Лирика таблетки и грыжа
karina61
01.06.2016, 16:38
здравствуйте!
Женщина 39 лет, рост 165, вес 82 кг, имт 30.
14.03 почувствовала боль в нижней части позвоночника после тренировки в спортзале с отягощениями. В течение 2-х недель прекратила тренировки, боль нарастала, стала отдавать в правую ногу. Эпизодически принимала нимесил (помогал).
28.03 обратилась к неврологу в ПК по месту жительства. Назначено: амелотекс в/м #5, комплигам в/м #5, МРТ.
10.04 сделала МРТ. Заключение здесь. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
15.04 обратилась к новому неврологу в коммерческую клинику. Основной диагноз: дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/5. Правосторонняя люмбоишиалгия. Болевой корешковый синдром L5 с-м справа. Назначено: артрозилен 2мл в/м 3 дня, затем 1к 320мг 1 раз х10 дней. Катадалон форте 400 мг 1тх 1 р 14 дней (не оказывал эффекта, возможно, поддельный). Нейромультивит. Артра (не принимала).
28.04 повторный прием. Назначено: нейромультивит, артра, аркоксиа 120 мг 1т х 1 раз в день 7 дней, затем аркоксиа 90мг 1тх1 раз в день 7 дней, сирдалуд 2мг по 1тх2р 14 дней. Сирдалуд пить не смогла (засыпала сразу), артру пить не стала. Направлена на наблюдение по месту жительства.
04.05 невролог по месту жительства назначает дилаксу 10 дней, оставляет сирдалуд, назначает физиотерапию. Дилакса уже почти не действует, принимаю ее 20 дней вместо 10. Периодически, когда не сил терпеть боль, принимаю нимесил (действует лучше дилаксы, но тоже меньше, чем в начале болезни).
25.05 начинаю магнитотерапию. После 2-го сеанса начинается ухудшение (внезапные сильные судороги в правой ноге, которых до этого не было), но физиотерапевт говорит, что это в норме и надо продолжать. Бросаю после 6 сеанса, так как уже не могу лежать на процедуре 20 минут, очень больно. В это же время из-за сильной ночной боли начинаются проблемы со сном, почти не могу лежать, самая сильная боль по утрам в течение часа после подъема, расхаживаю ногу. Просыпаюсь от боли ночью.
По рекомендации знакомого терапевта начинаю прием эманеры (очень много НПВП в течение 2-х месяцев, а в меня проблемы с ЖКТ) и заменяю сирдалуд на баклосан (действует на меня мягче).
28.05 посещаю нового невролога по рекомендации. Диагноз: распространенный остеохондроз позвоночника с преимущественным поражением пояснично-крестцового отдела, полидискоз, грыжа диска L5/4 с каудальной миграцией, мышечно-тонический с-м, болевой L5 корешковый с-м справа. Доктор подтверждает, что схемы лечения были адекватные и говорит, что теперь осталось использовать схему для лечения хронической боли. Назначено: амитриптилин 25мг 1тх3 р 6 месяцев, прегабалин лирика 75мг 1к 1,5 месяца, баклосан 10 мг 3 нед, артрозилен аэрозоль 3 р в день 14 дней. Через 2 недели назначена явка по результатам которой будет решаться вопрос об операции, я так понимаю.
Принимаю лекарства 5-й день. Амитриптилин ввожу по схеме 1/4 на ночь, сегодня вышла на 1/4 3 раза в день. Действия лирики не ощущаю и не знаю, какое должно быть. Начинают побаливать органы ЖКТ. Самочувствие на 1.06 – очень сильные ночные и утренние боли в ноге и области крестца и правой ягодицы, очень плохой сон (просыпаюсь каждый час и по часу пытаюсь расходить ногу). Сидеть больно. Лежать очень больно. Не могу сама надеть носки (больно), завязать шнурки. Не могу сама встать с кровати (сползаю минут 10 по частям). Судороги в правой ноге, длительные, иногда по 10-15 минут. Ношу корсет 2-3 часа в день (на улицу и во время работы по дому). Больно сидеть на унитазе (судорога в ноге). В течение дня бывают просветы, когда могу ходить подряд по часу, но к вечеру начинается паника, так как впереди новая ночь мучений. Относительно безболезненная поза – стоя на коленях и у дивана грудью на сидение. Иногда так засыпаю (и просыпаюсь с болью все равно). Собираюсь на консультацию к нейрохирургу.
