Маленькая пупочная грыжа фото
Что такое пупочная грыжа?
Как часто возникает пупочная грыжа у новорожденных?
Факторы провоцирующие развитие грыжи; Почему дети подвержены риску развития пупочной грыжи и по каким симптомам распознать её? Фотографии пупочных грыж у новорожденных и детей; Может ли у ребенка появиться пупочная грыжа спустя год после рождения? Всегда ли необходимо обращаться к врачу?
Может ли пупочная грыжа пройти сама собой?
Как правильно лечить пупочную грыжу (расширение пупочного кольца) у малышей?
Что такое пупочная грыжа?
Пупочная грыжа – это выпячивание в области пупка, образующаяся в результате нескольких причин, связанных с анатомическими особенностями данной области. Например, замедленное замыкание пупочного кольца после отпадения пуповинного остатка, частичное закрытие этой области брюшной фасцией или если она недостаточно плотная. Также важную роль играют длительные заболевания, вызывающие нарушение тонуса мышц и тургора тканей, а также недоношенность. (Иногда, пупочную грыжу, ошибочно называют пупковой грыжей).
На нашем сайте Вы сможете подробно ознакомиться с проблемой пупочных грыж у детей: узнать о причинах их возникновения, возможных осложнениях, о способах лечения и профилактики, а также об уникальном методе лечения и профилактики пупочный грыжи у детей – лечебном противогрыжевом пластыре Порофикс/Porofix.
Как часто возникает пупочная грыжа у новорожденных?
Детская пупочная грыжа (Umbilical hernia) – возникает вследствие задержки замыкания пупочного кольца в процессе заживления пупочной ранки. Пупочную грыжу встречают в 4% случаев всех грыж, чаще у девочек.
К повышенному риску возникновения пупочной грыжи подвержены преждевременно рожденные дети и дети, вес которых при рождении оказался ниже нормы – менее 3 кг.
Факторы провоцирующие развитие грыжи.
Существует широкораспространенное ошибочное мнение о том, что основным фактором, провоцирующим развитие пупочной грыжи у малышей, является повышение внутрибрюшного давления, причиной которого может послужить кашель, сильный плачь или крик, рвота, а также дисфункция кишечника, когда в кишечнике скапливается большое количество газов и затруднено опорожнение кишечника.
На самом деле, основной причиной по которой у новорожденного ребенка образуется пупочная грыжа/расширение пупочного кольца, является анатомическая предрасположенность: замедленное замыкание пупочного кольца после отпадения пуповинного остатка, частичное закрытие этой области брюшной фасцией или если брюшная фасция окажется недостаточно плотной. Также, важную роль играют длительные заболевания, вызывающие нарушение тонуса мышц и тургора тканей, а также недоношенность.
Т.е. анатомическая предрасположенность есть истинная причина, по которой развивается пупочная грыжа. А такие естественные для детей процессы как крик и плач, при которых грыжевое выпячивание может увеличиваться, являются следствием, но никак не первопричиной проблемы.
Почему дети подвержены риску развития пупочной грыжи?
Дело в том, что пупочное кольцо в силу особенностей внутриутробного развития плода – это типичное анатомически слабое место новорожденных.
При таких анатомических условиях – пупок – слабое место передней брюшной стенки, предрасполагающее к образованию грыжи.
Основным симптомом, по которому можно распознать пупочную грыжу является небольшое выпячивание в области пупка, которое увеличивается, когда ребенок плачет и натуживается, в этом случае, следует обязательно показать ребенка врачу.
К счастью для родителей, пупочная грыжа малышей, хорошо поддается лечению.
Пупочная грыжа у новорожденных фото:
Фото 1 | Фото 2 | Фото 3 | |
Фото 4 | Фото 5 | Фото 6 | |
Фото 7 | Фото 8 | Фото 9 | |
Фото 10 | Фото 11 | Фото 12 | |
Может ли у ребенка появиться пупочная грыжа спустя год после рождения?
