Мануальная терапия грыжи шеи
По данным Всемирной организации здравоохранения более 80% взрослого населения страдает разлerrичными проявлениями остеохондроза позвоночника.
Методы лечения руками болезней костей и суставов известны давно. Они упоминаются в работах Гиппократа, Авиценны. Можно говорить, что уже тогда применялась мануальная терапия. Методы древних врачей нашли свое продолжение и были усовершенствованы работами наших современников, всемирно известных мануальных терапевтов – К.Левита, В.С.Гойденко, А.Б.Сителя и др.
Шейный остеохондроз – основная причина вертеброгенных болей в области шеи и верхних конечностях. В одних случаях клинические проявления остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска, в других – с дегенеративными изменениями в позвоночнике, например артрозом межпозвонковых суставов, образованием остеофитов и другими изменениями, которые в совокупности иногда определяют как шейный спондилез.
Первый курс по изучению мануальной терапии для врачей в СССР состоялся в 1983 году. В1999 году состоялся первый Всероссийский съезд мануальных терапевтов, на котором присутствовали многие ведущие иностранные специалисты. Съезд показал, что отечественная мануальная терапия вышла на передовые позиции в мире.
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 337 от 27.08.1999г. в номенклатуру специалистов с высшим образованием введена специальность мануальный терапевт. Такой специалист обязан иметь базовую специальность по неврологии или ортопедии.
Под остеохондрозом позвоночника обычно понимают дегенеративные изменения, затрагивающие межпозвонковые диски, суставы, связки и другие ткани, образующие позвоночнодвигательный сегмент.
Каждый из этих вариантов может приводить к развитию 4-х основных клинических синдромов:
- локальной боли в шее,
- отраженной боли в руке, связанной с поражением костно-мышечных структур,
- корешковому синдрому, вызванному раздражением или сдавлением спинномозговых корешков,
- сдавлением спинного мозга или его сосудов.
Боль при грыже диска усиливается при повышении давления в эпидуральном пространстве (при кашле, натуживании, чихании, сдавлении яремных вен). При осмотре отмечается ограничение подвижности шейного отдела и напряжение шейных мышц. Боль в шее и руке усиливается при сгибании шеи, наклоне и повороте головы в сторону с ее запрокидыванием. Боль часто иррадиирует в лопатку, затылок, межлопаточную область, плечевой пояс и руку. При сдавлении спинномозговых корешков появляется боль, нарушение чувствительности, выпадение рефлексов.
Сдавление спинного мозга проявляется слабостью и нарушением чувствительности в руках и ногах, гиперрефлексией и спастичностью в ногах, тазовыми расстройствами, ощущением прохождения тока по позвоночнику и ногам при сгибании шеи.
Мануальному терапевту необходимо точно знать локализацию патологического процесса и пространственное расположение межпозвонковой грыжи перед проведением лечения.
До проведения курса мануальной терапии больному необходимо сделать комьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), так как на ренгеновских снимках грыжи, протрузии дисков, видны далеко не всегда. Мануальная терапия имеет свои относительные и абсолютные показания и противопоказания, которые хорошо известны практикующим врачам.
Лечение межпозвонковых грыж должно быть направлено на ускорение регресса симптомов, предупреждение хронизации болевого синдрома и дальнейших обострений. В остром периоде наряду с покоем, медикаментозным лечением мануальная терапия должна быть ограничена мягкими техниками. Из методов мануальной терапии показана тракция (вытяжение) в положении больного сидя или лежа, использование ортопедического вытяжения с поддерживающей системой, иммобилизация шеи с помощью мягкого воротника. В последующем тракционная мобилизация, постизометрическая релаксация мышц в сочетании с ручным и аппаратным вытяжением.
Прогноз в целом благоприятный. В большинстве случаев происходит полное восстановление нарушенных функций. Комплексное лечение грыжи межпозвонкового диска может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. После проведения курса мануальной терапии на шейном отделе позвоночника у пациентов проходят многолетние головные боли, головокружение, шум в ушах, улучшается подвижность головы. Исчезает боль и напряжение мышц в шейном отделе позвоночника, перестают беспокоить болевые ощущения и онемение в верхних конечностях.