Большая просьба к докторам прокомментировать мою ситуацию и адекватность лечения. Нормальна ли такая продолжительность болевого синдрома? Почему он усиливается? Нужно ли сделать повторное МРТ? Почему нет эффекта на 5й день приема амитриптилина и лирики, может, дело в дозе или это нормально для начала курса?
Извините, если что-то пропустила, готова предоставить уточнения.
Guseinov
01.06.2016, 19:45
Несмотря на Ваше подробное описание, и нформация не полная. Дополните. С пониманием, что определяющим в тактике являются клинические проявления.
1.
– Подробнее где болит (опишите место). Как нинизко опускается боль по ноге, сторона боли.
– Сила боли по 10-бальной шкале (0 – нет боли…. 10 баллов -невыносимая.
2. Оценка Вами динамики и выраженности проявлений. Что хуже, что лучше к сегодняшнему дню? В целом, к сегодняшнем у дню: также, лучше , хуже?
3. Есть онемение в правой ноге? Сравниете, можете одинаково легко стоять на носке и пятке правой ноги в сравнении с левой?
4. Выложите результаты неврологического осмотра. Это то, что нашел невролог при оценке кожной чувствительности, рефлексов и мышечной силы нижних конечностей. Осмотр лучше сфотографировать и выложить.
5. Вам предлагали эпидуральные (фораменальные) блокады с глюкокортикоидами?
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.
karina61
01.06.2016, 21:35
Здравствуйте, доктор! Спасибо, что отозвались )
1. Болит крестец (тянущие боли, иногда острые при движении – на поворот головы назад, например) – 3-4 балла. Точка справа от крестца – ноющая боль, то стихает, то усиливается – от 4 до 8 баллов днем, до 10 баллов ночью. Правая нога – под коленом, ниже-выше колена, часто отсюда начинается судорога, и захватывает ногу по всей длине от пальцев до бедра, обычно по внешней поверхности, но бывает и по нижней, по внутренней не бывает. Во время судороги боль обычно 9 баллов. Чувство мурашек в ступне до пальцев. Часто болит правая ягодица, 8-9 баллов. Правая голень по внешней стороне, 5-6 баллов.
2. К сегодняшнему дню динамика хуже. Я научилась с этим жить, знаю, как можно слезть с кровати, например, но болевые ощущения стали сильнее. Хуже сон, так как потеряно безболезненное положение во время сна – еще неделю назад я могла найти положение, в котором не больно и заснуть, теперь лежа больно в любом положении. Могла сидеть – сейчас не могу. Появились судороги (не было). Появилась тяжесть в ногах, больше времени требуется, чтобы “расходиться” после ночи. Крестец сначала не болел, сейчас ноет.
3. Онемение в правой ноге небольшое есть. Чувствую, но как сквозь что-то. Мурашки под кожей часто бегают. На носки встаю правой и левой почти одинаково, правой пяткой чуть сложнее, чем левой.
5. Блокады не предлагали (хотя я сама спрашивала о них участкового невролога).
Результаты осмотра сфотографирую и добавлю в течение 5 минут.
Апд. Данных осмотра в заключении доктора нет, к сожалению, сразу диагноз.
Guseinov
01.06.2016, 23:06
Для возможно субъективного, но взвешенного мнения , нужно описание неврологического статуса.
karina61
01.06.2016, 23:16
Нашла в заключении от 28.04, подойдет? Более свежего нет, к сожалению.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
karina61
01.06.2016, 23:32
Вот такая еще есть запись от 04.05. Тут не полностью, на другой странице назначения уже.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Guseinov
02.06.2016, 14:26
1.Нормальна ли такая продолжительность болевого синдрома? Почему он усиливается?