Пупочная грыжа, как правило, обнаруживается родителями или врачом в течении нескольких недель/месяцев после рождения малыша, однако, бывают случаи позднего обнаружения – до года/полутора. Это означает, что грыжа была у малыша с рождения ребенка, но по каким-то причинам, была поздно обнаружена. Если же у малыша никогда не наблюдалась пупочная грыжа, а к трем-пяти годам у него появляется ярко выраженное выпячивание в пупочной области – следует немедленно обратиться к хирургу – здесь, вероятнее всего, имеют место быть другие механизмы развития грыжи, требующие оперативного лечения.
В большинстве случаев, родители сами обнаруживают пупочную грыжу у новорожденного: можно видеть небольшое выпячивание в пупочной области, которое заметно увеличивается, когда ребенок сидит, стоит или когда напрягаются мышцы живота: во время плача, кашля или любом натуживании. Выпячивание может уменьшаться при легком надавливании, в таком случае, речь идет о неосложненной грыже. Потому что, если грыжа не вправляется, то это ущемленная пупочная грыжа, которая в детском возрасте встречается крайне редко!
Всегда ли необходимо обращаться к врачу?
Если у Вас есть малейшее подозрение на грыжу, ребенка в обязательном порядке необходимо показать детскому хирургу. В том случае, если Вы отмечаете увеличения грыжевого выпячивания, сопровождающееся болевыми ощущениями, изменением цвета кожи непосредственно над грыжевым выпячиванием, нарушением отхождения газов и стула у ребенка, повышением температуры тела – это может свидетельствовать о наиболее частом осложнении – ущемлении грыжевого мешка. В таком случае необходимо немедленно проконсультироваться с врачом, вероятно, может потребоваться экстренное оперативное лечение.
Примерно в 60%-70% случаев у детей в процессе роста, а также при правильном консервативном лечении, происходит излечение, наступающее обычно к 2-3 годам. Оперативное лечение – грыжесечение и пластика пупочного кольца – показано после 5 лет. В редких случаях, при наличии определенных хирургических показаниях, оперативное лечение можно провести в более ранние сроки.
Может ли пупочная грыжа пройти сама собой без хирургического вмешательства?
Многие педиатры и детские хирурги до 2-3 лет не ставят диагноза пупочной грыжи, если дефект пупочного кольца не более 0,5-0,7 см, а грыжевое выпячивание либо отсутствует, либо незначительных размеров и легко вправляется в брюшную полость. Тогда в заключении пишется: “Расширение пупочного кольца”, а в рекомендациям относится:
- Динамическое наблюдение;
- Выкладывание ребенка на жесткую поверхность животиком вниз перед каждым кормлением на несколько минут;
- Фиксация грыжи специальным пластырем в течении 10-20 дней;
- Курс лечебного массажа (с трех месячного возраста);
- Регулярный массаж, который могут делать сами родители;
- Комплекс укрепляющих гимнастических упражнений.
Означает это то, что при выполнении всех рекомендаций врача, вероятность исчезновения расширения пупочного кольца (пупочной грыжи) очень и очень велика. Однако, кто-то следует рекомендациям врача: находит детского массажиста, фиксирует грыжу специальным пластырем, регулярно выполняет гимнастику и добивается исчезновения грыжи, а кто-то ходит к “бабушке” заговаривать грыжу и удивляется, почему грыжа не только не проходит, а еще и увеличивается.
Таком образом, ответом на вопрос: “Может ли пупочная грыжа (расширение пупочного кольца) пройти самостоятельно без хирургического вмешательства ?”,
будет – да, может, если выполнять рекомендации врача регулярно и в полном объеме.
Как правильно лечить пупочную грыжу (расширение пупочного кольца) у малышей?