Хирургическое вмешательство показано при симптомах сдавления спинного мозга, резко выраженном болевом болевом синдроме, при четких признаках радикулопатии и неэффективности в течении нескольких месяцев применения всего арсенала консервативного лечения.
Автор: В.И. Дикуль
Источник
Лечение грыжи шейного отдела позвоночника возможно в 80% случаев без операции при условии небольшого размера выпячивания. Консервативные методы дают положительный эффект, если грыжа не затрагивает спинной мозг и не нарушает кровообращение головного мозга.
На консервативное лечение межпозвонковой шейной грыжи можно потратить 6 месяцев и более. При отсутствии терапевтического эффекта или развитии осложнений показано хирургическое вмешательство.
Оптимальный способ лечения выбирает врач после постановки диагноза на основе результатов рентгенографии, МРТ, КТ, миелограммы. Главная задача – остановить дегенеративный процесс и снять болевой синдром.
Для лечения применяют консервативные методы, которые позволяют эффективно справиться с симптомами заболевания без хирургического вмешательства и предотвратить рецидивы. Но необходимо понимать, что межпозвонковая грыжа – необратимое заболевание. При небольших размерах у молодых пациентов есть возможность выздоровления. Для этого требуется продолжительная терапия и ежедневные усилия в виде лечебной физкультуры на протяжении как минимум 1-1,5 лет. Если грыжевое выпячивание имеет большие размеры, то рассчитывать на его полное исчезновение не стоит.
Эффективность консервативных методов
Безоперационные способы лечения межпозвонковой грыжи в шейном отделе дают хорошие результаты при их проведении в комплексе. Прием лекарственных препаратов, лечебная физкультура, массаж и другие методики позволяют:
- купировать боли;
- снять мышечный спазм;
- улучшить лимфо- и кровоток в пораженных тканях;
- приостановить дегенеративные процессы в структурах позвоночника;
- укрепить мышцы шеи и верхней части спины.
Медикаменты
При диагностированной грыже шейного отдела назначают лекарственные препараты, которые устраняют боль, снимают воспаление, восстанавливают поврежденную хрящевую и костную ткань позвонков.
| Группа препаратов | Наименования | Действие |
| Обезболивающие | Кеторол, Кетанов | Быстро купируют болевой синдром |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен, Индометацин | Снимают боль, останавливают воспалительный процесс, уменьшают раздражение тканей |
| Миорелаксанты | Мидокалм, Сирдалуд | Снимают спазм мышечной ткани, расширяют сосуды, улучшают кровоснабжение |
| Хондропротекторы | Терафлекс, Артра, Дона, Структум, Хондролон, Алфлутоп | Постепенно восстанавливают хрящевую ткань, восстанавливают ее питание, если применять их с профилактической целью |
| Витамины группы В | Мильгамма, Нейромультивит, Комбилипен | Стимулирует обменные процессы, улучшают питание поврежденных мышечной и костной тканей |
Комплексное назначение витаминов B1, B6 и B12 оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие, снижает скелетно-мышечные боли в спине. Тиамин, пиридоксин и цианокобаламин хорошо сочетаются с нестероидными противовоспалительными препаратами.
Массаж
Как действует массаж:
- расслабляет мышцы;
- снимает напряжение в месте компрессии нервных окончаний;
- улучшает циркуляцию крови в пораженном месте;
- снимает болевой синдром, воспаление;
- снижает отечность;
- улучшает обменные процессы в пораженных тканях.
Есть различные способы массажа. При грыже в шейной зоне позвоночника показан классический и точечный. При первом способе пациент после сеанса чувствует расслабление в зоне, которую массировали. Второй способ – это точечное воздействие на биологически активные точки.
Массаж запрещен при обострении и наличии интенсивного болевого синдрома.