2.Нужно ли сделать повторное МРТ?
3. Почему нет эффекта на 5й день приема амитриптилина и лирики, может, дело в дозе или это нормально для начала курса?
На всякий случай – достоверной и достаточной информации по неврологическому статусу нет.
1. Средне-статистическая неосложненная длительность корешкового болевого синдрома вследствие “выпадения” грыжи диска примерно 8 недель. Продолжение болевого синдрома или его прогрессирование свидетельствует, что в дальнейшем маловероятна быстрая положительная динамика.
2. Делать повторное МРТ нет показания.
3. Это нормально для начала курса. Другое дело, совсем не обязательно, что данный курс уменьшит боль.
Насчет Вашей ситуации. У Вас нет явных неврологических показаний к операции. Показания к операции относительны. Главным показанием к теоретической операции, является болевой синдром и отрицательная динамика болевого синдрома и качества жизни. С большой вероятностью, вне зависимости сделаете ли Вы операцию или нет, через год-два, Вы будете чувствовать себя одинаково. Но сделав золотой стандарт операции (микродискэктомию), с большой вероятностью, Вы получите положительный эффект через несколько недель. Правда с некоторым риском.
Поэтому, в зависимости от Ваших желаний, переносимости боли, способности ее переносить (или не переносить) дальше, Вы сами выбираете тактику.
Совет (ИМХО). В Вашей ситуации эпидуральная (или фораменальная) блокада с глюкокортикоидами, может резко улучшить ситуацию. В плане болевого синдрома и качества жизни. В Москве с этими блокадами проблем нет. И это стоит сделать. И если после этого, эффекта нет, и Вас все это не устраивает – оперируйтесь (микродискэктомия)
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.
karina61
06.06.2016, 21:55
Здравствуйте! Большое спасибо за ваше мнение.
Я все-таки не выдержала и сделала новое МРТ. Результат здесь. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Тут размер грыжи 8 мм (а не 6 мм, как было в прошлый раз), но доктор сказала, что по ее мнению грыжа не выросла, а такая и была, просто я лежала немного по-другому в этот раз. А боль мне причиняет ее форма: грыжа прямиком в нервный корешок упирается. Если за 3 месяца она на медикаменты не отреагировала, то вряд ли возможно резкое улучшение (вы так же сказали).
Далее я отправилась на консультацию к нейрохирургу. Он мне объяснил примерно так: показания к опрации есть, но насколько она мне нужна, решать мне самой. Если не сделаю, то рано или поздно грыжа “усохнет”, но не исключено, что вместе с какой-нибудь функцией (то есть тоже в общем-то ваши слова). Если хочу немного подумать, то вот мне схема гормонального лечения (а его у меня, оказывается, еще не было!)
Позвонила доктору, который назначил амитриптилин и прегабалин, спросила, насколько препараты совместимы с капельницами преднизалона – получила ответ, что можно совмещать. И сегодня начала такой курс капельниц:
– преднизолон 30мг+ новокаин 0,5% + баралгин 5мл + эуфиллин 2,4% в/в капельно на 100 мл физраствора #5
– L-лизина эсцинат 5мл в/в капельно на 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида 10 дней
Параллельно продолжаю пить амитриптилин и прегабалин.
Сегодня была првая капельница, чувствую себя немного лучше, не так болит, но не знаю, насколько продолжителен будет этот эффект. Немного смущает все-таки, что параллельно еще таблетки, сознание притуманенное, конечно. Я же правильно понимаю, что эти капельницы аналог блокады внутривенно? Каких результатов ждать? Это кратковременное улучшение состояния или препараты как-то скажутся на состоянии грыжи? Спасибо!
Guseinov
06.06.2016, 23:03
Я же правильно понимаю, что эти капельницы аналог блокады внутривенно?