Наиболее рациональным является активные действия родителей, направленные на устранение детской пупочной грыжи, как только она была обнаружена и подтверждена осмотром врача, которые включают следующее:
- Выкладывание ребенка на жесткую поверхность животиком вниз перед каждым кормлением на несколько минут;
- Восстановление анатомической нормы при помощи пластыря в течении 10-20 дней; (Лучший вариант пластыря – это Порофикс);
- Лечебный массаж : специалист проводит курс массажа, а после курса показывает Вам технику массажа, которую Вы должны выполнять уже самостоятельно ;
- Укрепляющая гимнастика : внимательно ознакомьтесь с техникой упражнений и с возрастными требованиями к определенным видам упражнений;
- Динамическое наблюдение у специалиста.
В связи с активным ростом и развитием малыша, при жестком соблюдении рекомендаций врача, которые, как правило, включают вышеописанные пункты, Вы можете увидеть результат уже на 10-20 день лечения, при использовании специальных пластырей, а регулярный массаж и гимнастические упражнения позволzт закрепить полученный результат, в тоже время, в некоторых случаях требуется работа в течении года, чтобы добиться видимого результата и забыть о проблеме детской пупочной грыжи раз и навсегда.
Источник
Подписывайтесь, чтобы не пропустить! Подписаться
Грыжа – патологическое выпячивание органа или его части через дефект в мышечном слое брюшной стенки (грыжевые ворота) под кожу, во внутренние полости, в межмышечное пространство. Появляется это заболевание в результате слабости передней брюшной стенки, неспособной удерживать внутренние органы, что и приводит к их перемещению. Ситуацию может усугублять повышение давления в полости брюшины (при кашле, физическом напряжении, запорах и др.). Чаще всего встречаются грыжи пупочные – на их долю приходится 3-5% от всех диагностированных грыж у взрослых. Занимая третье место, они по распространенности уступают лишь паховым и послеоперационным. Нередко размер выпячивания не соответствует диаметру грыжевых ворот. Как правило, последние всегда меньше самого выпячивания, что создает угрозу ущемления. Грыжевым содержимым могут быть подвижные органы: петли кишки, сальник, печень, желудок и др. В зависимости от причин появления, проявлений, возраста пациента все грыжи принято разделять на виды.
Классификация грыж
Все пупочные грыжи, учитывая происхождение, можно разделить на врожденные и приобретенные.
- Врожденные – обнаруживаются в раннем возрасте у детей. Причиной является расширение или медленное заращение пупочного кольца. Также встречается, хотя и редко, эмбриональный вид – патологическое нарушение брюшной стенки плода. Если нет тенденции к ущемлению, таким больным рекомендовано наблюдение. Нередко такая грыжа исчезает самостоятельно.
- Приобретенные – формируются в процессе жизни человека, чаще встречаются после 40-летия. Это наиболее многочисленная группа, их появление зависит от анатомо-физиологических предпосылок и множества внешних факторов. Немалую часть занимают послеоперационные грыжи, появившиеся после вмешательства на органах брюшной полости. Также встречаются рецидивные формы – появившиеся в том же месте после проведенного хирургического вмешательства. Выпячивание брюшной стенки с разрушением анатомических слоев кожи, но при сохраненной целостности называется травматической грыжей. Кроме того, в результате нарушения иннервации мышц при определенных болезнях (например, остаточные явления полиомиелита) возникают невропатические грыжи.
При появлении грыжи ее содержимое свободно перемещается из грыжевого мешка в полость брюшины – это вправимая или свободная грыжа. Однако в результате воспалительного процесса, при сращении стенки грыжевого мешка с брюшиной, при ущемлениях грыжа становится невправимой. Ее отличительным признаком является невозможность вправления содержимого. Такое осложнение чаще всего развивается у длительно существующей пупочной грыжи у взрослых, а также нередко наблюдается у послеоперационных разновидностей грыж. Невправимость может быть неполной – подвижность части органов сохранена, их еще можно вправить.
Ущемленные грыжи – наиболее опасная форма заболевания, требующая немедленного хирургического вмешательства. Органы, находящиеся в грыжевом мешке, сдавливаются, при этом развивается состояния, представляющие угрозу для пациента.