Мануальная терапия
Задача мануальной терапии – ручное- растяжение позвоночного столба в пораженной области. Так устраняется компрессия нервных окончаний, снимается клиника синдрома позвоночной артерии, у больного пропадает боль.
Но вытяжение позвоночника не избавляет от патологии, так как дефект в фиброзной кольцевой оболочке диска сохраняется. При возврате позвоночного столба в сжатое положение пульпозное ядро снова начинает смещаться и выходить наружу.
Другая цель мануальной терапии при грыже – снятие спазма мышц шеи. Он появляется как реакция на боль. Спазмированные мышцы нарушают нормальное кровоснабжение, что ухудшает состояние грыжи.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура или ЛФК – основной способ терапии при межпозвонковой грыже наряду с приемом медикаментов.
Задачи ЛФК:
- снять мышечный спазм;
- укрепить мышечный каркас для лучшей поддержки разрушенных шейных позвонков.
Вернуть пораженным межпозвонковым дискам прежнюю упругость невозможно, но можно сохранить другие позвонки здоровыми. В основе комплекса лечебной физкультуры – чередование напряжения мускулатуры в неподвижном состоянии с их расслаблением в последующие 10 секунд.
Из-за высокого риска осложнений упражнения при грыже в шейном отделе проводятся только под контролем врача ЛФК. Он следит за правильным выполнением, нагрузкой. Дома занятия можно проводить, только когда они полностью усвоены.
Больным с межпозвонковой грыжей рекомендовано плавание. Оно расслабляет позвоночник, придает ему анатомически правильное положение, что помогает в борьбе с грыжевым выпячиванием.
Йога
Еще один способ терапии при позвоночной грыже – занятия йогой. Они развивают гибкость суставов, повышают эластичность связок. Йога улучшает кровоток, повышает сопротивляемость организма к развитию заболеваний.
Тренировки запрещены, если они вызывают болезненные ощущения.
Иглорефлексотерапия
Иглоукалывание или акупунктура предполагает воздействие тонкими металлическими иглами на биологически активные точки. Раздражение нужных зон острыми иглами приводит в действие мышечную ткань и нервные окончания.
Как действует иглоукалывание при шейной межпозвонковой грыже:
- восстанавливает пораженные ткани;
- снимает мышечный спазм;
- купирует болевой синдром;
- активизирует работу нервных окончаний.
Существует много различных методик акупунктуры, схему лечения подбирает врач на основе результатов обследования.
Ортопедический воротник
Ортопедический воротник Шанца – это мягкое фиксирующее устройство для шейного отдела позвоночника.
При грыже воротник ограничивает подвижность шеи, ее сгибание, разгибание, вращение, создает покой и тепло, что снижает боль и способствует более быстрому выздоровлению.
Лечение народными средствами
Народную медицину можно применять только в составе комплексной терапии и ни в коем случае не как самостоятельный метод лечения.
При межпозвонковой грыже применяют компрессы из измельченного чеснока, пихтового масла, скипидарные, хвойные ванны. Эти методы снимают воспаление, способствуют улучшению кровотока в пораженных структурах, но не избавляют от грыжевого выпирания.
Перед тем как применять народные средства, нужно проконсультироваться с доктором, так как некоторые из них могут быть несовместимы с назначенными лекарственными препаратами.
Соблюдение диеты
Улучшить самочувствие при позвонковой грыже поможет правильное питание. Следует исключить вредные продукты, добавить в рацион овощи, фрукты. Блюда лучше готовить на пару, отваривать, тушить, запекать.
Для поддержания поврежденной хрящевой ткани между позвонками в рационе должны присутствовать:
- омега-3 жирные кислоты (содержатся в рыбе, растительных жирах);
- холодец, желатин, различные желеобразные продукты.
В каких случаях без операции не обойтись
Основной фактор при принятии решения о хирургическом вмешательстве – размер грыжевого выпячивания. Для межпозвоночной грыжи шейного отдела критический показатель – более 6 мм. Учитывается наличие симптомов – болевой синдром, ограничение подвижности, а также, куда направлена грыжа – защемляет ли она нервные окончания, позвоночную артерию, питающую головной мозг.