Вы понимаете не правильно. Кроме того. Сомнительно, что после курса глюкокортикоидов назначенных Вам внутривенно, можно будет их делать еще и эпидурально. Если вдруг все же прислушаететсь к мнению форума. Я бы (ИМХО) уже не взялся. Есть еще один отрицательный момент у Вашего странного лечения капельницами. Если все же Вы придете к решению делать операцию, вероятность послеоперационных осложнений (например инфекционных) после этих капельниц возрастет.
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.
karina61
06.06.2016, 23:10
Блокада не будет действовать? Совсем или спустя какое-то время все-таки будет?
Вы бы рекомендовали прекратить курс?
Мне его же назначали еще в апреле, после того, как таблетки не помогли, но доктор по месту жительства решила продолжить лечение НПВС-ами. Что-то с тех пор изменилось в течение болезни? Или его и тогда не было нобходимости применять?
Очень расстроилась, если честно. Мне сегодня впервые за долгое время стало лучше.
Guseinov
07.06.2016, 09:25
Насчет капельниц, разговаривайте с врачом, который назначил курс.
Для Вашего понимания.
Эпидуральное введение глюкокортикоидов обеспечивает высокую и длительную концентрацию лекарства непосредственно у “больного” корешка. При этом однократное введение гормонов не оказывает влияния на весь организм.
При внутривенном введении глюкокортикоидов, лекарство разводится в 60 литрах жидкости Вашего организма. И в этом разведении, что-то попадает к корешку и быстро вымывается. При этом многократное введение гормонов оказывает общее действие на организм.
karina61
07.06.2016, 12:02
Про разведение поняла. Я своего врача только в пятницу увижу, и четыре из пяти капельниц преднизолона к тому времени уже будут сделаны, по идее (( но мне два разных врача эти капельницы назначили, один из них нейрохирург (( у меня мысли не было усомниться.
Мне вот этот момент остался непонятен:
Сомнительно, что после курса глюкокортикоидов назначенных Вам внутривенно, можно будет их делать еще и эпидурально. Если вдруг все же прислушаететсь к мнению форума. Я бы (ИМХО) уже не взялся.
Почему будет нельзя? Из-за вреда организму (но его же при блокаде нет, как я поняла)? Или какая резистентность (знаю, что неправильно употребляю, но другого термина не знаю) к гормонам вырабатывается? Спасибо.
Guseinov
07.06.2016, 13:23
Почему будет нельзя?
Никто не говорил, что нельзя. Речь шла о сомнительности (нежелательности)
С “точки зрения” всего организма, ему “все равно” куда ввели гормоны эпидурально или внутривенно. Он реагирует на количество. Эпидуральное введение после 5 внутривенных, это уже шестикратное.
karina61
07.06.2016, 13:24
Я поняла, спасибо большое, буду думать.
karina61
02.04.2018, 17:10
Добрый день!
История моей болезни длится 2 года.
Устойчивый болевой синдром победить не удалось. Было лечение в стационаре, эпидуральная блокада, остеопат – боль не проходит до конца и возвращается практически на прежнем уровне. Не сплю, хромаю, качество жизни неудовлетворительное.
Сегодня побывала у невролога и нейрохирурга, снова ведется речь об операции.
Но теперь, так понимаю, прогноз усложнен длительностью болезни 🙁
Вопрос: Чего ждать от операции при таком анамнезе? Есть ли смысл ее делать вообще?
Доктора говорят, что раз задаюсь этим вопросом, значит, время оперироваться не пришло.
Но я очень терпеливая, как оказалось, для меня этот аргумент не аргумент 🙂
Спасибо большое.
Guseinov
02.04.2018, 17:42
При хроническом болевом синдроме связанным с грыжей диска, механизм болевого синдрома сложен, многогранен и неоднозначен. И специалист, знакомый с проблемой, может высказать только свое субъективное экспертное мнение и дать совет.
Много нужно проанализировать.
Например насчет эпидуральной блокады:
– с чем? (были глюкокортикоиды)
– Она была удачной технически? эпидуральной?
Оценить Ваше психоэмоциональное состояние и его вклад в болевой синдром.
Оценить мышечно фасциальный компонент боли. Ваше физическое состояние.