Симптомы пупочной грыжи
Заболевание может развиться как внезапно, так и постепенно. Прежде всего в районе пупка появляется припухлость, нередко удается прощупать расширенное пупочное отверстие. В дальнейшем появляется образование, мягкое на ощупь. При надавливании содержимое возвращается на место, болевые ощущения при этом отсутствуют. Однако со временем грыжевое выпячивание становится больше, попадание органов брюшной полости сопровождается болезненностью в области грыжи.
Различная по интенсивности, боль может ощущаться в зоне выпячивания, отдавать в крестец, нижнюю часть живота. Больной при этом испытывает дискомфорт, тошноту, нередко развивается рвота. Ухудшение наблюдается при физической нагрузке, кашле, длительном стоянии и др. Симптомы пупочной грыжи зависят от того, какие органы переместились в грыжевой мешок, например, вздутие живота, запоры свидетельствует о вовлечении в процесс кишечника. В дальнейшем появляются спайки, образование которых препятствует вправлению грыжи. Длительность спаечного процесса индивидуальна. Некоторые пациенты годами чувствуют себя удовлетворительно, у других срастание тканей происходит в течение непродолжительного времени.
Главная опасность при грыже
Невозможность вправить переместившиеся в грыжевой мешок органы приводит к их ущемлению. Особенно часто риск возникает в пожилом возрасте. Следует учитывать, что опасность существует у грыж любой величины. В результате возникают нарушения лимфо- и кровообращения, что может привести к омертвлению тканей.
Появление резкой боли в области пупка, увеличение выпячивания, изменение цвета кожи в этой зоне – эти признаки могут свидетельствовать о неблагополучии. У некоторых больных может учащаться пульс, появляться бледность кожи и т.д. – в таких случаях необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения могут наступить осложнения, представляющие опасность для пациента. Ущемленным может оказаться сальник, кишечник, яичник. Наибольшая опасность возникает при ущемлении кишечных петель. Отек, нарушение кровообращения в тканях, явления венозного застоя могут привести к некрозу. Застой каловых масс в кишечнике может вызвать не только воспалительный процесс, но и вызвать кишечную непроходимость, перитонит, озлокачествление и др. Следует помнить, что нарушения микроциркуляции не ограничиваются только зоной ущемления, они распространяются на другие отделы кишечника, причем явление носит прогрессирующий характер. Симптомы пупочной грыжи у взрослых весьма разнообразны, поэтому правильно поставить диагноз может только специалист.
Причины возникновения пупочной грыжи
- Врожденная форма заболевания подразумевает генетическую природу болезни. Возможно, недугом страдал кто-либо из ближайших родственников больного.
- Приобретенный вид – результат образа жизни человека. Как правило, пупочная грыжа появляется в результате ослабления пупочного кольца и мышц брюшной стенки. Также отрицательно сказывается увеличение внутрибрюшного давления.
Однако, помимо этих причин, существуют различные неблагоприятные факторы, существенно увеличивающие риск развития заболевания.
Факторы риска
Ослабление пупочного кольца может произойти
- при слабости соединительной ткани в области пупка
- при недостаточности физической нагрузки, в результате чего развивается слабость мышц
- при ожирении
- при резком снижении массы тела
- при беременности после 30-летия
- при хирургическом вмешательстве на передней брюшной стенке
- при травмах живота и др.
К повышению внутрибрюшного давления могут приводить:
- чрезмерная физическая нагрузка
- кашель
- частые запоры
- осложненная родовая деятельность и др.
Лечение пупочной грыжи
Несмотря на то, что проявления болезни не всегда выражены ярко, лечение пупочной грыжи обязательно. Но выбор подходящего метода зависит от многих факторов.
- Консервативное лечение у взрослых показано лишь при невозможности проведения операции (обострение хронических заболеваний, тяжелые состояния, наличие инфекции, болезни органов дыхания, беременность во II-III триместре). К консервативным методам относятся ношение специального бандажа, ограничение физической нагрузки, коррекция диеты с целью профилактики запоров и уменьшения веса у тучных больных.