Если консервативная терапия в течение полугода или более не дала результатов и дегенеративные процессы прогрессируют, больному назначают операцию.
Абсолютные показания для удаления грыжи межпозвонкового диска:
- наличие грубых парезов;
- нарастание чувствительных и двигательных расстройств;
- нарушение работы органов таза.
Чтобы избежать тяжелых осложнений и не доводить до хирургического вмешательства, следует обратиться в медицинские клиники Чехии. В них применяют передовые нейрохирургические методы, оказывают высококвалифицированную помощь. Благодаря профессионализму чешских врачей даже самые тяжелые пациенты с шейной грыжей возвращаются к полноценной жизни.
Профилактика
Чтобы предупредить рецидивы и осложнения при межпозвонковой грыже шейного отдела позвоночника, больным рекомендуют избегать тяжелых физических нагрузок. При этом должна присутствовать регулярная умеренная физическая активность. Важно поддерживать мышцы в тонусе. Подходят лечебная физкультура, пешая ходьба, плавание, занятия йогой. Следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.
Для своевременного выявления грыжи необходимо обращаться в клинику при болях в шее, спине.
Источник
Поражение внешней оболочки межпозвоночного диска приводит к тому, что его содержимое выходит наружу, образуя грыжу. Одновременно возникает воспалительный процесс, который может сопровождаться защемлением нервов. В зависимости от локации болезни отличаются симптомы и методы лечения.
В число лучших способов безоперационного лечения грыжи относится мануальная терапия. Она может проводиться в любом возрасте, и не имеет побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению. Но сначала напомним – что представляет собой грыжа позвоночника, и какой она бывает.
Причины грыжи позвоночника
Разрушению фиброзного кольца (внешней части диска) способствуют несколько причин:
- резкие движения (часто у спортсменов);
- травмы;
- сильные физические нагрузки (подъем тяжелых предметов);
- сколиоз;
- неправильное питание;
- инфекционные заболевания;
- остеохондроз.
Определение причины заболевания необходимо, чтобы избежать его развития. Возможно, в дальнейшем пациенту потребуется изменить образ жизни.
Симптомы грыжи позвоночника
Признаки, общие для всех форм недуга, можно распознать и без специализированного оборудования:
- боли в шее, груди, пояснице, ногах или ягодицах – в зависимости от области позвоночника, в которой образовалась грыжа (“выпадение диска”);
- онемение шеи, рук, стоп;
- ограничение подвижности позвоночника;
- слабость.
В определенных условиях боли могут усиливаться – при глубоком вдохе, переутомлении, резких движениях, сильных физических нагрузках. Если вы заметили у себя один или несколько из описанных признаков – обратитесь к врачу. В противном случае последствия от отсутствия лечения не заставят себя ждать:
- импотенция;
- головные боли;
- плохая координация движений;
- рассеянность;
- повреждение спинного мозга;
- проблемы с давлением.
Инвалидность – нежелательный, но вероятный итог пренебрежения достижениями традиционной или восточной медицины.
Какие виды грыж позвоночника помогает излечить мануальная терапия
В зависимости от локации выделяют три типа заболевания:
- Грыжа шейного отдела – проявляется выше пояса, болью в руках, возможным ухудшением внимания, перекрытием позвоночной артерии, слабостью мышц.
- Грыжа грудного отдела – охватывает грудную клетку. Обычно появляется не раньше 35 лет, за исключением лиц, перенесших травмы, операции.
- Грыжа поясничного отдела – проявляется ниже пояса и на уровне поясницы, поражая 1 или несколько из 5 ее позвонков.
Самым редким видом официально является поражение грудного отдела – всего 4% случаев. Основная масса жалоб приходится на поясницу, испытывающую большие нагрузки в повседневной жизни (65%). В оставшихся случаях (31%) страдают позвонки шейного отдела позвоночника. Чаще повреждаются позвонки L4-L5 и L5-S1.
