восстановиться и имеет более короткий срок реабилитации. Через несколько проколов осуществляется доступ к патологической зоне. Врач производит манипуляцию аккуратно, не затрагивая органы грудной клетки.
При полостной операции разрез производят в верхней части живота. Лапароскопия не только менее инвазивна, но и безопасна.
Во время проведения операции грыжа устраняется благодаря смещению желудка и пищевода в нужное положение. Отверстие диафрагмы ушивается. Если необходимо, врач производит фиксацию желудка с помощью наложения швов.
Даже при гигантских грыжах лапароскопия дает хороший результат, восстанавливая работу органов пищеварения. Во время реабилитации важно придерживаться всех предписаний врача и соблюдать диету. В послеоперационный период опасно поднимать тяжести, поэтому не следует пренебрегать рекомендациями гастроэнтеролога, иначе патология может вернуться.
Рекомендации по питанию
Если присутствует грыжа желудка, то необходимо соблюдать диету. Нужно есть часто, но небольшими порциями. Пища должна быть мягкой, твердую еду необходимо перетирать. Лучше отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару.
Прием пищи лучше осуществлять 4-6 раз в сутки. Ужин должен быть минимум за 3 часа до сна, чтобы все успело перевариться. Сразу же после еды запрещено пить воду или чай, так как это способствует снижению концентрации желудочного сока, что провоцирует неполноценное переваривание.
При грыже желудка прием пищи лучше осуществлять 4-6 раз в сутки.
Список разрешенных продуктов
При наличии грыжи желудка в меню следует включить:
- Овощи, прошедшие тепловую обработку. Можно употреблять кабачки, картофель, морковь, болгарский перец, тыкву. В свежем виде овощи лучше не есть.
- Сладкие сорта фруктов: яблоки, персики, абрикосы, бананы, хурму и др.
- Первые блюда: борщи, супы, щи без обжарки ингредиентов и без жирного мяса.
- Молочные продукты: кефир, творог, сметану, неострый сыр и др.
- Зеленый чай без сахара.
- Рыбу отварную и паровую. Можно также запекать, но с минимальным количеством масла.
- Крупы: гречку и рис. Пшенку можно только при отсутствии острой симптоматики.
- Цельнозерновой или бездрожжевой хлеб.
- Сушки, сухари и постное печенье.
При наличии грыжи желудка в меню следует включить молочные продукты.
Список запрещенных продуктов
Если присутствует грыжа желудка, то необходимо исключить из рациона:
- Свежие овощи, особенно помидоры, баклажаны, грибы, белокочанную капусту, перец чили и редиску.
- Пряности и продукты, содержащие усилители вкуса.
- Кислые сорта фруктов: лимоны, апельсины, грейпфруты и т. д.
- Копченые продукты: колбасы, карбонат, сосиски, сардельки и др.
- Кондитерские изделия: торты, пирожные, выпечку.
- Шоколад.
- Напитки: кофе, газировку, алкоголь и др.
- Жареные блюда.Противопоказаны полуфабрикаты: вареники, пельмени и др.
- Дрожжевой хлеб.
- Жирное мясо: говядину, свинину, баранину и др.
- Закуски к пиву: чипсы, сухарики и снеки.
Если присутствует грыжа желудка, то необходимо исключить из рациона копченые продукты: колбасы, карбонат, сосиски, сардельки и др.
Профилактика
Чтобы предотвратить формирование грыжи желудка, необходимо придерживаться обязательных правил профилактики:
- Не носить тугие корсеты и пояса.
- После еды не принимать сразу же горизонтальное положение.
- Не есть слишком холодные или, напротив, горячие блюда.
- Хорошо пережевывать пищу. Не наедаться перед сном.
- Не поднимать тяжести.
- Вовремя лечить заболевания ЖКТ, особенно запоры.
Чтобы не создавать повышенного внутрибрюшного давления и не спровоцировать грыжу желудка, не следует часто наклоняться из положения стоя, рекомендуется сначала присесть на корточки.
Источник