Однозначно ответить на Ваш вопрос:
Вопрос: Чего ждать от операции при таком анамнезе? Есть ли смысл ее делать вообще?
– нельзя.
На уровне интутивно-опытном можно высказать субъективное мнение, о сомнениях, что операция решит проблему.
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.
Источник
Что это за таблетки — «Лирика»?
Что это за наркотик — «Лирика»?
Признаки зависимости и употребления
Последствия употребления
Как поброть зависимость от таблеток «Лирика» и что это такое — программа «Нарконон»
Что это такое, препарат «Лирика» — лекарство или наркотическое средство? Провести эту черту важно, поскольку от неё будет зависеть отношение человека к данным таблеткам. Поскольку отношение к подобным «аптечным» наркотикам сейчас неоднозначное, а интерес к ним растёт, давайте рассмотрим этот вопрос подробнее.
Что это за таблетки — «Лирика»?
Изначально «Лирика» использовалась (и используется сейчас) как противоэпилептическое средство, обладающее противотревожным и противосудорожным эффектом.
Действующее вещество «Лирики» — прегабалин. Он используется также в других препаратах-аналогах — «Габана», «Альгерика», «Неогабин» и других в качестве обезболивающего.
Этот препарат оказался хорошим обеболивающим, и врачи с радостью стали использовать его, несмотря на большое количество побочных эффектов от его применения:
- головокружение и сонливость;
- нарушение концентрации внимания и координации;
- ухудшение памяти;
- снижение либидо;
- раздражительность;
- ступор и обморок;
- депрессия и подавленное настроение;
- галлюцинации и необычные сновидения;
- нечёткость зрительного восприятия;
- сухость во рту, рвота, запор и метеоризм;
- десятки и десятки других побочных действий антидепрессанта «Лирика», которые вы можете прочитать в аннотациях к соответствующим лекарствам.
Обычно побочные эффекты не так сильно проявляются или же возникают редко, в основном у тех, у кого уже есть проблемы со здоровьем или есть явные противопоказания. Но лирика отличается от других лекарств. Человек столкнется не только с побочным действием, но и станет зависимым от этого препарата, даже если принимал его под контролем лечащего врача.
Из-за приема лирики возникает повышенный аппетит, дрожат руки и ноги. Ее иногда назначают при мышечных болях, но она же может их вызывать, провоцируя спазмы. Ее прием вместе с препаратами, подавляющими нервные импульсы, приведет к самому опасному эффекту — коме.
При отмене препарата возникают симптомы, сходные с простудой и отравлением, такие как повышенная температура и ломота в теле, потение, тошнота, диарея. Также человека начинает мучать депрессия и сильная тревожность. Это абстинентный синдром (другими словами, «ломка»).
Это лекарство не назначают:
- при непереносимости действующего вещества прегабалина;
- если нарушен обмен веществ и не всасываются сахара;
- при расстройствах психики;
- во время беременности, кормления и тем, кто не достиг 17-летнего возраста;
- при болезнях сердца и почечной недостаточности.
Кроме того, нельзя использовать эти таблетки при лечении тех, кто предрасположен к зависимости.
Несмотря на это, увлечение препаратом перешло от врачей к наркологам, которые стали применять «Лирику» для снятии запоев: капельницы и другие эффективные способы усыпления человека и обезболивания ломок требовались как никогда.
А у наркологов «ценность» обезболивающего и иных эффектов от «Лирики» узнали и наркоманы. Так лекарство перекочевало в разряд легальных наркотиков. До сих пор можно видеть фото упаковок «Лирики», где оно подаётся как лекарство, но уже не для лечения.
Что это за наркотик — «Лирика»?
В среде наркоманов и в наркологии эффект «Лирики» используется для одной общей цели: обезболивание ломок. Однако наркодилеры увидели и другие последствия её употребления:
- лирика сама по себе вызывает кайф у некоторых категорий наркоманов;
- она усиливает действие опиатов и других наркотических веществ;
- прегабалин нельзя выявить никаким тестом;
- препарат не ослабляет аппетит и не вызывает очевидных психических расстройств, что позволяет скрыть его употребление от других людей.