Стадии развития межпозвонковой грыжи
Раннее обнаружение болезни и обращение к квалифицированному специалисту позволит избежать ее перехода на одну из последующих стадий;
- I стадия – размер грыжи не более 3 мм. В области позвонка нарушается кровоснабжение, возникают боли из-за сдавленного нерва.
- II стадия – размер грыжи до 15 мм. Болевые ощущения распространяются далеко за ее пределы. Усиливается давление на нервы, начинается их физическое разрушение.
- III стадия – полное или частичное уничтожение всего нервного корешка. Межпозвоночный диск теряет свои амортизационные свойства.
- IV стадия – атрофия переходит на прилегающие соседние ткани. Сам диск становится жестким. Происходит анкилозирующая блокада.
Каждая из них характеризуется тяжестью нарушений, становящихся со временем необратимыми.
Мануальная терапия при грыже позвоночника
Заболевания опорно-двигательного аппарата, и в частности болезни позвоночника, требуют эффективных методов лечения. Мануальная терапия, практически не имеющая противопоказаний и побочных эффектов, – один из них. Сам перевод латинского слова – буквально означает “кисть”.
Этот метод оттачивался на протяжении веков и сейчас сочетается с другими средствами восточной и западной медицины. В отличие от обычного массажа, мануальный терапевт работает не только с мышцами, но и с суставами, позвоночником, внутренними органами. Его действия можно разбить на несколько частей:
- Предварительный осмотр, обследование с помощью аппаратных средств, пальпации, визуального изучения пораженной зоны и других методов.
- Анализ полученных результатов.
- Использование строго дозированных воздействий, подбираемых индивидуально. Врач может лечить не только лиц средних лет, но и пациентов преклонных лет, а также детей.
В течение всей процедуры мануальный терапевт контролирует состояние пациента. При возникновении сильных болевых ощущений или других нежелательных результатов врач корректирует свои действия.
Для закрепления результата необходимо придерживаться данных терапевтом рекомендаций. Они могут включать в себя и выполнение упражнений, поддерживающих мышцы и суставы на определенном уровне.
В первую очередь мануальная терапия при грыже поясничного или другого отдела направлена на устранение болевых симптомов. Избавив пациента от них, врач добивается уменьшения или полного исчезновения отека, восстанавливает прежнюю интенсивность обмена веществ. Затем устраняются проблемы с кровообращением, из организма выводятся накопившиеся продукты обмена веществ.
Мануальная терапия при грыже позвоночника – это не только лечение, но и эффективное изучение состояния здоровья пациента. “Ручные” методики обследования включают в себя:
- Пульсовую диагностику, предназначенную для четкого определения состояния систем организма. Позволяет безошибочно поставить диагноз.
- Нагрузочные тесты, определяющие степень выраженности отдельных проблем с позвоночником больного.
- Неврологические тесты. Помогают выяснить степень нарушений, вызванных межпозвоночной грыжей.
Аппаратные средства основаны на применении специальных установок:
- рентгена – для подробных снимков костей и суставов, с помощью которого можно оценить расстояние между соседними позвонками;
- аппарата для магнитно-резонансной томографии (МРТ) – для наблюдения за состоянием нервных корешков и отдельных дисков;
- оборудования для компьютерной томографии – дает картину состояния мягких тканей.
Результаты лечения
Всего за 1 курс удается остановить развитие грыжи позвоночника, нейтрализовать ее симптомы. Результаты лечения мануальной терапией следующие:
- прекращаются неконтролируемые сокращения мышц, судороги;
- восстанавливается подвижность позвоночника;
- исчезают болевые ощущения;
- улучшается кровообращение и питание тканей в пораженной области.
Результаты можно будет ощутить уже после 1-2 сеансов. Их общее количество, продолжительность и периодичность подбираются индивидуально, чтобы оказать максимальный эффект.
Источник