- Однако единственно эффективным методом лечения пупочной грыжи является операция – герниопластика. Сегодня существуют различные виды хирургического вмешательства (открытая методика, лапароскопия с применением сетчатого импланта). Выбирать подходящий способ следует, учитывая индивидуальные особенности больного.
Для определения вида пупочной грыжи, ее содержимого и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru полное описание УЗИ брюшной полости и передней брюшной стенки, желательно осмотр хирурга, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Виды герниопластики
Напряженная герниопластика – традиционный метод, суть которого состоит в стягивании краев апоневроза, при этом образуется дополнительная дубликатура. Однако в послеоперационный период пациент на протяжении пары месяцев может испытывать боль во время движения. Для образования рубца в месте сшитых тканей необходимо определенное время (как правило, около полугода); в этот период следует ограничить физическую активность. Но в 10% случаев на месте проведенной операции развивается рецидив.
Следует отметить, что методы удаления пупочной грыжи постоянно совершенствуются. Сегодня широко применяется методика ненапряженной герниопластики, суть которой состоит в установке сетчатого импланта на место дефекта. В отличие от традиционной методы, этот способ имеет множества преимуществ:
- Отсутствие интенсивной боли в послеоперационный период
- Более короткий реабилитационный период – образование рубца происходит гораздо быстрее
- Риск развития рецидива составляет не более 1%
- Качество жизни в период после операции значительно выше
Необходимо подчеркнуть, что современные импланты обладают многими достоинствами:
- Изготовленные из синтетического материала, они весьма прочны и способны выдержать даже пятитонную нагрузку.
- Окружающие ткани могут прорастать современные импланты; со сформированной вокруг них соединительной тканью по прошествии некоторого времени после операции имплантанты невозможно отличить от собственной ткани организма.
- Благодаря специальному плетению сетки последнего поколения прочно прикрепляются к тканям организма, поэтому отсутствует необходимость дополнительной фиксации с помощью титановых скрепок.
- Благодаря своим характеристикам импланты не восприимчивы к инфекциям и др.
В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным операциям. На сегодняшний день лапароскопический доступ является золотым стандартом хирургического вмешательства. В отличие от традиционных методик, он имеет множество преимуществ:
- минимальная травматизация тканей
- более короткий реабилитационный период
- риск развития осложнений и рецидивов сведен к минимуму
- отличный косметический эффект и др.
При проведении такого вмешательства используется специальный инструментарий, современное видеоэндоскопическое оборудование, сверхтонкий шовный материал. Более того, благодаря малоинвазивности сегодня возможно проведение симультанных операций – одновременное выполнение нескольких вмешательств, что позволяет уменьшить нагрузку на организм пациента, сократить время госпитализации и др.
Послеоперационное восстановление
Применение имплантантов новейшего поколения и выполнение inlay-пластики при операциях на грыжах небольших размеров позволяет сократить время дренирования раны. Кроме того, после хирургического вмешательства пациент начинает вставать с первого дня, выписка из клиники, как правило, возможна на следующий день после операции. К обычному образу жизни человек возвращается на 7-20 день. Однако в течение трех месяцев после проведения операции рекомендовано использование компрессионных повязок (поясов). Также следует исключить физические нагрузки, способные вызвать напряжение брюшных мышц.
Профилактика пупочных грыж
Безусловно, любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Предотвратить возникновение пупочной грыжи помогут несложные правила. Прежде всего следует исключить воздействие неблагоприятных факторов (поднятие тяжестей, запоры, ожирение и т.д.). Также весьма действенным способом профилактики является укрепление мышц живота. В этом случае помогут разумные физические нагрузки. Кроме того, предупреждение запоров и коррекция веса – вот те несложные действия, способные предотвратить появление болезни. Людям, перенесшим операцию на органах брюшной полости, рекомендуется после хирургического вмешательства в первые два-три месяца носить специальный бандаж.
Задать вопросы или записаться на консультацию
ТЕЛЕМЕДИЦИНА
«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.
Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.
Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.
Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.
Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш,
хирург Константин Пучков»
Источник