Наркоманы смешивают «Лирику» с алкоголем и другими наркотиками, чтобы получить наибольший эффект. Они же и невольно распространяют её, рассказывая друг другу, как она прёт, эта «Лирика», «таблетка для кайфа». Инструкция по применению, разумеется, не используется.
Признаки зависимости и употребления
Однако обнаружить употребление данного препарата можно. Вот каковы признаки зависимости от него:
- человек не вполне владеет своим телом, пошатывается, когда стоит или идёт;
- сознание периодически может путаться, настроение часто меняется;
- зрачки обычно расширены, а сами глаза могут беспокойно бегать;
- повышенное потоотделение.
Вы также можете обнаружить упаковки «Лирики» у себя дома, в мусорном ведре или сумке употребляющего её человека. У него обычно будет безупречное, по его мнению, алиби: это же лекарство, а не наркотик. Мол, если не веришь, могу пройти тест (тесты не выявляют прегабалин).
Это будет ложью: с 2012 года в России «Лирика» не продаётся без рецепта врача. Если вы видите её, значит она куплена из-под полы у наркодилера. Верный признак зависимости.
Последствия употребления
Разумеется, последствиями употребления этого наркотика являются сами побочные эффекты. Однако они являются лишь непосредственно возникающими у наркомана неприятностями.
Есть и более долгосрочные последствия употребления:
- зависимость. Она не менее сильна, чем при употреблениии тяжёлых наркотиков. Это либо прямая честная зависимость от препарата, либо требования приобрести таблетки, чтобы проще слезть с героина или опиума. Это лишь манипуляции: так наркоман пытается достать «Лирику»;
- кома и смерть. Они возникают при непосредственных передозировках препарата либо при любом неоптимальном воздействии на ослабленный организм (к примеру, человека может убить любой приступ заболевания, возникающего из-за приёма лекарства);
- неспособность сосредоточиться и сконцентрировать внимание, падение коэффициента интеллекта. Вопреки ложной идее, что наркотики выходят из организма с жидкостями, это не так. Они накапливаются в жировой ткани и выходят из неё при физических нагрузках или потении в сауне даже годы спустя. Человек получает вышеуказанные проблемы на постоянной основе, а не на краткое время.
Как побороть зависимость от таблеток «Лирики» и что это такое — программа «Нарконон»
Вопрос о том, как слезть с наркотика «Лирика» и бросить употребление всех его заменителей, — это вопрос, относящийся ко всей области реабилитации от наркотиков. Это лекарство ведёт вебя как обычный наркотик, поэтому и путь исправления от него будет соответствующий.
Сейчас самым популярным методом в России является наркологический: проводят детоксикацию организма и, в некоторых клиниках, ресоциализацию наркомана. Однако способ не идеальный: лечение одних лекарств другими ещё больше загрязняет организм.
Есть и нетрадиционные методы — программа «12 шагов», различные клубы анонимных наркоманов, лечение на дому. Но их минусом является отсутствие детоксикации вообще, что не позволяет избавиться от последствий приёма наркотика.
Однако можно направить человека на нашу программу «Нарконон», где помощь технологична и современна, но при этом мягка и человечна. В реабилитационном центре «Нарконон-Стандарт» используются нелекарственные средства и процедуры, позволяющие человеку полностью избавиться от тяги и предрасположенности к «Лирике».
Данная программа является мировым рекорсменом в области полного искоренения наркомании: она имеет показатель 87% полностью бросивших наркотики и вернувшихся к нормальной жизни людей (без каких-либо оговорок типа необходимости в дальнейшем приёме лекарств, посещения психологов, приёме заменителей и т. п.).
Обращайтесь!
ЗАПИСАТЬСЯ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Поможем мотивировать человека, чтобы у него появилось желание избавиться от зависимости.
Дадим рекомендации, как общаться с наркозависимым.
8-800-555-10-22
Звонок по России бесплатный. Круглосуточно.
Источник